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关于印发重庆市深化医药卫生体制改革
关于印发重庆市深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知
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《重庆市深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
《重庆市深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
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重庆市深化医药卫生体制改革
重庆市深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务
为全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实2018年全国医改工作电视电话会议安排部署，根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》（国办发〔2018〕83号）和《重庆市“十三五”深化医药卫生体制改革规划》要求，现就我市2018年下半年深化医药卫生体制改革提出如下重点工作任务。
2017年，全市医药卫生体制改革工作要全面贯彻落实全国和全市卫生与健康大会精神，按照国务院《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（国发〔2016〕78号）和国务院办公厅《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》（国办发〔2017〕37号）要求，围绕市委、市政府明确的重点任务，以综合医药卫生体制改革试点为抓手，以改革创新为动力，强化医疗、医保、医药“三医”联动，完善相关政策，狠抓措施落实，注重改革效果，努力在关键环节和重点领域取得实质性突破，切实增强群众获得感。
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（一）扩大公立医院改革范围。
（一）建立健全现代医院管理制度。
2017年8月底前，所有公立医院启动改革，全面取消药品加成（中药饮片除外），建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制，推动新旧运行机制平稳转换。
落实政府对公立医院投入责任，将符合规划的公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务等经费纳入政府财政预算，将政府负有投入责任的公立医院政策性债务纳入政府管理，逐步予以化解。
建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制。
抓好忠县、垫江县、巫山县公立医院改革示范县建设，积极申报国家公立医院综合改革示范县，鼓励在分级诊疗、人事薪酬、现代医院管理制度等重点改革任务方面积极突破，发挥示范县改革引领作用。
全市所有三级医院全面落实总会计师制度，实行财务信息公开。
指导各级各类医院开展章程试点，在全市所有三级公立医院、中医院，各区县（自治县，以下简称区县）人民医院及辖区内1所社会办医院开展制定章程试点工作，市办公立医院应全部开展制定章程试点工作。
加强公立医院党的建设和行业党建工作，贯彻落实公立医院党委领导下的院长负责制，把党组织的设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等党建工作要求写入公立医院章程，全面提升和改进公立医院基层党组织的组织力。
研究制定现代医院管理制度和公立医院管理责任清单，不断完善管理政策措施。
加强党对公立医院的领导，全面提升公立医院党建水平。
（责任单位：市卫生计生委、市国资委、市经济信息委、市委组织部、市编办、市人力社保局、市财政局）
各区县（自治县，以下简称区县）均要建立公立医院管理委员会，代表政府履行办医职能，推动政府由直接管理向行业管理转变，构建决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的公立医院管理体制和治理机制。
积极探索公立医院法人治理结构改革，落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算制定等自主权。
健全公立医院内部决策和制约机制，健全院长选拔任用机制，加快推行总会计师制度。
继续开展公立医院综合改革效果评价考核工作，根据考核结果分配公立医院综合改革专项补助资金。
加强精细化管理，在市办公立医院推行第三方审计，健全财务报告制度。
（责任单位：市财政局、市卫生计生委、市人力社保局、市物价局）
根据全国统一部署，按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路，加快建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制，通过规范诊疗行为，降低药品、医用耗材等费用腾出空间，优化调整医疗服务价格，重点优化调整体现医务人员技术劳务价值的价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。
配合单位：市人力社保局、市财政局、市编办、各区县人民政府）
放开一批市场竞争充分、个性化需求比较突出的医疗服务价格，由医院自主定价、物价部门备案管理。
积极完善116项新增医疗服务项目价格政策，加快推进新增医疗服务项目审批。
出台关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的实施方案，选择3个区县开展公立医院薪酬制度改革试点。
（责任单位：市物价局、市卫生计生委、市人力社保局、市财政局）
按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。
建立以公益性为导向的绩效考核体系，落实公立医院绩效工资分配自主权。
扩大公立医院薪酬制度改革试点范围，选择4家市办公立医院、每个区县至少选择1家公立医院开展薪酬制度改革试点，逐步完善公立医院薪酬制度改革试点政策，推动建立符合行业特点的薪酬制度。
创新公立医院编制管理，在部分三甲医院开展编制管理创新试点。
探索和推动疾控机构、区县级妇幼保健机构体制机制创新，深化基层医疗卫生机构综合改革，落实财政保障政策，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）的要求。
加大急需紧缺人才和高层次人才公开（考核）招聘力度，推进医疗机构依法自主用人。
根据不同医疗卫生机构实际情况，有针对性地完善薪酬分配政策，推动医务人员薪酬达到合理水平。
（市人力社保局、市卫生计生委、市编办、市财政局分别负责）
（责任单位：市人力社保局、市卫生计生委、市财政局）
按照“先模拟、再试点、后推行”的原则，年内分批推出医疗服务项目价格。
探索公立医院编制管理创新，在部分公立医院实行人员总量备案管理试点。
加快理顺医疗服务比价关系，降低大型医用设备检查、检验价格，合理提升护理费、手术费等体现医务人员劳务技术价值的医疗服务项目价格。
在部分医院探索推进特需医疗服务试点，公布一批市场竞争比较充分、个性化需求比较强的非基本医疗服务项目，实行市场调节价。
加大急需紧缺人才和高层次人才公开考核招聘力度，推进医疗机构依法自主用人。
加强医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的统筹衔接，医疗服务价格调整部分按规定纳入医保报销，确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、总体上不增加群众负担。
三级医院逐步增加预约门诊号源，大力推进分时段预约诊疗和集中预约检查检验。
明确全市医疗费用年度控制目标，及时下达各级各类医疗机构医疗费用控制指标。
推进全市同级医院检查检验结果互认、医联体内医疗机构检查检验结果互认工作。
严格执行控费制度，切实落实控费措施，不断增强医院的内生控费动力。
实施新一轮改善医疗服务行动计划，持续增强群众就医获得感。
建立医保医师制度和医生诊疗行为个人档案，落实违规扣分制。
开展处方点评，严查“大处方、大检查”等行为，对辅助性、营养性高价药品不合理使用情况实施重点监控。
落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，逐步化解公立医院符合规定的长期债务。
加强督导检查，定期对市级和各区县医院医药费用控制情况进行排名公示。
（责任单位：市财政局、市卫生计生委、市发展改革委）
全市公立医院医疗费用增长幅度控制在10%以下，药占比（不含中药饮片）总体降到30%，卫生材料收入占医疗收入（不含药品收入）的比例降到20%以下。
加强公立医院绩效考核，将控费情况、控制公立医院建设规模、医保目录外费用占比等指标作为考核内容，考核结果与政府补贴、公立医院绩效工资总量、医院等级评审等挂钩，选择部分区县作为全市公立医院绩效考核试点。
完善医联体建设和分级诊疗考核，落实牵头医院责任，调动牵头医院积极性，加强行业监管。
配合单位：市人力社保局、市财政局、各区县人民政府）
加强紧密型医联体建设，重点探索区县域紧密型医联体建设，实现“医通、财通、人通”，促进医联体内部业务整合、财务统一管理、人才上下流动。
完善医联体内部双向转诊机制，鼓励群众基层就医，确保县域内就诊率保持90%以上，基层医疗机构就诊比例保持65%以上，其中乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构就诊比例高于全国平均水平。
鼓励社会办医疗机构及康复、护理等机构参与医联体建设。
按照市委、市政府要求，将家庭医生签约服务纳入2017年民生实事工程予以推进，抓好落实。
落实市卫生计生委等7部门《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》（渝卫基层发〔2016〕67号），以慢性病和重点人群为重点，充分调动签约主体的积极性和签约对象的主动性，引导居民或家庭自愿签约，大力推进“1+1+1”的组合签约模式。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市物价局）
优化签约服务内涵，以基本医疗、公共卫生、健康管理为主要内容，围绕全生命周期的健康需求，制定签约服务包，明确免费项目、收费项目和个性化特需项目，让群众有更多选择。
优化签约服务包，完善激励机制，落实保障政策，加强考核评价，优先做好重点人群签约服务，做实做细服务。
城镇和农村家庭医生签约服务分别覆盖20%以上和45%以上的常住人口，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，建卡贫困户、计划生育特殊家庭、在管高血压和肺结核患者签约服务率达到100%。
（责任单位：市卫生计生委、市财政局、市物价局、市残联）
三级医院全部参与医疗联合体（以下简称医联体）建设并发挥引领作用。
开展优质服务基层行活动，加强基层医疗卫生机构标准化建设，完善基层医疗卫生机构质量管理体制机制。
进一步明确医联体内部各医疗机构功能定位和责权利关系，完善一体化、托管、医疗协作等多种方式医联体的运行机制，做实城市医联体、区县域医共体、专科联盟、远程诊疗，强化责任共担、利益同享。
加强健康教育和科普宣传，引导群众树立科学就医观念。
落实核心医院管理骨干到基层任职、业务技术团队到基层帮扶、基层人员到核心医院进修等制度，促进医联体内部人才等优质资源的合理流动。
进一步发挥医保政策的引导调节作用，开展对区域内纵向合作医联体实行医保总额付费。
实施医联体内部签订双向转诊协议，建立完善常见病、多发病的转诊指征、规范和流程，促进患者在医联体内部的合理转诊。
加强各层级医疗卫生机构间药品目录衔接，推动优先使用基本药物。
完善以电子病历、电子处方等为核心的信息互通体系，开展远程诊疗服务，打通医联体内部数据资源共享渠道。
基层医疗机构可配备采购金额占比不超过本机构全年采购药品总金额10%的非基本药物，积极推行延伸处方和长处方。
完善发展远程医疗，推广远程医疗协作网，推动贫困县县级公立医院远程医疗全覆盖。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市物价局、市发展改革委、市财政局）
选择部分区县和市级医院分别作为区县医共体、城市医联体示范区县（单位）。
落实《重庆市医疗卫生服务体系规划（2015―2020年）》，按照规划布局和功能定位，加强医疗卫生服务体系建设指导，合理控制公立医院数量和规模。
因地制宜扩大基层首诊病种范围，制定完善50个病种转诊指征和双向转诊流程图。
完善基层首诊制度，实行首诊负责制，签约居民到组合外就诊需要由家庭医生转诊，未经家庭医生转诊的签约居民不享受分级诊疗相关优惠政策，引导居民改变就医习惯。
制定家庭医生签约服务收费标准，完善签约服务收付费机制。
进一步发挥医保政策的引导调节作用，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，对按规定转诊的患者在医保报销政策上给予倾斜，将医疗机构落实诊疗职责和转诊情况与绩效考核、医保基金拨付挂钩。
允许基层医疗机构配备一定数量的非基本药物，加强二级以上医院与基层医疗机构的用药衔接，积极推行延伸处方和长处方。
加强区县公立医院综合能力建设和学科建设，加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设。
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（一）稳定基本医保保障水平。
（十一）稳定基本医保保障水平。
巩固扩大基本医保覆盖面，建立健全稳定可持续的筹资机制。
提高基本医保和大病保险保障水平，居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，其中一半用于大病保险，同步提高个人缴费标准。
将城乡居民基本医保人均财政补助标准提高到450元，适当提高个人缴费水平。
按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，加强医保基金预算管理，完善医保基金总额控制办法，增加统筹基金的筹资能力。
（市人力社保局、市财政局分别负责）
（责任单位：市人力社保局、市财政局、重庆保监局）
（二）完善城乡居民大病保险和医疗救助制度。
（十二）健全大病保险政策和医疗救助制度。
稳步提高大病保险筹资标准和报销比例，城乡居民大病保险最低报销比例由40%提高到50%。
完善城乡居民大病保险政策，对建档立卡贫困户继续实行倾斜支付政策。
完善城乡医疗救助制度，将因病致（返）贫重病患者纳入医疗救助。
完善城乡医疗救助制度，深入实施健康扶贫工程，继续做好大病专项救治，实施地方病、传染病综合防治和健康促进攻坚行动，采取有效保障措施减轻贫困人口就医负担。
积极推进发展商业健康保险，落实商业健康保险个人所得税试点政策。
积极发展商业健康保险。
以政府购买服务方式引导具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。
（责任单位：市人力社保局、市民政局、市卫生计生委、重庆保监局、市总工会、市财政局、市残联、市扶贫办）
（市人力社保局、市民政局、市卫生计生委、重庆保监局、市财政局、市扶贫办、市残联分别负责）
全面推行以总额预算付费为基础，以按病种、按人头、按床日付费为重点的多元复合式医保支付方式，统筹基本医保和大病保险，逐步扩大按病种付费的病种数量。
完善医保付费总额控制政策，加强与定点医疗机构之间的协商谈判，完善结余留用、合理超支分担的激励约束机制。
推行日间手术试点，逐步增加日间手术试点病种和术式。
在完善总额预算付费的基础上，积极推行门诊按人头、住院按病种等复合型支付方式。
推进临床路径管理，开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。
合理制定单病种收费标准，全面实施100个病种收付费改革。
（责任单位：市人力社保局、市物价局、市卫生计生委、市财政局）
根据国家有关规定，将日间手术、恶性肿瘤放化疗日间病房纳入医保支付范围。
总结分析前期100个单病种付费执行情况，加强对各医院执行情况指导和督查。
（市人力社保局、市卫生计生委、市物价局、市财政局分别负责）
（责任单位：市卫生计生委、市物价局、市人力社保局、市财政局）
进一步完善医保经办管理机构职能，在现有医保管理体制基础上，统筹承担基金支付和管理、医保支付标准实施、定点机构的协议管理和结算等，不断强化医保管理服务。
强化利用现有重庆药品交易所平台完善药品采购和费用结算工作。
着力解决失能人员长期护理保障问题，进一步健全更加公平可持续的社会保障体系。
按照国家统一部署，接入全国基本医保联网平台，逐步实现基本医保全国联网，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
（责任单位：市人力社保局、市财政局、市民政局、市残联、市卫生计生委、重庆保监局）
在确保基金安全和有效监管的前提下，探索以政府购买服务方式委托商业保险机构等社会力量参与医保经办服务，发挥其在精算技术、专业服务和风险管理等方面的优势。
推进医保智能监控系统应用，2017年底前实现全覆盖，将医保对医疗机构的监管向医务人员延伸。
依托我市药品交易平台，采取“平台交易+带量采购”方式，探索带量采购、跨区域联合采购等多种药品采购新模式。
结合抗癌药降税政策的实施，开展医保目录内抗癌药集中采购。
完善药品集中采购机制，实行分类采购，探索“平台交易+带量采购”。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市食品药品监管局、市财政局、市经济信息委、市商务委、市物价局、市工商局、市税务局、重庆药品交易所）
加强药品采购联合体建设，完善区县级公立医疗机构纳入区县联合体统一采购模式，积极推进跨区域联合采购和市级医院联合采购。
探索和规范高值医用耗材集中采购，鼓励和引导医疗机构使用优质国产高值医用耗材。
完善短缺药品信息收集和汇总分析机制、短缺药品供应保障监测预警和清单管理制度。
对临床用量大、采购金额高的药品，在实施医保药品支付标准的基础上推行带量采购，提高医院议价动力。
完善部门会商联动机制，建立市、区县两级监测预警机制和市级短缺药品供应保障机制，做好同国家相关保障机制的衔接。
继续实施临床必需、用量小、市场供应短缺药品定点生产试点工作，组织开展小品种药（短缺药）集中生产基地建设。
加强短缺药品监测预警，以基本药物、“救命药”、“孤儿药”、儿童用药以及原料药为重点，强化易短缺药品供应保障。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市食品药品监管局、市经济信息委、市发展改革委、市商务委、重庆药品交易所）
深化审评审批制度改革，鼓励药品、医疗器械创新，加强药品、医疗器械生产、流通环节的日常监管。
配合单位：市人力社保局、市财政局、市经济信息委、重庆药品交易所）
推进医药购销领域商业贿赂不良信用记录工作，完善商业贿赂企业黑名单制度，严厉打击药品流通领域商业贿赂。
贯彻落实《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号），2017年6月底前出台具体实施意见，进一步规范药品生产流通使用。
落实《重庆市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案》，净化流通环境、规范流通秩序、减少中间环节、降低虚高药价。
严格市场准入和药品注册审批，完善审评审批制度，积极推进仿制药质量和疗效一致性评价。
按照国家规定和部署探索药品上市许可持有人制度试点。
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（市卫生计生委、市食品药品监管局、市经济信息委、市商务委、市工商局、市国税局、重庆药品交易所分别负责）
（责任单位：市食品药品监管局、市卫生计生委、市工商局、市商务委、重庆药品交易所）
完善药品交易平台功能建设，积极推进药械信息全程追溯体系及医药智能物流公共信息服务平台建设。
促进仿制药研发，提升仿制药质量疗效，完善仿制药医保支持政策，落实仿制药税收、价格等方面的支持政策。
加大培训指导力度，加快推进仿制药质量和疗效一致性评价。
积极争取各方支持，力争在更大范围更好发挥重庆药品交易所功能。
（责任单位：市卫生计生委、市食品药品监管局、市人力社保局、市经济信息委、市物价局、市工商局、市税务局、市商务委、市科委、重庆药品交易所）
力争将全市零售药店分类分级管理工作纳入商务部2018年试点，制定试点工作方案和试行办法，支持零售药店连锁发展。
（责任单位：市商务委、市人力社保局、市卫生计生委、市食品药品监管局）
人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元，为城乡居民提供12大类46项基本公共卫生服务。
完善基本公共卫生服务项目资金管理办法，加强基本公共卫生服务第三方评估和考核，强化项目宣传和管理，不断提高服务质量，提升群众的知晓率和受益率。
建立卫生计生行政审批标准化体系，力争全面实现网上行政审批零超时。
进一步放宽市场准入条件，清理、取消不合理的前置审批事项。
进一步明确基层卫生发展方向，修订完善《重庆市城市社区卫生服务机构管理办法》、《重庆市乡镇卫生院管理办法》和《重庆市村卫生室（所）管理办法》等文件。
出台《重庆市乡镇卫生院分级管理审评标准（暂行）》，推进实施乡镇卫生院分级管理，适当提高乡镇卫生院的建设和设备配置标准，促进不同等级、不同规模乡镇卫生院协同发展。
委托第三方机构审评区县申报的乡镇卫生院，提高分级管理评审工作的科学性、规范性和公平性。
加强基层医疗卫生内涵建设，开展“群众满意的基层医疗机构”创建活动。
加强医保基金监管，强化医保对医疗行为的监管，采取有效措施着力解决“挂床”住院、骗保等问题。
提高基层卫生人员待遇，基层医疗卫生机构可按照财务制度规定在收支结余中提取职工福利基金和奖励基金。
解决乡村医生养老问题，落实好离岗乡村医生养老和医疗补助政策，对60岁以上离岗乡村医生实行一次性养老补助和每月医疗补贴，进一步提高养老待遇。
继续深化基层卫生人才职称改革，优化基层医疗卫生机构中高级岗位比例。
健全综合监管政策，全面推行“双随机、一公开”，切实加强对医疗服务、药品质量、医保基金、社会办医等方面的综合监管，加强信息公开。
完善综合监管制度，明确监管主体、职责、内容、方法、程序，进一步健全全行业监管体系，推进全行业和属地化管理。
按照“放管服”改革要求，进一步下放权限、加强监管、优化服务。
运用“互联网+大数据”技术创新监管方式，完善事中事后监管机制。
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加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理，加强对营利性医疗机构盈利率的管控。
（市卫生计生委、市食品药品监管局、市人力社保局、各区县人民政府分别负责）
推进卫生计生领域信用体系建设，建立失信联合惩戒制度。
（责任单位：市卫生计生委、市财政局、市人力社保局、市工商局、市食品药品监管局、市公安局）
优化完善市、区县两级区域人口健康信息平台体系，加快区域健康医疗信息集成整合。
全面开展各级各类公立医疗卫生机构绩效考核，原则上实行年度考核，考核结果向同级政府报告，与医疗卫生机构财政补助、绩效工资总量挂钩，作为医疗卫生机构主要负责人绩效考核及晋升、奖惩的重要依据，并以适当方式向社会公开。
政府办公立医院全面实现以标准化电子病历为核心的业务综合应用。
选择1—2个区县开展公立医疗卫生机构绩效考核试点工作，对考核结果进行排名。
探索开展医疗机构、医师（助理医师）和护士电子证照试点。
（责任单位：市卫生计生委、市财政局、市人力社保局）
实施“互联网+健康医疗”行动，探索建立互联网医疗试验区，争取国家级健康医疗大数据产业园落地。
加快推进医保智能监控系统运用，推广应用居民健康卡。
加强督导检查，定期对各区县和市级医院医疗费用控制情况进行排名公示。
开展基于DRGs的医院绩效评价体系研究和实施，探索建立科学高效的现代医院信息管理体制。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市物价局、市财政局）
配合单位：市人力社保局、市食品药品监管局、市经济信息委、市财政局）
加强合理用药和不良反应监测，对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单，实施重点监控。
柔性引进院士1名，选拔重庆市首席医学专家10名，选拔重庆市医学领军人才40名，选拔重庆市中青年医学高端后备人才40名，考核引进医学高层次人才200名。
为乡镇卫生院公开定向择优招聘属地化医学专科生100名，培养基层优秀卫生专业技术人才100名，通过改革评价机制、全科医生规范化培训、转岗培训，培养全科医生1000名，支持基层乡镇医疗机构考核招聘执业医师、本科以上学历临床医学、影像学等紧缺人才1000名，启动第二轮第二批次10000名基层卫生人才大轮训。
完善并推进基层卫生技术人员县管乡用、乡管村用，建立人才柔性流动机制，轮流到基层服务。
推动行业作风建设和医德医风教育培训制度化、常态化、规范化。
采取订单定向的方式免费培养医学人才，鼓励符合条件的在岗乡村医生接受医学学历再教育。
将全市二级以上医疗机构全部纳入国家第三方满意度调查。
配合单位：市人力社保局、市教委、市财政局、市物价局）
落实《重庆市医疗卫生服务体系规划（2015—2020年）》，合理控制公立医院数量和单体规模。
落实加快发展社会办医扶持政策，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。
落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策和对中医医院投入倾斜政策。
优化社会办医发展环境，推进非公立医疗机构与公立医疗机构在人才培养、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、医院评审、水电气价格方面享受同等待遇。
围绕区域重点疾病，以学科建设为抓手，建立高水平的区域医疗中心和专科联盟，促进优质医疗资源均衡布局。
探索推进诊所连锁经营、独立医学检验、医学影像诊断、病理诊断、安宁疗护和血液透析等机构的设置。
推进实施全民健康保障工程建设规划，加强县级医院以及妇幼健康、疾病预防控制等医疗卫生机构建设，提升疑难病症诊治能力。
构建慢性病防治结合工作机制，加强慢性病防治机构和队伍能力建设，推动医疗机构提供健康处方。
（责任单位：市卫生计生委、市发展改革委、市财政局、市经济信息委）
继续实施《重庆市中医事业发展“十三五”规划》，全面实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，进一步提升基层中医药服务能力，推动中医药健康服务发展。
实施中医药传承创新工程，推进市中医院、北碚区中医院和市中药研究院传承创新项目建设。
开展中医药诊疗技术重点攻关和成果转化，布局建设一批区域中医（专科）诊疗中心和中西医临床协作试点，提高中医药疑难疾病诊治能力和水平。
深入实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，推动基层中医馆、国医馆建设提档升级。
对基层中医药服务体系不健全、能力较弱的地区，将中医院的门诊中医诊疗服务纳入首诊范围。
（责任单位：市卫生计生委、市发展改革委、市科委、市教委、市人力社保局、市财政局）
普及健康知识，开展健康促进，完善健康保障，增强个人健康责任意识，努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。
（责任单位：市卫生计生委、市教委、市财政局、市体育局）
人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至55元，新增经费主要用于基本公共卫生服务项目的提质扩面。
完善医疗卫生县乡一体化、乡村一体化管理，推动县域综合改革。
允许公立医院与民营医院合作，通过医联体、分级诊疗等形式带动社会办医发展。
加强对社会办医的引导，健全非营利性和营利性医疗机构分类管理制度，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。
鼓励社会力量按有关规定建立独立的医学检验、医学影像诊断、消毒供应和血液净化机构。
（责任单位：市卫生计生委、市发展改革委、市人力社保局、市民政局、市财政局、重庆保监局）
积极稳妥推进医师多点执业，完善备案制，加快推动医疗责任险发展，同步完善监管机制。
引导和规范护士多点执业、“互联网+护理服务”等新模式新业态发展。
（责任单位：市卫生计生委、市发展改革委、市人力社保局、重庆保监局）
推进智慧医院和全民健康信息平台建设，加快推动医疗机构间实现诊疗信息共享。
健全互联网诊疗收费政策，进一步完善医保支付政策，逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围。
大力推广分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。
全面推进电子化注册，覆盖所有医疗机构、医师、护士。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市发展改革委、市经济信息委）
建立完善人才政策、培养和服务三大体系，实施高端“领航人才”、中端“枢纽人才”和基层“守门人才”三大计划。
推进全科医生培养与使用激励机制改革，培养全科医生700名以上，扩大全科医生特岗计划实施范围。
加强全科、精神科、产科、儿科等紧缺医学人才及医疗保健、康复护理等专业人才培养。
继续开展县乡村卫生人员能力提升培训，全面推开乡村全科执业助理医师资格考试，开展中医医术确有专长人员医师资格考核，深化卫生职称改革。
继续实施农村订单定向医学生免费培养工作，加强全科医学师资培训。
（责任单位：市卫生计生委、市教委、市编办、市人力社保局、市财政局、市民政局）
加强医养结合机构医疗卫生服务规范管理，建立健全医疗机构与养老机构间的业务协作机制，开通养老机构与医疗机构的绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。
充分发挥试点区县先行先试作用，高度重视医改经验的总结推广和典型示范工作。
坚持正确的舆论导向，加强医改正面宣传，做好重要政策解读。
建立督查考评机制，定期通报各区县医改重点任务进展情况。
督促区县政府和市级有关部门落实责任，建立医改任务台账，加强医改工作监测和督导。
将医改推进情况纳入对各区县、市级有关部门年度考核和公立医院绩效考核内容。
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关于印发重庆市深化医药卫生体制改革
关于印发重庆市深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知
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《重庆市深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
《重庆市深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
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重庆市深化医药卫生体制改革
重庆市深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务
为全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实2018年全国医改工作电视电话会议安排部署，根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》（国办发〔2018〕83号）和《重庆市“十三五”深化医药卫生体制改革规划》要求，现就我市2018年下半年深化医药卫生体制改革提出如下重点工作任务。
2017年，全市医药卫生体制改革工作要全面贯彻落实全国和全市卫生与健康大会精神，按照国务院《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（国发〔2016〕78号）和国务院办公厅《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》（国办发〔2017〕37号）要求，围绕市委、市政府明确的重点任务，以综合医药卫生体制改革试点为抓手，以改革创新为动力，强化医疗、医保、医药“三医”联动，完善相关政策，狠抓措施落实，注重改革效果，努力在关键环节和重点领域取得实质性突破，切实增强群众获得感。
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（一）扩大公立医院改革范围。
（一）建立健全现代医院管理制度。
2017年8月底前，所有公立医院启动改革，全面取消药品加成（中药饮片除外），建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制，推动新旧运行机制平稳转换。
落实政府对公立医院投入责任，将符合规划的公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务等经费纳入政府财政预算，将政府负有投入责任的公立医院政策性债务纳入政府管理，逐步予以化解。
建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制。
抓好忠县、垫江县、巫山县公立医院改革示范县建设，积极申报国家公立医院综合改革示范县，鼓励在分级诊疗、人事薪酬、现代医院管理制度等重点改革任务方面积极突破，发挥示范县改革引领作用。
全市所有三级医院全面落实总会计师制度，实行财务信息公开。
指导各级各类医院开展章程试点，在全市所有三级公立医院、中医院，各区县（自治县，以下简称区县）人民医院及辖区内1所社会办医院开展制定章程试点工作，市办公立医院应全部开展制定章程试点工作。
加强公立医院党的建设和行业党建工作，贯彻落实公立医院党委领导下的院长负责制，把党组织的设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等党建工作要求写入公立医院章程，全面提升和改进公立医院基层党组织的组织力。
研究制定现代医院管理制度和公立医院管理责任清单，不断完善管理政策措施。
加强党对公立医院的领导，全面提升公立医院党建水平。
（责任单位：市卫生计生委、市国资委、市经济信息委、市委组织部、市编办、市人力社保局、市财政局）
各区县（自治县，以下简称区县）均要建立公立医院管理委员会，代表政府履行办医职能，推动政府由直接管理向行业管理转变，构建决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的公立医院管理体制和治理机制。
积极探索公立医院法人治理结构改革，落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算制定等自主权。
健全公立医院内部决策和制约机制，健全院长选拔任用机制，加快推行总会计师制度。
继续开展公立医院综合改革效果评价考核工作，根据考核结果分配公立医院综合改革专项补助资金。
加强精细化管理，在市办公立医院推行第三方审计，健全财务报告制度。
（责任单位：市财政局、市卫生计生委、市人力社保局、市物价局）
根据全国统一部署，按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路，加快建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制，通过规范诊疗行为，降低药品、医用耗材等费用腾出空间，优化调整医疗服务价格，重点优化调整体现医务人员技术劳务价值的价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。
配合单位：市人力社保局、市财政局、市编办、各区县人民政府）
放开一批市场竞争充分、个性化需求比较突出的医疗服务价格，由医院自主定价、物价部门备案管理。
积极完善116项新增医疗服务项目价格政策，加快推进新增医疗服务项目审批。
出台关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的实施方案，选择3个区县开展公立医院薪酬制度改革试点。
（责任单位：市物价局、市卫生计生委、市人力社保局、市财政局）
按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。
建立以公益性为导向的绩效考核体系，落实公立医院绩效工资分配自主权。
扩大公立医院薪酬制度改革试点范围，选择4家市办公立医院、每个区县至少选择1家公立医院开展薪酬制度改革试点，逐步完善公立医院薪酬制度改革试点政策，推动建立符合行业特点的薪酬制度。
创新公立医院编制管理，在部分三甲医院开展编制管理创新试点。
探索和推动疾控机构、区县级妇幼保健机构体制机制创新，深化基层医疗卫生机构综合改革，落实财政保障政策，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）的要求。
加大急需紧缺人才和高层次人才公开（考核）招聘力度，推进医疗机构依法自主用人。
根据不同医疗卫生机构实际情况，有针对性地完善薪酬分配政策，推动医务人员薪酬达到合理水平。
（市人力社保局、市卫生计生委、市编办、市财政局分别负责）
（责任单位：市人力社保局、市卫生计生委、市财政局）
按照“先模拟、再试点、后推行”的原则，年内分批推出医疗服务项目价格。
探索公立医院编制管理创新，在部分公立医院实行人员总量备案管理试点。
加快理顺医疗服务比价关系，降低大型医用设备检查、检验价格，合理提升护理费、手术费等体现医务人员劳务技术价值的医疗服务项目价格。
在部分医院探索推进特需医疗服务试点，公布一批市场竞争比较充分、个性化需求比较强的非基本医疗服务项目，实行市场调节价。
加大急需紧缺人才和高层次人才公开考核招聘力度，推进医疗机构依法自主用人。
加强医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的统筹衔接，医疗服务价格调整部分按规定纳入医保报销，确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、总体上不增加群众负担。
三级医院逐步增加预约门诊号源，大力推进分时段预约诊疗和集中预约检查检验。
明确全市医疗费用年度控制目标，及时下达各级各类医疗机构医疗费用控制指标。
推进全市同级医院检查检验结果互认、医联体内医疗机构检查检验结果互认工作。
严格执行控费制度，切实落实控费措施，不断增强医院的内生控费动力。
实施新一轮改善医疗服务行动计划，持续增强群众就医获得感。
建立医保医师制度和医生诊疗行为个人档案，落实违规扣分制。
开展处方点评，严查“大处方、大检查”等行为，对辅助性、营养性高价药品不合理使用情况实施重点监控。
落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，逐步化解公立医院符合规定的长期债务。
加强督导检查，定期对市级和各区县医院医药费用控制情况进行排名公示。
（责任单位：市财政局、市卫生计生委、市发展改革委）
全市公立医院医疗费用增长幅度控制在10%以下，药占比（不含中药饮片）总体降到30%，卫生材料收入占医疗收入（不含药品收入）的比例降到20%以下。
加强公立医院绩效考核，将控费情况、控制公立医院建设规模、医保目录外费用占比等指标作为考核内容，考核结果与政府补贴、公立医院绩效工资总量、医院等级评审等挂钩，选择部分区县作为全市公立医院绩效考核试点。
完善医联体建设和分级诊疗考核，落实牵头医院责任，调动牵头医院积极性，加强行业监管。
配合单位：市人力社保局、市财政局、各区县人民政府）
加强紧密型医联体建设，重点探索区县域紧密型医联体建设，实现“医通、财通、人通”，促进医联体内部业务整合、财务统一管理、人才上下流动。
完善医联体内部双向转诊机制，鼓励群众基层就医，确保县域内就诊率保持90%以上，基层医疗机构就诊比例保持65%以上，其中乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构就诊比例高于全国平均水平。
鼓励社会办医疗机构及康复、护理等机构参与医联体建设。
按照市委、市政府要求，将家庭医生签约服务纳入2017年民生实事工程予以推进，抓好落实。
落实市卫生计生委等7部门《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》（渝卫基层发〔2016〕67号），以慢性病和重点人群为重点，充分调动签约主体的积极性和签约对象的主动性，引导居民或家庭自愿签约，大力推进“1+1+1”的组合签约模式。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市物价局）
优化签约服务内涵，以基本医疗、公共卫生、健康管理为主要内容，围绕全生命周期的健康需求，制定签约服务包，明确免费项目、收费项目和个性化特需项目，让群众有更多选择。
优化签约服务包，完善激励机制，落实保障政策，加强考核评价，优先做好重点人群签约服务，做实做细服务。
城镇和农村家庭医生签约服务分别覆盖20%以上和45%以上的常住人口，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，建卡贫困户、计划生育特殊家庭、在管高血压和肺结核患者签约服务率达到100%。
（责任单位：市卫生计生委、市财政局、市物价局、市残联）
三级医院全部参与医疗联合体（以下简称医联体）建设并发挥引领作用。
开展优质服务基层行活动，加强基层医疗卫生机构标准化建设，完善基层医疗卫生机构质量管理体制机制。
进一步明确医联体内部各医疗机构功能定位和责权利关系，完善一体化、托管、医疗协作等多种方式医联体的运行机制，做实城市医联体、区县域医共体、专科联盟、远程诊疗，强化责任共担、利益同享。
加强健康教育和科普宣传，引导群众树立科学就医观念。
落实核心医院管理骨干到基层任职、业务技术团队到基层帮扶、基层人员到核心医院进修等制度，促进医联体内部人才等优质资源的合理流动。
进一步发挥医保政策的引导调节作用，开展对区域内纵向合作医联体实行医保总额付费。
实施医联体内部签订双向转诊协议，建立完善常见病、多发病的转诊指征、规范和流程，促进患者在医联体内部的合理转诊。
加强各层级医疗卫生机构间药品目录衔接，推动优先使用基本药物。
完善以电子病历、电子处方等为核心的信息互通体系，开展远程诊疗服务，打通医联体内部数据资源共享渠道。
基层医疗机构可配备采购金额占比不超过本机构全年采购药品总金额10%的非基本药物，积极推行延伸处方和长处方。
完善发展远程医疗，推广远程医疗协作网，推动贫困县县级公立医院远程医疗全覆盖。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市物价局、市发展改革委、市财政局）
选择部分区县和市级医院分别作为区县医共体、城市医联体示范区县（单位）。
落实《重庆市医疗卫生服务体系规划（2015―2020年）》，按照规划布局和功能定位，加强医疗卫生服务体系建设指导，合理控制公立医院数量和规模。
因地制宜扩大基层首诊病种范围，制定完善50个病种转诊指征和双向转诊流程图。
完善基层首诊制度，实行首诊负责制，签约居民到组合外就诊需要由家庭医生转诊，未经家庭医生转诊的签约居民不享受分级诊疗相关优惠政策，引导居民改变就医习惯。
制定家庭医生签约服务收费标准，完善签约服务收付费机制。
进一步发挥医保政策的引导调节作用，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，对按规定转诊的患者在医保报销政策上给予倾斜，将医疗机构落实诊疗职责和转诊情况与绩效考核、医保基金拨付挂钩。
允许基层医疗机构配备一定数量的非基本药物，加强二级以上医院与基层医疗机构的用药衔接，积极推行延伸处方和长处方。
加强区县公立医院综合能力建设和学科建设，加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设。
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（一）稳定基本医保保障水平。
（十一）稳定基本医保保障水平。
巩固扩大基本医保覆盖面，建立健全稳定可持续的筹资机制。
提高基本医保和大病保险保障水平，居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，其中一半用于大病保险，同步提高个人缴费标准。
将城乡居民基本医保人均财政补助标准提高到450元，适当提高个人缴费水平。
按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，加强医保基金预算管理，完善医保基金总额控制办法，增加统筹基金的筹资能力。
（市人力社保局、市财政局分别负责）
（责任单位：市人力社保局、市财政局、重庆保监局）
（二）完善城乡居民大病保险和医疗救助制度。
（十二）健全大病保险政策和医疗救助制度。
稳步提高大病保险筹资标准和报销比例，城乡居民大病保险最低报销比例由40%提高到50%。
完善城乡居民大病保险政策，对建档立卡贫困户继续实行倾斜支付政策。
完善城乡医疗救助制度，将因病致（返）贫重病患者纳入医疗救助。
完善城乡医疗救助制度，深入实施健康扶贫工程，继续做好大病专项救治，实施地方病、传染病综合防治和健康促进攻坚行动，采取有效保障措施减轻贫困人口就医负担。
积极推进发展商业健康保险，落实商业健康保险个人所得税试点政策。
积极发展商业健康保险。
以政府购买服务方式引导具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。
（责任单位：市人力社保局、市民政局、市卫生计生委、重庆保监局、市总工会、市财政局、市残联、市扶贫办）
（市人力社保局、市民政局、市卫生计生委、重庆保监局、市财政局、市扶贫办、市残联分别负责）
全面推行以总额预算付费为基础，以按病种、按人头、按床日付费为重点的多元复合式医保支付方式，统筹基本医保和大病保险，逐步扩大按病种付费的病种数量。
完善医保付费总额控制政策，加强与定点医疗机构之间的协商谈判，完善结余留用、合理超支分担的激励约束机制。
推行日间手术试点，逐步增加日间手术试点病种和术式。
在完善总额预算付费的基础上，积极推行门诊按人头、住院按病种等复合型支付方式。
推进临床路径管理，开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。
合理制定单病种收费标准，全面实施100个病种收付费改革。
（责任单位：市人力社保局、市物价局、市卫生计生委、市财政局）
根据国家有关规定，将日间手术、恶性肿瘤放化疗日间病房纳入医保支付范围。
总结分析前期100个单病种付费执行情况，加强对各医院执行情况指导和督查。
（市人力社保局、市卫生计生委、市物价局、市财政局分别负责）
（责任单位：市卫生计生委、市物价局、市人力社保局、市财政局）
进一步完善医保经办管理机构职能，在现有医保管理体制基础上，统筹承担基金支付和管理、医保支付标准实施、定点机构的协议管理和结算等，不断强化医保管理服务。
强化利用现有重庆药品交易所平台完善药品采购和费用结算工作。
着力解决失能人员长期护理保障问题，进一步健全更加公平可持续的社会保障体系。
按照国家统一部署，接入全国基本医保联网平台，逐步实现基本医保全国联网，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
（责任单位：市人力社保局、市财政局、市民政局、市残联、市卫生计生委、重庆保监局）
在确保基金安全和有效监管的前提下，探索以政府购买服务方式委托商业保险机构等社会力量参与医保经办服务，发挥其在精算技术、专业服务和风险管理等方面的优势。
推进医保智能监控系统应用，2017年底前实现全覆盖，将医保对医疗机构的监管向医务人员延伸。
依托我市药品交易平台，采取“平台交易+带量采购”方式，探索带量采购、跨区域联合采购等多种药品采购新模式。
结合抗癌药降税政策的实施，开展医保目录内抗癌药集中采购。
完善药品集中采购机制，实行分类采购，探索“平台交易+带量采购”。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市食品药品监管局、市财政局、市经济信息委、市商务委、市物价局、市工商局、市税务局、重庆药品交易所）
加强药品采购联合体建设，完善区县级公立医疗机构纳入区县联合体统一采购模式，积极推进跨区域联合采购和市级医院联合采购。
探索和规范高值医用耗材集中采购，鼓励和引导医疗机构使用优质国产高值医用耗材。
完善短缺药品信息收集和汇总分析机制、短缺药品供应保障监测预警和清单管理制度。
对临床用量大、采购金额高的药品，在实施医保药品支付标准的基础上推行带量采购，提高医院议价动力。
完善部门会商联动机制，建立市、区县两级监测预警机制和市级短缺药品供应保障机制，做好同国家相关保障机制的衔接。
继续实施临床必需、用量小、市场供应短缺药品定点生产试点工作，组织开展小品种药（短缺药）集中生产基地建设。
加强短缺药品监测预警，以基本药物、“救命药”、“孤儿药”、儿童用药以及原料药为重点，强化易短缺药品供应保障。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市食品药品监管局、市经济信息委、市发展改革委、市商务委、重庆药品交易所）
深化审评审批制度改革，鼓励药品、医疗器械创新，加强药品、医疗器械生产、流通环节的日常监管。
配合单位：市人力社保局、市财政局、市经济信息委、重庆药品交易所）
推进医药购销领域商业贿赂不良信用记录工作，完善商业贿赂企业黑名单制度，严厉打击药品流通领域商业贿赂。
贯彻落实《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号），2017年6月底前出台具体实施意见，进一步规范药品生产流通使用。
落实《重庆市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案》，净化流通环境、规范流通秩序、减少中间环节、降低虚高药价。
严格市场准入和药品注册审批，完善审评审批制度，积极推进仿制药质量和疗效一致性评价。
按照国家规定和部署探索药品上市许可持有人制度试点。
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（市卫生计生委、市食品药品监管局、市经济信息委、市商务委、市工商局、市国税局、重庆药品交易所分别负责）
（责任单位：市食品药品监管局、市卫生计生委、市工商局、市商务委、重庆药品交易所）
完善药品交易平台功能建设，积极推进药械信息全程追溯体系及医药智能物流公共信息服务平台建设。
促进仿制药研发，提升仿制药质量疗效，完善仿制药医保支持政策，落实仿制药税收、价格等方面的支持政策。
加大培训指导力度，加快推进仿制药质量和疗效一致性评价。
积极争取各方支持，力争在更大范围更好发挥重庆药品交易所功能。
（责任单位：市卫生计生委、市食品药品监管局、市人力社保局、市经济信息委、市物价局、市工商局、市税务局、市商务委、市科委、重庆药品交易所）
力争将全市零售药店分类分级管理工作纳入商务部2018年试点，制定试点工作方案和试行办法，支持零售药店连锁发展。
（责任单位：市商务委、市人力社保局、市卫生计生委、市食品药品监管局）
人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元，为城乡居民提供12大类46项基本公共卫生服务。
完善基本公共卫生服务项目资金管理办法，加强基本公共卫生服务第三方评估和考核，强化项目宣传和管理，不断提高服务质量，提升群众的知晓率和受益率。
建立卫生计生行政审批标准化体系，力争全面实现网上行政审批零超时。
进一步放宽市场准入条件，清理、取消不合理的前置审批事项。
进一步明确基层卫生发展方向，修订完善《重庆市城市社区卫生服务机构管理办法》、《重庆市乡镇卫生院管理办法》和《重庆市村卫生室（所）管理办法》等文件。
出台《重庆市乡镇卫生院分级管理审评标准（暂行）》，推进实施乡镇卫生院分级管理，适当提高乡镇卫生院的建设和设备配置标准，促进不同等级、不同规模乡镇卫生院协同发展。
委托第三方机构审评区县申报的乡镇卫生院，提高分级管理评审工作的科学性、规范性和公平性。
加强基层医疗卫生内涵建设，开展“群众满意的基层医疗机构”创建活动。
加强医保基金监管，强化医保对医疗行为的监管，采取有效措施着力解决“挂床”住院、骗保等问题。
提高基层卫生人员待遇，基层医疗卫生机构可按照财务制度规定在收支结余中提取职工福利基金和奖励基金。
解决乡村医生养老问题，落实好离岗乡村医生养老和医疗补助政策，对60岁以上离岗乡村医生实行一次性养老补助和每月医疗补贴，进一步提高养老待遇。
继续深化基层卫生人才职称改革，优化基层医疗卫生机构中高级岗位比例。
健全综合监管政策，全面推行“双随机、一公开”，切实加强对医疗服务、药品质量、医保基金、社会办医等方面的综合监管，加强信息公开。
完善综合监管制度，明确监管主体、职责、内容、方法、程序，进一步健全全行业监管体系，推进全行业和属地化管理。
按照“放管服”改革要求，进一步下放权限、加强监管、优化服务。
运用“互联网+大数据”技术创新监管方式，完善事中事后监管机制。
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加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理，加强对营利性医疗机构盈利率的管控。
（市卫生计生委、市食品药品监管局、市人力社保局、各区县人民政府分别负责）
推进卫生计生领域信用体系建设，建立失信联合惩戒制度。
（责任单位：市卫生计生委、市财政局、市人力社保局、市工商局、市食品药品监管局、市公安局）
优化完善市、区县两级区域人口健康信息平台体系，加快区域健康医疗信息集成整合。
全面开展各级各类公立医疗卫生机构绩效考核，原则上实行年度考核，考核结果向同级政府报告，与医疗卫生机构财政补助、绩效工资总量挂钩，作为医疗卫生机构主要负责人绩效考核及晋升、奖惩的重要依据，并以适当方式向社会公开。
政府办公立医院全面实现以标准化电子病历为核心的业务综合应用。
选择1—2个区县开展公立医疗卫生机构绩效考核试点工作，对考核结果进行排名。
探索开展医疗机构、医师（助理医师）和护士电子证照试点。
（责任单位：市卫生计生委、市财政局、市人力社保局）
实施“互联网+健康医疗”行动，探索建立互联网医疗试验区，争取国家级健康医疗大数据产业园落地。
加快推进医保智能监控系统运用，推广应用居民健康卡。
加强督导检查，定期对各区县和市级医院医疗费用控制情况进行排名公示。
开展基于DRGs的医院绩效评价体系研究和实施，探索建立科学高效的现代医院信息管理体制。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市物价局、市财政局）
配合单位：市人力社保局、市食品药品监管局、市经济信息委、市财政局）
加强合理用药和不良反应监测，对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单，实施重点监控。
柔性引进院士1名，选拔重庆市首席医学专家10名，选拔重庆市医学领军人才40名，选拔重庆市中青年医学高端后备人才40名，考核引进医学高层次人才200名。
为乡镇卫生院公开定向择优招聘属地化医学专科生100名，培养基层优秀卫生专业技术人才100名，通过改革评价机制、全科医生规范化培训、转岗培训，培养全科医生1000名，支持基层乡镇医疗机构考核招聘执业医师、本科以上学历临床医学、影像学等紧缺人才1000名，启动第二轮第二批次10000名基层卫生人才大轮训。
完善并推进基层卫生技术人员县管乡用、乡管村用，建立人才柔性流动机制，轮流到基层服务。
推动行业作风建设和医德医风教育培训制度化、常态化、规范化。
采取订单定向的方式免费培养医学人才，鼓励符合条件的在岗乡村医生接受医学学历再教育。
将全市二级以上医疗机构全部纳入国家第三方满意度调查。
配合单位：市人力社保局、市教委、市财政局、市物价局）
落实《重庆市医疗卫生服务体系规划（2015—2020年）》，合理控制公立医院数量和单体规模。
落实加快发展社会办医扶持政策，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。
落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策和对中医医院投入倾斜政策。
优化社会办医发展环境，推进非公立医疗机构与公立医疗机构在人才培养、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、医院评审、水电气价格方面享受同等待遇。
围绕区域重点疾病，以学科建设为抓手，建立高水平的区域医疗中心和专科联盟，促进优质医疗资源均衡布局。
探索推进诊所连锁经营、独立医学检验、医学影像诊断、病理诊断、安宁疗护和血液透析等机构的设置。
推进实施全民健康保障工程建设规划，加强县级医院以及妇幼健康、疾病预防控制等医疗卫生机构建设，提升疑难病症诊治能力。
构建慢性病防治结合工作机制，加强慢性病防治机构和队伍能力建设，推动医疗机构提供健康处方。
（责任单位：市卫生计生委、市发展改革委、市财政局、市经济信息委）
继续实施《重庆市中医事业发展“十三五”规划》，全面实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，进一步提升基层中医药服务能力，推动中医药健康服务发展。
实施中医药传承创新工程，推进市中医院、北碚区中医院和市中药研究院传承创新项目建设。
开展中医药诊疗技术重点攻关和成果转化，布局建设一批区域中医（专科）诊疗中心和中西医临床协作试点，提高中医药疑难疾病诊治能力和水平。
深入实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，推动基层中医馆、国医馆建设提档升级。
对基层中医药服务体系不健全、能力较弱的地区，将中医院的门诊中医诊疗服务纳入首诊范围。
（责任单位：市卫生计生委、市发展改革委、市科委、市教委、市人力社保局、市财政局）
普及健康知识，开展健康促进，完善健康保障，增强个人健康责任意识，努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。
（责任单位：市卫生计生委、市教委、市财政局、市体育局）
人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至55元，新增经费主要用于基本公共卫生服务项目的提质扩面。
完善医疗卫生县乡一体化、乡村一体化管理，推动县域综合改革。
允许公立医院与民营医院合作，通过医联体、分级诊疗等形式带动社会办医发展。
加强对社会办医的引导，健全非营利性和营利性医疗机构分类管理制度，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。
鼓励社会力量按有关规定建立独立的医学检验、医学影像诊断、消毒供应和血液净化机构。
（责任单位：市卫生计生委、市发展改革委、市人力社保局、市民政局、市财政局、重庆保监局）
积极稳妥推进医师多点执业，完善备案制，加快推动医疗责任险发展，同步完善监管机制。
引导和规范护士多点执业、“互联网+护理服务”等新模式新业态发展。
（责任单位：市卫生计生委、市发展改革委、市人力社保局、重庆保监局）
推进智慧医院和全民健康信息平台建设，加快推动医疗机构间实现诊疗信息共享。
健全互联网诊疗收费政策，进一步完善医保支付政策，逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围。
大力推广分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。
全面推进电子化注册，覆盖所有医疗机构、医师、护士。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市发展改革委、市经济信息委）
建立完善人才政策、培养和服务三大体系，实施高端“领航人才”、中端“枢纽人才”和基层“守门人才”三大计划。
推进全科医生培养与使用激励机制改革，培养全科医生700名以上，扩大全科医生特岗计划实施范围。
加强全科、精神科、产科、儿科等紧缺医学人才及医疗保健、康复护理等专业人才培养。
继续开展县乡村卫生人员能力提升培训，全面推开乡村全科执业助理医师资格考试，开展中医医术确有专长人员医师资格考核，深化卫生职称改革。
继续实施农村订单定向医学生免费培养工作，加强全科医学师资培训。
（责任单位：市卫生计生委、市教委、市编办、市人力社保局、市财政局、市民政局）
加强医养结合机构医疗卫生服务规范管理，建立健全医疗机构与养老机构间的业务协作机制，开通养老机构与医疗机构的绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。
充分发挥试点区县先行先试作用，高度重视医改经验的总结推广和典型示范工作。
坚持正确的舆论导向，加强医改正面宣传，做好重要政策解读。
建立督查考评机制，定期通报各区县医改重点任务进展情况。
督促区县政府和市级有关部门落实责任，建立医改任务台账，加强医改工作监测和督导。
将医改推进情况纳入对各区县、市级有关部门年度考核和公立医院绩效考核内容。
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