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Figures

Only in the earlier version
  • 2014年
  • 10%
  • 2014年8月22日
  • 75%
  • 100%
  • 20%
  • 1家
  • 97%
  • 320元
  • 20元
  • 934元
  • 2012年
  • 2013年
  • 40%
  • 30%
  • 2010年
  • 3元
  • 5元
  • 35元
  • 65%
Only in the later version
  • 2015年
  • 2015年7月14日
  • 35%
  • 98%
  • 380元
  • 120元
  • 1556元
  • 2020年
  • 95%
  • 5年
  • 3年
  • 40元

Clauses

EarlierLater
粤府办〔2014〕45号
粤府办〔2015〕45号
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
… 6 unchanged clauses …
2014年8月22日
2015年7月14日
… 1 unchanged clause …
根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》(国办发〔2014〕24号)、《广东省人民政府关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案的通知》(粤府〔2012〕154号)等文件精神,结合我省实际,现提出深化医药卫生体制改革近期工作要点如下。
根据《国务院办公厅关于深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知》(国办发〔2015〕34号)、《广东省人民政府关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案的通知》(粤府〔2012〕154号)等文件精神,现就我省近期医改工作提出以下要点。
一、深化公立医院改革
一、全面推进公立医院综合改革
(一)推进公立医院规划布局调整。
(一)破除以药补医机制,建立科学补偿机制。
修编《广东省卫生资源配置标准》,加快区域卫生规划与医疗机构设置规划编制修订工作。
在全省所有县(市)全面推开县级公立医院综合改革,研究制订《广东省城市公立医院综合改革实施意见》,扩大城市公立医院综合改革试点范围,新增2-3个试点城市。
将各级各类医疗机构统一纳入规划,每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的,或公立医院床位数达到总量75%的地区,原则上不再新建、扩建公立医院。
所有县级公立医院和试点城市公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。
进一步明确公立医院保基本的职能,严格控制公立医院特需医疗服务,已开设特需床位的公立医院特需医疗服务量不得超过其诊疗服务总量的10%。
对公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道,通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制。
严格控制公立医院规模和建设标准,公立医院病房应当以3-6人间为主。
对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。
严格控制公立医院超常装备大型医用设备,坚持资源共享和阶梯配置。
开展县级公立医院补偿机制效果评估,完善公立医院价格补偿政策。
禁止公立医院举债建设。
各级政府要落实符合规划的公立医院基本建设和设备购置、重大学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入。
探索建立区域医疗中心。
地方财政要调整支出结构,切实加大投入,增加的政府投入要纳入财政预算。
(省卫生计生委、发展改革委、财政厅、编办、中医药局负责。
(省卫生计生委、财政厅、发展改革委、人力资源社会保障厅、中医药局分别负责。
排在第一位的部门为牵头部门,“分别负责”为各部门分别牵头,下同)
排在第一位的部门为牵头部门,分别负责为各部门按职责分别牵头,下同)
(二)扩大公立医院改革范围。
(二)进一步理顺医疗服务价格。
全面推进县级公立医院改革,2014年力争实现100%覆盖。
在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加的前提下,坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,降低药品、耗材、大型设备检查等价格,提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。
在总结城市公立医院改革国家联系试点经验的基础上,指导1-2个地级以上市开展城市公立医院改革。
逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系,建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,制订进一步完善医疗服务价格调整的文件,加强对各县(市)和试点城市的指导督促。
(省卫生计生委、发展改革委、人力资源社会保障厅、财政厅、编办、中医药局负责)
推进医疗服务定价方式改革,在全省开展按病种定价试点工作。
(三)建立科学补偿机制。
加强医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策的衔接。
落实政府办医责任,完善财政补助机制,公立医院因取消药品加成而减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入、医院加强成本控制管理等措施分担。
充分发挥医疗保险补偿作用,医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。
(省卫生计生委、财政厅、发展改革委、人力资源社会保障厅分别负责,省中医药局参与)
(四)理顺医疗服务价格。
综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担等因素,提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格,逐步理顺医疗服务比价关系。
降低大型医用设备检查、治疗价格,已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购,回购有困难的限期降低价格。
授权地级以上试点市和试点县(市、区)调整城市公立医院和县级公立医院的医疗服务价格,并做好实施效果跟踪评估和价格水平调控。
加快推进医疗服务定价方式改革,开展按病种、按服务单元收费试点,逐步实现按成本合理制定和调整医疗服务价格。
… 1 unchanged clause …
(五)建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度。
(三)深化编制人事制度改革。
完善医疗卫生事业单位岗位设置和人员聘用动态管理机制。
在各地现有编制总量内合理核定公立医院编制总量,建立动态调整机制,创新机构编制管理方式,逐步实行编制备案制。
研究制订深化县级公立医院绩效工资分配指导意见,建立健全收入分配激励约束机制。
在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员待遇统筹考虑,按照国家规定推进养老保险制度改革。
严禁向医务人员下达创收指标,严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。
实行岗位管理和聘用制度,人员逐步由固定用人向合同用人转变、由身份管理向岗位管理转变。
(省人力资源社会保障厅、财政厅、卫生计生委负责)
落实公立医院用人自主权,医院可按规定采取考察的方式公开招聘医院紧缺的、高层次人才。
(六)完善现代医院管理制度。
(省编办、人力资源社会保障厅、卫生计生委、财政厅、教育厅分别负责)
加快推进政府职能转变,推进管办分开,完善法人治理结构,合理界定政府和公立医院的责权关系,建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制,落实公立医院独立法人主体地位和自主经营管理权。
(四)建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。
完善公立医院院长选拔任用制度,推进院长职业化、专业化,强化任期目标管理和问责。
按照国家统一部署,探索建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。
推动公立医院去行政化,逐步取消公立医院行政级别,到2014年底卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。
各县(市)可先行探索制订公立医院绩效工资总量核定办法。
严格执行医院财务会计和内部控制制度,加快推进三级医院总会计师制度。
完善绩效工资制度,公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配,做到多劳多得、优绩优酬,合理拉开收入差距。
(省卫生计生委、编办、人力资源社会保障厅、财政厅、教育厅、中医药局负责)
严禁向医务人员设定创收指标,医务人员个人薪酬不得与药品、医学检查等业务收入挂钩。
(七)建立健全分级诊疗制度。
逐步提高医务人员的劳务性收入,2015年医疗机构人员经费支出占业务支出的比例提高到35%左右。
制订分级诊疗指导意见,综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医。
(省人力资源社会保障厅、财政厅、卫生计生委、中医药局负责)
推进城乡家庭医生式服务试点工作,推行合理分级诊疗,到2014年底试点地区居民在基层医疗卫生机构首诊比例达到20%.落实城市三级医院对口支援县(市)医院制度和二级以上医疗机构对口支援基层医疗卫生机构制度,促进优质资源有序纵向流动。
(五)优化公立医院规划布局。
研究完善方便流动人口参保、就医的实施办法。
按国家相关规定修编《广东省医疗卫生资源配置标准》,促进医疗卫生资源科学合理配置。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、发展改革委、中医药局负责)
增强规划的约束力,试点城市要将公立医院落实规划情况作为财政投入、绩效考核、医保支付等的依据。
(八)继续推进平价医疗服务。
严格控制公立医院单体床位规模、建设标准和大型医用设备配备,公立医院优先配置国产医用设备。
所有县(市、区)至少建1家平价医院,平价诊室占二级以上公立医院门诊资源10%以上,所有政府办基层医疗卫生机构推广使用平价药包。
严格限制公立医院提供特需医疗服务规模。
研究制定实施平价医疗服务配套政策,对纳入公立医院改革试点并在平价医疗服务有实质性进展的地区实施激励政策。
禁止公立医院举债建设、超标准装修和超规划配置大型医用设备。
推动医疗资源集约化配置,依托县级公立医院建立检查检验、病理诊断、医学影像、消毒供应等中心。
(省卫生计生委、发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅、中医药局负责)
(六)加快建立现代医院管理制度。
推进公立医院管办分开,各县(市)和试点城市可组建由政府负责同志牵头,政府有关部门、部分人大代表和政协委员,以及其他利益相关方组成的公立医院管理委员会等形式,履行政府办医主体责任,负责医院发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、院长选聘、运行监管、绩效考核等。
各级卫生计生行政部门要创新公立医院管理方式,逐步从直接管理转为行业管理。
落实公立医院人事管理、绩效工资内部分配、运营管理等自主权。
逐步取消公立医院的行政级别。
推行院长选拔任用制度,鼓励实行院长聘任制。
完善公立医院财务核算制度,加强费用核算和控制。
(省卫生计生委、编办、人力资源社会保障厅、财政厅负责)
(七)加强绩效考核和评估。
按照国家制定的城市和县级公立医院改革效果评价实施方案及指标体系,强化对公立医院改革和补偿机制效果的考核评估。
各地要将公立医院改革工作纳入试点城市和县级人民政府绩效考核内容。
研究制订公立医院绩效评价实施办法,建立以社会效益、工作效率和质量安全为核心的公立医院绩效评价机制。
开展公立医院绩效评估试点工作。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、中医药局负责)
二、健全全民医保体系
(一)稳步提高筹资和待遇水平。
以非公有制经济组织从业人员、异地务工人员及其子女为扩面重点,2015年底基本医保参保率达到98%。
建立完善与经济发展水平相适应的筹资和待遇调整机制,政府对城乡居民医保的人均补助标准提高到380元,城乡居民个人缴费人均达到120元左右。
职工医保和城乡居民医保政策规定的住院费用报销比例分别保持在85%以上和75%左右,进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。
适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距,促进形成基层首诊、分级诊疗机制。
城乡居民医保门诊统筹覆盖所有统筹地区,支付比例提高到50%以上。
扩大门诊特定病种,开展将住院前门诊检查费用纳入住院结算试点。
在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上,城市公立医院综合改革试点城市可逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围。
(省人力资源社会保障厅、财政厅、卫生计生委、中医药局负责)
(二)健全重特大疾病保障制度。
全面实施城乡居民大病保险制度,大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例达到50%以上。
进一步完善城乡居民大病保险制度体系,全面开展重特大疾病医保补助和医疗救助工作。
全面建立实施疾病应急救助制度,完善疾病应急救助基金核报核销制度,切实发挥托底救急作用。
整合城乡医疗救助制度,健全“一站式”即时结算机制。
城乡医疗救助人均补助标准提高到1556元,重点救助对象年度救助限额内住院自负费用救助比例达到70%以上。
鼓励职工参加工会组织举办的职工医疗互助保障活动,减轻职工大病医疗负担。
做好各项制度的有效衔接,筑牢重特大疾病保障网。
(省人力资源社会保障厅、民政厅、卫生计生委、总工会,广东保监局分别负责,省残联、财政厅参与)
(三)深化医保支付制度改革。
充分发挥基本医保的基础性作用,强化医保基金收支预算。
全面建立医保基金预付机制,全面开展基本医疗保险付费总额控制,门诊统筹实施按人头付费,住院和门诊特定病种保障推行按病种付费、按服务单元付费等复合式付费方式。
2015年底前,全面开展按病种付费工作,加快研究制定单病种付费参考标准。
鼓励有条件的城市公立医院探索开展按疾病诊断相关组(DRGs)付费。
支付方式改革要覆盖县域内和试点城市区域内所有公立医院,并逐步覆盖所有医疗服务。
建立和完善医保经办机构和定点医疗机构之间的谈判协商机制与风险分担机制。
按国家相关规定完善深化医保支付方式改革的措施,在全省医保定点医疗机构推广应用《广东省基本医疗保险诊疗常规》,将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员服务行为的监管。
(省人力资源社会保障厅、卫生计生委、中医药局,广东保监局负责)
(四)提升医保管理水平和服务效率。
加快建设全省医疗保险结算管理平台,完善异地就医协作管理机制,全面实现省内异地就医直接结算,加快推进跨省就医直接结算合作。
推进社会保障卡“一卡通”应用,实现就医“一卡通”。
(省人力资源社会保障厅、卫生计生委负责)
(五)发展商业健康保险。
贯彻落实《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》,大力发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险。
在确保基金安全和有效监管的前提下,鼓励以政府购买服务方式,通过竞争择优委托具有资质的商业保险机构参与医疗保障管理服务。
加快发展医疗执业保险。
鼓励商业保险机构开发健康管理、长期护理保险、儿童保险、养老服务等商业健康保险产品。
加强监管,规范商业健康保险市场秩序,确保有序竞争。
(广东保监局,省人力资源社会保障厅、发展改革委负责)
三、大力发展社会办医
(一)进一步完善社会办医政策。
引导非公立医疗机构规模化、多层次发展,推动形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医格局。
力争到2015年底,全省民营医疗机构诊疗量达到总量的25%左右。
进一步清理妨碍社会办医发展的制约因素,制订促进健康服务业发展行动计划(2015-2020年)和加快社会办医的政策措施,将社会办医纳入区域医疗资源规划,取消对社会办医疗机构的具体数量和地点限制。
切实保障非公立医疗机构与公立医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、重点学科建设、科研立项等方面享受同等待遇。
落实社会办医在土地、投融资、财税、价格等方面的扶持政策。
鼓励公立医院以品牌、技术、人员、管理等与民营医疗机构合作办医。
公立医院资源丰富的城市,可选择部分公立医院引入社会资本进行改制试点。
制订医师多点执业实施办法,大力促进医师多点执业。
推动社会办中医试点。
(省发展改革委、卫生计生委、商务厅、人力资源社会保障厅、财政厅、国资委、中医药局负责)
(二)加强监督管理,规范服务行为。
加强对社会办医疗机构的行业监管。
将社会办医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围。
依法严厉打击非法行医,严肃查处违法违规行为,规范和促进社会办医疗机构诚信经营。
(省卫生计生委、发展改革委、中医药局负责)
四、加快构建分级诊疗体系
(一)提升基层医疗卫生服务能力。
全面提升县级公立医院综合服务能力,重点扶持一批相对薄弱的县级医院建设,原则上全省所有的县至少有一所医院达到二级甲等水平,培育一批适应当地需求的临床重点专科。
完善对口帮扶机制,珠三角各地市要加大对粤东西北地区的帮扶力度,实现一所县医院有一所三级医院对口帮扶。
按照填平补齐的原则,启动实施乡镇卫生院标准化建设扫尾工程,基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。
做好村卫生站公建民营规范化建设,原则上1个行政村建设1个公建民营的村卫生站。
… 1 unchanged clause …
二、积极推动社会办医
(二)加快建立基层首诊、双向转诊制度。
(一)鼓励支持社会办医。
按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求,扩大分级诊疗试点范围,家庭医生试点地区和公立医院改革试点城市都要开展分级诊疗试点,努力实现县域内住院率达到90%以上。
制定健康服务业发展和鼓励社会办医的政策文件。
研究拟订建立分级诊疗制度的实施意见。
鼓励公立医院以品牌、技术、人员、管理等与民营医疗机构合作办医,优先支持社会资本举办非营利性医疗机构,鼓励港澳台资本和外资来粤办医。
落实基层首诊,扩大全科医生执业方式和家庭医生式服务试点。
鼓励“医养结合”,促进社会资本办医向老年病医院、康复医院、护理院等方向融合发展。
逐步完善双向转诊程序,规范工作机制,重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊的渠道,上级医院对经基层转诊的患者优先接诊、优先检查、优先住院等服务。
引导非公立医疗机构规模化、多层次发展,推动形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的多元办医格局。
探索建立高血压、糖尿病等慢性病诊疗服务和结核病综合防治管理模式。
力争到2014年底,全省民营医疗机构床位数和诊疗量占比达到20%以上。
试点城市预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上。
(省发展改革委、卫生计生委、商务厅分别负责,省人力资源社会保障厅、财政厅、国资委、中医药局参与)
全面实施改善医疗服务行动计划。
(二)优化社会办医政策环境。
进一步提高基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例。
集中清理不合理规定,加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入、科研立项等方面同等待遇的政策。
(省卫生计生委、中医药局负责)
研究制定在人才流动、土地、投融资、财税、产业政策等方面进一步支持社会办医政策,并向社会资本举办非营利性医疗机构和投向医疗资源稀缺及满足多元需求服务领域倾斜,放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医疗设备配备的限制。
五、深化基层医疗卫生机构综合改革
非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。
(一)完善基层运行新机制。
完善按照经营性质分类的监管和评价政策,逐步建立符合卫生行业和医务人员执业特点的管理制度。
以县级医院为龙头,探索组建县域内各级医疗机构医联体,推进县级医院与乡镇卫生院一体化发展。
依法加强行业监管。
改革村卫生站和乡村医生管理体制,推行紧密型镇村一体化管理。
(省发展改革委、卫生计生委、财政厅、人力资源社会保障厅、中医药局负责)
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、编办、财政厅负责)
(三)加快推进医师多点执业。
(二)着重调动基层积极性。
出台我省进一步推进医师多点执业的试行管理办法,进一步简化医师多点执业手续,放宽医师多点执业条件,消除阻碍医师合理流动的不合理规定。
进一步改革人事分配制度,落实基层用人自主权和岗位管理。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、发展改革委、中医药局负责)
制订卫生技术人员职称评审制度改革的指导意见,建立健全符合基层特点的基层医务人员职称评审制度。
(四)推动社会办医联系点和公立医院改制试点工作。
切实落实对基层医疗卫生机构的补助政策和资金,完善绩效考核分配办法,加强量化考核和效果考核,考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。
建立社会办医联系点制度,创新社会资本办医机制,支持联系点在人才流动、土地、规划和投资补助等方面大胆探索创新,率先形成多元办医。
提高奖励性绩效工资比例,完善收入分配激励机制,重点向业务骨干、关键岗位、临床一线和突出贡献的医务人员倾斜。
积极推进政府办医院改制试点,着力在调整存量、体制机制创新方面取得突破。
实施社区卫生服务提升工程,扎实开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动。
(省发展改革委、卫生计生委分别负责,省财政厅、人力资源社会保障厅、中医药局参与)
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、财政厅、中医药局负责)
三、健全全民医保体系
(三)加强乡村医生队伍建设。
(一)扩大基本医保覆盖面。
制订进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案。
基本医疗保险参保率稳定在97%以上。
实施农村卫生人才订单定向培养项目,为乡镇卫生院及以下的医疗机构免费培养从事全科医疗的5年制本科、3年制专科卫生人才。
做好以异地务工人员、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、大学生和中职技校学生、困难人员等重点群体参保工作。
加强村卫生站信息化建设,将符合条件的村卫生站纳入基本医保定点范围。
政府全额资助低保对象、特困供养人员、低收入重病患者、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人和未成年人等困难群体参加城乡居民医保。
落实乡村医生多渠道补偿政策,提高乡村医生收入。
全面实施统一的城乡居民医保制度,统一缴费标准、待遇水平、信息系统和管理服务。
落实农村接生员和赤脚医生生活困难补助政策。
(省人力资源社会保障厅、财政厅、卫生计生委、民政厅负责)
完善乡村医生养老政策,建立乡村医生退出机制。
(二)稳步提高筹资和待遇水平。
(省卫生计生委、教育厅、人力资源社会保障厅、财政厅、中医药局负责)
政府对城乡居民医保的补助标准提高到每人每年不低于320元,个人缴费同步新增20元,有条件的地区可适当提高补助标准和个人缴费标准。
(四)加快促进公共卫生服务均等化。
职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别保持在85%以上和75%,进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。
人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至40元以上,农村地区增量资金全部用于支付乡村医生的基本公共卫生服务。
适当提高城乡居民医保门诊统筹待遇水平。
新增结核病患者健康管理服务项目。
(省人力资源社会保障厅、卫生计生委分别负责,省财政厅参与)
强化资金管理和项目进展监测,完善公共卫生项目绩效考核评估制度。
(三)健全重特大疾病保障制度。
推进基层妇幼保健和计划生育服务资源优化整合,加强妇幼健康服务机构规范化建设,实施出生缺陷综合防控项目。
全面实施城乡居民大病保险,规范大病保险服务管理,推行大病保险“一站式结算”。
重点抓好电子健康档案的规范使用和动态管理。
开展大病保险总结评估,建立大病保险信息通报和信息公开制度。
全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作。
完善城镇职工补充医保政策。
(省卫生计生委、财政厅、编办、中医药局负责,省妇联、残联参与)
开展重特大疾病特殊医保补助试点工作。
六、完善药品供应保障机制
完善城乡医疗救助制度,救助对象政策范围内自付医疗费用救助比例达到70%以上,住院医疗救助人(次)均标准达到934元/年以上。
(一)完善药品招标采购办法。
推进重特大疾病医疗救助工作,制定省重特大疾病医疗救助政策。
进一步完善第三方药品电子交易平台建设,及时做好与国家药品集中采购平台的衔接并实现互联互通。
全面开展城乡医疗救助“一站式”结算服务。
推进高值医用耗材通过省第三方药品电子交易平台阳光采购,网上公开交易。
出台省级疾病应急救助制度,做好基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助及医疗救助等制度衔接。
鼓励网上采购国产高值医用耗材。
(省人力资源社会保障厅、民政厅、卫生计生委分别负责,省财政厅、总工会,广东保监局参与)
允许公立医院改革试点城市以市为单位在省级药品采购平台上自行采购。
(四)深化医保支付制度改革。
试点城市成交价格不得高于省级中标价格。
以基金预算管理下的总额控制为基础,健全平均定额付费、按病种付费、按人头付费等复合式付费方式。
试点城市成交价格明显低于省级中标价格的,省级中标价格应按试点城市成交价格进行调整。
完善医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务付费机制,加强对医疗机构总费用、次均医疗费用增长控制情况、基本医保目录外药品使用率、药占比、住院率、平均住院日、转诊转院率、个人负担控制情况等指标以及医疗服务质量的协议管理。
修订完善药品交易办法,加大对全省药品交易采购工作的监管力度,稳妥推进非医保目录药物、医用耗材和中药饮片通过平台交易。
实施《广东省基本医疗保险诊疗常规》,增强医保对医疗行为的激励约束作用。
(省卫生计生委、发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅、国资委、食品药品监管局、中医药局负责)
(省人力资源社会保障厅、卫生计生委分别负责)
(二)深化药品生产流通领域改革。
(五)提升异地就医结算管理服务。
推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级。
加快建设全省医疗保险结算管理平台,建立完善异地就医协作管理机制。
鼓励药品零售企业连锁经营。
推动成立医疗保险结算管理中心,以异地安置退休人员为重点,积极推进省内异地就医即时结算服务。
采取多种方式推动医药分开。
推进社会保障卡“一卡通”应用,探索异地就医凭卡结算。
推进药品流通领域改革,进一步提升服务水平和流通效率,努力构建经营规范、竞争有序、服务高效的药品流通新秩序。
积极探索跨省就医即时结算合作机制。
完善创新药和医疗器械评审制度,启动省内创新药绿色通道程序。
(省人力资源社会保障厅、卫生计生委分别负责)
全面推进新修订药品GMP认证工作进程。
(六)鼓励发展商业健康保险。
实行药品经营单位信用分类管理。
鼓励发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险,推进商业保险机构参与各类医保经办。
推行药品安全网格化监管试点工作,建立全覆盖、差别化药品安全监管体系。
加快发展医疗责任保险和医疗意外保险。
(省商务厅、经济和信息化委、卫生计生委、发展改革委、人力资源社会保障厅、食品药品监管局分别负责)
鼓励商业保险机构开发健康管理、长期护理保险、儿童保险、养老服务等商业健康保险产品,为居民提供多样化、多层次、规范化的产品和服务。
(三)推进药品价格改革。
(广东保监局,省人力资源社会保障厅、发展改革委负责)
全面放开由省级主管部门定价药品的最高零售价格,药品实际交易价格主要由市场竞争形成,并与药品集中采购、医保支付方式等改革政策衔接。
四、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制
建立公开透明、多方参与的谈判机制形成价格,根据国家相关规定,通过谈判降低部分专利药品、独家生产药品价格。
(一)巩固完善基本药物制度。
强化医药费用和价格行为监管。
全面实施国家基本药物目录(2012年版)和广东省基本药物增补品种目录(2013年版)。
(省发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障厅分别负责)
到2014年底前,二级公立医院基本药物销售额达到40%-50%;
(四)完善基本药物制度。
三级公立医院基本药物销售额达到25%-30%,其中县级公立医院改革试点医院基本药物销售额达到50%。
完善基本药物目录,保证基层临床用药需求。
进一步稳固和完善基本药物集中采购机制,把是否通过《药品生产质量管理规范(2010年修订)》(GMP)认证作为质量评价重要指标。
强化基本药物的主导作用,基层医疗卫生机构可从基本医保药物目录配备使用品规数量和采购金额比例不超过40%的非基本药物。
加强基本药物配送和回款管理。
有序推进村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。
研究医院与基层医疗卫生机构临床用药衔接问题。
探索建立基本药物临床综合评价基地,深化合理用药培训。
继续推行“阳光用药”制度,建立基本药物监测制度。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、财政厅、中医药局负责)
(省卫生计生委、发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅、食品药品监管局、中医药局负责)
(五)保障药品供应配送。
(二)建立短缺药品供应保障机制。
提高基层特别是农村和边远地区药品配送能力,鼓励各县(市)结合实际推进县乡村一体化配送,提高采购配送集中度。
对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物,按照国家有关部门要求调整我省低价药品日均费用标准,不区分基本药物和非基本药物,即按日均费用西药不超过3元,中成药不超过5元实行价格保护。
对配送不及时、影响临床用药和拒绝提供偏远地区配送服务的企业限期整改,对逾期不改的企业取消其中标资格。
取消低价药品入市价,鼓励生产企业生产供应低价药品。
组织做好定点生产药品使用工作。
完善短缺药品储备制度,重点做好传染病预防、治疗药品和急救药品类基本药物供应保障。
进一步完善短缺药品供应保障和预警机制。
(省卫生计生委、发展改革委、经济和信息化委分别负责)
落实低价药品集中采购政策,提高生产企业生产供应低价药品积极性。
(三)提升基层医疗卫生机构服务能力。
推进医疗信息系统与国家药品电子监管系统对接。
制订全面加强基层卫生工作的意见。
(省卫生计生委、经济和信息化委、发展改革委、食品药品监管局分别负责)
继续推进基层医疗卫生机构(含村卫生站)标准化,加快乡镇卫生院周转宿舍建设。
七、统筹推进其他各项改革
落实欠发达地区乡镇卫生院“五个一”设备配置项目。
(一)推进中医药强省建设。
完成基层医疗卫生机构历史欠债化解工作。
加强市、县(区)中医药管理机构建设。
加快建立县镇村卫生服务一体化管理长效机制。
开展“基层中医药服务能力提升工程达标年”活动,推进县级中医院标准化建设,完善基层中医药服务体系。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、财政厅、编办负责)
实施名院名科战略,着力加强中医院内涵建设。
(四)深化改革人事分配制度。
加强高层次和基层中医药人才培养,开展中医住院医师规范化培训。
完善稳定基层人才队伍政策,在平稳实施绩效工资的基础上,适当提高奖励性绩效工资比例。
推进珠三角地区中医“治未病”预防保健网络建设,实施中医优势病种突破项目。
实施欠发达地区乡镇卫生院医务人员岗位津贴补助政策。
大力推广中医药适宜技术,鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务。
完善基层医疗卫生机构绩效考核办法,依托信息化手段加强量化考核和效果考核,鼓励引入第三方考核,考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩,体现多劳多得、优绩优酬。
拓展中医药服务范围,发展中医药健康服务业和服务贸易。
(省人力资源社会保障厅、卫生计生委、财政厅分别负责)
(省中医药局、卫生计生委、人力资源社会保障厅、食品药品监管局、财政厅负责)
(五)稳定乡村医生队伍。
(二)加强卫生人才队伍建设。
原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生站承担。
制订广东省住院医师规范化培训实施办法,全面实施住院医师规范化培训,落实住院医师培训任务。
建立健全村卫生站和乡村医生管理体制,加强对村卫生站和乡村医生考核,考核合格后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生站。
加快构建以“5+3”住院医师为主体、以“3+2”助理全科医生为补充的临床医学人才培养体系。
将符合条件的村卫生站纳入基本医保定点范围,实施一般诊疗费政策。
加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养。
实施对已离岗赤脚医生和接生员发放专项生活困难补助政策。
鼓励医生到基层多点执业。
落实乡村医生养老政策,妥善解决好老年乡村医生的养老保障和生活困难问题,研究制订乡村医生退出机制和准入机制。
加强医院院长职业化培训。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、财政厅负责)
加大医学专业教学改革力度,以需求为导向,调整完善专业和学科设置,加强儿科、精神科、康复科等急需紧缺人才培养培训。
五、规范药品流通秩序
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、教育厅、财政厅、中医药局负责)
(一)完善药品交易采购模式。
按照“质量优先、价格合理”原则,医疗机构用药通过省第三方药品电子交易平台进行交易采购。
推进区域组团竞价议价,合理降低药品价格,保障低价药品供应。
分步推进基本药物、非基本药物医保目录、非医保目录品种、医用耗材网上交易采购。
(省卫生计生委、发展改革委、中医药局负责)
(二)加强药品流通领域监管。
严厉打击药品生产经营企业挂靠经营、租借证照、销售假劣药品,以及伪造、虚开发票等违法违规行为。
强化对基本药物生产企业的监督检查,每年组织常规检查不少于2次。
严格实施《药品经营质量管理规范》,加强药品流通安全监管,落实基本药物全品种抽验。
(省食品药品监管局、卫生计生委分别负责,省商务厅参与)
(三)提升药品流通服务效率水平。
清理和废止阻碍药品流通领域公平竞争的规章及规范性文件。
推进中药材流通追溯体系建设。
鼓励发展药品现代物流和零售连锁经营。
加强农村药品“两网”建设。
(省商务厅、发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障厅、食品药品监管局负责)
(四)改革完善药品价格形成机制。
加快制定《广东省医药价格监管条例》。
健全药品价格信息监测制度,推动建立药品零售价格、采购价格、医保支付标准信息共享机制,加强药品价格信息采集、分析和披露,引导形成药品合理价格。
强化药品成本和出厂价格审核,建立药品分类定价机制,探索实行药品支付价格改革试点。
完善进口药品、高值医用耗材价格管理。
(省发展改革委、人力资源社会保障厅、卫生计生委负责)
六、统筹推进相关领域重点工作
(一)加强中医药能力建设。
开展“基层中医药服务能力提升年”活动。
加强对县级中医临床技术骨干培训工作,培训60名中医类别全科医生规范化培训师资人员,为粤东西北地区转岗培训200名中医类别全科医生。
加快推进基层中医药适宜技术推广工作,乡镇卫生院、社区卫生服务中心推广15项以上中医药适宜技术,村卫生站、社区卫生服务站推广6项以上中医药适宜技术。
加强中医住院医师规范化培训基地和中医类别全科医生规范化培训基地建设。
加强岭南中医药科学研究,加快中医药产业发展。
(省中医药局、卫生计生委、人力资源社会保障厅、食品药品监管局、经济和信息化委、财政厅负责)
(二)扎实推进公共卫生服务均等化。
继续实施国家基本公共卫生服务项目和落实重大公共卫生服务项目,人均基本公共卫生服务经费标准提高到35元。
保障流动人口、农村留守儿童和老人享有基本公共卫生服务,做好流动人口卫生和计划生育基本公共服务均等化试点工作。
健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构分工协作机制,加强项目绩效考核和资金管理,考核结果与经费补助挂钩。
加强食品安全风险监测能力和重大疾病防治设施建设。
提高健康档案使用率,继续做好高血压、糖尿病患者规范化管理工作。
适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上,严重精神障碍患者管理率达到65%以上。
制订优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见。
强化出生缺陷综合防治,将免费孕前优生健康检查项目、地贫防控项目纳入人口计生目标管理责任制考核。
(省卫生计生委、财政厅、编办、发展改革委、中医药局负责)
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推进医疗卫生信息技术标准和规范体系建设,提高居民电子健康档案建档率和电子病历普及率。
加快建设基层医疗卫生机构信息系统项目和全民健康信息综合管理平台。
全面组织实施基层卫生机构管理信息系统项目,初步完成市县两级区域信息平台建设。
推动全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源整合。
推动全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库资源整合。
逐步实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大应用系统业务协同,促进信息资源互联互通。
在全省范围内开展试点,推广远程医疗,逐步建立居民健康医疗信息跨机构、跨区域共享机制。
2015年底前,初步构建起资源共享的区域信息平台,基本实现六大业务应用。
加快发展互联网医疗服务,鼓励通过互联网技术开展慢性病管理、预约挂号、远程诊疗、保险理赔等业务。
研究制订“十三五”人口健康信息化建设规划,组织实施健康医疗信息惠民计划。
… 1 unchanged clause …
(四)建立适应行业特点的人才培养机制。
(四)健全医药卫生监管体制
研究制订住院医师规范化培训实施办法等文件,稳步推进住院医师规范化培训工作。
加强监管体系建设,理顺卫生计生综合监管体制,推进卫生计生监督执法队伍和资源整合。
启动订单定向免费培养农村卫生人才项目,首批为基层医疗卫生机构订单定向招生400名医学专业学生。
建立信息公开、社会多方参与的第三方监督评价体系。
为基层医疗卫生机构转岗培训425名全科医生。
公立医院每年向社会公布财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。
研究实施全科医师特岗计划试点和县级公立医院专科特设岗位计划。
落实医疗卫生行风建设“九不准”。
积极推进卫生专业技术人员职称改革试点工作。
依法严肃查处药品招标采购、医保支付、非法行医等违法违规行为,全面开展医疗机构执业行为专项整治行动。
结合高等教育“创新强校工程”,继续开展医学类人才培养改革,深入实施卓越医生培养计划,加强医学专业建设。
推广“创建无医闹城市”经验,全面建设“三调解一保险”长效机制,依法保护医患双方合法权益。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、教育厅、财政厅负责)
(省卫生计生委、法制办、人力资源社会保障厅、编办、财政厅、中医药局负责)
(五)健全医疗卫生全行业监管体制。
(五)加强组织保障等工作。
整合卫生计生监督执法资源,加强综合监督执法体系建设。
各级医改领导小组及其成员单位要加强对医改工作的组织领导,强化督查督办,推动医改政策落实。
继续深入开展整顿医疗秩序,打击非法行医专项行动,加大对民营医疗机构的监管力度。
各地要将医改工作推进情况纳入当地政府考核内容,建立省、市、县三级统筹协调工作推进机制。
落实医疗卫生行风建设“九不准”,严格规范诊疗服务行为,纠正诊疗服务中的不正之风,严肃查处收受“红包”、回扣和过度医疗等行为。
进一步强化医改监测和考核评估,研究制订“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划。
深入开展创建平安医院活动,落实医院安全保卫责任,完善警医联动机制,依法打击“医闹”等涉医违法犯罪行为。
强化医改科技支撑,加快推进重大新药创制和医疗器械国产化工作。
健全医疗纠纷人民调解等多渠道调解机制,完善医疗纠纷处理和医疗风险分担机制。
深入研究医改领域相关政策建议。
发挥社会组织作用,建立信息公开、社会多方参与的监管制度。
加强医改正面宣传,营造良好舆论氛围。
研究制订控制医疗费用不合理过快增长的实施意见。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、发展改革委、中医药局、科技厅、省委宣传部,省政府发展研究中心负责)
(省卫生计生委、监察厅、公安厅、司法厅、食品药品监管局、中医药局,广东保监局负责)
附件:部分重点工作任务分工及进度安排表
(六)加强科技和产业支撑。
支持省内高校、科研院所和医疗机构开展优生优育、重大疾病防治、人畜共患病防治等研究和临床应用。
支持开展医改重大政策研究。
重点做好包括化学合成药、植物药、天然物药、生物药、中间体、养生保健药等基础药物和重大创新药物研制。
继续实施创新医疗器械产品应用示范工程(十千百万工程),推动高端医疗器械技术攻关和医用材料技术改进,扩大市场应用。
(省科技厅、发展改革委分别负责,省经济和信息化委、卫生计生委、食品药品监管局、中医药局参与)
(七)建立健全考核评估机制。
组织开展“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案中期评估和医改监测工作,完善医改考核方案,强化对地方落实医改工作任务的检查考核,抓好医改政策落实。
加强对县级公立医院综合改革试点地区的监测、评估和指导。
推行医疗卫生机构绩效评价制度。
(省卫生计生委、人力资源社会保障厅、财政厅、发展改革委、中医药局负责)
(八)加强组织领导。
省和各地级以上市医改领导小组要加强统筹协调,各成员单位按职责分工共同做好医改任务实施工作。
各级政府要积极调整财政支出结构,保障年度医改任务所需资金纳入财政预算,按时足额拨付到位。
要围绕医改的重点、难点问题,深入研究医改领域相关政策建议,及时总结提炼我省医改过程中具有创新性、突破性的经验做法。
加强医改宣传,做好舆情监测,引导群众合理预期,回应社会关切。
(省卫生计生委、发展改革委、财政厅,省委宣传部,省政府发展研究中心负责)