各县(市)区人民政府,市直各委、办、局(公司):
各县(市)区人民政府,市直各委、办、局(公司),市属各高等院校,自贸区福州片区管委会:
《福州市深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
《福州市2017年深化医药卫生体制改革工作要点》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
2012年是医改承前启后、持续深入推进的关键一年。
2017年是贯彻落实全国卫生与健康大会和“十三五”规划的重要一年。
根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》(国办发〔2012〕20号)和《福建省人民政府办公厅关于印发福建省深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》(闽政办〔2012〕73号)精神,结合我市实际,现制定我市深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排。
根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》(国办发〔2017〕37号)、《福建省人民政府办公厅关于印发福建省2017年深化医药卫生体制改革工作要点的通知》(闽政办〔2017〕50号)精神,制定福州市2017年深化医改工作要点。
坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念,以保基本、强基层、建机制为基本原则,着力在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重点突破,统筹推进相关领域改革,保持医改良好势头,为人民群众提供更加完善的健康保障。
按照“为用而采、按需而设、去除灰色、价格真实”的原则,继续在全市范围内所有公立定点医疗机构执行以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购。
突出“药价保”联动,落实省里药品采购目录阳光遴选机制,并按要求统一药品目录编码。
全市职工、城镇居民基本医保参保人数达到280万人,参保率稳定在96%以上。
[市医保局、卫计委、财政局,各县(市)区政府负责]
大力推进非公有制经济组织从业人员和个体工商业雇工人员以及农民工、灵活就业人员和困难企业职工参保工作。
制定出台公立医疗机构药品联合限价阳光采购考核奖励办法,鼓励各医疗机构在省级挂网价格的基础上通过谈判进一步降低药品价格。
[市医保局、卫计委、财政局,各县(市)区政府负责]
采取“招生产企业,实行统一配送”模式,实行生产、流通企业责任连带制。
政府对城镇居民医保和新农合补助标准提高到260元/人,省级、市级财政按照各地财力情况分档给予补助。
各级公立医疗机构严格执行药品购销“两票制”,鼓励实行“一票制”。
(牵头单位:市财政局、市人力资源和社会保障局、市卫生局)
充分发挥电子结算系统功能,实行电子订单交易,通过贷款结算对药品采购品种、数量和价格进行监控。
职工、城镇居民医保和新农合统筹区域政策范围内住院费用支付比例分别达到75%、70%和75%左右。
职工医保、城镇居民医保范围内统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、当地居民可支配收入的6倍以上。
[市医保局、市场监督管理局、卫计委、经信委、财政局,各县(市)区政府负责]
新农合政策范围内统筹基金最高支付限额提高到农民年均纯收入的8倍以上。
强化中标药品质量监管,加大抽检力度,确保药品质量安全与稳定。
救助范围从低保家庭成员、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭老年人等困难群体,资助低保对象、重度残疾人等参加城镇居民医保或新农合。
建立健全覆盖药品采购供应全流程的公共信用信息管理机制,强化资源共享。
加大救助资金投入,提高救助水平,取消医疗救助起付线,稳步提高封顶线。
在筹资标准提高后,将政策范围内住院自付医疗费用救助比例提高到60%。
加强城乡医疗救助与新农合和城镇基本医疗保险的衔接,完善医疗救助“一站式”服务。
(牵头单位:市民政局、市人力资源和社会保障局、市卫生局、市残联)
坚持放管结合,公立医疗机构提供的基本医疗服务由省、市两级分级管理,实行政府定价并动态调整;
(4)针对部分特定对象,全面推行尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染8类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂12类大病纳入保障和救助试点范围。
对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务,以及公立医疗机构提供的价格项目规范之外的特需医疗服务,实行目录管理,由医疗机构自主制定价格并向社会公开后执行;
(牵头单位:市红十字会、市民政局、市卫生局、市财政局)
探索建立由政府主导、利益相关方参与谈判以及通过制定医保支付标准引导价格合理形成的机制。
鼓励有条件的地区探索实施城镇居民医保和新农合两种制度融合,有序整合管理职能和业务经办资源,统一管理、筹资标准、保障水平。
完善新增医疗服务项目价格管理办法,坚持鼓励创新和使用适宜技术相结合的原则,及时梳理新增医疗服务项目需求,促进医疗新技术和新手段推广应用,满足临床需求。
加快社会保障卡发放,实现全市“一卡就医、一卡结算”,出台补卡办法。
进一步做好基本医疗保险关系在省内无缝转移接续工作,完善基本医疗保险关系跨省转移接续工作。
利用药品招标、规范诊疗行为和医院控费等腾出来的空间,建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制,提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,医保同步跟进报销。
(牵头单位:市数字办、市人力资源和社会保障局、市卫生局)
完成对公立医院3级及以上手术类项目的价格调整,推行临床检验基本组合打包收费。
(3)加强基本医疗保障基金管理和医疗服务行为的监管。
合理控制基本医疗保障基金的年度结余和累计结余,城镇居民医保基金当年结余率控制在15%以内,累计结余不超过当年统筹基金的25%;
(八)推行以按病种收付费为主、多种收付费方式相结合的收付费改革。
新农合统筹基金当年结余率控制在10%以内,累计结余不超过当年统筹基金的20%。
在省属公立医院实行100个病种的基础上,同步推进市、县、乡级公立医院按病种收(付)费,进一步扩大按病种收(付)费的病种数,合理确定相应病种的价格及医保付费标准,并根据实际情况及时调整,年底前力争新增500种,出台医保支付配套政策。
乡级、县级、县级以上新农合定点医疗机构目录外药品费用比例分别控制在5%、10%、15%以内。
完善监控管理机制,逐步建立医疗保险对医疗服务的实时监控系统,逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
继续完善普通门诊按人头付费和精神病按床日付费,增强医保对医疗行为的激励约束作用。
建立联合反欺诈机制,加大对骗保欺诈行为的处罚力度,并及时公开相关信息。
(牵头单位:市人力资源和社会保障局、市卫生局、市财政局、市公安局)
根据《关于福州市医疗保障基金管理中心主要职责、内设机构和人员编制的通知》(榕委编〔2017〕9号),完善市医疗保障基金管理中心内设科室的组建,完成医疗保障基金管理部挂牌成立,实行垂直管理。
纳入县级公立医院综合改革试点的医疗机构都应开展付费方式改革。
要按照“两专一精”(专门的机构、专业的队伍、精细化管理)理念,配强配齐医疗保障管理工作队伍,促进工作重点从以医疗费用的报销支付为主转变为以监督管理为主。
积极探索适合当地的复合付费体系,建立以门诊和住院总额控制结算为主体,辅以住院部分病种按病种结算,基层社区医疗机构按人头付费的复合式结算方式。
新农合普通门诊总额预付制度实施范围扩大至所有县(市)区,在公立医院改革试点县探索实施新农合住院按病种(组)定额付费制度。
加强医保支付范围和支付比例精细化管理,建立公开、科学、透明、动态的医保支付范围和比例的调整机制。
(牵头单位:市人力资源和社会保障局、市卫生局、市物价局)
加强医保基金预算管理,以收定支,统筹资金盘子,合理划分药品支付、医疗服务项目支付和服务设施支付的基本盘,提高医保基金的使用效率。
医保支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜,引导群众在基层首诊。
在市属公立医院设立医保服务站,采用购买服务等方式,为参保患者提供医保政策咨询、办理转诊转院手续、特殊病种登记、新生儿参保登记就医服务和监督医疗行为。
根据参保人员的数量、分布以及城市发展情况,结合医保管理和信息系统支撑能力等因素,逐步将符合条件的非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。
(6)健全多层次的医疗保障体系。
(十二)完善多层次的医疗保障制度。
鼓励企业、单位、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险,支持商业保险机构根据不同病种需求,开发多样性的疾病健康保险产品。
政府对城乡居民参保补助标准提高到480元∕人,适当提高个人缴费标准。
探索以政府购买服务的方式,委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
巩固和完善城乡居民基本医保“六统一”(覆盖范围、筹资标准、保障待遇、医保目录、定点管理和基金经办),并实行市级统筹。
在此基础上,推进城乡居民医保与城镇职工医保“四统一”(覆盖范围、医保目录、定点管理、基金经办)。
完善大病保险制度,加强医疗救助与城乡居民大病保险的有效衔接,通过采取降低起付线、提高报销比例、合理确定合规医疗费用范围等措施,给予困难群众精准性保障。
鼓励商业保险机构开发医疗、健康保险产品,探索开展长期护理保险试点。
巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度,分步推进村卫生所药品零差率改革。
[市医保局、卫计委、财政局,各县(市)区政府负责]
规范村卫生所基本药物采购管理,在全市所有村卫生所配备和使用基本药物。
建立村卫生所多渠道补偿制度,今年各县(市)区均要完成30%的村卫生所实施基本药物零差率销售改革,同步落实对乡村医生的各项补助和支持政策。
鼓励各地通过购买服务等方式,逐步将非政府办基层医疗机构纳入基本药物制度实施范围。
在巩固职工医保市级统筹的基础上,逐步提高基金统筹层次,增强基金抗风险能力。
(牵头单位:市卫生局、市财政局、市人力资源和社会保障局、市物价局、市食品药品监管局)
各县(市)区要做好辖区内城乡居民参保对象登记、医疗救助对象认定、基金收缴归集等工作。
[市医保局、财政局、民政局、残联,各县(市)区政府负责]
全面实行基本药物网上集中采购,推进基层医疗卫生机构网上采购交易进程和基本药品配送信息化管理,逐步实现全市乡镇一级医疗卫生机构基本药品采购交易资源共享、动态监管。
做好第八批药品集中采购履约和第九批药品(基药)集中采购工作。
完善院长选拔任用制度,鼓励公开招聘院长,实行院长负责制和聘用制、任期目标管理责任制、问责制。
完善公立医院法人治理结构,落实内部人事管理、医技科室设置、副职推荐、中层干部任免、收入分配、年度预算执行等方面的自主权。
[各县(市)区政府,市委组织部、市委编办、市卫计委、人社局、财政局负责]
加快清理化解基层医疗卫生机构债务,多渠道筹集并落实化债资金。
落实一般诊疗费纳入医保基金补偿范围政策,落实基层医疗卫生机构承担的基本公共卫生服务的经费,确保基层医疗卫生机构新的补偿机制得到巩固并有效运行。
全面推进院长目标年薪制和绩效考核制度,扩大市属医院院长目标年薪制实施范围,制定出台与考核结果相挂钩的财政补助、医保支付、工资总额等具体实施办法。
各县(市)区要制定出台院长年薪制管理办法和绩效考核办法。
坚持激励与约束机制相结合,加强考核结果运用,不仅与院长薪酬、任免、奖惩等挂钩,还视同医院绩效考核结果,与财政补助、医保支付、工资总额、医院评审等相挂钩。
落实“以县为主”的管理体制,完善编制动态调整机制。
建立符合医疗行业特点的薪酬制度,认真落实习近平总书记在全国卫生与健康大会上“两个允许”的要求(即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励),制定出台市属公立医院工资总额管理办法。
县级公立医院也要实行工资总额管理改革,完善与岗位职责、工资业绩、实际贡献紧密联系的内部收入分配制度。
[各县(市)区政府,市委编办、市人社局、卫计委、财政局、医保局负责]
健全绩效考核机制,落实绩效工资和农村卫生技术人员奖励政策,单位绩效工资总量在用于基础性绩效工资发放后,其他可用于奖励性绩效工资的发放。
对奖励性绩效工资,各地可采取灵活多样的分配方式和发放办法,具体项目、标准和发放方式按程序报批后执行。
根据省里部署,实行动态调整的“人员控制数”管理制度,综合考虑公立医院等级、床位数和床位使用率等因素合理核定人员控制数,合理扩大工资核拨人员的基数,打破编内外人员的身份界限,保留原有编制内人员事业单位人员待遇,变身份管理为岗位管理,逐步推进编外聘用人员与在编人员同工同酬。
[市委编办、市人社局、卫计委、财政局,各县(市)区政府负责]
加快实施乡镇卫生院和社区卫生服务中心业务用房达标建设,改造提升5所社区卫生服务中心、13所乡镇卫生院、1024所村卫生所。
制定出台市属医院总会计师管理办法和考核办法,在市属三级以上公立医院设置总会计师岗位,实行总会计师目标年薪制,合理确定年薪水平,年薪由财政承担纳入预算,并与绩效考核结果挂钩。
深入开展基层医疗卫生机构示范创建活动,积极争创4所省级、1~2所国家级示范社区卫生服务中心。
推动基层医疗卫生机构服务重心向基本医疗和基本公共卫生服务转变,为居民提供健康管理服务。
在全市社区卫生服务中心推广“全科医生签约服务”,并在乡镇卫生院开展试点工作,建立监督管理与考核评价制度。
加强社区康复医疗体系建设,完善规范运作模式,扩大试点实施范围,推行标准化社区康复室。
促进合理用药,落实处方点评等制度,重点加强抗生素、辅助用药、营养性药品的使用监管,落实对开具不合理用药处方医生的公示和约谈制度。
(牵头单位:市卫生局、市发改委、市公务员局、市财政局)
对高值医用耗材、大型医用设备检查等情况实施跟踪检查。
针对不同功能定位、不同类别的医院和各县(市)区情况,合理制定具体的控费指标值,定期通报主要指标监测情况。
到年底前,全市公立医院药品耗材收入占比(不含中药饮片)总体控制在43%以下,公立医院医疗费用平均增长幅度控制在9.5%以下。
采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策,破除“以药补医”机制。
今年闽侯、连江2个县级公立医院综合改革试点县医院的药品加成率降至10%。
医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过合理调整医疗服务项目和价格、改革医保付费方式、增加政府投入等多种途径解决。
落实《关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的实施意见(试行)》(榕委办发〔2017〕26号),各县(市)区政府要成立公立医疗机构管理委员会,由政府主要领导任主任。
研究制定内部工作规程,明确工作职责和履职形式,推动实质性运作。
增加的政府投入由中央、省级财政给予一定补助,地方财政要按实际情况调整支出结构,切实加大投入。
由各县医管委牵头,进一步理顺管理职能,落实办医自主权,完善选拔任用机制。
全面落实“一归口、三下放”的基层医疗卫生机构管理新体制。
适当提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。
降低大型设备检查价格,政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格。
按照国家和省里规定的编制标准,2017年各县(市)区全面开展基层医疗机构编制重新核定工作,并将核定情况报备市级编制、卫计部门。
完善县级公立医院药品网上集中采购,积极推进药品带量采购和高值耗材集中采购,压缩中间环节和费用,着力降低虚高价格。
根据其类别、功能定位和业务需求等情况,实行县域编制总量核定、统筹管理、合理调配、集约使用,县级医疗卫生机构不得挤占基层医疗卫生机构人员编制。
(二十一)完善基层医疗机构收入分配、人事职称等政策。
同步推进总额预付、按人头付费、按病种付费等复合支付方式,闽侯、连江2个县级公立医院综合改革试点县医院实行临床路径管理的病种不少于20个。
各县(市)区要出台基层医疗机构收入分配和绩效激励机制的具体实施方案,明确绩效工资增量提取比例和提取方式。
通过购买服务对医疗机构给予及时合理补偿,引导医疗机构主动控制成本,规范诊疗行为、提高服务质量。
健全内部分配办法和绩效考核制度,制定和实施基层医疗卫生机构院长(主任)目标年薪制和绩效考核办法,并将考核结果与基层绩效工资总量的核拨挂钩。
严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标,降低群众自付比例。
全面推进县级卫计部门设立基层卫计人员管理服务保障中心,采取入编和占编不入编两种方式聘用人员。
加大对基层职称评聘的政策倾斜,二级医疗、卫生、计生机构高级专技岗位比例提高至20%,基层医疗机构高级专技岗位比例提高至15%,中级提高至40%,并实行县域统筹管理。
各县(市)区年底前完成辖区基层医疗机构专业技术岗位数重新核定工作。
合理确定公立医院数量和布局,严格控制建设标准、规模和设备配备。
[各县(市)区政府,市人社局、卫计委、财政局负责]
落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。
经县医管委批准,发布紧缺急需卫技专业人才年度指导目录,对符合条件的人员采取直接考核或面试的方式公开招聘。
对新招聘进入基层医疗机构临床和公共卫生岗位的人员可放宽至大专学历;
按照政事分开、管办分开的要求,落实县级公立医院经营管理和用人自主权。
公开招聘符合入编条件的大中专医学学历人员,可突破事业单位1:3的招聘比例条件。
在闽侯、连江2个县级公立医院综合改革试点县医院建立以理事会为主要形式的公立医院法人治理结构。
基层医疗机构可设置特设岗位(不受本单位岗位总量、最高等级和结构比例限制),用于聘任符合条件的研究生及以上学历卫技人员。
继续深化人事制度改革,逐步推进公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化。
(牵头单位:市卫生局、市委编办、市公务员局、市人力资源和社会保障局)
制定出台《福州市区域卫生规划》《福州市医疗机构设置规划》,启动“健康福州2030”规划纲要编制工作。
(6)完善县级医院人员招聘办法,采取更为简捷有效的考试办法招聘卫生技术人员。
推进福州新区、滨海新城等重点区域和卫生资源短缺(薄弱)地区基层医疗卫生机构规划布局建设,加强对儿科、产科、妇幼保健、精神卫生、康复等短板领域的医疗卫生资源配置。
加快推进市一外科病房大楼、市妇幼保健院新院项目建设和市中医院、滨海新城综合医院项目前期工作。
建立健全以公益性为核心,以医疗质量、工作绩效和社会满意度为主要指标的公立医院绩效考核办法,体现多劳多得、优绩优酬。
增加人员经费支出占业务支出的比例,提高医务人员待遇。
严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。
探索建立急慢分治模式,以推进高血压、糖尿病等慢性病为重点,落实慢性病分级诊疗技术方案,降低三级医院慢性病患者就诊比例和普通门诊比重,提高县域内就诊率和基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比重。
通过创新“诊疗-康复-长期护理”连续服务模式,构建有序诊疗秩序,优化在不同等级医疗机构就医的差别化报销政策。
综合(中医)医联体实现在基层全覆盖,加紧推进市属专科医院专科联盟。
围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,以破除“以药补医”机制为关键环节,以改革补偿机制和建立现代医院管理制度为抓手,深化体制机制创新,提高服务质量和运行效率,尽快形成改革的基本路子。
[市卫计委、医保局、财政局,各县(市)区政府负责]
继续加强基层医疗卫生机构和村卫生所标准化建设,启动中心卫生院支持发展工程,优先安排福州新区、滨海新城基层医疗卫生机构纳入市级以上财政补助的业务用房新改扩建和诊疗设备配置项目。
启动实施世界银行贷款中国(福建)医疗卫生改革促进项目,以县域医疗服务能力提升为重点,实施县级医院综合能力提升工程,推动县域医疗服务技术、协作、信息三大平台建设,重点建设县域消毒供应中心、临床检验中心、病理检查中心、医学影像中心、心电诊断中心和远程会诊中心以及重症监护室、手术室等关键科室,发挥县级医院的辐射带动作用。
加快推行预约诊疗制度,确保年内完成在全市14家三级以上公立医院和20家二级以上公立医院推广12320预约诊疗服务热线,实现预约诊疗服务“一号通”。
加快推进县级中医医院等级标准化规模设施建设,启动实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。
患者月平均复诊预约率达到50%以上,口腔、产前检查月平均复诊预约率达到60%以上。
[市卫计委、发改委、财政局、医改办、医保局,各县(市)区政府负责]
深化优质护理服务示范工程,全市二级以上公立医院全部开展优质护理服务,其中三级甲等综合医院80%的病房、其他三级医院60%的病房、二甲医院40%的病房开展优质护理服务,优化医院门急诊环境和流程。
各县(市)区要加快推动乡镇卫生院在行政村举办不少于一个公益性的村卫生所,开通医保终端服务,2017年全市实现一体化管理村卫生所设立全覆盖。
实现基本医疗保障费用直接结算,明显降低参保病人预交金,落实同级医疗机构检查结果互认制度,方便群众就医。
加强村医队伍建设,建立村卫生所村医聘用与退出机制,落实乡村医生养老保障政策,落实村卫生所的人员经费保障与机构运行补助政策。
[各县(市)区政府,市卫计委、财政局、人社局、医保局负责]
加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设,每个县重点办好1-2所县级医院(含县中医院),降低县外转出率。
落实《福州市家庭医生签约服务工作实施方案(试行)》,开展家庭医生签约健康服务制度构建工作,重点在签约服务方式、内容、收付费、医保支持、激励机制等方面实现突破。
启动实施县级医院设立特设岗位,引进急需高层次人才。
家庭医生签约对象以高血压、糖尿病等慢性病患者为重点,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童等重点人群和贫困户、低保户、特困户、残疾人等社会弱势人群,实现全市所有辖区开展慢性病家庭医生签约服务,并力争实现全部建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭的家庭医生签约服务全覆盖,其中闽侯、连江、罗源、永泰、闽清等5个县要落实建档立卡的农村贫困人口家庭医生签约服务全覆盖,并为每位农村患病贫困人口建立1份动态管理的健康档案。
巩固深化城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制,安排8名县级医院骨干人员到三级医院进修学习,发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统。
2017年全市家庭医生签约服务覆盖率达30%以上,重点人群签约服务覆盖率达60%以上。
总结推广“家庭医生工作站”“1+1(全科+专科)联合远程门诊”试点经验。
2017年人均基本公共卫生服务经费政府补助标准提高到50元。
[各县(市)区政府,市卫计委、财政局、医保局、人社局、民政局、残联负责]
积极推进省立医院金山分院、利嘉医院和黄山片区医院等三甲医院建设。
在闽清县启动紧密型的县域医共体建设试点,以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生所为基础,按照“协同服务、共同发展、责任共担、利益共享”的思路,完善医共体内部运行机制,实行“结余留用、超支分担”的医保总额付费,打通县、乡、村的行政壁垒,强化人员、资源、运行、服务等方面的协同管理,推动优质医疗资源共享和下沉基层。
加快已动工的福州精神病院新病房楼、闽清精神病院综合楼、福州肺科医院负压病房、福州儿童医院病房楼建设。
制定县域医疗清单,明晰县域医疗服务责任,对于超出范围的,和上级医院要有转诊对接机制。
尽快启动市二医院内科病房综合楼、市中医院病房楼、市皮肤病院综合楼、市传染病院二期病房楼、市一医院病房大楼、市妇幼保健院扩建等项目。
[闽清县政府,市卫计委、医保局、财政局、人社局负责]
加快在建的福清、长乐、永泰等县(市)医院新病房建设进度。
加强医疗机构设置规划管理,大力扩充医疗服务资源,推进医疗资源整合,合理确定公立医院数量和布局,合理控制中心区域医疗机构建设规模,新增医疗资源重点向城市新拓展区域倾斜。
严格控制公立医院建设标准和规模,新增医疗卫生资源优先考虑社会资本。
落实《福州市鼓励引进高层次人才七条措施》,加大柔性引才引智力度,吸引高层次人才、紧缺学科人才和基层急需人才落地。
选送市属公立医院重点学科、后备学科带头人和业务骨干赴国内外著名医疗机构或高等学府进修、参加国内外学术交流活动。
加大推进实施市卫计系统科研项目力度,为中青年医务人员搭建提高科研能力的平台,推进科研人才队伍建设。
进一步开放医疗服务市场,放宽社会资本举办医疗机构的准入范围,积极引进有实力的企业、境外优质医疗资源、社会慈善力量、基金会、商业保险机构等举办医疗机构,对举办发展非营利性医疗机构给予优先支持。
鼓励具有资质的人员(包括港、澳、台地区)依法开办诊所。
继续实施为永泰、闽清2个基本财力保障县定向培养本科临床医学人才和为乡镇卫生院定向培养大专学历医学人员培养项目。
进一步改善执业环境,落实价格、税收、土地、医保定点、重点学科建设、职称评定等方面政策,有条件的地方可以对社会资本举办非营利性医疗机构予以补助。
继续开展住院医师规范化培训、助理全科医生培训和全科医生转岗培训。
积极发展医疗服务业,鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团和康复医疗机构发展。
鼓励公立医院资源丰富的地区引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。
[市卫计委、人社局、教育局、财政局,各县(市)区政府负责]
鼓励社会资本对部分公立医院进行多种形式的公益性支持。
在条件成熟的情况下,提升福清市卫生学校规格,设立临床医学、护理、放射等专科专业,扩大本地专科医学人才培养范围。
鼓励医疗卫生机构和高等医学院校继续深入开展合作,推动高等医学院校、国内一流医院的专家在我市医疗机构设立院士(专家)工作站。
2012年人均基本公共卫生服务经费标准不低于25元。
整合远程会诊、远程影像诊断、远程病理诊断、远程心电诊断等服务,推进大医院与基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的数据资源共享和业务协同。
加强基层医疗卫生机构信息化建设,建立远程视频协作门诊,连接大医院专科医生,延伸放大医院服务能力。
继续实施高血压、糖尿病患者规范化管理,规范化管理率达到50%左右。
(三十三)推进国家健康医疗大数据中心及产业园试点建设。
加快数据的采集和汇聚,推动健康医疗大数据的融合共享及开放应用,逐步普及远程医疗,推进分级诊疗,发展精准医疗,为全面深化医改提供支撑。
拓展健康医疗大数据产业链,在中国东南大数据产业园区集聚一批有行业影响力的健康医疗大数据领军企业,打造有影响力的产业示范园区。
健全基本公共卫生工作协调机制,强化基层医疗卫生机构与大中型医院、专业公共卫生机构之间的分工协作。
[长乐市政府,市大数据办、卫计委、数字办、财政局、投促局负责]
开展国家免疫规划项目和艾滋病、结核病等重大传染病防治项目。
落实鼓励和支持社会办医各项优惠政策,引导社会资本向“专、精、优”方向发展,鼓励社会资本举办非营利性医疗机构。
全市以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达92%;
支持社会办医扩大提供健康服务和创新服务模式,支持社会力量举办独立的医学检验、病理诊断、医学影像检查、血液净化机构。
力争到2017年全市社会资本举办医疗机构的床位数和服务量占到全社会的20%左右。
开展包括农村孕产妇住院分娩补助等国家妇幼重大公共卫生服务项目。
[市卫计委、发改委、财政局、人社局、医保局、医改办,各县(市)区政府负责]
在前一年基础上,继续对全市城乡低保已婚妇女进行以乳腺癌、宫颈癌为重点的常见妇女病免费检查,至年底完成19193人的任务。
(三十五)加强对药品生产流通企业、医院和医生等监管。
继续实施农村和城市低保孕妇免费产前筛查诊断项目,目标任务1.23万孕妇。
通过早期筛查诊断,提高孕28周前重大致死致残出生缺陷发现率。
进一步完善医保医疗费用智能审核平台建设,推进定点医疗机构医院端的接口改造,实现事前提醒、事中监控和事后审核,提高稽核精准度。
打击骗取医保基金和侵害患者权益行为,完善违法违规的企业、医疗机构和个人“黑名单”制度。
推行医保医师代码管理,将其纳入医保定点服务协议内容,实现每笔不合理医药费用追踪到个人,对医生医疗行为进行全过程监管。
加强全市卫生监督、疾病预防控制等专业公共卫生机构基础设施建设、设备配置。
建立定点医药机构视频监控系统,在定点零售药店和基层医疗机构安装“全球眼”。
推进县级卫生监督机构项目建设,完善农村卫生监督网络,力争全市60%的县(市)区开展卫生监督协管工作。
加强妇幼保健机构建设,35%的县级妇幼保健机构基本建设和基本医疗设备的配置达到国家标准。
全面清理、取消不合理的前置审批事项,对社会公开审批流程,实行一次性告知制度。
继续开展大型医院巡查,规范发展社会办医,加强卫生计生综合监督执法,对发现的违法违规行为坚决予以打击。
开展全科医生规范化培训,安排52名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训,完成全科医生骨干培训59人,完成岗位培训203人。
今年省、市将分级诊疗指数(县域就诊率、基层医疗卫生机构诊疗量、家庭医生签约率)、公立医院药品耗材收入占比等医改指标纳入政府年度绩效考核内容。
加大乡村医生培训力度,对全市在岗的3980名乡村医生进行培训。
市直各有关部门、各县(市)区政府要高度重视,强化责任担当,细化改革任务,落实进度安排。
要加强督查评估,及时跟踪改革进展,提炼改革经验,考核评价改革成效。
要坚持正确的舆论导向,客观宣传医改成效,做好政策解读,传递改革正能量。
落实医学毕业生学费代偿制度,组织实施为闽清、永泰2个县的乡镇卫生院选派和公开招聘16名特岗医师。
各级卫计、医保部门及医疗机构要密切关注舆情,引导患者合理有序就医、诊疗。
安排农村订单定向医学生免费培养30名,落实农村医学专业招生计划。
[市医改领导小组各成员单位,各县(市)区政府负责]
做好城市卫生人员对口支援农村卫生工作,实施千名医师帮扶乡镇卫生院项目。
加强医学专业本科及以上毕业生进行住院医师规范化培训。
加大护士、养老护理员、药师、儿科医师,以及精神卫生、院前急救、卫生应急、卫生监督、医院和医保管理人员等紧缺人才和高层次人才的培养。
开展医师多点执业试点工作,鼓励具备行医资格的人员申请多个地点执业,完善执业医师注册、备案、考核、评价、监管政策,建立医师管理档案。
完善基本药物配送体系和药品供应保障体系建设,促进药品批发企业整合,提高药品配送集中度。
进一步强化药品供应网络建设,提高农村和边远地区药品配送能力。
贯彻执行省制定的新进医保目录药品价格和重新调整的政府定价药品价格。
合理调整部分中医药服务项目价格,出台鼓励应用中医非药物疗法、中药饮片、院内中药制剂的具体措施,充分发挥中医药在疾病预防和医疗服务中的作用。
(牵头单位:市物价局、市食品药品监管局、市卫生局)
加强药品电子监管系统建设,实现对国家基本药物品种的电子监管。
对基本药物以及我省增补品种的全品种全覆盖全方位抽验。
建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、基本医疗服务、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生信息系统,统一技术信息标准,实现与基本医保等信息互联互通,提高基层规范化服务水平。
实施村卫生所新农合信息系统建设,实现乡、村一体化卫生信息管理和新农合村卫生所门诊结报。
根据省里统一部署,完善社保卡“一卡通”、居民健康等信息系统的建设。
积极推进以电子病历为核心的医院信息化建设,三级医院年底完成电子病历基本系统集成,县级综合医院实施区域医学影像信息系统建设。
2017年度公立医院“药品耗材收入占比”绩效考核评估办法
将次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围,加强对费用增长速度较快疾病诊断行为的重点监控。
(牵头单位:市卫生局、市人力资源和社会保障局、市物价局)
加强对民营医疗机构的日常监管,扶持和指导民营医院健康发展。
探索建立定点医疗机构医师库,完善对医务人员医疗服务行为的监管办法。
加强医德医风建设,树立并大力宣传医德医风先进典型,将医德医风评价纳入医务人员执业考核指标体系。
构建和谐医患关系,加强医患纠纷人民调解中心建设,扩大医疗责任保险覆盖面,完善医患纠纷应急处置预案。
市直部门要研究制定相关配套文件,推进各项重点工作,确保完成今年各项任务。
市医改领导小组与各县(市)区政府签订今年医改工作责任书,建立目标责任制,层层分解目标任务,落实工作责任。
各级政府要将深化医药卫生体制改革工作纳入绩效考核,继续实施“包保责任制”。
市医改办要会同有关部门进一步加强对医改实施进展情况和效果的工作督查,及时研究解决医改中存在的问题。
市直有关部门要及时总结推广各地经验,指导各地深化各项医改工作。
市卫生局、市医改办要将市属医院纳入全市医改工作督导、检查和通报的内容,认真抓好市属医院惠民便民等各项医改任务的落实。
各级政府要积极调整财政支出结构,加大投入力度,将医改所需资金纳入财政预算,并按时足额拨付到位,确保政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度。
重点落实基层医疗卫生机构补偿资金及化债资金、公立医院综合改革试点补助资金、公共卫生服务经费等。
加强资金监管,提高使用效益,切实防止各种违法违规使用资金的行为。
要坚持正确的舆论导向,做好医改政策的宣传解读,及时解答和回应社会各界关注的热点问题。
大力宣传先进典型经验,合理引导预期,调动各方参与医改的积极性、主动性和创造性,为医改持续深入推进营造良好的舆论氛围和社会环境。