省政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见苏政办发〔2011〕115号2011年8月9日
各市人民政府，省政府各厅委、各直属机构：经省政府同意，现将省卫生厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》转发给你们，请结合本地区、本部门实际，认真贯彻落实。
各市、县（市、区）人民政府，省各委办厅局，省各直属单位：乡村医生是最基层的医疗卫生工作者，是农村医疗卫生服务的重要力量，承担着维护广大农村居民健康的重要职责。
随着医药卫生体制改革的推进特别是基本药物制度的实施，乡村医生队伍建设面临新的形势和新的要求。
为织牢农村三级医疗卫生服务网网底，保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性与可及性，根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号）精神，结合我省实际，现就加强乡村医生队伍建设提出如下实施意见。
乡村医生是卫生技术队伍的重要组成部分，是基层的医疗卫生工作者，是农村医疗卫生服务的重要力量，承担着维护广大农村居民健康的重要职责。
一、总体目标按照保基本、强基层、建机制的要求，将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，明确乡村医生职责，改善乡村医生执业条件，完善补偿和保障政策，强化管理和指导，健全培养培训制度，规范乡村医生执业行为，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
随着医药卫生体制改革的推进，特别是基本药物制度的实施，乡村医生队伍建设面临新的形势和新的要求。
到2011年底，确保每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室，每所村卫生室至少有1名乡村医生执业，农村每千人有1名以上乡村医生；
为巩固农村三级医疗卫生服务网网底，保障广大农村居民获得基本医疗和公共卫生服务的公平性与可及性，根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号）精神，结合我省实际，现就加强乡村医生队伍建设提出如下实施意见：一、总体目标按照保基本、强基层、建机制的要求，将村卫生室建设纳入农村卫生服务体系建设规划，改善乡村医生执业条件；
村卫生室全面实施基本药物制度，符合条件的村卫生室全部纳入新农合门诊统筹实施范围，乡村医生补偿和养老保障等政策得到落实。
将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，完善补偿和保障政策；
到2015年，村卫生室全面达到标准化建设要求，实现乡村卫生机构一体化管理全覆盖，每个村卫生室至少配备1名执业（助理）医师，村卫生室和乡村医生队伍建设提高到一个新的水平。
强化管理和指导，健全培养培训制度，明确乡村医生职责，规范乡村医生执业行为，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。
二、主要任务（一）明确乡村医生职责，改善乡村医生执业条件1.明确乡村医生职责。
二、主要任务（一）明确乡村医生职责，改善乡村医生执业条件。
乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括：在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；
乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；
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使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；
使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，同时将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；
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2.合理规划设置村卫生室。
2.合理规划设置村卫生室。
县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，结合村党群（综合）服务中心建设，综合考虑服务人口、居民需求以及地理交通条件等因素，合理规划村卫生室设置。
县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理交通条件等因素，合理规划村卫生室设置。
原则上每个行政村设置1所村卫生室，服务人口较多或服务面积较大的行政村酌情增设。
原则上每个行政村设置1所村卫生室，服务人口较多或服务面积较大的行政村酌情增设，增设人口比例不低于每千人口比一，乡镇卫生院所在地原则上不设村卫生室。
村卫生室主要由政府或村民委员会举办，也可采取乡村医生联办等形式，经县级卫生行政部门批准后设立。
村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办，或者由政府、村民委员会或单位举办，经县级卫生行政部门批准后设立。
鼓励乡镇卫生院领办村卫生室。
鼓励有资质人员举办村卫生室或乡镇卫生院领办村卫生室。
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3.加强村卫生室设施设备建设。
3.加强村卫生室设施设备建设。
按照规定标准配备村卫生室的业务用房和基本设备，与其功能和所承担的任务相匹配。
村卫生室要按照国家规定标准配备村卫生室的业务用房和基本设备，使其功能和所承担的任务相匹配。
采取政府投入及村集体支持、社会捐助等多种方式，推进村卫生室标准化建设。
采取公建民营、政府补助、村集体支持及社会捐助等多种方式，推进村卫生室标准化建设。
重视加强村卫生室信息化建设，将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设规划和管理范围，配备必要的信息设备，实施县、乡、村卫生机构宽带联网。
加强村卫生室信息化建设，将村卫生室纳入全省卫生信息化建设规划和管理范围，配备必要的信息设备，纳入全省统一的卫生信息专网。
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加快建立乡村卫生机构管理信息系统，借助信息技术对乡村医生服务行为和任务完成情况进行管理及绩效考核。
加快建立乡村卫生机构管理信息系统，借助信息技术对乡村医生服务行为和任务完成情况进行管理和绩效考核。
（二）积极推进乡村一体化管理，规范乡村医生执业行为1.统一人员管理。
村卫生室从业人员原则上按照服务人口1‰－1.2‰比例配备。
县级卫生行政部门要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，严格按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，对其服务行为和药品器械使用等进行监管。
要建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。
根据乡村卫生机构功能定位，积极构建分级诊疗、双向转诊服务机制。
合理划分乡村卫生机构基本公共卫生服务职能，把劳务密集型的公共卫生服务任务主要交给村卫生室承担。
鼓励各地在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，县级卫生行政部门可委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理以及绩效考核。
乡镇卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的业务指导，对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督，在县级卫生行政部门统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核。
村卫生室从业人员原则上按照服务人口1‰—1.2‰比例配备。
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村卫生室从业人员凭证执业，定岗定职，严禁并坚决打击不具备执业资格人员非法行医。
村卫生室从业人员凭证执业，定岗定职，严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。
乡村卫生机构应根据功能定位提供适宜的基本医疗服务，积极构建分级诊疗、双向转诊服务机制。
县级卫生、财政、物价等部门要加强对乡村医生和村卫生室各项经费使用的监管，规范村卫生室医疗服务项目、会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。
合理划分乡村卫生机构基本公共卫生服务职能，把劳务密集型的公共卫生服务任务主要交给村卫生室承担。
乡镇卫生院要加强对村卫生室日常服务的监管，督促村卫生室严格执行处方管理、抗生素使用、消毒隔离、医疗废弃物处置等医疗服务规范，并按规定做好各项工作记录。
县级卫生行政部门要根据省卫生厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅《关于印发辽宁省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》（辽卫字〔2010〕4号）和基本公共卫生服务项目财政补助标准，制定村卫生室绩效考核实施细则，围绕服务质量、服务数量、岗位责任和群众满意度等内容，定期对村卫生室和乡村医生开展绩效考核。
乡镇卫生院要组建由公共卫生医师、临床（全科）医师、护理人员等组成的健康管理服务团队，实行辖区分片责任包干，指导村卫生室做好相关服务工作。
加强村卫生室药品和医疗器械管理，建立规范的药品和医疗器械管理制度。
村卫生室使用的药品、医疗器械由乡镇卫生院统一配备，严禁村卫生室从其他渠道采购药品和医疗器械。
乡镇卫生院对村卫生室用药情况进行动态监管，指导乡村医生认真执行基本药物处方集和基本药物临床应用指南。
县级卫生行政部门会同有关部门统一规范村卫生室医疗服务项目，在省定医疗服务价格范围内，制定村卫生室医疗服务收费标准。
规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。
有条件的地区，村卫生室的经常性收支纳入乡镇卫生院统一核算，实行收支两条线管理。
县级卫生行政部门要根据《省委办公厅省政府办公厅转发省卫生厅等部门关于推进基层医疗卫生事业单位人事制度改革意见和关于公共卫生与基层医疗卫生机构及工作人员绩效考核工作指导意见的通知》（苏办发〔2011〕10号）精神，制定村卫生室绩效考核实施细则，建立乡村医生基本信息电子档案，记录乡村医生聘用、培训、考核、奖惩等情况。
乡镇卫生院在县级卫生行政部门的统一组织下，围绕服务质量、服务数量、岗位责任和群众满意度等内容，定期对村卫生室和乡村医生开展绩效考核。
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（三）全面实施基本药物制度，建立合理补偿机制1.将村卫生室纳入基本药物制度实施范围。
要建立乡村医生基本信息电子档案，记录乡村医生聘用、培训、考核、奖惩等情况。
2011年底前，在村卫生室全面实施基本药物制度，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。
在村卫生室执业的乡村医生全部使用国家基本药物目录内的药品，基本药物由乡镇卫生院负责供应。
执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。
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县级卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务的具体内容，将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，并根据考核结果及时拨付相应比例的基本公共卫生服务经费，不得挤占、截留或挪用。
县级卫生行政部门要在全省确定乡、村两级医疗卫生机构承担基本公共卫生服务任务分工的基础上，根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，进一步明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务的具体内容，将40%以上的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，并根据考核结果及时拨付相应比例的基本公共卫生服务经费，不得挤占、截留或挪用。
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各地要在村卫生室全面开展新农合门诊统筹，合理制定村卫生室一般诊疗费标准以及新农合支付标准和办法，将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。
各地要将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，执行基层医疗卫生机构一般诊疗费政策，一般诊疗费项目按《关于调整基层医疗卫生机构部分医疗服务项目价格和医保支付政策的通知》（辽价发〔2011〕33号）有关规定执行，将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围。
村卫生室一般诊疗费标准为5元/人次，其中个人承担0.5元，新农合支付4.5元，新农合最高支付限额，不超过本地服务人口年人均10元。
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村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，各地要综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，采取专项补助的方式，对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿。
可以按照服务人口数量或核定后的乡村医生人数制定补助标准，补助水平与当地村干部的补助水平相衔接。
村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，各地要综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，采取专项补助的方式，对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿。
对于在一体化管理的村卫生室执业的乡村医生的补助，纳入乡镇卫生院的总体核算；
定额补偿标准按照服务人口数量或核定后的乡村医生人数制定，补助水平与当地村干部的补助水平相衔接，具体由各省辖市人民政府结合实际制定。
对于在非一体化管理的村卫生室执业的乡村医生的补助标准，由县级政府结合当地实际制定。
要根据村卫生室执业人员的服务年限、岗位职责、学历水平等因素合理制定补助分配办法，对作出突出贡献、获得市级以上优秀乡村医生荣誉称号的乡村医生应进一步提高补助水平。
要结合新型农村社会养老保险制度（以下简称新农保）的实施，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金，采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由县级政府结合实际制定。
各地要认真贯彻落实省有关部门关于解决乡村医生养老保障问题的意见，符合条件的乡村医生可参加企业职工基本养老保险制度；
对男年满60周岁、女年满55周岁且未参加企业职工基本养老保险制度的退职乡村医生，由当地政府给予适当补助，妥善解决老年乡村医生的保障和生活困难问题。
（四）健全培养培训制度，优化乡村医生队伍结构1.开展乡村医生在岗培训。
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采取务实进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。
采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。
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2.加强乡村医生后备力量建设。
2.加强乡村医生后备力量建设。
… 4 unchanged clauses …
3.推动乡村医生向执业（助理）医师转化。
3.推动乡村医生向执业（助理）医师转化。
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县级卫生行政部门要在机构编制部门批准的编制总额内，进行统筹安排，预留一定数量的编制，用于公开招聘取得执业助理医师及以上资格的乡村医生，以及村卫生室新补充符合执业资格条件的人员。
适应乡村卫生机构一体化发展的要求和农村基本医疗卫生服务需求，建立乡镇卫生院编制总量管理、动态调整的长效机制。
各级政府要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为深化医药卫生体制改革的一项重要任务，纳入议事日程，完善配套政策，确保顺利实施。
各级人民政府要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为深化医药卫生体制改革的一项重要任务，纳入政府管理目标和责任考核指标，完善配套政策，确保顺利实施。
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省将把乡村医生队伍和村卫生室建设有关指标纳入医改年度考核内容，适时通报考核结果。
各市要结合本地实际，进一步细化、实化相关政策措施，在本实施意见印发后30个工作日内，制定具体实施细则，并报省医改办、省卫生厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅备案。
各省辖市要结合本地实际，进一步细化、实化相关政策措施，在本实施意见印发后30个工作日内，制定具体实施细则，并报省医改办、卫生厅、财政厅、人力资源社会保障厅备案。
按照国家统一要求，于2011年12月26日前，启动村卫生室实施国家基本药物制度工作。
市、县人民政府要进一步加大对本地区乡村医生队伍建设的财政扶持力度，积极调整财政支出结构，将完善乡村医生补偿和养老保障政策、开展乡村医生培养培训工作以及村卫生室标准化建设等方面所需资金纳入财政年度预算，及时拨付到位，确保资金专款专用。
市级政府要督促指导县级政府进一步加大对本地区乡村医生队伍建设的财政扶持力度，积极调整财政支出结构，将完善乡村医生补偿和养老保障政策、开展乡村医生培养培训工作以及村卫生室标准化建设等方面所需资金纳入财政年度预算，及时拨付到位，确保资金专款专用。
省人民政府建立专项补助资金，进一步加大对经济薄弱地区的转移支付力度，支持村卫生室设施设备建设、实施基本药物制度和乡村医生培养培训工作。
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