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Figures

Only in the earlier version
  • 2014年
  • 75%
  • 40%
  • 50%
  • 2014年8月22日
  • 10%
  • 100%
  • 20%
  • 1家
  • 97%
  • 320元
  • 20元
  • 85%
  • 70%
  • 934元
  • 2012年
  • 2013年
  • 25%
  • 30%
  • 2010年
  • 3元
  • 5元
  • 35元
  • 90%
  • 65%
Only in the later version
  • 2018年
  • 47家
  • 155家
  • 2018年9月26日
  • 40元
  • 10家
  • 55元
  • 80%

Clauses

EarlierLater
粤府办〔2014〕45号
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… 1 unchanged clause …
医药卫生体制改革近期工作要点的通知
医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知
各地级以上市人民政府,各县(市、区)人民政府,省政府各部门、各直属机构:
各地级以上市人民政府,各县(市、区) 人民政府,省政府各部门、各直属机构:
《广东省深化医药卫生体制改革近期工作要点》已经省人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
《广东省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》已经省人民政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。
实施过程中遇到的问题,请径向省深化医药卫生体制改革领导小组办公室(设在省卫生计生委)反映。
实施过程中遇到的问题,请径向省深化医药卫生体制改革(建设卫生强省) 领导小组办公室(省卫生计生委) 反映。
… 1 unchanged clause …
2014年8月22日
2018年9月26日
广东省深化医药卫生体制改革近期工作要点
广东省深化医药卫生体制改革
根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》(国办发〔2014〕24号)、《广东省人民政府关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案的通知》(粤府〔2012〕154号)等文件精神,结合我省实际,现提出深化医药卫生体制改革近期工作要点如下。
近期重点工作任务
一、深化公立医院改革
为深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,深入贯彻习近平总书记重要讲话精神,认真落实党中央、国务院关于实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革的决策部署,根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》(国办发〔2018〕83号),结合我省实际,现提出深化医药卫生体制改革近期重点工作任务。
(一)推进公立医院规划布局调整。
一、有序推进分级诊疗制度建设
修编《广东省卫生资源配置标准》,加快区域卫生规划与医疗机构设置规划编制修订工作。
(一)加强基层医疗卫生服务体系建设。
将各级各类医疗机构统一纳入规划,每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的,或公立医院床位数达到总量75%的地区,原则上不再新建、扩建公立医院。
大力推进47家中心卫生院升级建设县级综合医院和有基建工程任务的155家县级公立医院升级建设。
进一步明确公立医院保基本的职能,严格控制公立医院特需医疗服务,已开设特需床位的公立医院特需医疗服务量不得超过其诊疗服务总量的10%。
2018年底前,47家中心卫生院基本完成主体基建工程,有基建工程任务的155家县级公立医院全部开工。
严格控制公立医院规模和建设标准,公立医院病房应当以3-6人间为主。
(省卫生计生委、发展改革委、财政厅、国土资源厅、住房城乡建设厅负责,列在第一位的部门为牵头部门,下同)
严格控制公立医院超常装备大型医用设备,坚持资源共享和阶梯配置。
(二)规范医疗联合体建设和发展。
禁止公立医院举债建设。
研究制定全省医疗联合体的建设指引,落实国家医疗联合体建设和分级诊疗考核要求。
探索建立区域医疗中心。
鼓励中医医院、社会办医疗机构及康复、护理等机构参与医疗联合体建设。
(省卫生计生委、发展改革委、财政厅、编办、中医药局负责。
依托省内大医院的优势专科,以专科协作为纽带,组建若干特色专科联盟。
排在第一位的部门为牵头部门,“分别负责”为各部门分别牵头,下同)
(省卫生计生委、发展改革委、民政厅、财政厅、人力资源社会保障厅、中医药局、残联负责)
(二)扩大公立医院改革范围。
(三)加快推广罗湖医院集团做法。
全面推进县级公立医院改革,2014年力争实现100%覆盖。
2018年底前,每个地级以上市至少选择一个县(市、区)作为试点,推广深圳罗湖医院集团以“强基层、促健康”为医疗联合体运营核心目标,以医保基金总额预付为主要利益导向机制,以家庭医生为居民健康“守门人”的经验。
在总结城市公立医院改革国家联系试点经验的基础上,指导1-2个地级以上市开展城市公立医院改革。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、中医药局负责)
(省卫生计生委、发展改革委、人力资源社会保障厅、财政厅、编办、中医药局负责)
(四)指导各地完善不同级别医疗机构的医疗服务价格、医保支付等政策,拉开报销比例,引导合理就医。
(三)建立科学补偿机制。
(省发展改革委、人力资源社会保障厅、卫生计生委负责)
落实政府办医责任,完善财政补助机制,公立医院因取消药品加成而减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入、医院加强成本控制管理等措施分担。
(五)做实做细家庭医生签约服务。
充分发挥医疗保险补偿作用,医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。
在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上,把工作重点向提质增效转变,优先做好重点人群签约服务,提高签约服务质量。
(省卫生计生委、财政厅、发展改革委、人力资源社会保障厅分别负责,省中医药局参与)
落实家庭医生签约服务医保费用结算,签约服务费可用于人员薪酬分配。
(四)理顺医疗服务价格。
基层医疗卫生机构要设置家庭医生签约服务区,优化服务流程,慢性病患者可以由签约医生开具慢性病长期药品处方。
综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担等因素,提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格,逐步理顺医疗服务比价关系。
加强签约服务的考核与评价。
降低大型医用设备检查、治疗价格,已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购,回购有困难的限期降低价格。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、中医药局、发展改革委、民政厅、扶贫办、残联负责)
授权地级以上试点市和试点县(市、区)调整城市公立医院和县级公立医院的医疗服务价格,并做好实施效果跟踪评估和价格水平调控。
(六)探索和推动疾控机构、慢性病防治机构、县级妇幼保健机构体制机制创新,深化基层医疗卫生机构综合改革,落实财政保障政策,落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求。
加快推进医疗服务定价方式改革,开展按病种、按服务单元收费试点,逐步实现按成本合理制定和调整医疗服务价格。
对基层医疗卫生机构全面实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理,切实落实好政府实行公益一类财政供给的保障责任,进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度。
(省编办,省财政厅、人力资源社会保障厅、卫生计生委分别负责)
(七)完善医疗卫生县镇一体化、镇村一体化管理,推动县域综合改革。
基层医务人员实行“县招县管镇用”。
(省卫生计生委、财政厅、人力资源社会保障厅、中医药局负责)率先在省财政支持的15个县域医疗共同体试点县探索建立区域医疗联合体编制统筹使用机制,医疗联合体内人员流动不受编制性质限制。
(省编办,省人力资源社会保障厅、卫生计生委负责)
(八)开展优质服务基层行活动,加强基层医疗卫生机构标准化建设,进一步完善基层医疗卫生机构质量管理体制机制。
(省卫生计生委、发展改革委、人力资源社会保障厅、中医药局负责)
二、加快建立现代医院管理制度
(九)深化医疗服务价格改革。
研究出台具体措施,推动各地加快建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制,通过规范诊疗行为,降低药品、医用耗材等费用腾出空间,优化调整医疗服务价格。
重点优化调整体现医务人员技术劳务价值的价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。
加快审核新增医疗服务价格项目。
探索设立药事服务费,体现药事服务价值。
调整中医服务项目价格不受调价总量限制。
2018年底前全面取消医用耗材加成,由此减少的合理收入,全部通过调整医疗服务价格予以补偿。
(省发展改革委、财政厅、卫生计生委、人力资源社会保障厅、中医药局负责)
(十)督促落实区域卫生规划,合理控制公立医院单体规模和床位数。
(省卫生计生委、发展改革委、财政厅、中医药局负责)推动国有企业办医疗机构改革。
(省国资委、卫生计生委负责)
(十一)研究制定公立医院财政投入保障办法,科学界定政府投入责任。
(省财政厅、卫生计生委、中医药局负责)
(十二)推进公立医院薪酬制度改革试点。
各地要完善公立医院薪酬水平与绩效工资总量核定办法。
扩大公立医院薪酬制度改革试点,深圳、珠海、佛山、惠州、东莞市深入开展公立医院薪酬制度专项改革试点,其他各地级以上市至少选择一家公立医院开展试点,其中深圳、珠海、惠州、东莞市率先试行公立医院主要负责人年薪制。
(省人力资源社会保障厅、卫生计生委、财政厅、中医药局负责)
(十三)加强公立医院党的建设和行业党建工作指导。
制定加强公立医院党的建设工作的实施意见,建立公立医院党建工作考核评价体系。
(省卫生计生委,省委组织部,省教育厅、中医药局负责)
(十四)提高医院科学化、精细化管理水平。
培育现代医院管理制度示范医院。
在20%的二级、三级公立医院和10%的社会力量举办的非营利性医院开展制订章程试点工作。
建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制。
公立医院全面落实总会计师制度。
(省卫生计生委、发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅、中医药局,省编办负责)
(十五)研究制定公立医院实行编制备案制、员额制管理的指导意见。
积极推动公立医院实行全员聘用,从2018年起,新设的公立医院可实行员额制管理。
(省编办,省人力资源社会保障厅、卫生计生委、中医药局负责)继续开展公立医院综合改革效果评价考核,根据考核结果分配补助资金。
(省卫生计生委、财政厅分别负责)
三、加快健全全民医保体系
(十六)提高医疗保障水平。
城乡居民医保人均财政补助再增加40元,一半用于大病保险,重点聚焦深度贫困地区和因病因残致贫返贫等特殊贫困人口,完善大病保险对贫困人口降低起付线、提高支付比例和不设封顶线等倾斜支付政策。
同步提高个人缴费标准。
逐步推行基本医保省级统筹。
(省人力资源社会保障厅、财政厅、民政厅、卫生计生委、扶贫办、税务局,广东保监局分别负责)
(十七)改革医保支付方式。
全面实施按病种分值付费,各地级以上市实施按病种分值付费病种数不少于1000个,有条件的地区可在此基础上进一步扩大病种范围。
完善按病种分值付费的结算办法,着重提高创新技术的病种分值标准,将日间手术和符合条件的门诊术前检查纳入按病种分值付费范围,对同病同效的中医治疗病例给予相同支付标准。
在深圳市加快推进按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点工作。
(省人力资源社会保障厅、卫生计生委、中医药局负责)
(十八)全面落实异地就医结算政策,扩大定点机构覆盖面。
(省人力资源社会保障厅、财政厅、卫生计生委、中医药局负责)
(十九)强化医保对医疗行为的监管。
以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象,以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容,开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,着力解决“挂床”住院、骗保等问题,科学控制医疗费用不合理增长。
(省人力资源社会保障厅、财政厅、公安厅、卫生计生委、中医药局负责)
(二十)发展商业健康保险。
完善以政府购买服务方式引导具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。
(省人力资源社会保障厅、广东保监局负责)
(二十一)积极开展长期护理保险制度试点。
优化职工个人账户功能,支持职工医保参保人使用个人账户资金购买商业健康保险。
(省人力资源社会保障厅、广东保监局负责)扩大职工医疗互助覆盖面,促进医疗互助健康发展。
(省总工会负责)
四、完善药品供应保障制度
(二十二)全面推行药品集团采购。
广州、深圳市可以市为单位实行药品集团采购,其他市可以市为单位自行选择省第三方药品电子交易平台或广州、深圳药品交易平台实行采购。
未以市为单位开展采购的,医疗机构可以个体或组团形式自行选择交易平台采购药品。
(省人力资源社会保障厅、卫生计生委、发展改革委、国资委,广州市、深圳市政府负责)
(二十三)落实基本药物制度。
持续巩固基本药物制度实施成效,将基本药物制度与分级诊疗、家庭医生签约服务、慢性病健康管理等有机结合,在高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性病管理中,在保证药效前提下优先使用基本药物。
(省卫生计生委、财政厅、人力资源社会保障厅、食品药品监管局负责)
(二十四)配合抗癌药降税政策,开展目录内抗癌药集中采购,落实国家谈判药品的报销政策。
(省人力资源社会保障厅、卫生计生委负责)
(二十五)加强短缺药品供应保障监测预警,建立短缺药品及原料药停产备案制度,制定省级短缺药品储备目录,合理确定储备规模,开展承储企业遴选及储备工作。
(省卫生计生委、经济和信息化委、财政厅、食品药品监管局负责)
(二十六)落实国家治理高值医用耗材和过度医疗检查的改革方案。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅负责)执行国家医疗器械编码规则,探索实施高值医用耗材注册、采购、使用等环节规范编码的衔接应用。
(省食品药品监管局、卫生计生委、人力资源社会保障厅负责)推进医疗器械国产化,促进创新产品应用推广。
(省经济和信息化委、发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障厅、食品药品监管局负责)
(二十七)将新药研发和仿制药一致性评价工作列入2018年省级科技计划项目指南,积极组织推荐省内有关单位申报国家科技重大专项以及国家重点研发计划重点专项。
(省科技厅、卫生计生委、食品药品监管局负责)
(二十八)试行零售药店分类分级管理,支持零售药店连锁发展,允许门诊患者自主选择在医疗机构或零售药店购药。
(省食品药品监管局、卫生计生委、人力资源社会保障厅、商务厅负责)
(二十九)规范药品使用行为。
继续落实处方点评等制度,组织二级以上公立医院对辅助性用药实施重点监控。
探索建立医院药师管理制度,完善药师管理政策。
(省卫生计生委、中医药局、人力资源社会保障厅负责)
五、加强综合监管制度建设
(三十)出台广东省改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施方案。
建立完善医疗卫生行业综合监管的协调机制和督察工作机制。
(省卫生计生委、发展改革委、人力资源社会保障厅、中医药局、食品药品监管局负责)
(三十一)建立健全医疗卫生行业信用机制、综合监管结果协同运用机制和黑名单制度。
(省卫生计生委、发展改革委、人力资源社会保障厅、食品药品监管局、中医药局负责)2018年底前,建成全省医院和医师执业监管信息系统,执业医师实行代码唯一制,执业监管记录纳入对医师的诚信评价。
(省卫生计生委负责)
(三十二)建立健全各级各类医疗卫生机构管理制度。
全面开展各级各类公立医疗卫生机构绩效考核,原则上按年度进行,考核结果向同级政府报告,与医疗卫生机构财政补助、薪酬总体水平、负责人晋升和奖惩等挂钩,并以适当方式向社会公开。
(省卫生计生委、财政厅、人力资源社会保障厅、中医药局等单位负责)
(三十三)加强综合监管体制机制改革创新,按照“双随机一公开”的监管方式和执法全过程记录制度要求,对全省卫生健康领域被监督单位开展监督抽查,做到全过程留痕,实现责任可追溯。
推广实施医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价。
加强中医药监督执法。
(省卫生计生委、中医药局、食品药品监管局负责)推动对涉医违法犯罪行为开展联合惩戒。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、中医药局、食品药品监管局、公安厅分别负责)
六、建立优质高效的医疗卫生服务体系
(三十四)实施高水平医院建设“登峰计划”。
遴选10家左右医院作为实施“登峰计划”第二批重点建设医院,争创国家医学中心和区域医疗中心。
(省卫生计生委、发展改革委、科技厅、教育厅、财政厅、人力资源社会保障厅、中医药局负责)
(三十五)完善国民健康政策,普及健康知识,开展健康促进、体质监测、健身指导,完善健康保障,增强个人健康责任意识,努力让群众不得病、少得病。
(省卫生计生委、教育厅、体育局负责)
(三十六)加强基本公共卫生服务。
人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至55元,新增经费主要用于基本公共卫生服务项目的提质扩面。
(省财政厅、卫生计生委、中医药局负责)优化基本公共卫生服务项目,提高服务质量。
提升突发公共事件卫生应急处置能力。
(省卫生计生委、中医药局负责)
(三十七)构建慢性病防治结合工作机制,加强慢性病防治机构和队伍能力建设,推动医疗机构提供健康处方、运动处方。
(省卫生计生委、体育局负责)
(三十八)推进实施全民健康保障工程建设规划,加强县级医院以及妇幼健康、精神卫生、疾病预防控制等医疗卫生机构建设,提升疑难病症诊治能力。
(省卫生计生委、发展改革委、财政厅、中医药局负责)
(三十九)完善公共卫生服务体系建设。
落实国家关于加强疾病预防控制体系建设指导性文件,改革完善疾病预防控制网络。
(省卫生计生委、发展改革委、人力资源社会保障厅,海关总署广东分署负责)落实国家卫生防疫津贴政策。
(省人力资源社会保障厅、财政厅、卫生计生委,海关总署广东分署负责)
(四十)出台广东省新时代中医药传承创新发展三年行动方案。
深入实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。
实施中医药传承创新工程,开展中医药诊疗技术重点攻关和成果转化,布局建设一批区域中医(专科)诊疗中心和中西医临床协作试点,提高中医药疑难疾病诊治能力和水平。
(省中医药局、卫生计生委、发展改革委、财政厅负责)
(四十一)深入实施健康扶贫,继续做好大病专项救治,实施地方病、传染病综合防治和健康促进攻坚行动,采取有效保障措施减轻贫困人口就医负担。
制定重点地方病防治三年攻坚行动方案、职业健康专项行动计划。
(省卫生计生委、扶贫办、财政厅、人力资源社会保障厅、民政厅、安全监管局负责)
(四十二)落实国家关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导性文件。
(省卫生计生委负责)
(四十三)持续深入推进医养结合。
推动医疗资源富余地区的部分医疗机构转型为康复医院、护理院,鼓励医疗机构开设老年科,增加长期护理床位。
到2018年底,实现80%左右的养老机构能够以不同形式为入住的老年人提供医疗服务;
所有二级以上医疗机构开设为老年人提供挂号就医等便利服务。
(省卫生计生委、民政厅、发展改革委、人力资源社会保障厅、中医药局负责)
(四十四)实施新一轮改善医疗服务行动计划。
大力推广分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊个性化提醒、检验检查结果线上查询、诊间结算、移动支付等线上服务。
(省卫生计生委、中医药局负责)
七、统筹推进相关领域改革
(四十五)推进健康服务业发展。
落实国家健康产业发展行动纲要。
研究建立健康产业统计体系和核算制度,开展健康服务业核算。
(省发展改革委、卫生计生委、统计局、中医药局分别负责)
(四十六)推进广州南沙新区健康旅游示范基地建设。
(广州市政府,省卫生计生委、发展改革委、旅游局、中医药局负责)推动智慧健康养老服务试点示范项目建设。
(省民政厅、卫生计生委、经济和信息化委、中医药局负责)
(四十七)促进社会办医加快发展。
制定社会办医机构跨部门流程综合审批办法。
允许公立医院与民营医院合作,通过医疗联合体、分级诊疗等形式带动支持社会办医发展。
积极向国家相关部门争取诊所建设试点。
(省卫生计生委、发展改革委、中医药局负责)开展中医诊所备案。
(省中医药局负责)
(四十八)积极稳妥推进医师多点执业,完善备案制管理。
全面推行医疗责任保险,2018年底前,医疗责任保险覆盖全省二级以上公立医院。
引导和规范护士多点执业、“互联网+”护理服务等新模式新业态探索发展。
(省卫生计生委、发展改革委、人力资源社会保障厅、中医药局,广东保监局负责)
(四十九)加快发展“互联网+医疗健康”。
推进全民健康信息平台建设,编制广东省统筹区域全民健康信息平台建设总体方案,推动医疗机构实现诊疗信息共享。
完善基层医疗卫生机构管理信息系统。
推进智慧医院建设。
完善健康医疗信息标准,推进健康医疗大数据有序、高效汇聚应用。
(省卫生计生委、发展改革委、中医药局、人力资源社会保障厅、信息中心负责)健全互联网诊疗收费政策,进一步完善医保支付政策,逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围。
… 1 unchanged clause …
(五)建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度。
(五十)医教协同深化医学教育改革。
完善医疗卫生事业单位岗位设置和人员聘用动态管理机制。
推进全科医生培养与使用激励机制改革。
研究制订深化县级公立医院绩效工资分配指导意见,建立健全收入分配激励约束机制。
实施加强基层卫生人才队伍建设三年行动计划。
严禁向医务人员下达创收指标,严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。
加强全科医生、儿科医生队伍建设,加大全科医生特设岗位招聘力度。
(省人力资源社会保障厅、财政厅、卫生计生委负责)
继续开展县乡村卫生人员能力提升培训,全面推开乡村全科执业助理医师资格考试。
(六)完善现代医院管理制度。
开展中医医术确有专长人员医师资格考核。
加快推进政府职能转变,推进管办分开,完善法人治理结构,合理界定政府和公立医院的责权关系,建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制,落实公立医院独立法人主体地位和自主经营管理权。
实施基层人才专项公开招聘,完善住院医师、全科医师规范化培训制度。
完善公立医院院长选拔任用制度,推进院长职业化、专业化,强化任期目标管理和问责。
推进医院自主开展卫生系列高级职称评审试点工作。
推动公立医院去行政化,逐步取消公立医院行政级别,到2014年底卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。
继续实施订单定向培养医学大学生项目。
严格执行医院财务会计和内部控制制度,加快推进三级医院总会计师制度。
加强全科医学师资培训。
(省卫生计生委、编办、人力资源社会保障厅、财政厅、教育厅、中医药局负责)
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、教育厅、财政厅、中医药局负责)
(七)建立健全分级诊疗制度。
各地、各有关部门要高度重视深化医改工作,省医改办要建立医改重点任务台账,加强医改工作监测,定期通报各地改革进展情况,并继续开展医改任务落实情况的检查考核工作。
制订分级诊疗指导意见,综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医。
推进城乡家庭医生式服务试点工作,推行合理分级诊疗,到2014年底试点地区居民在基层医疗卫生机构首诊比例达到20%.落实城市三级医院对口支援县(市)医院制度和二级以上医疗机构对口支援基层医疗卫生机构制度,促进优质资源有序纵向流动。
研究完善方便流动人口参保、就医的实施办法。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、发展改革委、中医药局负责)
(八)继续推进平价医疗服务。
所有县(市、区)至少建1家平价医院,平价诊室占二级以上公立医院门诊资源10%以上,所有政府办基层医疗卫生机构推广使用平价药包。
研究制定实施平价医疗服务配套政策,对纳入公立医院改革试点并在平价医疗服务有实质性进展的地区实施激励政策。
(省卫生计生委、发展改革委、财政厅、中医药局负责)
二、积极推动社会办医
(一)鼓励支持社会办医。
制定健康服务业发展和鼓励社会办医的政策文件。
鼓励公立医院以品牌、技术、人员、管理等与民营医疗机构合作办医,优先支持社会资本举办非营利性医疗机构,鼓励港澳台资本和外资来粤办医。
鼓励“医养结合”,促进社会资本办医向老年病医院、康复医院、护理院等方向融合发展。
引导非公立医疗机构规模化、多层次发展,推动形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的多元办医格局。
力争到2014年底,全省民营医疗机构床位数和诊疗量占比达到20%以上。
(省发展改革委、卫生计生委、商务厅分别负责,省人力资源社会保障厅、财政厅、国资委、中医药局参与)
(二)优化社会办医政策环境。
集中清理不合理规定,加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入、科研立项等方面同等待遇的政策。
研究制定在人才流动、土地、投融资、财税、产业政策等方面进一步支持社会办医政策,并向社会资本举办非营利性医疗机构和投向医疗资源稀缺及满足多元需求服务领域倾斜,放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医疗设备配备的限制。
非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。
完善按照经营性质分类的监管和评价政策,逐步建立符合卫生行业和医务人员执业特点的管理制度。
依法加强行业监管。
(省发展改革委、卫生计生委、财政厅、人力资源社会保障厅、中医药局负责)
(三)加快推进医师多点执业。
出台我省进一步推进医师多点执业的试行管理办法,进一步简化医师多点执业手续,放宽医师多点执业条件,消除阻碍医师合理流动的不合理规定。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、发展改革委、中医药局负责)
(四)推动社会办医联系点和公立医院改制试点工作。
建立社会办医联系点制度,创新社会资本办医机制,支持联系点在人才流动、土地、规划和投资补助等方面大胆探索创新,率先形成多元办医。
积极推进政府办医院改制试点,着力在调整存量、体制机制创新方面取得突破。
(省发展改革委、卫生计生委分别负责,省财政厅、人力资源社会保障厅、中医药局参与)
三、健全全民医保体系
(一)扩大基本医保覆盖面。
基本医疗保险参保率稳定在97%以上。
做好以异地务工人员、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、大学生和中职技校学生、困难人员等重点群体参保工作。
政府全额资助低保对象、特困供养人员、低收入重病患者、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人和未成年人等困难群体参加城乡居民医保。
全面实施统一的城乡居民医保制度,统一缴费标准、待遇水平、信息系统和管理服务。
(省人力资源社会保障厅、财政厅、卫生计生委、民政厅负责)
(二)稳步提高筹资和待遇水平。
政府对城乡居民医保的补助标准提高到每人每年不低于320元,个人缴费同步新增20元,有条件的地区可适当提高补助标准和个人缴费标准。
职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别保持在85%以上和75%,进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。
适当提高城乡居民医保门诊统筹待遇水平。
(省人力资源社会保障厅、卫生计生委分别负责,省财政厅参与)
(三)健全重特大疾病保障制度。
全面实施城乡居民大病保险,规范大病保险服务管理,推行大病保险“一站式结算”。
开展大病保险总结评估,建立大病保险信息通报和信息公开制度。
完善城镇职工补充医保政策。
开展重特大疾病特殊医保补助试点工作。
完善城乡医疗救助制度,救助对象政策范围内自付医疗费用救助比例达到70%以上,住院医疗救助人(次)均标准达到934元/年以上。
推进重特大疾病医疗救助工作,制定省重特大疾病医疗救助政策。
全面开展城乡医疗救助“一站式”结算服务。
出台省级疾病应急救助制度,做好基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助及医疗救助等制度衔接。
(省人力资源社会保障厅、民政厅、卫生计生委分别负责,省财政厅、总工会,广东保监局参与)
(四)深化医保支付制度改革。
以基金预算管理下的总额控制为基础,健全平均定额付费、按病种付费、按人头付费等复合式付费方式。
完善医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务付费机制,加强对医疗机构总费用、次均医疗费用增长控制情况、基本医保目录外药品使用率、药占比、住院率、平均住院日、转诊转院率、个人负担控制情况等指标以及医疗服务质量的协议管理。
实施《广东省基本医疗保险诊疗常规》,增强医保对医疗行为的激励约束作用。
(省人力资源社会保障厅、卫生计生委分别负责)
(五)提升异地就医结算管理服务。
加快建设全省医疗保险结算管理平台,建立完善异地就医协作管理机制。
推动成立医疗保险结算管理中心,以异地安置退休人员为重点,积极推进省内异地就医即时结算服务。
推进社会保障卡“一卡通”应用,探索异地就医凭卡结算。
积极探索跨省就医即时结算合作机制。
(省人力资源社会保障厅、卫生计生委分别负责)
(六)鼓励发展商业健康保险。
鼓励发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险,推进商业保险机构参与各类医保经办。
加快发展医疗责任保险和医疗意外保险。
鼓励商业保险机构开发健康管理、长期护理保险、儿童保险、养老服务等商业健康保险产品,为居民提供多样化、多层次、规范化的产品和服务。
(广东保监局,省人力资源社会保障厅、发展改革委负责)
四、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制
(一)巩固完善基本药物制度。
全面实施国家基本药物目录(2012年版)和广东省基本药物增补品种目录(2013年版)。
到2014年底前,二级公立医院基本药物销售额达到40%-50%;
三级公立医院基本药物销售额达到25%-30%,其中县级公立医院改革试点医院基本药物销售额达到50%。
进一步稳固和完善基本药物集中采购机制,把是否通过《药品生产质量管理规范(2010年修订)》(GMP)认证作为质量评价重要指标。
加强基本药物配送和回款管理。
研究医院与基层医疗卫生机构临床用药衔接问题。
继续推行“阳光用药”制度,建立基本药物监测制度。
(省卫生计生委、发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅、食品药品监管局、中医药局负责)
(二)建立短缺药品供应保障机制。
对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物,按照国家有关部门要求调整我省低价药品日均费用标准,不区分基本药物和非基本药物,即按日均费用西药不超过3元,中成药不超过5元实行价格保护。
取消低价药品入市价,鼓励生产企业生产供应低价药品。
完善短缺药品储备制度,重点做好传染病预防、治疗药品和急救药品类基本药物供应保障。
(省卫生计生委、发展改革委、经济和信息化委分别负责)
(三)提升基层医疗卫生机构服务能力。
制订全面加强基层卫生工作的意见。
继续推进基层医疗卫生机构(含村卫生站)标准化,加快乡镇卫生院周转宿舍建设。
落实欠发达地区乡镇卫生院“五个一”设备配置项目。
完成基层医疗卫生机构历史欠债化解工作。
加快建立县镇村卫生服务一体化管理长效机制。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、财政厅、编办负责)
(四)深化改革人事分配制度。
完善稳定基层人才队伍政策,在平稳实施绩效工资的基础上,适当提高奖励性绩效工资比例。
实施欠发达地区乡镇卫生院医务人员岗位津贴补助政策。
完善基层医疗卫生机构绩效考核办法,依托信息化手段加强量化考核和效果考核,鼓励引入第三方考核,考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩,体现多劳多得、优绩优酬。
(省人力资源社会保障厅、卫生计生委、财政厅分别负责)
(五)稳定乡村医生队伍。
原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生站承担。
建立健全村卫生站和乡村医生管理体制,加强对村卫生站和乡村医生考核,考核合格后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生站。
将符合条件的村卫生站纳入基本医保定点范围,实施一般诊疗费政策。
实施对已离岗赤脚医生和接生员发放专项生活困难补助政策。
落实乡村医生养老政策,妥善解决好老年乡村医生的养老保障和生活困难问题,研究制订乡村医生退出机制和准入机制。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、财政厅负责)
五、规范药品流通秩序
(一)完善药品交易采购模式。
按照“质量优先、价格合理”原则,医疗机构用药通过省第三方药品电子交易平台进行交易采购。
推进区域组团竞价议价,合理降低药品价格,保障低价药品供应。
分步推进基本药物、非基本药物医保目录、非医保目录品种、医用耗材网上交易采购。
(省卫生计生委、发展改革委、中医药局负责)
(二)加强药品流通领域监管。
严厉打击药品生产经营企业挂靠经营、租借证照、销售假劣药品,以及伪造、虚开发票等违法违规行为。
强化对基本药物生产企业的监督检查,每年组织常规检查不少于2次。
严格实施《药品经营质量管理规范》,加强药品流通安全监管,落实基本药物全品种抽验。
(省食品药品监管局、卫生计生委分别负责,省商务厅参与)
(三)提升药品流通服务效率水平。
清理和废止阻碍药品流通领域公平竞争的规章及规范性文件。
推进中药材流通追溯体系建设。
鼓励发展药品现代物流和零售连锁经营。
加强农村药品“两网”建设。
(省商务厅、发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障厅、食品药品监管局负责)
(四)改革完善药品价格形成机制。
加快制定《广东省医药价格监管条例》。
健全药品价格信息监测制度,推动建立药品零售价格、采购价格、医保支付标准信息共享机制,加强药品价格信息采集、分析和披露,引导形成药品合理价格。
强化药品成本和出厂价格审核,建立药品分类定价机制,探索实行药品支付价格改革试点。
完善进口药品、高值医用耗材价格管理。
(省发展改革委、人力资源社会保障厅、卫生计生委负责)
六、统筹推进相关领域重点工作
(一)加强中医药能力建设。
开展“基层中医药服务能力提升年”活动。
加强对县级中医临床技术骨干培训工作,培训60名中医类别全科医生规范化培训师资人员,为粤东西北地区转岗培训200名中医类别全科医生。
加快推进基层中医药适宜技术推广工作,乡镇卫生院、社区卫生服务中心推广15项以上中医药适宜技术,村卫生站、社区卫生服务站推广6项以上中医药适宜技术。
加强中医住院医师规范化培训基地和中医类别全科医生规范化培训基地建设。
加强岭南中医药科学研究,加快中医药产业发展。
(省中医药局、卫生计生委、人力资源社会保障厅、食品药品监管局、经济和信息化委、财政厅负责)
(二)扎实推进公共卫生服务均等化。
继续实施国家基本公共卫生服务项目和落实重大公共卫生服务项目,人均基本公共卫生服务经费标准提高到35元。
保障流动人口、农村留守儿童和老人享有基本公共卫生服务,做好流动人口卫生和计划生育基本公共服务均等化试点工作。
健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构分工协作机制,加强项目绩效考核和资金管理,考核结果与经费补助挂钩。
加强食品安全风险监测能力和重大疾病防治设施建设。
提高健康档案使用率,继续做好高血压、糖尿病患者规范化管理工作。
适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上,严重精神障碍患者管理率达到65%以上。
制订优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见。
强化出生缺陷综合防治,将免费孕前优生健康检查项目、地贫防控项目纳入人口计生目标管理责任制考核。
(省卫生计生委、财政厅、编办、发展改革委、中医药局负责)
(三)加快卫生信息化建设。
推进医疗卫生信息技术标准和规范体系建设,提高居民电子健康档案建档率和电子病历普及率。
全面组织实施基层卫生机构管理信息系统项目,初步完成市县两级区域信息平台建设。
推动全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库资源整合。
在全省范围内开展试点,推广远程医疗,逐步建立居民健康医疗信息跨机构、跨区域共享机制。
(省卫生计生委、发展改革委、经济和信息化委、中医药局负责)
(四)建立适应行业特点的人才培养机制。
研究制订住院医师规范化培训实施办法等文件,稳步推进住院医师规范化培训工作。
启动订单定向免费培养农村卫生人才项目,首批为基层医疗卫生机构订单定向招生400名医学专业学生。
为基层医疗卫生机构转岗培训425名全科医生。
研究实施全科医师特岗计划试点和县级公立医院专科特设岗位计划。
积极推进卫生专业技术人员职称改革试点工作。
结合高等教育“创新强校工程”,继续开展医学类人才培养改革,深入实施卓越医生培养计划,加强医学专业建设。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、教育厅、财政厅负责)
(五)健全医疗卫生全行业监管体制。
整合卫生计生监督执法资源,加强综合监督执法体系建设。
继续深入开展整顿医疗秩序,打击非法行医专项行动,加大对民营医疗机构的监管力度。
落实医疗卫生行风建设“九不准”,严格规范诊疗服务行为,纠正诊疗服务中的不正之风,严肃查处收受“红包”、回扣和过度医疗等行为。
深入开展创建平安医院活动,落实医院安全保卫责任,完善警医联动机制,依法打击“医闹”等涉医违法犯罪行为。
健全医疗纠纷人民调解等多渠道调解机制,完善医疗纠纷处理和医疗风险分担机制。
发挥社会组织作用,建立信息公开、社会多方参与的监管制度。
研究制订控制医疗费用不合理过快增长的实施意见。
(省卫生计生委、监察厅、公安厅、司法厅、食品药品监管局、中医药局,广东保监局负责)
(六)加强科技和产业支撑。
支持省内高校、科研院所和医疗机构开展优生优育、重大疾病防治、人畜共患病防治等研究和临床应用。
支持开展医改重大政策研究。
重点做好包括化学合成药、植物药、天然物药、生物药、中间体、养生保健药等基础药物和重大创新药物研制。
继续实施创新医疗器械产品应用示范工程(十千百万工程),推动高端医疗器械技术攻关和医用材料技术改进,扩大市场应用。
(省科技厅、发展改革委分别负责,省经济和信息化委、卫生计生委、食品药品监管局、中医药局参与)
(七)建立健全考核评估机制。
组织开展“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案中期评估和医改监测工作,完善医改考核方案,强化对地方落实医改工作任务的检查考核,抓好医改政策落实。
加强对县级公立医院综合改革试点地区的监测、评估和指导。
推行医疗卫生机构绩效评价制度。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、财政厅、发展改革委、中医药局负责)
(八)加强组织领导。
省和各地级以上市医改领导小组要加强统筹协调,各成员单位按职责分工共同做好医改任务实施工作。
各级政府要积极调整财政支出结构,保障年度医改任务所需资金纳入财政预算,按时足额拨付到位。
要围绕医改的重点、难点问题,深入研究医改领域相关政策建议,及时总结提炼我省医改过程中具有创新性、突破性的经验做法。
加强医改宣传,做好舆情监测,引导群众合理预期,回应社会关切。
(省卫生计生委、发展改革委、财政厅,省委宣传部,省政府发展研究中心负责)