泉州市人民政府办公室关于印发泉州市2014年深化医药卫生体制改革重点工作任务的通知
《泉州市2017年深化医药卫生体制改革工作要点》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
各县（市、区）人民政府，泉州开发区、泉州台商投资区管委会，市人民政府各部门、各直属机构，省部属驻泉各部门，各大企业，各高等院校：
《泉州市2014年深化医药卫生体制改革重点工作任务》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
为深入贯彻落实《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》（闽委发〔2015〕3号）、中共福建省委办公厅福建省人民政府办公厅印发《关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见（试行）》的通知（闽委办发〔2016〕44号）、《泉州市深化医药卫生体制改革试点实施方案》（泉委发〔2015〕14号）、《泉州市“十三五”深化医药卫生体制改革专项规划》（泉委办发〔2016〕43号）以及市委、市政府的部署和要求，坚持医疗、医药、医保“三医联动”，强化体制机制创新，扎实推进改革任务，结合泉州实际，制定2017年深化医药卫生体制改革工作要点。
根据省政府办公厅《关于印发福建省2014年深化医药卫生体制改革重点工作任务的通知》（闽政办〔2014〕76号）和市政府《关于印发泉州市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（泉政文〔2013〕64号），制定我市2014年深化医药卫生体制改革重点工作任务。
2017年上半年，全面完成市医保局、医保基金管理中心组建工作，市医保局及市、县医保经办机构划转人员全部到位，按照“三定”方案全面履行职责，发挥“药品、价格、医保”整合优势，确保医保、药采、医疗救助等工作无缝衔接。
明确各级公立医院的功能定位，优化公立医院结构布局。
科学制定市、县两级区域卫生规划和医疗机构设置规划，并向社会公布。
通过购买服务等方式，在定点医疗机构设立医疗保障服务站，为参保患者提供医保政策咨询、办理转诊转院手续、特殊病种登记、新生儿参保登记等就医服务，监督规范医保基金行为。
将各级医疗机构纳入统一规划，每千常住人口医疗机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。
严格控制公立医院建设标准和床位规模，严禁公立医院举债建设，严禁公立医院举债购买大型医用设备。
各有关县（市、区）原则上在当地行政服务中心提供适合县级医保经办机构服务群众的办公、服务用房，县级财政给予医保经办机构一定的经费保障。
完善医疗卫生服务体系，加强中医院和综合医院中医科建设，加强儿科、产科、康复、精神卫生、呼吸内科等薄弱学科建设，2014年全市计划新增床位2500张。
配合单位：市医改办、商务局、民政局、人社局、卫计委、物价局，各有关县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会）
研究制定《泉州市公立医院综合改革总体方案》，分类推进公立医院综合改革试点。
整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，出台城乡居民基本医保政策一体化措施，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，推进城乡居民基本医保基金市级统筹，实现覆盖范围、筹资标准、政策待遇、医保目录、定点管理、基金经办“六统一”；
推进城乡居民医保与城镇职工医保政策逐步统一，实现覆盖范围、医保目录、定点管理、基金经办“四统一”。
抓住石狮市医院由省级试点提升为国家试点以及晋江市、惠安县分别列入国家级、省级试点的有利时机，同步启动泉港区县级公立医院综合改革工作，重点推进这4个县(市、区）县级公立医院综合改革试点工作。
结合基金预算管理，探索建立县级基金总额控制，激励区域做好控费自我约束机制的建立。
泉港区、晋江市、惠安县要制定出台县级公立医院综合改革实施方案，并于今年9月1日起正式实行药品零差率销售；
配合单位：市医改办、民政局、人社局、卫计委，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会）
鼓励其他有条件的县（市）积极开展改革，2015年实现所有县（市）县级公立医院综合改革全覆盖。
各县（市）要以破除以药补医机制为关键环节，通过医疗、医保、医药“三医联动”，全面推进县级公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级公立医院运行新机制。
二是做好开展城市公立医院综合改革试点准备工作，探索建立医院绩效考核办法，做好城市公立医院取消以药补医机制前期有关财政补偿、价格调整、医保支付等基础性测算工作。
建立公开、科学、透明、动态的医保报销目录调整机制。
（市卫生局、财政局、物价局、人社局、编办、公务员局，试点各县（市、区）人民政府负责）
以收定支，统筹资金盘子，合理划分药品支付、医疗服务项目支付和服务设施支付的基本盘，提高医保基金的使用效率。
破除以药补医，医院取消药品加成减少的合理收入通过调整医疗服务价格和增加政府投入，以及医院加强成本控制管理等多方共担。
政府投入要体现“保基本、强基层”，财政投入要向县级公立医院倾斜。
优化省内异地就医结算政策，探索建立省外异地双向实时结报机制。
县级公立医院硬件投入由政府承担，人员基本工资由财政托底，建立常态化的办医经费补助制度，纳入财政预算。
市级公立医院硬件投入由政府承担，日常运营经费由医院承担，市财政设立专项补助。
各级政府应对区域内不同等级和不同类别医院实行差别化的投入政策。
进一步完善药品零差率补偿政策，充分考虑中药饮片价格形成机制和管理成本。
各县（市、区）负责做好辖区内城乡居民基本医疗保险的组织、宣传、动员等工作，组织城乡居民参保对象登记、基金收缴归集等工作，实现城乡居民基本医保与城镇职工医保参保登记和缴费档案数据共享、实时比对。
各级政府要在保证原有财政补助的基础上，对医院因实行药品零差率减少收入中由财政补助的部分列入政策性亏损补助，并纳入财政年度预算安排，形成长效、可持续的财政补助机制。
县级财政按有关规定给予有关乡镇人民政府（街道办事处）工作经费补助。
（市卫生局、财政局、发改委，试点各县（市、区）人民政府负责）
城乡居民参加基本医疗保险工作纳入各县（市、区）年度绩效考评内容。
（牵头单位：市医保局，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会；
全市所有县级以上公立医院进行医疗服务价格平移测算，县级公立医院改革试点县（市、区）完成审核、平衡价格调整方案。
按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，合理调整医疗服务价格，充分体现医务人员技术劳务价值，鼓励医院通过提供优质服务获得合理收入。
按照医疗服务价格调整补偿比例，适当拉开区域内不同层次、不同等级医院之间医疗服务项目的价格差距，保持合理的比价关系，保障县级公立医院提供相对价廉的基本医疗服务。
一是完善城乡居民医疗救助体系，通过“互联网+健康医疗”数据共享，推动医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险、疾病应急救助等信息管理平台互联互享，强化医疗救助政策与基本医疗保险、城乡居民大病保险、疾病应急救助、商业保险等政策的衔接，实现“一站式”信息交换和即时结算；
试点县（市、区）在实行药品零差率的基础上，根据《福建省公立医院医药价格改革指导意见》调整医疗服务项目价格，并经泉州市物价、卫生、人社部门平衡后执行。
规范各类医疗救助资金管理，提高资金效益，加大医疗救助力度，努力解决群众因病致贫问题。
在医疗服务价格调整中，要充分考虑中医院、专科医院的特点。
价格调整政策要与医保支付政策相衔接，调整后的医疗服务项目收费按规定纳入医保支付范围。
支持商业保险机构经办大病保险、意外伤害保险，研究城镇职工基本医保个人账户结余资金购买个人商业健康保险；
发挥商业保险经办机构专业优势，鼓励和支持其参与医保经办服务，形成多元经办、多方竞争的新格局，提高重特大疾病保障水平。
（市物价局、卫生局、人社局，试点各县（市、区）人民政府负责）
明确公立医院独立法人地位，健全医院内部决策、执行、监督机制。
（六）开展以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购。
落实医院人事管理、内部医技科室设置、中层干部聘任、内部分配等自主经营管理权。
引导医保定点医疗机构组建和加入泉州市药品联合限价阳光采购联盟。
完善院长选拔任用制度、任期目标管理责任制和问责制，加强院长管理能力培训，探索建立院长任职资格管理制度。
指导、监督药品联合限价采购工作，实施“药价保”联动，完善药品采购目录阳光遴选机制，统一药品目录编码，实施医保支付药品结算价和药品销售最高限价，2017年5月起，在全市医保定点医疗机构开展药品联合限价阳光采购。
推动公立医院去行政化，到2014年底各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。
根据国家标准合理核定各级公立医院人员编制总量，实行编制动态调整和编制备案制。
鼓励各医疗机构在省级挂网价格基础上进行谈判，确定药品带量谈判药品供货价格，建立药品阳光采购激励机制，在医保最高限价范围内的收益部分归医疗机构所有。
按照“招得进，留得住”的要求，县级医院专业技术人员实行更加简捷有效的招聘政策和更加优惠的岗位设置政策。
制定更加切合县级医院特点的职称评定标准，适当提高县级医院高级岗位结构比例。
对市公立医院实行定编定岗不定人，推行全员聘任、竞争上岗的管理体制。
二是建立体现医务人员技术劳务价值的薪酬制度，逐步提高医务人员待遇。
严格落实有关药品生产流通使用政策规定，各级公立医疗机构全面执行药品购销“两票制”，鼓励实行“一票制”。
医院在工资总额范围内，通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。
严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员奖金、工资等收入与医院的药品、耗材、检查、化验等收入挂钩。
配合单位：市经信委、财政局、卫计委、食品药品监管局）
综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。
通过技术合作、人才流动、管理支持等多种方式推动建立基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院之间分工协作机制，促进优质医疗资源有序向下纵向流动。
市级统一管理全市公立医疗机构提供的基本医疗服务价格，实行政府定价并动态调整。
落实城市三级医院对口支援县级医院制度，提高县级公立医院的技术和管理水平。
对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，以及公立医疗机构提供的价格项目规范之外的特需医疗服务，实行目录管理，由医疗机构自主制定价格并向社会公开后执行。
县级公立医院要加强对基层医疗卫生机构尤其是乡镇中心卫生院的技术帮扶指导和人员培训，健全向乡镇卫生院轮换派驻骨干医师制度。
探索建立由政府主导、利益相关方参与谈判以及通过制定医保支付等标准，引导价格合理形成的机制。
加快发展中医药健康服务，深入开展中医药服务百姓健康推进活动。
完善鼓励中医药服务提供和使用的政策，加强县中医院和县医院中医科基本条件和能力建设，积极引导医疗机构开展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务。
改革医院按项目收费方式，开展以按病种收费和支付为主的复合方式改革，进一步扩大按病种收费和支付改革范围，做好价格数据测算，综合考虑医疗服务成本、医保基金承受能力和患者负担水平等因素，合理确定相应病种的价格及医保付费标准，并根据实际情况及时调整，同步完善临床路径，鼓励有条件的医疗机构试行按疾病诊断关联性分组（DRGs）付费方式试点。
发挥我市中医药的传统优势，实施中医重点专科专病和名医、名科、名院战略，加强中医重点专科建设和农村特色专科建设，推广和提升中医药服务，推动医疗机构中药制剂临床科研协作与临床应用。
出台和实施院长目标年薪制管理规定和考核方案，合理核定年薪水平，并与绩效考核结果相挂钩，由财政全额负担。
落实我市加快推进社会资本举办医疗机构的有关措施，细化配套政策，优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。
各县（市、区）在编制区域卫生规划和调整医疗机构设置规划中要为社会资本办医留出足够空间，详细规划社会资本办医的数量、类别和分布，并向社会公布。
研究出台市属公立医院工资总额核定规定，编内、编外人员统一实行工资总额管理，工资总额与院长绩效考核、医院运行绩效挂钩。
各级发改、卫生部门在编制有关卫生专项建设规划时，对社会资本举办的非营利性医疗机构建设项目，能够提供基本医疗卫生服务，且符合有关专项规划（方案）要求的，可同公立医疗机构建设项目一并报送。
在核定工资总额内，由医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配，体现多劳多得、优绩优酬。
（牵头单位：市卫计委、人社局，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会；
按照“非禁即可”的原则，开放医疗服务市场，凡是法律法规没有明文禁止的领域，都要向社会资本放开，其服务范围、诊疗科目、床位设置、技术准入等，只要符合准入条件的均不受限制。
鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展，引导民营医院发展高端的非基本医疗服务，满足群众多层次、多样化的医疗服务需求。
鼓励和支持企事业单位、社会团体、慈善机构、基金会、商业保险机构、养老机构、境外资本以及其他社会组织、个人采取独资、合资、合作、股份等多种方式办医。
在制定大型医用设备配置规划应充分考虑社会资本办医的发展需要，按照社会资本办医设备配备不低于20%的比例，预留规划空间。
健全院长选拔任用机制，实行院长任期目标考核和问责，推进院长职业化、专业化建设。
市、县公立医院可在编制内，在明确备案管理规定及流程后，实行编制使用备案制。
落实非公立医疗机构和公立医疗机构在医保定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、科研立项、水电气等方面同等对待的政策。
落实提高公立医院高级职称岗位结构比例，对市属公立医院聘任具有博士学历、取得高级专业技术任职资格（县级公立医院聘任硕士及以上学历、取得高级专业技术任职资格）的专业技术人员，实行单列管理，不受本单位岗位总量、最高等级和结构比例限制。
（牵头单位：市卫计委、编办、人社局，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会）
进一步研究制定人才队伍建设、财政扶持、分类管理、审批等方面进一步支持社会资本办医的细化政策。
下放各类医疗机构审批权限，进一步简化设置审批流程，并实行属地管理。
（市卫生局、发改委、财政局、人社局、公务员局负责）
切实将人事管理、副职推荐、中层干部聘用、内部分配、年度预算执行等方面自主决定权下放至医院。
支持非公立医疗机构引进和培养人才，将社会资本办医所需专业人才纳入当地人才引进总体规划，享有当地政府规定的引进各类人才的同等优惠政策。
实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论。
为非公立医疗机构人才流动提供支持，鼓励社会资本办医的卫生技术人员和其他人员实行人事代理。
推进医师多点执业，完善执业医师注册、备案、考核、评价、监管政策，建立医师管理档案。
（牵头单位：市卫计委、人社局，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会；
支持社会资本办医加快实现与医疗保障、公立医疗机构等信息系统的互联互通。
完善公立医院对口帮扶社会资本办医机制，支持公立医院在医院管理、医疗技术、人才培养等方面与社会资本办医进行对口帮扶。
三级公立医院实行总会计师制度，总会计师由医管委选聘或委派，不定行政级别，年薪由财政支付。
加强医疗服务行为监管，将社会资本办医纳入统一的医疗质量控制与评价范围。
完善按经营性质分类的监管和评价政策，逐步建立符合卫生行业和医务人员执业特点的管理制度，加强财务会计制度监管。
公立医院所有收支全部纳入部门预算统一管理，规范支出和结余管理，重点加强人员支出核算。
（牵头单位：市财政局、卫计委，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会；
通过“三医联动”，建立公立医院合理补偿机制，统筹平衡医保基金收入、医疗服务价格补偿和财政投入。
全市职工和城镇居民基本医保参保人数达到149万人，全市职工和城镇居民基本医保参保率稳定在96%以上，新农合参合率稳定在98%以上。
（牵头单位：市财政局、卫计委、医保局，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会）
城镇居民医保和新农合各级政府补助标准提高到320元/人以上，适当提高个人缴费标准。
制定出台市属公立医院绩效考评方案，建立健全以公益性质为导向的医院绩效考评体系，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标，与院长考核、医院等级评审评价、医保支付、财政补助、工资水平等挂钩，考核结果向社会公开。
（牵头单位：市卫计委，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会；
职工医保、城镇居民医保和新农合统筹区域政策范围内住院费用报销比例分别达到75%、70%和75%左右，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。
适当提高城镇居民和新农合门诊统筹待遇水平，稳步推进职工医保门诊统筹。
由县一级政府主要领导担任主任，政府分管领导担任副主任，并推动实质性运作。
探索城镇居民医保、新农合制度整合，提高资源利用效率。
二是制定出台深化基层医药卫生体制综合改革实施方案，全面推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心“一归口、三下放”管理体制，落实院长（主任）经营管理自主权。
完善政府、单位和个人合理分担的基本医保筹资机制，根据经济社会发展和城乡居民收入水平逐步提高筹资标准，强化个人缴费责任意识。
（牵头单位：各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会；
研究建立稳定可持续、动态调整的筹资机制，在逐步提高整体筹资标准的同时，按照积极稳妥、逐步到位的原则，逐步提高个人缴费占整体筹资的比重。
结合基金收支预算管理，完善医保付费总额控制，加快推进支付方式改革，建立健全医保对医疗服务行为的激励约束机制。
调整财政支出结构，财政投入向县级公立医院和基层医疗卫生机构倾斜。
开展公立医院改革试点的地方和医疗机构全面实行以总额控制为基础的复合式付费方式改革。
准确核定和足额保障基层医疗机构建设、设备购置和人员经费，合理安排业务用房修缮、诊疗设备更新和运行经费，落实好农村乡镇卫生院卫技人员奖励、人员经费保障补助和特岗全科医生生活补助等政策。
加快推进按病种、按人头付费等复合式的付费方式改革，探索建立按疾病诊断关联性分组（DRGs）付费方式。
（牵头单位：各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会；
科学合理确定付费标准，建立医疗保险经办机构和定点医疗机构之间谈判协商机制和风险分担机制，完善服务协议管理。
医保、新农合经办机构按月及时结算或根据总额控制指标一定比例和结算周期建立周转金预拨制度，按协议约定及时结算并足额支付。
充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用调控的引导与监督制约作用。
加强五大临床薄弱学科建设（新生儿科、精神科、康复科、血液透析科、重症监护等）和五大核心临床专科建设（内科、外科、妇产科、儿科、急诊科）。
一是完善城乡居民大病保险，规范委托商业保险机构承办。
依托县级公立综合医院设立消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、医学影像中心、病理检验中心、远程会诊中心等六大中心，建设县域医疗服务技术平台；
以县级公立综合医院为龙头，组建县域内医疗联合体，推进医疗资源下沉，建设县域医疗服务协作平台；
以“互联网+”等形式，实现县域医疗服务信息互联互通，并为群众提供远程会诊等健康信息服务，建设县域医疗服务信息平台。
做好儿童白血病等新农合重大疾病保障向大病保险过渡工作。
（牵头单位：各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会，市卫计委；
二是加强城乡医疗救助、疾病应急救助，设立市、县两级疾病应急救助资金，启动疾病应急救助工作，形成无负担能力患者急救医疗费用的保障机制。
三是继续提高医疗救助水平，将城乡医疗救助基金政府筹资标准提高到每人每年200元，救助对象政策范围内住院自付医疗费用救助比例达到60%。
四是全面推进医疗救助“一站式”即时结算服务，提升信息化管理水平。
一是制定出台工资总量核定规定，明确工资总量，推动内部分配制度改革。
做好医疗救助与基本医疗保险、大病保险和疾病应急救助的衔接，发挥好各项制度的衔接，发挥好各项制度的整体合力。
实行院长（主任）目标年薪制，制定出台院长（主任）目标年薪制和绩效考核规定，年薪由各县（市、区）医管委在基层医疗卫生机构工资总量内合理确定；
建立健全内部分配和绩效考核制度，院内医务人员年薪由医院在绩效工资总量内自主进行分配，绩效分配重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的医务人员倾斜。
探索通过自主协商、委托商业保险经办等方式，解决跨省（市、区）异地就医结算问题。
以异地安置退休人员为重点，积极推进跨省（市、区）异地就医即时结算服务。
将省级药品集中采购限价目录作为基层用药目录，优先配备使用国家基本药物。
基层医疗卫生机构药品采购全部执行公立医院药品集中招标采购政策，实行网上采购。
取消基层医疗卫生机构（不含村卫生所）一般诊疗费政策，设立诊查费、注射费等，同步落实医保报销政策，不增加群众个人费用负担。
鼓励以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构开展基本医疗保险经办服务。
（牵头单位：各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会，市卫计委、医保局；
（市人社局、卫生局负责）
配合单位：市财政局、人社局、编办）
鼓励发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险，鼓励商业保险提供多样化、多层次、规范化的产品和服务。
制定出台乡村卫生服务一体化管理实施方案，由乡镇卫生院延伸举办公立村卫生所，并实行以建设、人员、业务、药械、财务、绩效考核、信息化“七统一”为基本内容的归口管理。
加快发展医疗责任保险、医疗意外保险，积极开发儿童保险、长期护理保险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。
村卫生所人员经费、运行经费、药品、耗材、医事、药事等均由乡镇卫生院统一管理核算和承担。
医保经办机构应根据村卫生所运行规范情况，将医保终端服务开通到村卫生所所在乡村。
2017年，完成一体化管理的村卫生所设立和医保定点全覆盖。
巩固、提升经考核符合条件的乡村医生统一参加企业职工养老保险工作成果。
加强对各级医疗机构基本药物配备、使用的监督管理，政府办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，提高二、三级医院基本药物使用比例。
（牵头单位：各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会，市卫计委；
有序推进村卫生室实行基本药物制度，落实政府补助等相关政策。
配合单位：市经信委、财政局、人社局、编办、医保局）
组织基层医疗卫生机构参加全省基本药物网上集中采购，建立短缺药品供应保障机制，对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物，通过招标采取定点生产等方式确保供应。
制定出台泉州市城市慢性病家庭医生签约服务试点工作实施方案，在鲤城区、丰泽区开展慢性病家庭医生签约服务试点，以高血压、糖尿病等慢性病为突破口，开展签约患者全程健康管理，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，建立签约服务和激励机制，完善医保扶持政策。
一是完善基层医疗卫生机构编制管理、补偿机制、人事分配机制。
2017年，各县（市、区）家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。
各县（市、区）对基层医疗卫生机构编制管理要切实做到统筹安排、动态调整。
（牵头单位：各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会，市卫计委；
全面落实政府财政补偿、专项补助、一般诊疗费、公共卫生经费等保障政策。
鼓励将基础性和奖励性绩效工资总量全额由单位自主分配。
二是健全“以县为主”的乡镇卫生院管理体制，督促各县（市、区）落实乡镇卫生院在编人事关系收归县级卫生行政部门管理、院长由县级卫生行政部门聘任等政策。
三是开展县乡医疗卫生服务一体化管理试点，选择1-2个县（市）开展县级公立医院与1-2个丙类卫生院实行医疗卫生服务一体化管理试点工作。
探索卫生技术人员“县管乡用”管理机制，由县卫计部门统一做好乡镇级公立医疗卫生机构编制内人员的招聘、管理、调配等事务性、服务性工作。
四是健全基层医疗卫生服务体系，继续支持村卫生所、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，加快乡镇卫生院公有周转宿舍建设。
县医管委根据服务人口变动等情况，在县（市、区）范围和核定的人员编制总量内，可合理调配各基层医疗卫生机构人员。
将40%左右的基本公共卫生服务任务下达给村卫生所，考核合格后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生所，不得挤占、截留和挪用。
基层医疗卫生机构可在核定编制数内，采取入编和占编不入编两种方式聘用人员。
将符合条件的村卫生所纳入新农合定点，全面实施一般诊疗费政策。
占编不入编人员按照岗位设置标准和专业需要由县级卫计部门确定。
加强乡村医生培训和后备力量建设，继续开展乡村医生规范化培训，通过多种形式提高乡村医生服务能力和水平。
入编与占编不入编人员逐步实行同岗同酬，并按规定参加相应社会养老保险。
基层医疗卫生机构在同等条件下可优先聘用获得执业（助理）医师资格的乡村医生。
进一步提高对在偏远、艰苦地区执业的乡村医生补助水平。
适当提高基层医疗卫生机构高级专业技术岗位结构比例，根据事业发展需要，可设置特设岗位，用于聘任急需的研究生及以上学历卫生专业技术人员，不受本单位岗位总量、最高等级和机构比例限制。
完善乡村医生的补偿、养老政策，推动各县（市、区）乡村医生参加城乡居民或企业社会养老保险，妥善解决好老年乡村医生的养老保障和生活困难问题，同步建立乡村医生退出机制。
开展基层医疗卫生计生机构人员高级卫生专业技术职务任职资格专项评审，实行“定向评价、定向使用”，拓展基层人才职业发展空间。
（牵头单位：各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会；
公立医疗机构使用的药品（不含中药饮片）和高值医用耗材实行以省为单位的集中采购，在省级确定的最高限价的基础上，按照带量采购、量价挂钩的方式进行议价和采购。
制定出台泉州市推进分级诊疗体系实施方案，全面启动分级诊疗工作。
调动三级公立医院参与分级诊疗的积极性和主动性，组织开展日间手术试点，引导三级公立医院收治疑难复杂和危急重症患者，按程序下转常见病、多发病和疾病稳定期、恢复期患者，探索建立急慢分治模式，合理引导就医流向，提高县（市）域内就诊率和基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例。
到2017年底，县域内就诊率达到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达65%。
配合单位：市医改办、财政局、医保局，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会）
强化药品质量监管，加快药品电子监管系统建设，确保基本药物全面实行电子监管。
完善药品不良反应监测，重点加强基本药物、新药、中药注射剂、高风险药品的安全性监测和评价，完善应急预案和应急处置机制。
开展县域医疗集约化改革试点，以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、资产等为纽带，通过协议合作、托管、共同经营、资产重组等方式明确合作各方责权利，促进医疗服务资源提质扩容。
规范药品流通经营行为，针对药品购销领域中的突出问题，开展专项整治，严厉打击药品生产经营企业挂靠经营、租借证照、销售假劣药品、商业贿赂以及伪造、虚开发票等违法违规行为，严厉打击“医药代表”非法销售药品行为，有效遏制药品流通领域的腐败行为和不正之风。
2017年底前，建成1个有明显成效的紧密型医联体。
（牵头单位：市卫计委，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会）
发展药品现代物流和连锁经营，培育大型龙头企业，提高农村和“老、少、边、岛”地区药品配送能力，提升药品流通服务水平和效率。
拉开不同等级医院的报销比例，取消基层医疗卫生服务机构普通门诊使用基本药物起付线和医疗联合体内转诊二次起付线。
推进药品配送制度改革，从省级遴选确定的10家药品配送企业中择优选定若干基本药物配送企业，非基本药物的配送企业优先从10家基本药物配送企业和通过新版GSP认证的配送企业中选定，全市基本药物和非基本药物配送企业总数不超过10家，进一步提高药品配送企业集中度，降低药品配送成本，提高偏远地区药品配送率。
在医保、新农合经办机构按协议约定及时结算并足额支付的前提下，各级公立医疗机构严格按合同约定的时间回款。
三是增强区域远程诊疗能力，县级及以上医院向基层医疗卫生机构提供医学检验、影像检查、心电检查等远程服务。
（牵头单位：市医保局，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会；
加快推进药品流通行业人才队伍建设，提高药品流通行业整体素质和企业经营管理水平。
完善执业药师制度，逐步使零售药店法人和主要管理者具备执业药师资格。
一是在乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展以中医馆为主要形式的中医药集中诊疗区建设。
二是鼓励不同级别的中医院组建医疗联合体，促进中医资源共享。
（牵头单位：市卫计委，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会；
一是全面落实国家基本公共卫生服务项目，年人均基本公共卫生服务经费补助标准提高到35元，细化、优化服务项目和服务内容。
开展流动人口基本公共卫生服务均等化试点工作，做好农村留守儿童、妇女及老人的基本公共卫生服务。
二是支持部分有疗效、临床急需而市场缺乏相类似药品的医疗机构中药药剂在全市中医医疗机构调剂使用。
三是鼓励将应用多年、有疗效的医疗机构中药制剂开发为中成药。
继续实施农村孕产妇住院分娩补助、育龄妇女免费补服叶酸、适龄妇女“两癌”筛查等重大公共卫生项目，降低孕产妇、儿童死亡率干预措施，推动出生缺陷防治工作。
三是继续加强县级急救中心、疾病预防控制中心、食品安全检测、妇幼保健等专业公共卫生服务机构建设，提高城乡公共卫生服务能力。
（牵头单位：市卫计委，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会；
健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构分工协作机制，加强项目绩效考核和日常管理，规范资金管理和使用，注重服务效果。
（二十八）加强卫生信息化建设。
（二十九）加强规划引导。
加快医药卫生信息资源整合，逐步实现医疗服务、公共卫生、计划生育、医疗保障、药品管理、综合管理等信息资源互联互通、信息共享。
明确社会办医疗机构发展目标和重点领域，积极引导社会办医向“专、精、优”方向发展，重点发展专科医院和高端医疗，支持社会办医扩大提供健康服务和创新服务模式。
推进民营医疗机构通过卫生专网接入居民健康信息系统，扩大慢性病管理信息系统覆盖面，启动居民健康信息查询建设，争取年底前完成系统建设，尽快开放居民查询功能。
鼓励有条件的县（市、区）规划建设医疗园区，出台更加优惠政策吸引台港澳资、侨资、外资和民间资本参与园区建设。
加快乡村一体化卫生信息管理系统建设，2014年底覆盖不少于80%的行政村卫生所，实现村卫生所诊疗、公共卫生管理、绩效考核、药品管理和新农合门诊统筹即时结报。
采取政府和社会力量合作等方式，支持创建以民建民办、民建公办、公建民办及混合方式并存的多种办医体制，实现资源共享、优势互补、互惠互利。
以规范化电子病历系统集成为核心，优化改造医院就医流程，推进提升医院管理水平。
（牵头单位：市卫计委、各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会；
推进具备条件的医院开展远程视频会诊、远程教学及继续教育等应用，探索区域医学影像中心和心电诊断中心建设，促进城市优质医疗资源向基层流动，以信息化手段促进优质医疗资源为基层服务。
一是继续推进实施“百千万”卫生人才工程，制定2014年市属医疗卫生单位紧缺急需人才引进指导目录，扩大医院招聘自主权，加大卫生人才招聘力度。
落实用水、用电、用气和医疗服务价格政策、各项财政扶持政策。
做好高层次卫生人才培养和引进，继续实施突出贡献专家激励、医学领军人才引进、中青年骨干人才培养、高级管理人才能力提升项目。
二是社会办非营利性医疗机构与公立医疗机构实行同等待遇政策。
完善市直医疗卫生单位低年资医师岗位津贴和紧缺急需专业补助制度，扩大补助专业范围，落实基层卫生人才补助政策，逐步提高卫生技术人才待遇。
同等享受医保、中央和地方健康与养老服务项目资金支持政策。
二是全面实施住院医师规范化培训制度，完善住院医师规范化培训基地建设，继续招录180名住院医师进行规范化培训。
三是健全全科医生制度，按照省里统一部署，继续开展全科医生规范化培训以及全科医生继续医学教育工作。
社会办医疗机构符合规定的人才培养和人员培训、重点专科建设项目，可享受与公立医院相同奖励政策，在职称评定、聘任以及科研立项等方面，与公立医疗机构同等待遇。
四是实施中医药传承与创新人才工程，加强中医药人才培养和队伍建设，加强优秀中医临床人才和老中医药专家学术继承人的教育管理。
力争到2017年全市社会资本举办医疗机构的床位数和服务量占到全社会的20%。
五是促进人才向基层流动，继续实施“四个一批”基层卫生人才培养政策，为乡镇卫生院招聘培养临床医师项目和特岗医师计划，充实基层卫生人才队伍。
（牵头单位：各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会，市卫计委、医保局、物价局、财政局、人社局，市国税局、地税局）
加快推进和保障泉州台商投资区颐和三甲医院等社会资本办医项目落地建设。
卫生部门要完善医疗卫生机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。
（牵头单位：市卫计委，各相关县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会；
强化医保、医疗服务、食品药品和公共卫生监管体系建设，加大监管力度。
落实医疗卫生行风建设“九不准”，进一步整顿医疗秩序，严格规范诊疗行为，纠正诊疗服务中的不正之风，严肃查处药品招标采购、医保报销等关键环节和收受“红包”、回扣和过度医疗等违法违规行为。
构建和谐医患关系，巩固我市首创的“五位一体”长效机制建设成效，加强医患纠纷调解机构建设，扩大医疗责任保险覆盖面，不断提升预防和处置医患纠纷水平。
一是加快建立医保综合运行监测系统，加强医保基金运行、定点医疗机构运行即时监测和统计。
加强医疗费用监管控制，控制医疗费用不合理增长，杜绝为降低次均医疗费用而人为分解住院次数的现象。
二是建立药品生产流通（配送）企业、医保定点医疗机构、医保定点药店和医保医师“黑名单”制度，遏制过度治疗、过度用药、过度检查等不正确的医疗行为，打击各种骗取医疗保障基金和侵害参保对象权益等违法违规行为。
强化监管，将落实预约诊疗服务、同级检查结果互认、规范护工和救护用车管理等优质便民服务纳入医院等级评审评价重要内容，建立长效考核和监管机制，改善群众就医体验。
建立信息公开、社会多方参与的监管制度，主动接受人民群众和社会各界监督。
四是强化定点医疗机构协议管理，探索按照《合同法》《社会保险法》等规定，引入违约金和违规处罚条款，加大监管力度。
建立定点医疗机构医师库、科室库，完善对医务人员医疗服务行为的监管办法。
六是县级要建立由医保、卫计、药监等部门组成医保联席会议制度，加强部门协作。
（牵头单位：市医保局，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会；
各级政府要提高认识，强化医改领导小组，加强统筹协调，落实部门责任，形成强有力的医改工作推进机制；
各级财政要积极调整支出结构，加大投入力度，保障医改所需资金。
市直有关部门要加强对医改中重点、难点问题的调查研究，注重体制机制的改革，完善政策措施，制定相关配套文件，形成工作合力，共同推进各项重点任务落到实处。
加强医保医师代码管理，落实处方点评制度，实行医生医疗行为全过程管理，实现对每一笔不合理医药费用追踪到个人，实现对医生医疗行为的“事前、事中、事后”全过程监管。
健全公立医院医疗费用控制监测和考核机制，严格控制医药费用不合理增长，2017年底，全市公立医院医药费用增长幅度控制在10%以下，药占比（不含中药饮片）下降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生材料降到20元以下，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入比重提升，自付医疗费用占总医疗费用比例下降。
按照省里统一部署，开展“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案中期评估、年度医改监测和专项督导检查，抓好医改政策落实。
市、县两级要将落实情况纳入政府绩效考核体系，健全奖惩问责机制和定期督导机制，确保年度各项医改任务的完成。
采取“招生产企业，实行统一配送”模式，实行生产、流通企业责任连带制。
坚持正确舆论导向，做好医改政策解读，大力宣传医改进展和成效、典型经验和做法；
充分发挥电子结算系统功能，实行电子订单交易，通过货款结算对药品采购品种、数量和价格的进行监控。
调动各方参与医改的积极性，发挥医务人员主力军作用和医改专家咨询指导作用，合理引导社会预期，增强群众信心，为深化医改营造良好舆论氛围和社会环境。
市直各有关部门要根据工作的实际需要，组织开展业务培训和学习考察，提高相关人员的改革意识和业务水平，吸收借鉴先进地区的典型做法和成功经验，推动改革深入。
推进卫计行政审批“三集中”改革，简化审批程序和环节，强化便民服务“马上就办”。
继续开展大型医院巡查，坚决纠正损害群众利益的行业不正之风。
规范发展社会办医，加强卫生计生综合监督执法，严厉打击非法行医。
建立市级重点专科帮扶机制，重点培养急需专业中青年人才。
纳入部门和本单位预算管理，各级公立医院每年从事业发展基金中提取5%的资金作为人才建设专项经费，改善高层次、实用型和培养型人才待遇。
在全市选拔一批院长、学科带头人到省内外高水平医院跟班学习，提升我市医院管理水平和医疗技术水平。
从三级医院遴选100名高级职称医师，每人帮带5名骨干医师，为基层培养一批技术骨干。
培养一批本土卫生人才、优秀青年人才、中医药人才，柔性引进国内学科带头人或有一定专业造诣的医学专家，推动院士工作站、名医传承工作站（室）建设，培养一批高层次学科领军人才，提升临床疑难危重症会诊协作能力。
到2017年底，争取培养和引进50名高层次卫生人才。
围绕“补短板”，重点加强产科、儿科、精神卫生等人才建设，实行倾斜的绩效工资政策。
继续实施定向培养本科临床医学人才和为乡镇卫生院定向培养“本土化、直通车”大专学历医学人员培养项目。
继续开展住院医师规范化培训、助理全科医生培训和全科医生转岗培训，新招录住院医师规范化培训对象200人。
（牵头单位：市卫计委，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会；
大力发展高等医学教育，加快我市高等医学院校发展，支持泉州医高专建设和发展，合理扩大医学卫生人才培养规模。
（三十八）加强临床重点专科建设和“对外”交流协作。
推动高水平临床重点专科建设，在三年内培育5个省级重点学科、10个南部区域重点学科，扶持10个县级医院学科作为市级重点学科；
遴选市属三级医院10～15个临床优势专科与国内一流机构、科研团队，建立医疗、高级人才培养、科研立项协作关系。
（牵头单位：市卫计委，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会）
一是建立全民健康信息化工作机制，建立全民健康信息化专家咨询委员会制度，统筹协调推进全民健康信息化建设。
完善现有人口信息、电子健康档案和电子病历等数据库，构建医疗健康服务大数据库，提升“智慧医疗”建设水平。
三是以县域为单位整合信息资源，利用基层卫生信息系统，拓展基层首诊、家庭医生签约服务，系统对接县级医院信息系统，实现预约诊疗、双向转诊、远程影像和远程心电诊断等上下级医院协同诊疗功能。
通过云模式统一部署公立医院人、财、物管理系统，完善医疗机构质量监测和评价体系，促进公立医院精细化、科学化管理。
建立医疗服务门户网站，在网上开展预约门诊、预约检查、检查检验报告查询、体检咨询、健康档案查询等服务，在全市二级以上医院开展住院床位预约服务。
实现基层医疗卫生信息系统全面覆盖乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生所。
（牵头单位：市卫计委、经信委、财政局，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会）
落实市医改领导小组成员单位负责人挂钩联系制度，定期对各县（市、区）医改工作进行指导和督查，推动各县（市、区）、各部门完成各项医改工作任务。
落实医改工作信息报送制度，各县（市、区）、各部门要主动提供素材信息，总结推广医改典型经验，加大省医改简报和主流新闻媒体的报道力度。
组织开展群众、医务人员共同参与的医改主题宣传活动，调动各方参与医改的积极性，创造良好的舆论氛围，合理引导群众预期。
（牵头单位：市医改办、医改领导小组成员单位，各县（市、区）人民政府，泉州台商投资区管委会）