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  • 2011年
  • 50%
  • 98%
  • 200元
  • 6倍
  • 5万元
  • 20万元
  • 15%
  • 25%
  • 5%
  • 30天
  • 83家
  • 25元
  • 30%
Only in the later version
  • 2015年
  • 2012年
  • 2013年
  • 90%
  • 96%
  • 98%
  • 20%
  • 95%
  • 80%
  • 2012年9月1日
  • 2020年
  • 28%
  • 360元
  • 75%
  • 50%
  • 20%
  • 30%
  • 10%
  • 65%
  • 40元
  • 60%
  • 35%
  • 1%
  • 1家
  • 100亿元

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现将《福建省2011年深化医药卫生体制改革实施方案》印发给你们,请认真组织实施。
现将《福建省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》印发给你们,请认真贯彻执行。
今年是实施“十二五”规划开局之年,也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年。
福建省人民政府
各级政府要认真落实“促基本、强基层、建机制”的要求,坚定信心,加强领导,明确责任,攻坚克难,强化考核,结合本地实际抓紧制订具体落实方案,确保取得实效。
2012年9月1日
省直有关部门要根据《方案》明确的任务分工和工作要求,抓紧研究相关政策措施,确保今年深化医药卫生体制改革各项任务的完成。
福建省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案
二○一一年四月二日
“十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段,也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。
福建省2011年深化医药卫生体制改革实施方案
为实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的既定目标,根据国家《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》和《福建省国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》,编制本规划。
为加快推进我省医改工作,根据国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》精神,按照省委八届九次、十次全会部署,制定2011年深化医药卫生体制改革实施方案。
本规划主要明确2012-2015年我省医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务,是未来四年我省深化医改的指导性文件。
一、总体要求
一、总体要求和主要目标
围绕“保基本、强基层、建机制”的要求,基本完成医药卫生体制改革三年重点工作任务。
(一)总体要求。
确保医疗卫生保障制度覆盖城乡居民,全省城镇职工、城镇居民参保率达到95%以上,新农合参合率继续稳定在98%左右,保障水平显著提高;
深入贯彻科学发展观,全面落实省第九次党代会精神,坚持“三个基本”,突出“三个重点”,抓好“一个统筹”,增强全民基本医保的基础性作用,强化医疗服务的公益性,优化卫生资源配置,重构药品生产流通格局,提高医药卫生体制的运行效率,在更高起点上推进我省医药卫生事业科学发展、跨越发展,加快形成人民群众“病有所医”的制度保障,不断提高全省人民健康水平。
确保国家基本药物制度基层全覆盖,基层医疗卫生机构综合改革全面推开,新的运行机制基本建立;
专栏1:“十二五”医改规划的总体要求
确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成,实现每个街道有一所社区卫生服务中心,每个乡镇有一所乡镇卫生院;
坚持“三个基本”:坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念,坚持保基本、强基层、建机制的基本原则,坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径。
确保基本公共卫生服务均等化水平进一步提高,向城乡居民免费提供九类基本公共卫生服务,如期完成七项重大公共卫生服务项目;
突出“三个重点”:加快健全全民医保体系,巩固完善基本药物制度和基层运行新机制,推进公立医院改革。
确保公立医院改革试点不断深化,公立医院体制机制综合改革取得实质性进展,医药卫生信息化水平显著提升,便民惠民措施普遍得到推广。
抓好“一个统筹”:统筹推进相关领域改革,包括引导社会资本办医、优化卫生资源配置、实施基本公共卫生服务均等化、加强卫生人才培养、加快信息化建设、推进药品生产流通体制和医药卫生监管体制改革等。
二、工作任务
(二)主要目标。
(一)加快推进基本医疗保障制度建设
到2015年,我省医疗卫生服务和人民群众健康水平迈上一个新台阶。
1.巩固扩大基本医保覆盖面,基本实现全民医保
主要目标是:
(1)全省城镇基本医疗保险参保人数达到1250万人以上,参保率达到95%以上。
——全民医保体系进一步健全。
突出解决困难企业职工、县以下城镇集体企业职工和宗教教职人员的医疗保障问题。
基本医保覆盖面进一步扩大,保障能力和管理水平明显提高,全省职工和城镇居民医保参保率达到96%以上,新农合参合率稳定在98%以上。
推进非公有制企业职工参保,把领取失业保险金期间的失业人员纳入职工基本医疗保险。
医保支付方式改革加快推进,医保对医疗行为的激励约束作用增强。
落实灵活就业人员、未建立劳动关系农民工参保政策。
城乡医疗救助制度进一步完善,重特大疾病保障机制逐步建立。
扩大城镇居民医保,做好老、低、残、幼参保工作,继续推进全日制高校大学生参保。
——基本药物制度和基层运行新机制不断巩固完善。
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅;
基本药物制度覆盖到所有村卫生所(室),药品采购机制更加规范。
配合单位:省经贸委、省国资委、省财政厅、省地税局、省教育厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
基层医疗卫生机构综合改革不断深化,基层人才不足状况得到有效改善,基本医疗和公共卫生服务能力同步增强。
(2)进一步巩固新型农村合作医疗覆盖面,全省参合率继续稳定在98%左右。
——公立医院改革稳步推进。
(牵头单位:省卫生厅;
县级公立医院改革取得阶段性进展,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,县域内就诊率逐步提高到90%左右,基本实现大病不出县。
配合单位:省教育厅、各设区市政府)
城市公立医院改革有序开展,服务质量和运行效率明显提高。
2.全面提升基本医疗保障水平,增强保障能力
——医疗卫生资源配置不断优化。
(1)进一步提高筹资标准。
卫生资源总量进一步扩大,全省每千人口床位数达4张。
城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年200元,省级财政按各地财力情况分档给予补助。
社会资本举办医疗机构取得积极进展,多元办医格局初步形成,全省非公立医疗机构床位数和服务量达到全社会的20%左右。
有条件的地方可在此基础上进一步提高筹资标准。
——卫生人才队伍建设得到加强。
(牵头单位:省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省卫生厅;
全科医生制度和住院医师规范化培训制度全面建立,紧缺专门人才和高层次人才培养力度加大。
配合单位:各设区市政府)
每千人口医生达1.88人、注册护士达2.07人。
(2)稳步提高保障水平。
——医药卫生监管制度不断完善。
城镇职工医保报销比例达到75%,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。
药品安全水平不断提升,药品生产流通秩序进一步规范,医药价格更加合理。
确保所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民可支配收入和全省农民人均纯收入的6倍以上,且不低于5万元。
医药卫生全行业监管能力进一步提高,医德医风建设得到加强。
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、省卫生厅;
——医药卫生信息化加快推进。
配合单位:省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
全省医疗卫生信息平台建设得到加强,医院电子病历系统建设全面实施,基层医疗卫生信息系统逐步完善。
(3)扩大门诊统筹实施范围。
——城乡居民健康水平显著提升。
普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹,适当扩大新农合门诊特殊病种范围和补偿水平,新农合普通门诊统筹补偿扩大到全省所有的县(市、区)。
全省人均期望寿命达到77岁,婴儿死亡率降低到7‰以下,孕产妇死亡率降低到18/10万以下。
将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围。
——群众医药负担明显减轻。
积极探索职工医保门诊统筹。
卫生总费用增长得到合理控制,政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度,个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到28%,看病难、看病贵问题得到有效缓解。
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、省卫生厅、省物价局、省残联;
二、加快健全全民医保体系
配合单位:省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
充分发挥全民基本医保的基础性作用,重点由扩大范围转向提升质量。
(4)全面提高医疗救助水平。
通过支付制度改革,加大医保经办机构和医疗机构控制医药费用过快增长的作用和责任。
按照“救急、救难、公平、便捷”原则,多措并举,统筹兼顾,加快建立“五位一体”的城乡医疗救助体系,将资助参加基本医疗保险和住院救助、门诊救助、临时救助、慈善救助等有机结合起来。
在巩固基本医疗保障制度覆盖全省城乡居民基础上,稳步提高基本医疗保障水平和管理服务能力,推进各类医保制度衔接,完善重特大疾病医疗救助制度,不断筑牢城乡居民看病就医的保障网。
推进医疗救助城乡一体化建设,设立统一的城乡医疗救助基金,实行城乡医疗救助资金统筹调剂使用。
(一)巩固扩大基本医保覆盖面。
取消起付线,合理确定报销比例和封顶线,政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。
全省城镇职工、城镇居民参保人群覆盖范围不断扩大,基本医疗保险参保率达到96%以上。
积极推进城乡医疗救助与新农合和城镇基本医疗保险有效衔接,为救助对象提供医疗费用“一站式”即时结算服务。
新农合参合率稳定在98%以上。
(牵头单位:省民政厅、省人力资源和社会保障厅、省卫生厅、省残联;
重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员,以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。
配合单位:省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
(二)提高基本医疗保障水平。
(5)开展重特大疾病医疗救助。
到2015年,城镇居民医保和新农合政府补助标准分别提高到每人每年360元以上,个人缴费水平相应提高,探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。
进一步提高重大疾病医疗保障水平,把提高农村儿童白血病和先天性心脏病医疗保障水平试点范围扩大到全省,并逐步扩大大病保障病种范围。
职工医保、居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右,明显缩小与实际住院费用支付比例之间的差距;
建立“福建省红十字城乡困难居民重特大疾病救助基金”,对重点优抚对象、城乡低保对象、五保供养对象、重度残疾人、低收入家庭重症患者和其他特殊困难家庭进行医疗救助。
进一步提高最高支付限额。
救助病种按量入为出原则,逐步扩大覆盖面。
城镇居民医保和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区,支付比例提高到50%以上;
今年主要对恶性肿瘤、再生障碍性贫血、尿毒症等进行救助。
探索通过调整职工医保个人账户划拨比例等方式,稳步推进职工医保门诊统筹。
(牵头单位:省民政厅、省卫生厅、省财政厅、省红十字会;
(三)完善基本医保管理体制。
配合单位:省人力资源和社会保障厅、省慈善总会、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
加快建立统筹城乡的基本医保管理体制,按照管办分开的要求,逐步整合职工医保、城镇居民医保和新农合的经办资源,提高经办能力和效率。
(6)健全多层次医疗保障体系。
在确保基金安全和有效监管的前提下,鼓励以政府购买服务的方式,委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。
(四)提高基本医保管理服务能力。
推动用人单位建立企业补充保险,落实企业为职工支付的补充医疗保险从税前列支的规定。
推广医保就医“一卡通”,方便参保人员就医,进一步完善全省基本医保异地就医、即时结算机制,加快推进医疗救助异地就医、即时结算。
完善鼓励城镇居民连续参保的长效机制。
进一步做好基本医保关系在省内无缝转移接续工作,推进基本医保关系跨省转移接续工作。
鼓励建立大额医疗费用商业补充医疗保险。
推进职工医保、城镇居民医保、新农合三项制度参保人员在不同制度之间转移衔接。
完善城镇职工大额医疗费用商业补充医疗保险办法,探索在有条件的设区市建立通过补充医疗保险解决城镇居民大额医疗费用的机制。
加强基本医保基金收支管理,基金当年结余和累计结余控制在国家规定的范围。
完善新农合重大疾病住院大额医疗费用补充补偿办法,提高补偿比例,年度累计最高支付20万元。
增强基本医保基金共济和抗风险能力,稳步推进新农合市级统筹试点工作,巩固完善职工和城镇居民医保市级统筹,逐步建立省级风险调剂金制度,探索推进基本医保省级统筹。
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、省卫生厅;
(五)改革完善医保支付制度。
配合单位:省财政厅、省物价局、省地税局、福建保监局、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
加大医保支付方式改革力度,积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等,强化医保经办机构对医疗服务的监控作用,建立医疗费用总量控制机制和激励约束机制,引导定点医疗机构主动控制成本,规范诊疗行为,将医疗机构次均(病种)医疗费用控制情况列入信用等级评价体系。
3.提高基本医疗保障经办管理水平,方便群众就医结算
逐步建立由医保经办机构与医疗机构、药品供应企业围绕服务价格、质量标准、药品定价等购买服务的谈判机制,有效控制次均费用和总费用支出过快增长。
(1)巩固和完善医疗费用即时结算。
医保支付政策进一步向基层倾斜,鼓励使用中医药服务,引导参保人员小病到基层、大病进医院,加快形成分级诊疗制度。
继续推广使用就医“一卡通”,进一步完善参保人员统筹区域内医疗费用即时结算。
将符合资质条件的非公立医疗机构和零售药店纳入医保(含新农合)定点范围,逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
继续做好异地就医结算能力建设,探索跨省异地就医结算的管理,明确跨省异地就医管理流程,规范报销票据等相关标准,探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算的有效形式。
不断强化对定点医疗机构和零售药店的监管,建立打击欺诈骗保惩处罚没和举报奖励并重的约束激励机制。
继续做好医疗保险关系转移接续工作。
专栏2:医保支付方式改革
做好城镇职工、城镇居民、新农合和城乡医疗救助之间的衔接。
结合基金收支预算管理,加强总额控制,探索总额预付办法;
全面实现新农合参合人员在统筹区域内即时结算。
结合门诊统筹的开展,探索按人头付费方式;
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、省卫生厅;
结合住院门诊大病的保障,探索按病种付费方式。
配合单位:省财政厅、省民政厅、省数字办、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
(六)完善城乡医疗救助制度。
(2)规范基本医疗保障基金管理。
加大救助资金投入,筑牢医疗保障底线。
坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则,管好用好各类基本医疗保障基金,提高基金使用效益。
提高救助比例和封顶线,对救助对象政策范围内住院自付医疗费用救助比例提高到70%以上。
合理控制基本医疗保障基金的年度结余和累计结余,城镇居民医保、新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内,累计结余不超过当年统筹基金的25%。
无负担能力的病人发生急救医疗费用,通过医疗救助基金、政府补助等多渠道解决。
乡、县、县以上新农合定点医疗机构目录外药品费用比例分别控制在5%、10%、15%以内。
鼓励和引导社会力量发展慈善医疗救助。
基金收支情况定期向社会公布。
完善福建省红十字城乡困难居民重特大病救助制度。
加强行政监管、社会监督和定点医疗机构内部管理,控制医疗费用的不合理增长,使基本医疗保障资金发挥最大效益。
鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、省卫生厅、省财政厅;
健全重特大疾病保障机制。
配合单位:省物价局、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
探索建立省级新农合重特大疾病统筹基金,稳定提高农村重特大疾病保障水平。
(3)巩固职工医保设区市统筹,落实城镇居民医保设区市统筹,对职工医保省级统筹开展调研。
统筹协调基本医保和商业健康保险政策,不断完善大病商业补充保险,积极探索基本医保个人账户结余资金购买商业健康保险,鼓励单位建立补充医疗保险,努力提高重特大疾病的保障水平。
有条件的地区进一步提高新农合统筹层次。
(七)积极发展商业健康保险。
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、省卫生厅;
鼓励商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品,积极引导商业保险机构开发长期护理保险、特殊大病保险等险种,满足多样化的健康需求。
配合单位:各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
加强商业健康保险监管,促进其规范发展。
(4)加快推进基本医疗保障城乡统筹,稳步推进经办管理资源整合。
三、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制
探索建立城乡一体化基本医疗保障管理制度,在有条件的地方推进城镇居民医保和新农合在制度上整合,统一筹资标准,统一补偿政策。
巩固完善国家基本药物制度,深化基层医疗卫生机构综合改革,建立有保障、有效率、可持续的基层机构发展模式,提高基层医疗资源配置水平,改善基层基本医疗服务可及性,努力实现“大病不出县”、“小病不出乡(社区)”。
做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接,实现信息共享,避免重复参保。
(一)深化基层医疗卫生机构综合改革。
进一步总结完善晋江新农合托管模式,支持有条件的地区委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
完善基层医疗卫生机构编制管理、补偿机制、人事分配等方面综合改革,巩固基层改革成效。
支持商业健康保险发展,鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。
进一步落实“以县为主”的管理体制,做好乡镇卫生院人员编制管理工作,促进基层医务人员合理流动。
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、省卫生厅、福建保监局;
建立健全长效、稳定的多渠道补偿机制,落实财政对基层医疗卫生机构的补助政策,各类补助及时、足额落实到位。
配合单位:省编办、省食品药品监管局、省物价局、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
持续推进基层医疗卫生机构人事制度改革,全面建立以按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理为主要内容的人员聘用制度和岗位管理制度。
(5)发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。
进一步完善激励性的收入分配机制,落实农村乡镇卫生院技术人员奖励政策。
制订和完善参保人员到基层医疗卫生机构就诊的优惠政策,在医保支付比例和范围上给予倾斜,促进基层首诊。
在平稳实施绩效工资的基础上,有条件的地区可适当提高奖励性绩效工资的比例。
改革医疗保险支付方式,大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。
健全单位内部分配办法和绩效考核制度,坚持多劳多得、优绩优酬,重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜,适当拉开收入差距,调动医务人员积极性。
新农合在不低于50%以上的县(市、区)开展总额预付制、按人头付费试点,实行“总额控制、分批拨付、包干使用、超支不补、定期考核、违规扣减”的制度。
(二)扩大基本药物制度实施范围。
积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。
继续巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度,逐步将规划设置的行政村卫生所(室)全部纳入基本药物制度实施范围,从2012年起村卫生所(室)全部配备、使用基本药物,2013年一季度前基本实现药品零差率销售全覆盖,同步落实政府对乡村医生的各项补助和支持政策。
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、省卫生厅、省物价局;
探索采取购买服务的方式将非政府办基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围。
配合单位:省发展改革委、省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
落实基本药物配备使用和医保报销政策,制定完善二级以上医疗机构基本药物配备使用的规定,鼓励公立医院优先使用基本药物。
(6)加强医疗保险对医疗服务的监管。
(三)完善省增补基本药物目录。
加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理,建立完善医疗保险诚信等级评价制度,推行定点医疗机构分级管理,进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。
根据国家基本药物目录管理办法的规定,在2012年国家出台调整后的基本药物目录基础上,调整完善省增补药物目录,适当增加慢性病和儿童用药品种,减少使用率低、重合率低的药品,合理控制增补药品数量,保证临床用药需求。
研究逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
(四)规范基本药物采购机制。
依法加大对欺诈骗保行为处罚力度。
实行以省为单位的药品网上集中采购的方式,落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等采购政策,实现药品(含医用耗材)带量“阳光”采购,降低药品采购价格。
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、省卫生厅;
对本省独家品种和经多次集中采购价格已基本稳定且市场供应充足的省增补基本药物,招标不再招价格,试行统一定价。
配合单位:省食品药品监管局、省物价局、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
完善省医疗机构药品集中采购网络平台建设,实现采购、结算、配送、管理等服务功能整合,做到安全可靠、功能完善、数据齐全、监管严密。
(二)初步建立国家基本药物制度
强化基本药物质量监管,逐步将国家基本药物目录新增选的品种和本省增补的基本药物品种全部纳入电子监管。
4.扩大国家基本药物制度实施范围,实现基层全覆盖
(五)提高基层医疗卫生机构服务能力。
扩大基本药物制度实施范围,同步落实基本药物医保支付政策。
完善以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生所(室)为基础的农村三级医疗卫生服务体系,2015年基层医疗卫生机构(含村卫生所)达标率达到95%以上。
继续巩固和推动第一批和第二批70%的县(市、区)实施药品零差率销售改革工作,上半年实现全省所有政府举办的基层医疗卫生机构实施药品零差率销售改革,初步建立国家基本药物制度。
专栏3:我省“十二五”期间基层医疗卫生机构建设目标
(牵头单位:省卫生厅、省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省物价局、省食品药品监管局;
县级医院建设:在已实施68所县级医院(含中医院)建设的基础上,继续扶持未达标县级医院基础设施建设和107所县级医院设备装备,2013年全省县级综合医院基础设施基本达到国家标准。
配合单位:省发展改革委、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
2015年前全省县级综合医院设备配置、人才建设达到国家标准。
5.完善基本药物采购机制,健全新型供应保障体系
乡镇卫生院建设:继续实施乡镇卫生院改造提升建设,配置常规设备,重点加强污水处理、环境整治等辅助设施建设,2013年实现全省乡镇卫生院业务用房功能完善、设备齐全、环境整洁。
(1)对实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物(包括省增补品种)实行以省为单位集中采购。
社区卫生服务中心建设:通过加强社区卫生服务中心建设,2013年全省社区卫生服务中心业务用房、基本诊疗设备基本达到国家标准。
全面实行基本药物网上集中采购,推进基层一级医疗机构网上采购交易进程和基本药品配送信息化管理,逐步实现全省乡镇一级医疗机构基本药品采购交易资源共享、动态监管。
村卫生所(室)建设:实施村卫生所(室)标准化建设工程,2012年底完成9750所村卫生所(室)标准化建设;
加强基本药物使用情况的监督、检查和调研,建立配送企业诚信记录和市场清退制度,保障基本药物及时足量配送到基层医疗机构。
加强中心村卫生室建设,发挥其辐射带动作用;
(牵头单位:省卫生厅、省食品药品监管局、省物价局;
2015年前全省村卫生所(室)设施、设备配备达到国家标准,取得执业助理医师以上资格村医比例达到20%以上。
配合单位:省经贸委、省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省监察厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
继续加强基层在岗人员培训,重点提供具有全科医学特点、针对性和实用性强的培训项目。
(2)制定新一轮基本药物采购方案。
鼓励基层医疗卫生机构采取主动服务、上门服务等方式,开展巡回医疗,推动基层医疗卫生机构服务重心向基本医疗和基本公共卫生服务转变。
根据《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》(国办发〔2010〕56号),坚持质量优先、价格合理的原则,确定基本药物采购的具体品种、剂型、质量要求及预计采购数量。
建立健全分级诊疗、双向转诊制度,积极推进基层首诊负责制试点。
只有技术质量指标评审合格的企业才能进入商务评审,商务评审由价低者中标。
明显提高基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例。
暂无法确定采购数量的品规,通过单一货源承诺的方式进行采购,逐步实现带量采购、量价挂钩。
筑牢农村医疗卫生服务网底。
按照《指导意见》对第七批药品集中采购(国家基本药物部分)加强监督检查,进一步规范采购、配送和回款。
完善乡村医生的补偿、养老政策。
(牵头单位:省卫生厅、省食品药品监管局;
加强乡村医生培训和后备力量建设,继续开展在岗乡村医生规范化培训,通过多种形式提高乡村医生队伍学历,力争2015年底取得执业助理医师资格的乡村医生比例提高到20%。
配合单位:省财政厅、省物价局、省发展改革委、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
积极推进乡村卫生服务一体化管理,2015年底全面实现一体化管理。
(3)实行招标采购结合,签订购销合同。
专栏4:乡村卫生服务一体化管理
采购机构受基层医疗卫生机构授权或委托,与药品供货企业签订购销合同并负责合同执行,对各基层医疗卫生机构基本药物货款进行统一支付,原则上从交货验收合格到付款不得超过30天。
根据国家规定,乡镇卫生院对村卫生所实行“五统一”为基本内容规范管理,即行政管理、业务指导、药械供应、绩效考核、卫生信息等五个方面统一管理。
各地应设立一定的基本药物采购周转资金,确保基本药物货款及时足额支付。
加快推进基层医疗卫生机构信息化。
(牵头单位:省卫生厅、省食品药品监管局;
在完成乡镇卫生院信息系统建设的基础上加快村卫生所(室)信息化建设步伐,实现乡村一体化管理和新农合村卫生所(室)门诊即时结报。
配合单位:省发展改革委、省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
健全完善涵盖居民健康管理的基本公共卫生服务、基本医疗服务、绩效考核、基层医疗卫生信息统计、管理等功能的基层医疗卫生管理信息系统,2012年底基层医疗卫生管理信息系统覆盖全部乡镇卫生院、社区卫生服务机构和有条件的村卫生所(室),在此基础上不断提升功能,逐步覆盖到所有村卫生所(室)。
(4)进一步推动基本药物配备使用。
(六)推进全科医生制度建设。
继续加强对医务人员的培训指导,推进基本药物临床应用指南和处方集在基层普遍使用。
把建立全科医生制度作为强基层的关键举措,通过规范化培养、转岗培训、执业医师招聘和设置特岗等方式加强全科医生队伍建设。
强化监管考核,组织开展基层医疗卫生机构基本药物制度执行情况的考核,考核结果与基层医疗卫生机构的补助经费挂钩,确保基本药物在基层医疗卫生机构得到全面配备和使用。
依托三级综合医院,实施全科医生临床培养基地建设,到2015年,完成12个全科医生培养基地建设。
妥善调整基本药物使用相关政策,增加若干常见门诊慢性病种的药物品种,更好地适应上级医院与基层医疗卫生机构转诊用药需求。
2012—2015年培养全科医生4700名,力争达到城市每万服务人口有3名全科医生的工作目标。
推动条件成熟的甲类卫生院向二级公立医院转型。
总结推广福州市社区医生进家庭工作,在有条件的地区开展全科医生签约服务,逐步建立全科医生与居民契约服务关系试点工作,根据辖区内基层医疗机构服务能力选取若干试点机构启动实施全科医生签约服务,本着自愿的原则,优先为65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者的家庭签订服务协议,主动提供上门服务。
(牵头单位:省卫生厅、省人力资源和社会保障厅;
到2015年,推广至所有有条件的县(市、区),逐步实现全科医生与居民建立比较稳定的签约服务关系、居民看病首选在基层医疗机构的目标。
配合单位:省财政厅、省食品药品监管局、省物价局、省发展改革委、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
(七)促进人才向基层流动。
(5)保障基本药物生产供应。
进一步完善相关政策措施,实施基层卫技人才队伍建设“四个一批”计划,鼓励和引导卫生人员到基层服务。
由供货企业自主选择经营企业进行配送或自行配送。
建立上级医院与基层医疗卫生机构之间的人才合作交流机制,探索县(市、区)域人才统筹调配和柔性流动,促进县乡人才联动。
发展大型集团化医药物流企业,构建可靠、可控、可查、畅通的药品供应保障体系。
落实完善医学毕业生学费代偿制,继续组织实施为乡镇卫生院招聘培养临床医师项目和全科医生特岗计划项目,开展农村订单定向医学生委托培养工作,充实基层卫生人才队伍。
继续抓好“老少边岛渔”地区的药品供应和监管网络建设。
完善城市卫技人员对口支援农村工作,实施千名医师帮扶乡镇卫生院项目。
加大“两网”示范县建设力度,组织开展示范乡镇建设工作,建立一批“两网建设”示范乡镇,推进农村药品“两网”建设。
鼓励城市医院退休医生到基层和农村执业。
实现全省行政村全覆盖药品供应点。
落实农村乡镇卫生院卫技人员奖励制度。
以中标药品生产企业与配送企业、配送企业与医疗机构间配送合同的签订与配送情况的检查为重点,全面开展药品配送情况及质量安全监督检查,确保及时配送到位。
鼓励有条件的市、县(区)进一步改善基层卫技人员工作、生活待遇,设立不同形式的奖励性资金,用于奖励基层优秀骨干人员,建立起吸引卫技人员扎根基层工作的长效机制。
(牵头单位:省食品药品监管局;
专栏5:我省基层卫生人才队伍建设“四个一批”计划
配合单位:省经贸委、省卫生厅、省人力资源和社会保障厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
1、招聘一批特岗执业医师:每年为50个县的乡镇卫生院选派和公开招聘特岗执业医师400名。
(6)加强药品质量监管。
2、委托培养一批定向本科生:每年为各设区市培养50名左右定向乡镇卫生院的临床医学专业本科生。
全面加强包含基本药物在内的药品研发、注册、生产、流通和使用等环节的质量监管。
3、招聘培训一批本专科毕业生:每年招聘500名本专科毕业生经规范培训后充实到乡镇卫生院工作。
对药品定期进行质量抽检,并向社会公布抽检结果。
4、返聘一批退休医生:支持基层卫生医疗机构返聘具有中高级职称、身体较好、年龄不超过65周岁(主任医师可适当放宽到68周岁)的退休医生。
推进乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生所、室(社区卫生服务站)的药房改造,提高基层医疗卫生机构药品储存条件。
四、积极推进公立医院改革
加快信息化体系建设,对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管,提升对基本药物从生产到流通全过程追溯能力。
按照管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开的要求,以破除“以药补医”为关键环节,以县级医院为重点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革,由局部试点转向全面推进,大力开展便民惠民服务,逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。
从4月1日起,参加基本药物招标的品种全部实行电子监管。
(一)落实政府办医责任。
(牵头单位:省食品药品监管局;
坚持公立医院的公益性质和面向城乡居民提供基本医疗卫生服务的主导地位,进一步明确政府举办公立医院的目的和应履行的职责,扭转公立医院逐利行为。
配合单位:省卫生厅、省经贸委、省人力资源和社会保障厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
进一步落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。
(7)做好第八批药品(非基药部分)集中采购工作。
合理确定公立医院(含国有企业所办医院)数量和布局,严格控制建设标准、规模和设备配备。
根据《福建省医疗机构第八批药品集中采购实施方案》,按照质量优先、价格合理、满足需求的原则,做好我省医疗机构第八批药品集中采购工作,进一步规范医疗机构药品集中采购工作,保证药品质量、降低虚高药价、规范购销秩序、治理商业贿赂、减轻患者医药费用负担。
禁止公立医院举债建设。
(牵头单位:省卫生厅;
(二)推进补偿机制改革。
配合单位:省监察厅、省食品药品监管局、省物价局、省人力资源和社会保障厅、省经贸委、省财政厅、省工商局、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
改革以药补医机制,探索推行医药分开,逐步取消药品加成政策,实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。
6.全面推进基层医疗卫生机构综合改革,建立新的运行机制
医院的药品和高值医用耗材实行以省为单位的集中采购。
(1)调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策,将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本等合并为一般诊疗费。
政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格,贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购,回购有困难的限期降低检查价格。
合理制定调整一般诊疗费收费标准,并在不增加群众现有个人负担的前提下,合理确定医保支付比例。
医疗机构检验对社会开放,检查设备和技术人员应当符合法定要求或具备法定资格,实现检查结果互认。
(牵头单位:省物价局、省人力资源和社会保障厅、省卫生厅;
由于上述改革减少的合理收入或形成的亏损,通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径补偿。
配合单位:各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
提高诊疗费、手术费、护理费收费标准,体现医疗服务合理成本和医务人员技术劳务价值。
(2)建立健全基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。
医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。
按照“统筹算帐、综合补助”的原则,落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助,并在绩效考核的基础上对经常性收支差额给予补助,具备条件的地区可以实行“收支两条线”管理。
对公立医院承担的紧急救治、救灾、援外、支农、支边等公共服务任务按照服务成本给予专项补助。
加快基层医疗卫生机构“核定任务、核定收入、核定支出”工作进度,初步建立基层医疗卫生机构补偿新机制。
(三)控制医疗费用增长。
(牵头单位:省财政厅、省卫生厅;
卫生监管部门和医保经办机构要加强对医疗服务行为的监管,制止开大处方、重复检查、滥用药品等行为。
配合单位:省人力资源和社会保障厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
通过推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式改革,探索由基本医保经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。
(3)完善编制管理。
规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为,对医疗、用药行为全过程追踪监管,控制非基本医疗服务。
按照国家确定的基层医疗卫生机构人员编制标准,在全面完成编制核定基础上,创新机构编制管理方式,由县级卫生行政部门根据基层医疗卫生机构技术水平、服务人口及医疗需求,建立以县(市、区)为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整的制度。
严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标,降低群众自付比例。
(牵头单位:省编办、省卫生厅;
加强医药费用的监管控制,将次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制并作为绩效考核的重要指标,加强对费用增长速度较快疾病诊疗行为的重点监控,加大查处力度,有效控制医药费用不合理增长,使全省医疗机构医药费用增长幅度控制在规定范围内。
配合单位:省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
价格主管部门要加强医疗服务收费和药品价格监督检查。
(4)深化人事制度改革。
(四)推进政事分开、管办分开。
推动各地实行定编定岗,全面建立人员聘用制度和岗位管理制度,实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。
强化卫生行政部门规划、准入、监管和规范医疗服务行为等全行业管理职能。
完成基层医务人员竞聘上岗,结合实际妥善分流安置未聘人员,确保社会稳定。
研究探索政府举办公立医院的多种管理模式,明确管理部门,承担公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负责人的聘任等工作。
(牵头单位:省编办、省公务员局、省卫生厅;
各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务,逐步取消公立医院行政级别。
配合单位:省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
(五)建立现代医院管理制度。
(5)健全绩效考核机制,完善分配激励机制。
探索建立以理事会为决策监督机构等多种形式的公立医院法人治理结构,制定医院组织章程,明确理事会与院长职责,公立医院功能定位、发展规划、重大投资等权力由政府办医机构或理事会行使。
根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标,对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核,考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。
建立院长负责制和任期目标责任考核制度,落实公立医院用人自主权,实行按需设岗、竞争上岗、按岗聘用、合同管理,推进公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化。
(牵头单位:省卫生厅、省公务员局、省财政厅;
建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系,健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制,提高人员经费支出占业务支出的比例,提高医务人员待遇,院长及医院管理层薪酬由政府办医机构或授权理事会确定。
配合单位:各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩;
(6)加强对基层医疗卫生机构实施绩效工资的督查,全面落实绩效工资,保障基层医务人员合理收入水平不降低。
完善公立医院财务核算制度,加强成本核算和控制。
坚持多劳多得、优绩优酬,适当拉开医务人员收入差距,并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜,调动医务人员积极性。
专栏6:我省公立医院“三改二推一评议”活动
(牵头单位:省公务员局、省卫生厅、省财政厅;
改善服务流程、改善服务环境、改善服务质量,推行预约诊疗和节假日门诊,开展社会评议医院。
配合单位:各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
(六)提升医院管理服务水平。
(7)鼓励有条件的地区将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围,通过购买服务等方式进行合理补偿。
强化医疗质量管理,深入开展便民惠民服务。
落实对村医的补助和扶持政策。
在全省二级及以上公立医院开展“三改二推一评议”活动,务求便民惠民措施取得明显实效。
(牵头单位:省卫生厅、省财政厅、省人力资源和社会保障厅;
在全省二、三级公立医院和社区卫生服务中心全面运用全省统一的预约诊疗服务平台;
配合单位:各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
普遍开展优质护理、双向转诊、双休日及节假日门诊等,方便城乡群众就医。
(三)健全基层医疗卫生服务体系
建立医疗安全和医疗质量管理的长效机制,大力推行临床路径,开展单病种质量控制,规范医疗行为。
7.继续加强基层医疗卫生机构建设,提升基层服务能力
鼓励优先使用基本药物和适宜技术,规范抗菌药物等药品的临床使用。
(1)加强县级医疗机构建设。
以医院管理和电子病历为核心,推进公立医院信息化建设,发展面向农村基层及边远地区的远程诊疗系统。
政府在每个县重点办好一所县级医院,在已建52所县级医院的基础上,再支持11所县级医院标准化建设。
建立完善城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制,经批准可在县级医院设立特设岗位引进急需高层次人才。
对全省人口数超过30万尚无二级甲等医院的5个县(市)进行重点帮扶。
(七)推进县级和城市公立医院改革试点。
2011年底前,实现全省人口数超过30万的县(市)均有1所二级甲等综合医院的目标,使常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治能够在县域内基本解决。
加快实施9个县级公立医院综合改革试点方案,在医疗服务价格调整、药品采购、绩效工资分配等方面给予试点地区一定自主权,率先建立以医疗技术服务价格调整、增加政府投入、加强医院精细化管理等为途径的综合补偿机制,2012年实现药品零加成。
(牵头单位:省发展改革委、省卫生厅;
在全面总结评估的基础上,2013年在全省30%以上的县级医院推广综合改革试点工作经验,2015年前在全省县级公立医院全面推行综合改革,实现县级公立医院综合改革阶段性改革目标。
省财政厅、配合单位:各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
加快推进厦门市公立医院改革试点,率先在医药分开、管办分开等方面迈出实质性步伐,不断拓展深化试点内容,尽快形成城市公立医院改革的基本路子并逐步在全省推广。
(2)全面完成乡镇卫生院加强建设规划。
2012年厦门市所有公立医院实行药品零差率销售,彻底破除“以药补医”机制;
全省乡镇卫生院基本达到国家建设标准和基本诊疗设备装备标准,重点加强中心卫生院急诊科、普通外科、手术室、康复室等重点科室的主要设备装备,提高急救能力,使乡镇中心卫生院成为区域医疗中心。
加快组建厦门市公立医院发展管理中心,建立“管办分开”的管理体制;
(牵头单位:省卫生厅、省发展改革委、省财政厅、省残联;
深化人事分配制度改革,逐步实行机构编制备案制;
配合单位:各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
加强对台医疗卫生交流合作,多元办医走在全国前列,2015年非公立医疗机构床位数和服务量达到全社会的30%左右。
(3)积极推进社区卫生服务发展。
其它设区市要借鉴厦门等试点城市成功经验,稳步推进城市公立医院改革,创新体制机制,提高服务质量和运行效率。
继续加强社区卫生服务体系建设,落实83家社区卫生服务中心业务用房建设及仪器设备配置项目,实现每个街道都有一个社区卫生服务中心。
专栏7:公立医院改革试点
(牵头单位:省卫生厅、省发展改革委、省财政厅;
国家级公立医院改革试点联系城市:厦门市
配合单位:各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
我省2012年9个县级公立医院改革试点:连江县、闽侯县、龙海市、石狮市、涵江区、永安市、邵武市、上杭县、周宁县。
(4)加强村卫生所建设与管理。
五、统筹推进相关领域改革
全省实施4900所村卫生所标准化建设。
进一步增强医药卫生体制改革各项政策的协同性,鼓励引导社会资本办医,优化卫生资源配置,推进基本公共卫生服务均等化,加快人才培养和信息化建设,推动药品生产流通领域改革,健全医药卫生监管体制,充分发挥政策叠加效应。
加强村卫生所和乡村医生基本公共卫生服务职能的考核。
(一)鼓励引导社会资本办医。
推行乡村卫生服务一体化管理体制。
发挥我省民营经济和外向型经济相对发达的优势,落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策,制定鼓励和扶持社会资本办医的细化政策,清理修改相关政策文件,放宽准入,鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量和台、港、澳等境外投资者举办医疗机构,鼓励具有资质的人员(包括港、澳、台地区)依法开办私人诊所。
将符合条件的村卫生所纳入新农合报销范围。
符合条件的非公立医疗机构应当纳入当地“120”急救网络和交通事故定点救治医院。
落实乡村医生的补助和扶持政策,提高乡村医生承担基本公共卫生服务任务的补助水平。
进一步优化执业环境,落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设等方面政策。
推进乡村医生养老保险工作,解除乡村医生的后顾之忧。
商业保险公司应认可非公立医院机构资质,将一定资质的非公立医疗机构纳入保险理赔范围。
(牵头单位:省卫生厅、省发展改革委、省财政厅、省人力资源和社会保障厅;
完善公立医院对口帮扶非公立医疗机构机制,鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展。
配合单位:福建保监局、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
各级政府要设立专项奖励补助资金,通过一次性开办补助、床位运营补贴、人才培养培训补贴等方式,扶持非营利性非公立医院发展建设。
8.加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,大力培养适宜人才
对非公立医疗机构承担的“三无”病人医疗救治费用,经有关部门核实后,由各级财政给予补助。
(1)加强全科医师培训。
在公立医院资源丰富的城市,鼓励引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。
招聘500名临床专业本专科毕业生经规范培训后充实到乡镇卫生院工作,安排300名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。
鼓励社会资本对部分公立医院进行多种形式的公益性投入,以合资合作方式参与改制的不得改变非营利性质。
通过全科医师骨干培训、规范化培训、岗位培训、转岗培训及临床医学成人学历教育等方式,到2012年实现为城市社区每万服务人口培训3名全科医师、每个乡镇卫生院培养4名全科医师。
改制过程中要加强国有资产管理,维护好职工合法权益。
(牵头单位:省卫生厅、省教育厅、省发展改革委;
积极发展医疗服务业,扩大和丰富全社会医疗资源。
配合单位:省财政厅、省公务员局、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
2015年,全省非公立医疗机构床位数和服务量达到全社会的20%左右。
(2)实施“四个一批”加强基层医疗卫生队伍建设。
(二)优化医疗资源布局结构。
一是实施一批特岗计划,招聘1000名执业医师,实行特殊政策,充实基层乡镇卫生院。
科学制定区域卫生规划,落实医疗机构设置规划,采取新建、改扩建、迁建、整合、转型等方式大力扩充医疗服务资源,推进医疗资源整合,合理确定公立医院(含国有企业医院)数量和布局,严格控制建设标准和规模,新增医疗卫生资源优先考虑社会资本。
二是委托培养一批,除厦门市外,为各设区市定向培养本科生30~50名。
力争2015年底,全省医疗机构床位数达到15.2万张,年均增加床位8400张,其中公立医疗机构年均增加7000张。
三是“专升本”一批,为乡镇卫生院招聘培养“专升本”毕业生由200名增加至500名。
加强妇儿医疗机构、康复机构、精神卫生机构等医疗服务体系薄弱环节建设,优先支持基层以及老少边穷等医疗资源缺乏地区发展。
四是延聘返聘一批,允许基层医疗卫生机构根据需要延聘、返聘一批退休医生。
充分发挥中医药在疾病预防控制和医疗服务中的作用。
(牵头单位:省卫生厅、省教育厅、省发展改革委;
以城乡基层为重点加强中医医疗服务体系建设,逐年增加中医经费投入占卫生经费投入的比重。
配合单位:省财政厅、省公务员局、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
到2015年,全省县(市、区)级中医院80%以上达到二级甲等中医院标准,未设立中医院的县(市、区)综合医院中医科床位应占全院床位总数的10%。
(3)实施乡村医生培训计划。
力争95%以上的社区卫生服务中心和90%的乡镇卫生院设立中医科,70%以上的社区卫生服务站、65%以上的村卫生所(室)能够提供中医药服务。
委托省内医学高等院校面向在岗具有执业资格的乡村医生开展“中专升大专”成人学历教育,每年500名。
积极推广中医适宜技术,制定符合中医药发展规律的医改、医保、物价、中药政策。
加强对乡村医生急诊急救、传染病防治等的技术支持。
加强中药资源保护、研究开发和合理利用。
继续实施农村乡镇卫生院人员经费保障制度和“学费代偿制”、乡村医生津贴补助等制度,落实各项补助经费。
(三)提高基本公共卫生服务均等化水平。
(牵头单位:省卫生厅、省教育厅、省发展改革委;
逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准,2015年提高到40元以上。
配合单位:省财政厅、省公务员局、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
免费为城乡居民提供居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压等慢性病管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管等国家基本公共卫生服务项目。
9.转变基层医疗卫生机构服务模式,提高服务效率
到2015年,城乡居民规范化电子建档率达到75%以上,高血压、糖尿病患者管理率达到60%以上,65岁以上老年人健康管理率提高到80%以上,重性精神疾病患者全部纳入管理范围,全面开展卫生监督协管服务。
(1)基层医疗卫生机构应采取主动服务、上门服务,开展巡回医疗。
专栏8:我省“十二五”期间公共卫生服务体系建设目标
推进有条件的基层医疗卫生机构建立全科医生团队和家庭签约医生,为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。
卫生监督体系:2015年,全省卫生监督机构基础设施、执法装备等基本达到国家建设标准,基本构建覆盖城乡、功能完善的省、市、县、乡卫生监督网络。
基层医疗卫生机构提供中医药等适宜服务、适宜技术。
疾病预防控制体系:2012年,全省35%县级疾控机构常规工作所需仪器设备配置达到国家标准;
(牵头单位:省卫生厅;
2015年,全省各级预防控制机构基本达到国家标准。
配合单位:省发展改革委、省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
农村急救体系:2015年,全省县级急救机构达到国家标准,基本构建较为完善的省、市、县三级急救网络。
(2)大力推行院长(主任)负责制,落实管理责任,提高管理效率。
精神卫生专业机构:2015年,全省精神卫生专业机构床位总数达到1.05万张(每万人2.82张)。
结合基层医疗卫生机构信息化建设,推行规范化、精细化管理,运用基本药物临床应用指南和处方集,规范基层用药和医疗行为,控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。
妇幼卫生机构:2015年,全省三级、二级综合医院妇产科床位占总床位数分别达到15%和10%以上,儿科床位数占总床位数达10%以上。
明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量。
每个设区市建成1所达到国家标准的三级妇幼保健机构和儿童医院;
(牵头单位:省卫生厅;
服务人口20万以上的县(市)建成一所二级以上妇幼保健院。
配合单位:省发展改革委、省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
康复机构:2015年,全省综合医院康复医学科和康复医院达到国家标准,社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够开展基本康复医疗服务和残疾预防、康复相关健康教育。
(四)促进基本公共卫生服务均等化
逐步增加重大公共卫生项目。
10.全面开展9类基本公共卫生服务,提高居民健康素质
继续开展国家免疫规划项目和艾滋病、结核病等重大传染病防治,农村孕产妇住院分娩补助、适龄妇女“两癌”筛查、新生儿出生缺陷干预等重大公共卫生服务专项。
(1)拓展和深化基本公共卫生服务内容,2011年人均基本公共卫生服务经费标准不低于25元,省级财政根据各地财力情况分档予以补助。
重点做好食品安全(包括餐饮、饮用水卫生)、职业卫生、精神卫生、慢性病防控、重大地方病防控、卫生应急等对居民健康有重要影响的公共卫生服务。
(牵头单位:省财政厅、省卫生厅;
到2015年,依托省、市级医疗机构建立7个慢性病医学防治中心,全省以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达95%,麻疹发病率控制在1/100万以下,5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率控制在1%以下,艾滋病感染人数控制在2万人以内,发现并治疗肺结核患者8万人以上,农村孕产妇住院分娩率稳定在99%以上,孕28周前重大出生缺陷发现率不断提高。
配合单位:各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
完善重大疾病防控、计划生育、妇幼保健等专业公共卫生服务网络,加强疾病预防控制、卫生监督、农村应急救治、精神疾病防治、食品安全风险监测等能力建设。
(2)完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法,提高服务水平。
提高疾病监测、预防、控制能力和突发公共卫生事件应急处置能力。
城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右。
到2015年,95%以上的专业公共卫生服务机构完成达标建设任务。
进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。
深入开展爱国卫生运动。
做好农民工基本公共卫生服务。
加强流动人口以及农村留守儿童和老人的公共卫生服务和重大传染病防控工作,提高公共卫生服务的可及性。
为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。
严格开展绩效考核和效果评估,提高公共卫生服务效益。
高血压、糖尿病管理人数分别提高到152万人、46万人以上,发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。
进一步健全基本公共卫生工作协调机制,强化基层医疗卫生机构与大中型医院、专业公共卫生机构之间的分工协作。
(牵头单位:省卫生厅;
专业公共卫生机构经费纳入财政预算并全额安排。
配合单位:省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
(四)创新卫生人才培养和使用制度。
(3)开设网络健康宣传教育,采取多种方式宣传普及健康知识。
加大医学重点学科建设和高层次人才培养,按照“统筹规划,科学布局”的原则,逐步建成25个医学重点学科,实施一批培养和引进高层次卫生人才项目,继续加大对医疗卫生领域享受政府特殊津贴人员、百千万人才工程人选以及博士后等高层次专业技术人才的选拔培养,促进一批学科带头人和优秀中青年技术骨干脱颖而出。
进一步完善基层健康宣传网络。
大力培养妇产科医师、儿科医师、病理医师、护理,以及精神卫生、院前急救、卫生应急、卫生监督、医院和医保管理人员等急需紧缺专门人才,到2015年,全省妇产科医师数达到6000人,儿科医师数达到4800人,每千人口注册护士达到2.07人。
积极倡导健康的生活方式,提高全民健康素质。
创新我省医学人才培养模式,探索建立“5+3”临床医学硕士学位研究生培养模式和“3+2”助理全科医生培养模式。
(牵头单位:省卫生厅;
支持医学院校在临床医学专业下设置全科医生和儿科方向,加强急需紧缺人才培养。
配合单位:各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
积极开展住院医师规范化培训,建设一批高水平的住院医师/专科医师规范化培训基地。
11.完成重大公共卫生服务项目,落实预防为主。
推进医师多点执业,鼓励具备行医资格的人员申请多个地点执业,完善执业医师注册、备案、考核、评价、监管政策,建立医师管理档案。
(1)继续开展城乡低保妇女常见妇科疾病免费检查工作,在前两年基础上,再完成适龄妇女宫颈癌检查6.82万人,乳腺癌检查1.2万人。
专栏9:我省“十二五”期间卫生人才队伍建设项目
(牵头单位:省卫生厅;
高层次卫生人才培养:选派100名青年卫生技术骨干到国外进修,选派150名青年卫生技术骨干到国内进修;
配合单位:省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
选拔培养300名卫生系统学术技术带头人后备人选。
(2)继续实施为农村育龄妇女孕前和孕早期免费增补叶酸项目,叶酸服用依从率达50%。
住院医师规范化培训和全科医师培训体系建设:2015年,完成189个住院医师规范化培训和12个全科医师培训基地建设;
(牵头单位:省卫生厅;
完成全部在岗基层医疗卫生机构全科医师强化培训工作。
配合单位:省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
累计住院医师规范化培训达到8000人。
(3)继续实施农村孕产妇住院分娩补助项目,落实农村孕产妇住院分娩补助资金与新农合基金统筹管理,农村孕产妇住院分娩率巩固在99%以上。
(五)推动药品生产流通领域改革。
(牵头单位:省卫生厅;
改革药品价格形成机制,选取临床使用量较大的药品,依据主导企业成本,参考药品集中采购价格和零售药店销售价格等市场交易价格制定最高零售指导价格,并根据市场交易价格变化等因素适时调整。
配合单位:省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
完善进口药品、高值医用耗材的价格管理。
(4)继续实施农村孕妇实施免费产前筛查诊断项目,计划完成6万人。
加强药品价格信息采集、分析和披露。
(牵头单位:省卫生厅;
完善医药产业发展政策,规范生产流通秩序。
配合单位:省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级。
(5)继续实施艾滋病母婴传播阻断措施,启动18个县(市、区)“中央补助地方预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目”。
加强医药创新体系建设,加快重大创新药物研发和产业化,加大重点国际专利到期药物的仿制力度。
(牵头单位:省卫生厅;
扶持发展地产名、优、新药品和道地中药材。
配合单位:省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
发展药品现代物流和连锁经营,提高农村和“老、少、边、岛”地区药品配送能力,到2015年,全省力争培育1家年销售100亿元以上的大型龙头企业,药品批发前十名流通企业的年销售额占全省药品批发销售总额的90%,连锁药店占全部零售门店的比重提高到二分之一以上。
(6)为13000例贫困白内障患者免费开展复明手术。
加快推进药品流通行业人才队伍建设,提高药品流通行业整体素质和企业经营管理水平,落实《福建省药品流通行业‘十二五’人才培训方案》,对药品经营、技术、采购等人员进行全面培训。
(牵头单位:省卫生厅、省残联;
完善执业药师制度,到2015年,所有零售药店法定代表人或主要管理者必须具备执业药师资格,所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指导合理用药。
配合单位:省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
严厉打击挂靠经营、过票经营、买卖税票、行贿受贿、生产经营假劣药品、发布虚假药品广告等违法违规行为。
(7)继续做好农村卫生改厕工作,完成3万户无害化卫生厕所建设任务。
加强药品安全监管。
(牵头单位:省卫生厅、省住房和城乡建设厅、省农业厅、省委农办;
加快药品电子监管系统建设,2015年实现对所有药品全品种电子监管。
配合单位:省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
在对基本药物以及我省增补品种实施全品种覆盖抽验的基础上,延伸到所有药品。
12.加强专业公共卫生能力建设,提高服务可及性
完善药品不良反应监测,重点加强基本药物、新药、中药注射剂、高风险药品的安全性监测和评价,完善应急预案和应急处置机制。
(1)全面实施精神卫生防治体系建设与发展规划,改善精神卫生专业机构设施条件。
以审查发证、质量认证、专项整治、日常监管等手段强化监督执法,实现药品安全。
完善疾控体系建设,为疾控机构补充配置基本仪器设备,提升公共卫生服务能力,全面落实公共卫生职能。
(六)加快推进医疗卫生信息化。
加强妇幼保健机构基础设施建设,落实妇幼保健专业人员编制,加强人员培训。
依托政务外网整合各类医药卫生业务系统,着力推进公共卫生、医疗服务、新农合、药品采购、卫生监督等领域信息化建设。
加强卫生监督机构体系建设,推进农村卫生监督网络建设,强化基层卫生监督服务保障能力。
完善医疗保险管理信息系统建设,组织实施新农合信息系统二期建设。
(牵头单位:省发展改革委、省卫生厅、省财政厅、省编办、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
围绕居民健康信息系统建设,重点抓好省、市两级平台建设,实现平台间互联互通、信息共享。
(2)依托县级医院建立县域内农村院前急救体系,同步建立体现公益性的运行机制。
统一改造全省医疗机构信息系统,推行以社保卡为介质的全省就诊一卡通和医疗支付一卡通。
落实传染病医院、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。
拓展医院信息化建设,重点推进电子病历系统建设。
(牵头单位:省发展改革委、省卫生厅、省财政厅、人力资源和社会保障厅;
到2015年,全省三级医院信息系统实现电子病历和临床路径应用,二级以上综合医院全部完成医学影像信息系统(PACS)建设,县级及以上医疗机构实行继续医学教育网络化管理,新农合信息网络延伸至村卫生所(室)。
配合单位:各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
(七)健全医药卫生监管体制。
(五)积极稳妥地推进公立医院改革试点
强化医疗机构监管,完善医疗质量控制体系建设。
13.不断深化体制机制改革试点,形成综合改革经验
建立完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。
(1)加快推进厦门市公立医院综合改革试点。
重点加强对民营医疗机构的日常监管,扶持和指导民营医院健康发展。
探索管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开的有效形式,界定公立医院所有者和管理者的责权,建立医院法人治理结构。
继续依法严厉打击非法行医,严肃查处药品招标采购、医保报销等关键环节和医疗服务过程中的违法违规行为。
改革公立医院补偿机制,扩大公立医院用人和分配自主权。
建立信息公开、社会多方参与的监管制度,鼓励行业协会等社会组织和个人对医疗机构进行独立评价和监督。
在厦门市开展医师多点执业试点。
探索建立定点医疗机构医师库,完善对医务人员医疗服务行为的监管办法。
探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院监管和评价制度。
强化医务人员法制和纪律宣传教育,加强医德医风建设和行业自律。
(牵头单位:厦门市政府、省卫生厅;
构建和谐医患关系,巩固我省首创的“五位一体”长效机制建设成效,加强医患纠纷调解机构建设,扩大医疗责任保险覆盖面,不断提升预防和处置医患纠纷水平。
配合单位:省发展改革委、省财政厅、省编办、省人力资源和社会保障厅、省公务员局、省食品药品监管局、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
专栏10:我省“五位一体”预防和处置医患纠纷长效机制
(2)开展县级医院综合改革试点。
建立健全医院内部沟通调解、医患纠纷应急处置联动、医患纠纷人民调解、医疗责任保险和医疗救助“五位一体”的预防和处置医患纠纷机制,被誉为构建和谐医患关系的“福建模式”。
制定县级医院综合改革方案,除厦门市外,其他设区市各选择1所基础较好的县级医院开展综合改革试点。
六、保障措施
进行以完善公立医院补偿机制,改革以药补医机制、人事管理和收入分配、绩效考核、优质护理、总额预付、实施临床路径、建立县乡医疗联合体等为重点的综合改革。
(一)强化责任落实。
(牵头单位:省卫生厅、省发展改革委、试点的设区市、县级政府;
各级政府要把医药卫生体制改革作为一项全局性工作,加强对规划实施的组织领导,制定工作方案,细化年度目标任务,建立政府主要领导负总责,分管领导具体抓,各有关部门分工协作、密切配合、合力推进的工作机制。
配合单位:省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省编办、省公务员局)
省直部门要加强相关配套政策研究制定,扎实推进各项重点工作。
14.完善公立医院服务体系,深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制,提高医疗体系整体效率
对规划实施进行动态监测和定期督查通报,开展规划实施的中期评估,适时调整规划目标,完善相关政策措施,推进规划有效实施。
(1)优化医疗资源布局。
(二)增强改革合力。
按照“扩充增量、调整结构、合理布局”的原则,实施省、市医疗机构设置规划,采取新建、改扩建、迁建、整合、转型等方式,优化配置公立医院资源。
进一步发挥好政治优势、组织优势,加强思想政治工作,统一思想认识,形成改革攻坚合力。
重点加强薄弱区域和儿科、重症医学、妇产、精神卫生、传染病等薄弱领域的服务能力建设,力争2011年全省新增床位7000张以上。
各级政府要加强医药卫生体制改革工作队伍建设,进一步完善工作机构,充分调动医疗机构和医务人员积极性,提高推进改革的领导力和执行力,确保医药卫生体制改革的各项规划措施落到实处。
建立糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、癌症、冠心病、高血压、牙病、精神卫生等7个慢病防治中心。
(三)加大政府投入。
整合省会中心城市医疗资源,重点增加三级综合医院数量和床位,兼顾专科医院发展。
各级政府要按照“政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度,政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”的要求,积极调整财政支出结构,加大投入力度,转变投入机制,完善补偿办法,切实保障规划实施所需资金。
合理控制中心区域医疗机构建设规模,新增医疗资源重点向城市新拓展区域倾斜。
加大省级财政对困难地区的专项转移支付力度。
给非公立医疗机构留出合理发展空间,需要调整和新增医疗卫生资源时,在符合准入标准的条件下,优先考虑举办民营医院。
各级财政部门在向政府汇报预决算草案时要就卫生投入情况进行专门说明。
(牵头单位:省卫生厅、省发展改革委、福州市政府;
“十二五”期间政府医药卫生体制改革投入力度和强度要高于2009-2011年医药卫生体制改革投入。
配合单位:省财政厅、省国资委、省编办、省教育厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
加强资金监管,提高使用效益,切实防止各种违法违规使用资金的行为。
(2)建立双向转诊,完善分工协作机制。
(四)鼓励探索创新。
加强县级医院对乡镇卫生院的支持,由县级医院分工挂钩乡镇卫生院,对乡镇卫生院的医疗服务、医疗管理进行指导和支持。
医药卫生体制改革政策性强、情况复杂、涉及面广,各地要在国家和我省确定的医药卫生体制改革原则下,因地制宜、大胆探索、先行先试,不断完善政策,积累改革经验。
在城市三级公立医院与社区卫生服务机构之间建立长期稳定的分工协作机制,采取签订长期合作协议等多种形式,综合运用医保支付、医药服务价格调整、财政投入等政策,开展以门诊预约诊疗、双向转诊和人员培训为重点的分工协作,逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的格局,今年内各设区市城区、有条件的县(市、区)全面建立起公立医院与社区卫生服务中心包干负责、分工协作、双向转诊制度。
省直有关部门要加强对医药卫生体制改革工作的指导,及时总结推广成功经验。
推进城市医院、社区卫生服务中心和家庭三级康复体系建设,完善福建省人民医院与福州市有关社区三级康复体系建设试点工作,扩大覆盖面,各设区市今年内全面开展试点工作。
注重改革措施的综合性和可持续性,推进改革持续取得实效。
建立疾病预防控制机构与公立医院、基层医疗卫生机构在慢性非传染性疾病预防、治疗和管理的分工协作机制,推广慢性病医院—社区一体化防治管理模式。
(五)加强宣传培训。
开展巡回医疗服务,全省三级医院组建医疗小分队,定期到边远县、乡开展巡回医疗服务。
坚持正确的舆论导向,制定分步骤、分阶段的宣传方案,做好医药卫生体制改革政策的宣传解读,及时解答和回应社会各界关注的热点问题,大力宣传医药卫生体制改革典型经验和进展成效,合理引导社会预期,增强群众信心,为深化改革营造良好的舆论氛围和社会环境。
(牵头单位:省卫生厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会;
广泛开展培训,不断提高各级干部医药卫生体制改革政策水平,确保改革顺利推进。
配合单位:省发展改革委、省财政厅、省编办、省人力资源和社会保障厅、省公务员局、省残联)
(3)加强省卫生重点项目建设管理。
建立全省卫生重点项目库,推行“四个一批”项目管理机制,即竣工一批、在建一批、开工一批、储备一批卫生重点项目。
推进省立医院心血管病综合大楼、省肿瘤医院肿瘤诊疗中心大楼、省人民医院病房门诊综合楼、省妇幼保健院医疗保健综合楼、省老年医院改扩建项目、省立医院金山院区一期、省第二人民医院屏山分院一期二阶段项目等卫生重点项目建设。
(牵头单位:省卫生厅、省发展改革委;
配合单位:省财政厅)
15.以病人为中心完善公立医院内部运行机制,推行惠民便民措施,方便群众就医
(1)改革公立医院运行机制。
完善公立医院投入机制,逐步实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。
推行医院精细化管理,探索建立医院总会计师制度,建立健全内部控制制度,实施内部和外部审计制度。
完善人事和收入分配制度,实行岗位绩效工资制度。
加强公立医院监管,严格医疗机构设置、医疗技术、人员准入管理。
建立医疗安全和医疗质量管理的长效机制。
加强抗菌药物应用专项治理和临床用血管理。
(牵头单位:省卫生厅;
配合单位:省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省公务员局、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
(2)加快推进临床路径管理和按病种付费方式改革。
全省三级医院和30%的二级甲等综合医院开展临床路径管理,其中,每所三级甲等综合医院和二级甲等综合医院实行临床路径管理的病种数分别不少于20个和10个。
在7所中医医院开展13个病种中医临床路径管理试点工作。
推行按病种付费,在原有基础上扩大单病种付费试点医院。
结合医保基金预算管理,探索实行总额预付办法。
探索由基本医疗保障经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。
把患者住院前门诊检查纳入医保支付范围,鼓励支持患者做到门诊先检查后住院治疗,缩短患者平均住院日,降低医疗费用,同时提高医疗资源使用效率。
推行医院精细化管理,节约医疗资源,提升服务质量,降低运行成本,提高医院效益和效率。
(牵头单位:省卫生厅、省人力资源和社会保障厅、省物价局;
配合单位:省财政厅、省食品药品监管局、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
(3)推行惠民便民措施。
普遍开展预约诊疗服务,全省所有三级医院实行网络预约、电话预约、现场预约等多种方式预约诊疗,社区转诊预约的优先诊治。
到2011年底,全省所有三级医院社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%,本地病人复诊预约率达到50%。
优化医院门急诊环境和流程,开展错峰服务和分时段诊疗,简化就医手续,缩短群众等候时间。
完善门诊信息管理平台,广泛开展便民门诊服务,全省二级以上医院普遍开展双休日及节假日门诊。
推广优质护理服务。
全省三级医院全部开展优质护理服务,所有省、市属二级医院和30%的县级二级医院开展优质护理服务。
实现基本医疗保障费用直接结算,明显降低参保病人预交金金额。
落实同级医疗机构检查结果互认制度。
(牵头单位:省卫生厅;
配合单位:各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
(4)有效控制医药费用。
合理调整医疗服务价格,降低大型医用设备检查和治疗项目价格,适当提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。
加强医用耗材的价格管理,植(介)入类医用耗材实行集中招标采购。
加强公立医院财务管理和成本核算,全省县及县以上医疗机构医药费用增长幅度控制在规定水平。
加大对开“大处方”行为的查处力度。
规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为,对医疗、用药行为全过程追踪监管,鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。
研究制定我省普通病房床位费的调整方案。
加强招标药品报价的限价测算工作,及时公布在我省销售的各品规剂型的药品最高零售价格。
全面推行院务公开,所有医疗机构都要采取适当方式公示药品、医用耗材价格和医疗服务收费标准。
(牵头单位:省物价局、省卫生厅、省人力资源和社会保障厅、省财政厅;
配合单位:省食品药品监管局、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
(5)深入开展创建“平安医院”活动。
建立患者投诉处理机制,及时受理、认真解决患者投诉,提高群众满意度。
2011年底,全省二级以上公立医院均应达到“平安医院”的要求,全部参加医疗责任保险,各县(市、区)均建立第三方调解机制。
依法治理“医闹”行为,维护正常医疗秩序,保护医患双方当事人的合法权益。
(牵头单位:省卫生厅;
配合单位:省司法厅、省财政厅、福建保监局、省公安厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
(6)推进公立中医医院改革发展。
完善公立中医医院服务体系,促进中医药进社区、进基层、进农村,充分发挥中医药特色优势。
支持10所县级中医医院基本设备配置,扶持建设10个省级中医重点专科专病和15个农村特色专科专病项目。
继续开展47个省级中医专科专病重点病种诊疗方案的优化工作和综合医院中医药工作示范单位建设;
继续实施中医“治未病”健康工程,开展“十病十方”的研发和推广使用,鼓励有条件的中医医院开展中药制剂的研发和使用。
(牵头单位:省卫生厅、省财政厅、省发展改革委、省物价局、省食品药品监管局;
配合单位:省人力资源和社会保障厅、省教育厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
16.加强卫生人才队伍建设,调动医务人员积极性
(1)全面实施住院医师规范化培训。
招收800名医学专业本科及以上学历毕业生进行住院医师规范化培训。
加强县级医院骨干人才培养,为县级医院培养100名骨干医师和专业技术人才。
健全继续教育制度,鼓励县级医院卫生专业技术人员通过多种形式提高业务能力和综合素质。
完善县级卫生人才职称评价标准,突出临床技能考核。
加快临床重点学科建设,2011年建设儿科、感染性疾病科、重症医学科等3个临床急需发展学科,并与卫生部国家临床重点专科建设相衔接。
(牵头单位:省卫生厅、省教育厅;
配合单位:省发展改革委、省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
(2)加大医学人才培养和引进力度。
提高医学办学水平,进一步完善医学教育学位体系和教育规模,支持学校博士点、硕士点及一批重点学科和国家级重点实验室建设。
着力引进、培养和造就一批学术领军人物和高水平学科带头人。
依托我省“本科教学质量工程”和“高职服务海西工程”的实施,促进临床教师临床教学水平的提高。
扩大医学类专业招生规模,招生计划数每年递增10%。
(牵头单位:省教育厅、省卫生厅、省公务员局;
配合单位:省发展改革委、省委组织部、省财政厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
(3)充分调动医务人员积极性。
加强医德医风建设,促进医务人员廉洁行医。
改善医务人员的工作条件,保障医务人员合理的收入待遇。
(牵头单位:省卫生厅;
配合单位:省发展改革委、省财政厅、省编办、省公务员局、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
17.鼓励引导社会资本举办医疗机构,加快形成多元办医格局
落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策,制定完善实施细则和配套文件,促进非公立医疗机构发展。
严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为,新增或调整医疗卫生资源在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本。
鼓励社会资本举办普通医疗机构,支持社会资本举办高端医疗机构,控制公立医院开展特需服务的比例。
鼓励台、港、澳资本投资我省的医疗服务业。
研究制定公立医院转制的范围和办法,稳妥推进公立医院转制。
加强非公立医疗机构的行业监管,促进非公立医疗机构持续健康发展。
(牵头单位:省卫生厅、省发展改革委、省财政厅、省外经贸厅、省物价局、省人力资源和社会保障厅;
配合单位:省编办、省民政厅、省地税局、省公务员局、省工商局、省机关事务管理局、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
(六)加快完善卫生信息化建设
18.进一步完善医疗保障信息系统建设
大力推进全省社保卡就诊一卡通,3月底前完成全省乡镇卫生院和社区卫生服务中心就诊一卡通全覆盖,实现社保卡在全省各级医疗机构一卡通用、一卡通行。
结合“金保工程”,加快各级医保中心数据库建设和各级经办操作平台的设置配备,努力构建以省医保管理中心资源数据库,连接各县(市、区)、乡镇(街道、社区)定点医疗机构(零售药店),以及金融机构、民政等部门的计算机网络,实现信息资源共享。
完善新农合信息系统,实现新农合社保卡应用。
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、省卫生厅、省数字办;
配合单位:省财政厅、省食品药品监管局、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
19.建设全省统一的居民健康档案信息系统
进一步健全和完善居民健康信息系统建设,年底前完成漳州、龙岩、三明、南平、宁德5个设区市平台建设,并与省级平台互联互通,实现居民健康档案信息跨平台交换与共享,力争做到省、市、县同级医疗机构检查、检验结果网上互认。
实施卫生信息系统“网底”建设,完成与设区市居民健康信息系统对接。
(牵头单位:省卫生厅、省数字办;
配合单位:省财政厅、省人力资源和社会保障厅、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
20.提升全省医疗机构信息系统功能
推广使用全省统一的乡镇卫生院和社区卫生服务中心信息系统,实现各项卫生业务的信息化管理,年底前完成建设任务。
完善县及县级以上医疗机构的医院信息系统,进一步拓展各项业务功能,重点推进医学影像和临床检验信息系统建设,推动三级医院探索电子病历与临床路径应用。
完善和健全已有的远程会诊系统,为100所县级以上综合医院配置远程病理终端设备,推动基层医疗机构与城市三级医院之间开展远程医疗会诊。
(牵头单位:省卫生厅、省数字办;
配合单位:省财政厅、省物价局、人行福州中心支行、各设区市政府和平潭综合实验区管委会)
三、保障措施
(一)加强组织领导
各级政府主要负责同志对本地区医改任务完成情况负总责,是本地区医改工作第一责任人。
各级各部门要建立强有力的组织领导体系,精心组织实施,确保各项医改任务有序推进、如期完成。
各级政府要进一步完善工作机构,健全工作机制,加强统筹协调,加大工作力度。
省直有关部门要抓紧研究制定相关配套文件,推进各项重点改革,确保今年各项任务的完成。
省效能办要将医改实施纳入政绩考核体系。
(二)落实目标责任
省医改领导小组将与各设区市及平潭综合实验区医改领导小组签订责任状。
各设区市医改领导小组也要与各县(市、区)政府建立目标责任制,层层分解目标任务,落实工作责任。
建立包保责任制,县(市、区)政府按一人一院(中心)要求派出干部包干负责基层医疗卫生机构综合改革,对改革进展和成效具体负责。
(三)加强财力保障
各级政府要建立政府投入长效机制,将医改所需政府投入资金纳入财政预算,确保及时落实到位。
重点落实基层医疗卫生机构补偿政策,确保基本药物制度和基层综合改革顺利推进。
基本公共卫生服务经费和重大公共卫生服务专项经费要按确定的任务和进度尽早拨付到基层医疗卫生机构。
完善政府投入方式,将医改任务完成情况(特别是基层医疗卫生机构综合改革情况)和绩效考核结果与财政补助安排挂钩。
加强资金监督管理,提高使用效益,切实防止各种违法违规使用资金的行为。
(四)强化评估考核
省医改办要会同有关部门和地区进一步加强对医改实施进展情况和效果的监测评估,严格建立按月通报、按季考核、全年评估的绩效考核机制。
每月对各地实施情况进行汇总通报,每季进行进度考核,年终对医改三年近期目标完成情况进行全面评估。
同时,要建立定期督导机制,每季度开展一次全省范围内的集中督导检查。
(五)加强宣传培训
坚持正确的舆论导向,凝聚各方共识,为深化医药卫生体制改革营造良好的舆论氛围和社会环境,调动各方参与和推进医改的积极性、主动性和创造性。
合理引导社会预期,及时向社会公布医改进展情况及成效,对各界关注的热点问题及时进行解答和回应,增强群众信心。
强化医改培训,提高各级各部门的执行和操作能力。