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关于印发重庆市深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知
深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务分工的通知
各区县（自治县）人民政府，市政府有关部门，有关单位：
《重庆市深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
各区县(自治县)人民政府，市政府各部门，有关单位:
《贯彻落实国务院办公厅深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务分工》已经市政府同意，现印发给你们，并提出如下工作要求，请一并贯彻执行。
各区县、市政府各部门和有关单位要坚持把人民生命安全和身体健康放在第一位，强化大卫生大健康理念，把预防为主摆在更加突出位置，切实加强深化医改系统谋划和组织领导，落实医改工作党政“一把手”负责制，统筹做好常态化疫情防控和深化医改各项工作，协调推进公共卫生体系建设、完善医防协同机制、深化公立医院改革、健全分级诊疗制度、深化医保支付方式改革、完善药品保障体系等工作，强化大数据智能化在医药卫生领域的应用，创新医药卫生管理和服务模式，从体制机制上补短板、堵漏洞、强弱项。
认真贯彻落实党中央、国务院决策部署和市委全面深化改革有关工作要求，结合市医改专项小组印发的《深化医药卫生体制改革2020年工作要点》(渝医改〔2020〕3号)精神，统筹推进，查漏补缺，对进展滞后的改革任务要查找原因、加快推进，对已经取得一定效果的改革措施要总结经验、推广应用，特别是对公共卫生体系建设、妇幼保健机构机制创新、社会心理服务体系建设试点、中医经典病房建设、重大疾病基本用药临床综合评价、“信用+综合监管”等新增改革任务要尽快细化措施、制定方案并组织实施。
市医改办要加强统筹协调，建立改革任务台账，定期督促工作进展，强化改革效果评估。
各责任单位要积极配合，认真履职，加强沟通衔接，确保每项任务有人管、有人抓。
市医改办适时组织专项检查，加大督促考核力度，确保如期完成全年任务。
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重庆市深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务
为全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实2018年全国医改工作电视电话会议安排部署，根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》（国办发〔2018〕83号）和《重庆市“十三五”深化医药卫生体制改革规划》要求，现就我市2018年下半年深化医药卫生体制改革提出如下重点工作任务。
深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务分工
优化完善疾病预防控制机构职能设置，改善疾病预防控制基础条件。
建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制。
完善医防协同机制，强化各级医疗机构疾病预防控制职责，增强公立医院传染病救治能力，推动医防机构人员通、信息通、资源通。
加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防控制职责，健全疾病预防控制机构与城乡社区联动工作机制。
全市所有三级医院全面落实总会计师制度，实行财务信息公开。
指导各级各类医院开展章程试点，在全市所有三级公立医院、中医院，各区县（自治县，以下简称区县）人民医院及辖区内1所社会办医院开展制定章程试点工作，市办公立医院应全部开展制定章程试点工作。
(市卫生健康委、重庆海关分别负责，市发展改革委、市财政局、市人力社保局等参与。
加强公立医院党的建设和行业党建工作，贯彻落实公立医院党委领导下的院长负责制，把党组织的设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等党建工作要求写入公立医院章程，全面提升和改进公立医院基层党组织的组织力。
（责任单位：市卫生计生委、市国资委、市经济信息委、市委组织部、市编办、市人力社保局、市财政局）
实行传染病报告首诊负责制，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制，推进建立智慧化预警多点触发机制，加强军地间和部门间传染病监测预警信息通报，推动健全多渠道监测预警机制。
(市卫生健康委、重庆海关、重庆警备区等分别负责，市级有关部门参与)
继续开展公立医院综合改革效果评价考核工作，根据考核结果分配公立医院综合改革专项补助资金。
（责任单位：市财政局、市卫生计生委、市人力社保局、市物价局）
坚持中西医并重，加强突发公共卫生事件防控和突发事件紧急医学救援能力建设。
加强药品和医疗防护物资储备，提升核酸检测能力，推进医疗机构发热门诊改造，推动落实“三区两通道”要求。
根据全国统一部署，按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路，加快建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制，通过规范诊疗行为，降低药品、医用耗材等费用腾出空间，优化调整医疗服务价格，重点优化调整体现医务人员技术劳务价值的价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。
放开一批市场竞争充分、个性化需求比较突出的医疗服务价格，由医院自主定价、物价部门备案管理。
(市发展改革委、市科技局、市经济信息委、市财政局、市卫生健康委、市国资委、重庆海关等分别负责，市级有关部门参与)
积极完善116项新增医疗服务项目价格政策，加快推进新增医疗服务项目审批。
（责任单位：市物价局、市卫生计生委、市人力社保局、市财政局）
指导各区县提早制定具体方案，加强人员培训和应急演练，压实“四方责任”，做好“五有三严”(有防护指南、有防控管理制度和责任人、有防护物资设备、有医护力量支持、有隔离转运安排，严格发热门诊设置管理、严肃流行病学调查、严防医院院内感染)等工作。
建立健全分级、分层、分流的传染病等重大疫情救治机制。
扩大公立医院薪酬制度改革试点范围，选择4家市办公立医院、每个区县至少选择1家公立医院开展薪酬制度改革试点，逐步完善公立医院薪酬制度改革试点政策，推动建立符合行业特点的薪酬制度。
探索和推动疾控机构、区县级妇幼保健机构体制机制创新，深化基层医疗卫生机构综合改革，落实财政保障政策，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）的要求。
根据不同医疗卫生机构实际情况，有针对性地完善薪酬分配政策，推动医务人员薪酬达到合理水平。
（责任单位：市人力社保局、市卫生计生委、市财政局）
探索公立医院编制管理创新，在部分公立医院实行人员总量备案管理试点。
强化对包括全科医生在内的临床医生的流行病等公共卫生知识培训。
继续加强公共卫生人员准入使用、待遇保障、考核评价、激励机制等方面改革探索。
加大急需紧缺人才和高层次人才公开考核招聘力度，推进医疗机构依法自主用人。
(市教委、市人力社保局、市卫生健康委分别负责，市财政局等参与)
三级医院逐步增加预约门诊号源，大力推进分时段预约诊疗和集中预约检查检验。
推进全市同级医院检查检验结果互认、医联体内医疗机构检查检验结果互认工作。
推进农贸市场标准化建设，规范功能分区和布局，加大规范化管理和监督执法力度。
实施新一轮改善医疗服务行动计划，持续增强群众就医获得感。
(市生态环境局、市住房城乡建委、市城市管理局、市农业农村委、市商务委、市卫生健康委、市市场监管局分别负责)
落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，逐步化解公立医院符合规定的长期债务。
（责任单位：市财政局、市卫生计生委、市发展改革委）
完善医联体建设和分级诊疗考核，落实牵头医院责任，调动牵头医院积极性，加强行业监管。
加强紧密型医联体建设，重点探索区县域紧密型医联体建设，实现“医通、财通、人通”，促进医联体内部业务整合、财务统一管理、人才上下流动。
完善医联体内部双向转诊机制，鼓励群众基层就医，确保县域内就诊率保持90%以上，基层医疗机构就诊比例保持65%以上，其中乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构就诊比例高于全国平均水平。
鼓励社会办医疗机构及康复、护理等机构参与医联体建设。
(市教委、市卫生健康委分别负责，市发展改革委、市民政局、市体育局参与)
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市物价局）
以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，建立基层医防融合发展机制。
优化签约服务包，完善激励机制，落实保障政策，加强考核评价，优先做好重点人群签约服务，做实做细服务。
以心脑血管疾病、癌症、尘肺病早期筛查干预为切入点，推进疾病预防控制机构与医疗机构业务融合。
（责任单位：市卫生计生委、市财政局、市物价局、市残联）
开展优质服务基层行活动，加强基层医疗卫生机构标准化建设，完善基层医疗卫生机构质量管理体制机制。
加强健康教育和科普宣传，引导群众树立科学就医观念。
实现消除疟疾目标，控制和消除碘缺乏病等重点地方病危害。
进一步发挥医保政策的引导调节作用，开展对区域内纵向合作医联体实行医保总额付费。
加强各层级医疗卫生机构间药品目录衔接，推动优先使用基本药物。
基层医疗机构可配备采购金额占比不超过本机构全年采购药品总金额10%的非基本药物，积极推行延伸处方和长处方。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市物价局、市发展改革委、市财政局）
完善三级公立医院绩效考核，启动二级公立医院绩效考核，推进妇幼保健机构绩效考核。
将疾病预防控制、公共卫生应急、健康促进与教育等纳入考核范围。
提高基本医保和大病保险保障水平，居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，其中一半用于大病保险，同步提高个人缴费标准。
按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，加强医保基金预算管理，完善医保基金总额控制办法，增加统筹基金的筹资能力。
推进建立健全现代医院管理制度试点，深入开展公立医院综合改革示范和绩效评价工作。
完善城乡居民大病保险政策，对建档立卡贫困户继续实行倾斜支付政策。
完善城乡医疗救助制度，深入实施健康扶贫工程，继续做好大病专项救治，实施地方病、传染病综合防治和健康促进攻坚行动，采取有效保障措施减轻贫困人口就医负担。
按照设置启动条件、评估触发实施、有升有降调价、医保支付衔接、跟踪监测考核的基本路径，整体设计动态调整机制，抓住药品耗材集中采购、取消医用耗材加成等降低药品耗材费用的窗口期，及时进行调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整价格。
推动完善医疗服务项目准入制度，加快审核新增医疗服务价格项目。
监测公立医疗机构医疗服务价格、成本、费用、收入分配及改革运行情况等，作为实施医疗服务价格动态调整的基础。
以政府购买服务方式引导具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。
（责任单位：市人力社保局、市民政局、市卫生计生委、重庆保监局、市总工会、市财政局、市残联、市扶贫办）
按照国家统一部署，落实“两个允许”要求，全面推开公立医院薪酬制度改革，指导区县完善公立医院薪酬总量核定、内部绩效考核和收入分配办法，建立健全医疗卫生机构保障与激励相结合的运行机制。
全面推行以总额预算付费为基础，以按病种、按人头、按床日付费为重点的多元复合式医保支付方式，统筹基本医保和大病保险，逐步扩大按病种付费的病种数量。
统筹盘活用好医疗卫生领域编制资源，重点用于加强公立医院、基层医疗卫生机构、各级疾病预防控制等公共卫生机构编制配备。
推行日间手术试点，逐步增加日间手术试点病种和术式。
(市委编办、市人力社保局分别负责，市财政局、市卫生健康委、市医保局参与)
推进临床路径管理，开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。
完善政府对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置等投入政策，加大对中医医院、传染病医院的支持力度。
（责任单位：市人力社保局、市物价局、市卫生计生委、市财政局）
积极稳妥推进化解公立医院符合规定的长期债务，严禁举债建设和超标准装修，对公立医院违规举债行为严肃问责。
总结分析前期100个单病种付费执行情况，加强对各医院执行情况指导和督查。
（责任单位：市卫生计生委、市物价局、市人力社保局、市财政局）
城乡居民医保人均财政补助标准增加30元，稳步提高个人缴费标准。
着力解决失能人员长期护理保障问题，进一步健全更加公平可持续的社会保障体系。
（责任单位：市人力社保局、市财政局、市民政局、市残联、市卫生计生委、重庆保监局）
依托我市药品交易平台，采取“平台交易+带量采购”方式，探索带量采购、跨区域联合采购等多种药品采购新模式。
健全医保经办机构与医疗机构之间的协商谈判机制，合理确定、动态调整医保基金总额预算指标。
探索紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。
结合抗癌药降税政策的实施，开展医保目录内抗癌药集中采购。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市食品药品监管局、市财政局、市经济信息委、市商务委、市物价局、市工商局、市税务局、重庆药品交易所）
开展基于大数据的医保智能监控，推广视频监控、人脸识别等技术应用，探索实行市级集中监控。
完善短缺药品信息收集和汇总分析机制、短缺药品供应保障监测预警和清单管理制度。
推进“互联网+医疗保障”，加快建设全市统一的医疗保障信息平台，并做好与全国医疗保障信息平台和全市一体化政务服务平台的对接。
完善部门会商联动机制，建立市、区县两级监测预警机制和市级短缺药品供应保障机制，做好同国家相关保障机制的衔接。
继续实施临床必需、用量小、市场供应短缺药品定点生产试点工作，组织开展小品种药（短缺药）集中生产基地建设。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市食品药品监管局、市经济信息委、市发展改革委、市商务委、重庆药品交易所）
鼓励商业保险机构提供包括医疗、疾病、康复、照护、生育等多重保障的综合性健康保险产品和服务。
深化审评审批制度改革，鼓励药品、医疗器械创新，加强药品、医疗器械生产、流通环节的日常监管。
推进医药购销领域商业贿赂不良信用记录工作，完善商业贿赂企业黑名单制度，严厉打击药品流通领域商业贿赂。
加强药品配送企业管理，完善药品配送企业的考核评价体系。
（责任单位：市食品药品监管局、市卫生计生委、市工商局、市商务委、重庆药品交易所）
全面执行国家组织集中采购和使用的中选药品和高值医用耗材的采购、配送和使用政策，开展我市药品集中带量采购工作。
探索医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算药品货款。
促进仿制药研发，提升仿制药质量疗效，完善仿制药医保支持政策，落实仿制药税收、价格等方面的支持政策。
加大培训指导力度，加快推进仿制药质量和疗效一致性评价。
(市医保局、市卫生健康委分别负责，市财政局、市药监局参与)
（责任单位：市卫生计生委、市食品药品监管局、市人力社保局、市经济信息委、市物价局、市工商局、市税务局、市商务委、市科委、重庆药品交易所）
实施合理用药监测，定期公布监测情况，推动医疗机构优化和规范用药结构，促进优先配备使用国家基本药物，落实“能口服不肌注、能肌注不输液”等要求。
力争将全市零售药店分类分级管理工作纳入商务部2018年试点，制定试点工作方案和试行办法，支持零售药店连锁发展。
（责任单位：市商务委、市人力社保局、市卫生计生委、市食品药品监管局）
推进药品临床综合评价工作，组织开展重大疾病基本用药临床综合评价试点。
建立卫生计生行政审批标准化体系，力争全面实现网上行政审批零超时。
进一步放宽市场准入条件，清理、取消不合理的前置审批事项。
根据国家统一要求逐步建立完善药品信息化追溯机制，实现疫苗以及国家组织集中采购和使用药品“一物一码”，选取部分高值医用耗材等重点品种实施医疗器械唯一标识。
建立完善我市药品采购交易平台，统一标准和功能规范，推进医保药品编码的使用。
按国家统一部署，推进医保高值医用耗材分类与编码统一工作，探索实施高值医用耗材注册、采购、使用等环节规范编码的衔接应用。
(市医保局、市药监局分别负责，市卫生健康委等参与)
推进短缺药品多源信息采集平台和部门协同监测机制建设。
加强医保基金监管，强化医保对医疗行为的监管，采取有效措施着力解决“挂床”住院、骗保等问题。
建立健全药品耗材价格常态化监测预警机制，加强国内采购价格动态监测和国外价格追踪。
加大监督执法力度，在“三医”领域有针对性地开展专项整治。
(市经济信息委、市卫生健康委、市市场监管局、市医保局、市药监局分别负责)
推进卫生计生领域信用体系建设，建立失信联合惩戒制度。
（责任单位：市卫生计生委、市财政局、市人力社保局、市工商局、市食品药品监管局、市公安局）
(二十二)继续推进区域医疗中心建设，推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，建立与区域医疗中心相适应的管理体制和运行机制。
全面开展各级各类公立医疗卫生机构绩效考核，原则上实行年度考核，考核结果向同级政府报告，与医疗卫生机构财政补助、绩效工资总量挂钩，作为医疗卫生机构主要负责人绩效考核及晋升、奖惩的重要依据，并以适当方式向社会公开。
选择1—2个区县开展公立医疗卫生机构绩效考核试点工作，对考核结果进行排名。
全面推进社区医院建设，做细做实家庭医生签约服务，提升城乡社区医疗服务能力，健全分级诊疗制度，强化基层卫生防疫。
（责任单位：市卫生计生委、市财政局、市人力社保局）
深化县域综合医改，扩大区县域医共体“三通”建设试点，促进“县乡一体、乡村一体”。
推动落实对乡村医疗卫生人员的服务收入多渠道补助政策。
加强督导检查，定期对各区县和市级医院医疗费用控制情况进行排名公示。
加快“互联网+医疗健康”发展，完善市级全民健康信息平台，推进新一代信息技术在医药卫生领域的应用，促进医药卫生管理和服务模式的重塑。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市物价局、市财政局）
(市发展改革委、市财政局、市人力社保局、市卫生健康委、市医保局等分别负责)
加强合理用药和不良反应监测，对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单，实施重点监控。
在综合医院、传染病医院、专科医院等大力推广中西医结合医疗模式，并将实行情况纳入医院等级评审和绩效考核。
加快建设中医药循证医学中心，积极参与国家中医医学中心和区域中医医疗中心建设，开展中医经典病房建设试点，提高中医医院应急和救治能力，发挥中医药在重大疫情救治中的独特作用。
遴选发布一批中医优势病种和诊疗项目，鼓励引导医疗卫生机构提供中医药服务。
推动行业作风建设和医德医风教育培训制度化、常态化、规范化。
加强区县中医医疗服务能力和队伍建设，推进县办中医医疗机构全覆盖。
将全市二级以上医疗机构全部纳入国家第三方满意度调查。
医疗服务价格调整时重点考虑体现技术劳务价值的医疗服务价格，支持中医药传承创新发展。
落实《重庆市医疗卫生服务体系规划（2015—2020年）》，合理控制公立医院数量和单体规模。
全面解决基本医疗有保障突出问题，强化贫困地区卫生健康人才培养、技术能力提升等方面的政策支持。
落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策和对中医医院投入倾斜政策。
围绕区域重点疾病，以学科建设为抓手，建立高水平的区域医疗中心和专科联盟，促进优质医疗资源均衡布局。
加大对“三区三州”等深度贫困地区的指导支持力度，加强防控重大传染病、地方病攻坚工作。
推进实施全民健康保障工程建设规划，加强县级医院以及妇幼健康、疾病预防控制等医疗卫生机构建设，提升疑难病症诊治能力。
(市卫生健康委、市发展改革委、市教委、市财政局、市医保局、市扶贫办等负责)
构建慢性病防治结合工作机制，加强慢性病防治机构和队伍能力建设，推动医疗机构提供健康处方。
(二十六)完善医疗卫生行业综合监管协调和督察机制。
（责任单位：市卫生计生委、市发展改革委、市财政局、市经济信息委）
落实医疗卫生行业综合监管责任追究及督察机制有关政策。
实施中医药传承创新工程，推进市中医院、北碚区中医院和市中药研究院传承创新项目建设。
加强卫生健康监督体系建设，推进监督机构规范化建设。
开展中医药诊疗技术重点攻关和成果转化，布局建设一批区域中医（专科）诊疗中心和中西医临床协作试点，提高中医药疑难疾病诊治能力和水平。
深入实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，推动基层中医馆、国医馆建设提档升级。
对基层中医药服务体系不健全、能力较弱的地区，将中医院的门诊中医诊疗服务纳入首诊范围。
（责任单位：市卫生计生委、市发展改革委、市科委、市教委、市人力社保局、市财政局）
普及健康知识，开展健康促进，完善健康保障，增强个人健康责任意识，努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。
（责任单位：市卫生计生委、市教委、市财政局、市体育局）
人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至55元，新增经费主要用于基本公共卫生服务项目的提质扩面。
完善医疗卫生县乡一体化、乡村一体化管理，推动县域综合改革。
允许公立医院与民营医院合作，通过医联体、分级诊疗等形式带动社会办医发展。
加强对社会办医的引导，健全非营利性和营利性医疗机构分类管理制度，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。
鼓励社会力量按有关规定建立独立的医学检验、医学影像诊断、消毒供应和血液净化机构。
（责任单位：市卫生计生委、市发展改革委、市人力社保局、市民政局、市财政局、重庆保监局）
积极稳妥推进医师多点执业，完善备案制，加快推动医疗责任险发展，同步完善监管机制。
引导和规范护士多点执业、“互联网+护理服务”等新模式新业态发展。
（责任单位：市卫生计生委、市发展改革委、市人力社保局、重庆保监局）
推进智慧医院和全民健康信息平台建设，加快推动医疗机构间实现诊疗信息共享。
健全互联网诊疗收费政策，进一步完善医保支付政策，逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围。
大力推广分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。
全面推进电子化注册，覆盖所有医疗机构、医师、护士。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市发展改革委、市经济信息委）
建立完善人才政策、培养和服务三大体系，实施高端“领航人才”、中端“枢纽人才”和基层“守门人才”三大计划。
推进全科医生培养与使用激励机制改革，培养全科医生700名以上，扩大全科医生特岗计划实施范围。
加强全科、精神科、产科、儿科等紧缺医学人才及医疗保健、康复护理等专业人才培养。
继续开展县乡村卫生人员能力提升培训，全面推开乡村全科执业助理医师资格考试，开展中医医术确有专长人员医师资格考核，深化卫生职称改革。
继续实施农村订单定向医学生免费培养工作，加强全科医学师资培训。
（责任单位：市卫生计生委、市教委、市编办、市人力社保局、市财政局、市民政局）
加强医养结合机构医疗卫生服务规范管理，建立健全医疗机构与养老机构间的业务协作机制，开通养老机构与医疗机构的绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。
充分发挥试点区县先行先试作用，高度重视医改经验的总结推广和典型示范工作。
坚持正确的舆论导向，加强医改正面宣传，做好重要政策解读。
建立督查考评机制，定期通报各区县医改重点任务进展情况。
督促区县政府和市级有关部门落实责任，建立医改任务台账，加强医改工作监测和督导。
将医改推进情况纳入对各区县、市级有关部门年度考核和公立医院绩效考核内容。
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关于印发重庆市深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知
深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务分工的通知
各区县（自治县）人民政府，市政府有关部门，有关单位：
《重庆市深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
各区县(自治县)人民政府，市政府各部门，有关单位:
《贯彻落实国务院办公厅深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务分工》已经市政府同意，现印发给你们，并提出如下工作要求，请一并贯彻执行。
各区县、市政府各部门和有关单位要坚持把人民生命安全和身体健康放在第一位，强化大卫生大健康理念，把预防为主摆在更加突出位置，切实加强深化医改系统谋划和组织领导，落实医改工作党政“一把手”负责制，统筹做好常态化疫情防控和深化医改各项工作，协调推进公共卫生体系建设、完善医防协同机制、深化公立医院改革、健全分级诊疗制度、深化医保支付方式改革、完善药品保障体系等工作，强化大数据智能化在医药卫生领域的应用，创新医药卫生管理和服务模式，从体制机制上补短板、堵漏洞、强弱项。
认真贯彻落实党中央、国务院决策部署和市委全面深化改革有关工作要求，结合市医改专项小组印发的《深化医药卫生体制改革2020年工作要点》(渝医改〔2020〕3号)精神，统筹推进，查漏补缺，对进展滞后的改革任务要查找原因、加快推进，对已经取得一定效果的改革措施要总结经验、推广应用，特别是对公共卫生体系建设、妇幼保健机构机制创新、社会心理服务体系建设试点、中医经典病房建设、重大疾病基本用药临床综合评价、“信用+综合监管”等新增改革任务要尽快细化措施、制定方案并组织实施。
市医改办要加强统筹协调，建立改革任务台账，定期督促工作进展，强化改革效果评估。
各责任单位要积极配合，认真履职，加强沟通衔接，确保每项任务有人管、有人抓。
市医改办适时组织专项检查，加大督促考核力度，确保如期完成全年任务。
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重庆市深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务
为全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实2018年全国医改工作电视电话会议安排部署，根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》（国办发〔2018〕83号）和《重庆市“十三五”深化医药卫生体制改革规划》要求，现就我市2018年下半年深化医药卫生体制改革提出如下重点工作任务。
深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务分工
优化完善疾病预防控制机构职能设置，改善疾病预防控制基础条件。
建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制。
完善医防协同机制，强化各级医疗机构疾病预防控制职责，增强公立医院传染病救治能力，推动医防机构人员通、信息通、资源通。
加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防控制职责，健全疾病预防控制机构与城乡社区联动工作机制。
全市所有三级医院全面落实总会计师制度，实行财务信息公开。
指导各级各类医院开展章程试点，在全市所有三级公立医院、中医院，各区县（自治县，以下简称区县）人民医院及辖区内1所社会办医院开展制定章程试点工作，市办公立医院应全部开展制定章程试点工作。
(市卫生健康委、重庆海关分别负责，市发展改革委、市财政局、市人力社保局等参与。
加强公立医院党的建设和行业党建工作，贯彻落实公立医院党委领导下的院长负责制，把党组织的设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等党建工作要求写入公立医院章程，全面提升和改进公立医院基层党组织的组织力。
（责任单位：市卫生计生委、市国资委、市经济信息委、市委组织部、市编办、市人力社保局、市财政局）
实行传染病报告首诊负责制，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制，推进建立智慧化预警多点触发机制，加强军地间和部门间传染病监测预警信息通报，推动健全多渠道监测预警机制。
(市卫生健康委、重庆海关、重庆警备区等分别负责，市级有关部门参与)
继续开展公立医院综合改革效果评价考核工作，根据考核结果分配公立医院综合改革专项补助资金。
（责任单位：市财政局、市卫生计生委、市人力社保局、市物价局）
坚持中西医并重，加强突发公共卫生事件防控和突发事件紧急医学救援能力建设。
加强药品和医疗防护物资储备，提升核酸检测能力，推进医疗机构发热门诊改造，推动落实“三区两通道”要求。
根据全国统一部署，按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路，加快建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制，通过规范诊疗行为，降低药品、医用耗材等费用腾出空间，优化调整医疗服务价格，重点优化调整体现医务人员技术劳务价值的价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。
放开一批市场竞争充分、个性化需求比较突出的医疗服务价格，由医院自主定价、物价部门备案管理。
(市发展改革委、市科技局、市经济信息委、市财政局、市卫生健康委、市国资委、重庆海关等分别负责，市级有关部门参与)
积极完善116项新增医疗服务项目价格政策，加快推进新增医疗服务项目审批。
（责任单位：市物价局、市卫生计生委、市人力社保局、市财政局）
指导各区县提早制定具体方案，加强人员培训和应急演练，压实“四方责任”，做好“五有三严”(有防护指南、有防控管理制度和责任人、有防护物资设备、有医护力量支持、有隔离转运安排，严格发热门诊设置管理、严肃流行病学调查、严防医院院内感染)等工作。
建立健全分级、分层、分流的传染病等重大疫情救治机制。
扩大公立医院薪酬制度改革试点范围，选择4家市办公立医院、每个区县至少选择1家公立医院开展薪酬制度改革试点，逐步完善公立医院薪酬制度改革试点政策，推动建立符合行业特点的薪酬制度。
探索和推动疾控机构、区县级妇幼保健机构体制机制创新，深化基层医疗卫生机构综合改革，落实财政保障政策，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）的要求。
根据不同医疗卫生机构实际情况，有针对性地完善薪酬分配政策，推动医务人员薪酬达到合理水平。
（责任单位：市人力社保局、市卫生计生委、市财政局）
探索公立医院编制管理创新，在部分公立医院实行人员总量备案管理试点。
强化对包括全科医生在内的临床医生的流行病等公共卫生知识培训。
继续加强公共卫生人员准入使用、待遇保障、考核评价、激励机制等方面改革探索。
加大急需紧缺人才和高层次人才公开考核招聘力度，推进医疗机构依法自主用人。
(市教委、市人力社保局、市卫生健康委分别负责，市财政局等参与)
三级医院逐步增加预约门诊号源，大力推进分时段预约诊疗和集中预约检查检验。
推进全市同级医院检查检验结果互认、医联体内医疗机构检查检验结果互认工作。
推进农贸市场标准化建设，规范功能分区和布局，加大规范化管理和监督执法力度。
实施新一轮改善医疗服务行动计划，持续增强群众就医获得感。
(市生态环境局、市住房城乡建委、市城市管理局、市农业农村委、市商务委、市卫生健康委、市市场监管局分别负责)
落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，逐步化解公立医院符合规定的长期债务。
（责任单位：市财政局、市卫生计生委、市发展改革委）
完善医联体建设和分级诊疗考核，落实牵头医院责任，调动牵头医院积极性，加强行业监管。
加强紧密型医联体建设，重点探索区县域紧密型医联体建设，实现“医通、财通、人通”，促进医联体内部业务整合、财务统一管理、人才上下流动。
完善医联体内部双向转诊机制，鼓励群众基层就医，确保县域内就诊率保持90%以上，基层医疗机构就诊比例保持65%以上，其中乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构就诊比例高于全国平均水平。
鼓励社会办医疗机构及康复、护理等机构参与医联体建设。
(市教委、市卫生健康委分别负责，市发展改革委、市民政局、市体育局参与)
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市物价局）
以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，建立基层医防融合发展机制。
优化签约服务包，完善激励机制，落实保障政策，加强考核评价，优先做好重点人群签约服务，做实做细服务。
以心脑血管疾病、癌症、尘肺病早期筛查干预为切入点，推进疾病预防控制机构与医疗机构业务融合。
（责任单位：市卫生计生委、市财政局、市物价局、市残联）
开展优质服务基层行活动，加强基层医疗卫生机构标准化建设，完善基层医疗卫生机构质量管理体制机制。
加强健康教育和科普宣传，引导群众树立科学就医观念。
实现消除疟疾目标，控制和消除碘缺乏病等重点地方病危害。
进一步发挥医保政策的引导调节作用，开展对区域内纵向合作医联体实行医保总额付费。
加强各层级医疗卫生机构间药品目录衔接，推动优先使用基本药物。
基层医疗机构可配备采购金额占比不超过本机构全年采购药品总金额10%的非基本药物，积极推行延伸处方和长处方。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市物价局、市发展改革委、市财政局）
完善三级公立医院绩效考核，启动二级公立医院绩效考核，推进妇幼保健机构绩效考核。
将疾病预防控制、公共卫生应急、健康促进与教育等纳入考核范围。
提高基本医保和大病保险保障水平，居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，其中一半用于大病保险，同步提高个人缴费标准。
按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，加强医保基金预算管理，完善医保基金总额控制办法，增加统筹基金的筹资能力。
推进建立健全现代医院管理制度试点，深入开展公立医院综合改革示范和绩效评价工作。
完善城乡居民大病保险政策，对建档立卡贫困户继续实行倾斜支付政策。
完善城乡医疗救助制度，深入实施健康扶贫工程，继续做好大病专项救治，实施地方病、传染病综合防治和健康促进攻坚行动，采取有效保障措施减轻贫困人口就医负担。
按照设置启动条件、评估触发实施、有升有降调价、医保支付衔接、跟踪监测考核的基本路径，整体设计动态调整机制，抓住药品耗材集中采购、取消医用耗材加成等降低药品耗材费用的窗口期，及时进行调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整价格。
推动完善医疗服务项目准入制度，加快审核新增医疗服务价格项目。
监测公立医疗机构医疗服务价格、成本、费用、收入分配及改革运行情况等，作为实施医疗服务价格动态调整的基础。
以政府购买服务方式引导具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。
（责任单位：市人力社保局、市民政局、市卫生计生委、重庆保监局、市总工会、市财政局、市残联、市扶贫办）
按照国家统一部署，落实“两个允许”要求，全面推开公立医院薪酬制度改革，指导区县完善公立医院薪酬总量核定、内部绩效考核和收入分配办法，建立健全医疗卫生机构保障与激励相结合的运行机制。
全面推行以总额预算付费为基础，以按病种、按人头、按床日付费为重点的多元复合式医保支付方式，统筹基本医保和大病保险，逐步扩大按病种付费的病种数量。
统筹盘活用好医疗卫生领域编制资源，重点用于加强公立医院、基层医疗卫生机构、各级疾病预防控制等公共卫生机构编制配备。
推行日间手术试点，逐步增加日间手术试点病种和术式。
(市委编办、市人力社保局分别负责，市财政局、市卫生健康委、市医保局参与)
推进临床路径管理，开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。
完善政府对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置等投入政策，加大对中医医院、传染病医院的支持力度。
（责任单位：市人力社保局、市物价局、市卫生计生委、市财政局）
积极稳妥推进化解公立医院符合规定的长期债务，严禁举债建设和超标准装修，对公立医院违规举债行为严肃问责。
总结分析前期100个单病种付费执行情况，加强对各医院执行情况指导和督查。
（责任单位：市卫生计生委、市物价局、市人力社保局、市财政局）
城乡居民医保人均财政补助标准增加30元，稳步提高个人缴费标准。
着力解决失能人员长期护理保障问题，进一步健全更加公平可持续的社会保障体系。
（责任单位：市人力社保局、市财政局、市民政局、市残联、市卫生计生委、重庆保监局）
依托我市药品交易平台，采取“平台交易+带量采购”方式，探索带量采购、跨区域联合采购等多种药品采购新模式。
健全医保经办机构与医疗机构之间的协商谈判机制，合理确定、动态调整医保基金总额预算指标。
探索紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。
结合抗癌药降税政策的实施，开展医保目录内抗癌药集中采购。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市食品药品监管局、市财政局、市经济信息委、市商务委、市物价局、市工商局、市税务局、重庆药品交易所）
开展基于大数据的医保智能监控，推广视频监控、人脸识别等技术应用，探索实行市级集中监控。
完善短缺药品信息收集和汇总分析机制、短缺药品供应保障监测预警和清单管理制度。
推进“互联网+医疗保障”，加快建设全市统一的医疗保障信息平台，并做好与全国医疗保障信息平台和全市一体化政务服务平台的对接。
完善部门会商联动机制，建立市、区县两级监测预警机制和市级短缺药品供应保障机制，做好同国家相关保障机制的衔接。
继续实施临床必需、用量小、市场供应短缺药品定点生产试点工作，组织开展小品种药（短缺药）集中生产基地建设。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市食品药品监管局、市经济信息委、市发展改革委、市商务委、重庆药品交易所）
鼓励商业保险机构提供包括医疗、疾病、康复、照护、生育等多重保障的综合性健康保险产品和服务。
深化审评审批制度改革，鼓励药品、医疗器械创新，加强药品、医疗器械生产、流通环节的日常监管。
推进医药购销领域商业贿赂不良信用记录工作，完善商业贿赂企业黑名单制度，严厉打击药品流通领域商业贿赂。
加强药品配送企业管理，完善药品配送企业的考核评价体系。
（责任单位：市食品药品监管局、市卫生计生委、市工商局、市商务委、重庆药品交易所）
全面执行国家组织集中采购和使用的中选药品和高值医用耗材的采购、配送和使用政策，开展我市药品集中带量采购工作。
探索医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算药品货款。
促进仿制药研发，提升仿制药质量疗效，完善仿制药医保支持政策，落实仿制药税收、价格等方面的支持政策。
加大培训指导力度，加快推进仿制药质量和疗效一致性评价。
(市医保局、市卫生健康委分别负责，市财政局、市药监局参与)
（责任单位：市卫生计生委、市食品药品监管局、市人力社保局、市经济信息委、市物价局、市工商局、市税务局、市商务委、市科委、重庆药品交易所）
实施合理用药监测，定期公布监测情况，推动医疗机构优化和规范用药结构，促进优先配备使用国家基本药物，落实“能口服不肌注、能肌注不输液”等要求。
力争将全市零售药店分类分级管理工作纳入商务部2018年试点，制定试点工作方案和试行办法，支持零售药店连锁发展。
（责任单位：市商务委、市人力社保局、市卫生计生委、市食品药品监管局）
推进药品临床综合评价工作，组织开展重大疾病基本用药临床综合评价试点。
建立卫生计生行政审批标准化体系，力争全面实现网上行政审批零超时。
进一步放宽市场准入条件，清理、取消不合理的前置审批事项。
根据国家统一要求逐步建立完善药品信息化追溯机制，实现疫苗以及国家组织集中采购和使用药品“一物一码”，选取部分高值医用耗材等重点品种实施医疗器械唯一标识。
建立完善我市药品采购交易平台，统一标准和功能规范，推进医保药品编码的使用。
按国家统一部署，推进医保高值医用耗材分类与编码统一工作，探索实施高值医用耗材注册、采购、使用等环节规范编码的衔接应用。
(市医保局、市药监局分别负责，市卫生健康委等参与)
推进短缺药品多源信息采集平台和部门协同监测机制建设。
加强医保基金监管，强化医保对医疗行为的监管，采取有效措施着力解决“挂床”住院、骗保等问题。
建立健全药品耗材价格常态化监测预警机制，加强国内采购价格动态监测和国外价格追踪。
加大监督执法力度，在“三医”领域有针对性地开展专项整治。
(市经济信息委、市卫生健康委、市市场监管局、市医保局、市药监局分别负责)
推进卫生计生领域信用体系建设，建立失信联合惩戒制度。
（责任单位：市卫生计生委、市财政局、市人力社保局、市工商局、市食品药品监管局、市公安局）
(二十二)继续推进区域医疗中心建设，推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，建立与区域医疗中心相适应的管理体制和运行机制。
全面开展各级各类公立医疗卫生机构绩效考核，原则上实行年度考核，考核结果向同级政府报告，与医疗卫生机构财政补助、绩效工资总量挂钩，作为医疗卫生机构主要负责人绩效考核及晋升、奖惩的重要依据，并以适当方式向社会公开。
选择1—2个区县开展公立医疗卫生机构绩效考核试点工作，对考核结果进行排名。
全面推进社区医院建设，做细做实家庭医生签约服务，提升城乡社区医疗服务能力，健全分级诊疗制度，强化基层卫生防疫。
（责任单位：市卫生计生委、市财政局、市人力社保局）
深化县域综合医改，扩大区县域医共体“三通”建设试点，促进“县乡一体、乡村一体”。
推动落实对乡村医疗卫生人员的服务收入多渠道补助政策。
加强督导检查，定期对各区县和市级医院医疗费用控制情况进行排名公示。
加快“互联网+医疗健康”发展，完善市级全民健康信息平台，推进新一代信息技术在医药卫生领域的应用，促进医药卫生管理和服务模式的重塑。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市物价局、市财政局）
(市发展改革委、市财政局、市人力社保局、市卫生健康委、市医保局等分别负责)
加强合理用药和不良反应监测，对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单，实施重点监控。
在综合医院、传染病医院、专科医院等大力推广中西医结合医疗模式，并将实行情况纳入医院等级评审和绩效考核。
加快建设中医药循证医学中心，积极参与国家中医医学中心和区域中医医疗中心建设，开展中医经典病房建设试点，提高中医医院应急和救治能力，发挥中医药在重大疫情救治中的独特作用。
遴选发布一批中医优势病种和诊疗项目，鼓励引导医疗卫生机构提供中医药服务。
推动行业作风建设和医德医风教育培训制度化、常态化、规范化。
加强区县中医医疗服务能力和队伍建设，推进县办中医医疗机构全覆盖。
将全市二级以上医疗机构全部纳入国家第三方满意度调查。
医疗服务价格调整时重点考虑体现技术劳务价值的医疗服务价格，支持中医药传承创新发展。
落实《重庆市医疗卫生服务体系规划（2015—2020年）》，合理控制公立医院数量和单体规模。
全面解决基本医疗有保障突出问题，强化贫困地区卫生健康人才培养、技术能力提升等方面的政策支持。
落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策和对中医医院投入倾斜政策。
围绕区域重点疾病，以学科建设为抓手，建立高水平的区域医疗中心和专科联盟，促进优质医疗资源均衡布局。
加大对“三区三州”等深度贫困地区的指导支持力度，加强防控重大传染病、地方病攻坚工作。
推进实施全民健康保障工程建设规划，加强县级医院以及妇幼健康、疾病预防控制等医疗卫生机构建设，提升疑难病症诊治能力。
(市卫生健康委、市发展改革委、市教委、市财政局、市医保局、市扶贫办等负责)
构建慢性病防治结合工作机制，加强慢性病防治机构和队伍能力建设，推动医疗机构提供健康处方。
(二十六)完善医疗卫生行业综合监管协调和督察机制。
（责任单位：市卫生计生委、市发展改革委、市财政局、市经济信息委）
落实医疗卫生行业综合监管责任追究及督察机制有关政策。
实施中医药传承创新工程，推进市中医院、北碚区中医院和市中药研究院传承创新项目建设。
加强卫生健康监督体系建设，推进监督机构规范化建设。
开展中医药诊疗技术重点攻关和成果转化，布局建设一批区域中医（专科）诊疗中心和中西医临床协作试点，提高中医药疑难疾病诊治能力和水平。
深入实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，推动基层中医馆、国医馆建设提档升级。
对基层中医药服务体系不健全、能力较弱的地区，将中医院的门诊中医诊疗服务纳入首诊范围。
（责任单位：市卫生计生委、市发展改革委、市科委、市教委、市人力社保局、市财政局）
普及健康知识，开展健康促进，完善健康保障，增强个人健康责任意识，努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。
（责任单位：市卫生计生委、市教委、市财政局、市体育局）
人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至55元，新增经费主要用于基本公共卫生服务项目的提质扩面。
完善医疗卫生县乡一体化、乡村一体化管理，推动县域综合改革。
允许公立医院与民营医院合作，通过医联体、分级诊疗等形式带动社会办医发展。
加强对社会办医的引导，健全非营利性和营利性医疗机构分类管理制度，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。
鼓励社会力量按有关规定建立独立的医学检验、医学影像诊断、消毒供应和血液净化机构。
（责任单位：市卫生计生委、市发展改革委、市人力社保局、市民政局、市财政局、重庆保监局）
积极稳妥推进医师多点执业，完善备案制，加快推动医疗责任险发展，同步完善监管机制。
引导和规范护士多点执业、“互联网+护理服务”等新模式新业态发展。
（责任单位：市卫生计生委、市发展改革委、市人力社保局、重庆保监局）
推进智慧医院和全民健康信息平台建设，加快推动医疗机构间实现诊疗信息共享。
健全互联网诊疗收费政策，进一步完善医保支付政策，逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围。
大力推广分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。
全面推进电子化注册，覆盖所有医疗机构、医师、护士。
（责任单位：市卫生计生委、市人力社保局、市发展改革委、市经济信息委）
建立完善人才政策、培养和服务三大体系，实施高端“领航人才”、中端“枢纽人才”和基层“守门人才”三大计划。
推进全科医生培养与使用激励机制改革，培养全科医生700名以上，扩大全科医生特岗计划实施范围。
加强全科、精神科、产科、儿科等紧缺医学人才及医疗保健、康复护理等专业人才培养。
继续开展县乡村卫生人员能力提升培训，全面推开乡村全科执业助理医师资格考试，开展中医医术确有专长人员医师资格考核，深化卫生职称改革。
继续实施农村订单定向医学生免费培养工作，加强全科医学师资培训。
（责任单位：市卫生计生委、市教委、市编办、市人力社保局、市财政局、市民政局）
加强医养结合机构医疗卫生服务规范管理，建立健全医疗机构与养老机构间的业务协作机制，开通养老机构与医疗机构的绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。
充分发挥试点区县先行先试作用，高度重视医改经验的总结推广和典型示范工作。
坚持正确的舆论导向，加强医改正面宣传，做好重要政策解读。
建立督查考评机制，定期通报各区县医改重点任务进展情况。
督促区县政府和市级有关部门落实责任，建立医改任务台账，加强医改工作监测和督导。
将医改推进情况纳入对各区县、市级有关部门年度考核和公立医院绩效考核内容。
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