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《泉州市医疗卫生领域市与县财政事权和支出责任划分改革实施方案》已经市委、市政府研究同意，现印发给你们，请认真组织实施。
《泉州市自然资源领域市与县财政事权和支出责任划分改革实施方案》已经市委、市政府研究同意，现印发给你们，请认真组织实施。
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泉州市医疗卫生领域市与县财政事权和支出责任划分改革实施方案
泉州市自然资源领域市与县财政事权
为贯彻落实《国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（国办发〔2018〕67号）精神，按照《福建省人民政府办公厅关于印发福建省基本公共服务领域省与市县共同财政事权和支出责任划分改革实施方案的通知》（闽政办〔2018〕95号）、《福建省人民政府办公厅关于印发福建省医疗卫生领域省与市县财政事权和支出责任划分改革实施方案的通知》（闽政办〔2021〕1号）、《泉州市人民政府关于印发泉州市市与县财政事权和支出责任划分改革实施方案的通知》（泉政〔2018〕4号）等文件要求，结合我市实际，现就泉州市医疗卫生领域市与县财政事权和支出责任划分改革制定如下实施方案：
根据《福建省人民政府办公厅关于印发福建省自然资源领域省与市县财政事权和支出责任划分改革实施方案的通知》（闽政办〔2021〕25号）和《泉州市人民政府关于印发泉州市市与县财政事权和支出责任划分改革实施方案的通知》（泉政〔2018〕4号）精神，结合我市实际，现就我市自然资源领域市与县财政事权和支出责任划分改革制定如下实施方案：
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以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，深入践行习近平生态文明思想，认真贯彻落实习近平总书记来闽考察重要讲话精神，坚持新发展理念，按照中央、省的统一改革部署，紧密结合我市实际，建立权责清晰、财力协调、区域均衡的市与县财政支出体系，形成依法规范、权责匹配、运转高效的市级与县级政府间财政事权、支出责任和财力相适应的制度，促进自然资源的保护和合理利用，维护国家生态安全，服务实施“强产业、兴城市”双轮驱动，为奋力建设海丝名城、智造强市、品质泉州，实现人与自然和谐共生的现代化提供有力支撑。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，通过改革逐步建立权责清晰、财力协调、保障有力的基本医疗卫生服务体系和保障机制，为推动深化医药卫生体制改革、加快健康泉州建设提供坚实保障。
强化政府在提供基本医疗卫生服务中的主导地位，坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，完善投入机制，促进形成多元办医格局。
在中央与地方、省与市县财政事权和支出责任划分改革总体框架下，紧密结合我市实际，科学合理划分医疗卫生领域市与县财政事权和支出责任，实现市县政府间权、责、利相统一。
围绕深化医药卫生体制改革，聚焦划分中存在的主要问题，统筹推进项目优化整合，调整完善分担比例，提高财政资金使用效益。
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医疗卫生领域划分为公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设等4个方面的财政事权和支出责任。
按照“谁的财政事权谁承担支出责任”的原则，合理确定各级政府支出责任。
属于市级并由市级组织实施的自然资源事务确认为市级财政事权，原则上由市级承担支出责任；
将直接面向基层、地域信息强、与当地居民密切相关、由县级提供更方便有效的县级辖区内自然资源事务确认为县级财政事权，由县级承担支出责任；
主要包括健康教育、预防接种、重点人群健康管理等12大类原基本公共卫生服务内容；
将对全市经济社会发展有重要影响、跨县域的自然资源事务确认为市与县共同财政事权，根据受益范围、影响程度、区分情况确定市与县支出责任、承担方式及比例，原则上市级补助比例最高不超过支出总额的30%。
从原重大公共卫生服务和计划生育项目中划入的地方病防治、职业病防治、重点疾病与健康危害因素监测、妇幼健康、基本避孕、卫生监督、卫生应急、老年健康服务等内容。
基本公共卫生服务为中央、省、县共同财政事权，由中央、省、县财政共同承担支出责任。
1.将以下事权确认为市级财政事权，由市级承担支出责任，具体包括：
由市级统一组织实施并具有全市或跨县域性质的重大传染病防控，明确为市与县共同财政事权，由市级财政和县级财政共同承担支出责任。
（2）全市性基础测绘、市级地理信息和地图管理及公共服务；
市级财政根据各县（市、区）工作任务量、补助标准、绩效考核情况、重大疫情和突发公共卫生事件等因素安排对县级的转移支付资金。
（3）全市性卫星导航定位基准服务系统的建设与运行维护、安全监管;
（4）全市性自然资源科技创新能力和标准体系建设等事项。
主要包括城乡居民基本医疗保险补助和城乡医疗救助，为中央、省、市、县共同财政事权，由中央、省、市、县财政共同承担支出责任。
2.将以下事权确认为市与县共同财政事权，由市与县共同承担支出责任，具体包括：
（1）组织开展全市性，跨区域、海域的基础性、公益性、战略性地质调查；
市级财政对县级的补助标准分为三档，第一档：鲤城区、丰泽区、洛江区、泉港区每人每年40元；
（2）全市性、跨县域的土地、森林、草原、湿地、海域海岛、野生动植物、渔业资源等自然资源调查监测的组织实施；
第二档：南安市、惠安县、安溪县、永春县、德化县、泉州台商投资区每人每年20元；
除中央、省、市财政补助外，其余部分的补助资金由各县（市、区）人民政府，泉州开发区、泉州台商投资区管委会承担。
对城乡居民基本医保个人缴费减免，按照《泉州市人民政府关于印发泉州市基本医保管理规定的通知》（泉政文〔2019〕86号）执行。
3.将以下事权确认为县级财政事权，由县级承担支出责任，具体包括：
市级财政对县级的补助标准分为三档，第一档：鲤城区、丰泽区、洛江区、泉港区，补助标准为每人每年30元；
第二档：南安市、惠安县、安溪县、永春县、德化县、泉州台商投资区，补助标准为每人每年15元；
第三档：石狮市、晋江市，补助标准为每人每年7.5元。
（4）县级基础测绘、地理信息和地图管理，地理信息公共服务平台建设；
（5）县级卫星导航定位基准服务系统的建设与运行维护、安全监管；
主要包括城乡部分计划生育家庭奖励扶助、农村二女家庭奖励、农村部分计划生育家庭贡献奖励、计划生育家庭特别扶助、农村计划生育家庭城乡居民基本医疗保险补助等内容。
1.城乡部分计划生育家庭奖励扶助（60周岁及以上）为中央、省、市、县共同财政事权，由中央、省、市、县财政共同承担支出责任。
在省定标准基础上，市级人均补助标准提高到200元/月、低保户300元/月。
1.将以下事权确认为市级财政事权，由市级承担支出责任，具体包括：
省定人均标准部分，省级以上财政承担80％，市级财政承担10%，县级财政承担10%；
市级提高标准部分，市级财政承担20%，县级财政承担80%。
（2）市政府受省政府委托代理行使所有权的全民所有自然资源确权登记、权籍调查、统筹管理；
2.农村部分计划生育家庭奖励扶助（50至59周岁）为市与县共同财政事权，由市级财政和县级财政共同承担支出责任。
（3）市级直接负责的不动产登记、权籍调查和权属争议调查处理；
参照省定人均标准部分（100元/月、低保户200元/月），市级财政承担30%，县级财政承担70%；
（4）法律授权市级政府代理行使所有权的特定全民所有自然资源资产管理等事项；
市级提高标准部分（100元/月），市级财政承担20%，县级财政承担80%。
3.农村二女家庭奖励为中央、省、市、县共同财政事权，由中央、省、市、县财政共同承担支出责任。
2.将以下事权确认为市与县共同财政事权，由市与县共同承担支出责任，具体包括：
市级执行省定人均标准（30元/月），所需资金市级财政承担10%，省与县财政按分档比例承担90%。
（1）全民所有自然资源资产的清查统计、价值评估、资产核算、考核评价及资产报告、资产负债表编制等具体管理事务；
4.农村部分计划生育家庭贡献奖励为中央、省、市、县共同财政事权，由中央、省、市、县财政共同承担支出责任。
（2）自然资源政府公示价格体系建设和等级价格监测，自然资源市场监管和动态监测，自然资源市场交易平台；
市级执行省定人均标准（30元/月），所需资金省级财政承担80%，市级财政承担10%，县级财政承担10%。
5.计划生育家庭特别扶助为中央、省、市、县共同财政事权，由中央、省、市、县财政共同承担支出责任。
在省定标准基础上，市级人均补助标准提高到1000元/月。
（5）新型林业经营主体培育，林产品质量监督等事项。
省定人均标准部分，省级财政承担80％，市级财政承担10%，县级财政承担10%；
3.将以下事权确认为县级财政事权，由县级承担支出责任，具体包括：
市级提高标准部分，市级财政承担20%，县级财政承担80%。
6.农村计划生育家庭城乡居民基本医疗保险补助为省、县共同财政事权，由省、县财政共同承担补助支出责任。
（2）县级政府代理行使所有权的全民所有自然资源确权登记、权籍调查、统筹管理；
（3）县级负责的不动产登记、权籍调查和权属争议调查处理；
主要包括医疗卫生机构改革和发展建设、卫生健康能力提升、卫生健康管理事务、医疗保障能力建设、中医药事业传承与发展等5项。
（4）法律授权县级政府代理行使所有权的特定全民所有自然资源资产管理，县级海洋经济运行监测评估等事项；
（5）竹产业、花卉产业、木本油料、林下经济、生态旅游等林业特色产业和其他林业产业发展等事项，市级可通过财政转移支付方式予以引导性扶持；
按照隶属关系分别为市级财政事权或县级财政事权，由同级财政承担支出责任。
符合区域卫生规划的市或县级所属医疗卫生机构改革和发展建设，分别为市级或县级财政事权，由同级财政承担支出责任。
市级所属医疗卫生机构承担县级政府委托的公共卫生、紧急救治、援外、支农、支边等任务的，由县级财政按服务成本给予合理补助。
1.将以下事权确认为市级财政事权，由市级承担支出责任，具体包括：
县级所属医疗卫生机构承担市级财政事权任务的，由市级财政按服务成本给予合理补助。
（1）市级直接负责的控制性详细规划、城市设计及相关专项规划编制，全市性、跨县域的国土空间规划及相关专项规划的监督实施；
在深化医药卫生体制改革期间，市级财政根据发展目标及财力状况，对基层医疗卫生机构发展给予一定资金支持。
（2）全市性、跨县域的林业发展规划及相关专项规划的监督实施；
按照区域卫生规划，加大对社会力量办医的支持力度，市县财政按照规定落实对社会力量办医的补助政策。
（4）全市性、跨县域国土空间用途管制,全市性土地利用计划管理,市级土地征收转用监督管理等事项。
主要包括公立医疗机构卫生健康科研项目、人才队伍建设、重点学科发展、信息化建设等。
2.将以下事权确认为市与县共同财政事权，由市与县共同承担支出责任，具体包括：
按照市级事业发展规划统一组织实施的卫生健康能力提升项目为市与县共同财政事权，由市级财政和县级财政共同承担支出责任。
（1）全市性、跨县域的国土空间规划及相关专项规划编制;
县级自主实施的卫生健康能力提升项目为县级财政事权，由县级财政承担支出责任。
（2）全市性、跨县域的林业发展规划及相关专项规划的编制；
（3）生态保护红线、永久基本农田、城镇开发边界、自然保护地、生态公益林地和天然商品林地等空间管控边界及各类海域保护线的划定;
主要包括事业发展规划、综合监管、宣传引导、健康促进、基本药物和短缺药品监测、重大健康危害因素和重大疾病监测、妇幼卫生监测等，按照承担职责的相关职能部门隶属关系分别为市级财政事权或县级财政事权，由同级财政承担支出责任。
（5）受全国性、全省性、全市性国土空间用途管制影响而实施的生态补偿等事项。
主要包括事业发展规划、综合监管、宣传引导、经办服务能力提升、信息化建设等，为市与县共同财政事权，由市级财政和县级财政共同承担支出责任。
3.将以下事权确认为县级财政事权，由县级承担支出责任，具体包括：
县级承担的医保经办购买服务、医保人员经费等支出责任上划市级统一管理。
（1）县级国土空间总体规划、相关专项规划、详细规划（含村庄规划）的编制和监督实施;
主要包括中医药临床优势培育、中医药传承与创新、中医药传统知识保护与挖掘、中医药“治未病”技术规范与推广、中医药服务体系和服务能力提升、中医药人才培养、中医药文化宣传普及等，为市与县共同财政事权，由市级财政和县级财政共同承担支出责任。
（3）相关规划、战略和制度明确由县级落实的任务等事项;
（4）县级国土空间用途管制和土地利用计划管理，使用林地定额管理，县级行政区域内土地征收转用的管理和具体实施等事项。
明确为市级财政事权且确需委托县级行使的事项，受委托的县级在委托范围内，以委托单位名义行使职权，承担相应的法律责任，并接受委托单位监督。
随着社会环境、政策环境和经济形势的发展，补助政策可根据上级规定或市县实际进行及时动态调整。
1.对全市生态安全具有重要保障作用、生态受益范围较广的跨区域重点生态保护修复等事项（主要包括重点流域、区域生态保护修复治理、国土综合整治、海域海岸带和海岛修复的项目策划、历史遗留且责任主体灭失的矿山生态修复治理、省属国有林场的建设与管理，森林、草原、湿地生态系统保护修复治理，重点陆生野生动植物保护管理）确认为市与县共同财政事权，由市与县共同承担支出责任。
县级政府制定出台地区标准要充分考虑当地经济社会发展水平和财政承受能力，确保财政支撑可持续。
2.自然保护地建设与管理根据自然保护地体系建设进展情况及省与市县财政事权划分情况，分类确定市与县财政事权和支出责任。
县级标准高于上级基础标准的，需事先按程序报上级备案后执行，提高标准增支部分由县级财政承担。
3.将生态受益范围地域性较强的其他生态保护修复等事项（包括但不限于渔业资源、水产种质资源和水生野生动物保护管理及渔业资源增殖放流等）确认为县级财政事权，由县级承担支出责任。
医疗卫生领域其他未列事项，按照中央、省、市医药卫生体制改革的总体要求和事项特点具体确定财政事权和支出责任。
军队、国有和集体企事业单位等举办的医疗卫生机构按照现行体制和相关领域改革要求落实经费保障责任。
1.将以下事权确认为市级财政事权，由市级承担支出责任，具体包括：
按照保持现行财力格局总体稳定的原则，上述改革涉及的各级财政支出基数划转，按预算管理有关规定办理。
（1）市政府受托代理行使所有权的海域、无居民海岛保护监管;
（3）市级办理的矿业权出让和审批登记、全市性矿产资源保护与开发利用监督管理;
医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革是贯彻落实党的十九大精神和中央决策部署的重要举措。
各地、各部门要充分认识改革的重要性、必要性，加强组织领导，周密安排部署，精心组织实施，确保改革顺利推进。
2.将以下事权确认为市与县共同财政事权，由市与县共同承担支出责任，具体包括：
将市级与县级财政事权和支出责任划分改革同深化医药卫生体制改革紧密结合、统筹推进，健全城乡居民基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制，合理确定政府与个人分担比例，推进公立医院体制机制改革，强化区域卫生规划约束力等，确保两项改革良性互动、协同推进。
县级财政要按照确定的支出责任合理安排预算，根据“谁使用、谁负责”的原则全面实施绩效管理，保障基本医疗卫生服务的有效提供。
对县级政府合理制定保障标准、落实支出责任存在的收支缺口，除符合区域卫生规划的医疗卫生机构基本建设等资本性支出可依法通过地方政府债券方式安排外，主要通过争取上级政府转移支付补助进行弥补。
3.将以下事权确认为县级财政事权，由县级承担支出责任，具体包括：
市级有关部门要根据本方案，在全面系统梳理的基础上，抓紧修订完善具体项目管理办法和资金管理办法等制度规定，并在今后制、修订相关文件规定时，体现医疗卫生领域市级与县级财政事权和支出责任划分有关内容，确保医疗卫生领域各项政策得到有效落实。
（1）法律授权县级政府代理行使所有权的海域、无居民海岛保护监管；
（2）县级办理的矿业权出让和审批登记、矿产资源保护与开发利用监督管理；
1.将全市地质灾害防治的组织协调和监督指导确认为市级财政事权，由市级承担支出责任。
2.将以下事权确认为市与县共同财政事权，由市与县共同承担支出责任，具体包括：
（1）因自然因素造成的较大地质灾害综合治理，重点区域地质灾害风险调查评价、监测预警等综合防治体系和防治能力建设，地质灾害应急救援的技术支撑；
（3）全市组织的林业有害生物防治、森林火灾预防及市级以上自然保护地、省属国有林场等重点区域林业防灾减灾等事项；
（4）我市行政区域毗邻海域海洋观测预报、灾害预防、风险评估、隐患排查治理、灾后应急处置及海洋防灾减灾基础设施项目的规划、建设和管理等事项。
3.将以下事权确认为县级财政事权，由县级承担支出责任，具体包括：
（2）县级组织实施的地质灾害隐患排查、监测预警及其他地质灾害防灾减灾；
（4）地下水过量开采及引发的地面沉降等地质问题监管。
1.将以下事权确认为市级财政事权，由市级承担支出责任，具体包括：
（1）研究制定全市自然资源领域地方性法规规章、规划、政策、标准、技术规范等；
（2）市级自然资源领域督察、执法检查、跨县域违法案件查处等事项。
2.将测绘行业、测绘资质资格管理、测量标志的管理维护等事项确认为市与县共同财政事权，由市与县共同承担支出责任。
3.将县级研究制定自然资源领域专项规划、政策，县级组织实施的执法检查、案件查处等事项确认为县级财政事权，由县级承担支出责任。
各地各有关部门要增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，充分认识推进市与县自然资源领域财政事权和支出责任划分改革工作的重要性，把思想和行动统一到党中央、国务院和省委、省政府的决策部署上来，切实落实市委、市政府具体部署，加强组织领导，切实履行职责，密切协调配合，确保改革工作落实到位。
各地各有关部门要根据本方案确定的财政事权和支出责任划分，切实履行支出责任，优化支出结构，合理安排预算，促进自然资源的保护和合理利用。
建立健全自然资源领域全面预算绩效管理制度，强化预算绩效评价结果运用，着力提高自然资源领域财政资源配置效率和使用效益，促进自然资源的保护和合理利用。
各地各有关部门要在全面系统梳理自然资源领域财政事权的基础上，抓紧修订完善相关管理制度，推动研究完善相关法规规章政策，逐步实现自然资源领域财政事权和支出责任划分的法制化、规范化、科学化。
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