各市、县(区)人民政府,省人民政府各部门、各直属机构,各大企业,各高等院校:
各市、县(区)人民政府,平潭综合实验区管委会,省人民政府各部门、各直属机构,各大企业,各高等院校:
《福建省“十二五”卫生事业发展专项规划》已经省政府研究同意,现印发给你们,请认真组织实施。
《福建省“十三五”卫生计生事业发展专项规划》已经省政府研究同意,现印发给你们,请认真组织实施。
… 1 unchanged clause …
… 6 unchanged clauses …
第一节完善公共卫生服务体系
第一节加强医疗服务体系建设,优化资源配置
第二节完善医疗服务体系
第二节健全公共卫生服务体系,提升服务能力
“十三五”时期是全面建成小康社会的决胜期,是全面深化改革的攻坚期,是全面依法治国和全面从严治党的关键期,也是推动“再上新台阶、建设新福建”的重大战略机遇期。
紧紧围绕“四个全面”的战略布局,编制和实施《福建省“十三五”卫生计生事业发展专项规划》(以下简称为《规划》),对于全面深化医药卫生体制改革、完善计划生育政策,保障群众健康权益,促进人口发展和民众健康水平不断提高,推进健康福建建设,具有重要意义。
“十二五”时期是实现全面建设小康社会奋斗目标承上启下的关键时期,是深入贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要时期,也是深化重要领域和关键环节改革的攻坚时期。
本《规划》以《福建省国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》《“健康中国2030”规划纲要》《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》《福建省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》等为重要依据,明确提出全省“十三五”卫生计生事业的指导思想、发展目标、主要任务和政策措施,是各级人民政府及其有关部门引导卫生计生事业发展,以及审批、核准重大项目,安排政府投资和财政支出预算,制定相关政策的重要依据。
卫生事业发展面临新的机遇和挑战,编制和实施《福建省“十二五”卫生事业发展专项规划》(以下简称《规划》),对于继续深化医药卫生体制改革,统筹全省卫生事业发展,保障群众健康权益,促进人民群众健康水平不断提高,具有重要意义。
本规划基期为2015年,规划期为2016—2020年。
根据《福建省人民政府办公厅转发省发展和改革委员会关于组织开展我省“十二五”专项规划编制工作意见的通知》(闽政办〔2009〕192号)要求,本《规划》由省卫生厅牵头组织编制。
《规划》以《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于支持福建省加快建设海峡西岸经济区的若干意见》、《福建省国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》、《海峡西岸经济区发展规划》等重要文件精神为依据,主要阐述规划期内政府对全省卫生事业发展的战略意图和工作重点,明确全省卫生事业发展的指导思想、发展目标和主要任务,是政府推进“十二五”卫生事业发展的行动纲领,是政府制定卫生相关政策和安排卫生事业重点项目投资建设的重要依据。
本《规划》基期为2010年,规划期为2011~2015年。
… 1 unchanged clause …
省委、省政府历来高度重视卫生事业发展,始终把卫生事业发展作为重大的民生问题摆在突出的位置,不断加大政策支持和资金投入力度,促进了卫生事业的快速发展,为全省经济和社会发展提供了有力保障。
但与人民群众日益增长的健康需求及经济社会发展水平相比,仍然存在卫生事业发展相对滞后的问题。
“十二五”时期,我省紧紧围绕提高人民群众健康水平,全面深化医药卫生体制改革,大力扩充医疗卫生服务资源,健全完善医疗卫生服务体系和公共卫生服务体系,稳固发展基本医疗保障制度,坚持计划生育基本国策,提升计划生育服务管理水平,全省卫生计生事业取得较大进展。
“十一五”期间,在各级党委、政府的正确领导下,全省各级卫生行政部门深入贯彻落实科学发展观,坚持以人为本,不断深化医药卫生体制改革,加强公共卫生和医疗卫生服务体系建设,全面推进新型农村合作医疗制度,实施公共卫生服务项目,城乡居民健康状况得到进一步改善,基本实现“十一五”卫生规划确定的发展目标,为保障和改善民生、促进全省改革、发展和稳定做出了积极的贡献。
全省居民人均期望寿命77.04岁,比2010年提高了1.28岁;
全省孕产妇死亡率14.63/10万、婴儿死亡率4.64‰、5岁以下儿童死亡率5.74‰,分别比2010年下降了26.26%、38.62%和40.70%。
“十一五”期末,全省居民人均期望寿命达到75.29岁;
甲乙类传染病报告发病率274.59/10万,继续保持在较低水平;
全省孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别降至19.84/10万、7.56‰和9.68‰,比2005年分别下降了35.3%、31.6%和28.7%,提前实现2001-2010年妇女儿童发展纲要目标;
甲乙类传染病报告发病率284.7/10万,保持在全国平均水平,麻疹发病率控制在1/100万以下,96.4%的县(市、区)消除碘缺乏病。
全省卫生总费用972亿元,比2010年增长105.6%;
全省卫生总费用呈现持续增长的势头,2010年,全省卫生总费用筹资总额预计达到467亿元,比2005年增长约1.1倍;
医疗机构床位17.32万张,比2010年新增床位6.09万张,增长51.18%;
其中政府卫生投入占卫生总费用的比例从2005年的23.42%提高到29.7%,提高了6.28个百分点。
卫生技术人员21.32万人,比2010年增长48.25%;
2006-2010年全省卫生基本建设投入105.2亿元,是“十五”期间的2.35倍,其中各级政府投入41.58亿元,占总投入的39.5%,是“十五”期间2.5倍。
每千常住人口医疗机构床位4.51张、执业(助理)医师2.04人、注册护士2.36人,分别比2010年增加1.47张、0.45人、0.90人,改善了全省医疗卫生机构的基础设施和医疗条件。
新增业务用房建筑面积232.9万平方米,比“十五”期间增加101.3万平方米,增长76.98%。
2010年末,全省拥有各级各类卫生机构7000个(含个体诊所,不含村卫生室),医疗机构床位数达11.09万张,比2005年增加了2.92万张,增长35.74%;
全省各级医疗机构基本建设投入124.97亿元,新增业务用房建筑面积189.5万平方米。
千人均医疗机构床位数3.15张,比2005年增加0.74张;
通过开展以改善服务流程、服务环境、服务质量等为主要内容的“三改二推一评议”活动,推广优质护理服务;
卫生技术人员13.58万人,比2005年增加3.49万人,增长34.59%;
开展“基层医疗机构管理年”活动,实施对口帮扶基层医疗卫生机构等措施,进一步提升全省医疗服务能力和服务水平。
千人均卫技人员3.85人、医生1.57人、护师(士)1.49人,分别比2005年增加0.87人、0.26人、0.48人。
初步建立了各级综合性区域医疗中心,全省三级医院65所,其中每个设区市均有1所以上的三级甲等综合医院;
全省共有村卫生室19976个,乡村医生2.84万人。
人口80万以上的8个县(市)有6所三级综合医院,人口30万以上的30个县(市)都有1所二级甲等综合医院;
基本实现每个乡镇(街道)有1所乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、每个行政村有1所村卫生所的目标。
积极开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动和“医疗质量万里行”活动,加强医疗服务质量管理,督促医疗机构坚持依法执业,落实医疗质量和医疗安全核心制度,深化以病人为中心的服务理念,改进医疗服务态度,优化医疗服务流程,改善就医环境。
被列为全国深化医改综合试点4个省份之一,各设区市全部列入全国城市公立医院改革的试点城市,县(市)均被列入县级公立医院综合改革试点。
建立专业医疗质量控制中心,制定质量控制标准和方法等。
全部开展了以药品、耗材零差率销售为切入点的公立医院综合改革,医药、医保和医疗“三医”联动,综合配套改革深入推进。
基本药物制度覆盖所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心,基层综合改革不断完善。
“十一五”期间,全省医疗机构诊疗人次数和住院人次数年平均增长率分别达10.3%和12.3%,医院病床使用率从2005年的77.7%上升到2010年的91%。
国家基本药物制度已在全省基层医疗卫生机构启动实施,并在全省71%政府举办的基层医疗卫生机构实施药品零差率销售,有效减轻了人民群众医药费用负担。
全省总人口3839万人,比2010年增加146万,年均增加29万,年均人口出生率12.8‰,年均自然增长率6.9‰,出生人口政策符合率保持在85%左右。
居民健康档案等9类基本公共卫生服务免费向城乡居民提供,以防治艾滋病、结核病、乙肝等重大传染性疾病为主的公共卫生项目得到有效落实。
落实计划生育目标管理责任制,全面开展免费孕前优生健康检查,推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化。
“十一五”期末,全省城乡居民健康档案建档率分别达到63%和38%。
开展关爱女孩行动、圆梦女孩志愿行动,实施“生育文明·幸福家庭”促进计划等,出生人口性别比失衡得到有效遏制。
孕产妇和3岁以下儿童系统管理率分别达到88.17%和89.75%。
现代结核病控制策略覆盖率达到100%,新涂阳肺结核病人发现率达76.8%,治愈率达92%。
省委、省政府先后将7个计划生育奖励扶助项目列入为民办实事项目。
全省免疫规划疫苗报告接种率保持在95%以上,全省持续保持无脊髓灰质炎状态,连续7年无白喉病例发生。
2009-2010年免费为全省26万名城乡低保妇女检查妇女病,在项目地区为1.2万名农村妇女进行乳腺癌筛查、10.8万名农村妇女进行宫颈癌筛查。
有13.27万户计划生育家庭得到生育关怀、贴息贷款的帮扶或救助;
为全省约175.8万名8~15岁儿童免费补种乙肝疫苗,累计接种471.8万人次,接种率为97.5%,提前两年完成国家下达的任务。
广泛开展爱国卫生运动,全省农村无害化卫生厕所普及率达到77.08%;
开展幸福工程行动,帮扶计划生育贫困母亲5.35万户。
2010年末全省共创建国家卫生城市5个、卫生镇3个,省级卫生城市10个、县城17个。
加大对计划生育特殊困难家庭的关怀扶助力度,大幅度提高补助标准。
——妇幼卫生服务能力进一步提高。
——公共卫生服务能力明显增强。
加强医疗保健机构产科规范化建设,建立健全全省新生儿疾病筛查网络、听力筛查网络、新生儿救护网络、儿童医疗救治体系和产前诊断技术网络,妇幼卫生服务网络逐步健全。
基本公共卫生服务项目全面落实,人均基本公共卫生服务经费提高到40元。
采取将孕产妇住院分娩医疗费用纳入新农合报销范围,贫困孕产妇纳入医疗救助制度,新生儿自出生即纳入新农合制度管理以及农村孕产妇住院分娩补助等措施,进一步促进孕产妇住院分娩率的提高,保护母婴健康。
全省累计建立居民健康档案3374.7万份,电子建档率88.7%;
高血压和糖尿病规范管理率分别达到75%和74%,重性精神疾病患者管理率86.9%;
孕产妇系统管理率91.41%,3岁以下儿童系统管理率92.38%;
突发公共卫生事件监测报告系统初步建成,部门间联防联控机制更加健全,卫生应急救援能力不断提高。
以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率95%以上;
农村妇女“两癌”检查项目深入开展,农村孕产妇住院分娩率99%以上。
重大自然灾害卫生应急和灾后防病卓有成效,汶川特大地震援川救灾和灾后恢复重建对口支援取得显著成绩;
食物中毒、事故灾难等各类突发公共事件应急处置和医学救援有力有序;
全省艾滋病病毒感染人数0.86万例,艾滋病疫情持续控制在低流行水平;
各类重大活动卫生保障任务圆满完成,保障了公共卫生安全,维护了经济社会稳定。
现代结核病控制策略覆盖率达到100%,结核病新涂阳患者发现率和治愈率分别维持在70%和85%以上;
乙肝控制持续强化,控制在1%以下,5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率0.23%。
全面推进新型农村合作医疗制度建设,建立了各级政府领导、卫生部门主管、相关部门配合、经办机构运作、医疗机构服务和广大群众参与监督的新农合管理运行机制;
通过提高筹资水平、完善统筹补偿方案、加强监督管理等一系列措施,提前一年实现国家提出的新农合制度全面覆盖的目标。
稳步推进卫生应急体系、预案体系建设,健全卫生应急组织管理体制和卫生应急协调机制,建立联系密切的部门间、区域间、军地间突发事件卫生应急协调联动机制;
2010年全省参合人数达2404.2万人,参合率达98.13%,人均筹资水平达150元。
加强卫生应急队伍建设,提升装备水平,突发公共卫生事件监测预警能力得到大幅提升。
卫生应急处置及时高效,有序处置人感染H7N9流感疫情、防范中东呼吸综合征等突发公共卫生事件,有效开展厦门“6.7”公交车爆燃事件和多起重大交通事故等事故灾难的紧急医学救援,全省卫生应急处置能力进一步提升。
中央和省级财政共安排专项资金19.14亿元,用于补助1393个县级医疗机构(县医院、县中医院、县妇幼保健院)、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设和基本诊疗设备装备,为153所中心卫生院配置了远程医疗会诊设备和192所乡镇卫生院配置了救护车,初步形成县、乡、村三级医疗体系。
落实乡镇卫生院人员经费补助、卫生技术人员补贴以及乡村医生津贴等政策。
建立大额医疗费用补充保险、公务员补助以及企业补充保险等补充医疗保险,基本形成以基本医疗保险为主体,以商业医疗保险和城乡医疗救助等多种形式为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
稳步推进社区卫生工作,初步形成了以政府举办的社区卫生服务中心为主体,社区卫生服务站和其他医疗卫生资源为补充,条块结合、以块为主的社区卫生服务网络。
新农合参合率99.9%,新农合筹资标准提高到470元/人年,政府补助标准增长1.5倍,政策范围内的报销水平在60%以上,重大疾病保障病种达到22类,保障水平稳步提高。
现有社区卫生服务中心193家,街道覆盖率达95%。
降低孕产妇和婴儿死亡率、减少出生缺陷、妇女儿童疾病防治等措施得到有效落实,新生儿救护网络、儿童医疗救治网络、危重症孕产妇转诊救治网络、产前诊断技术网络、新生儿代谢性疾病筛查网络和新生儿听力筛查网络不断健全。
认真贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》,省政府出台了有关实施意见。
全省婚前医学检查率90.67%,产前筛查率60.3%,新生儿代谢性疾病筛查和听力筛查率分别为99%、93.9%。
加强中医服务网络和服务能力建设,支持2所省级中医医院、7所地市级重点中医医院基础设施建设和30所县级中医医院基本设备配置。
28周以上致死、致残出生缺陷率大幅下降,由2010年的19.52/万降至2015年的12.83/万。
建设14个国家级重点专科(专病)和46个国家级农村中医特色专科(专病),确定37个省级重点专科(专病)和25个省级农村中医特色专科(专病)。
加强农村中医药工作,创建“农村中医工作先进县”、“中医药特色社区卫生服务示范区”,开展乡镇卫生院示范中医科项目建设。
注重发展中医康复和慢性病防治医疗服务,省中医康复学科是第一个国家中医药管理局重点学科和国家临床重点专科,拥有国家级康复专业科研教学团队和全国首家三级甲等中医康复医院,在全国处于领先行列;
积极开展中医药继承与创新,加强中医药人才培养,大力开展中医药科研和对外对台交流活动,普及推广中医药适宜技术,促进了中医药事业的健康发展。
率先设立省级慢性病中医药防治中心,实现安全、有效的慢性病患者双向转诊,推动中医慢性病一体化防治管理。
注重发展闽产中药材和制剂,目前全省已拥有道地及具有优势特色的闽产药材达50余种,发展特色专药及院内中药制剂215种,设有中药制剂的医疗机构达26所。
省级和9个设区市及84个县成立了卫生监督机构,三级卫生监督网络初步形成。
注重学科建设和人才培养,建立国家中医药优势特色教育培训基地16个,建设重点学科23个、重点专科40个;
加强卫生监督执法基础设备装备,实施卫生监督员准入管理与培训制度,卫生监督执法体系进一步完善。
选拔培养国家级优秀中医临床人才31人,全国中药和护理骨干人才30人;
规范卫生行政许可受理工作,实行省级卫生行政许可网上受理、审批;
涌现一批具有独特诊疗技术和单方验方的家传或师承学术派别,设立国家级、省级名中医传承工作室48个,确定8批国家和省级师承工作指导老师141名、继承人238名;
积极开展打击非法行医和非法采供血专项整治行动,医疗服务环境得到有效净化;
建立了城市饮用水水质监测网,全省水质卫生总体合格率由2006年的80.9%提高到2010年88.4%。
食品卫生、职业卫生、公共场所等方面卫生监督和执法活动有序开展,卫生工作逐步进入了法制化管理轨道。
加强卫生监督执法队伍建设,实施68所县级卫生监督机构基础设施建设,为19所县级卫生监督机构配备监督执法车辆等专用设备,8所疾病预防控制机构配备食品安全风险监测设备,监督执法能力和应对突发公共卫生事件能力不断提升。
开展打击非法行医专项行动、血液安全监督检查、医疗机构设置审批情况专项整治等督查活动,规范医疗机构的执业行为。
全省新增省部级重点学科11个,新增省部级重点实验室6个。
强化卫生监督监测和执法力度,监督覆盖率从2011年的57%上升到2015年的90%,食品污染物及有害因素监测点覆盖到县级区域达到100%,食源性疾病监测医院达到97所,全省卫生计生综合监督取得了长足发展。
承担省部级以上科研项目784项,其中国家级101项;
大力推进卫生人才队伍建设,着重抓好基层卫生人才和高层次人才培养。
加强卫生人才队伍建设,开展全省卫生系统学术和技术带头人后备人选培养工作;
实施“四个一批”人才政策和本土化医学人才定向培养项目,累计培养本土化医学人才1185人,实行医学毕业生学费代偿制,鼓励高校毕业生到农村基层医疗卫生机构服务;
实施千名乡镇卫生院卫生技术人员培训、万名乡村医生培训以及全科医师、社区护士岗位培训工程,启动全科医师规范化培训和全科医师骨干培训工作。
建立并实施突出贡献专家激励、医学领军人才引进、中青年骨干人才培养、高级管理人才能力提升等高层次卫生人才培养项目,评选省突出贡献中青年专家17人,立项中青年骨干人才培养项目234项。
“十一五”期间全省卫生工作取得的成就,为“十二五”时期卫生事业的发展奠定了坚实的基础,福建省卫生事业进入了一个新的发展时期。
扎实推进医学科技教育工作,获得省部级以上医学科研立项1202项,获省科技奖149项;
建立和完善住院医师规范化培训和全科医生培训制度,累计完成住院医师规范化培训8089人、全科医生各类培训5647人和乡村医生培训14.69万余人次。
依托省政务外网建成了省、市、县、乡、村五级的信息专网,覆盖全省各级卫生计生行政部门和医疗机构(含村卫生所)1.75万个。
建立了省市两级数据中心平台,全省居民健康信息系统全面运行,实现了全省就诊一卡通、电子健康档案共享利用和检查检验结果网上互认。
建成了基层卫生信息、免疫规划信息、慢性病管理和妇幼卫生信息等业务子系统。
新农合信息系统覆盖所有定点医疗机构,实现全省范围跨区域即时结报。
建成全员人口数据库,完成“两网”整合,实现了卫生计生信息共享利用。
“十二五”时期,全省卫生计生事业发展取得了较大成绩,但是,必须清醒地认识到,卫生计生事业发展所面临的短板问题依然突出。
疾病预防控制机构建设急需加强,公共卫生管理的任务艰巨;
医药卫生体制改革有待进一步深化,综合改革配套政策有待完善。
为此,我们要进一步深化医药卫生体制改革,着力解决突出问题,努力提升全省卫生计生发展水平和服务能力,推进健康福建建设。
“十二五”时期是实现全面建设小康社会奋斗目标承上启下的关键时期,是深入贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要时期,是实施《海峡西岸经济区发展规划》的重要时期,也是深化重要领域和关键环节改革的攻坚时期,卫生事业发展面临着新的机遇和挑战。
一、福建经济社会发展和海峡西岸经济区建设对卫生事业改革与发展提出新的要求
“十二五”时期是我国经济发展方式实现重大转变的转折期,也是我省深入贯彻落实《国务院关于支持福建省加快建设海峡西岸经济区的若干意见》、《海峡西岸经济区发展规划》和《福建省国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》,实现科学发展、跨越发展的战略机遇期。
中央和省里提出“十二五”时期以科学发展为主题,以加快转变经济发展方式为主线的一系列战略任务和重大举措,并把发展社会事业和改善民生作为转变经济社会发展方式、扩大国内需求的重要途径,这些都为“十二五”时期我省卫生事业发展提供了重要的发展机遇。
“十二五”期间,国家将坚持统筹城乡发展的基本方略,把促进城乡基本公共服务和基础设施一体化作为统筹城乡发展的重要手段。
因此,迫切需要解决农村公共卫生、基本医疗等公共卫生服务数量不足、质量不高等问题,要调整完善现行医疗、社保等方面制度和政策,实现城乡居民基本医疗卫生服务的有效衔接。
随着我省工业化、城镇化、人口老龄化进程的加快,人口流动量大,社会转型加速,生产生活方式变革迅速,疾病谱更为复杂,疾病负担日趋加大,人民群众对多层次、多样化医疗卫生服务提出了更高要求。
医疗卫生服务能力与需求增长之间,特别是高质量高水平服务能力与需求增长之间的矛盾将更加凸显。
这些都对医疗卫生服务能力提升、布局调整、服务方式转变和保障制度建设提出了更高的要求。
二、卫生事业发展与人民群众健康需求不相适应的矛盾仍比较突出
多重疾病负担带来严峻挑战,重大公共卫生安全事件时有发生。
人禽流感、霍乱等重大新、老传染病流行形势依然严峻,仍然是危害人民健康的主要因素。
食品安全风险隐患凸现,各类食品安全、药品安全、医疗安全、环境污染、饮用水污染和职业病危害事件时有发生。
出生缺陷三级预防措施还不能适应日益增高的出生缺陷发生率,孕产妇死亡和妇女生殖健康问题仍然是威胁妇幼健康的主要问题。
全省卫生资源总量不足,配置不合理,医疗卫生服务能力建设亟待提升。
一是卫生资源总量低于全国平均水平,无法满足日益增长的居民医疗卫生服务需求。
2010年全省千人均医疗机构床位数仅3.15张,低于全国3.52张的平均水平;
千人均卫技人员3.85人,低于全国4.33人的平均水平。
二是卫生资源配置不合理,地区之间、城乡之间、学科之间发展不平衡。
全省医疗机构服务网络层次划分不够清晰、功能定位不够明确、结构不尽合理。
医疗机构重点学科和特色学科优势不够突出,高层次学科带头人才明显不足。
三是疾病预防控制机构、卫生监督机构和妇幼保健机构人员偏少,基础设施、实验室设备配备以及服务能力建设方面与国家标准相比尚有较大差距。
卫生工作存在重临床医疗、轻预防保健的现象,公共卫生工作仍然以防治传染病为中心,医疗保障机构对医疗服务的引导和约束机制有待完善。
各级各类医疗卫生机构之间以维护群众健康为中心的分工协作机制仍不健全,影响卫生资源的整体配置效率。
随着医药卫生体制改革的不断深入,改革的综合性和复杂性进一步显现,任务愈发艰巨。
当前,在推进医改过程中仍面临着一些亟待解决的问题:一是各级财政卫生投入稳定增长机制尚未形成,一些地区转换运行机制和增加卫生投入没有同步进行,影响改革效果;
二是卫生人才队伍总体规模不足、人员结构失衡,基层特别是农村卫生人员数量少、业务素质较低。
高层次人才和学术技术带头人缺乏及高层次人才培养和引进机制尚未健全;
三是公立医院改革深层次矛盾逐步显现,改革难度逐步加大;
五是社会资本办医步伐不快,上规模、上水平的民营医院较少,多元化办医格局尚未形成。
认真贯彻落实党中央、国务院关于支持海峡西岸经济区建设的重大决策部署,贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《福建省国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》,稳步推进医药卫生体制改革,加快转变卫生事业发展方式,着力改善人民群众健康水平,为经济社会建设提供坚强有力的健康保障。
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,以深化医药卫生体制改革统领卫生事业发展,维护公共卫生的公益性质;
坚持保基本、强基层、建机制、重预防,提高医疗卫生服务能力和水平;
进一步完善城乡居民医疗保障制度,努力减小城乡之间、区域之间、不同收入人群之间的医疗卫生服务差距,满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,为实现福建科学发展、跨越发展、构建和谐的海峡西岸经济区提供坚强有力的健康服务保障。
把维护人民健康权益放在第一位,以为人民健康服务为宗旨,以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,促进卫生事业与经济建设协调发展。
明确各级医疗机构的功能和职责,建立和完善分级医疗、双向转诊机制。
细化实施建设项目,发挥整体效益,持续提高服务能力和水平。
维护公共医疗卫生的公益性质,保证城乡居民公平、公正地享有基本医疗服务。
注重强化政府责任与发挥市场机制作用相结合,调动广大医务人员的积极性,动员社会力量参与,促进有序竞争,控制成本,提高效率。
统筹城乡之间、区域之间、人群之间的协调发展,既着眼长远,创新体制机制,又立足当前;
坚持中西医并重,优化卫生资源配置,增强卫生发展的整体性和均衡性。
“十二五”卫生事业发展的总体目标是:以深化医药卫生体制改革统领卫生工作,进一步解放思想,大胆探索,努力实践。
到2015年,初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,使全体居民人人拥有基本医疗保障,人人享有基本医疗卫生服务,服务可及性、服务质量、服务效率和民众满意度显著提高,努力实现城乡居民病有所医,健康水平不断提高,主要卫生指标继续保持在全国中上水平,并进一步提高。
以人民群众的健康作为卫生事业发展的出发点和落脚点,全面推进全省卫生事业发展,促进全体居民健康素质进一步提升。
“十二五”期末,全省婴儿死亡率控制在7‰以下,孕产妇死亡率控制在18/10万以下,人均期望寿命达76岁,实现全省居民主要健康指标继续处于全国中上水平,力争有所提高。
加大投入力度,落实医疗机构床位发展规划,加强卫生人才队伍培养,加快扩充卫生资源总量。
“十二五”期末,全省每千人口医疗机构床位数达4张,每千人口医生达1.88人,每千人口注册护士达2.07人,实现全省卫生资源主要指标达到全国平均水平。
建立和完善以基本医疗保障为主体,以医疗补助和商业医疗保险等其他多种形式为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
“十二五”期末,城乡三项基本医疗保险参保人员达3610万人,参保率达95%以上,其中新型农村合作医疗参合率稳定在98%以上,新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险政府补助标准增长1.5倍以上,达到年人均300元。
新农合政策范围内的报销水平比“十一五”末提高15个百分点以上,基本实现人人享有基本医疗保障。
坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医院为主导、非公立医院共同发展的办医原则,全面实施省、市医疗机构设置规划,优化结构、调整布局,在农村完善以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的服务网络;
在城市建立以省、市三级综合医院和专科医院为中心,社区卫生服务机构为基础,门诊部、诊所等为补充的新型城市医疗卫生服务体系,使全省医疗服务体系基本实现覆盖城乡、层次清晰、布局合理、结构优化、功能齐全、效益显著的目标,有效缓解群众“看病难”矛盾。
基本完成卫生监督、疾病预防控制、精神卫生、妇幼保健和采供血五个专业公共卫生服务机构达标建设,重点加强卫生监督、疾病预防控制、精神卫生服务机构建设。
2012年底,35%的专业公共卫生服务机构完成达标建设任务;
2015年底,95%以上的专业公共卫生服务机构完成达标建设任务;
继续实施重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目,人均基本公共卫生服务投入标准达到40元以上,逐步实现城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务。
加强重大疾病的预防控制及健康教育与促进工作,较好地控制重大传染病发病,使总发病率继续保持平稳态势。
“十二五”期间,艾滋病病毒感染人数控制在2万人以内;
5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率逐年下降,控制在1%以下。
针对严重危害人民健康的恶性肿瘤、脑血管病、心血管病和高血压、糖尿病等主要慢性病,建立医疗机构、基层医疗卫生机构和疾病预防控制机构分工协作机制,健全防治网络,推广有效防治模式,实施以社区为基础的慢性病综合防治策略,不断提高慢性病防治水平。
加强慢性病危险因素干预宣传,开展疾病的早期筛查,实施以病人为中心的规范化诊断治疗和个体化干预指导,有效促进病人康复,提高患者生命质量,减轻疾病负担。
“十二五”期末,实现主要慢性病病人全面连续的健康指导与管理,全省重点慢性病防治知识知晓率达70%;
加大政府投入,强化政府在卫生事业发展中的投入责任,努力缓解全省居民“看病贵”问题。
到2015年,在全省卫生总费用结构中,力争个人支出部分下降至28%。
… 2 unchanged clauses …
… 1 unchanged clause …
… 1 unchanged clause …
4.每千人口医疗机构床数
4.每千人口医疗机构床位数
6.每千人口注册护士(人)
5.每千人口执业(助理)医师数
… 1 unchanged clause …
12.5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率
16.5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率
14.高血压、糖尿病患者管理率
19.糖尿病患者规范管理率
未来五年是全面建成小康社会的决胜期,也是大力推进卫生计生事业改革发展,深度挖掘人口健康红利,打造健康福建的重要机遇期和改革攻坚期,卫生计生事业改革发展面临着新的形势与重大挑战。
党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标,要求在“病有所医”上持续取得新进展,实现人人享有基本医疗卫生服务,对“十三五”卫生计生事业发展提出新的更高要求。
同时,随着经济社会的持续发展,经济总量的不断增强,中央支持福建加快发展、福建自贸区建设和把福建作为21世纪海上丝绸之路核心区等政策措施的进一步落实,为卫生计生事业发展提供了良好的发展机遇和保障。
“十三五”期间,我国正处在经济增速换档期和结构调整阵痛期,区域结构、城乡结构、产业结构调整刻不容缓,推进新型城镇化、促进区域、城乡协调发展、保障和改善民生的任务十分艰巨。
做好卫生计生工作,促进人口均衡发展,实现基本公共卫生计生服务均等化,对推进区域协调发展、城乡协调发展,提高居民健康水平,促进人的全面发展,实现全面小康具有重要的意义。
随着我省城镇化率的不断提高,2015年全省已达到62.6%;
全省流动人口1131万人,其中跨省流入438万人,居全国前六位。
流入人口的健康需求对流入地卫生计生服务供给带来了巨大压力,尤其新城(新区)、小城镇以及卫生资源短缺(薄弱)地区医疗卫生资源供需矛盾将更加突出,资源布局和结构调整也将面临更大的挑战。
随着人口老龄化趋势的日益明显,上世纪50、60年代生育高峰出生的人口在2020年前后陆续进入老年阶段,届时我省的人口老龄化程度将进一步加剧。
目前,我省除了泉州、厦门两市以外,其他的7个地区均已进入老龄化社会阶段。
老年人医疗保健、康复、护理等需求将日益增长,康复、老年护理等薄弱环节问题将更为凸显。
四、全面两孩政策的实施将给卫生计生服务带来新的挑战
目前我省人口出生仍处于高峰期,2012年以来,全省人口出生率已连续四年高于15‰。
随着全面两孩政策的实施,出生人口数量将大量增加,2016年二孩出生增量在5万人左右,预计2017—2018年每年二孩出生增量最高可能达到25万人左右,产科、儿科的医疗服务需求将激增。
妇产、儿科、妇幼保健等相关医疗服务的供需矛盾也将更加突出。
以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和对福建工作的重要指示,紧紧围绕“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局,按照全面建成小康社会和建设健康中国的总体要求,以促进人的全面发展作为发展的出发点和落脚点,坚持“保基本、强基层、建机制”,维护基本医疗卫生的公益性质;
深化医药卫生体制改革,统筹推进医疗卫生服务体系和公共卫生服务体系建设,推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉;
坚持计划生育基本国策,完善计划生育政策,促进人口均衡发展,提高全民健康水平,为全省全面建成小康社会,推动经济社会发展再上新台阶,努力建设机制活、产业优、百姓富、生态美的新福建提供坚实的健康服务保障。
围绕人的全面发展,以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整结构、提升能力为主线,加快医疗卫生服务体系建设,全面提升医疗卫生服务水平,满足人民群众健康需求。
合理配置医疗卫生资源,推进区域、城乡协调发展,注重预防、医疗、康复相结合,中西医并重,增强医疗卫生事业发展的整体性和均衡性。
优先保障基本医疗卫生服务的可及性,保证城乡居民公平公正地享有基本医疗卫生服务。
同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。
突出医疗、医药、医保联动改革和医药卫生体制机制创新,加快推进公立医院综合改革和各项配套改革,进一步完善体制机制,促进医疗卫生事业持续发展。
到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。
医疗卫生资源配置合理、医疗卫生服务层次分明、医疗卫生机构运行高效的医药卫生新格局基本形成;
每千人口医疗机构床位数、执业(助理)医师数、注册护士数等主要资源指标接近或达到全国平均水平,其他指标接近或达到全国先进水平。
加强孕产妇、儿童系统保健管理,提升危重症孕产妇、新生儿和儿童医疗救治水平,优化整合妇幼保健与计划生育技术服务资源,进一步增强全省妇幼健康服务体系服务能力,促进出生人口素质和居民健康水平不断提高。
到2018年,实现每千名儿童床位数3张,每千名儿童儿科执业(助理)医师数0.88名,每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务,基本满足儿童医疗卫生需求;
到2020年,孕产妇死亡率控制在16/10万以下,婴儿死亡率控制在7‰以下,人均期望寿命78.29岁,全省居民主要健康指标继续保持在全国中上水平。
加强省级医疗中心、县级医疗中心和基层医疗服务网络建设,提升城乡医疗服务水平。
力争到2018年县域内就诊率90%以上,基本实现大病不出县;
到2020年,每千常住人口医疗机构床位6张,执业(助理)医师、注册护士分别为2.5人、3.14人,每万常住人口全科医生2人。
健全医疗保障体系,实施统一的城乡居民基本医疗保险制度,提高城乡居民医疗保障水平。
到2018年,实现个人卫生支出占卫生总费用比重下降到26%左右,政府卫生投入占卫生总费用32%以上。
到2020年,实现城乡居民参保98%以上,政策范围内的住院报销比例提高到80%左右,城乡居民医药费用负担得到明显减轻。
加强专业公共卫生服务机构建设,建立公共卫生机构与医疗机构信息共享与互联互通协作机制,重大传染病得到有效防控,公共卫生服务水平显著提升。
到2018年,实现高血压患者规范管理率80%,糖尿病患者规范管理率80%。
到2020年,实现每千常住人口公共卫生人员数0.83人,艾滋病病毒感染人数控制在3.5万人以下,发现并治疗肺结核患者6.5万人以上,重性精神疾病患者管理率90%以上。
到2020年,基本实现人口均衡发展,出生人口性别比平衡,出生人口素质有效提升。
全省总人口控制在4100万人以内(不含新增流动人口),年平均人口出生率控制在20‰左右。
… 1 unchanged clause …
按照保基本、强基层、建机制的要求,加快卫生发展方式、服务模式和管理方式转变,积极推进发展方式从以外延发展为主转变为以内涵发展为主,健康服务策略从以治疗为中心的疾病管理向以健康为中心的全程管理转变,卫生管理方式从传统管理向现代化、专业化、精细化管理转变。
进一步完善医疗服务体系和公共卫生服务体系,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗保障体系,加快卫生人才培养,实现人人拥有基本医疗保障、人人享有基本医疗服务和基本公共卫生服务。
坚持以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以明确功能定位、调整布局结构、提升能级为重点,以深化改革、多元办医为动力,构建与我省国民经济和社会发展水平相适应,与居民健康需求相匹配,布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系。
增加重大公共卫生服务项目,逐步实现基本公共卫生服务均等化。
健全公共卫生服务体系,提升重大疾病预防控制和慢性病治疗与管理水平;
公立医院是全省医疗卫生服务体系的主体,应坚持维护公益性,并充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用,承担起人才培养、医学科研、医疗教学、公共卫生服务、突发事件紧急医学救援、援外、国防卫生动员、援藏、援疆、援宁、救灾、支援社区以及国家和省部署的其他对口支援等任务;
提高卫生监督执法能力,健全食品安全风险评估、监测预警和饮用水卫生监督体系;
其中省办医院是全省医疗中心,主要负责向全省各地提供急危重症、疑难病症诊疗、专科医疗等服务;
提高突发公共事件紧急医学救援和应急处置能力,构建与我省人民健康需求相适应的公共卫生服务体系。
市办医院是市级区域医疗中心,主要负责向市级区域内居民提供代表本区域高水平的综合性、专科医疗等服务;
县办医院是县域医疗中心,主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗、急危重症抢救,接受基层医疗卫生机构转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员。
全面实施基本公共卫生服务项目,逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准。
鼓励各级政府根据当地经济发展水平和突出的公共卫生问题新增公共卫生服务项目,落实政府投入责任,建立政府主导的多元卫生投入机制。
按照“统筹规划、提升能级、分级辐射”的原则,结合区域位置、交通状况、现有医疗资源和技术水平、就医流向,在全省规划设置两个省级区域医疗中心。
省级财政加大对山区、老区和苏区的基本公共卫生服务经费的投入,促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
一是依托福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院、福州市第一医院、福州市中西医结合医院建设北部省级区域医疗中心,主要辐射福州、宁德、南平、三明和平潭综合实验区等地区。
重点支持福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院3所高水平医院建设成为国家级区域医疗中心,力争进入全国百强医院,辐射全省。
健全管理制度和工作流程,积极推进健康档案电子化管理,努力提高服务质量和管理水平。
二是依托福建医科大学附属第二医院、厦门大学附属第一医院、厦门大学附属中山医院、泉州市第一医院建设南部省级区域医疗中心,主要辐射厦门、莆田、泉州、漳州、龙岩等地区。
同时,按照“二提、二调、三控、四增”的原则,注重提高医疗卫生资源利用效率,提升省级医疗中心技术水平;
鼓励有条件的地区增加服务项目和内容,促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
落实结核病、艾滋病、职业病等重大疾病防控和国家免疫规划项目、农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女“两癌”检查、农村育龄妇女孕前和孕早期免费补服叶酸等工作;
增加县办医院、基层医疗卫生机构、社会办医、新城(新区)、郊区和医疗卫生资源短缺(薄弱)地区,以及儿科、产科、妇幼保健、精神卫生、康复、老年护理等薄弱学科的医疗卫生资源。
到2011年底,完成17万名农村妇女宫颈癌检查和3.6万名农村妇女乳腺癌检查;
并为6万名农村孕妇和城市低保孕妇免费进行产前筛查、诊断。
实施县级医院综合能力提升工程,增强对县域内县乡村三级医疗机构的辐射带动作用,依托县级综合医院,重点支持县域医疗三大平台,即县域医疗服务技术平台、县域医疗服务协作平台、县域医疗服务信息平台等三大平台建设;
增加重大公共卫生服务专项,逐步将食品安全、职业卫生、餐饮卫生、饮用水卫生、精神卫生、血液安全、卫生应急等纳入重大公共卫生服务项目。
六大中心,即县域消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、医学影像诊断中心、病理检验中心、远程会诊中心等项目建设以及十大临床薄弱学科和核心专科建设;
加快卫生技术人才队伍建设和高级专业人才引进,完善临床科室设置,打造强有力的县级医疗中心。
加快全省产前诊断技术网络建设,逐步推进城市低保孕妇和农村孕妇实行免费产前筛查、诊断工作,不断扩大产前筛查、诊断的覆盖面,提高孕28周前出生缺陷发现率。
积极防治重大传染病、慢性病、精神疾病和职业病,加强口岸传染病联防联控工作,加强化学中毒与核辐射救治基地建设,提高突发公共卫生事件应急处置能力。
将福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院建成高水平医院,完成省临床医学实验平台、省级医学实验动物中心,并在3所高水平医院建设急诊医学、重症医学、老年医学、心脏医学、血液医学、微创医学、神经医学、创伤医学、颌面医学、烧伤医学等10个高水平临床医学中心建设,加强高水平人才培养、高精尖医疗设备配备、高层次学术交流、对外交流合作,注重科技成果转化应用,推进3所高水平医院医学科研教学能力显著提升。
坚持预防为主的方针,因地制宜,突出重点,提高重大疾病的监测分析、预报预警和应对处置能力;
落实福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院与北京协和医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属华山医院的合作共建,通过国内顶尖医院“带一把”“托一把”“拉一把”,帮助福建省3所医院建设一批临床重点专科,培养一批领军人才,突破一批难点技术,推动一批重点项目。
提高公共卫生服务水平,切实履行公共卫生服务基本职责。
在其他9所省属三级甲等医院建设呼吸、生殖、儿童、癌症、口腔、肝病、精神、中医盆底、中医儿科、中医脾胃和中医康复等11个高水平临床医学中心;
以精神疾病、高血压、糖尿病、脑血管病、心血管病、恶性肿瘤等慢性病为重点,加强慢性病社区防治工作,实现对慢性病病人全面连续的健康指导与管理。
在省、市三级医院建设60个省级高水平临床重点专科,建设临床专科龙头,加强对区域的辐射带动,通过逐步完善全省临床重点专科体系,提高全省临床诊疗服务水平。
健全“政府领导、部门合作、社会参与”的慢性病治疗与管理的工作机制。
依托省、市级医疗机构建立7个慢性病医学防治中心,充分发挥医疗机构在慢性非传染性疾病防治中的作用,建立疾病预防控制机构与医疗机构在慢性非传染性疾病预防、治疗和管理的分工协作机制,医防结合、优势互补,进一步提高慢病防治工作水平。
以问题为导向,以基层为重点,以体制机制改革为动力,以强基层为目标,借鉴长汀、三明、厦门等地基层改革经验,进一步完善政策措施,推进管理体制改革,改善基层医疗卫生机构就医环境,提升基层医疗卫生服务水平。
建立完善县域医疗卫生机构管理体制,建立基层医疗卫生机构服务清单制度,明确服务边界,强化基层医疗卫生机构规范化、标准化建设与管理,到2020年实现基层医疗卫生机构基础设施、基本设备双达标。
贯彻《食品安全法》,做好餐饮服务单位监督工作,开展集中式餐具消毒服务机构监督检查工作,建立覆盖全省并逐步延伸到农村的食品污染物和食源性疾病监测网络,健全食源性疾病监测制度以及食品化学污染物和食源性致病菌监测考核、评估、质控制度;
推进基层医疗卫生机构人事编制管理制度改革,根据服务人口和功能定位,完善编制核定办法,进行动态调整,实现编内编外人员同岗同酬。
2012年底,食品化学污染物和食源性致病菌监测点覆盖人口数达到全省人口总数的50%,2015年达到80%。
探索基层医疗卫生机构卫生技术人员管理新模式,放宽招聘条件,简化招聘流程,提高编制使用效率。
加强食品安全风险评估,明确承担省级食品安全风险评估的机构,在省疾病预防控制中心建立化学污染物实验室、食源性致病菌参比实验室和食源性疾病致病因子鉴定实验室;
改革基层医疗卫生机构内部分配制度,实行院长(主任)目标年薪制,推行基层医保、价格、基本药物政策改革,拉开县域内医疗服务价格差距和医保报销差距,实行差别化政策,引导群众到基层就医。
同时,建立针对突发事件的应急监测制度,并开展食品安全法规及相关标准培训及宣传教育工作。
通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业、家庭医生签约等方式,鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构服务,或通过预约就诊、定期出诊、巡诊、技术支持等方式,推动资源下沉,提高基层服务能力。
加强全科医生、康复治疗师、护理人员等专业人员培养,满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。
坚持面向初中毕业生举办中专农村医学专业,鼓励在岗乡村医生参加成人学历教育,开展乡村医生规范培训,建立乡村医生规范管理制度。
制定和落实《职业病防治规划》,加强涉及职业病危害用人单位的监督检查,提升职业卫生技术服务能力和职业卫生监督能力。
建立乡村医生医疗责任保险制度,完善乡村医生养老保障政策,稳定优化乡村医生队伍。
严厉打击非法行医和非法采供血行为,净化医疗服务市场。
推进乡镇卫生院与村卫生所一体化,到2018年实现符合条件的乡村医生参加城镇企业职工基本养老保险全覆盖。
加强妇幼保健机构服务网络和服务能力建设,重点加强产、儿科建设;
医疗中心服务能力提升工程:建设福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院3所高水平医院,争取成为国家级区域医学中心;
建立健全孕产妇和儿童医疗救治体系,巩固全省新生儿救护网络,提高孕产妇、儿童急危重症抢救能力;
在省属三级医院建设21个临床医学中心,在省市三级医院建设60个高水平临床重点专科。
加强妇幼机构卫生技术人才队伍建设,重点解决经济欠发达地区县、乡两级妇幼卫生技术人才紧缺问题。
县级医院综合能力提升工程:开展县级医院业务用房和床位建设、薄弱学科和核心专科建设,县域医疗服务技术平台、县域医疗服务协作平台和县域医疗服务信息平台建设,推进县域消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、医学影像诊断中心、病理检验中心、远程会诊中心等项目建设。
落实出生缺陷综合干预措施,以二级预防为重点,使全省一级、二级、三级防治措施覆盖率分别达到80%、50%和90%以上。
基层医疗卫生机构建设工程:开展基层医疗卫生机构业务用房改扩建和康复床位建设,加强村卫生所达标建设,为乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所配备基本诊疗设备、健康小屋、多功能医疗服务车等,实行乡镇卫生院和村卫生所一体化。
逐步提高孕产妇和3岁以下儿童系统管理率,到2015年分别达到85%和75%以上。
急救体系能力提升工程:开展各设区市急救中心25所网络医院(三级综合医院)急诊科建设,重点建设急诊重症监护室,并为市、县、乡医疗机构配备各类救护车。
健全和完善公共卫生服务经费保障机制。
第二节健全公共卫生服务体系,提升服务能力
保障公共卫生服务所需经费,卫生监督、疾病控制、妇幼保健、采供血、精神卫生等专业公共卫生机构所需基本建设、设备购置等发展建设支出由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排,所需人员经费、业务经费和公用经费根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核情况由政府预算全额安排。
专业公共卫生机构按照规定取得的收入,应上缴财政的全部按国库集中收缴制度规定及时足额上缴国库或财政专户。
加快实施省疾病预防控制中心迁建项目,开展市、县疾病预防控制中心基础建设项目,重点支持23个省级重点扶贫开发县疾病预防控制中心业务用房建设和仪器设备配置,改善疾病预防控制机构基础设施和基本设备条件,推进全省疾病预防控制机构达标建设。
各级政府要加大建设资金投入,加强专业公共卫生服务机构建设,按照填平补齐原则,实施疾病预防控制、卫生监督、精神卫生、妇幼保健、采供血等专业公共卫生服务机构达标建设,加大各类专业公共卫生人才培养力度,完善基层医疗服务体系的公共卫生服务功能,进一步提高公共卫生服务能力和服务水平。
完善传染病治疗管理机制,加强艾滋病和结核病等重大传染病的监测分析及预警工作,落实防治措施,开展学校艾滋病干预工作。
加强疾控机构房屋和实验室能力建设,实施省疾病预防控制中心迁建,完成部分未达到国家建设标准的设区市和县(市、区)疾控机构业务用房新建、改扩建和全省县级以上疾控机构实验室主要仪器装备配置。
加强预防接种信息化管理,落实流动儿童疫苗接种管理和催种服务,实现以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率95%以上。
加强卫生监督机构基础设施建设和执法车辆配置、取证工具和现场快速检测设备装备、人员培训以及乡镇卫生监督派驻机构建设;
加强血吸虫等寄生虫病和地方病监测及防治工作,推进消除疟疾行动计划。
加强精神卫生专业机构业务用房建设和基本诊疗设备配置。
加强精神障碍患者床位建设,按照改造和新建相结合,优先改造、扩建精神专科医院,重点扶持县级医院(含中医医院)精神科的原则,补齐床位缺口,满足群众需求。
加强妇幼保健机构和采供血机构达标建设,到2015年基本实现妇幼保健机构和采供血机构基础设施和设备配置达到国家标准。
建立完善的精神卫生工作组织领导和部门协调机制,发改、卫生计生、公安、民政、司法等有关部门各司其职,按照“应治尽治、应管尽管、应收尽收”的要求,加强精神卫生防治网络建设和精神卫生专业队伍建设,合理配置精神科医师、护士、心理治疗师,逐步提高精神卫生服务能力,提高重性精神障碍患者检出率、治疗率和管理率。
加强突发公共卫生事件应急处置能力建设,分级分类组建卫生应急队伍,强化培训和演练,提高卫生应急装备和保障水平。
到2020年,精神卫生标准化床位达每万人口5.64张。
开展慢性病综合防控示范区建设,健全全省慢性病监测体系,加强健康危险因素监测和数据利用。
落实医疗机构设置规划,优化医疗资源布局和结构,推进医疗资源整合;
落实慢性病综合干预与管理,强化慢性病发病、患病、死亡、危险因素和营养健康状况监测工作。
进一步完善医疗卫生服务体系,健全城市医院与社区卫生服务机构分工协作机制,逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的格局,努力实现“大病不出县”、“小病不出社区”。
加快推进基层医疗卫生机构综合改革和公立医院改革,鼓励和引导社会资本举办医疗机构,形成多元化办医格局。
改善基本医疗服务可及性,提高医疗资源配置效率和医疗服务水平,满足居民多层次医疗服务需求。
继续加强省级卫生应急队伍建设和管理,提升省级卫生应急队伍应急处置能力,力争建设一支国家级卫生应急队伍。
在省属医院建立核与辐射损伤、化学中毒应急救治基地,提高其紧急医学救援和批量伤病员收治能力。
完善以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务体系,实现全省县、乡、村三级医疗机构达标建设。
在具备条件的三级综合性医院有序推进应急扩充能力建设,完成二级以上公立医院卫生应急机构建设。
加强市、县两级卫生应急队伍和装备建设,加强培训、演练,夯实突发事件卫生应急处置基础。
进一步加强县级医院内涵建设,强化管理和人才培养,着力提高服务能力和技术水平,使县级医院真正成为县域医疗中心和农村卫技人员的培养基地。
在已实施57所县级医院(含中医院)建设的基础上,再重点扶持11所县级医院基础设施建设和107所县级医院设备装备。
健全完善具有针对性、指导性的分级分类预案体系建设,实现预案的动态管理。
到2015年,实现所有县(市、区)有一所基本符合国家建设标准的县级综合医院,基本满足全省农村居民的基本医疗服务需求。
建立和完善与相邻省卫生计生部门联动及省内部门间、区域间、军地间卫生应急协调联动机制。
加强乡镇卫生院管理和内涵建设,规范公共卫生和基本医疗服务,提升服务质量、管理水平和服务能力。
开展全省突发事件卫生应急管理与指挥决策信息系统项目建设,提升突发事件卫生应急指挥决策能力。
继续实施乡镇中心卫生院改造提升建设,加强急诊科、普通外科、手术室等重点科室设备配置和人才培养,提高急诊抢救能力、医疗服务能力和辐射带动指导能力,成为一定区域内的医疗卫生中心。
继续加强突发公共卫生事件监测预警、风险评估制度建设。
完成全省乡镇卫生院社保卡“一卡通”改造和居民健康信息系统建设。
开展省级卫生应急队伍装备物资储备库(室)建设,建立健全卫生应急队伍装备物资管理制度、调用制度,坚持“平急结合”,确保装备物资完好和快速调用,提高卫生应急队伍的快速反应能力。
健全多渠道补偿机制,保证乡镇卫生院正常运转和医务人员合理收入稳定增长。
继续做好省级紧急医学救援特殊药品和快速诊断试剂等物资储备。
加快推进人事制度改革,建立竞争上岗、按岗聘用、合同管理、能上能下、能进能出的用人机制。
各级卫生计生行政部门对承担卫生应急任务的医疗卫生机构明确应急物资储备工作要求,健全储备制度。
推进分配制度改革,实施绩效考核制度,完善绩效工资分配办法,建立科学公平、体现绩效的考核分配机制。
加强村卫生所标准化建设。
加强卫生计生监督体系建设。
实行乡村卫生服务一体化管理,村卫生所业务建设、人员管理、绩效考核工作统一由所在地卫生院负责,2012年乡村一体化管理率达到60%,2015年全面实现一体化管理。
加强卫生计生监督机构建设,建立全省农村卫生计生监督网络,不断推进卫生计生监督协管工作,初步形成覆盖城乡、上下协调、部门联动的卫生计生监督执法体系,实现卫生计生监督服务覆盖面不断延伸,执法能力全面提升。
实施村卫生室标准化建设工程,重点加强边远山区、海岛村卫生室建设。
至2012年底,完成9750所村卫生所标准化建设,实现全省每个行政村至少拥有一所基本达到国家标准的村卫生所,每个村卫生所至少拥有一名经过规范的在岗培训、具备一定专业素质的乡村医生。
加大饮用水、公共场所、学校卫生、涉水产品、消毒产品的监管力度,实现公共场所卫生信誉度等级公示率100%,对涉水产品企业年监督覆盖率100%,全省学校卫生综合评价实施工作覆盖率100%。
至2015年底,全省村卫生所设施、设备配备达到国家标准,并力争取得执业医师或执业助理医师资格的乡村医生比例提高到20%,乡医队伍整体素质明显提升,医疗行为进一步规范,服务能力显著提高,基本满足农村居民基本医疗与公共卫生服务需求。
建立消毒产品生产企业不良名单制度,曝光不合格产品及问题单位。
大力打击非法行医和非法采供血,对省属医疗机构和采供血机构监督覆盖率100%,对监督过程中发现的违法事实处理率100%,净化医疗服务市场。
在充分利用现有条件的基础上,依托县级医院急诊科建设,按照人口规模配备急救车,建设业务用房、配置基本设备等,在县域内初步构建起功能完善、反应迅速的农村急救网络,提高急救服务能力,基本满足农村居民急救需求。
健全食品安全风险监测体系,扩大监测覆盖面,食品污染物和有害因素监测覆盖所有县级区域,并逐步向乡镇延伸;
建立和完善以三级综合医院和专科医院为中心,社区卫生服务机构为基础的两级服务体系。
增加食源性疾病监测哨点医院数量,将所有二级以上综合性医院纳入监测范围。
加强实验室检测能力建设力度,推动建立食品安全风险监测参比实验室和食源性疾病病因学鉴定实验室,提高省市疾病预防控制中心技术水平。
健全三级医院的功能和职责,整合医疗资源,优化布局和结构,充分发挥其在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用,成为区域医疗中心。
健全风险评估制度和食品安全风险预警机制,建立科学有效的评估方法,构建和完善预警所需信息数据库,逐步提高食品风险评估能力和预警能力。
建立省、市两级综合性区域医疗中心和专科性区域医疗中心,区域医疗中心要发挥技术优势和核心作用,提升所在区域医疗服务体系的整体服务能力和技术水平,促进医疗服务体系整体效益的提高。
加快制定和修订食品安全地方标准,完善食品安全地方标准体系。
加强区域医疗中心基础设施建设,进一步改善群众就医条件。
加强区域医疗中心临床重点学科建设,并带动其他学科的全面发展。
鼓励人口达到80万人的县(市)二级医院,向三级医院发展,形成区域医疗中心。
优化整合妇幼保健与计划生育技术服务资源,实施省、市、县三级妇幼保健机构业务用房建设和基本设备装备,强化妇幼保健机构管理与指导,推进转型升级,建成科室设置科学、功能完整、服务高效的新型妇幼保健机构。
城市医院通过技术支持,开展门诊预约诊疗、人员培训等方式,带动社区卫生服务持续发展;
强化儿科医务人员培养和队伍建设,推进高等院校儿科医学人才培养,扩大儿科专业住院医师规范化培训规模,开展儿科医师转岗培训,增加儿科医务人员数量,提高队伍整体素质。
同时,采取增强服务能力,降低收费标准,提高报销比例等综合措施,引导一般诊疗下沉到基层,逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的格局,引导病人合理分流。
完善儿童医疗卫生服务体系,加强儿童医院、综合医院儿科和妇幼保健机构建设,重点支持市级儿童医院、综合医院儿科和省、市、县妇幼保健机构建设,县级综合医院儿科床位比例达到10%,县级二级甲等中医院儿科床位比例达到5%,妇幼保健机构儿科床位比例达到30%。
积极推进城市医院、社区卫生服务中心和家庭三级康复体系建设。
优化优质儿童医疗卫生资源区域布局,设置省级儿童医学中心,市级设置儿科省级重点专科或儿童医学分中心,实现区域儿童医疗卫生资源均衡发展。
推进儿童医疗卫生服务领域改革,合理调整儿科医疗服务价格,提高儿科医务人员薪酬待遇,促进儿科医务人员职业发展,推进优质儿童医疗资源下沉,优先实施儿童家庭医生签约服务等政策措施,建立完善促进儿童医疗卫生事业发展的政策体系和激励机制,调动儿科医务人员积极性。
加强社区卫生服务体系建设,健全以社区卫生服务为基础,社区卫生服务机构、医院和预防保健机构分工合理、密切协作的城市医疗卫生服务体系。
基本完成全省社区卫生服务中心达标建设和社保卡“一卡通”改造、居民健康信息系统建设任务。
强化助产技术质量控制,规范产科、新生儿科和儿科急救流程,落实高危孕产妇分级管理制度;
完善危重症孕产妇监护救治网络、新生儿救护网络和儿童医疗救治网络,提高危重症患者识别、转诊和抢救成功率,降低孕产妇和儿童死亡率。
推进社区卫生服务中心综合改革,建立多渠道补偿机制,完善人事分配制度、考核和激励机制。
提升出生缺陷综合防治能力,全省一级、二级、三级防治措施覆盖率分别达到90%、70%、90%以上。
至2015年,实现每个街道有一个社区卫生服务中心,基本拥有与其功能相适应的业务用房、仪器设备,就医环境明显改善,服务能力显著增强,基本实现15分钟医疗卫生服务圈的目标。
开展妇女儿童常见疾病普查普治,逐步扩大免费检查覆盖范围;
落实综合干预措施,将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播纳入妇幼卫生常规工作,将艾滋病病毒抗体检测作为婚前医学检查和产前检查的常规检查项目,提高妇女儿童健康水平。
认真实施医疗机构设置规划,以县及县以上医疗机构为重点,加快医疗机构床位建设,加快发展大型非公立医疗机构。
强化政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制,依法推动无偿献血工作。
到2015年,全省医疗机构床位数达到15.2万张,年均增加床位8400张,其中公立医疗机构年均增加床位7000张,使全省千人均医疗机构床位达到全国平均水平。
加强采供血机构能力建设,对业务用房和实验室面积未达到要求的市中心血站实施新建和改扩建,提升服务能力。
把民营医院建设纳入各地卫生资源布局规划,鼓励和引导社会资本举办医疗机构,积极引进台资举办独资医院。
建成与经济社会发展相适应的血站服务体系,建立血液质量安全管理体系,进一步提升血液安全,有效降低血液残余风险度;
对需要新增的医疗卫生资源,在符合准入标准的条件下,优先考虑由社会资本举办医疗机构。
鼓励社会资本参与公立医院改制,鼓励社会资本依法举办非营利性医疗机构,引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改制。
改善社会资本举办医疗机构的执业环境,落实非公立医疗机构在医保定点、科研立项、职称评定和继续医学教育等方面与公立医疗机构享有同等待遇,在准入、执业、监管等方面与公立医疗机构一视同仁。
进一步加强对非公立医疗机构医疗行为的监管,规范执业行为,促进非公立医疗机构持续健康发展。
加强与大众传媒的合作,结合重大政策出台、重点工作宣传、文化科技卫生“三下乡”活动、卫生日活动和突发事件处置等工作,传播健康知识、医药卫生知识,倡导健康文明的生活方式,提高人民群众的健康水平。
到2015年,力争非公立医疗机构床位数占全省医疗机构总床位数的15%以上。
创新健康知识和中医药文化科普知识传播形式,有计划地建立一批包括中医养生保健康复等卫生计生科普专家队伍,提高全民健康素养,鼓励广大医疗卫生、计生工作者通过传统和新兴媒体,采用多种形式传播健康知识,科学介绍医学风险,引导群众科学理性就医。
在厦门市实施公立医院改革试点的基础上,在全省公立医院推进管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开等重大体制机制综合改革,建立和完善理事会等多种形式的公立医院法人治理结构。
理顺公立医院所有者和管理者责权,落实公立医院独立法人地位和经营管理权。
大力推进城乡环境卫生整洁行动,提升城乡环境卫生水平。
疾病预防控制机构建设工程:实施福建省疾病预防控制中心迁建;
改革以药补医机制,逐步取消药品加成政策,逐步实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。
开展市、县两级疾病预防控制机构基础设施建设及设备配置。
按照总量控制、结构调整的原则,合理调整医疗服务价格,体现医务人员技术劳动价值。
妇幼保健机构能力提升工程:实施妇幼保健机构达标建设和产儿科床位建设,推进危重症孕产妇监护救治网络和新生儿救护网络建设。
精神病专科建设工程:开展精神病专科床位标准化建设和基本医疗设备配备。
加强医院精细化管理,推行医院成本核算,控制和降低医疗服务运行成本,提高医院经营效益和运行效率,缩短患者平均住院日。
采供血机构建设工程:开展采供血机构业务用房建设和血液采集、检测、储存设备配备,实施实验室标准化改造,增加献血屋(采血点)和流动献血车。
完善人事和收入分配制度,全面推行聘用制度,实行公开招聘和竞聘上岗,建立能进能出、能上能下的用人机制。
食品安全风险监测能力提升工程:完善数据收集及数据共享共用,推动监测与监管的联动衔接,增设监测点,扩大监测范围、指标和样本量,为省市疾病预防控制机构配备相关检验检测设备。
卫生监督和职业病防治能力建设工程:实施市、县卫生监督机构基础设施建设和执法装备配备,推进放射卫生、职业病防治及化学中毒预防控制能力建设。
(一)推进“三医”联动改革,为公立医院体制改革提供政策保障
积极推进公立医院优先配备、使用基本药物,广泛使用适宜技术,积极推进临床路径管理,推行同级医院间医学检查结果互认,做到合理检查、合理用药、合理治疗,加强医药费用的监管控制,有效控制医药费用不合理增长,使全省医疗机构医药费用增长幅度控制在规定范围内。
探索医药价格形成机制改革,科学合理制定属于政府定价管理的药品价格和医疗服务价格。
继续推行药品招标采购“两票制”,逐步推进医用耗材和医用设备集中采购。
在临床路径试点的基础上,逐步扩大单病种收费方式改革试点范围和病种。
探索建立医保经办机构与医药服务提供方谈判机制和付费方式改革,确定合理的药品、医疗服务和医用耗材支付标准。
建立按药品通用名设定医保药品支付标准,制定高值耗材的医保支付标准。
分期分批对现行医疗服务价格进行结构性调整,理顺医疗服务比价关系。
在全省二、三级公立医院普遍开展预约诊疗、双向转诊、双休日及节假日门诊等惠民便民医疗服务,提升公立医院管理、质量和服务的水平,让群众享受到公立医院改革带来的实惠。
建立医疗安全和医疗质量管理的长效机制,开展医院评价和评审、创建优质医院活动,促进医疗服务质量不断提高。
严格医疗机构和医疗技术、医技人员等准入管理,落实临床诊疗指南和技术操作规范,开展临床路径管理试点工作,规范医疗执业行为,保障医疗安全。
加强药品生产经营企业的监督管理,严格执行诚信记录和市场清退制度。
加强临床用血管理,开展血站血液质量安全检查,确保临床用血安全。
总结推广三明经验,全面推进“三保合一”,实行政策统一、机构统一以及市级统筹,实行“招采合一”职能合并。
推进医保支付方式改革,建立以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,鼓励推行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式。
完善基本医疗保障制度,实现基本医疗保障制度覆盖全省城乡居民,推进各类医保制度衔接,逐步提高医疗保险的筹资水平和保障水平,完善医疗保险支付方式,促进城乡居民总体医疗保障水平的提高。
健全医保经办机构与定点医疗机构的谈判协商机制,建立“节余留用、超支分担”的激励约束机制。
加快建立和完善以基本医疗保障为主体,以医疗补助和商业医疗保险等其他多种形式为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
加快完善城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助四项制度。
挤压药品耗材流通和使用环节以及医院节约成本所产生的价格空间,“腾笼换鸟”实现医疗服务价格科学补偿;
按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,小步快走建立常态化的动态调整机制;
探索付费方式改革,逐步提高基本医疗保险统筹层次和保障水平。
坚持定时定价,及时制定医疗服务新增项目价格,促进医院合理收费,健康发展。
并做好制度之间的衔接,缩小不同制度保障水平差距,积极探索城乡一体化的基本医疗保障管理制度。
二是推进收费方式改革,逐步减少按项目定价,积极探索按病种、床日、服务单元等为计价单位的定价方式。
三是实现医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策的有机衔接,科学核定价格调整部分,同步纳入医保支付范围。
根据各级政府财力状况和农民收入增长情况及承受能力,积极探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制,实现新型农村合作医疗政府补助标准增长1.5倍以上,确保新农合参合率稳定在98%以上,政策范围内住院费用报销比例提高到70%以上。
四是适时开放特需医疗服务项目价格,由医疗机构根据市场自主制定。
科学合理制定和调整新农合补偿方案,稳步提高住院补偿水平,实施重大疾病住院大额医疗费用补充补偿办法,完善门诊特殊病种补偿,全面实施普通门诊统筹补偿工作。
到2020年,建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。
推进新农合支付方式改革,建立和完善新农合经办机构与医疗机构的谈判协商机制与风险共担机制。
加强新农合管理经办机构建设,推动新农合稳定健康发展。
细化并落实各级政府对公立医院投入政策,建立常态化投入机制;
改革财政补助方式,强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系。
积极推进按病种付费方式,努力扩大按病种付费的病种数量。
同时探索按总额预付、按人头付费、按服务项目付费等其他支付方式改革。
厘清政府与公立医院之间的关系,全面落实院长管理自主权,推进以公立医院管理委员会为实现形式的现代医院法人治理结构,加快管办分开、政事分开进程;
实行院长目标年薪制,健全院长选拔任用制度,实行院长聘任制、考核评价机制;
积极推动建立基本医疗保险经办机构与定点医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。
完善公立医院以预算管理、成本核算为基础的精细化管理机制。
进一步提高重特大疾病医疗保障水平,在提高农村儿童白血病和先天性心脏病保障水平试点的基础上,逐步扩大大病保障病种范围。
以医院实际开放床位为基础,合理核定医院人员规模,打破编内编外人员的身份界限,变身份管理为岗位管理,实现动态调整的编制备案制,逐步实行编内外人员同岗同薪同待遇。
建立“福建省红十字城乡困难居民重特大疾病救助基金”,对重点优扶对象、城乡低保对象、“五保”供养对象、重度残疾人、低收入家庭重症患者和其他特殊困难家庭实施医疗救助。
建立以医务性收入为主导的人员工资总额管理办法,严禁医务人员收入与药品耗材、检查化验等收入直接挂钩,严禁与科室创收挂钩。
加大医学重点学科建设和卫生人才培养力度,完善继续医学教育体系,健全住院医师规范化培训制度和全科医生培养制度,培养一批医学领军人才、学科带头人、优秀青年医学人才,促进全省医学科研和应用整体水平的提升,大幅提高全省医疗卫生人才队伍的技术水平和服务能力。
健全以岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度为重要指标的内部绩效考核体系,在核定的绩效工资总额内,自主分配,多劳多得,优绩优酬,合理确定医务人员收入水平,拉开收入差距。
——加强医学重点学科建设,促进全省医学科研和应用整体水平的提升。
根据全省卫生实际和需求,按照“统筹规划,科学布局,分类管理”的原则,加大投入,优先发展优势特色学科,扶持急需发展和薄弱学科。
完善政府主导、第三方参与、医院内部管理和社会监督为补充的综合监管长效机制,推动全行业属地化监管。
至2015年,建成25个技术精湛、设备完善、服务优质、学术优势明显的医学重点学科,优势学科整体达国内先进水平,急需发展和薄弱学科能满足医疗服务体系和突发公共事件医疗救治需求。
加强行业自律和社会监督,引导和规范医院建立内控制度。
通过重点建设和科技攻关,培养一批具有较高知名度的学科带头人及学术骨干,取得一批高水平的科技成果,建设一批科研平台及省部级重点实验室,引进、消化吸收和创新一批临床关键技术,研究开发推广一批基层卫生适宜技术。
进一步完善分级诊疗配套政策,加快推进分级诊疗运行机制的建立。
建立健全适应卫生事业发展的继续医学教育有效运行机制。
深化县级办医领导体制改革,落实保障责任,加强基层医疗卫生机构标准化建设。
实施远程继续医学教育,逐步推进继续医学教育学分管理信息化。
加强管理和监督,落实办医自主权,借鉴长汀“一归口、三下放”经验,完善院长选拔任用机制,实施院长任期目标年薪制,健全绩效考核制度,完善基层激励机制。
强化基层继续医学教育,将在岗培训有机地纳入继续医学教育管理。
到2015年,实现全省县级以上医疗卫生单位开展继续医学教育覆盖率达到100%,乡镇卫生院和社区服务中心达到90%;
结合县级公立医院综合改革,加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心的分类管理,发挥基层医疗卫生机构在提供基本医疗服务、基本公共卫生计生服务、双向转诊服务等方面的功能作用。
省属医疗卫生单位、设区市及以下医疗卫生单位继续医学教育对象获取的学分达标率分别达到95%、90%。
以县级医院为龙头,建立医联体,密切各级医院分工协作机制,促进城市医院优质资源与基层共享。
通过实施规范全科医生培养模式,统一全科医生规范化培养方法和内容,规范参加全科医生规范化培养人员管理,统一全科医生的执业准入条件,统一全科医学专业学位授予标准,完善临床医学基础教育,改革临床医学(全科方向)专业学位研究生教育,加强全科医生的继续教育等措施,逐步建立起充满生机和活力的全科医生制度。
实施全科医生临床培养基地建设,依托三级综合医院现有设施,按照全科医生培养要求,加强临床技能模拟训练中心、教学用房及相关教学设备配置、全科医学示教门诊、学员宿舍等建设,大力开展全科医师培训工作。
在农村全面推进乡村一体化管理,建立村医养老保障制度和正常退出机制。
到2012年,通过全科医师骨干培训、转岗培训、规范化培训学历教育等形式,培养全科医师6300人;
推进城市开展慢性病家庭医生签约试点,打通两个“最后一公里”,筑牢分级诊疗基础。
到2015年,实现为全省每个乡镇卫生院培训4名全科医师,为城市社区每万服务人口培训3名全科医师的工作目标。
完成已取得执业(助理)医师资格的乡村医生全科医师岗位培训以及社区护士岗位培训工作。
继续实施特岗医师、定向培养“本土化、直通车”全日制大专层次医学专业人才政策,开辟农村基层医疗卫生队伍适用人才培养的新途径。
到2020年,县(市)域内就诊率提高到90%,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%。
完善住院医师规范化培训制度,建设一批高水平的住院医师/专科医师规范化培训基地。
分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,适应分级诊疗制度的医疗服务体系基本构建,基本建立符合省情的分级诊疗制度。
到2012年,建立起较为完善的住院医师规范化培训管理体系,省属医学高校临床医学、口腔医学、影像医学、麻醉医学专业的80%本科及以上毕业生进入住院医师规范化培训,培训人数达到3000人;
2015年,进入住院医师规范化培训人数达到8000人。
鼓励和支持企事业单位、社会团体、个体、慈善机构、保险机构以及其他社会组织举办医疗机构。
发挥福建省的地缘优势,吸引港澳台企业投资民营医院,鼓励与外资合作开办民营医院,开展国际知名品牌医院兴办合资合作实体试点等。
以实施重点学科建设和科研项目带动高层次卫生人才培养,加大高端医学人才培养与引进力度,推动卫生人才队伍全面、协调、可持续发展。
明确社会办医的功能定位,引导社会办医向“专、精、优”方向发展,重点发展专科医院和高端医疗,与公立医院实现优势互补。
“十二五”期间,选派优秀青年卫技人员250名(100名出国进修学习,150名到国内进修学习)到国内外著名医学高校或医疗卫生机构进修学习;
优先支持社会资本举办非营利性医疗机构,加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会资本办医体系。
继续做好全省卫生系统后备学术技术带头人滚动培养工作,计划选拔培养两批300名后备人选。
到2020年全省社会办医床位数力争达到全省医院床位数的25%左右。
加大力度培养和充实基层卫生人才队伍,为基层医疗卫生机构招聘一批特岗执业医师,委托培养一批定向本科生,继续为乡镇卫生院招聘培训一批本专科毕业生,支持基层医疗卫生机构返聘一批退休医生。
执行与公立医院统一的城镇职工、城乡居民基本医疗保险定点机构的准入条件。
建立健全县及县以上医院与基层医疗卫生机构的对口支援制度和双向交流机制,鼓励医院医生到基层服务。
根据医疗机构设置规划,将社会资本办医所需用地纳入土地利用年度计划。
继续开展在岗乡村医生规范培训,通过多种形式提高乡村医生队伍学历水平,不断提高乡村医生的医疗水平。
落实用水、用电、用气和医疗服务价格政策,建立财税扶持社会资本办医机制。
支持卫生职业技术人才培养,办好福建卫生职业技术学院。
支持非公立医疗机构引进和培养人才,对社会力量办医院在重点专科建设、科学研究、人才培养、学术地位评定等给予公平政策。
加强医疗机构药品集中采购管理,提高药品采购效率,促进药品采购公开、公平、公正。
加大药品质量监管力度,规范医疗机构药事管理,确保居民用药安全、有效、经济。
严厉打击非法行医,严肃查处租借执业执照开设医疗机构和出租承包科室、院中院等行为,探索建立医疗机构及从业人员退出机制,建立健全医疗机构及从业人员信用记录。
完成福建省医疗机构药品集中采购网络平台建设,全面实施政府主导、以省为单位的网上药品集中采购,完善全省药品供应配送网络,建立健全非营利性的药品集中采购和网上配送交易平台,提高药品配送信息化水平,提高流通效率,减少中间环节,合理降低药品价格,让利于民。
支持社会办医成立独立行业协会,推动社会办医行业自律和医德医风建设。
加大药品质量监管力度,强化药品研制、生产、流通、使用监管,逐步实现药品全程电子监管;
按照国家食品药品监督管理局统一安排的序时进度,监督生产企业全面完成药品品种赋码生产,配送企业100%完成核注核销,预警处理率达90%以上;
加大药品配送监督力度,规范药品购销活动票据管理,实现“两票制”和“来有源、去有踪、可追溯”;
坚持计划生育的基本国策,继续完善人口发展战略,全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策;
加大药品品种监督抽验力度,加强基本药物不良反应监测与评价。
加强宣传教育、优生指导、生殖保健、计划生育家庭帮扶和权益维护等工作,提高服务水平;
各级医疗机构要坚持以病人为中心,不断规范医疗机构药事管理,健全药事管理组织,切实加强药物临床应用管理,药品供应与管理,促进临床科学、合理用药,保证用药安全、有效、经济。
加强出生人口监测预警,引导家庭有计划地安排生育,调控人口总量、提升人口素质、优化人口结构,促进人口均衡发展和家庭和谐幸福。
进一步健全中医药医疗服务体系,大力培养中医药人才,完善中医药科研创新体系,切实提高中医药服务能力和服务水平。
整合计划生育利益导向政策,建立和完善政府主导、社会补充的计划生育家庭扶助保障政策体系;
全面贯彻落实国家和省里扶持和促进中医药事业发展的政策措施,重点支持县级中医院基础设施建设和基本设备配置,到2015年,基本实现全省中医院基础设施建设和仪器设备配置达到国家标准。
建立健全基本养老保险、基本医疗保险、生育保险和其他社会保障制度,促进计划生育;
大力加强综合医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心的中医科室建设,积极发展社区卫生服务站、村卫生室的中医药服务,2012年基本实现乡镇卫生院和社区卫生服务中心设有中医科和中药房,2015年实现社区卫生服务站、村卫生室能提供中医药服务。
加大对有特殊困难的计划生育家庭的帮扶力度,解决其在生活保障、养老照料、大病医疗、精神慰藉等方面的困难和问题;
医疗保障政策和基本药物政策要鼓励中医药服务的提供和使用。
完善扶助制度动态调整机制,扩大城镇计划生育家庭奖励扶助覆盖面,稳步提高扶助标准;
加大小额贴息贷款帮扶力度,落实新出台普惠政策与计划生育利益导向的衔接工作。
继续实施国家级老中医药专家学术经验继承和优秀中医临床人才研修项目,培养一批知名中医师;
全面开展创建幸福家庭活动,构建有利于完善计划生育服务管理的家庭发展支持体系。
到2015年,建成国家、省级中医重点专科70个,农村中医特色专科100个;
省级重点建设福建中医药大学附属人民医院和第二人民医院,各设区市集中力量建设好一所较高水平的中医医院。
完善宣传倡导、全程服务、整治“两非”、统计监测和考核评估的工作机制;
加强中医药防病治病知识和养生保健、中医药文化知识的宣传,充分发挥中医预防保健特色优势,在疾病预防与控制中积极运用中医药方法和技术。
加强对可用于胎儿性别鉴定和终止妊娠的设备、药物、技术和人员的管理,加大打击“两非”力度,严厉查处“两非”行为,实现出生人口性别结构有效改善,全省出生人口性别比趋于平衡。
推动中医医院和基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务。
深化流动人口“一盘棋”机制建设,推进“新市民之家”等服务场所的建立和流动人口服务车进企业、市场、园区等活动;
设立流动人口基本公共卫生计生服务均等化专项经费,落实流动人口儿童预防接种、传染病防控、孕产妇和儿童健康管理、计划生育等基本公共服务,开展社会融合示范试点工作;
保持和发扬中医药特色和优势,开展中医药古籍、历代医药学家学术思想、民族、民间传统医药知识与技术的整理、研究和利用。
加强统计监测和信息化应用,推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化。
力争到2020年,全省流动人口基本公共卫生计生服务均等化试点覆盖面达到50%。
积极搭建中医药创新平台,加快中医药科技进步与创新,加强中医基础理论和临床应用研究,重点加强伤寒学、中医文献学、方剂学、中医诊断学、中医肝胆病学、中医脾胃病学、中医骨伤科学、中医康复学、针灸学、中医护理学、中药化学、中西医结合临床等12个重点学科建设及常见病、多发病的中医药防治研究。
推进计划生育服务管理改革,推广使用统一的母子健康手册,整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、儿童保健、儿童预防接种和计划生育服务内容,为妇女儿童提供系统、规范的优生优育全程服务,打造“一条龙”服务链。
以推进公共卫生、医疗服务、新农合、药品采购、卫生监管信息化建设为着力点,加快卫生信息化建设。
实行生育登记服务制度,加强优生优育、避孕节育、妇幼健康的咨询指导,落实免费的卫生计生服务项目;
围绕居民健康信息系统建设,重点抓好省、市两级平台建设,实现平台间互联互通、信息共享,并充分利用平台信息为卫生监管提供手段;
统一改造医疗机构信息系统,推行以社保卡为介质的全省就诊一卡通和医疗支付一卡通,方便群众就医;
依托政务外网通信线路组建卫生信息专网,整合各类业务系统,实行平台统一管理,一网多用、资源共享;
推进计划生育基层自治和诚信计生,加强基层基础,稳定计划生育行政管理、技术管理队伍,确保落实服务管理,开展计划生育优质服务示范单位创建活动。
实施卫生信息系统“网底”建设,为乡镇卫生院、社区卫生服务中心配置信息系统管理所需的硬件设施,全面推广全省统一的基层医疗卫生机构管理信息系统,并进一步提升系统功能;
以服务病人为导向,拓展医院信息系统功能,全省医院全面推进以电子病历为核心的医院信息系统建设;
加强计划生育协会组织建设,健全组织网络,充分发挥生力军作用,更好地承担宣传教育、生殖健康咨询服务、优生优育指导、计划生育家庭帮扶等工作,深化生育关怀,扩大幸福工程、小额贴息贷款、安居工程、金秋助学、关爱失独家庭和意外伤害保险等项目的受益面,积极探索服务计划生育家庭的新途径,探索行政管理和群众工作相结合的服务管理新模式,为计划生育群众排忧解难。
建立出生人口电子信息系统,实时监控全省出生人口健康状况;
开展突发公共卫生事件应急指挥与决策信息系统省市平台建设,并通过软件系统集成各类相关数据库和信息资源,实现指挥与决策的动态信息展示;
医养结合及老年护理建设工程:推进医疗卫生与养老服务相结合,支持养老机构开展医疗服务,推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭,为老年人提供连续性的健康管理服务和医疗服务,配置巡诊与转运服务车辆和便携设备;
进一步完善新农合信息系统建设,扩展软件功能,建立完备的数据备份和系统容灾安全机制;
建设一批医养结合机构和老年康复、老年护理等专业医疗机构。
健全福建省医疗机构药品集中采购网络平台运行机制,实施网上药品招投标管理和药品采购交易的电子安全认证系统。
计划生育家庭发展能力建设和保障提升工程:实施计划生育特殊家庭精准扶助项目;
开展青春健康服务活动及科学育儿、养老照护、家庭文化建设试点工作。
提高健康教育与促进工作水平,推进全民健康素养水平的提升;
继续实施全省爱国卫生运动,推进卫生城市创建工作,加大农村改厕建设力度,着力改善居民生活生产环境。
完善卫生部门牵头,宣传、广电、教育、农业等多部门协调合作的工作机制,充分利用各种新闻媒体,大力传播健康相关知识和卫生政策,扩大宣传覆盖面,形成做好重大疾病防治工作的广泛群众基础和有效合力。
根据临床需求,建设一批省级临床医学研究中心,搭建疾病研究协同网络,开展疾病防治研究。
建设一批优先发展特色专科和急需发展薄弱专科的重点实验室,在全省形成布局合理、各具特色、开放共享的重点实验室服务平台网络,促进全省医学科技服务整体水平的提升。
探索创新适应现代社会发展的健康促进的新形式和新方法,推进医务人员在诊疗活动中传播健康知识活动,实施机关、学校、社区、企业等重点场所及重点人群的健康教育与健康促进工作,积极倡导全民健康生活方式,提升全民健康素养水平。
“十二五”期末,实现以县为单位,《健康66条》传播活动覆盖率达100%,城乡居民基本健康知识知晓率和行为形成率均达75%以上,中小学生基本健康知识知晓率和行为形成率均达到80%以上。
围绕临床需求和关键技术,开展跨学科、跨行业、跨区域联合攻关,提高科研创新能力和学术竞争力。
——以创建卫生城市(县城、镇、村、社区)为抓手,推动爱国卫生工作。
加强国内外技术合作,引进、消化先进医疗技术并加以创新推广应用,扩大医疗技术的辐射能力。
各级爱卫会在巩固原有卫生(城市)创建成果的基础上,制定卫生创建计划,积极开展卫生创建工作。
研发临床效果好、效率高、费用低的适宜技术,推广应用到基层医疗卫生机构。
到2012年,全省力争新增2-3个省级卫生县城(城市)、5-10个省级卫生镇(村)和省级卫生社区。
推进高水平医院以临床基础研究为切入点,提升创新能力和研究水平;
到2015年,全省力争再新增3-5个省级卫生县城(城市)、10-20个省级卫生镇(村)和省级卫生社区。
以解决常见、多发的疑难重症疾病为重点,开展临床新技术应用研究,提高临床诊治水平。
积极引导条件较成熟的市、县(市)努力创建成国家卫生城市(县城)。
加强住院医师规范化培训基地建设和管理,促进医学院校临床教学基地与住院医师规范化培训基地建设有效衔接,推动住院医师规范化培训与临床医学专业硕士学位衔接工作。
继续协调卫生、农办、农业、建设、财政等爱卫会委员部门,结合本部门职能共同推进农村无害化卫生厕所建设进程,进一步提高全省农村卫生厕所普及率。
到2012年,计划全省农村无害化卫生厕所普及率达82%以上;
制定专科医师规范化培训办法,开展培训试点,逐步形成一体化的培训体系。
到2015年,力争全省农村无害化卫生厕所普及率达85%。
运用远程教育等现代化手段开展继续医学教育,逐步推进继续医学教育学分信息化管理。
“十三五”期间,争取培训住院医师、全科医生1.2万名。
全面落实《海峡西岸经济区发展规划》,充分利用福建对台交往的独特优势,积极推动与台、港、澳地区以及国际间医疗技术、医学科研等方面的交流与合作,学习、引进台、港、澳地区先进的卫生管理经验。
发挥中医药对台交流与合作优势,定期举办“海峡西岸中医药发展和合作研讨会”、“闽台中医药学术论坛”。
深化医学人才培养机制改革,加强与教育部门沟通协作,促进院校医学教育与卫生计生行业需求的紧密衔接,增设急需紧缺专业。
优先支持台、港、澳资本在闽举办医疗机构,加强对外交流,加大选派优秀中青年卫生人才到国外学习先进技术和经验的力度,鼓励“走出去、请进来”,促进全省医疗技术水平不断提高。
支持高等院校和中等职业学校开设健康服务业相关学科专业,加强食品安全技术人才队伍建设。
调整优化医学院校布局结构,适度扩充医学教育资源,支持有条件的医学高职高专院校升格为本科院校,支持符合条件的医学类中专学校升格为大专院校,规范和提升医学类中专院校,完善医学院校临床教学基地布局,加强指导和监管,确保人才培养质量。
完善卫生计生管理人员职业化培训制度、考核体系和评价标准,提升专业化和职业化水平。
“十二五”期间,重点实施公共卫生服务体系、医疗服务体系、卫生人才队伍、临床重点专科、卫生信息化等五个工程建设。
创新基层人才管理体制机制,进一步理顺以县为主的人才管理体制,实行差别化人才招聘办法和差别化的基层职称评聘办法,提高基层医疗卫生机构高级专业技术岗位结构比例。
建设所需资金除积极争取中央财政资金补助外,以同级政府投入为主、分级负担,省级以上资金对老区、苏区、经济欠发达地区给予适当补助。
继续实施为49个基本财力保障县的县级医院定向培养本科层次临床医学人才项目和基层医疗卫生机构特岗医师计划,继续实施定向培养本土化大专学历医学人才项目,鼓励基层卫生计生技术人员定期进修学习,充实基层人才队伍。
通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式培养全科医生,提高基本医疗和公共卫生服务能力,实现城乡居民每万人口全科医生2人。
加强全省卫生监督、疾病预防控制、精神卫生、妇幼保健、采供血等五个专业公共卫生机构基础设施建设、设备配置、人员培训和乡镇卫生监督派驻机构建设。
鼓励支持执业医师到基层医疗卫生机构多点执业,建立乡村医生医疗责任保险制度。
依托“海纳百川”高端人才聚集计划,培养引进高层次卫生计生专业人才,实施突出贡献专家激励、医学领军人才引进、中青年骨干人才培养、高级管理人才能力提升等四个高层次卫生人才队伍建设项目,全面提升高层次人才项目质量和水平。
目标:到2015年,各级卫生监督机构业务用房基本达到国家标准,卫生监督执法设备装备得到进一步加强,卫生监督队伍素质得到进一步提高,基本完成覆盖城乡、功能完善的省、市、县、乡卫生监督网络建设,卫生监督综合执法能力明显增强。
全面实施“创双高”工程,引进30名在国内具有重要学术地位的杰出专业技术人才;
主要任务:建立三级四层卫生监督体系,实施卫生监督机构基础设施建设、基本执法装备配置以及卫生监督人才培养,基本建成覆盖城乡、功能完善的卫生监督体系。
选派300名临床医学中心、临床专科带头人及300名专业骨干人才,到国际、国内一流医学院校和医院进修学习。
实施自贸区高层次人才集聚项目,建立紧缺急需卫生人才信息发布制度,扩大闽台卫生人才交流合作。
目标:2012年,全省35%的县级疾控机构常规工作所需的仪器设备配置达到国家标准,2015年市、县级疾控机构房屋面积和全省实验设备配置基本达到国家标准,全省疾病预防控制体系进一步完善,疾病预防控制能力得到明显加强。
全面落实对台湾居民开放的专业技术资格考试,加大柔性引才引智力度。
主要任务:按照国家有关标准,依据填平补齐的原则,对达不到国家建设标准的疾病预防控制机构,进行房屋建筑面积新建或改扩建以及实验室设备装备,使疾病预防控制机构公共卫生服务整体履职能力得到进一步增强。
改进人才评价考核方式,扩大省属医疗卫生单位职称评价自主权,支持向条件成熟的大型三级甲等医院、专业公共卫生机构等下放应用型医学人才职称评审权,探索开展高层次人才和部分急需紧缺专业人才的直聘试点工作。
统筹实施“人才高地”建设,通过培养与引进人才、资金、项目等基本支撑,巩固提高福建医科大学附属协和医院血液病研究所、省疾病预防控制中心人兽共患病实验室2个全省“人才高地”建设项目;
目标:2012年,全省精神卫生专业机构病床总数达到1.48张/万人口,基本满足全省重性精神疾病的急性治疗需要;
力争新增5个具有明显优势的“人才高地”建设项目,并逐步向市县延伸。
2015年,全省实现以设区市为单位,精神卫生专业机构病床总数达到2.82张/万人口。
全省基本建成以精神卫生专业机构为主体、综合医院为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病康复机构为依托的精神卫生防治服务网络。
支持省内医学院校申请设立儿科、精神卫生等紧缺急需专业,并逐步扩大招生规模。
主要任务:按照全省规划布局要求,对精神卫生专业机构实施基础设施建设、基本诊疗设备配置和卫生技术人员培养,使各精神专业防治机构不仅能承担本地区重性精神疾病急性住院治疗工作,并能开展精神卫生健康教育、心理危机干预和重性精神病人管理等公共卫生服务。
开展儿科、精神科执业医师转岗培训,提高紧缺专业人员编制比例,简化儿科、精神科等紧缺急需专业招聘程序,专业技术岗位聘用向紧缺专业人才倾斜,并提高紧缺专业人才中高级专业技术岗位比例,提高紧缺专业人员的薪酬待遇。
加强公共卫生人才队伍建设,合理设置机构和人员配备标准。
目标:2012年,完成35%的市、县级妇幼保健机构基本建设和基本医疗设备的配置,使其基本达到国家标准;
到2020年,每10万人口精神科执业(助理)医师3.8名,儿科医师6000人。
到2015年,基本完成市、县级妇幼保健机构基本建设、基本诊疗设备配置和妇幼保健机构卫生技术人员培训任务。
基本建成布局合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、管理规范的妇幼保健服务网络,满足全省妇幼保健服务需要。
卫生计生人才队伍建设工程:围绕增总量,加大医学人才培养规模;
主要任务:按照全省规划布局要求,对妇幼保健机构实施基础设施建设、基本医疗设备配置,重点支持尚无业务用房的妇幼保健机构新建业务用房和基本医疗设备装备;
加强妇幼保健机构卫生技术人员培养,使其达到开展相应公共卫生和基本医疗服务条件。
目标:到2015年,基本完成采供血机构基础设施建设和设备配置,并根据实际需要逐步规划设置相应的储血点、献血屋。
基本形成以省血液中心为技术支撑,以中心血站为主体、献血屋、各储血点为补充的采供血服务体系网络。
卫生科研建设工程:实施中青年骨干人才培养计划,开展卫生教育联合攻关、医学创新课题、青年科研课题和面向农村和城市社区推广适宜技术等医学科研项目。
主要任务:各设区市要按照全省规划布局的要求,对采供血机构业务实施用房改扩建或迁建,基本采供血设备配置以及采供血机构卫生技术人员培养,使采供血机构采供血能力不断加强,保障医疗用血需求。
目标:完成省属10个医疗机构项目建设,市、县加快新、改、扩建一批医疗机构项目,包括非公立医疗机构,年均增加床位8400张,其中公立医疗机构年均增加床位7000张,并有效改善就医环境。
建立和完善医疗保障体系,提高医疗保障管理水平和运行效率,统筹城乡基本医保管理体制,改革医疗救助体制,加大对大病患者的救助力度。
主要任务:以县及县以上医疗机构为重点,按照改扩建为主,新建为辅的原则,加大投入,推进县及县以上医疗机构建设;
建立健全城乡居民大病保险制度,提高重特大疾病患者保障水平。
适当扩充部分甲类卫生院床位规模,发展医疗资源,扩充医疗机构床位规模。
全面实施疾病应急救助,形成无负担能力患者急救医疗费用的保障机制。
同时,鼓励社会力量兴办医疗机构,加快发展大型非公立医疗机构。
加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助等制度的衔接,发挥协同互补作用,提高医疗保障水平。
“十二五”期间,全省实施高层次卫生人才培养、住院医师规范化培训和全科医师培训体系建设、乡村医生培训三个项目。
根据各级政府财力状况和居民收入增长情况及承受能力,探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制,逐步提高城乡居民医保筹资水平;
通过完善大病保障政策、控制医药费用过快增长等措施,提高大病保障水平,实现政策范围内的住院费用报销比例提高到80%左右,提高住院费用实际报销比例。
目标:到2015年,选派100名青年卫生技术骨干到国外进修,选派150名青年卫生技术骨干到国内进修;
逐步提高基本医保保障绩效,缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。
主要任务:加强青年卫生技术骨干培养,利用国际国内专家资源,分批组织选派青年卫生技术骨干到国内外进修学习深造。
加快建立各类医疗保险经办机构和定点医疗机构之间公开、平等的谈判协商机制和风险分担机制,发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。
开展全省卫生系统学术技术带头人后备人选滚动培养工作,资助参加国内外重大学术交流、进修培训、在职攻读博(硕)士学位等活动。
加强医保基金经办机构建设,充实人员配置,完善精细化管理。
建立监管平台,优化信息化监控手段,建立全省医保定点医院科室和医保医师数据库,推广使用医保智能审核系统。
目标:2012年,建立完整的住院医师规范化培训管理体系,省属医学高校临床医学、口腔医学、医学影像学、麻醉学80%的本科及以上学历毕业生进入住院医师规范化培训;
加强稽核和监督,加大对医保违法违规行为的查处力度。
2015年,完成189个住院医师规范化培训和12个全科医师培训基地;
完成全部在职在岗基层医疗卫生机构全科医师强化培训工作。
主要任务:建设189个住院医师规范化培训和12个全科医师培训基地。
每个设区市和县(市)办好一所中医类医院,全面达到国家标准。
同时,按照卫生部和本省的有关培训标准,对在全省各级医疗卫生机构就业的医学类本科及以上毕业生进行住院医师或全科医师规范化培训,对在职在岗基层医疗卫生机构医师进行全科医师岗位培训、转岗培训、骨干培训及在职学历教育,提升医师临床实践技能。
提升基层中医药服务能力,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展以中医馆为主要形式的中医药集中诊疗区建设,鼓励组建中医医疗联合体。
目标:2012年,全省注册在岗的乡村医生完成卫生部村卫生室技术支持第一批10项适宜技术应用轮训;
2015年,全省注册在岗且年龄在50岁以内(含50岁)的乡村医生完成20项适宜技术应用培训。
开展省名中医评审活动,建设名老中医药专家传承工作室和中医学术流派传承工作室,力争产生国医科大学师,培养一批知名中医师。
主要任务:根据卫生部指导精神以及省政府建设意见,面向在岗乡村医生推广农村基层适宜卫生技术,帮助乡村医生掌握更多实用技术和公共卫生服务能力,提高乡村医生的业务能力和服务水平,逐步实现城乡卫生事业协调健康可持续发展。
建设国家级、省级中医重点专科、基层中医特色专科,通过“提升、巩固、发展”一批重点专科和特色专科,实现到2020年,累计建设国家级中医重点专科45个,省级中医重点专科90个,基层中医特色专科200个。
目标:通过优化布局与结构,多层共建,加大投入,在全省形成布局合理、技术水平较高、各具优势专科点群;
并充分发挥临床重点专科在重大疾病、疑难病防治的带头作用,以及在高层次人才培养、医学科研方面的综合优势,使全省总体医疗卫生服务达到国内中上水平,部分专科达到国内领先,到2015力争新增10-15个国家临床重点专科。
大力推进中医“治未病”健康服务工程,挖掘整理传统中医养生保健技术,拓展中医药在慢性病防治、孕产妇保健等方面的优势。
主要任务:重点建设30个临床重点专科,分二个阶段进行,2011-2012前两年建设临床重点专科10个;
规范开展中医健康管理、健康状态辨识、亚健康调养等服务,发展药浴、康复理疗等传统养生保健服务,发展传统中医药特色堂(馆)。
2013-2015后三年再建设临床重点专科20个。
加强二级甲等及以上中医医院康复科建设,康复科床位不受规划限制。
依托福建中医药大学附属康复医院建立技术研究与培训指导中心,开展康复适宜技术与设备研发,加强中医药适宜技术培训推广。
目标:到2012年底,依托居民健康信息系统完成疾病报告、计划免疫、医院统计、慢性病管理等应用的整合;
实现所有公立医疗机构信息化管理、临床医师规范化培训和继续医学教育网络化管理、区域PACS应用覆盖县级综合医院;
到2013年底,全省三级医院信息系统实现电子病历和临床路径应用,二级以上综合医院全部完成医学影像信息系统建设;
实施老中医药专家学术经验继承项目、优秀中医临床人才研修项目、名中医国内访问学者项目,加强常见病、多发病的中医药防治研究。
完成应急指挥信息平台建设、卫生地理系统(GIS)集成、新农合信息网络延伸至村卫生所;
加快建设省级中医临床研究基地、中医重点研究室等公共研究平台。
到2015年末,全省医院全面推行电子病历,建立出生人口电子信息系统,全省居民健康信息系统实现结构化健康档案存储与检索,全省县级及以上医疗卫生机构实行继续医学教育网络化管理。
主要任务:一是建立以居民健康信息系统建设为主线覆盖全省的卫生信息专网,有机整合卫生领域各业务信息系统。
支持医疗机构联合成立中药制剂中心,支持部分确有疗效、临床急需而市场缺乏类似药品的医疗机构中药制剂在全省中医医疗机构间调剂使用。
二是建立省市二级数据中心,实现健康档案信息的共享,健全以电子病历为核心的医院信息系统。
鼓励将应用多年、疗效确切的医疗机构中药制剂开发为中成药。
三是建立健全全省统一管理的公共卫生信息系统,依托居民健康信息系统实施慢性病防治一体化管理。
四是完善新农合信息系统,实现网络上联国家平台,下延村卫生所;
开展中医药文化宣传教育基地建设,培养中医药文化科普宣传人才,利用基地和各类媒体、出版物,推进中医药文化科普知识进社区、进乡村、进学校、进家庭活动,提高公民中医养生保健素养。
五是完善药品集中采购信息平台,实现药品采购网上交易和结算。
六是实施突发公共卫生事件应急指挥与决策信息系统,集成各类相关数据库和信息资源,实现指挥与决策的动态信息展示。
七是建立医学科教信息化管理体系,实现卫生科研、医师规范化培训和继续医学教育网络化管理。
建立健全激励机制,提高中医药专业人才待遇,鼓励培养和引进研究型人才和学术领军人物。
统筹中医药人才培养与“两培训一教育”(临床住院医师规范化培训、全科医生规范化培训、医学硕士专业学位研究生教育)的有机衔接。
省级卫生重点建设项目共11个,其中:医疗机构建设项目10个,公共卫生专业机构建设项目1个,医疗机构新增床位4900张。
推动高校设立健康管理等中医药健康服务相关专业,鼓励校企合作联合培养中医养生保健等中医药技能型人才。
总建筑面积3.95万平方米,项目总投资1.8亿元,新建病房门诊综合楼,其中病房部分新增床位600张。
拓宽中医药健康服务技术技能人才岗位设置,推进相关职业资格认证和技能鉴定,规范并加快培养中医药健康服务从业人员。
探索培养中医药健康旅游、中医药科普宣传、中医药服务贸易等复合型人才。
总建筑面积4.3万平方米,项目总投资2.5亿元,新建门诊综合楼、康复综合楼、配变电房及院内连桥等附属设施,其中病房部分新增床位300张。
中医药能力提升工程:开展省中医临床研究基地建设、基层医疗卫生机构中医馆建设、中医特色专科和中医名科建设,健全县级中医药服务网络,推进中医药人才、中医药传统文化和产业体系建设。
总建筑面积5.3万平方米,项目总投资3亿元,新建心血管病综合大楼,包括心内科病房、干部保健病房、手术室、医技用房等,其中病房部分新增床位700张。
康复医疗服务能力提升工程:实施省级及各设区市康复医院新建或改造,加强公立中医医院“治未病”科和康复科建设,提升中医预防保健康复服务能力。
建立省中医特色康复技术研究与培训指导中心,开展中医特色康复技术培训与推广。
总建筑面积为7.8万平方米,项目总投资4.8亿元,新建肿瘤医院肿瘤诊疗中心大楼,包括肿瘤外科病房、放疗病房、洁净手术室及麻醉科、输血科、病理科、重症监护室、医技用房等,其中病房部分新增床位500张。
总建筑面积5.6万平方米,项目总投资3.2亿元,新建医疗保健综合楼,包括门诊、医技、病房三大区域等,其中病房部分新增床位300张。
鼓励引进国内、国际知名健康服务机构,开展连锁经营,形成一批健康管理与促进服务的知名品牌。
总建筑面积6万平方米,项目总投资3亿元,重建病房大楼、综合门诊楼及连接体以及改善医疗就医环境,其中病房部分设置床位500张,比建设前增加床位100张。
引导健康体检机构向健康管理机构发展,推广健康体检、健康咨询和疾病预防服务,推动医院的体检中心向检后服务转型,继而迈向个体化、契约式服务关系的健康管理和健康促进。
加快发展心理健康服务,培育专业化、规范化的心理咨询、心理干预和辅导机构。
总建筑面积7.9万平方米,项目总投资3.9亿元,主要建设门急诊楼、病房楼、科研教学、后勤保障用房等,建成后病房新增床位1000张。
——福建医科大学附属协和医院门诊大楼改扩建及内科病房楼。
推进养老机构与医疗机构合作发展,鼓励在有条件的养老服务机构内设医疗机构。
总建筑面积约8.1万平方米,项目总投资4.3亿元,将原广电大楼改造成门诊综合楼,新建内科病房大楼,并对医院布局进行调整,建成后病房部分新增床位700张。
发展社区卫生服务机构与老年人家庭医疗契约服务,提供康复护理、慢性病管理、中医保健等家庭医生式服务。
——福建医科大学附属第三医院一期(孟超肝胆医院)。
鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭,丰富和完善服务内容,做好健康延伸服务。
规划用地为276亩(含康复中心建设用地88亩),总建筑面积约24万平方米,规划分三期建设,总床位1800张。
一期建筑面积4.9万平方米(含地下室1.4万平方米),投资2.19亿元,主要建设门急诊医技综合楼及配套设施,建成后可新增病床200张。
整合利用特色资源与健康服务资源,打造集医疗康复、保健养生、健康信息服务、健康产品开发于一体的高端健康服务业集聚区,重点支持莆田、厦门、龙岩、泉州医疗园区建设,促进健康服务产业集聚发展。
总建筑面积4万平方米,项目总投资6亿元,主要建设业务综合楼、检测实验楼(生物安全实验室)、附属楼等。
加快构建健康体检、康复护理、健康旅游、健康文化、健康保险、体育健身和健康养生等多样化健康服务体系,培育一批健康服务龙头企业。
计划在闽侯荆溪征地80亩,建设三级乙等综合医院,总建筑面积4.3万平方米,总投资2.15亿元,主要建设门诊综合大楼、病房楼及教学等配套设施,建成后病房新增床位500张。
鼓励商业保险机构提供多样化、多层次、规范化的产品和服务,发展基本医保之外的医疗、疾病保险等产品。
鼓励开发推广长期护理商业险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品,加强健康风险评估和干预。
本规划是未来五年全省卫生事业发展的行动纲领,为实现全省卫生事业又好又快发展提供指引,全省各级政府要高度重视,切实加强统筹,加大支持力度,加强对规划的组织领导,完善规划的实施机制,确保规划顺利实施。
加快发展医疗责任保险、医疗意外保险,探索发展多种形式的医疗执业保险。
建立政府主导的多元卫生投入机制,充分发挥市场机制作用,逐步完善政府对公共卫生、城乡基层医疗卫生机构、基本医疗保障的投入机制,落实公立医院政府补助政策。
运用中华老字号名店以及中药材种植基地、药用植物园、药膳食疗馆等资源,发展中医药特色旅游。
明确政府卫生投入责任,逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,降低居民个人医疗卫生费用。
打造一批中医药特色旅游城镇、度假区、文化街、主题公园等休闲养生示范基地。
保障政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出的增长幅度。
鼓励中医医疗机构与社会资本合作,开设中医药健康服务机构,提供推拿、药膳、“治未病”等中医药健康服务项目。
新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。
开展全省中药资源普查,推进中药资源监测和信息网络建设,以道地药材深度开发、传统名优中成药开发为重点,支持中药饮片加工和中药制药企业做大做强,培育龙头企业和产业集群。
各级政府要加大对重大工程建设项目的投入,每年应安排专项资金用于重大工程项目建设;
加大对中药行业驰名商标、著名商标的扶持与保护力度。
省级重点项目单位要积极筹集项目建设资金,加快建设进度,确保各重大工程建设和省级重点项目顺利完成。
优化中药产品出口结构,提高中药出口产品附加值,扶持中药企业开拓国际市场。
各级政府要加大对专业公共卫生服务机构建设的投入,除配套建设疾病控制、卫生监督、精神卫生服务机构外,负责组织实施妇幼保健机构和采供血机构达标建设,到2015年基本实现妇幼保健机构和采供血机构基础设施和设备配置达到国家标准。
省级以上资金主要支持疾病预防控制、卫生监督及精神卫生体系建设,对老区、苏区、经济欠发达地区建设项目给予重点扶持。
鼓励以城市二级医院转型、新建等多种方式,合理布局、积极发展康复医院、老年医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构,发展新兴健康服务机构。
同时,省级财政加大对困难地区的专项转移支付力度,促进全省卫生事业健康和谐发展,保障全省人民共同分享改革发展的成果。
简化对康复医院、老年医院、护理院等机构的立项、开办、执业资格和医保定点等审批手续,改革前置审批事项。
深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,稳步推进落实各项改革任务目标,加快建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和保障制度。
鼓励发展专业的医学检验中心、影像诊断中心和病理诊断中心,推动医疗机构与第三方检查检验机构间检查结果互认。
开展公立医院运行机制改革,理顺公立医院所有者和管理者责权,推行医院精细化管理,完善公立医院投入机制以及人事和收入分配制度,加强公立医院监管。
鼓励发展第三方的医疗服务评价、健康管理服务评价,以及健康市场调查和咨询服务。
落实基层医疗卫生机构公益性保障机制,按照“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的原则,严格界定基层医疗卫生机构功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准,加快运行机制转变,实施综合补偿改革。
完善医药卫生管理、运行、投入、价格、监管体制机制,加强科技与人才、信息、法制建设,保障医药卫生体系有序有效规范运转。
推动发展远程医学影像诊断、远程病理诊断、远程医学教育等移动医疗新型业态。
深入开展医德医风教育,积极开展创先争优活动,坚持“以病人为中心”的服务理念,大力弘扬白求恩精神和先进模范人物的高尚品德,发扬救死扶伤,治病救人的优良传统。
完善人口健康信息化建设顶层设计,持续推进我省“11256”项目(一张专网、就诊一卡通、省市两级平台、五级网络、六大业务应用系统)建设。
建立教育、制度、监督三者并重、惩防并举、标本兼治的纠风工作长效机制。
依托电子政务外网,以居民身份证号码为主索引,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全省人口,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大应用系统的业务协同和信息共享。
严肃查处滥开药、滥检查、乱收费行为,坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风,深化卫生政务公开、医院院务公开和其他卫生事业单位办事公开工作,自觉接受群众和社会监督,不断巩固和扩大卫生系统精神文明建设成果,保障卫生事业健康发展。
落实人口健康信息标准化应用,着力提高数据质量,实现与相关部门的数据交换,实现卫生计生一网覆盖、居民健康一卡通用、健康信息资源统一融合。
应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等信息技术,打造福建健康服务云,发展“互联网+医疗”应用,促进智慧健康管理。
各级政府和各有关部门要认真组织实施“十二五”卫生事业发展规划,紧紧围绕“十二五”时期卫生发展的重点工作任务,抓好卫生重点工程建设,全面推进公共卫生服务体系、医疗服务体系、卫生监督体系等一批项目建设,确保“十二五”卫生事业发展目标的顺利实现。
积极探索在线医疗服务模式,包括预约诊疗、诊间结算、第三方医疗支付、检查检验结果查询、知情通报等。
规划实施要实行目标责任制,明确部门分工,落实部门责任,切实做好规划实施情况的跟踪分析,及时向省委、省政府报告实施进展情况,并向社会公布,自觉接受监督检查。
依托基层卫生信息系统建立家庭医生与服务对象信息互动平台,开展家庭医生电子签约服务,探索运用信息系统支撑预约诊疗、双向转诊、远程会诊等服务,实施远程家庭健康监护;
建立规划实施中期评价制度,省级卫生行政部门负责对“十二五”卫生事业发展的执行情况组织评估。
加强远程医学影像诊断、病理诊断、医学教育等信息化建设。
加快推进与国家平台互联互通,实现居民健康档案、新农合系统、药品采购系统、全员人口库、妇幼信息系统与国家平台对接。
推进跨省医疗健康信息共享、新农合跨省异地清单审核与结算、出生人口动态监测、流动人口婚育信息管理等。
推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡集成应用于“就诊一卡通”,实现居民跨省就医一卡通和个人电子健康档案跨省共享和动态更新。
开展国家医疗健康信息共享试点应用项目建设,充分发挥已建信息系统的作用,提升区域人口健康信息平台在医改监测、分级诊疗、方便群众就医、行政监管决策服务等方面的应用水平。
实施全省数字化医院示范建设工程,建立人口全覆盖、生命全过程、中西医并重、工作全天候的全民医疗健康信息服务机制,开展基于区域电子病历数据库的医疗健康信息整合,推动医院信息系统集成平台建设。
实施人口健康信息化惠民工程,探索健康医疗大数据资源向社会开放,依托互联网建设面向公众的健康服务门户网站,支持挂号预约、个人健康管理、居民健康档案查询等。
加强医疗卫生行业大数据的创新应用,鼓励社会资本与高等院校和专业研究机构合作,运用区域信息平台开展数据应用专题研究。
大力推进医疗数据采集应用,开展影响健康状况与医疗保健的相关因素分析研究,促进健康管理与疾病防治。
数字化医院示范工程:建立区域电子病历数据库,实施电子病历结构化数据的标准化建设,制定医疗机构之间电子病历共享机制。
“互联网+医疗”服务创新工程:开展公众健康服务平台建设,提供居民健康档案互联网查询、自助健康档案管理等服务。
推进“互联网+医疗”应用,开展远程视频门诊系统建设。
人口健康信息平台保障工程:开展区域信息平台容灾备份建设。
对医疗保障信息系统进行升级改造建设,实现跨省就医费用的核查和清单传输;
应急指挥信息支撑工程:建设以省级平台为区域中心、市级平台为支撑、县级平台为节点的突发公共卫生应急指挥与决策系统,联通省、市、县、乡等各级各类医疗卫生机构。
加强卫生对外交流,以推进21世纪海上丝绸之路核心区建设为契机,做好国际和港澳台地区交流与合作项目引进工作,拓宽对外交流渠道。
搭建闽台卫生合作对接平台,建立闽台医疗卫生领域专家学者互访讲学、交流互动机制,加强闽台卫生人才培养合作,推动闽台卫生类学会(协会)、医院之间等多层次、多渠道、多形式的合作交流。
发挥中医药对台交流与合作优势,推进中医药对台学术、文化、科研交流与协作。
建立健全对港澳台卫生政策法规,优先支持港澳台资本或服务提供者到我省设立合资合作医疗机构或独资医院。
继续做好援外医疗工作,定期组织轮换援博茨瓦纳、援塞内加尔两支医疗队。
各级政府要切实加强对卫生计生工作的组织领导,落实政府在制度、规划、筹资、服务和监管等方面的责任,根据职责分工,将规划各项任务目标分解落实到各有关部门,共同推进规划实施。
各有关部门要各司其职,密切配合,加强衔接,协调解决人民群众医疗需求与医疗卫生资源供给矛盾等重大问题,维护公共医疗卫生的公益性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。
加强重大工程和重点项目的组织管理,实施项目带动战略,以规划带动项目建设,以项目促进规划落实;
加强项目动态管理,建立重大项目滚动机制,完善重大项目库,形成“谋划一批、签约一批、开工一批、投产一批、增资一批”的发展态势;
抓好项目前期工作,严格按照基建项目管理程序,在项目完成可行性论证后,组织开展项目建设,确保项目顺利实施,为卫生计生改革发展提供项目支撑。
各级政府要加快完善政府卫生计生投入政策,建立卫生计生投入稳定增长机制。
按照“规划引领、多元筹集、差别投入、分级保障”的原则,重点加强对公共卫生、城乡居民基本医疗保险、基层医疗卫生机构、中医药事业等投入力度,进一步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,逐步降低居民个人医疗卫生支出比重。
按照事权与支出责任相适应的原则,同级政府应当履行办医责任,落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。
各级政府对区域内不同等级、不同类别公立医院实行差别化的投入政策,省级政府主要承担省属医院发展建设的主体责任,全省重点、薄弱学科专科建设,医学人才队伍建设,以及县域范围内承担主要医疗服务任务的医疗机构发展建设的引导性补助责任,并对老区、苏区、经济欠发达地区给予适当倾斜。
同时,要大力鼓励和扶持社会资本办医,将社会资本办医纳入医疗卫生发展规划,对符合条件的社会资本举办医疗机构的持续运营、临床重点专科建设、公共卫生服务任务等项目给予补助。
到2020年,实现政府卫生投入占卫生总费用32%以上。
各级政府要加强对规划实施的监督和评价,把落实规划的目标、发展指标、主要任务、重点项目建设等纳入到各级政府目标责任制考评体系,切实抓好规划的落实。
健全规划实施情况中期评价和终期考核制度,并定期对规划实施进度和效果开展监督检查,及时发现实施中存在的问题,提出解决问题的对策和措施,以推动规划的顺利实施。
持续开展医德医风教育,坚持“以病人为中心”的服务理念,大力弘扬白求恩精神和先进模范人物的高尚品德,发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。
大力实施改善医疗服务行动计划,围绕便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医,不断提升医疗服务水平,使人民群众看病就医感受明显改善,医患关系更加和谐。
深化政务公开和信息公开,自觉接受群众和社会监督,坚持正确的舆论导向,确保卫生计生事业健康发展。
选址新建综合楼,病毒学、细菌学实验室、生物安全3级实验室及疫苗保藏中心等,总建筑面积5万平方米。
建设病房综合楼及配套业务用房等,总建筑面积7.8万平方米。
建设门诊、医技、住院及配套用房等,总建筑面积6万平方米。
建设住院、医技、行政楼等,总建筑面积7.2万平方米。
选址新建三级甲等专科医院,业务用房包括孕产保健、妇儿保健、计划生育、医技、行政楼等,总建筑面积10万平方米。
选址新建三级甲等专科医院,业务用房包括门急诊、住院、医技、行政楼等,总建筑面积13万平方米。
选址新建设皮肤病性病防治大楼、门诊、病房及配套用房等,总建筑面积16万平方米。
建设全科医生临床培养基地、体检中心及停车场等,总建筑面积3.2万平方米。
选址新建门诊、病房、医技、科研教学等,总建筑面积6.3万平方米。
选址新建病房、门诊、医技楼等,总建筑面积21万平方米。
建设肿瘤防治、防癌体检、康复中心、规范化培训、信息中心及配套用房等,总建筑面积5.1万平方米。