部门文件- 宜宾市医疗保障局

各县（区）医疗保障局、卫生健康局、中医药管理局，市医疗保障事务中心，市本级定点医疗机构： 为进一步优化完善DRG付费政策，按照《国务院办公厅印发关于加快建设分级诊疗体系的若干措施的通知》（国办发〔2026〕11号）、《国家医保局国家发展改革委国家卫生健康委关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》（医保发〔2026〕7号）等文件要求，经过前期数据测算并征求相关部门及定点医疗机构意见，确定调整《宜宾市CHS-DRG细分组方案（2026年2.0版）基层病组目录》（详见附件）。现就有关事项通知如下。 一、基层病组由《宜宾市医疗保障局宜宾市卫生健康委员会宜宾市中医药管理局关于印发〈宜宾市CHS-DRG细分组方案（2026年2.0版）〉的通知》（宜医保办〔2026〕2号）文件内的10个调整为12个，既往与本通知不一致的以本通知为准。 二、调出的HU15（急性胆道疾病，不伴合并症或并发症）和GV15（消化道梗阻或腹痛，不伴合并症或并发症）两个病组，支付标准按我市现行实施细则相关要求执行。 三、基层病组调整系数统一设置为1，实行全市同病同价。 四、本通知自2026年1月1日起实施，执行期间如遇国家、省有新规定，按新规定执行。 五、本通知由市医保局负责解释。执行过程中如遇有重大问题，请及时向市医保局报告。 附件：宜宾市CHS-DRG细分组方案（2026年2.0版）基层病组目录 宜宾市医疗保障局宜宾市卫生健康委员会 宜宾市中医药管理局 2026年7月29日 附件 宜宾市CHS-DRG细分组方案（2026年2.0版）基层病组目录 序号 DRG编码 DRG名称 基准点数 备注 1 EX25 百日咳及急性支气管炎，不伴合并症或并发症 33.95 原有 2 DT15 中耳炎及上呼吸道感染，不伴合并症或并发症 28.33 原有 3 GW15 食管炎、胃肠炎，不伴合并症或并发症 36.64 原有 4 LU15 肾及尿路感染，不伴合并症或并发症 39.48 原有 5 JT15 乳房、皮肤、皮下组织创伤，不伴合并症或并发症 38.25 原有 6 DU15 头、颈、外耳、口鼻的创伤及变形，不伴严重合并症或并发症 44.97 原有 7 JS15 重大皮肤疾病，不伴合并症或并发症 42.59 原有 8 JV15 皮肤、皮下组织的非恶性增生性病变，不伴合并症或并发症 37.93 原有 9 JS25 炎症性皮肤病，不伴合并症或并发症 29.01 新增 10 JZ15 其他皮肤及乳腺疾病，不伴合并症或并发症 30.43 新增 11 JU15 感染性皮肤病，不伴合并症或并发症 34.47 新增 12 NS15 女性生殖系统感染，不伴合并症或并发症 38.78 新增