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  • 2017年
  • 20%
  • 2017年5月27日
  • 2017年8月
  • 10%
  • 30%
  • 45%
  • 60%
  • 100%
  • 88%
  • 450元
  • 40%
  • 50%
  • 2017年6月
  • 50元
Only in the later version
  • 2020年
  • 2020年9月7日
  • 30元

Clauses

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… 1 unchanged clause …
关于印发重庆市深化医药卫生体制改革
关于印发贯彻落实国务院办公厅
2017年重点工作任务的通知
深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务分工的通知
渝府办发〔2017〕73号
渝府办发〔2020〕110号
各区县(自治县)人民政府,市政府有关部门,有关单位:
各区县(自治县)人民政府,市政府各部门,有关单位:
《重庆市深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
《贯彻落实国务院办公厅深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务分工》已经市政府同意,现印发给你们,并提出如下工作要求,请一并贯彻执行。
一、高度重视,强化组织领导。
各区县、市政府各部门和有关单位要坚持把人民生命安全和身体健康放在第一位,强化大卫生大健康理念,把预防为主摆在更加突出位置,切实加强深化医改系统谋划和组织领导,落实医改工作党政“一把手”负责制,统筹做好常态化疫情防控和深化医改各项工作,协调推进公共卫生体系建设、完善医防协同机制、深化公立医院改革、健全分级诊疗制度、深化医保支付方式改革、完善药品保障体系等工作,强化大数据智能化在医药卫生领域的应用,创新医药卫生管理和服务模式,从体制机制上补短板、堵漏洞、强弱项。
二、突出重点,加快工作进度。
认真贯彻落实党中央、国务院决策部署和市委全面深化改革有关工作要求,结合市医改专项小组印发的《深化医药卫生体制改革2020年工作要点》(渝医改〔2020〕3号)精神,统筹推进,查漏补缺,对进展滞后的改革任务要查找原因、加快推进,对已经取得一定效果的改革措施要总结经验、推广应用,特别是对公共卫生体系建设、妇幼保健机构机制创新、社会心理服务体系建设试点、中医经典病房建设、重大疾病基本用药临床综合评价、“信用+综合监管”等新增改革任务要尽快细化措施、制定方案并组织实施。
三、督促落实,严格考评机制。
市医改办要加强统筹协调,建立改革任务台账,定期督促工作进展,强化改革效果评估。
各责任单位要积极配合,认真履职,加强沟通衔接,确保每项任务有人管、有人抓。
市医改办适时组织专项检查,加大督促考核力度,确保如期完成全年任务。
… 1 unchanged clause …
2017年5月27日
2020年9月7日
(此件公开发布)
(此件公开发布)
重庆市深化医药卫生体制改革
贯彻落实国务院办公厅
2017年重点工作任务
深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务分工
2017年,全市医药卫生体制改革工作要全面贯彻落实全国和全市卫生与健康大会精神,按照国务院《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》(国发〔2016〕78号)和国务院办公厅《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》(国办发〔2017〕37号)要求,围绕市委、市政府明确的重点任务,以综合医药卫生体制改革试点为抓手,以改革创新为动力,强化医疗、医保、医药“三医”联动,完善相关政策,狠抓措施落实,注重改革效果,努力在关键环节和重点领域取得实质性突破,切实增强群众获得感。
一、加强公共卫生体系建设
一、全面推进公立医院综合改革
(一)改革完善疾病预防控制体系。
(一)扩大公立医院改革范围。
优化完善疾病预防控制机构职能设置,改善疾病预防控制基础条件。
2017年8月底前,所有公立医院启动改革,全面取消药品加成(中药饮片除外),建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制,推动新旧运行机制平稳转换。
完善医防协同机制,强化各级医疗机构疾病预防控制职责,增强公立医院传染病救治能力,推动医防机构人员通、信息通、资源通。
落实政府对公立医院投入责任,将符合规划的公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务等经费纳入政府财政预算,将政府负有投入责任的公立医院政策性债务纳入政府管理,逐步予以化解。
加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防控制职责,健全疾病预防控制机构与城乡社区联动工作机制。
抓好忠县、垫江县、巫山县公立医院改革示范县建设,积极申报国家公立医院综合改革示范县,鼓励在分级诊疗、人事薪酬、现代医院管理制度等重点改革任务方面积极突破,发挥示范县改革引领作用。
加强口岸传染病防控能力建设。
(牵头单位:市卫生计生委、市国资委;
(市卫生健康委、重庆海关分别负责,市发展改革委、市财政局、市人力社保局等参与。
配合单位:市财政局、市人力社保局)
分别负责为市级各部门按职责分别牵头,下同)
(二)完善公立医院管理体制。
(二)完善传染病监测预警系统。
研究制定现代医院管理制度和公立医院管理责任清单,不断完善管理政策措施。
实行传染病报告首诊负责制,改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制,推进建立智慧化预警多点触发机制,加强军地间和部门间传染病监测预警信息通报,推动健全多渠道监测预警机制。
加强党对公立医院的领导,全面提升公立医院党建水平。
(市卫生健康委、重庆海关、重庆警备区等分别负责,市级有关部门参与)
各区县(自治县,以下简称区县)均要建立公立医院管理委员会,代表政府履行办医职能,推动政府由直接管理向行业管理转变,构建决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的公立医院管理体制和治理机制。
(三)健全公共卫生应急物资保障体系。
积极探索公立医院法人治理结构改革,落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算制定等自主权。
增加防疫救治医疗设施和移动实验室。
健全公立医院内部决策和制约机制,健全院长选拔任用机制,加快推行总会计师制度。
坚持中西医并重,加强突发公共卫生事件防控和突发事件紧急医学救援能力建设。
加强精细化管理,在市办公立医院推行第三方审计,健全财务报告制度。
加强药品和医疗防护物资储备,提升核酸检测能力,推进医疗机构发热门诊改造,推动落实“三区两通道”要求。
继续开展改善医疗服务行动计划,构建和谐医患关系。
加大疫苗、药物和快速检测技术研发投入。
(牵头单位:市卫生计生委;
(市发展改革委、市科技局、市经济信息委、市财政局、市卫生健康委、市国资委、重庆海关等分别负责,市级有关部门参与)
配合单位:市人力社保局、市财政局、市编办、各区县人民政府)
(四)做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。
(三)深化人事薪酬制度改革。
指导各区县提早制定具体方案,加强人员培训和应急演练,压实“四方责任”,做好“五有三严”(有防护指南、有防控管理制度和责任人、有防护物资设备、有医护力量支持、有隔离转运安排,严格发热门诊设置管理、严肃流行病学调查、严防医院院内感染)等工作。
出台关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的实施方案,选择3个区县开展公立医院薪酬制度改革试点。
建立健全分级、分层、分流的传染病等重大疫情救治机制。
按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量,逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。
做好为慢性病患者开具长期处方服务工作。
建立以公益性为导向的绩效考核体系,落实公立医院绩效工资分配自主权。
(市卫生健康委、市发展改革委、市财政局等负责。
创新公立医院编制管理,在部分三甲医院开展编制管理创新试点。
排在第一位的为牵头部门,下同)
加大急需紧缺人才和高层次人才公开(考核)招聘力度,推进医疗机构依法自主用人。
(五)加强公共卫生队伍建设。
(市人力社保局、市卫生计生委、市编办、市财政局分别负责)
加强公共卫生相关学科建设和后备人才培养。
(四)稳妥推进医疗服务价格调整。
强化对包括全科医生在内的临床医生的流行病等公共卫生知识培训。
按照“先模拟、再试点、后推行”的原则,年内分批推出医疗服务项目价格。
继续加强公共卫生人员准入使用、待遇保障、考核评价、激励机制等方面改革探索。
加快理顺医疗服务比价关系,降低大型医用设备检查、检验价格,合理提升护理费、手术费等体现医务人员劳务技术价值的医疗服务项目价格。
(市教委、市人力社保局、市卫生健康委分别负责,市财政局等参与)
在部分医院探索推进特需医疗服务试点,公布一批市场竞争比较充分、个性化需求比较强的非基本医疗服务项目,实行市场调节价。
二、深入实施健康中国行动
加强医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的统筹衔接,医疗服务价格调整部分按规定纳入医保报销,确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、总体上不增加群众负担。
(六)持续改善生产生活环境。
(牵头单位:市物价局;
深入开展农村人居环境整治。
配合单位:市卫生计生委、市人力社保局)
落实农贸市场新冠肺炎疫情防控技术指南。
(五)严格控制医疗费用不合理增长。
推进农贸市场标准化建设,规范功能分区和布局,加大规范化管理和监督执法力度。
明确全市医疗费用年度控制目标,及时下达各级各类医疗机构医疗费用控制指标。
完善健康科普工作机制。
严格执行控费制度,切实落实控费措施,不断增强医院的内生控费动力。
制定深入开展新时代爱国卫生运动的实施意见。
建立医保医师制度和医生诊疗行为个人档案,落实违规扣分制。
(市生态环境局、市住房城乡建委、市城市管理局、市农业农村委、市商务委、市卫生健康委、市市场监管局分别负责)
开展处方点评,严查“大处方、大检查”等行为,对辅助性、营养性高价药品不合理使用情况实施重点监控。
(七)加强重点人群健康促进。
深入推进临床路径管理工作,扩大临床路径覆盖面。
组织参与综合防控儿童青少年近视评议考核。
加强督导检查,定期对市级和各区县医院医药费用控制情况进行排名公示。
全面加强和改进学校体育、卫生与健康教育工作。
全市公立医院医疗费用增长幅度控制在10%以下,药占比(不含中药饮片)总体降到30%,卫生材料收入占医疗收入(不含药品收入)的比例降到20%以下。
推动妇幼保健机构机制创新试点扩面。
加强公立医院绩效考核,将控费情况、控制公立医院建设规模、医保目录外费用占比等指标作为考核内容,考核结果与政府补贴、公立医院绩效工资总量、医院等级评审等挂钩,选择部分区县作为全市公立医院绩效考核试点。
落实医养结合机构管理指南。
(牵头单位:市卫生计生委;
加强为行动不便老年人提供上门医疗卫生服务工作。
配合单位:市人力社保局、市财政局、各区县人民政府)
实施社区医养结合能力提升工程。
二、加快建设分级诊疗制度
(市教委、市卫生健康委分别负责,市发展改革委、市民政局、市体育局参与)
(一)积极推进家庭医生签约服务。
(八)提升慢性病防治水平。
按照市委、市政府要求,将家庭医生签约服务纳入2017年民生实事工程予以推进,抓好落实。
完善公共卫生服务项目。
落实市卫生计生委等7部门《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》(渝卫基层发〔2016〕67号),以慢性病和重点人群为重点,充分调动签约主体的积极性和签约对象的主动性,引导居民或家庭自愿签约,大力推进“1+1+1”的组合签约模式。
以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口,建立基层医防融合发展机制。
优化签约服务内涵,以基本医疗、公共卫生、健康管理为主要内容,围绕全生命周期的健康需求,制定签约服务包,明确免费项目、收费项目和个性化特需项目,让群众有更多选择。
以心脑血管疾病、癌症、尘肺病早期筛查干预为切入点,推进疾病预防控制机构与医疗机构业务融合。
加强签约服务绩效考核,健全签约服务收益分配机制。
落实宣传癌症预防与筛查指南(科普版)。
城镇和农村家庭医生签约服务分别覆盖20%以上和45%以上的常住人口,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,建卡贫困户、计划生育特殊家庭、在管高血压和肺结核患者签约服务率达到100%。
推进社会心理服务体系建设试点工作。
(牵头单位:市卫生计生委;
(市卫生健康委、市财政局等负责)
配合单位:市人力社保局、市财政局、市物价局)
(九)加大传染病、地方病、职业病等防治力度。
(二)完善医疗联合体运行机制。
做好冬春季流感防控工作。
三级医院全部参与医疗联合体(以下简称医联体)建设并发挥引领作用。
实现消除疟疾目标,控制和消除碘缺乏病等重点地方病危害。
进一步明确医联体内部各医疗机构功能定位和责权利关系,完善一体化、托管、医疗协作等多种方式医联体的运行机制,做实城市医联体、区县域医共体、专科联盟、远程诊疗,强化责任共担、利益同享。
推进职业健康达人工作。
落实核心医院管理骨干到基层任职、业务技术团队到基层帮扶、基层人员到核心医院进修等制度,促进医联体内部人才等优质资源的合理流动。
(市卫生健康委负责)
实施医联体内部签订双向转诊协议,建立完善常见病、多发病的转诊指征、规范和流程,促进患者在医联体内部的合理转诊。
三、深化公立医院综合改革
完善以电子病历、电子处方等为核心的信息互通体系,开展远程诊疗服务,打通医联体内部数据资源共享渠道。
(十)健全医疗卫生机构和医务人员绩效考核机制。
完善发展远程医疗,推广远程医疗协作网,推动贫困县县级公立医院远程医疗全覆盖。
完善三级公立医院绩效考核,启动二级公立医院绩效考核,推进妇幼保健机构绩效考核。
开展诊疗―康复―长期护理连续服务模式试点。
将疾病预防控制、公共卫生应急、健康促进与教育等纳入考核范围。
选择部分区县和市级医院分别作为区县医共体、城市医联体示范区县(单位)。
推进公立医院经济运行信息公开。
(牵头单位:市卫生计生委;
推进建立健全现代医院管理制度试点,深入开展公立医院综合改革示范和绩效评价工作。
配合单位:市人力社保局、市物价局、市经济信息委)
落实推进公立医院高质量发展的政策。
(三)健全分级诊疗配套政策。
(市卫生健康委负责,市人力社保局等参与)
落实《重庆市医疗卫生服务体系规划(2015―2020年)》,按照规划布局和功能定位,加强医疗卫生服务体系建设指导,合理控制公立医院数量和规模。
(十一)建立和完善医疗服务价格动态调整机制。
因地制宜扩大基层首诊病种范围,制定完善50个病种转诊指征和双向转诊流程图。
按照设置启动条件、评估触发实施、有升有降调价、医保支付衔接、跟踪监测考核的基本路径,整体设计动态调整机制,抓住药品耗材集中采购、取消医用耗材加成等降低药品耗材费用的窗口期,及时进行调价评估,达到启动条件的要稳妥有序调整价格。
完善基层首诊制度,实行首诊负责制,签约居民到组合外就诊需要由家庭医生转诊,未经家庭医生转诊的签约居民不享受分级诊疗相关优惠政策,引导居民改变就医习惯。
推动完善医疗服务项目准入制度,加快审核新增医疗服务价格项目。
制定家庭医生签约服务收费标准,完善签约服务收付费机制。
监测公立医疗机构医疗服务价格、成本、费用、收入分配及改革运行情况等,作为实施医疗服务价格动态调整的基础。
进一步发挥医保政策的引导调节作用,完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,对按规定转诊的患者在医保报销政策上给予倾斜,将医疗机构落实诊疗职责和转诊情况与绩效考核、医保基金拨付挂钩。
强化公立医疗机构医疗服务成本核算。
允许基层医疗机构配备一定数量的非基本药物,加强二级以上医院与基层医疗机构的用药衔接,积极推行延伸处方和长处方。
(市卫生健康委、市医保局分别负责)
加强区县公立医院综合能力建设和学科建设,加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设。
(十二)深化薪酬制度和编制管理改革。
县域内就诊率达到88%。
按照国家统一部署,落实“两个允许”要求,全面推开公立医院薪酬制度改革,指导区县完善公立医院薪酬总量核定、内部绩效考核和收入分配办法,建立健全医疗卫生机构保障与激励相结合的运行机制。
(牵头单位:市卫生计生委;
统筹盘活用好医疗卫生领域编制资源,重点用于加强公立医院、基层医疗卫生机构、各级疾病预防控制等公共卫生机构编制配备。
配合单位:市人力社保局、市财政局、市物价局)
(市委编办、市人力社保局分别负责,市财政局、市卫生健康委、市医保局参与)
三、巩固完善全民医保体系
(十三)落实政府对公立医院的投入责任。
(一)稳定基本医保保障水平。
完善政府对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置等投入政策,加大对中医医院、传染病医院的支持力度。
巩固扩大基本医保覆盖面,建立健全稳定可持续的筹资机制。
积极稳妥推进化解公立医院符合规定的长期债务,严禁举债建设和超标准装修,对公立医院违规举债行为严肃问责。
将城乡居民基本医保人均财政补助标准提高到450元,适当提高个人缴费水平。
(市发展改革委、市财政局、市卫生健康委分别负责)
(市人力社保局、市财政局分别负责)
四、深化医疗保障制度改革
(二)完善城乡居民大病保险和医疗救助制度。
(十四)提高基本医疗保障水平。
稳步提高大病保险筹资标准和报销比例,城乡居民大病保险最低报销比例由40%提高到50%。
城乡居民医保人均财政补助标准增加30元,稳步提高个人缴费标准。
完善城乡医疗救助制度,将因病致(返)贫重病患者纳入医疗救助。
完善重大疫情医疗救治费用保障机制。
完善疾病应急救助制度。
开展门诊费用跨省直接结算试点。
积极推进发展商业健康保险,落实商业健康保险个人所得税试点政策。
(市医保局、市财政局负责)
启动长期护理保险试点。
(十五)推进医保支付方式改革。
继续推动医养结合试点工作。
推进按疾病诊断相关分组付费国家试点和按病种付费。
深入实施健康扶贫工程,推进精准康复服务行动。
健全医保经办机构与医疗机构之间的协商谈判机制,合理确定、动态调整医保基金总额预算指标。
(市人力社保局、市民政局、市卫生计生委、重庆保监局、市财政局、市扶贫办、市残联分别负责)
探索紧密型医疗联合体实行总额付费,加强监督考核,结余留用、合理超支分担。
(三)深化医保支付方式改革。
贯彻落实国家医保药品支付标准的指导意见。
完善医保付费总额控制政策,加强与定点医疗机构之间的协商谈判,完善结余留用、合理超支分担的激励约束机制。
(市医保局、市卫生健康委负责)
在完善总额预算付费的基础上,积极推行门诊按人头、住院按病种等复合型支付方式。
(十六)健全医保基金监管机制。
合理制定单病种收费标准,全面实施100个病种收付费改革。
开展基于大数据的医保智能监控,推广视频监控、人脸识别等技术应用,探索实行市级集中监控。
全面实施医保支付方式改革。
推进“互联网+医疗保障”,加快建设全市统一的医疗保障信息平台,并做好与全国医疗保障信息平台和全市一体化政务服务平台的对接。
根据国家有关规定,将日间手术、恶性肿瘤放化疗日间病房纳入医保支付范围。
(市医保局负责)
按照国家统一部署,实施医保药品支付标准。
(十七)加快发展商业健康保险。
(市人力社保局、市卫生计生委、市物价局、市财政局分别负责)
鼓励商业保险机构提供包括医疗、疾病、康复、照护、生育等多重保障的综合性健康保险产品和服务。
(四)强化医保经办管理。
积极引入社会力量参与医疗保障经办服务。
进一步完善医保经办管理机构职能,在现有医保管理体制基础上,统筹承担基金支付和管理、医保支付标准实施、定点机构的协议管理和结算等,不断强化医保管理服务。
(市医保局、重庆银保监局分别负责)
强化利用现有重庆药品交易所平台完善药品采购和费用结算工作。
五、健全药品供应保障体系
按照国家统一部署,接入全国基本医保联网平台,逐步实现基本医保全国联网,实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
(十八)完善药品耗材采购政策。
在确保基金安全和有效监管的前提下,探索以政府购买服务方式委托商业保险机构等社会力量参与医保经办服务,发挥其在精算技术、专业服务和风险管理等方面的优势。
全面执行国家组织集中采购和使用的中选药品和高值医用耗材的采购、配送和使用政策,开展我市药品集中带量采购工作。
推进医保智能监控系统应用,2017年底前实现全覆盖,将医保对医疗机构的监管向医务人员延伸。
探索医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算药品货款。
(牵头单位:市人力社保局;
修订完善我市药品交易规则。
配合单位:市卫生计生委)
完善新冠病毒检测相关集中采购、医保支付等政策。
四、深化药品流通体制改革
(市医保局、市卫生健康委分别负责,市财政局、市药监局参与)
(一)推进公立医院药品集中采购。
(十九)促进科学合理用药。
完善药品集中采购机制,实行分类采购,探索“平台交易+带量采购”。
实施合理用药监测,定期公布监测情况,推动医疗机构优化和规范用药结构,促进优先配备使用国家基本药物,落实“能口服不肌注、能肌注不输液”等要求。
加强药品采购联合体建设,完善区县级公立医疗机构纳入区县联合体统一采购模式,积极推进跨区域联合采购和市级医院联合采购。
加强市级药品使用监测平台建设。
探索和规范高值医用耗材集中采购,鼓励和引导医疗机构使用优质国产高值医用耗材。
推进药品临床综合评价工作,组织开展重大疾病基本用药临床综合评价试点。
对临床用量大、采购金额高的药品,在实施医保药品支付标准的基础上推行带量采购,提高医院议价动力。
落实国家第二批鼓励仿制药品目录有关政策。
实施常用低价药品全面挂网采购。
(市卫生健康委负责)
加强短缺药品监测预警,以基本药物、“救命药”、“孤儿药”、儿童用药以及原料药为重点,强化易短缺药品供应保障。
(二十)加强药品耗材使用监管。
落实国家谈判药品与医保政策衔接。
根据国家统一要求逐步建立完善药品信息化追溯机制,实现疫苗以及国家组织集中采购和使用药品“一物一码”,选取部分高值医用耗材等重点品种实施医疗器械唯一标识。
(牵头单位:市卫生计生委;
建立完善我市药品采购交易平台,统一标准和功能规范,推进医保药品编码的使用。
配合单位:市人力社保局、市财政局、市经济信息委、重庆药品交易所)
按国家统一部署,推进医保高值医用耗材分类与编码统一工作,探索实施高值医用耗材注册、采购、使用等环节规范编码的衔接应用。
(二)加快药品流通体制改革。
(市医保局、市药监局分别负责,市卫生健康委等参与)
贯彻落实《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(国办发〔2017〕13号),2017年6月底前出台具体实施意见,进一步规范药品生产流通使用。
(二十一)做好短缺药品保供稳价工作。
落实《重庆市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案》,净化流通环境、规范流通秩序、减少中间环节、降低虚高药价。
推进短缺药品多源信息采集平台和部门协同监测机制建设。
严格市场准入和药品注册审批,完善审评审批制度,积极推进仿制药质量和疗效一致性评价。
实施短缺药品停产报告制度和清单管理制度。
按照国家规定和部署探索药品上市许可持有人制度试点。
建立健全药品耗材价格常态化监测预警机制,加强国内采购价格动态监测和国外价格追踪。
严厉打击商业贿赂、伪造和虚开发票等违法违规行为。
加大对原料药、进口药等垄断违法行为的执法力度。
加强药品配送企业管理,完善药品配送企业的考核评价体系。
(市经济信息委、市卫生健康委、市市场监管局、市医保局、市药监局分别负责)
(市卫生计生委、市食品药品监管局、市经济信息委、市商务委、市工商局、市国税局、重庆药品交易所分别负责)
六、统筹推进相关重点改革
(三)加强重庆药品交易所建设。
(二十二)继续推进区域医疗中心建设,推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局,建立与区域医疗中心相适应的管理体制和运行机制。
完善药品交易平台功能建设,积极推进药械信息全程追溯体系及医药智能物流公共信息服务平台建设。
(市发展改革委、市卫生健康委分别负责)
完善药品器械交易规则和制度,动态调整入市价。
(二十三)推进分级诊疗和医药卫生信息化建设。
完善三方会员监督管理评价办法,强化交易监管。
全面推进社区医院建设,做细做实家庭医生签约服务,提升城乡社区医疗服务能力,健全分级诊疗制度,强化基层卫生防疫。
积极争取各方支持,力争在更大范围更好发挥重庆药品交易所功能。
深化县域综合医改,扩大区县域医共体“三通”建设试点,促进“县乡一体、乡村一体”。
(牵头单位:市卫生计生委、市国资委;
推动落实对乡村医疗卫生人员的服务收入多渠道补助政策。
配合单位:市发展改革委、重庆药品交易所)
加快“互联网+医疗健康”发展,完善市级全民健康信息平台,推进新一代信息技术在医药卫生领域的应用,促进医药卫生管理和服务模式的重塑。
五、巩固完善基层卫生综合改革
支持社会办医持续健康规范发展。
(一)促进基本公共卫生服务均等化。
对受疫情影响的医疗机构给予扶持。
人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元,为城乡居民提供12大类46项基本公共卫生服务。
制定全面建立优质高效医疗卫生服务体系的实施意见。
完善基本公共卫生服务项目资金管理办法,加强基本公共卫生服务第三方评估和考核,强化项目宣传和管理,不断提高服务质量,提升群众的知晓率和受益率。
(市发展改革委、市财政局、市人力社保局、市卫生健康委、市医保局等分别负责)
(市卫生计生委、市财政局分别负责)
(二十四)促进中医药振兴发展。
(二)全面提高基层卫生服务能力。
在综合医院、传染病医院、专科医院等大力推广中西医结合医疗模式,并将实行情况纳入医院等级评审和绩效考核。
进一步明确基层卫生发展方向,修订完善《重庆市城市社区卫生服务机构管理办法》、《重庆市乡镇卫生院管理办法》和《重庆市村卫生室(所)管理办法》等文件。
加快建设中医药循证医学中心,积极参与国家中医医学中心和区域中医医疗中心建设,开展中医经典病房建设试点,提高中医医院应急和救治能力,发挥中医药在重大疫情救治中的独特作用。
出台《重庆市乡镇卫生院分级管理审评标准(暂行)》,推进实施乡镇卫生院分级管理,适当提高乡镇卫生院的建设和设备配置标准,促进不同等级、不同规模乡镇卫生院协同发展。
遴选发布一批中医优势病种和诊疗项目,鼓励引导医疗卫生机构提供中医药服务。
委托第三方机构审评区县申报的乡镇卫生院,提高分级管理评审工作的科学性、规范性和公平性。
加强区县中医医疗服务能力和队伍建设,推进县办中医医疗机构全覆盖。
完成1500所村卫生室基本设备配置。
医疗服务价格调整时重点考虑体现技术劳务价值的医疗服务价格,支持中医药传承创新发展。
开展基层首诊病种诊疗能力培训。
制定加快中医药特色发展政策措施。
加强基层医疗卫生内涵建设,开展“群众满意的基层医疗机构”创建活动。
(市卫生健康委、市发展改革委、市医保局分别负责)
(牵头单位:市卫生计生委;
(二十五)扎实做好健康扶贫。
配合单位:市财政局)
全面解决基本医疗有保障突出问题,强化贫困地区卫生健康人才培养、技术能力提升等方面的政策支持。
(三)落实基层卫生人员激励政策。
按规定做好农村贫困人口医疗保障工作。
提高基层卫生人员待遇,基层医疗卫生机构可按照财务制度规定在收支结余中提取职工福利基金和奖励基金。
加大对“三区三州”等深度贫困地区的指导支持力度,加强防控重大传染病、地方病攻坚工作。
解决乡村医生养老问题,落实好离岗乡村医生养老和医疗补助政策,对60岁以上离岗乡村医生实行一次性养老补助和每月医疗补贴,进一步提高养老待遇。
改善贫困地区营养不良等问题。
继续深化基层卫生人才职称改革,优化基层医疗卫生机构中高级岗位比例。
(市卫生健康委、市发展改革委、市教委、市财政局、市医保局、市扶贫办等负责)
(牵头单位:市卫生计生委;
(二十六)完善医疗卫生行业综合监管协调和督察机制。
配合单位:市财政局、市人力社保局)
开展“信用+综合监管”试点工作。
六、统筹推进相关改革
落实医疗卫生行业综合监管责任追究及督察机制有关政策。
(一)强化综合监管。
加强卫生健康监督体系建设,推进监督机构规范化建设。
健全综合监管政策,全面推行“双随机、一公开”,切实加强对医疗服务、药品质量、医保基金、社会办医等方面的综合监管,加强信息公开。
进一步规范医疗行为,促进合理医疗检查。
完善综合监管制度,明确监管主体、职责、内容、方法、程序,进一步健全全行业监管体系,推进全行业和属地化管理。
(市卫生健康委负责)
按照“放管服”改革要求,进一步下放权限、加强监管、优化服务。
运用“互联网+大数据”技术创新监管方式,完善事中事后监管机制。
探索跨区县监督。
推行监督员职位分级管理,实施区县首席监督员评聘。
加大监督执法力度,在“三医”领域有针对性地开展专项整治。
加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理,加强对营利性医疗机构盈利率的管控。
(市卫生计生委、市食品药品监管局、市人力社保局、各区县人民政府分别负责)
(二)加快信息化建设。
完成与国家人口健康信息平台对接。
优化完善市、区县两级区域人口健康信息平台体系,加快区域健康医疗信息集成整合。
政府办公立医院全面实现以标准化电子病历为核心的业务综合应用。
探索开展医疗机构、医师(助理医师)和护士电子证照试点。
实施“互联网+健康医疗”行动,探索建立互联网医疗试验区,争取国家级健康医疗大数据产业园落地。
加快推进医保智能监控系统运用,推广应用居民健康卡。
开展基于DRGs的医院绩效评价体系研究和实施,探索建立科学高效的现代医院信息管理体制。
加强合作,促进健康医疗大数据产业发展。
(牵头单位:市卫生计生委;
配合单位:市人力社保局、市食品药品监管局、市经济信息委、市财政局)
(三)加强人才队伍建设。
柔性引进院士1名,选拔重庆市首席医学专家10名,选拔重庆市医学领军人才40名,选拔重庆市中青年医学高端后备人才40名,考核引进医学高层次人才200名。
为乡镇卫生院公开定向择优招聘属地化医学专科生100名,培养基层优秀卫生专业技术人才100名,通过改革评价机制、全科医生规范化培训、转岗培训,培养全科医生1000名,支持基层乡镇医疗机构考核招聘执业医师、本科以上学历临床医学、影像学等紧缺人才1000名,启动第二轮第二批次10000名基层卫生人才大轮训。
完善并推进基层卫生技术人员县管乡用、乡管村用,建立人才柔性流动机制,轮流到基层服务。
完成住院医师规范化培训2000名。
采取订单定向的方式免费培养医学人才,鼓励符合条件的在岗乡村医生接受医学学历再教育。
加强儿童医疗服务改革和发展。
(牵头单位:市卫生计生委;
配合单位:市人力社保局、市教委、市财政局、市物价局)
(四)积极支持社会办医。
落实加快发展社会办医扶持政策,优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。
优化社会办医发展环境,推进非公立医疗机构与公立医疗机构在人才培养、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、医院评审、水电气价格方面享受同等待遇。
探索推进诊所连锁经营、独立医学检验、医学影像诊断、病理诊断、安宁疗护和血液透析等机构的设置。
(牵头单位:市卫生计生委;
配合单位:市发展改革委、市人力社保局)
(五)同步推进中医改革。
落实对中医院投入倾斜政策。
继续实施《重庆市中医事业发展“十三五”规划》,全面实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划,进一步提升基层中医药服务能力,推动中医药健康服务发展。
开展社会办中医试点,探索中医药健康养老工作。
实行中医诊所备案管理。
(牵头单位:市卫生计生委;
配合单位:市人力社保局)
… 12 unchanged clauses …
关于印发重庆市深化医药卫生体制改革
关于印发贯彻落实国务院办公厅
2017年重点工作任务的通知
深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务分工的通知
渝府办发〔2017〕73号
渝府办发〔2020〕110号
各区县(自治县)人民政府,市政府有关部门,有关单位:
各区县(自治县)人民政府,市政府各部门,有关单位:
《重庆市深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
《贯彻落实国务院办公厅深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务分工》已经市政府同意,现印发给你们,并提出如下工作要求,请一并贯彻执行。
一、高度重视,强化组织领导。
各区县、市政府各部门和有关单位要坚持把人民生命安全和身体健康放在第一位,强化大卫生大健康理念,把预防为主摆在更加突出位置,切实加强深化医改系统谋划和组织领导,落实医改工作党政“一把手”负责制,统筹做好常态化疫情防控和深化医改各项工作,协调推进公共卫生体系建设、完善医防协同机制、深化公立医院改革、健全分级诊疗制度、深化医保支付方式改革、完善药品保障体系等工作,强化大数据智能化在医药卫生领域的应用,创新医药卫生管理和服务模式,从体制机制上补短板、堵漏洞、强弱项。
二、突出重点,加快工作进度。
认真贯彻落实党中央、国务院决策部署和市委全面深化改革有关工作要求,结合市医改专项小组印发的《深化医药卫生体制改革2020年工作要点》(渝医改〔2020〕3号)精神,统筹推进,查漏补缺,对进展滞后的改革任务要查找原因、加快推进,对已经取得一定效果的改革措施要总结经验、推广应用,特别是对公共卫生体系建设、妇幼保健机构机制创新、社会心理服务体系建设试点、中医经典病房建设、重大疾病基本用药临床综合评价、“信用+综合监管”等新增改革任务要尽快细化措施、制定方案并组织实施。
三、督促落实,严格考评机制。
市医改办要加强统筹协调,建立改革任务台账,定期督促工作进展,强化改革效果评估。
各责任单位要积极配合,认真履职,加强沟通衔接,确保每项任务有人管、有人抓。
市医改办适时组织专项检查,加大督促考核力度,确保如期完成全年任务。
… 1 unchanged clause …
2017年5月27日
2020年9月7日
(此件公开发布)
(此件公开发布)
重庆市深化医药卫生体制改革
贯彻落实国务院办公厅
2017年重点工作任务
深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务分工
2017年,全市医药卫生体制改革工作要全面贯彻落实全国和全市卫生与健康大会精神,按照国务院《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》(国发〔2016〕78号)和国务院办公厅《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》(国办发〔2017〕37号)要求,围绕市委、市政府明确的重点任务,以综合医药卫生体制改革试点为抓手,以改革创新为动力,强化医疗、医保、医药“三医”联动,完善相关政策,狠抓措施落实,注重改革效果,努力在关键环节和重点领域取得实质性突破,切实增强群众获得感。
一、加强公共卫生体系建设
一、全面推进公立医院综合改革
(一)改革完善疾病预防控制体系。
(一)扩大公立医院改革范围。
优化完善疾病预防控制机构职能设置,改善疾病预防控制基础条件。
2017年8月底前,所有公立医院启动改革,全面取消药品加成(中药饮片除外),建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制,推动新旧运行机制平稳转换。
完善医防协同机制,强化各级医疗机构疾病预防控制职责,增强公立医院传染病救治能力,推动医防机构人员通、信息通、资源通。
落实政府对公立医院投入责任,将符合规划的公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务等经费纳入政府财政预算,将政府负有投入责任的公立医院政策性债务纳入政府管理,逐步予以化解。
加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防控制职责,健全疾病预防控制机构与城乡社区联动工作机制。
抓好忠县、垫江县、巫山县公立医院改革示范县建设,积极申报国家公立医院综合改革示范县,鼓励在分级诊疗、人事薪酬、现代医院管理制度等重点改革任务方面积极突破,发挥示范县改革引领作用。
加强口岸传染病防控能力建设。
(牵头单位:市卫生计生委、市国资委;
(市卫生健康委、重庆海关分别负责,市发展改革委、市财政局、市人力社保局等参与。
配合单位:市财政局、市人力社保局)
分别负责为市级各部门按职责分别牵头,下同)
(二)完善公立医院管理体制。
(二)完善传染病监测预警系统。
研究制定现代医院管理制度和公立医院管理责任清单,不断完善管理政策措施。
实行传染病报告首诊负责制,改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制,推进建立智慧化预警多点触发机制,加强军地间和部门间传染病监测预警信息通报,推动健全多渠道监测预警机制。
加强党对公立医院的领导,全面提升公立医院党建水平。
(市卫生健康委、重庆海关、重庆警备区等分别负责,市级有关部门参与)
各区县(自治县,以下简称区县)均要建立公立医院管理委员会,代表政府履行办医职能,推动政府由直接管理向行业管理转变,构建决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的公立医院管理体制和治理机制。
(三)健全公共卫生应急物资保障体系。
积极探索公立医院法人治理结构改革,落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算制定等自主权。
增加防疫救治医疗设施和移动实验室。
健全公立医院内部决策和制约机制,健全院长选拔任用机制,加快推行总会计师制度。
坚持中西医并重,加强突发公共卫生事件防控和突发事件紧急医学救援能力建设。
加强精细化管理,在市办公立医院推行第三方审计,健全财务报告制度。
加强药品和医疗防护物资储备,提升核酸检测能力,推进医疗机构发热门诊改造,推动落实“三区两通道”要求。
继续开展改善医疗服务行动计划,构建和谐医患关系。
加大疫苗、药物和快速检测技术研发投入。
(牵头单位:市卫生计生委;
(市发展改革委、市科技局、市经济信息委、市财政局、市卫生健康委、市国资委、重庆海关等分别负责,市级有关部门参与)
配合单位:市人力社保局、市财政局、市编办、各区县人民政府)
(四)做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。
(三)深化人事薪酬制度改革。
指导各区县提早制定具体方案,加强人员培训和应急演练,压实“四方责任”,做好“五有三严”(有防护指南、有防控管理制度和责任人、有防护物资设备、有医护力量支持、有隔离转运安排,严格发热门诊设置管理、严肃流行病学调查、严防医院院内感染)等工作。
出台关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的实施方案,选择3个区县开展公立医院薪酬制度改革试点。
建立健全分级、分层、分流的传染病等重大疫情救治机制。
按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量,逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。
做好为慢性病患者开具长期处方服务工作。
建立以公益性为导向的绩效考核体系,落实公立医院绩效工资分配自主权。
(市卫生健康委、市发展改革委、市财政局等负责。
创新公立医院编制管理,在部分三甲医院开展编制管理创新试点。
排在第一位的为牵头部门,下同)
加大急需紧缺人才和高层次人才公开(考核)招聘力度,推进医疗机构依法自主用人。
(五)加强公共卫生队伍建设。
(市人力社保局、市卫生计生委、市编办、市财政局分别负责)
加强公共卫生相关学科建设和后备人才培养。
(四)稳妥推进医疗服务价格调整。
强化对包括全科医生在内的临床医生的流行病等公共卫生知识培训。
按照“先模拟、再试点、后推行”的原则,年内分批推出医疗服务项目价格。
继续加强公共卫生人员准入使用、待遇保障、考核评价、激励机制等方面改革探索。
加快理顺医疗服务比价关系,降低大型医用设备检查、检验价格,合理提升护理费、手术费等体现医务人员劳务技术价值的医疗服务项目价格。
(市教委、市人力社保局、市卫生健康委分别负责,市财政局等参与)
在部分医院探索推进特需医疗服务试点,公布一批市场竞争比较充分、个性化需求比较强的非基本医疗服务项目,实行市场调节价。
二、深入实施健康中国行动
加强医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的统筹衔接,医疗服务价格调整部分按规定纳入医保报销,确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、总体上不增加群众负担。
(六)持续改善生产生活环境。
(牵头单位:市物价局;
深入开展农村人居环境整治。
配合单位:市卫生计生委、市人力社保局)
落实农贸市场新冠肺炎疫情防控技术指南。
(五)严格控制医疗费用不合理增长。
推进农贸市场标准化建设,规范功能分区和布局,加大规范化管理和监督执法力度。
明确全市医疗费用年度控制目标,及时下达各级各类医疗机构医疗费用控制指标。
完善健康科普工作机制。
严格执行控费制度,切实落实控费措施,不断增强医院的内生控费动力。
制定深入开展新时代爱国卫生运动的实施意见。
建立医保医师制度和医生诊疗行为个人档案,落实违规扣分制。
(市生态环境局、市住房城乡建委、市城市管理局、市农业农村委、市商务委、市卫生健康委、市市场监管局分别负责)
开展处方点评,严查“大处方、大检查”等行为,对辅助性、营养性高价药品不合理使用情况实施重点监控。
(七)加强重点人群健康促进。
深入推进临床路径管理工作,扩大临床路径覆盖面。
组织参与综合防控儿童青少年近视评议考核。
加强督导检查,定期对市级和各区县医院医药费用控制情况进行排名公示。
全面加强和改进学校体育、卫生与健康教育工作。
全市公立医院医疗费用增长幅度控制在10%以下,药占比(不含中药饮片)总体降到30%,卫生材料收入占医疗收入(不含药品收入)的比例降到20%以下。
推动妇幼保健机构机制创新试点扩面。
加强公立医院绩效考核,将控费情况、控制公立医院建设规模、医保目录外费用占比等指标作为考核内容,考核结果与政府补贴、公立医院绩效工资总量、医院等级评审等挂钩,选择部分区县作为全市公立医院绩效考核试点。
落实医养结合机构管理指南。
(牵头单位:市卫生计生委;
加强为行动不便老年人提供上门医疗卫生服务工作。
配合单位:市人力社保局、市财政局、各区县人民政府)
实施社区医养结合能力提升工程。
二、加快建设分级诊疗制度
(市教委、市卫生健康委分别负责,市发展改革委、市民政局、市体育局参与)
(一)积极推进家庭医生签约服务。
(八)提升慢性病防治水平。
按照市委、市政府要求,将家庭医生签约服务纳入2017年民生实事工程予以推进,抓好落实。
完善公共卫生服务项目。
落实市卫生计生委等7部门《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》(渝卫基层发〔2016〕67号),以慢性病和重点人群为重点,充分调动签约主体的积极性和签约对象的主动性,引导居民或家庭自愿签约,大力推进“1+1+1”的组合签约模式。
以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口,建立基层医防融合发展机制。
优化签约服务内涵,以基本医疗、公共卫生、健康管理为主要内容,围绕全生命周期的健康需求,制定签约服务包,明确免费项目、收费项目和个性化特需项目,让群众有更多选择。
以心脑血管疾病、癌症、尘肺病早期筛查干预为切入点,推进疾病预防控制机构与医疗机构业务融合。
加强签约服务绩效考核,健全签约服务收益分配机制。
落实宣传癌症预防与筛查指南(科普版)。
城镇和农村家庭医生签约服务分别覆盖20%以上和45%以上的常住人口,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,建卡贫困户、计划生育特殊家庭、在管高血压和肺结核患者签约服务率达到100%。
推进社会心理服务体系建设试点工作。
(牵头单位:市卫生计生委;
(市卫生健康委、市财政局等负责)
配合单位:市人力社保局、市财政局、市物价局)
(九)加大传染病、地方病、职业病等防治力度。
(二)完善医疗联合体运行机制。
做好冬春季流感防控工作。
三级医院全部参与医疗联合体(以下简称医联体)建设并发挥引领作用。
实现消除疟疾目标,控制和消除碘缺乏病等重点地方病危害。
进一步明确医联体内部各医疗机构功能定位和责权利关系,完善一体化、托管、医疗协作等多种方式医联体的运行机制,做实城市医联体、区县域医共体、专科联盟、远程诊疗,强化责任共担、利益同享。
推进职业健康达人工作。
落实核心医院管理骨干到基层任职、业务技术团队到基层帮扶、基层人员到核心医院进修等制度,促进医联体内部人才等优质资源的合理流动。
(市卫生健康委负责)
实施医联体内部签订双向转诊协议,建立完善常见病、多发病的转诊指征、规范和流程,促进患者在医联体内部的合理转诊。
三、深化公立医院综合改革
完善以电子病历、电子处方等为核心的信息互通体系,开展远程诊疗服务,打通医联体内部数据资源共享渠道。
(十)健全医疗卫生机构和医务人员绩效考核机制。
完善发展远程医疗,推广远程医疗协作网,推动贫困县县级公立医院远程医疗全覆盖。
完善三级公立医院绩效考核,启动二级公立医院绩效考核,推进妇幼保健机构绩效考核。
开展诊疗―康复―长期护理连续服务模式试点。
将疾病预防控制、公共卫生应急、健康促进与教育等纳入考核范围。
选择部分区县和市级医院分别作为区县医共体、城市医联体示范区县(单位)。
推进公立医院经济运行信息公开。
(牵头单位:市卫生计生委;
推进建立健全现代医院管理制度试点,深入开展公立医院综合改革示范和绩效评价工作。
配合单位:市人力社保局、市物价局、市经济信息委)
落实推进公立医院高质量发展的政策。
(三)健全分级诊疗配套政策。
(市卫生健康委负责,市人力社保局等参与)
落实《重庆市医疗卫生服务体系规划(2015―2020年)》,按照规划布局和功能定位,加强医疗卫生服务体系建设指导,合理控制公立医院数量和规模。
(十一)建立和完善医疗服务价格动态调整机制。
因地制宜扩大基层首诊病种范围,制定完善50个病种转诊指征和双向转诊流程图。
按照设置启动条件、评估触发实施、有升有降调价、医保支付衔接、跟踪监测考核的基本路径,整体设计动态调整机制,抓住药品耗材集中采购、取消医用耗材加成等降低药品耗材费用的窗口期,及时进行调价评估,达到启动条件的要稳妥有序调整价格。
完善基层首诊制度,实行首诊负责制,签约居民到组合外就诊需要由家庭医生转诊,未经家庭医生转诊的签约居民不享受分级诊疗相关优惠政策,引导居民改变就医习惯。
推动完善医疗服务项目准入制度,加快审核新增医疗服务价格项目。
制定家庭医生签约服务收费标准,完善签约服务收付费机制。
监测公立医疗机构医疗服务价格、成本、费用、收入分配及改革运行情况等,作为实施医疗服务价格动态调整的基础。
进一步发挥医保政策的引导调节作用,完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,对按规定转诊的患者在医保报销政策上给予倾斜,将医疗机构落实诊疗职责和转诊情况与绩效考核、医保基金拨付挂钩。
强化公立医疗机构医疗服务成本核算。
允许基层医疗机构配备一定数量的非基本药物,加强二级以上医院与基层医疗机构的用药衔接,积极推行延伸处方和长处方。
(市卫生健康委、市医保局分别负责)
加强区县公立医院综合能力建设和学科建设,加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设。
(十二)深化薪酬制度和编制管理改革。
县域内就诊率达到88%。
按照国家统一部署,落实“两个允许”要求,全面推开公立医院薪酬制度改革,指导区县完善公立医院薪酬总量核定、内部绩效考核和收入分配办法,建立健全医疗卫生机构保障与激励相结合的运行机制。
(牵头单位:市卫生计生委;
统筹盘活用好医疗卫生领域编制资源,重点用于加强公立医院、基层医疗卫生机构、各级疾病预防控制等公共卫生机构编制配备。
配合单位:市人力社保局、市财政局、市物价局)
(市委编办、市人力社保局分别负责,市财政局、市卫生健康委、市医保局参与)
三、巩固完善全民医保体系
(十三)落实政府对公立医院的投入责任。
(一)稳定基本医保保障水平。
完善政府对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置等投入政策,加大对中医医院、传染病医院的支持力度。
巩固扩大基本医保覆盖面,建立健全稳定可持续的筹资机制。
积极稳妥推进化解公立医院符合规定的长期债务,严禁举债建设和超标准装修,对公立医院违规举债行为严肃问责。
将城乡居民基本医保人均财政补助标准提高到450元,适当提高个人缴费水平。
(市发展改革委、市财政局、市卫生健康委分别负责)
(市人力社保局、市财政局分别负责)
四、深化医疗保障制度改革
(二)完善城乡居民大病保险和医疗救助制度。
(十四)提高基本医疗保障水平。
稳步提高大病保险筹资标准和报销比例,城乡居民大病保险最低报销比例由40%提高到50%。
城乡居民医保人均财政补助标准增加30元,稳步提高个人缴费标准。
完善城乡医疗救助制度,将因病致(返)贫重病患者纳入医疗救助。
完善重大疫情医疗救治费用保障机制。
完善疾病应急救助制度。
开展门诊费用跨省直接结算试点。
积极推进发展商业健康保险,落实商业健康保险个人所得税试点政策。
(市医保局、市财政局负责)
启动长期护理保险试点。
(十五)推进医保支付方式改革。
继续推动医养结合试点工作。
推进按疾病诊断相关分组付费国家试点和按病种付费。
深入实施健康扶贫工程,推进精准康复服务行动。
健全医保经办机构与医疗机构之间的协商谈判机制,合理确定、动态调整医保基金总额预算指标。
(市人力社保局、市民政局、市卫生计生委、重庆保监局、市财政局、市扶贫办、市残联分别负责)
探索紧密型医疗联合体实行总额付费,加强监督考核,结余留用、合理超支分担。
(三)深化医保支付方式改革。
贯彻落实国家医保药品支付标准的指导意见。
完善医保付费总额控制政策,加强与定点医疗机构之间的协商谈判,完善结余留用、合理超支分担的激励约束机制。
(市医保局、市卫生健康委负责)
在完善总额预算付费的基础上,积极推行门诊按人头、住院按病种等复合型支付方式。
(十六)健全医保基金监管机制。
合理制定单病种收费标准,全面实施100个病种收付费改革。
开展基于大数据的医保智能监控,推广视频监控、人脸识别等技术应用,探索实行市级集中监控。
全面实施医保支付方式改革。
推进“互联网+医疗保障”,加快建设全市统一的医疗保障信息平台,并做好与全国医疗保障信息平台和全市一体化政务服务平台的对接。
根据国家有关规定,将日间手术、恶性肿瘤放化疗日间病房纳入医保支付范围。
(市医保局负责)
按照国家统一部署,实施医保药品支付标准。
(十七)加快发展商业健康保险。
(市人力社保局、市卫生计生委、市物价局、市财政局分别负责)
鼓励商业保险机构提供包括医疗、疾病、康复、照护、生育等多重保障的综合性健康保险产品和服务。
(四)强化医保经办管理。
积极引入社会力量参与医疗保障经办服务。
进一步完善医保经办管理机构职能,在现有医保管理体制基础上,统筹承担基金支付和管理、医保支付标准实施、定点机构的协议管理和结算等,不断强化医保管理服务。
(市医保局、重庆银保监局分别负责)
强化利用现有重庆药品交易所平台完善药品采购和费用结算工作。
五、健全药品供应保障体系
按照国家统一部署,接入全国基本医保联网平台,逐步实现基本医保全国联网,实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
(十八)完善药品耗材采购政策。
在确保基金安全和有效监管的前提下,探索以政府购买服务方式委托商业保险机构等社会力量参与医保经办服务,发挥其在精算技术、专业服务和风险管理等方面的优势。
全面执行国家组织集中采购和使用的中选药品和高值医用耗材的采购、配送和使用政策,开展我市药品集中带量采购工作。
推进医保智能监控系统应用,2017年底前实现全覆盖,将医保对医疗机构的监管向医务人员延伸。
探索医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算药品货款。
(牵头单位:市人力社保局;
修订完善我市药品交易规则。
配合单位:市卫生计生委)
完善新冠病毒检测相关集中采购、医保支付等政策。
四、深化药品流通体制改革
(市医保局、市卫生健康委分别负责,市财政局、市药监局参与)
(一)推进公立医院药品集中采购。
(十九)促进科学合理用药。
完善药品集中采购机制,实行分类采购,探索“平台交易+带量采购”。
实施合理用药监测,定期公布监测情况,推动医疗机构优化和规范用药结构,促进优先配备使用国家基本药物,落实“能口服不肌注、能肌注不输液”等要求。
加强药品采购联合体建设,完善区县级公立医疗机构纳入区县联合体统一采购模式,积极推进跨区域联合采购和市级医院联合采购。
加强市级药品使用监测平台建设。
探索和规范高值医用耗材集中采购,鼓励和引导医疗机构使用优质国产高值医用耗材。
推进药品临床综合评价工作,组织开展重大疾病基本用药临床综合评价试点。
对临床用量大、采购金额高的药品,在实施医保药品支付标准的基础上推行带量采购,提高医院议价动力。
落实国家第二批鼓励仿制药品目录有关政策。
实施常用低价药品全面挂网采购。
(市卫生健康委负责)
加强短缺药品监测预警,以基本药物、“救命药”、“孤儿药”、儿童用药以及原料药为重点,强化易短缺药品供应保障。
(二十)加强药品耗材使用监管。
落实国家谈判药品与医保政策衔接。
根据国家统一要求逐步建立完善药品信息化追溯机制,实现疫苗以及国家组织集中采购和使用药品“一物一码”,选取部分高值医用耗材等重点品种实施医疗器械唯一标识。
(牵头单位:市卫生计生委;
建立完善我市药品采购交易平台,统一标准和功能规范,推进医保药品编码的使用。
配合单位:市人力社保局、市财政局、市经济信息委、重庆药品交易所)
按国家统一部署,推进医保高值医用耗材分类与编码统一工作,探索实施高值医用耗材注册、采购、使用等环节规范编码的衔接应用。
(二)加快药品流通体制改革。
(市医保局、市药监局分别负责,市卫生健康委等参与)
贯彻落实《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(国办发〔2017〕13号),2017年6月底前出台具体实施意见,进一步规范药品生产流通使用。
(二十一)做好短缺药品保供稳价工作。
落实《重庆市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案》,净化流通环境、规范流通秩序、减少中间环节、降低虚高药价。
推进短缺药品多源信息采集平台和部门协同监测机制建设。
严格市场准入和药品注册审批,完善审评审批制度,积极推进仿制药质量和疗效一致性评价。
实施短缺药品停产报告制度和清单管理制度。
按照国家规定和部署探索药品上市许可持有人制度试点。
建立健全药品耗材价格常态化监测预警机制,加强国内采购价格动态监测和国外价格追踪。
严厉打击商业贿赂、伪造和虚开发票等违法违规行为。
加大对原料药、进口药等垄断违法行为的执法力度。
加强药品配送企业管理,完善药品配送企业的考核评价体系。
(市经济信息委、市卫生健康委、市市场监管局、市医保局、市药监局分别负责)
(市卫生计生委、市食品药品监管局、市经济信息委、市商务委、市工商局、市国税局、重庆药品交易所分别负责)
六、统筹推进相关重点改革
(三)加强重庆药品交易所建设。
(二十二)继续推进区域医疗中心建设,推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局,建立与区域医疗中心相适应的管理体制和运行机制。
完善药品交易平台功能建设,积极推进药械信息全程追溯体系及医药智能物流公共信息服务平台建设。
(市发展改革委、市卫生健康委分别负责)
完善药品器械交易规则和制度,动态调整入市价。
(二十三)推进分级诊疗和医药卫生信息化建设。
完善三方会员监督管理评价办法,强化交易监管。
全面推进社区医院建设,做细做实家庭医生签约服务,提升城乡社区医疗服务能力,健全分级诊疗制度,强化基层卫生防疫。
积极争取各方支持,力争在更大范围更好发挥重庆药品交易所功能。
深化县域综合医改,扩大区县域医共体“三通”建设试点,促进“县乡一体、乡村一体”。
(牵头单位:市卫生计生委、市国资委;
推动落实对乡村医疗卫生人员的服务收入多渠道补助政策。
配合单位:市发展改革委、重庆药品交易所)
加快“互联网+医疗健康”发展,完善市级全民健康信息平台,推进新一代信息技术在医药卫生领域的应用,促进医药卫生管理和服务模式的重塑。
五、巩固完善基层卫生综合改革
支持社会办医持续健康规范发展。
(一)促进基本公共卫生服务均等化。
对受疫情影响的医疗机构给予扶持。
人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元,为城乡居民提供12大类46项基本公共卫生服务。
制定全面建立优质高效医疗卫生服务体系的实施意见。
完善基本公共卫生服务项目资金管理办法,加强基本公共卫生服务第三方评估和考核,强化项目宣传和管理,不断提高服务质量,提升群众的知晓率和受益率。
(市发展改革委、市财政局、市人力社保局、市卫生健康委、市医保局等分别负责)
(市卫生计生委、市财政局分别负责)
(二十四)促进中医药振兴发展。
(二)全面提高基层卫生服务能力。
在综合医院、传染病医院、专科医院等大力推广中西医结合医疗模式,并将实行情况纳入医院等级评审和绩效考核。
进一步明确基层卫生发展方向,修订完善《重庆市城市社区卫生服务机构管理办法》、《重庆市乡镇卫生院管理办法》和《重庆市村卫生室(所)管理办法》等文件。
加快建设中医药循证医学中心,积极参与国家中医医学中心和区域中医医疗中心建设,开展中医经典病房建设试点,提高中医医院应急和救治能力,发挥中医药在重大疫情救治中的独特作用。
出台《重庆市乡镇卫生院分级管理审评标准(暂行)》,推进实施乡镇卫生院分级管理,适当提高乡镇卫生院的建设和设备配置标准,促进不同等级、不同规模乡镇卫生院协同发展。
遴选发布一批中医优势病种和诊疗项目,鼓励引导医疗卫生机构提供中医药服务。
委托第三方机构审评区县申报的乡镇卫生院,提高分级管理评审工作的科学性、规范性和公平性。
加强区县中医医疗服务能力和队伍建设,推进县办中医医疗机构全覆盖。
完成1500所村卫生室基本设备配置。
医疗服务价格调整时重点考虑体现技术劳务价值的医疗服务价格,支持中医药传承创新发展。
开展基层首诊病种诊疗能力培训。
制定加快中医药特色发展政策措施。
加强基层医疗卫生内涵建设,开展“群众满意的基层医疗机构”创建活动。
(市卫生健康委、市发展改革委、市医保局分别负责)
(牵头单位:市卫生计生委;
(二十五)扎实做好健康扶贫。
配合单位:市财政局)
全面解决基本医疗有保障突出问题,强化贫困地区卫生健康人才培养、技术能力提升等方面的政策支持。
(三)落实基层卫生人员激励政策。
按规定做好农村贫困人口医疗保障工作。
提高基层卫生人员待遇,基层医疗卫生机构可按照财务制度规定在收支结余中提取职工福利基金和奖励基金。
加大对“三区三州”等深度贫困地区的指导支持力度,加强防控重大传染病、地方病攻坚工作。
解决乡村医生养老问题,落实好离岗乡村医生养老和医疗补助政策,对60岁以上离岗乡村医生实行一次性养老补助和每月医疗补贴,进一步提高养老待遇。
改善贫困地区营养不良等问题。
继续深化基层卫生人才职称改革,优化基层医疗卫生机构中高级岗位比例。
(市卫生健康委、市发展改革委、市教委、市财政局、市医保局、市扶贫办等负责)
(牵头单位:市卫生计生委;
(二十六)完善医疗卫生行业综合监管协调和督察机制。
配合单位:市财政局、市人力社保局)
开展“信用+综合监管”试点工作。
六、统筹推进相关改革
落实医疗卫生行业综合监管责任追究及督察机制有关政策。
(一)强化综合监管。
加强卫生健康监督体系建设,推进监督机构规范化建设。
健全综合监管政策,全面推行“双随机、一公开”,切实加强对医疗服务、药品质量、医保基金、社会办医等方面的综合监管,加强信息公开。
进一步规范医疗行为,促进合理医疗检查。
完善综合监管制度,明确监管主体、职责、内容、方法、程序,进一步健全全行业监管体系,推进全行业和属地化管理。
(市卫生健康委负责)
按照“放管服”改革要求,进一步下放权限、加强监管、优化服务。
运用“互联网+大数据”技术创新监管方式,完善事中事后监管机制。
探索跨区县监督。
推行监督员职位分级管理,实施区县首席监督员评聘。
加大监督执法力度,在“三医”领域有针对性地开展专项整治。
加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理,加强对营利性医疗机构盈利率的管控。
(市卫生计生委、市食品药品监管局、市人力社保局、各区县人民政府分别负责)
(二)加快信息化建设。
完成与国家人口健康信息平台对接。
优化完善市、区县两级区域人口健康信息平台体系,加快区域健康医疗信息集成整合。
政府办公立医院全面实现以标准化电子病历为核心的业务综合应用。
探索开展医疗机构、医师(助理医师)和护士电子证照试点。
实施“互联网+健康医疗”行动,探索建立互联网医疗试验区,争取国家级健康医疗大数据产业园落地。
加快推进医保智能监控系统运用,推广应用居民健康卡。
开展基于DRGs的医院绩效评价体系研究和实施,探索建立科学高效的现代医院信息管理体制。
加强合作,促进健康医疗大数据产业发展。
(牵头单位:市卫生计生委;
配合单位:市人力社保局、市食品药品监管局、市经济信息委、市财政局)
(三)加强人才队伍建设。
柔性引进院士1名,选拔重庆市首席医学专家10名,选拔重庆市医学领军人才40名,选拔重庆市中青年医学高端后备人才40名,考核引进医学高层次人才200名。
为乡镇卫生院公开定向择优招聘属地化医学专科生100名,培养基层优秀卫生专业技术人才100名,通过改革评价机制、全科医生规范化培训、转岗培训,培养全科医生1000名,支持基层乡镇医疗机构考核招聘执业医师、本科以上学历临床医学、影像学等紧缺人才1000名,启动第二轮第二批次10000名基层卫生人才大轮训。
完善并推进基层卫生技术人员县管乡用、乡管村用,建立人才柔性流动机制,轮流到基层服务。
完成住院医师规范化培训2000名。
采取订单定向的方式免费培养医学人才,鼓励符合条件的在岗乡村医生接受医学学历再教育。
加强儿童医疗服务改革和发展。
(牵头单位:市卫生计生委;
配合单位:市人力社保局、市教委、市财政局、市物价局)
(四)积极支持社会办医。
落实加快发展社会办医扶持政策,优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。
优化社会办医发展环境,推进非公立医疗机构与公立医疗机构在人才培养、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、医院评审、水电气价格方面享受同等待遇。
探索推进诊所连锁经营、独立医学检验、医学影像诊断、病理诊断、安宁疗护和血液透析等机构的设置。
(牵头单位:市卫生计生委;
配合单位:市发展改革委、市人力社保局)
(五)同步推进中医改革。
落实对中医院投入倾斜政策。
继续实施《重庆市中医事业发展“十三五”规划》,全面实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划,进一步提升基层中医药服务能力,推动中医药健康服务发展。
开展社会办中医试点,探索中医药健康养老工作。
实行中医诊所备案管理。
(牵头单位:市卫生计生委;
配合单位:市人力社保局)
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