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  • 2020年
  • 2015年
  • 86%
  • 100%
  • 2018年
  • 70%
  • 5年
  • 200公里
  • 1000公里
  • 2025年
  • 2021年9月30日
  • 2021年9月
  • 1185亿元
  • 1145公里
  • 4年
  • 29%
  • 61%
  • 478.4亿元
  • 267.1亿元
  • 3871公里
  • 234公里
  • 89%
  • 2948公里
  • 2035年
  • 50年
  • 20年
  • 2年
  • 25%
  • 65%
  • 76%
Only in the later version
  • 95%
  • 2022年1月6日
  • 50%
  • 33亿元
  • 18.3亿元
  • 21.1亿元
  • 83%
  • 65%
  • 22.7亿元
  • 2290亿元
  • 28.3%

Clauses

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重庆市人民政府办公厅关于
重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市医疗保障“十四五”规划(2021—2025年)的通知渝府办发〔2022〕1号
印发重庆市水安全保障“十四五”规划(2021—2025年)的通知
各区县(自治县)人民政府,市政府各部门,有关单位:
渝府办发〔2021〕105号
《重庆市医疗保障“十四五”规划(2021—2025年)》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
各区县(自治县)人民政府,市政府有关部门,有关单位:
《重庆市水安全保障“十四五”规划(2021—2025年)》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
… 1 unchanged clause …
2021年9月30日
2022年1月6日
… 1 unchanged clause …
重庆市水安全保障“十四五”规划
重庆市医疗保障“十四五”规划(2021—2025年)
(2021—2025年)
为进一步推进医疗保障高质量发展,保障人民健康,促进共同富裕,依据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》《“十四五”全民医疗保障规划》《重庆市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》,制定本规划。
2021年9月
规划期为2021—2025年,展望至2035年。
第一章水安全保障现状及形势
一、发展基础
第一节“十三五”成就及现状
“十三五”期间,市委、市政府认真贯彻落实党中央、国务院关于医疗保障工作的决策部署,组建市医保局,持续深化医疗保障制度改革,全市医疗保障改革发展取得积极进展,多层次医疗保障制度体系框架基本形成,医保基金安全可持续。
第二节面临形势
医疗保障工作为缓解群众看病难、看病贵问题发挥了重要作用,为决胜脱贫攻坚、抗击新冠肺炎疫情、成渝地区双城经济圈建设和全市“一区两群”协调发展提供了有力保障。
第二章总体要求
制度体系更加完善。
第一节指导思想
以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的多层次医疗保障制度框架基本形成,更好满足了人民群众多元化医疗保障需求。
第二节基本原则
统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度更加完善,生育保险与职工基本医疗保险合并实施,长期护理保险制度试点顺利推进,城市定制型商业健康保险加快探索。
第三节目标任务
体制机制日益健全。
第四节统筹“一区两群”水利发展
初步建立起集中统一的医疗保障管理体制,医保基金战略性购买作用初步显现,医保支付方式改革持续深化,形成以总额控制付费为主,日间手术、单病种结算、按人头付费等多种方式相结合的复合支付制度,按疾病诊断相关分组(DRG)付费制度试点有序推进。
第五节推进成渝地区双城经济圈水利发展
医保药品目录动态调整机制基本建立,医保定点医疗机构、医保定点零售药店(以下统称医保定点医药机构)协议管理更加规范,对医药体系良性发展的引导和调控作用明显增强,城乡居民高血压、糖尿病(以下统称“两病”)门诊用药保障机制普遍建立。
第三章消隐患防洪水,保障巴渝江河安澜
重点改革成效显著。
第一节实施防洪工程提升行动
药品集中带量采购工作实现常态化,高值医用耗材集中带量采购改革破冰,药品交易采购机制更加完善,全市药品和医用耗材集中带量采购降价50%以上,累计节省费用约33亿元。
第二节提升薄弱环节防洪能力
公立医院药品和医用耗材加成全面取消,医疗服务项目价格合理调整机制初步形成。
第三节提高监测预报预警水平
基金监管制度体系改革持续推进,监管手段不断拓展,飞行检查形成震慑,举报奖励机制初步建立,打击欺诈骗保专项治理成效显著,综合监管格局基本形成。
第四节加强水旱灾害风险防控
医疗保障支持“互联网+医疗健康”发展机制初步成型。
第四章抓节水保供水,构建城乡供水网络
成渝地区双城经济圈医保协作机制初步建立,西南五省(区、市)门诊特病异地就医费用直接结算试点有序推进。
第一节坚持节水优先
基础支撑日益夯实。
第二节全面推进重庆水网建设
国家医保局和市政府共建的国家智慧医保实验室建成投用,支持服务全国医保信息化建设功能有效发挥。
第三节提升农村供水保障水平
医疗保障信息化、标准化建设取得突破,全市医疗保障信息系统顺利迁移“上云”,医疗保障信息国家平台在全市上线运行,医保信息业务编码标准和医保电子凭证推广应用。
第四节有序推进城乡供水一体化
出台《重庆市医疗保障基金监督管理办法》,医疗保障法治基础持续夯实。
第五节实施灌区现代化建设与改造
全市统一的医疗保障经办服务清单和经办政务服务指南发布实施。
第五章重保护强修复,持续改善河湖面貌
建立医保基金绩效管理制度,基金预算和绩效管理持续加强。
第一节深化实化河长制工作
疫情应对积极有效。
第二节优化三峡后续工作
新冠肺炎疫情发生后,及时预付专项医保基金,确保患者不因费用问题影响就医,确保收治医院不因支付政策影响救治。
第三节大力推进水土保持
创新医疗费用结算管理,对疑似或确诊病例实行“即参即享”政策。
第四节持续开展水美乡村建设
推行异地就医网上、掌上、电话等多渠道备案,优化门诊特病办理模式,探索互联网医保定点医院试点。
第五节促进农村小水电绿色发展
实施参保费用减征缓缴政策,为企业减负18.3亿元、缓征21.1亿元。
第六章严管理增能力,提升公共服务水平
及时制定新冠病毒核酸检测、抗体测定项目价格,开展检测试剂集中带量采购,将符合条件的新冠病毒“应检尽检”费用纳入医保报销,新冠病毒疫苗接种实行全民免费。
第一节依法治水管水,维护良好水事秩序
群众获得感持续增强。
第二节深化“放管服”,优化政务服务环境
基本医疗保险覆盖3266.7万人,覆盖率稳定在95%以上,职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例分别稳定在83%左右和65%左右。
第三节严格水资源管理,科学利用水资源
跨省异地就医住院费用直接结算全面推开,全市累计结算23.4万人次,医保基金支付22.7亿元。
第四节强化河湖监管,推进幸福河湖建设
门诊费用跨省直接结算稳步试点,异地就医备案服务更加便捷。
第五节创新工程管理,提高建设运营能力
高质量打赢医疗保障脱贫攻坚战,助力因病致贫家庭精准脱贫,基本医疗有保障目标全面实现。
第六节深入实施后期扶持,促进移民安稳致富
基本医疗保险(含生育保险)五年累计支出2290亿元,2020年个人卫生支出占卫生总费用比例下降到28.3%。
第七节完善体制机制,提升水治理能力
当前,城镇化、人口老龄化、就业方式多样化加快发展,疾病谱变化影响更加复杂,基金运行风险不容忽视,对完善医疗保障制度政策提出更高要求。
第七章兴科技弘文化,提高水利发展质量
我市医疗保障水平与发达地区相比仍存在较大差距,“一区两群”医疗保障发展不平衡不充分的问题仍然较为突出,政策制度还不够完善,多层次医疗保障体系有待进一步加强,医疗保障不能完全适应人口发展需求。
第一节创新水利科技文化体制机制
但也要看到,重庆直辖市体制和医保统筹优势显著,治理效能提升,医疗保障制度框架日益完善,管理服务日趋精细,医疗保障改革共识不断凝聚,尤其是随着共建“一带一路”和长江经济带发展、新时代西部大开发、成渝地区双城经济圈建设等国家战略深入实施,将为我市医疗保障高质量发展带来更多有利条件。
第二节强化水利新技术研发及应用
二、总体要求
第三节保护传承弘扬水文化
(一)指导思想。
第四节加快推进智慧水利建设
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,全面落实习近平总书记对重庆提出的营造良好政治生态,坚持“两点”定位、“两地”“两高”目标,发挥“三个作用”和推动成渝地区双城经济圈建设等重要指示要求,按照党中央、国务院关于医疗保障工作的决策部署和市委、市政府工作要求,立足新发展阶段,完整、准确、全面贯彻新发展理念,积极融入服务新发展格局,坚持以人民为中心的发展思想,深入实施健康中国重庆行动,深化医药卫生体制改革,推进医疗保障制度改革,以体制机制创新为动力,发挥医保基金战略性购买作用,坚持医疗保障需求侧管理和医药服务供给侧改革并重,充分发挥大数据智能化引领作用,健全完善覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系,努力为人民群众提供全方位全周期的医疗保障,不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。
第八章抓改革激活力,破解水利发展瓶颈
(二)基本原则。
第一节创新投融资体制机制,保障水利建设资金需求
——坚持党的全面领导。
第二节推动产权制度改革,激发水利发展活力
始终坚持党对医疗保障工作的领导,完善中国特色医疗保障制度,坚持制度的统一性和规范性,增强制度的刚性约束,为医疗保障制度更加成熟定型提供根本保证。
第三节推进水价水市场改革,促进水利可持续发展
——坚持以人民健康为中心。
第四节加强人才队伍建设,夯实水利高质量发展基础
坚持健康优先、共享发展,着力全方位全周期保障人民健康,提供更加公平、更加充分、更高质量的医疗保障,使改革发展成果更多惠及全体人民,增进民生福祉,促进社会公平,推进共同富裕。
第九章保障措施
——坚持保障基本、更可持续。
重庆市水安全保障“十四五”规划
坚持实事求是,尽力而为、量力而行,把保基本理念贯穿始终,科学合理确定保障范围和标准,厘清待遇支付边界,纠正过度保障和保障不足问题,提高基金统筹共济能力,防范和化解基金运行风险,推动医疗保障水平与经济社会发展水平相适应。
(2021—2025年)
——坚持系统集成、协同高效。
水安全是涉及国家长治久安的大事,关系人民生命财产安全,关系资源安全、生态安全、粮食安全、经济安全、社会安全和国家安全。
准确把握医疗保障各方面之间、医疗保障领域和相关领域之间改革的联系,建立基本医疗体系、基本医保制度相互适应的机制,统筹谋划、协调推进,汇聚改革合力,推动医疗保障改革取得更大突破。
党中央、国务院高度重视水安全工作,党的十八大以来,把水安全上升为国家战略,作出一系列重大决策部署。
深化成渝地区双城经济圈医疗保障共建共享,推动西南五省(区、市)、长江经济带省(区、市)协同发展。
习近平总书记明确提出“节水优先、空间均衡、系统治理、两手发力”的治水思路,为解决新老水问题、保障国家水安全提供了根本遵循和行动指南。
——坚持精细管理、优质服务。
党的十九届五中全会要求加快实施国家水网等重大工程,维护水利等重要基础设施安全,提高水资源节约集约安全利用水平。
深入推进医保领域“放管服”改革,加强管理服务能力建设,优化医保定点医药机构管理,健全基金监管长效体制机制。
“十四五”时期,是全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后,乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年。
坚持传统服务方式和智能化应用创新并行,推动公共服务标准化、规范化、便利化,多渠道、全方位构建“医保在身边”公共服务,大力提升适老化水平,为群众提供更贴心、更暖心的服务。
把握新发展阶段、贯彻新发展理念、融入新发展格局、推动高质量发展,对全市水安全保障提出了新挑战新要求新任务。
——坚持共享共治、多方参与。
为系统解决水安全保障不平衡不充分问题,全面提升水安全保障能力,根据《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》、国家《“十四五”水安全保障规划》《重庆市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》,制定本规划。
促进多层次医疗保障有序衔接、共同发展,统筹商业健康保险、慈善救助、医疗互助等社会力量,形成政府、市场、社会协同保障的格局。
第一章水安全保障现状及形势
强化多主体协商共治,积极推进政府购买社会力量服务模式,调动各方面积极性,凝聚改革发展共识,提高医疗保障治理水平。
第一节“十三五”成就及现状
(三)发展目标。
“十三五”时期,全市上下坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实习近平总书记对重庆提出的营造良好政治生态,坚持“两点”定位、“两地”“两高”目标,发挥“三个作用”和推动成渝地区双城经济圈建设等重要指示要求,统筹推进“五位一体”总体布局,协调推进“四个全面”战略布局,深入落实“节水优先、空间均衡、系统治理、两手发力”的治水思路,认真实施三大攻坚战、“八项行动计划”,加快水利基础设施建设、加强涉水事务监管、健全水利发展体制机制,完成投资1185亿元,较好完成了规划确定的目标任务,全市水安全保障水平持续提升。
到2025年,医疗保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务,医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度明显提升。
加快补齐工程性缺水短板。
成渝地区双城经济圈医保协同发展进一步深化,“一区两群”医保协调发展全面实现。
实施水源工程建设三年行动,“十三五”期间水源工程完成前期工作116座,建设124座(新开工89座),建成33座,新增蓄引提水能力9亿立方米。
——建设公平医保。
渝西水资源配置工程、藻渡水库等5个项目纳入国家150项重大水利工程项目名单,长征渠、渝南及重庆中部水资源配置工程等7个重大项目列入《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》,老窖溪水库获评中国水利工程优质(大禹)奖,涌现出梨子坪水库等一批“部级文明工地”。
基本医疗保障更加公平普惠,各方责任更加均衡,保障范围和标准与经济社会发展水平更加适应,公共服务更加便捷可及,制度间、人群间、区域间差距逐步缩小,医疗保障再分配功能持续强化,人民群众医疗费用负担有效减轻。
水旱灾害防御能力持续提升。
——建设法治医保。
实施长江干流、中小河流和山洪沟治理284处,综合治理河长1145公里,病险水库(闸)除险加固330座。
医疗保障地方立法加快推进,医疗保障制度法定化程度明显提升。
编制完成乌江等河流洪水防御方案和中心城区、合川城区等洪水风险图,重庆市防汛管理信息化建设项目(一期)正式运行,水文水资源监测预报预警能力明显提升。
医疗保障行政执法更加规范,医保治理法治化水平显著提高。
有效应对2018年“7·12”过境洪水、2020年綦江“6·22”首次红色预警超标准洪水,特别是长江、嘉陵江“20·8”历史罕见洪水等自然灾害。
医保定点医药机构管理更加透明高效,全社会医保法治观念明显增强。
除合川城市应急备用水源在建外,其他区县级以上城市实现应急备用水源全覆盖,工农业和城乡居民饮用水得到有效保障。
——建设安全医保。
水资源节约集约利用水平不断提高。
基金监管制度更加完善,基金预算绩效管理更加科学,绩效评价更加精细,基金运行更加安全稳健,信息安全管理持续强化,防范和化解因病致贫返贫长效机制基本建立,医疗保障安全网更加密实。
强化水资源消耗总量与强度双控,连续4年获国家实行最严格水资源管理制度考核优秀等次。
——建设智慧医保。
用水总量由2015年的79亿立方米下降到2020年的70.1亿立方米,万元GDP用水量、万元工业增加值用水量分别下降29%、61%,农田灌溉水有效利用系数由0.479提高到0.5037。
国家智慧医保实验室作用充分发挥,智慧医保内涵不断丰富,创新研究成果有效转化,医保人才队伍建设进一步加强。
完成7个大型灌区、40个重点中型灌区续建配套与节水改造建设任务,永川区、璧山区等12个区县获评全国节水型社会建设达标区县。
医疗保障信息化水平显著提升,医保信息系统全面建成并安全运行,“互联网+医疗健康”医保服务不断完善,智能监控全面应用,医保大数据智能化综合治理能力显著提升。
水生态环境明显改善。
医保经办政务服务数字化稳步推进,医保电子凭证普遍推广,就医结算更加便捷。
全面推行河长制,落实“一河一长”“一河一策”“一河一档”要求,构建起三级“双总河长”架构和四级河长体系,发布第1、2号市总河长令,开展“三排”“三乱”专项整治。
——建设协同医保。
实施“清四乱”“清江行动”等专项行动,完成全市小水电清理整改工作,完成流域面积50平方公里以上河流河道划界,新增治理水土流失面积7935平方公里。
医保支付方式改革、药品和医用耗材集中带量采购、医药服务价格调整在深化医改中的作用有效发挥,医药服务供给侧改革协同推进,医疗保障和医药服务高质量协同发展。
梁平区、綦江区纳入全国农村水系综合整治试点区县,丰都龙河成功创建首批全国示范河湖。
医保支付机制更加管用高效,以市场为主导的医药价格和采购机制更加完善,医疗服务价格调整更加灵敏有度。
水利扶贫成果显著。
专栏1“十四五”时期重庆市医疗保障发展主要指标
向有扶贫开发任务的33个区县(自治县,以下简称区县)投入市以上水利资金478.4亿元。
基本医疗保险参保率(%)
把贫困地区农村饮水安全摆在突出位置,建成各类巩固提升工程2.1万处,691处万人供水工程实行企业化管理,小型集中供水工程落实管护责任人,农村贫困人口饮水安全问题动态清零,得到全面解决,农村饮水安全保障水平整体提升。
基本医疗保险(含生育保险)基金收入(亿元)
完成水利部确定的5个定点扶贫区县、18个深度贫困乡镇水利扶贫攻坚任务。
收入规模与经济社会发展水平更加适应
三峡后续及移民后扶有力有效。
基本医疗保险(含生育保险)基金支出(亿元)
到位三峡后续资金267.1亿元(不含地质灾害治理资金),实施三峡后续项目1873个,建设道路3871公里、公共基础设施750处、治理岸线234公里、造林绿化264万亩。
支出规模与经济社会发展水平、群众基本医疗需求更加适应
完成地质灾害治理项目233个,对3776处地质灾害隐患点、2637个高切坡实施群测群防或专业监测,武隆区、奉节县滑坡避险搬迁11497人。
职工基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例(%)
大中型水库库区和移民安置区5088个村、18094个组基础设施及公共服务设施达到或超过同类型村组水平,80.32万移民“五难”问题全面解决。
城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例(%)
水治理能力不断提升。
重点救助对象符合规定的住院医疗费用救助比例(%)
健全法制体系,修订《重庆市水利工程管理条例》《重庆市河道采砂管理办法》,制定《重庆市村镇供水条例》《重庆市河长制条例》;
个人卫生支出占卫生总费用的比例(%)
加强水行政执法,开展水利行业扫黑除恶专项斗争。
实行按疾病诊断相关分组付费和按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例(%)
深化“放管服”改革,推行取水许可电子证照,市级审批事项办理时限平均缩减约70%,全程网办率达89%。
公立医疗机构通过省级集中采购平台采购药品金额占全部采购药品(不含中药饮片)金额的比例(%)
BIM(建筑信息模型)、盾构、顶管等技术在工程建设中推广应用。
公立医疗机构通过省级集中采购平台采购高值医用耗材金额占全部采购高值医用耗材金额的比例(%)
2018年市防办荣获“全国工人先锋号”称号,在全市水利系统中尚属首次;
药品集中带量采购品种(个)
《基于大数据下的山洪灾害监测预警系统构建及应用》获重庆市科技进步三等奖。
高值医用耗材集中带量采购品种(类)
全市水利系统党的建设不断加强,机构改革顺利完成,干部职工凝聚力、战斗力、向心力不断增强。
住院费用跨省直接结算率②(%)
“十三五”末,全市已基本建成集供水、防洪、水生态保护与修复等于一体的水安全保障体系,总体处于基本安全状态,有力保障了经济社会持续发展。
医疗保障经办政务服务事项线上可办率(%)
城乡供水方面,建成大型水库2座(不含发电水库,下同)、中型水库84座、小型水库2875座,农村集中式供水工程1.95万处,蓄引提水能力82亿立方米,有效灌溉面积1047万亩,农村自来水普及率达到86%,初步形成以大中型水利设施为骨干、小型水利设施为辅助,蓄引提水相结合的城乡供水保障体系。
医疗保障经办政务服务事项窗口可办率(%)
城乡防洪方面,建成堤防护岸长度2948公里,5级以上江河堤防达标率86%,保护人口904万人,保护耕地301万亩;
成渝地区双城经济圈门诊慢特病费用跨省直接结算覆盖统筹地区范围(%)
建成水文报汛站及预警监测站点4865处,实现重要防洪乡镇预警水位站、流域面积200平方公里以上重要中小河流水文监测站点全覆盖,基本建成以工程措施和非工程措施相结合的洪水防御体系。
注:①指“十四五”期间基本医疗保险参保率每年保持在95%以上。
水生态保护方面,累计治理水土流失面积3.7万平方公里,长江干流重庆段水质为优,纳入国家考核的42个断面水质优良率达到100%,城市集中式饮用水水源地水质达标率常年保持在100%,河湖面貌持续改善、长江干流非法采砂基本绝迹,水生态环境得到有效保护和修复。
②指住院费用跨省直接结算人次占全部住院跨省异地就医人次的比例。
专栏1“十三五”规划主要目标完成情况
展望2035年,我市基本医疗保障制度更加规范统一,多层次医疗保障体系更加完善,医疗保障公共服务体系更加健全,医保、医疗、医药协同治理格局总体形成,中国特色医疗保障制度优越性充分显现,全民医疗保障向全民健康保障积极迈进。
新增蓄引提供水能力
三、健全多层次医疗保障制度体系
农村集中供水率
坚持公平适度、稳健运行,持续完善基本医疗保障制度。
[83.9]
鼓励支持商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等协调发展。
农村自来水普及率
(一)提升基本医疗保险参保质量。
[73.1]
依法依规分类参保。
[70.1]
职工基本医疗保险覆盖用人单位及其职工,城乡居民基本医疗保险覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
单位地区生产总值用水量较2015年降低
针对学生、新生儿、灵活就业人员、缴费中断人员等,分类制定参保政策,鼓励灵活就业人员根据自身实际参加职工医保,完善灵活就业人员参保缴费方式。
单位工业增加值用水量较2015年降低
细化落实困难群众分类资助参保政策。
农田灌溉水有效利用系数
实施精准参保扩面。
[0.479]
建立健全医保部门与教育、公安、民政、人力社保、卫生健康、税务、市场监管、乡村振兴、残联等部门和单位的数据共享机制,加强数据比对,完善覆盖全民的参保数据库,实现参保信息实时动态查询。
[0.50]
依托国家医保信息平台,清理无效、虚假、重复数据,实时识别参保人参保缴费状态,提升参保质量。
[0.5037]
落实全民参保计划,根据常住人口、户籍人口、就业人口、城镇化率等指标,科学合理确定年度参保扩面目标。
5级以上江河堤防达标率
积极推动职工和城乡居民在常住地、就业地参保,避免重复参保,巩固提高参保覆盖率。
[83.6]
优化参保缴费服务。
山洪灾害易发区监测预报预警设施覆盖率
深化完善医疗保险费征收体制改革,加强部门协作,提高征缴效率。
水情信息自动化采集率
以农民工、残疾人、灵活就业人员、生活困难人员为重点,加强参保服务。
新增治理水土流失面积
优化城镇职工、城乡居民参保缴费服务,加强医保、税务部门和商业银行等“线上+线下”合作,拓展丰富参保缴费便民渠道。
新增农村水电装机容量
根据国家统一部署,完善新就业形态从业人员参保缴费方式。
完成8项重点改革任务
做好跨统筹地区参保人员基本医疗保险关系转移接续政策完善和便捷服务工作。
顺利推进8项改革任务
(二)完善基本医疗保障待遇保障机制。
重要江河“河长制”覆盖率
促进基本医疗保险公平统一。
工业和生活取水实现在线监测率
完善职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险分类保障机制,合理设置待遇保障水平。
农业灌溉用水计量率
完善基本医疗保险市级统筹模式,做实城乡居民基本医疗保险市级统筹。
注:1.上表中[]内为期末达到数,其余为5年累计值。
落实医疗保障待遇清单制度,规范医保药品目录和医用耗材、医疗服务项目,厘清支付范围和支付标准,严格执行国家基本医疗保障的基本制度、基本政策。
2.新增有效灌溉面积、新增节水灌溉面积、新增高效节水灌溉面积、山坪塘整治率、重要江河水功能区水质达标率、集中式饮用水水源地水质达标率、城镇和工业用水计量率等指标机构改革后不属于水行政部门主管范围,2020年目标值不再做评估。
合理确定待遇保障水平。
城市防洪达标率、乡镇防洪达标率按相关要求替换为5级以上堤防达标率。
根据经济社会发展水平和基金承受能力,稳步提高城乡居民基本医疗保险住院待遇,完善城乡居民基本医疗保险门诊保障政策,逐步提高门诊待遇保障水平。
第二节面临形势
稳定职工基本医疗保险住院待遇,建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制,改革职工基本医疗保险个人账户。
“十四五”时期是全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后,乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年。
做好门诊待遇和住院待遇的统筹衔接。
我们要深入贯彻习近平总书记对重庆提出的系列重要指示要求,按照《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》等部署,加快实施国家水网,大力推进重大生态系统保护修复、重大引调水、防洪减灾等水利基础设施建设,维护水利基础设施安全,提升水资源优化配置和水旱灾害防御能力,提高水资源节约集约安全利用水平,切实增强人民群众因水而生的获得感、幸福感、安全感。
完善“两病”门诊用药保障机制,推进“两病”早诊早治、医防融合。
对标新时代、新要求、新任务,全市水利工作还存在不少差距和突出短板弱项,水安全保障面临新的形势和挑战。
规范补充医疗保险。
水灾害防御体系不完善,洪水风险依然是最大威胁。
完善和规范职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险等制度,加强与基本医疗保险和医疗救助的衔接,提高保障能力和精准度。
随着经济社会快速发展,人口数量、经济体量、城镇规模不断增加,同等量级洪水造成的洪灾损失将日趋严重。
逐步规范企业补充医疗保险等制度。
从自然气候看,重庆市受川西峨眉山、川北鹿头山和大巴山南麓三大暴雨中心影响,洪涝灾害频繁,洪水峰高量大、持续时间较长,加之受三峡水库特殊年份超标洪水顶托影响,防洪形势挑战巨大。
统一规范医疗救助制度。
从山形地貌看,全市1/3以上面积属山洪灾害重点防治区,由于历史原因,全市70%的城镇临河而建,“人水争地”矛盾十分突出。
健全救助对象及时精准识别机制,加强部门信息共享,实现救助对象范围、参保资助标准、救助待遇水平、经办管理服务、救助基金监管“五统一”。
从现状防洪能力看,长江、嘉陵江干流重庆境内不具备建设控制性防洪调蓄工程的条件,现状城乡防洪标准不高,防洪能力普遍偏低;
全面落实救助对象分类资助参保和分层分类救助政策,合理控制困难群众政策范围内自付费用比例。
目前中心城区沿江大部分区域防洪能力仅为5—50年一遇,鱼洞老城区、渝中区和南岸区等部分地段不足20年一遇,个别区县城区局部区域防洪能力仅为2年一遇,部分防洪风险点尚未消除。
建立防范和化解因病致贫返贫长效机制,协同实施大病专项救治,积极引导慈善等社会力量参与救助保障,强化互联网个人大病求助平台监管,促进医疗救助与其他社会救助制度的衔接。
从防洪非工程措施看,防汛预报预警系统建设不足,水文监测未实现有防洪任务的河流全覆盖,中小水库监测预警设备不完备,防汛抗旱网格化责任体系不健全,洪水风险管理、水库联合调度等机制仍需完善。
完善疾病应急救助管理运行机制,确保需急救的急重危伤病患者不因费用问题影响及时救治。
面对防洪体系存在的突出问题,需加快解决城乡防洪薄弱环节,提升防御洪水能力,防范化解水灾害风险,确保人民群众生命财产安全,不断增强人民群众安全感。
专栏2重大疾病救助工程
工程性缺水依然严重,水资源均衡性问题是主要矛盾。
1.建立救助对象及时精准识别机制,加强部门协同,做好各类困难群众身份信息共享,及时将符合条件的困难群众纳入医疗救助范围。
全市水资源时空分布不均,渝东南武陵山区城镇群人均水资源量4500立方米,主城新区人均水资源量不足1066立方米;
2.强化高额医疗费用支出预警监测,依申请落实综合保障政策。
全市经济社会发展与水资源承载能力不相协调,主城都市区以占全市水资源量的25%支撑全市65%的人口和76%的地区生产总值。
3.引导合理诊疗,促进有序就医,严控不合理医疗费用。
重庆过境水资源虽然比较丰富,但大部分地区山高坡陡、河谷深切,且喀斯特地貌发育非常典型(岩溶区占全市总面积39.7%),水源工程开发难度大、建设费用高、供水成本高,是典型的“人在高处走,水在低处流”“守着三江水仍喊渴”地区。
4.完善基本医疗保险政策,夯实医疗救助托底保障,发展商业健康保险,建立健全引导社会力量参与机制,促进慈善医疗救助发展,规范发展医疗互助,稳步提高重大疾病患者保障水平,合力防范因病致贫返贫风险。
水源工程历史欠账较大,跨区域骨干供水工程少,网络化程度低,调配能力弱,部分水库灌溉、生态供水长期被城镇供水挤占,水源供需矛盾突出,现状人均蓄引提水能力270立方米,不到全国平均水平的60%,低于周边四川、贵州、云南等省份,预计2035年全市缺水30亿立方米,工程性缺水已成为制约我市经济社会发展的重要瓶颈;
有效衔接乡村振兴战略。
城乡供水保障水平差异较大,农村饮水工程标准不高。
优化救助对象资助参保政策,分类调整医疗保障倾斜政策,坚决治理过度保障,将脱贫攻坚期开展的其他医疗保障扶贫措施资金逐步统一并入医疗救助基金,确保政策有效衔接、待遇平稳过渡。
重庆属传统“川东伏旱区”,十年九旱,特别是水利工程匮乏区、水资源短缺区、煤炭采空区、高山纳凉区等区域伏旱期间生产生活供水堪虞。
健全农村低收入人口参保台账,做好分类资助参保工作,加强部门数据及时精准对接共享,建立防范化解因病致贫返贫动态监测及精准帮扶机制。
补齐工程性缺水突出短板,需要加快建设骨干水源工程,谋划跨区域、跨流域重大水源工程,构建水源保障程度高、联调联供能力强、水质优良的水资源配置格局。
综合施策降低农村低收入人口看病就医成本,引导合理诊疗,促进有序就医,整体提升农村医疗保障和健康管理水平。
水生态环境长期累积性问题突出,建设幸福河湖任务艰巨。
健全重大疫情医疗保障机制。
重庆地处三峡库区腹心地带,是长江上游生态屏障的最后一道关口,关系全国35%的淡水资源涵养和长江中下游3.5亿多人的饮水安全。
在突发疫情等紧急情况时,确保医疗机构先救治、后收费,确保患者不因费用问题影响就医。
三峡库区水土流失和石漠化严重,威胁库区安全,水土流失面积1.57万平方公里(占全市水土流失面积的62.5%),水土流失率34.1%,高于长江流域15.8%的平均水平,是长江经济带和长江上游水土流失最严重的区域之一;
建立重大疫情医保基金预付机制,健全重大疫情医疗救治医保支付政策,提升医保基金对重大疫情医疗救治支付能力。
石漠化面积4341平方公里,是全国八大石漠化严重发生地区之一。
严格执行国家对特殊群体、特定疾病医药费豁免制度,有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款。
三峡水库消落区生态环境脆弱,植物群落单一,生态自我修复进程缓慢,尚无有效的消落区生态修复措施;
统筹医保基金和公共卫生服务资金使用,对基层医疗机构实施差别化支付政策,实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。
部分城镇存在地质安全隐患;
完善生育保险政策措施。
支流生态系统结构不完善。
继续做好生育保险和职工基本医疗保险合并实施有关工作,加强基金管理,规范生育医疗费用支付管理,推进生育医疗费用支付方式改革,住院分娩按病种支付,产前检查按人头支付,控制生育医疗费用不合理增长,降低生育成本。
主城都市区部分河流存在生态流量不足、部分断面水质不能稳定达标等问题。
继续做好城乡居民基本医疗保险参保人员生育医疗费用待遇保障。
农村大部分河流尚未治理,存在水域岸线遭侵占、淤塞萎缩等问题。
(三)优化基本医疗保障筹资机制。
河湖管理范围内乱占、乱采、乱堆、乱建等“四乱”问题未彻底根治。
完善责任均衡的多元筹资机制。
解决水生态环境突出问题,需要加强水生态保护与修复,加快幸福河湖建设,不断满足人民群众对健康水生态、宜居水环境的新期盼。
均衡个人、用人单位和政府三方筹资责任,完善医保基金多渠道筹资机制。
水科技水文化基础薄弱,支撑水利高质量发展任重道远。
严格执行国家统一的职工医疗保险基准费率制度,规范缴费基数,合理确定费率,实行动态调整。
科技治水兴水是水利高质量发展的重要支撑和保障,但我市水利科技基础薄弱。
优化基金结构,提高统筹基金在职工基本医疗保险基金中的比重。
人才队伍建设方面,全市水利行业研究生以上学历不足500人、高级以上职称不足600人,分别占全市水利行业人才总量的7%、8.6%;
参加城乡居民医疗保险由个人缴费,缴费标准参照国家标准并结合我市经济社会发展水平和居民人均可支配收入确定,政府按规定给予补助。
“百千万人才工程”“重庆英才计划”“重庆勘察设计大师”“重庆市青年科技领军人才”中均无水利人才;
研究建立缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩的机制,优化个人缴费和政府补助结构。
基层水利技术人才严重不足。
拓宽医疗救助筹资渠道,鼓励社会捐赠等多渠道筹资。
水利科研平台缺乏,体制机制尚未有效建立,科技研究薄弱,科研成果较少,水利信息化、智慧化水平不高。
加强财政对医疗救助的投入。
水利遗产、水文化古迹、三峡移民精神挖掘保护弘扬不够。
完善基金市级统筹。
水利建设与管理,特别是重大水利工程建设,需要攻克一批技术难关、研发一批新技术新工艺、应用一批新技术新成果,有效提升水利科技含量。
按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体化的标准,全面做实城乡居民基本医疗保险基金市级统筹,夯实分级管理责任。
弘扬新时代水利精神需要深入研究江河文化内涵,保护好长江文物和文化遗产,延续历史文脉,以白鹤梁、三峡移民纪念馆等为载体,充分挖掘和传承水文化的历史价值和时代价值,将长江的历史文化、山水文化与城乡融合发展,不断丰富和满足人民群众的精神文化需求。
推动医疗救助统筹层次与基本医疗保险统筹层次相协调,提高救助资金使用效率。
第二章总体要求
提升基金预算管理水平。
第一节指导思想
根据我市经济发展水平、医疗费用合理增长趋势、医保基金可持续发展能力等因素,科学编制医疗保障基金收支预算,加强基金预算执行监督。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,统筹推进“五位一体”总体布局,协调推进“四个全面”战略布局,深入贯彻习近平总书记对重庆提出的营造良好政治生态,坚持“两点”定位、“两地”“两高”目标,发挥“三个作用”和推动成渝地区双城经济圈建设等重要指示要求,准确把握新发展阶段,深入践行新发展理念,积极融入新发展格局,按照“节水优先、空间均衡、系统治理、两手发力”的治水思路,全面落实市委五届九次全会精神和“一区两群”协调发展要求,坚持“五水统筹”,规划实施“一核两网·百库千川”(聚焦重要战略性淡水资源库三峡水库为核心保护修复水生态,建设现代化水资源供给安全保障网和智慧水利网,建设百座以上战略性、支撑性、保障性重点水库工程,实施千条以上河流综合治理工程),统筹好水的资源功能、环境功能、生态功能,筑牢水安全保障底线;
全面实施基金预算绩效管理,建立基金绩效评价指标体系,分级分类强化绩效监控、评价和结果运用,促进医保基金管理水平稳步提高。
突出重庆水网建设,注重长短结合,加快推进水源、防洪、水生态、科技文化建设,提升水资源优化配置和水旱灾害防御能力;
加强基金精算管理,构建收支平衡机制,建立健全基金运行风险评估预警机制,促进基金中长期可持续。
深化水利改革创新,推进水治理体系和治理能力现代化,全面开启水利现代化建设新征程,为成渝地区双城经济圈建设和推动重庆高质量发展创造高品质生活提供有力的水安全保障。
探索开展跨区域基金预算试点。
第二节基本原则
(四)鼓励商业健康保险发展。
坚持节水优先、高效利用。
鼓励产品创新。
全面落实最严格的水资源管理制度,实施国家节水行动,把节水作为解决我市新老水问题的重要举措,贯穿于经济社会发展全过程和各领域,建设节水型社会,形成节水型生产方式和消费模式,不断提高用水效率和效益。
鼓励商业保险机构开发医疗、疾病、康复、照护、生育等多领域的综合性健康保险产品和服务,支持将医疗新技术、新药品、新器械应用和老年人常见慢性病纳入商业健康保险保障范围。
坚持问题导向、补齐短板。
完善支持政策。
紧扣水安全保障不平衡不充分问题,补齐水利设施短板,补强水利发展弱项,集中力量建设一批事关全局、保障民生的重点水利工程,着力提升水安全保障能力。
厘清基本医疗保险责任边界,支持商业保险机构开发与职工医疗保险、城乡居民医疗保险相衔接的普惠性商业健康保险产品,更好覆盖基本医保不予支付的费用。
坚持人水和谐、系统治理。
探索推动基本医疗保险与商业医疗保险“一站式”结算。
坚持人与自然和谐共生,统筹考虑水环境、水生态、水资源、水安全、水文化等多方面的有机联系,系统谋划水旱灾害防治与水资源保护、水生态修复等各项工作,维护河湖水系健康,建设造福人民的幸福河,不断满足人民群众日益增长的美好生活需要。
加强监督管理。
坚持两手发力、改革驱动。
建立基本医疗保险和商业健康保险信用管理协同机制,将医保定点医药机构发生的医疗费用统筹纳入监控范围,探索建立共建共治共享的医保治理格局。
充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,更好发挥政府作用,激发各类市场主体活力,形成政府引导、社会参与、市场运作的良性发展格局。
(五)支持医疗互助有序发展。
深化水利重点领域和关键环节改革,把人才和科技创新作为引领水利发展的第一动力,促进水利高质量发展。
推进医疗互助制度建设,强化监督管理,支持工会等社会团体、互助平台开展多种形式的医疗互助活动,更好满足人民群众对医疗互助保障的新需求。
坚持依法管水、协同治理。
加强医疗互助与职工基本医疗保险的衔接,发挥协同效应,更好减轻职工医疗费用负担,提高服务保障能力。
构建完备的水治理体系,加强涉水事务监管,强化部门协作,提高化解水事矛盾纠纷、防范水安全风险的能力。
(六)稳步建立长期护理保险制度。
加强基层水利服务体系建设,进一步转变水行政部门职能,提高水利公共服务水平。
适应我市经济社会发展水平和老龄化发展趋势,全面推行长期护理保险制度,重点解决重度失能人员和重度残疾人员基本护理保障需求。
第三节目标任务
优化长期护理保险筹资结构,按照全国统一的长期护理保险失能等级评估标准,明确长期护理保险基本保障项目。
围绕第二个百年奋斗目标,以自然河湖水系为基础、引调提水工程为通道、调蓄工程为节点、智慧化调控为手段,统筹水灾害防御、水资源调配、水生态保护等功能,规划实施“一核两网·百库千川”,加快形成“系统完备、安全可靠,集约高效、绿色智能,循环通畅、调控有序”的重庆水网,建成与社会主义现代化国家建设相适应的水安全保障体系。
做好与经济困难的高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接。
到2025年,基本满足人民群众对持续水安澜、优质水资源、健康水生态、宜居水环境、先进水文化的需求,重庆水网初具雏形,涉水事务监管体系基本建成,水安全保障能力明显增强。
健全长期护理保险经办服务体系,引入商业保险机构等社会力量参与长期护理保险经办服务。
到2035年,水安全保障能力全面提升,基本建成重庆水网,基本实现重庆水利现代化。
鼓励商业保险机构开发商业长期护理保险产品。
城乡防洪能力稳步提升。
四、优化医疗保障协同治理体系
加快解决城乡防洪薄弱环节,努力消除现状重点防洪风险点,全面消除现有病险水库安全隐患,全市5级以上江河堤防达标率达88%。
发挥医保支付、价格管理、基金监管综合功能,促进医疗保障与医疗服务体系良性互动,使人民群众享有高质量、有效率、能负担的医药服务和更加优质便捷的医疗保障。
实现水库和流域面积200平方公里以上有防洪任务的河流水文监测全覆盖;
(一)持续优化医疗保障支付机制。
水旱灾害预报、预警、预演、预案及调度管理体系不断完善,重大水安全事件风险防范化解能力进一步增强。
完善医保药品目录调整机制。
水资源节约集约利用水平明显提高。
立足基金承受能力,适应群众基本医疗需求、临床技术进步需要,动态调整优化医保药品目录,将符合条件的民族药、医疗机构院内制剂、中药饮片等按规范程序纳入医保支付范围。
围绕“三塔·两引·多点”〔“三塔”即主城都市区现代水网内的渝南水塔(包含藻渡水库、金佛山水库、福寿岩水库等大型水库)、渝东北水资源配置网络内的开州水塔(包含鲤鱼塘水库、跳蹬水库等大型水库)和城口水塔(高望水库、明通水库等大型水库),“两引”即主城都市区现代水网内的渝西水资源配置工程、长征渠引水工程,“多点”即以大型水库为控制性的骨干水源点〕水源工程布局,加快主城都市区现代水网建设,启动渝东北三峡库区城镇群水网建设,新增水库总库容6.5亿立方米,水利工程新增年供水能力5亿立方米以上,城乡供水保障能力和抗旱应急能力明显增强。
加强对国家医保药品目录落地情况监测,全面贯彻执行国家医保药品支付标准,调整完善我市医保药品管理政策。
注重水资源节约集约利用,加快形成节约水资源、保护水环境、涵养水生态的空间格局、产业结构、生产方式和消费模式;
加强医保医用耗材管理。
年用水总量控制在100亿立方米以内,单位地区生产总值用水量、单位工业增加值用水量均较2020年下降15%,农田灌溉水有效利用系数提高到0.515。
调整完善医保医用耗材目录,建立动态调整机制,对适应临床需求、应用普遍、效果可靠、群众需要的医用耗材目录进行动态增补,保证目录的适用性和长远性。
幸福河湖建设初见成效。
调整完善我市医用耗材支付范围,确定我市支付标准,引导规范医疗服务行为,促进医用耗材合理使用。
江河湖库水源涵养与保护能力进一步提升,重点河湖基本生态流量达标率90%以上,切实保护好长江母亲河和三峡库区水生态环境。
提升医疗服务项目管理水平。
人为水土流失得到有效控制,重点地区水土流失得到有效治理,水土保持率提高到72.2%以上。
完善医保医疗服务项目范围管理,明确医疗服务项目医保准入、支付、监管政策,规范医疗服务行为。
涉水空间管控制度基本建立,河湖水域面积稳步增加,河湖岸线保护与生态修复得以加强。
在规范明细、统一内涵的基础上,逐步建立科学、公正、透明的医疗服务项目准入和动态调整机制,促进医疗服务新技术有序发展。
水利科技文化实力不断增强。
支持将符合条件的中医医疗服务项目按规定纳入医保支付范围。
水利科技文化体制机制较为完善,水利科技创新平台建设实现突破,力争推出一批重大水利科研成果,新材料、新技术、新工艺得以广泛应用。
持续深化医保支付方式改革。
智慧水利初步实现,基本实现行业监管精细化、江河调度协调化、工程运行自动化、应急处置实时化。
实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,逐步扩大DRG付费医疗机构数量。
水文化得到保护传承及弘扬,水工程和水文化融合发展。
到2025年,DRG支付方式涵盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,实现病种、医保基金全覆盖。
水利科技人才队伍蓬勃发展。
根据国家技术规范,进一步完善我市医保基金总额预算管理、按床日付费、按人头付费等医保支付政策。
涉水事务监管体系基本建成。
完善紧密型区县域医共体医保支付政策。
建立健全较为完备的地方性法规、政府规章、规范性文件“三位一体”的水法规制度体系,行业监管制度化、规范化、标准化基本实现。
配套职工医保门诊共济保障机制建设,及时出台深化门诊支付方式改革政策,引导合理就医,促进基层首诊。
水治理智能化水平明显提升,政务服务实现全流程网上办理和移动服务。
探索实施符合中医药特点的医保支付方式,在充分论证的基础上,符合条件的中医优势病种可实行按疗效价值付费。
主要河湖水域岸线得到有效管控。
结合医保支付方式改革,探索适宜的医疗服务与药品分开支付形式。
大中型水利工程安全监测全覆盖,水安全风险防控能力明显提升。
专栏3多元复合式医保支付方式主要类型及改革方向
推动水利行业工程管理向社会管理转型,基本实现工程管理与社会管理并重。
1.医保基金总额预算管理。
专栏2水安全保障“十四五”规划主要目标指标
积极探索将点数法与总额预算管理相结合,逐步使用区域(或一定范围内)医保基金总额预算代替具体医疗机构总额控制。
5级以上江河堤防达标率
2.按病种付费。
全市用水总量控制
重点推进按疾病诊断相关分组付费工作,完善技术规范和病种库,形成本地化的病种库,加强基础数据测算和质量监控,不断提高付费精准度。
[<100]
3.按床日付费。
单位地区生产总值用水量较2020年下降
对于精神疾病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病,采取按床日付费的方式。
单位工业增加值用水量较2020年下降
4.按人头付费。
农田灌溉水有效利用系数
推广基层医疗卫生机构普通门诊按人头付费与家庭医生签约服务相结合的做法,推行糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等诊疗方案,评估指标明确的慢性病按人头付费,加强慢性病管理。
[0.5037]
5.按项目付费。
[0.515]
对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用按项目付费。
新增水库总库容
健全对医保定点医药机构的预算分配机制。
水利工程新增年供水能力
坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的总额预算编制原则,统筹考虑住院与门诊保障、药品(医用耗材)与医疗服务支付、市内就医与转外就医等情况,完善分项分类预算管理办法,健全预算和结算管理机制,完善医保经办机构向医保定点医疗机构预付部分医保基金办法,提高医保基金使用绩效。
农村自来水普及率
加强医保定点管理。
[82.5]
全面实施医保定点医药机构管理办法,优化定点管理流程,扩大定点覆盖面,将更多符合条件的基层医疗机构纳入医保定点范围。
[69.5]
完善医保定点医药机构结算、清算考核办法,突出行为规范、服务质量、政策执行和费用控制考核评价。
[>72.2]
完善医保定点医药机构退出机制。
重点河湖基本生态流量达标率
(二)改革完善医药价格形成机制。
农村集中供水工程水费收缴率
深化药品和医用耗材集中带量采购改革。
注:1.表中[]内为期末达到数,其余为5年累计数。
全面落实国家组织药品和医用耗材集中带量采购政策,常态化、制度化开展我市药品和医用耗材集中带量采购,巩固扩大跨区域联盟采购成效和范围,有效降低临床用量大、采购金额高、竞争充分的药品和高值医用耗材的价格。
2.单位地区生产总值用水量下降和单位工业增加值用水量下降,采用可比价计算。
对部分替代性差、企业生产动力不足、市场供应不稳定的短缺药、“孤儿药”、急抢救药等,积极探索适宜采购方式,确保供应稳定。
3.农村自来水普及率,按照原标准(工程供水人口20人以上纳入统计范围)2020年为86%。
建立以医保支付为基础,招标、采购、交易、结算、监督统筹管理的市级采购平台。
从“十四五”开始,自来水普及率统计指标将发生变化(工程供水人口100人以上纳入统计范围),按新标准2020年农村自来水普及率为82.5%,预测2025年自来水普及率为85%。
推进医保基金与集中采购医药企业直接结算,完善医保支付标准与集中采购价格协同机制。
4.水土保持率是指区域内水土保持状况良好的面积占区域国土面积的比例。
完善与集中带量采购相配套的激励约束机制,落实医保资金结余留用政策,推动集中带量采购成为公立医疗机构医药采购的主导模式,鼓励社会办医疗机构、定点零售药店参与集中带量采购。
5.重点河湖基本生态流量达标率是指纳入生态流量保障重要河湖名录的河流和湖库控制断面生态基流保障目标实现比例。
完善药品和医用耗材价格治理机制。
6.农村集中供水工程水费收缴率指集中供水工程实收水费占应收水费的比例。
建立公立医疗机构药品和医用耗材采购价格信息监测机制、交易价格信息共享机制,定期监测药品和医用耗材价格变化情况,编制医药价格指数。
第四节统筹“一区两群”水利发展
完善集中采购平台智能化信息监测功能,发挥大数据监测作用,提升对药品和医用耗材价格异常变动的分析预警应对能力。
主城都市区。
强化药品和医用耗材价格常态化监管,实施全市医药价格监测工程,全面落实医药价格和招采信用评价制度,灵活运用成本调查、函询约谈、信用评价、信息披露、价格指数、挂网规则等管理工具,依法依规实行动态守信激励和失信惩戒,遏制药品和医用耗材价格虚高,兼顾企业合理利润,促进医药行业高质量发展。
着力构建主城都市区现代水网,为强化城市带动作用提供水利支撑。
稳妥有序推进医疗服务价格改革。
加强城市防洪护岸工程建设和河道综合治理,强化山洪灾害防治,提高防御洪水能力。
强化医疗服务价格管理,完善定调价规则,优化定调价程序,建立适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。
坚持节水优先,充分考虑水资源水环境承载能力,进一步挖掘现有工程供水潜力,重点加强工业和服务业节水减排,建设节水型社会。
加强医疗服务项目价格管理,完善医疗服务项目价格准入和退出机制,简化新增医疗服务价格申报流程,加快受理审核,促进医疗技术创新发展和临床应用,积极支持我市医药产业高质量发展。
统筹本地水、过境水和外调水一体化配置,推进藻渡水库等大中型水库和渝西水资源配置工程等引调提水工程建设,形成以河湖水系连通和区域城市供水管网互联互通为纽带、江河提水和当地水资源互补互济的多水源配置格局。
加强公立医疗机构价格和成本监测,完善价格监测机制,编制医疗服务价格指数,探索建立灵敏有度的动态调整机制,发挥价格合理补偿功能,稳定调价预期。
大力推进城乡供水一体化,采取“以城带乡、以大带小、以大并小”等方式,逐步构建城乡融合的供水保障体系。
做好医疗服务价格改革评估,科学运用评估成果,与定调价挂钩,支撑医疗服务价格机制稳定高效运行。
加强重点河流水生态环境综合治理,有效改善河流生态环境,建设造福人民的幸福河。
加强总量调控、分类管理、考核激励、综合配套,提高医疗服务价格治理的社会化、标准化、智能化水平。
开展中型灌区续建配套与节水改造,助力乡村产业兴旺。
(三)加快健全基金监管体制机制。
加强水土流失预防监督,有效控制人为新增水土流失。
建立健全监督检查制度。
渝东北三峡库区城镇群。
建立并完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度,深化川渝联合基金检查工作机制,探索建立西南五省(区、市)基金监管协作工作机制。
坚持共抓大保护、不搞大开发,突出“库区”“山区”特点,保护好重要战略性淡水资源库三峡水库,为建设生态优先绿色发展示范区提供水利保障。
健全“双随机、一公开”检查机制,制定医保基金监管执法检查随机抽查事项清单,建立执法检查人员名录库。
把修复长江生态环境摆在压倒性位置,以实施三峡后续标志性重大项目为重点,抓好三峡库区生态保护和修复、三峡生态屏障带建设,加强水土流失预防保护及治理,着力解决三峡库区消落区治理、地质灾害防治等问题,促进三峡库区经济社会发展。
完善部门联动机制,开展联合检查。
加快跳蹬水库、向阳水库等骨干水利工程建设,开展渝东北三峡库区城镇群水网研究,逐步形成以水库为主、江河提水工程为辅、蓄引提相结合的水资源配置格局。
制定出台我市购买第三方服务参与医保基金监管办法,引入商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管。
坚持“能集中则集中、宜分散则分散”原则,依托大水源建设大水厂,集镇以规模化供水为主,农村以规范化小型集中供水为主、分散式供水为辅,提升农村供水保障水平。
专栏4医保基金监管全覆盖工程
加强中小河流治理,加快推进山洪灾害防治。
1.系统监控全覆盖。
以永久基本农田保护区、粮食生产功能区、重要农产品生产保护区和特色农产品优势区等为重点,开展中型灌区续建配套与节水改造。
以智能监控为依托,运用大数据手段,实现全方位、全环节、全流程、无死角监控。
渝东南武陵山区城镇群。
2.现场检查全覆盖。
充分利用水利资源和自然生态资源,依托河道、水工程、水设施、水资源、水文化和水历史,突出“山水”“民俗”特色,实现独特性、差异化的水利与旅游融合发展,支持建设国家级文旅融合发展示范区。
坚持每年开展1次全覆盖式现场监督检查。
加快平邑水库等骨干水利工程建设,开展渝东南武陵山区城镇群水网研究,构建多源共济的组团式、区域性水资源配置网络,形成聚水亲水、水美融合、水景相映的供水保障体系。
3.飞行检查全覆盖。
集镇以规模化供水为主,农村以规范化小型集中供水为主、分散式供水为辅,并利用大水源等工程和其他有关政策引导人口集中居住,提升农村供水保障水平。
联合有关部门组织开展飞行检查,飞行检查范围覆盖全市所有区县(自治县,以下简称区县)。
加强水土保持和石漠化治理。
4.社会监督全覆盖。
加强重要支流、中小河流治理,加快推进山洪灾害防治。
畅通优化电话、网站、微信等举报渠道,完善举报奖励机制,举报线索凡接必查,查实必奖。
第五节推进成渝地区双城经济圈水利发展
动员社会力量参与监管,强化社会监督员队伍建设。
牢固树立“一盘棋”思想和一体化发展理念,主动服务成渝地区双城经济圈建设,加强与四川省合作,深入推进水利协同发展。
5.监管责任全覆盖。
以支撑川南渝西融合发展试验区、万达开川渝统筹发展示范区、高竹新区等川渝毗邻地区融合发展为重点,加快推进长征渠引水工程,开展嘉陵江、渠江、涪江、琼江、御临河等跨省河流重大蓄水、提水、调水、防洪工程规划方案研究。
健全完善基金监管执法体系,加强市、区县两级执法检查队伍建设;
建立河流联防联控联动机制,开展跨省界河流联合巡河、联合执法。
加强医保部门与卫生健康、市场监管、公安、审计等部门以及纪检监察机关的协同配合,健全协同执法、一案多处工作机制。
建立水文监测预报预警共享机制,推进河流水量水质、水文信息、抢险技术支撑力量和应急抢护物资等资源共享,加强水库联合调度,保障流域防洪安全、水资源安全和水生态安全。
全面建立智能监控制度。
开展川渝水文化联合研究,挖掘川渝水文化内涵,探索把水文化培育成水利经济新的增长点。
全面推进医保基金监管信息化建设,建立完善综合监管信息系统,实现大数据实时动态智能监控。
推进川渝水利建设市场主体、从业人员信用信息共享、信用评价互认。
对医保定点医药机构进行实时全过程监控,多维度分析医疗服务行为和医疗费用使用情况,建立动态预警指标体系,实现对医药服务行为的事前提示、事中监控预警和事后责任追究。
加强成渝地区双城经济圈水利人才交流合作,开展川渝水利系统互派干部交流挂职。
运用大数据、人工智能等技术建立打击欺诈骗保风险控制模型,实现医保智能监管能力提升。
第三章消隐患防洪水,保障巴渝江河安澜
专栏5医保基金监管智能监控
遵循“两个坚持、三个转变”的防灾减灾新理念,按照“消隐患、提标准、控风险”思路,加快建设以“一干十八支”(重庆市内长江干流和18条流域面积3000平方公里以上河流)为重点的防洪护岸综合治理工程,提高城乡防洪标准,着力解决城乡防洪薄弱环节,提升防御洪水能力,保障人民群众生命财产安全。
1.适应医保支付方式改革和长期护理保险、商业健康保险发展需要,不断完善临床指南等医学知识库,推进智能监控规则库建设,严格执行国家标准库,逐步实现全市统一标准、线上线下一致,并动态更新。
第一节实施防洪工程提升行动
2.开展药品和医用耗材进销存实时管理。
加快长江干支流防洪治理。
3.推广视频监控、生物特征识别等技术应用。
厚植绿色生态理念,因地制宜打造宜居宜业宜游的河岸环境,实现城市防洪与城市品质提升的有机融合,做到各美其美、美美与共。
4.将异地就医、购药即时结算纳入智能监控范围。
开展长江干流及流域面积3000平方公里以上重要支流防洪达标建设,优先实施防洪薄弱点、重要科技创新基地、城市及特别重要乡镇、重要工业园区、重要水文化载体以及具有特别重要生态修复功能的防洪工程。
建立医疗保障信用管理制度。
建设重庆长江干流防洪护岸综合整治工程,实施嘉陵江、乌江、涪江、綦江等流域面积3000平方公里以上长江重要支流防洪治理,综合治理河道长度200公里。
建立我市医保定点医药机构、参保人员和医师、药师、护士医保信用记录、信用评价制度。
加强中小河流综合治理。
将信用评价结果、综合绩效考评结果与预算管理、检查稽核、定点协议管理、信用信息公开等相关联,依法依规实施守信激励和失信惩戒。
坚持河道治理与地域传统文化和风土人情相结合,遵循河流自然形态,提高河流自净能力,维护河道生态平衡,实现河畅、水清、岸绿、景美、人和。
严格执行国家和我市药品和医用耗材生产流通企业等信用评价、信用承诺制度,鼓励行业协会开展自律建设,促进行业规范发展。
坚持生态治理理念,对防洪不达标城镇及人口聚集重点区,以及洪灾损失大、洪涝灾害频发、水生态形势严峻的中小河流重点河段实施系统综合治理;
健全综合监管制度。
对已建直立式硬质堤防护岸,有条件的可通过软化、绿化、重建等措施进行生态化提质改造,营造自然深潭浅滩和泛洪漫滩,重塑健康自然的河湖岸线。
适应医疗保障管理服务特点,建立并完善部门间相互配合、协同监管的综合监管制度。
鼓励有条件的地区,结合水生态保护与修复、乡村旅游、美丽乡村建设等实施整条流域系统、综合治理。
大力推进部门联合执法、信息共享和互联互通,促进监管结果协同运用。
综合治理中小河流1000公里。
建立健全医保、公安、财政、卫生健康、审计、市场监管、药监、纪检监察等部门综合监管协调机制,对查实的欺诈骗保行为,有关部门按照职责权限对有关单位和个人依法依规依纪严肃处理。
实施山洪沟治理。
加强基金监管行政执法与刑事司法有效衔接,按程序向公安机关移送涉嫌犯罪案件。
坚持确有所需、突出重点、因地制宜、以防为主、防治结合的原则,强化山洪灾害监测预警能力建设。
完善社会监督制度。
在山洪灾害频发地区,以增强沿岸城镇、集中居民点、重要基础设施等防洪对象的山洪灾害综合防御能力为目的,根据轻重缓急实施重点山洪沟综合治理,畅通山洪出路,治理山洪沟29条。
广泛动员社会各界参与医疗保障基金监管,协同构建基金安全防线,促进形成社会监督的良好态势,实现政府治理和社会监督、舆论监督良性互动。
第二节提升薄弱环节防洪能力
落实要情报告制度,定期向社会曝光基金监管典型案件。
排查整治防洪薄弱点。
建立信息披露制度,医疗保障经办机构定期向社会公布参加基本医疗保险情况以及基金收入、支出、结余和收益情况,接受社会监督。
中心城区要统筹城市建设与防洪能力提升工作,严格落实防洪能力提升管控要求,强化城市建成区防洪保障,妥善处理中心城区内特殊区域防洪问题;
(四)协同建设高效的医药服务供给体系。
其他区县要明确防洪管控水位,强化规划控制,严格新建项目防洪管控,有序清退防洪管控水位以下的房屋建筑,着力提升城乡防洪能力。
优化提升医疗卫生服务体系。
加强防洪薄弱环节排查整治,建立防洪风险点等级管理制度。
完善区域卫生规划和医疗机构设置规划,加强分级诊疗体系建设,强化基层医疗服务体系建设,配合推动基层医疗卫生机构等级评审和社区医院、农村区域医疗卫生中心、星级村卫生室建设。
配合开展中心城区“两江四岸”及周边地区统筹沿江防洪排涝和城市建设、基础设施灾后重建工作试点,推进“海绵城市”、韧性城市建设,因地制宜、因城施策,防御外洪与治理内涝并重,有效提升城市防洪排涝能力。
支持在大健康等重点领域实施重大项目,促进“一区两群”卫生健康协调发展。
消除防洪工程安全隐患。
促进医保定点医药机构行业行为规范、成本控制和行业自律。
坚持以防为主,扎实做好水库(水闸)、江河堤防等工程隐患排查、安全鉴定、除险加固,严格水库(水闸)降等与报废。
支持中医药传承创新发展,强化中医药在疾病预防治疗中的作用,推广中医治未病干预方案。
对现有217座病险水库(水闸)进行除险加固,实现水库安全鉴定和除险加固常态化,同步完成水库水雨情测报、大坝安全监测设施建设,健全水库安全运行监测系统。
支持儿科、老年医学科、精神心理科和康复、护理等紧缺医疗服务发展。
及时实施堤防水毁及险工险段治理。
鼓励日间手术、多学科诊疗、无痛诊疗等医疗服务发展。
第三节提高监测预报预警水平
完善检查检验政策,推进医疗机构检查检验结果互认。
以推进水文现代化为重要抓手,不断加强水文监测、预报预警等设施建设,注重设施日常维修养护。
支持远程医疗服务、互联网诊疗服务、互联网药品配送、上门护理服务等医疗卫生服务新模式新业态有序发展,促进人工智能等新技术的合理运用。
以基础设施标准化、技术装备自动化、信息处理智能化、运行管理高效化为目标,优化水文监测站网布局和功能,实施水文监测要素自动化升级改造,加强河流水生态流量监测,完善水文监测预报预警体系,有效提高大江大河、中小河流预报精度,延长洪水预见期。
提高医药产品供应和安全保障能力。
与四川、贵州等周边地区建立水文监测信息共享机制,并联动开展水文监测预报预警。
充分发挥重庆药品交易所作用,推进公立医疗机构和参与集中采购管理的医保定点医药机构“阳光采购”。
力争新(改)建各类水文监测站点265处,完善水库水雨情监测设施。
推进医保药品、医用耗材追溯体系建设,保证医保药品和医用耗材安全。
第四节加强水旱灾害风险防控
健全短缺药品监测预警和分级应对机制,加大对原料药垄断等违法行为的执法力度。
牢固树立底线思维,充分考虑气候变化引发极端天气对防洪形势带来的影响,科学提高洪水防御标准,增强全社会安全风险意识,最大程度预防和减少水旱灾害造成的损失。
落实短缺药品直接挂网采购政策,创新完善短缺药品适宜采购方式,做好短缺药品保供稳价工作。
持续推进重要江河(水库)洪水预报与调度方案、重要中小河流洪水风险图、超标准洪水防御预案、旱情应对等各类预案方案编制工作。
加强对短缺药品价格监测,收集分析并定期公布实际采购价格相关信息。
强化水库汛期调度计划编制和审批,整合现有防汛抗旱信息系统,建立完善水库群联合调度机制。
推动集中带量采购中选企业按要求报告产能、库存和供应情况,保障集中采购药品和医用耗材供应。
开展重点城(集)镇山洪灾害调查评价,实行山洪灾害危险区动态管理,构建非工程措施与工程措施相结合的山洪灾害综合防灾减灾体系。
落实国家医保谈判药品在医保定点医药机构“双通道”供应保障机制,提升谈判药品供应保障水平。
开展重庆市暴雨洪水手册修编,开展自然灾害综合风险(水旱灾害)普查工作。
依托全国统一的医疗保障信息平台,支持电子处方流转。
加强应急抗旱供水保障,加大区域性季节性蓄水、储水力度,提升应急抗旱供水能力。
强化协商共治机制。
建立健全水旱灾害防御物资储备新机制,加强专业型、专用型水旱防灾物资储备,全面提升水旱防灾物资保障能力。
探索第三方机构参与医保协商共治工作机制,健全医保部门、参保人代表、医疗保险研究会、医学会、医院协会、医师协会、药师协会、护理学会、药品上市许可持有人、药品生产流通企业等参加的协商机制。
鼓励开展洪水保险。
五、构建坚实的医疗保障服务支撑体系
专栏3重庆水网防洪减灾工程
聚焦群众就医和医保需求,深入推进“放管服”改革,补短板、堵漏洞、强弱项,着力健全经办管理服务体系,不断增强服务效能。
1.建设长江干流防洪护岸综合整治工程(二期),推进长江上游干流防洪护岸综合整治工程(三期)前期研究,开展嘉陵江、乌江、涪江、綦江等流域面积3000平方公里以上主要支流重点河段治理,综合治理河长200公里。
(一)健全医疗保障公共服务体系。
2.开展中小河流重点河段综合治理1000公里。
加强经办管理服务体系建设。
3.开展29条山洪沟治理。
加快推进医疗保障公共服务标准化、规范化,统一经办规程,简化服务流程,规范服务标识、窗口设置、服务事项、服务流程、服务时限,建设全市医疗保障服务示范工程,支持有条件的机构争创国家级标准化窗口和示范点。
4.完成5座中型病险水库、211座小型病险水库、1座中型病险水闸除险加固。
建立覆盖市、区县、乡镇(街道)、村(社区)的医疗保障服务网络。
完成超期和到期水库安全鉴定,并对鉴定为三类坝的病险水库进行除险加固整治。
依托乡镇(街道)政务服务中心、村(社区)综合服务中心,推进医保经办服务向基层延伸,提高服务可及性。
5.新(改)建水文站102处、水位站92处、墒情固定站60处、水文巡测基地4处、水质(分)中心3处、水文应急监测能力4处。
在经办力量配置不足地区,以政府购买服务等方式,补齐基层医疗保障公共服务能力配置短板。
6.建设1个市级、3个区域性中心级水旱灾害防御物资装备库。
加强经办管理服务机构内控机制建设,落实协议管理、费用监控、稽查审核责任,建立绩效评价、考核激励、风险防范机制,提高经办管理服务能力和效率。
第四章抓节水保供水,构建城乡供水网络
专栏6医疗保障服务示范工程
坚持节水优先、优化配置,按照“强骨干、增调配、成网络”思路,抓紧推进一批标志性骨干水利工程,有序推进城乡供水一体化。
1.实现区县级以上医保经办机构标准化窗口全覆盖,落实国家医疗保障管理服务窗口标准规范。
开展中型灌区续建配套与节水改造,畅通供水网络“毛细血管”,着力为重庆水网夯基垒台、立柱架梁,提升水资源统筹调配能力、供水保障能力、战略储备能力。
2.建成区县经办服务示范窗口10个。
加大农村水利基础设施建设力度,推进巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,提高乡村振兴水利保障水平。
3.面向乡镇(街道)和村(社区)两级,建设医疗保障基层服务示范点100个。
第一节坚持节水优先
4.建设医保定点医药机构示范点100个,推动精细化、规范化管理,提升参保人就诊体验。
深入推进国家节水行动,坚持以水定城、以水定地、以水定人、以水定产,建立水资源刚性约束制度;
5.建设智慧医保管理服务示范点10个,提升经办管理服务数字化、智能化水平。
健全政府引导、市场调节、社会协同的节水工作机制,根据水资源承载能力优化城市空间布局、产业结构、人口规模,深入做好节水工作,大力推进农业、工业、城镇等领域节水。
提升服务质量。
建立水资源刚性约束制度。
坚持传统服务方式与新型服务方式“两条腿”走路,实现线下服务便捷可及、线上服务及时高效,不断提升医保服务适老化水平。
强化节水约束性指标管理,健全重要河流主要控制断面基本生态流量目标、区域流域水量分配、主要领域用水定额等指标体系,严格实行区域流域用水总量和强度控制。
深化医保服务“最多跑一次”改革,推行医保经办服务窗口“综合柜员制”和多层次医疗保障“一站式”结算。
强化水资源论证和取水许可管理,全面推行建设项目节水评价制度,严格水资源用途管制。
持续推进医保公共服务事项“网上办”“掌上办”,拓展线上服务渠道,建设医疗保障网上经办服务大厅,全面接入全市一体化政务服务平台。
在水资源紧缺和水资源过度开发利用地区,压减高耗水产业规模,发展节水型产业。
强化跨区域医疗保障经办服务协作,推动高频事项“跨省通办”和“川渝通办”事项落地实施,扩大“全渝通办”事项范围。
完善水资源监督考核制度,依托水资源信息管理系统,加强取用水计量监测,加强重点用水户监管,建立超用水管理监督机制,运用信息化手段提升取用水监管能力。
畅通医保咨询服务渠道,实现与“12345”政务服务便民热线相衔接,探索实施“视频办”。
强化农业节水增效。
健全政务服务“好差评”制度。
根据水资源条件,推进适水种植,建立节水型农业种植模式。
专栏7医疗保障服务提升工程
加大农田水利设施建设力度,开展中型灌区续建配套与节水改造,推行喷灌、微灌、低压管道输水灌溉、水肥一体化等技术,健全完善灌区量水测水设施,深化农业水价综合改革。
1.健全政务服务“好差评”制度。
推进工业节水减排。
建立差评和投诉问题调查核实、督促整改和反馈机制。
严控高耗水新建、改建、扩建项目,加快淘汰落后产能,采用差别水价、树立节水标杆等措施,推动高耗水企业加强废水深度处理和达标再利用。
健全政务服务激励约束机制,及时公开政务服务情况、评价结果及整改情况等政务服务评价信息。
在火力发电、钢铁、纺织、造纸、化工等高耗水行业建成一批节水型企业。
2.推行医保经办服务窗口“综合柜员制”。
加大工业节水改造力度,引导工业企业推广应用高效冷却、洗涤、循环用水、废污水再生利用、高耗水生产工艺替代等节水工艺和技术。
开发综合柜员制服务平台,推广“前台一窗受理、后台分级审核、限时统一反馈”的综合柜员制经办模式,公共服务事项“即时受理、限时办结”。
推行企业和园区水循环梯级利用。
3.高频服务事项跨地区通办。
加强城镇节水降损。
打破地域限制,统一“跨省通办”“川渝通办”“全渝通办”服务事项业务规则和标准,确保无差别受理、同标准办理。
积极创建国家节水型城市,推广海绵城市建设模式,鼓励新建小区、城市道路、公共绿地因地制宜配套建设雨水集蓄利用设施,构建城镇高效水系统。
4.提升全流程数字化服务水平。
鼓励污水再生利用、中水回用等非常规水源利用。
推动人工智能、大数据、物联网、云计算、区块链等新技术运用,探索发展诊间结算、床边结算、线上结算,推进医疗电子票据使用,探索建立慢性病互联网诊疗、第三方药品配送上门等服务新模式。
实施供水管网改造工程,开展管网独立分区计量管理(DMA),城市公共供水管网漏损率控制在10%以内。
5.提升适老服务水平。
深入推进公共领域节水,强化公共用水和自建设施供水计划管理,加大城市园林绿化节水灌溉设施建设改造,城市市政公共设施节水型器具推广率达到100%。
加强经办服务大厅建设和窗口管理,合理布局基层服务网点,配备引导人员,提供咨询、指引等服务,保留传统服务方式,畅通并拓宽为老年人代办的线下服务渠道,优化完善无障碍服务设施,开辟老年人优先办理“绿色通道”。
健全节水机制。
提供预约服务、应急服务,积极推广基层服务点“一站式”服务。
强化全市各级政府主体责任,完善节水监管机制,逐级建立目标责任制,推动将节水主要指标纳入经济社会发展综合评价体系。
优化老年人网上办事服务体验,针对老年人常用的“网上办”“掌上办”业务进行适老化改造,提供大字版、语音版等服务模块,简化使用步骤,优化界面交互,增加操作提醒,有效解决老年人面临的“数字鸿沟”问题。
建立节水激励机制,完善节水产品价值实现机制,推广合同节水管理模式,开展节水产品水效“领跑者”企业评选。
完善异地就医直接结算服务。
加强节水宣传教育培训,普及全民节水知识,充分发挥节水载体示范引领作用。
加强异地就医结算能力建设,优化异地就医直接结算流程,扩大异地就医直接结算范围,逐步实现住院、门诊费用线上线下一体化的异地就医结算服务。
落实阶梯水价制度,引导市民节约用水。
健全完善医保协议管理。
第二节全面推进重庆水网建设
简化和优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序。
按照“确有需要、生态安全、可以持续”和“三先三后”(先节水后调水、先治污后通水、先环保后用水)原则,统筹配置生活、生产、生态用水,充分挖掘现有工程供水潜力,适度超前、提速规划建设一批强基础、增功能、利长远的水资源配置及骨干水库工程,加快已成、在建工程配套设施建设,构建以大中型为主、大中小微并举的水利工程配置网络体系,基本形成多源互补、区域互通、互为备用、集约高效、防洪保安、山清水绿、智慧智能的水资源安全保障格局。
推进互联网医保定点医疗机构、紧密型区县域医共体等新服务模式发展。
基本建成重庆水网标志性工程—渝西水资源配置工程,全面建成投用巴南观景口、南川金佛山2座大型水库,积极推动国家“150”等重大水利工程和100座中小型水库建设。
制定完善互联网医院医保定点服务协议,完善互联网医保服务项目和价格体系,推进互联网医院线上医保服务,强化互联网医院慢病管理能力,促进互联网医保服务规范健康发展,确保互联网医疗服务规范有序、群众就医方便快捷、医保基金支付安全高效。
加快推进城乡应急备用水源建设和提质增效。
探索经办治理机制创新。
抓紧推进长征渠引水工程、渝南水资源配置工程、重庆中部(川渝东北一体化)水资源配置工程和万州大滩口水库扩建、秀山平邑水库、垫江永安水库等水库工程前期研究或前期工作。
推进经办管理服务与各地政务服务、网上政务服务平台衔接,鼓励商业保险机构等社会力量参与经办管理服务。
积极配合国家研究论证南水北调中线后续工程方案,配合四川省开展涪江右岸水资源配置工程研究。
加强定点医疗机构医保职能部门建设,发挥其联结医保服务与医院管理的纽带作用,建立经办机构与医药机构定期沟通协商机制,加强定点医疗机构医保精细化管理,提升医疗卫生服务与医疗保障服务的关联度和协调性。
统筹抽水蓄能电站与水库工程建设。
深化成渝地区双城经济圈医保协同发展。
第三节提升农村供水保障水平
聚焦强化成渝地区双城经济圈公共服务共建共享,加快推进全国统一医保信息平台跨省异地就医管理子系统建设,探索扩大纳入跨省直接结算门诊慢特病病种范围。
围绕实现巩固拓展水利扶贫成果同乡村振兴水利保障有效衔接,积极推进农村供水保障工程建设,稳步提升农村供水标准和质量。
协同推进医保政策、药品和医用耗材区域联盟招采、医疗服务项目价格、基金监管、公共服务等重点项目合作,提升公共服务便利化水平。
实施“一改三提”工程,通过改善农村供水设施条件,提升人均可供水水量、水质达标率、工程运行管护水平,让人民群众喝上放心水。
专栏8成渝地区双城经济圈医保协同发展项目
以人口聚集的乡镇(街道)为中心,依托水源工程建设,改造既有乡镇(街道)水厂或新建规模化供水工程,扩大规模化供水工程覆盖范围;
1.开展公共服务协同创新示范工程,强化成渝两地医保公共服务一体化发展。
人口居住极为分散的地区,以行政村为单元,实施小型集中供水工程标准化建设与改造,完善配套设施,改进制水工艺。
2.扩大门诊慢特病跨省直接结算病种。
脱贫地区规划新建或改造规模化工程36处,新建或规范化改造小型供水工程375处,新建或改造干支管网长度3276公里。
3.实施职工基本医疗保险缴费年限互认。
加强农村饮用水水源保护,完善农村饮水工程水质检测监测体系,健全完善农村供水动态监测和响应机制。
4.探索医疗服务项目价格协同管理。
建立健全农村供水工程运行管护长效机制,全面落实农村供水用电、税收和用地优惠政策。
5.开展药品和医用耗材省际联盟采购。
建立完善农村居民用水付费制度,加强农村供水工程水费征收管理工作,推进水费收缴便利化、智慧化,提高水费收缴率。
6.建立医保基金联合监管合作机制。
第四节有序推进城乡供水一体化
(二)强化法治支撑。
围绕“基本公共服务实现均等化、城乡区域发展差距和居民生活水平差距显著缩小,高品质生活充分展现”的目标,坚持建大、并中、减小,构建水源统筹、水量保障、水质安全的城乡供水一体化新格局。
建立健全法规政策体系。
在条件较好的区域,特别是纳入国家城乡融合发展试验区的荣昌、潼南、大足、合川、铜梁、永川、璧山、江津、巴南等区,积极引入市场机制,优化调整区域供水工程布局,通过城市供水管网延伸至周边村镇和新建规模化工程,逐步推进城乡供水一体化,努力实现同网、同质、同服务,促进城乡供水融合发展。
结合国家医疗保障立法进程,推进《重庆市医疗保障条例》立法工作。
全市规划新建或改造城乡供水一体化工程22处,新建或改造规模化供水工程61处,新建或规范化改造小型供水工程386处,新建或改造干支管网长度1.66万公里。
深入实施《重庆市医疗保障基金监督管理办法》,制定职工生育保险办法等政府规章,科学构建医疗保障行政规范性文件体系,开展行政规范性文件实施情况评估和动态清理工作,构建科学完善的法规政策体系,为我市深化医疗保障制度改革提供法治保障。
对集中供水工程重点推行企业化、专业化、规范化管理,推动现有城乡供水主体减数量、增质量、强实力,提升城乡供水保障水平。
规范医疗保障行政执法。
第五节实施灌区现代化建设与改造
制定全市医疗保障行政执法程序规定、行政执法过错责任追究制度,统一执法文书样式,规范医疗保障行政执法自由裁量权,建设医疗保障行政执法网上办案系统,提升办案效率,实现案件全过程溯源。
深入贯彻乡村振兴战略,按照农业农村现代化建设要求,以永久基本农田保护区、粮食生产功能区、重要农产品生产保护区和特色农产品优势区、种子基地等为重点,与改善农村饮水条件、乡村产业振兴、美丽乡村建设和高标准农田建设相结合,围绕设施完善、节水高效、管理科学、生态良好的现代化灌区目标,加强灌溉供水管网建设,改善灌区水源条件,推进中型灌区标准化规范化管理,打造一批具有西南山地特色的多功能灌区。
加强基层法制队伍建设,提升医疗保障法制工作能力。
争取实施东风水库中型灌区、上游水库中型灌区等35个中型灌区续建配套与节水改造,完善已成水库工程渠系配套,新增及恢复有效灌溉面积44万亩,增强农业生产能力,保障粮食安全。
(三)推动安全发展。
专栏4重庆水网城乡供水工程
强化基金管理。
1.基本建成渝西水资源配置工程,年可供水量10.12亿立方米。
全面实施基金运行监控,提高基金管理水平,防范系统性风险,促进基金运行平衡。
2.全面建成巴南观景口、南川金佛山2座大型水库,总库容2.53亿立方米;
开展基金运行绩效评价,压实分级管理责任。
续建开州跳蹬大型水库,开工建设綦江藻渡、云阳向阳大型水库,水库总库容4.13亿立方米。
确保网络和数据安全。
3.建设万州青龙、万州双河口、黔江罗家堡、涪陵双江、涪陵黑塘、渝北碑口、巴南高洞子、江津鹅公、南川鱼枧、綦江黄沙、綦江福林、大足胜天湖、璧山千秋堰、铜梁同心桥、潼南铜车坝、荣昌高升桥、梁平龙象寺、忠县两河、巫山大丘塝、石柱回龙场、秀山马西、酉阳桃花源、彭水龙虎、万盛板辽、永川白沙、梁平银河桥、石柱七曜湖等100座中小型水库,水库总库容6.8亿立方米。
落实网络安全主体责任和数据分级分类管理要求,加强关键信息基础设施安全保护,提升突发网络安全事件应急响应能力,推进网络安全常态化防控机制建设。
4.开展长征渠引水工程、渝南水资源配置工程、重庆中部(川渝东北一体化)水资源配置工程等引调水工程和万州大滩口水库扩建、江津福寿岩、黔江渔滩、垫江永安、忠县香山、奉节默玺湖、巫溪峡郡、秀山平邑、酉阳戏沙湖、彭水郁山湖、彭水阿依河、荣昌龙王湖、云阳福泰、巫溪咸水、忠县两河、巫山大丘塝、高新区金凤湖等水库工程前期研究或前期工作。
制定医疗保障数据安全管理办法,规范数据管理和应用,依法保护参保人员基本信息和数据安全。
积极配合国家研究论证南水北调中线后续工程方案。
加强内部控制。
5.新建或改扩建农村供水工程469处,其中城乡供水一体化工程22处,规模化供水工程61处,小型标准化供水工程386处,新建或改造干支管网长度1.66万公里。
梳理医疗保障内部管理和职权运行风险点,形成风险点分级预防和防控管理工作机制。
6.争取实施合川区东风水库中型灌区、永川区上游水库中型灌区等35个中型灌区续建配套与节水改造。
建立健全内部控制工作机制,防范化解安全隐患,确保不发生重大安全问题。
注:专栏中水库含防洪水库和具有防洪功能的水库。
强化责任追究,促进内控机制有效运行。
第五章重保护强修复,持续改善河湖面貌
(四)加快医保信息化建设。
坚持山水林田湖草沙一体化保护和系统治理,始终把修复长江生态环境摆在压倒性位置,按照“重保护、强修复、优环境”思路,以保护三峡水库为核心,坚持保护优先、自然修复与治理修复相结合,推进美丽河湖、健康河湖建设,加快实施一批水生态修复工程,逐步退还被挤占的农业和生态用水,持续改善河湖面貌,不断满足人民群众对健康水生态、宜居水环境的需求。
全面建成应用国家医疗保障信息平台,实现全市医疗保障一个系统、一张网络、一套数据,确保规范、高效、安全运行。
第一节深化实化河长制工作
持续优化运行维护体系和安全管理体系,完善平台功能,提升平台易用性。
全面强化“一河一长”。
依托国家和市级政务服务平台,实现跨地区、跨部门数据共享,探索建立医保部门与卫生健康、药监等部门信息共享机制。
认真贯彻《重庆市河长制条例》,推动全市各级河长履职尽责,不断完善河长制考核制度,全面落实担任河长的党员领导干部在民主生活会上对照检查河长履职尽责情况,全面推行“河长+检察长”“河长+警长”等协作机制,充分发挥民间河长作用,强化巡(护)河队伍建设,建立社会监督员体系,构建责任明确、协调有序、监管严格、保护有力的河流管理保护机制。
建立医保大数据治理体系,加强对医疗保障信息基础、计算数据、医保定点医药机构管理数据的采集、存储、清洗、使用,探索多维度数据校验,提升精细化治理水平,保障医保数据的真实性和可靠性,实现医保大数据的聚合贯通,同时深度挖掘在线服务应用,提升医疗保障大数据综合治理能力。
精准实施“一河一策”。
专栏9医疗保障信息平台
科学编制、实施新一轮“一河一策”方案,通过持续发布市级总河长令等方式推动解决河流管理保护突出问题。
1.全面建成应用国家医疗保障信息平台。
深化跨省市、跨区县河流联防联控,开展市级示范河流创建,形成“百条示范河、万里示范带”的良好示范带动局面。
依托政务云建设医保数据中心、灾备中心。
认真开展河流健康评价工作,严格落实长江十年禁渔,积极支持推进跨省市、跨区县河流横向生态保护补偿工作。
建成覆盖市、区县、乡镇(街道)、村(社区)的医疗保障信息网络。
智能化推行“一河一档”。
高质量完成平台应用系统建设,做好系统优化迭代。
建设全市统一的河流管理保护信息化系统平台,推进“智慧河长”项目建设和使用,综合运用云计算、大数据、物联网等现代化技术手段进行决策、管理和监督,提升河流管理保护精细化、智能化水平。
2.推进医保信息业务编码贯彻应用。
第二节优化三峡后续工作
动态维护医保药品、医用耗材、医疗服务项目分类与代码等15项医保业务信息编码标准,全面应用国家医保业务信息编码标准。
强化水生态保护修复。
3.提升医保信息平台数据质量。
以长江经济带生态优先绿色发展先行示范区建设为引领,强化三峡库区水生态保护修复,加强跨区域跨流域自然生态保护管控和环境污染联防联治,强化河湖生态流量保障,实施重点河流、河段、湖库的上下游、左右岸、干支流生态修复和综合治理,切实承担起保护重要战略性淡水资源库三峡水库的上游责任,筑牢长江上游生态屏障,让三峡的山更青、水更绿、产业更旺、生态更美、百姓更富。
全面完成数据迁移、清洗、比对,强化数据治理。
加强消落区综合治理。
4.健全完善医保信息平台管理体系。
建立三峡库区消落区治理研究中心,强化消落区治理模式方式等内容的研究。
持续优化信息平台工作机制,建立健全物理安全、数据安全、网络安全等安全管理体系和支撑业务全生命周期的云平台、业务系统、网络等运行维护体系,提升医保平台的服务质量。
严格实行分区治理,保护区内避免人类活动干扰,促进消落区自然修复;
5.拓展医保信息平台功能应用。
开展消落区生态修复,生态修复区内进一步开展植被恢复科研及试点示范,建设滨江生态带;
深化大数据、区块链等技术在宏观决策分析、医疗电子票据等工作中的应用,更好服务医保科学决策,优化便民服务。
工程治理区内,对库岸失稳区域进行地质灾害治理,对城镇周边库岸与城市规划、防洪、交通、环保基础设施建设相结合治理。
丰富拓展医保电子凭证支持就医购药移动支付、人脸识别支付、公共服务线上办理、经办机构日常管理和“互联网+医保”等场景应用功能。
加大消落区“四乱”违规行为整治力度,禁止消落区土地耕种。
(五)有效发挥国家智慧医保实验室作用。
加快标志性重大项目建设。
发挥技术支撑作用。
重移民安稳致富、重库区生态保护、重库区地质安全,建立健全三峡后续项目入库、全过程建设投资管理等制度,重点实施好三峡库区水土流失、重要干支流治理以及“长江风景眼·重庆生态岛”、中心城区“两江四岸”治理提升等18个三峡后续标志性重大项目。
协助建立国家医保信息平台运行维护保障制度、运行维护服务管理体系和安全管理体系。
加强三峡水库蓄退水安全监测与防范,强化高切坡安全防护和监测预警,全力保障库区群众生命财产安全。
支持服务全国医保信息平台建设,做好多应用系统、云平台、数据库测试适配。
充分发挥全国对口支援三峡库区发展的平台和机制作用,促进三峡库区经济社会健康发展,推动库区人均收入水平与全国、全市增长速度及收入水平持平同步。
探索安全性能与应用性能监控技术。
第三节大力推进水土保持
提供医保信息化人才支撑。
坚持预防为主、防治结合,加强对森林植被的管护和培育,持续巩固水土流失治理成果,重点突出水土流失重点预防区、重要生态功能区、重要水源地、三峡库区生态屏障区以及重要河流两岸的水土流失预防保护和空间管控,实施沿江、沿库、沿路、沿城水土保持。
打造专业化、多元化、稳定高效的实验室信息化工作团队,建立医疗保障信息化服务人才培养体系,为全国医保信息化人才队伍建设提供平台服务。
严格落实生产建设项目水土保持“三同时”制度,强化人为水土流失监管。
探索智慧医保技术创新应用。
优化水土保持监测站点布局,加强水土流失动态监测和水文泥沙监测。
研究探索区块链、5G、物联网等技术在医疗保障相关业务领域的创新应用,探索建立医疗保障行业电子档案标准体系,开展智慧医保在基层创新应用,打造智慧医保基层创新应用示范点。
坚持山水林田湖草沙系统治理,以长江、嘉陵江、乌江及其重要支流水土流失区为重点,把水土流失治理与流域水环境整治、生态旅游、农村产业发展、美丽乡村建设有机衔接,发挥水土保持综合效益和示范带动作用。
(六)推进标准化建设。
严格落实水土保持目标责任考核制,新增治理水土流失面积4000平方公里。
完善标准化工作基础。
第四节持续开展水美乡村建设
建立上下联动、部门合作、职责分明的标准化工作机制,推进医保部门与人力社保、卫生健康、银保监、药监等部门的工作衔接。
立足乡村河流特点和保护治理需要,以恢复农村河道基本功能、修复河道空间形态、改善河湖水环境质量为目标,以山水林田湖草沙系统治理为主线,以河流为脉络,以村庄为节点、乡镇为单元,结合村庄建设、乡村产业发展和农村人居环境整治,坚持水域岸线并治,集中连片推进,实施水系连通、河道清障、清淤疏浚、岸坡整治、水源涵养与水土保持、河库(塘)管护等水系连通及水美乡村建设,统筹解决农村的水域空间、水生态、水环境、水管理等方面的突出问题,营造安全、生态、美丽的农村河湖。
加强医疗保障标准化建设研究和服务人才培训力度,提高标准化人才队伍专业能力。
以公开竞标立项的方式,全流域试点建设20个水美乡村。
做好标准化贯彻实施。
加强部门间协同合作,推进灌区末级渠系、田间工程配套和小微型水源工程建设与提质升级,促进以县域为单元的水网建设,打通农村地区水资源调配、防洪除涝、农田灌溉和河湖生态治理保护“最后一公里”。
执行医疗保障统一业务标准和技术标准,统筹推进国家医疗保障基础共性标准清单、管理工作标准清单、公共服务标准清单、评价监督标准清单落地实施。
第五节促进农村小水电绿色发展
强化标准实施与监督,推动医疗保障标准在医保管理和服务领域规范执业行为、促进行业自律等方面更好发挥作用。
坚持生态优先、绿色发展,因地制宜、分类推进的原则,妥善处理农村小水电开发与河流生态保护的关系,进一步完善小水电生态流量在线监控平台,健全生态流量泄放监管制度,加强农村小水电生态流量管理。
建立医保信息业务编码动态维护机制,更好发挥编码标准在医疗保障治理和公共服务中的支撑作用。
以河流为单元,开展已建小水电站泄流设施、生态机组等升级改造,推动小水电生态运行,积极创建一批生态环境友好、社会和谐、管理规范、经济合理的绿色小水电示范电站。
六、做好规划实施
强化农村小水电现代化建设。
(一)健全实施机制。
探索建立小水电生态电价补偿机制和小水电退出激励机制。
建立完善规划实施监测评估制度,制定规划目标任务分解实施方案,强化目标指标管理、重点任务评估,将评估结果作为改进医保工作和绩效评价的重要依据。
加强农村小水电安全生产监督管理,推进安全生产标准化建设。
加强年度事业发展计划编制工作,科学制定年度事业发展计划。
专栏5重庆水网水生态保护修复工程
组织开展规划动态监测、中期评估和总结评估,监测重点任务进展、主要指标完成情况,及时完善优化政策。
1.建设广阳岛“长江风景眼·重庆生态岛”建设项目、中心城区“两江四岸”治理提升项目、消落区库岸环境综合整治项目、长江柑橘带建设项目、三峡库区沿江古镇文化旅游带建设项目、沿江美丽乡村示范带建设项目、生态调节堰(闸)建设项目、三峡库区农村供水保障项目、三峡库区重要支流流域系统治理项目、三峡国家文物遗址公园建设项目、重庆市智慧河长建设项目、“三峡库心”绿色发展协同示范区建设项目、中国水文博物馆建设项目、重大地质灾害治理项目、重庆三峡国家气象公园建设项目、长江重庆段“两岸青山·千里林带”建设项目、三峡库区10万亩耕地宜机化改造项目、三峡中药材产业带建设项目等标志性三峡后续项目。
加大财政性资金对规划重点任务、重大工程项目的保障力度,加强资金监管和绩效评价,提升资金使用效率。
2.坚持山水林田湖草沙综合治理,新增治理水土流失面积4000平方公里。
(二)强化能力建设。
3.试点建设20个水美乡村。
加强优秀年轻干部培养选拔,建设高素质专业化人才队伍。
第六章严管理增能力,提升公共服务水平
实施医疗保障干部全员培训,开展多种形式挂职交流。
按照“严管理、增能力、强服务”思路,以源头严防、过程严管、后果严惩为核心,针对涉水事务管理薄弱环节,以数字化、智能化、网络化管理为手段,加快推进水治理体系和治理能力现代化。
建立体现医疗保障领域特点的人才评价机制,加大对先进单位和个人的表彰力度。
第一节依法治水管水,维护良好水事秩序
加强监督管理,弘扬优良作风,增强规矩意识、服务意识,提升服务能力。
认真贯彻落实《中华人民共和国长江保护法》等法律法规,积极推进三峡水库保护等地方立法工作,进一步修订完善涉水地方性法规、政府规章和行政规范性文件,逐步建立健全涉水法治体系。
鼓励高等院校、科研院所等与医保部门开展合作,加强智库建设和人才支撑。
加强水利法治机构和法治队伍能力建设。
(三)营造良好氛围。
研究建立壮大水行政执法队伍,全面推行行政执法公示制度、全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度。
加强医疗保障规划的宣传解读,组织开展政策培训和业务指导,动态发布医保改革措施和规划实施情况。
严厉打击采砂、水土保持、涉河建设、河库空间、水文设施等领域违法行为,深入推进水政执法与刑事司法衔接,常态化开展涉水领域扫黑除恶专项斗争。
加强医保文化建设,充分调动各方面力量支持配合改革的积极性和主动性,凝聚社会共识。
积极探索创新水行政执法机制体制,推进“互联网+水行政执法”建设。
强化医保工作宣传,开展多种形式的医保普法宣传活动,增强全社会医保法治意识,提高政策和服务举措知晓度,营造医保、医疗、医药协同改革发展的良好氛围,为深化医疗保障制度改革创造良好舆论环境。
加强水利法治宣传教育,做好水利行政复议、行政诉讼和信访调解,有效化解水事矛盾纠纷。
积极支持水生态环境公益诉讼。
第二节深化“放管服”,优化政务服务环境
及时修订水行政许可服务指南,持续优化、简化水利政务服务事项办理。
推广水土保持、水资源论证区域评估和告知承诺制等审批新模式,探索实施涉水专题“一稿制”“零跑动”审批新方式,积极探索和推广购买第三方服务开展技术审查。
坚持阳光用权,做好行政审批事项事中事后监管;
加强对区县行政审批和行政相对人的指导和服务,提高工作效率和群众便利度。
第三节严格水资源管理,科学利用水资源
以“合理分水、管住用水、系统护水”为目标,深入实施最严格水资源管理制度。
研究制定水资源承载能力预警、取水许可告知承诺、生态流量管理等制度,强化水资源在规划决策、项目建设布局及区域发展中的刚性约束作用。
全面开展水资源消耗总量和强度双控行动,完成大江大河及重要河流水量分配,基本形成全流域水量分配格局。
切实加强取用水许可管理,深入推进取水许可告知承诺制改革,全面实施取水许可电子证照,完善取水许可限批工作制度,优化水资源监控系统结构。
加强水资源水环境保护,抓好河流生态流量和地下水管控指标确定,加强国家级、市级重要饮用水水源地和控制断面水量水质监测,建立生态流量、水量监测预警和调度机制。
第四节强化河湖监管,推进幸福河湖建设
严格河湖水域岸线空间管控。
坚持保护优先、分区管控,科学编制河道岸线保护与利用规划,合理划分保护区、保留区、控制利用区和可开发利用区;
划定河道管理范围,公布河道名录,建立河道管理基础数据信息库。
强化河湖水域岸线用途管控,严禁违法违规开发利用河湖水域岸线资源。
严格涉河建设项目和河道采砂监管。
严格涉河建设项目审批和全过程监管,制定重庆市河道采砂管理规划,科学划定可采区、禁采区、保留区以及禁采期,合理确定规划期内可开采总量、年度可开采控制总量。
加大非法采砂综合治理力度,规范清淤疏浚砂石综合利用和工程性采砂活动。
强化河道管理能力建设。
大力加强河道管理设施设备建设,推进河道遥感、岸线视频监控预警和采砂现场智能监管等现代化监管方式,探索购买第三方服务等形式,多方式多形式地开展河道监管巡查。
深入推进“清四乱”常态化规范化,持续开展“清江行动”。
第五节创新工程管理,提高建设运营能力
抓好水利工程建设管理。
建立水利工程智慧建管平台,积极推广BIM等技术,加强水利工程建设全生命周期、全要素智慧管理,对项目设计、招标、监理、进度、施工、质量、资金、变更、合同、验收、运营等关键环节进行清单式管理、全流程监控。
持续开展以水利安全文明工地建设为重要抓手,以施工现场制度化、标准化、规范化管理为重要依托,以争创大禹奖等国家级奖项为主导目标,全方位提升水利工程建设管理水平。
加强水利工程造价管理和服务。
完善水利市场诚信体系构建及评价运用机制,创新水利工程质量检测方式,确保工程质量“百年大计”。
加强水利工程安全运行管理。
建立健全已成水库安全责任体系,落实管理制度,加强安全隐患排查治理,完善水库大坝水雨情测报和安全监测设施。
加快推进水库、堤防、水闸划界确权工作。
加强水利工程水量调度管理,提升水利工程调度科学化、规范化、智能化水平。
研究制定水利工程维修养护定额和补助标准,建立水库安全鉴定、除险加固、维修养护常态化管护机制,完善考核制度和激励措施。
推进水利工程规范化、标准化管理,对乡镇分散管理的小型水库推行政府购买服务、集中管理和“以大带小”管护模式,充分发挥已成水利工程效益。
第六节深入实施后期扶持,促进移民安稳致富
力促三峡移民安稳致富。
三峡库区城镇移民通过移民小区持续帮扶,改善基础设施、公共服务设施和居住环境,为移民小区营商和就业增收创造条件;
通过开展移民群众技能培训,提升移民自我发展能力,适应库区城镇化和产业发展新要求。
三峡库区农村移民结合乡村振兴,以宜业宜居宜游村庄建设为抓手,以长江柑橘带、沿江古镇文化旅游带、沿江美丽乡村示范带、农村供水保障等建设项目为依托,补齐基础设施和人居环境短板,完善公共服务设施,推进人居环境综合治理,推动库区特色产业发展,增强移民群众幸福感、获得感。
到2025年,三峡库区移民生活水平达到全市同期平均水平。
做好大中型水库后期扶持。
以移民美丽家园建设为抓手,制定市级示范项目工作方案,采取竞争立项方式,实施30个市级、100个区县级示范项目,促进集中移民安置区基础设施和公共服务更加完善,村庄环境干净、整洁、有序。
以产业转型升级为突破,因地制宜扶持特色产业,实施20个市级、40个区县级示范项目,促进库区和移民安置区产业兴、百姓富。
以和谐稳定为目标,及时足额发放后期扶持直补资金,开展多渠道、多层次、多类型创业就业培训,补齐散居移民供水等基础设施短板。
以监督管理为手段,统筹安排督导检查、稽察审计、监测评估、绩效评价及运行监控工作,确保移民后期扶持政策落地落实。
第七节完善体制机制,提升水治理能力
推进优化水资源、河湖岸线、水土保持等管理,统筹监管与执法的协作联动,实现水利监管执法常态化、规范化。
探索建立水利“一张图”动态监管机制。
探索水利工程主体竣工验收与征地移民等专项验收“并联式”验收新模式。
建立水利资金集中统筹和竞争立项机制,充分发挥项目集聚效应、叠加效应。
创新水库移民利益联结机制,积极探索“飞地经济”“物业经济”新模式,深化移民后期扶持产业项目资产“三权”改革。
推动水利工程管护和效益发挥机制改革,开展市场化、社会化管理模式试点。
探索推行河道物业化管理。
适时推进水利非税收入征管体制改革,做好水资源费、水土保持补偿费、砂石资源费等征管改革。
探索水利工程保险机制。
加强水利工程质量管理体制改革,推进建立与现代工程管理相适应的建管体系。
第七章兴科技弘文化,提高水利发展质量
以水利高质量发展科技文化需求为导向,按照“增内涵、强品位、提质量”思路,以增加科技含量、提升文化品位为重点,加快推进一批水利科技文化工程,初步实现现代化的智慧水利管理和运用,不断促进水文化事业和产业发展。
第一节创新水利科技文化体制机制
完善科技管理基础制度,组建水利科技创新委员会,成立科技创新专家库。
支持设立水利科研机构和科技企业,建立健全水利科技创新和科技成果转化机制,构建“产学研”一体化机制。
探索实行“揭榜挂帅”,开展水利重点科技项目攻关和重点课题研究。
筹建省部级科技创新平台、市级水利重点实验室、工程技术协同创新中心。
推动重庆水利电力职业技术学院提质培优,创建中国特色高水平高职院校和专业群,力争建成应用技能型职业技术大学。
建设水土保持、水文测报等多种形式的科技示范园区(基地)、试验站、野外观测台站,满足不同层次科研任务的需求。
进一步完善水利技术标准体系、水利工程概(预)算定额及编规。
开展水文化理论研究,组织水文化高层论坛,加强水文化宣传,促进水文化的保护传承及弘扬。
第二节强化水利新技术研发及应用
以渝西水资源配置工程、长征渠引水、藻渡水库等重大水利工程为载体,围绕水资源配置、水旱灾害防御、水生态环境、智慧水利等重点领域,开展课题攻关,积极推进盾构、顶管等新技术、新工艺、新产品、新材料以及前沿技术在水利工程中的应用。
联合有关单位,加强对三峡水库消落区生态治理、山区防洪减灾、水生态保护与修复、节约用水、灌溉用水、水土保持等重大水利科技问题的关键技术研究。
加强云计算、大数据等现代信息技术与传统水利有效集成和融合发展。
争取发布水利科技创新指南,积极组织申报国家和省部级科技计划项目,努力争取省部级和国家级奖项。
第三节保护传承弘扬水文化
大力保护传承弘扬长江文化,挖掘打造弘扬三峡移民文化,实施“四个一批”水文化工程。
推进中国水文博物馆、三峡移民纪念馆、三峡移民精神雕塑等水文化工程建设,建成一批水工程科技文化展览馆;
以水库、水文站等水工程为载体,建设寸滩等一批水情教育基地;
将文化元素融入规划、建设、管理全过程,提升水文化内涵,设立重大水利工程陈列馆或展示室,建设一批“会讲故事”的水利工程;
统筹河湖岸线生态功能和人文功能,完善水景观生态、亲水配套设施,提质打造一批水利风景区。
及时挖掘整理、总结提炼、推广运用水文化中的先进理念、优秀作品、精神产品,更好地引领和推进水利事业发展。
开展水利遗产调查建档工作,做好国家水利遗产认定申报试点工作。
依托“世界水日”“中国水周”等推进水文化进机关、进企业、进学校、进社区、进工地,鼓励水利文学、影视等作品创作、专著出版,开展“水利实干家”“最美河湖卫士”等评选,大力弘扬新时代水利精神。
第四节加快推进智慧水利建设
按照“强感知、增智慧、促应用”的思路,对标“安全、实用”的总要求,推动水利基础设施与新基建融合发展,推动构建以水利大系统平台、水利综合会商调度中心为支撑,覆盖N项业务的水利“2+N”智能业务应用体系,全面提升水利数字化、智能化水平,为全市水安全保障提供智能处理、决策支持和泛在服务。
智慧水利大脑。
打造资源互融、数据互享、信息互通、板块互联、成果互用的“水利大系统平台”,建设稳定、可靠、高效的计算和存储基础设施,汇聚气象、水情、雨情、墒情、工情、灾情、生态环境和经济社会等多源信息;
建设集水旱灾害防御、河湖管理、水工程调度、水资源管理、水行政监管等功能于一体的水利综合会商调度中心,构建可靠的水利信息网,全面支撑水利领域综合决策和公共服务。
智慧水利建设。
积极推进信息化新技术在水利工程全生命周期运用,新建骨干工程鼓励按照智能化要求同步进行规划建设管理,同步交付实体工程和数字孪生工程。
统筹构建智慧建设管理信息系统,全面掌握工程勘察设计、建设基础信息,实施水利建设市场监管大数据应用,实行水利工程项目信息“一网通览”、企业资质和人员资格“一网通办”、市场主体诚信建设“一网通管”,实现水利工程建设全生命周期全要素智慧管理。
智慧水利运管。
综合运用云计算、物联网、AI等新一代信息技术,加快智慧河长系统建设,对水文测站、水库大坝、农村供水保障工程、农村小水电站等监测设施进行智慧化升级改造,推行“互联网+安全监管”,有效提升险情识别、风险诊断、安全运行、应急处置能力,全面实现水利工程运管智能应用。
智慧水利监测。
利用卫星、雷达、无人机等多种监测手段,建设水利信息监测感知基础设施,加强对江河湖库、已成水利工程、水文、水利管理活动等信息动态监测和实时采集,构建天空地水利一体化感知网。
专栏6水利科技文化工程
1.建设中国水文博物馆、寸滩水情教育基地、三峡移民纪念馆(中华民族文化红色基因库)、三峡移民精神雕塑。
2.打造“水利大系统平台”,建设水利综合会商调度中心、智慧河长系统,开发水文智能综合业务3个子系统,实施水旱灾害防御、河道管理、农村小水电等信息化建设,推进水利工程智慧建设、农村供水智慧监管、水库大坝安全监测等水利大数据智能化应用。
第八章抓改革激活力,破解水利发展瓶颈
针对水治理体制机制不健全、不完善的主要制约因素,按照“重创新、破瓶颈、激活力”思路,坚持政府引导和市场机制协同发力,推动水利重点领域和关键环节改革,破除水利改革发展瓶颈,增强水利发展后劲。
第一节创新投融资体制机制,保障水利建设资金需求
保持财政投资强度。
继续将水利作为公共财政投入的优先领域,完善公共财政水利投入政策,保持财政投入力度总体稳定增长。
加大地方政府专项债券支持水利建设力度。
对资金预算实行全过程绩效管理,提高资金使用效益。
鼓励和支持金融机构增加水利信贷资金,鼓励信用优良企业通过企业债券、项目收益债等多种方式筹措资金。
重大引调水和大型水库等重大水利工程实行“一事一议”“一项目一方案”的投融资方案。
创新项目投融资方式。
统筹增量项目建设和存量资产盘活,积极引入战略投资者,鼓励社会资本参与水利工程建设运营,构建多元化、多层次、多渠道的投融资体系。
各区县结合实际,综合运用建设—运营—移交(BOT)、建设—拥有—运营(BOO)、建设—拥有—运营—转入(BOOT)、转让—运营—移交(TOT)、改建—运营—移交(ROT)和PPP等方式推进水利领域项目建设运营。
探索选择一批已成水利工程,通过股权出让、委托经营、整合改制、资产证券化等方式,吸引社会资本参与,所筹资金用于水利工程建设。
积极支持大型水利企业上市、使用专项债券,扩大股权和债权融资规模。
对市及市以上投资出资人代表承担重大水利工程(含重大引调水工程)建设任务负债,按照非经营性国有资本建设资金营运方式考核。
推进一体化建设运营。
加快国有企业市场化改革,推进水利投融资平台市场化改造。
鼓励并推进实施城乡供水一体化,实行水源工程、供水排水、污水处理、中水回用等一体化建设运营。
加强水利资产运营管理,因地制宜发展水经济,对公益性较强的水利工程,可采取配置经营性资源,或与经营性较强的自来水厂、旅游、康养等项目组合开发经营,吸引社会资本参与建设运营。
加强水源建设同供水市场衔接,提升水资源优化配置能力,新建、扩建城镇水厂布局应依托渝西水资源配置工程、金佛山水库、观景口水库等已建或在建的水库、江河提水等水源工程,对已有稳定可靠水源保障地区原则上短期内不再新建水源工程。
第二节推动产权制度改革,激发水利发展活力
适应深入推进农村集体产权制度改革的要求,结合农村“三变”改革,积极推进农村水利集体资产“确权、赋权、活权”,盘活农村水利集体资产,稳妥有序开展农村水利集体资产“三变”改革;
支持区县推进农村供水、水土保持、移民后期扶持等水利财政资金股权化改革,让农村集体组织和农民持股,享有股份权利。
持续巩固提升小型水利工程管理体制改革成果,建立与区县情、水情和经济社会发展要求相适应的小型水库良性运行管理体制机制。
以产权责任明晰化、管护模式科学化、运行机制高效化、经费保障制度化、监督机制规范化为引领,积极打造一批深化小型水库管理体制改革国家级、市级样板区县。
第三节推进水价水市场改革,促进水利可持续发展
加快推进水利工程供水价格改革,建立健全供水价格形成机制和动态调整机制,按照“补偿成本、合理收益、优质优价、公平负担”的原则,根据供水成本、费用和市场供求的变化适时调整水利工程供水价格。
对执行政府定价或政府指导价后无法收回成本的水利工程,区县政府可根据实际情况安排财政性资金,对运营单位进行合理补偿。
创新价格形成机制,探索主要由市场决定价格的机制,对社会资本参与投资运营的水源工程供水,可由项目投资运营主体与用户协商定价,但不得违背价格法等法律法规规定。
鼓励通过招标、电力直接交易等市场竞争方式或协商确定发电上网价格。
以灌区改造为抓手,完善农业供水计量设施,继续推进农业水价综合改革,合理确定农业水价,农业水价原则上应达到或逐步达到工程运行维护成本价格水平。
建立健全农村居民用水水价形成和水费收缴机制。
结合水利投融资体制改革,激活水市场主体,培育发展水市场,因地制宜发展水经济、水产业,促进水利事业可持续健康发展。
探索推进水权改革,开展水权交易制度研究,积极推进水权交易平台建设。
第四节加强人才队伍建设,夯实水利高质量发展基础
加快建立健全人才发现培养机制,建立水利行业智库,建设高水平的水利行业领导干部、管理人才、水利专家、专业技术人才、经营人才和技能人才“六支队伍”。
着力推进领军人才队伍建设,力争在引进和培育“重庆英才计划”“勘察设计大师”“水利科技英才”等高端人才方面实现突破。
大力加强水文、农村水利等基层水利人才队伍建设。
加强培养选拔水利技术能手、首席技师和水文首席预报员等一批高超技艺和精湛技能的应用型人才。
实行“订单培养”“引进培养”,积极支持水利人才横向、纵向输送,加快人才流动,促进水利和其他行业融合发展。
第九章保障措施
加强组织领导。
坚持党的全面领导,充分发挥党总揽全局、协调各方的作用,强化全市各级政府水利工作责任,建立上下协同、执行有力的工作机制,为实现规划目标任务提供坚强的组织保障。
强化政府总体设计、政策导向、投资主导和制度保障职能作用,建立健全政府主导、公众参与、专家论证的决策机制,推进规划实施过程中的公众监督和科学民主决策。
优化政策供给。
积极争取中央水利投入,继续加大全市各级政府投入,发挥公共财政“四两拨千斤”作用。
落实好“十四五”水源工程建设政策,支持符合条件的水利项目使用地方政府专项债券;
利用好土地出让收益支持乡村振兴政策,争取更多资金投入农村水利建设。
多措并举,拓宽水利投融资渠道,争取金融机构信贷资金支持,鼓励社会资本参与水利建设与运营。
落实水利项目建设用地、生态环境、林地指标、用电用料等要素保障,把水利基础设施建设作为空间规划保障重点。
分级分类落实。
市级有关部门要强化服务和指导,落实好支持水利发展的各项政策,及时协调解决规划实施过程中的困难和问题。
各区县政府要切实承担主体责任,分解落实目标任务,确保规划重大项目、重点任务和重要改革措施顺利推进。
全市各级水利部门要强化履职担当、创新工作方式,清单化、项目化推进各项工作,加快规划实施。
加强年度计划与规划的有效衔接,将规划确定的主要指标和重大政策、重大改革举措、重大工程项目纳入年度计划实施。
科学监测评估。
建立规划实施督促检查机制,加强规划目标指标和重点任务完成情况的跟踪督办,开展规划中期评估和总结评估。
创新监测方式,客观反映规划实施情况,为科学评估提供支撑。
规划重大水利项目库实行动态管理,列入项目库的项目仅作为审批、建设和财政资金补助的依据,不作为必须开工的约束性任务。
强化监测评估结果应用,及时公开规划相关信息,自觉接受社会监督。
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重庆市人民政府办公厅关于
重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市医疗保障“十四五”规划(2021—2025年)的通知渝府办发〔2022〕1号
印发重庆市水安全保障“十四五”规划(2021—2025年)的通知
各区县(自治县)人民政府,市政府各部门,有关单位:
渝府办发〔2021〕105号
《重庆市医疗保障“十四五”规划(2021—2025年)》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
各区县(自治县)人民政府,市政府有关部门,有关单位:
《重庆市水安全保障“十四五”规划(2021—2025年)》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
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2021年9月30日
2022年1月6日
… 1 unchanged clause …
重庆市水安全保障“十四五”规划
重庆市医疗保障“十四五”规划(2021—2025年)
(2021—2025年)
为进一步推进医疗保障高质量发展,保障人民健康,促进共同富裕,依据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》《“十四五”全民医疗保障规划》《重庆市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》,制定本规划。
2021年9月
规划期为2021—2025年,展望至2035年。
第一章水安全保障现状及形势
一、发展基础
第一节“十三五”成就及现状
“十三五”期间,市委、市政府认真贯彻落实党中央、国务院关于医疗保障工作的决策部署,组建市医保局,持续深化医疗保障制度改革,全市医疗保障改革发展取得积极进展,多层次医疗保障制度体系框架基本形成,医保基金安全可持续。
第二节面临形势
医疗保障工作为缓解群众看病难、看病贵问题发挥了重要作用,为决胜脱贫攻坚、抗击新冠肺炎疫情、成渝地区双城经济圈建设和全市“一区两群”协调发展提供了有力保障。
第二章总体要求
制度体系更加完善。
第一节指导思想
以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的多层次医疗保障制度框架基本形成,更好满足了人民群众多元化医疗保障需求。
第二节基本原则
统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度更加完善,生育保险与职工基本医疗保险合并实施,长期护理保险制度试点顺利推进,城市定制型商业健康保险加快探索。
第三节目标任务
体制机制日益健全。
第四节统筹“一区两群”水利发展
初步建立起集中统一的医疗保障管理体制,医保基金战略性购买作用初步显现,医保支付方式改革持续深化,形成以总额控制付费为主,日间手术、单病种结算、按人头付费等多种方式相结合的复合支付制度,按疾病诊断相关分组(DRG)付费制度试点有序推进。
第五节推进成渝地区双城经济圈水利发展
医保药品目录动态调整机制基本建立,医保定点医疗机构、医保定点零售药店(以下统称医保定点医药机构)协议管理更加规范,对医药体系良性发展的引导和调控作用明显增强,城乡居民高血压、糖尿病(以下统称“两病”)门诊用药保障机制普遍建立。
第三章消隐患防洪水,保障巴渝江河安澜
重点改革成效显著。
第一节实施防洪工程提升行动
药品集中带量采购工作实现常态化,高值医用耗材集中带量采购改革破冰,药品交易采购机制更加完善,全市药品和医用耗材集中带量采购降价50%以上,累计节省费用约33亿元。
第二节提升薄弱环节防洪能力
公立医院药品和医用耗材加成全面取消,医疗服务项目价格合理调整机制初步形成。
第三节提高监测预报预警水平
基金监管制度体系改革持续推进,监管手段不断拓展,飞行检查形成震慑,举报奖励机制初步建立,打击欺诈骗保专项治理成效显著,综合监管格局基本形成。
第四节加强水旱灾害风险防控
医疗保障支持“互联网+医疗健康”发展机制初步成型。
第四章抓节水保供水,构建城乡供水网络
成渝地区双城经济圈医保协作机制初步建立,西南五省(区、市)门诊特病异地就医费用直接结算试点有序推进。
第一节坚持节水优先
基础支撑日益夯实。
第二节全面推进重庆水网建设
国家医保局和市政府共建的国家智慧医保实验室建成投用,支持服务全国医保信息化建设功能有效发挥。
第三节提升农村供水保障水平
医疗保障信息化、标准化建设取得突破,全市医疗保障信息系统顺利迁移“上云”,医疗保障信息国家平台在全市上线运行,医保信息业务编码标准和医保电子凭证推广应用。
第四节有序推进城乡供水一体化
出台《重庆市医疗保障基金监督管理办法》,医疗保障法治基础持续夯实。
第五节实施灌区现代化建设与改造
全市统一的医疗保障经办服务清单和经办政务服务指南发布实施。
第五章重保护强修复,持续改善河湖面貌
建立医保基金绩效管理制度,基金预算和绩效管理持续加强。
第一节深化实化河长制工作
疫情应对积极有效。
第二节优化三峡后续工作
新冠肺炎疫情发生后,及时预付专项医保基金,确保患者不因费用问题影响就医,确保收治医院不因支付政策影响救治。
第三节大力推进水土保持
创新医疗费用结算管理,对疑似或确诊病例实行“即参即享”政策。
第四节持续开展水美乡村建设
推行异地就医网上、掌上、电话等多渠道备案,优化门诊特病办理模式,探索互联网医保定点医院试点。
第五节促进农村小水电绿色发展
实施参保费用减征缓缴政策,为企业减负18.3亿元、缓征21.1亿元。
第六章严管理增能力,提升公共服务水平
及时制定新冠病毒核酸检测、抗体测定项目价格,开展检测试剂集中带量采购,将符合条件的新冠病毒“应检尽检”费用纳入医保报销,新冠病毒疫苗接种实行全民免费。
第一节依法治水管水,维护良好水事秩序
群众获得感持续增强。
第二节深化“放管服”,优化政务服务环境
基本医疗保险覆盖3266.7万人,覆盖率稳定在95%以上,职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例分别稳定在83%左右和65%左右。
第三节严格水资源管理,科学利用水资源
跨省异地就医住院费用直接结算全面推开,全市累计结算23.4万人次,医保基金支付22.7亿元。
第四节强化河湖监管,推进幸福河湖建设
门诊费用跨省直接结算稳步试点,异地就医备案服务更加便捷。
第五节创新工程管理,提高建设运营能力
高质量打赢医疗保障脱贫攻坚战,助力因病致贫家庭精准脱贫,基本医疗有保障目标全面实现。
第六节深入实施后期扶持,促进移民安稳致富
基本医疗保险(含生育保险)五年累计支出2290亿元,2020年个人卫生支出占卫生总费用比例下降到28.3%。
第七节完善体制机制,提升水治理能力
当前,城镇化、人口老龄化、就业方式多样化加快发展,疾病谱变化影响更加复杂,基金运行风险不容忽视,对完善医疗保障制度政策提出更高要求。
第七章兴科技弘文化,提高水利发展质量
我市医疗保障水平与发达地区相比仍存在较大差距,“一区两群”医疗保障发展不平衡不充分的问题仍然较为突出,政策制度还不够完善,多层次医疗保障体系有待进一步加强,医疗保障不能完全适应人口发展需求。
第一节创新水利科技文化体制机制
但也要看到,重庆直辖市体制和医保统筹优势显著,治理效能提升,医疗保障制度框架日益完善,管理服务日趋精细,医疗保障改革共识不断凝聚,尤其是随着共建“一带一路”和长江经济带发展、新时代西部大开发、成渝地区双城经济圈建设等国家战略深入实施,将为我市医疗保障高质量发展带来更多有利条件。
第二节强化水利新技术研发及应用
二、总体要求
第三节保护传承弘扬水文化
(一)指导思想。
第四节加快推进智慧水利建设
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,全面落实习近平总书记对重庆提出的营造良好政治生态,坚持“两点”定位、“两地”“两高”目标,发挥“三个作用”和推动成渝地区双城经济圈建设等重要指示要求,按照党中央、国务院关于医疗保障工作的决策部署和市委、市政府工作要求,立足新发展阶段,完整、准确、全面贯彻新发展理念,积极融入服务新发展格局,坚持以人民为中心的发展思想,深入实施健康中国重庆行动,深化医药卫生体制改革,推进医疗保障制度改革,以体制机制创新为动力,发挥医保基金战略性购买作用,坚持医疗保障需求侧管理和医药服务供给侧改革并重,充分发挥大数据智能化引领作用,健全完善覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系,努力为人民群众提供全方位全周期的医疗保障,不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。
第八章抓改革激活力,破解水利发展瓶颈
(二)基本原则。
第一节创新投融资体制机制,保障水利建设资金需求
——坚持党的全面领导。
第二节推动产权制度改革,激发水利发展活力
始终坚持党对医疗保障工作的领导,完善中国特色医疗保障制度,坚持制度的统一性和规范性,增强制度的刚性约束,为医疗保障制度更加成熟定型提供根本保证。
第三节推进水价水市场改革,促进水利可持续发展
——坚持以人民健康为中心。
第四节加强人才队伍建设,夯实水利高质量发展基础
坚持健康优先、共享发展,着力全方位全周期保障人民健康,提供更加公平、更加充分、更高质量的医疗保障,使改革发展成果更多惠及全体人民,增进民生福祉,促进社会公平,推进共同富裕。
第九章保障措施
——坚持保障基本、更可持续。
重庆市水安全保障“十四五”规划
坚持实事求是,尽力而为、量力而行,把保基本理念贯穿始终,科学合理确定保障范围和标准,厘清待遇支付边界,纠正过度保障和保障不足问题,提高基金统筹共济能力,防范和化解基金运行风险,推动医疗保障水平与经济社会发展水平相适应。
(2021—2025年)
——坚持系统集成、协同高效。
水安全是涉及国家长治久安的大事,关系人民生命财产安全,关系资源安全、生态安全、粮食安全、经济安全、社会安全和国家安全。
准确把握医疗保障各方面之间、医疗保障领域和相关领域之间改革的联系,建立基本医疗体系、基本医保制度相互适应的机制,统筹谋划、协调推进,汇聚改革合力,推动医疗保障改革取得更大突破。
党中央、国务院高度重视水安全工作,党的十八大以来,把水安全上升为国家战略,作出一系列重大决策部署。
深化成渝地区双城经济圈医疗保障共建共享,推动西南五省(区、市)、长江经济带省(区、市)协同发展。
习近平总书记明确提出“节水优先、空间均衡、系统治理、两手发力”的治水思路,为解决新老水问题、保障国家水安全提供了根本遵循和行动指南。
——坚持精细管理、优质服务。
党的十九届五中全会要求加快实施国家水网等重大工程,维护水利等重要基础设施安全,提高水资源节约集约安全利用水平。
深入推进医保领域“放管服”改革,加强管理服务能力建设,优化医保定点医药机构管理,健全基金监管长效体制机制。
“十四五”时期,是全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后,乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年。
坚持传统服务方式和智能化应用创新并行,推动公共服务标准化、规范化、便利化,多渠道、全方位构建“医保在身边”公共服务,大力提升适老化水平,为群众提供更贴心、更暖心的服务。
把握新发展阶段、贯彻新发展理念、融入新发展格局、推动高质量发展,对全市水安全保障提出了新挑战新要求新任务。
——坚持共享共治、多方参与。
为系统解决水安全保障不平衡不充分问题,全面提升水安全保障能力,根据《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》、国家《“十四五”水安全保障规划》《重庆市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》,制定本规划。
促进多层次医疗保障有序衔接、共同发展,统筹商业健康保险、慈善救助、医疗互助等社会力量,形成政府、市场、社会协同保障的格局。
第一章水安全保障现状及形势
强化多主体协商共治,积极推进政府购买社会力量服务模式,调动各方面积极性,凝聚改革发展共识,提高医疗保障治理水平。
第一节“十三五”成就及现状
(三)发展目标。
“十三五”时期,全市上下坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实习近平总书记对重庆提出的营造良好政治生态,坚持“两点”定位、“两地”“两高”目标,发挥“三个作用”和推动成渝地区双城经济圈建设等重要指示要求,统筹推进“五位一体”总体布局,协调推进“四个全面”战略布局,深入落实“节水优先、空间均衡、系统治理、两手发力”的治水思路,认真实施三大攻坚战、“八项行动计划”,加快水利基础设施建设、加强涉水事务监管、健全水利发展体制机制,完成投资1185亿元,较好完成了规划确定的目标任务,全市水安全保障水平持续提升。
到2025年,医疗保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务,医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度明显提升。
加快补齐工程性缺水短板。
成渝地区双城经济圈医保协同发展进一步深化,“一区两群”医保协调发展全面实现。
实施水源工程建设三年行动,“十三五”期间水源工程完成前期工作116座,建设124座(新开工89座),建成33座,新增蓄引提水能力9亿立方米。
——建设公平医保。
渝西水资源配置工程、藻渡水库等5个项目纳入国家150项重大水利工程项目名单,长征渠、渝南及重庆中部水资源配置工程等7个重大项目列入《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》,老窖溪水库获评中国水利工程优质(大禹)奖,涌现出梨子坪水库等一批“部级文明工地”。
基本医疗保障更加公平普惠,各方责任更加均衡,保障范围和标准与经济社会发展水平更加适应,公共服务更加便捷可及,制度间、人群间、区域间差距逐步缩小,医疗保障再分配功能持续强化,人民群众医疗费用负担有效减轻。
水旱灾害防御能力持续提升。
——建设法治医保。
实施长江干流、中小河流和山洪沟治理284处,综合治理河长1145公里,病险水库(闸)除险加固330座。
医疗保障地方立法加快推进,医疗保障制度法定化程度明显提升。
编制完成乌江等河流洪水防御方案和中心城区、合川城区等洪水风险图,重庆市防汛管理信息化建设项目(一期)正式运行,水文水资源监测预报预警能力明显提升。
医疗保障行政执法更加规范,医保治理法治化水平显著提高。
有效应对2018年“7·12”过境洪水、2020年綦江“6·22”首次红色预警超标准洪水,特别是长江、嘉陵江“20·8”历史罕见洪水等自然灾害。
医保定点医药机构管理更加透明高效,全社会医保法治观念明显增强。
除合川城市应急备用水源在建外,其他区县级以上城市实现应急备用水源全覆盖,工农业和城乡居民饮用水得到有效保障。
——建设安全医保。
水资源节约集约利用水平不断提高。
基金监管制度更加完善,基金预算绩效管理更加科学,绩效评价更加精细,基金运行更加安全稳健,信息安全管理持续强化,防范和化解因病致贫返贫长效机制基本建立,医疗保障安全网更加密实。
强化水资源消耗总量与强度双控,连续4年获国家实行最严格水资源管理制度考核优秀等次。
——建设智慧医保。
用水总量由2015年的79亿立方米下降到2020年的70.1亿立方米,万元GDP用水量、万元工业增加值用水量分别下降29%、61%,农田灌溉水有效利用系数由0.479提高到0.5037。
国家智慧医保实验室作用充分发挥,智慧医保内涵不断丰富,创新研究成果有效转化,医保人才队伍建设进一步加强。
完成7个大型灌区、40个重点中型灌区续建配套与节水改造建设任务,永川区、璧山区等12个区县获评全国节水型社会建设达标区县。
医疗保障信息化水平显著提升,医保信息系统全面建成并安全运行,“互联网+医疗健康”医保服务不断完善,智能监控全面应用,医保大数据智能化综合治理能力显著提升。
水生态环境明显改善。
医保经办政务服务数字化稳步推进,医保电子凭证普遍推广,就医结算更加便捷。
全面推行河长制,落实“一河一长”“一河一策”“一河一档”要求,构建起三级“双总河长”架构和四级河长体系,发布第1、2号市总河长令,开展“三排”“三乱”专项整治。
——建设协同医保。
实施“清四乱”“清江行动”等专项行动,完成全市小水电清理整改工作,完成流域面积50平方公里以上河流河道划界,新增治理水土流失面积7935平方公里。
医保支付方式改革、药品和医用耗材集中带量采购、医药服务价格调整在深化医改中的作用有效发挥,医药服务供给侧改革协同推进,医疗保障和医药服务高质量协同发展。
梁平区、綦江区纳入全国农村水系综合整治试点区县,丰都龙河成功创建首批全国示范河湖。
医保支付机制更加管用高效,以市场为主导的医药价格和采购机制更加完善,医疗服务价格调整更加灵敏有度。
水利扶贫成果显著。
专栏1“十四五”时期重庆市医疗保障发展主要指标
向有扶贫开发任务的33个区县(自治县,以下简称区县)投入市以上水利资金478.4亿元。
基本医疗保险参保率(%)
把贫困地区农村饮水安全摆在突出位置,建成各类巩固提升工程2.1万处,691处万人供水工程实行企业化管理,小型集中供水工程落实管护责任人,农村贫困人口饮水安全问题动态清零,得到全面解决,农村饮水安全保障水平整体提升。
基本医疗保险(含生育保险)基金收入(亿元)
完成水利部确定的5个定点扶贫区县、18个深度贫困乡镇水利扶贫攻坚任务。
收入规模与经济社会发展水平更加适应
三峡后续及移民后扶有力有效。
基本医疗保险(含生育保险)基金支出(亿元)
到位三峡后续资金267.1亿元(不含地质灾害治理资金),实施三峡后续项目1873个,建设道路3871公里、公共基础设施750处、治理岸线234公里、造林绿化264万亩。
支出规模与经济社会发展水平、群众基本医疗需求更加适应
完成地质灾害治理项目233个,对3776处地质灾害隐患点、2637个高切坡实施群测群防或专业监测,武隆区、奉节县滑坡避险搬迁11497人。
职工基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例(%)
大中型水库库区和移民安置区5088个村、18094个组基础设施及公共服务设施达到或超过同类型村组水平,80.32万移民“五难”问题全面解决。
城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例(%)
水治理能力不断提升。
重点救助对象符合规定的住院医疗费用救助比例(%)
健全法制体系,修订《重庆市水利工程管理条例》《重庆市河道采砂管理办法》,制定《重庆市村镇供水条例》《重庆市河长制条例》;
个人卫生支出占卫生总费用的比例(%)
加强水行政执法,开展水利行业扫黑除恶专项斗争。
实行按疾病诊断相关分组付费和按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例(%)
深化“放管服”改革,推行取水许可电子证照,市级审批事项办理时限平均缩减约70%,全程网办率达89%。
公立医疗机构通过省级集中采购平台采购药品金额占全部采购药品(不含中药饮片)金额的比例(%)
BIM(建筑信息模型)、盾构、顶管等技术在工程建设中推广应用。
公立医疗机构通过省级集中采购平台采购高值医用耗材金额占全部采购高值医用耗材金额的比例(%)
2018年市防办荣获“全国工人先锋号”称号,在全市水利系统中尚属首次;
药品集中带量采购品种(个)
《基于大数据下的山洪灾害监测预警系统构建及应用》获重庆市科技进步三等奖。
高值医用耗材集中带量采购品种(类)
全市水利系统党的建设不断加强,机构改革顺利完成,干部职工凝聚力、战斗力、向心力不断增强。
住院费用跨省直接结算率②(%)
“十三五”末,全市已基本建成集供水、防洪、水生态保护与修复等于一体的水安全保障体系,总体处于基本安全状态,有力保障了经济社会持续发展。
医疗保障经办政务服务事项线上可办率(%)
城乡供水方面,建成大型水库2座(不含发电水库,下同)、中型水库84座、小型水库2875座,农村集中式供水工程1.95万处,蓄引提水能力82亿立方米,有效灌溉面积1047万亩,农村自来水普及率达到86%,初步形成以大中型水利设施为骨干、小型水利设施为辅助,蓄引提水相结合的城乡供水保障体系。
医疗保障经办政务服务事项窗口可办率(%)
城乡防洪方面,建成堤防护岸长度2948公里,5级以上江河堤防达标率86%,保护人口904万人,保护耕地301万亩;
成渝地区双城经济圈门诊慢特病费用跨省直接结算覆盖统筹地区范围(%)
建成水文报汛站及预警监测站点4865处,实现重要防洪乡镇预警水位站、流域面积200平方公里以上重要中小河流水文监测站点全覆盖,基本建成以工程措施和非工程措施相结合的洪水防御体系。
注:①指“十四五”期间基本医疗保险参保率每年保持在95%以上。
水生态保护方面,累计治理水土流失面积3.7万平方公里,长江干流重庆段水质为优,纳入国家考核的42个断面水质优良率达到100%,城市集中式饮用水水源地水质达标率常年保持在100%,河湖面貌持续改善、长江干流非法采砂基本绝迹,水生态环境得到有效保护和修复。
②指住院费用跨省直接结算人次占全部住院跨省异地就医人次的比例。
专栏1“十三五”规划主要目标完成情况
展望2035年,我市基本医疗保障制度更加规范统一,多层次医疗保障体系更加完善,医疗保障公共服务体系更加健全,医保、医疗、医药协同治理格局总体形成,中国特色医疗保障制度优越性充分显现,全民医疗保障向全民健康保障积极迈进。
新增蓄引提供水能力
三、健全多层次医疗保障制度体系
农村集中供水率
坚持公平适度、稳健运行,持续完善基本医疗保障制度。
[83.9]
鼓励支持商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等协调发展。
农村自来水普及率
(一)提升基本医疗保险参保质量。
[73.1]
依法依规分类参保。
[70.1]
职工基本医疗保险覆盖用人单位及其职工,城乡居民基本医疗保险覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
单位地区生产总值用水量较2015年降低
针对学生、新生儿、灵活就业人员、缴费中断人员等,分类制定参保政策,鼓励灵活就业人员根据自身实际参加职工医保,完善灵活就业人员参保缴费方式。
单位工业增加值用水量较2015年降低
细化落实困难群众分类资助参保政策。
农田灌溉水有效利用系数
实施精准参保扩面。
[0.479]
建立健全医保部门与教育、公安、民政、人力社保、卫生健康、税务、市场监管、乡村振兴、残联等部门和单位的数据共享机制,加强数据比对,完善覆盖全民的参保数据库,实现参保信息实时动态查询。
[0.50]
依托国家医保信息平台,清理无效、虚假、重复数据,实时识别参保人参保缴费状态,提升参保质量。
[0.5037]
落实全民参保计划,根据常住人口、户籍人口、就业人口、城镇化率等指标,科学合理确定年度参保扩面目标。
5级以上江河堤防达标率
积极推动职工和城乡居民在常住地、就业地参保,避免重复参保,巩固提高参保覆盖率。
[83.6]
优化参保缴费服务。
山洪灾害易发区监测预报预警设施覆盖率
深化完善医疗保险费征收体制改革,加强部门协作,提高征缴效率。
水情信息自动化采集率
以农民工、残疾人、灵活就业人员、生活困难人员为重点,加强参保服务。
新增治理水土流失面积
优化城镇职工、城乡居民参保缴费服务,加强医保、税务部门和商业银行等“线上+线下”合作,拓展丰富参保缴费便民渠道。
新增农村水电装机容量
根据国家统一部署,完善新就业形态从业人员参保缴费方式。
完成8项重点改革任务
做好跨统筹地区参保人员基本医疗保险关系转移接续政策完善和便捷服务工作。
顺利推进8项改革任务
(二)完善基本医疗保障待遇保障机制。
重要江河“河长制”覆盖率
促进基本医疗保险公平统一。
工业和生活取水实现在线监测率
完善职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险分类保障机制,合理设置待遇保障水平。
农业灌溉用水计量率
完善基本医疗保险市级统筹模式,做实城乡居民基本医疗保险市级统筹。
注:1.上表中[]内为期末达到数,其余为5年累计值。
落实医疗保障待遇清单制度,规范医保药品目录和医用耗材、医疗服务项目,厘清支付范围和支付标准,严格执行国家基本医疗保障的基本制度、基本政策。
2.新增有效灌溉面积、新增节水灌溉面积、新增高效节水灌溉面积、山坪塘整治率、重要江河水功能区水质达标率、集中式饮用水水源地水质达标率、城镇和工业用水计量率等指标机构改革后不属于水行政部门主管范围,2020年目标值不再做评估。
合理确定待遇保障水平。
城市防洪达标率、乡镇防洪达标率按相关要求替换为5级以上堤防达标率。
根据经济社会发展水平和基金承受能力,稳步提高城乡居民基本医疗保险住院待遇,完善城乡居民基本医疗保险门诊保障政策,逐步提高门诊待遇保障水平。
第二节面临形势
稳定职工基本医疗保险住院待遇,建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制,改革职工基本医疗保险个人账户。
“十四五”时期是全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后,乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年。
做好门诊待遇和住院待遇的统筹衔接。
我们要深入贯彻习近平总书记对重庆提出的系列重要指示要求,按照《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》等部署,加快实施国家水网,大力推进重大生态系统保护修复、重大引调水、防洪减灾等水利基础设施建设,维护水利基础设施安全,提升水资源优化配置和水旱灾害防御能力,提高水资源节约集约安全利用水平,切实增强人民群众因水而生的获得感、幸福感、安全感。
完善“两病”门诊用药保障机制,推进“两病”早诊早治、医防融合。
对标新时代、新要求、新任务,全市水利工作还存在不少差距和突出短板弱项,水安全保障面临新的形势和挑战。
规范补充医疗保险。
水灾害防御体系不完善,洪水风险依然是最大威胁。
完善和规范职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险等制度,加强与基本医疗保险和医疗救助的衔接,提高保障能力和精准度。
随着经济社会快速发展,人口数量、经济体量、城镇规模不断增加,同等量级洪水造成的洪灾损失将日趋严重。
逐步规范企业补充医疗保险等制度。
从自然气候看,重庆市受川西峨眉山、川北鹿头山和大巴山南麓三大暴雨中心影响,洪涝灾害频繁,洪水峰高量大、持续时间较长,加之受三峡水库特殊年份超标洪水顶托影响,防洪形势挑战巨大。
统一规范医疗救助制度。
从山形地貌看,全市1/3以上面积属山洪灾害重点防治区,由于历史原因,全市70%的城镇临河而建,“人水争地”矛盾十分突出。
健全救助对象及时精准识别机制,加强部门信息共享,实现救助对象范围、参保资助标准、救助待遇水平、经办管理服务、救助基金监管“五统一”。
从现状防洪能力看,长江、嘉陵江干流重庆境内不具备建设控制性防洪调蓄工程的条件,现状城乡防洪标准不高,防洪能力普遍偏低;
全面落实救助对象分类资助参保和分层分类救助政策,合理控制困难群众政策范围内自付费用比例。
目前中心城区沿江大部分区域防洪能力仅为5—50年一遇,鱼洞老城区、渝中区和南岸区等部分地段不足20年一遇,个别区县城区局部区域防洪能力仅为2年一遇,部分防洪风险点尚未消除。
建立防范和化解因病致贫返贫长效机制,协同实施大病专项救治,积极引导慈善等社会力量参与救助保障,强化互联网个人大病求助平台监管,促进医疗救助与其他社会救助制度的衔接。
从防洪非工程措施看,防汛预报预警系统建设不足,水文监测未实现有防洪任务的河流全覆盖,中小水库监测预警设备不完备,防汛抗旱网格化责任体系不健全,洪水风险管理、水库联合调度等机制仍需完善。
完善疾病应急救助管理运行机制,确保需急救的急重危伤病患者不因费用问题影响及时救治。
面对防洪体系存在的突出问题,需加快解决城乡防洪薄弱环节,提升防御洪水能力,防范化解水灾害风险,确保人民群众生命财产安全,不断增强人民群众安全感。
专栏2重大疾病救助工程
工程性缺水依然严重,水资源均衡性问题是主要矛盾。
1.建立救助对象及时精准识别机制,加强部门协同,做好各类困难群众身份信息共享,及时将符合条件的困难群众纳入医疗救助范围。
全市水资源时空分布不均,渝东南武陵山区城镇群人均水资源量4500立方米,主城新区人均水资源量不足1066立方米;
2.强化高额医疗费用支出预警监测,依申请落实综合保障政策。
全市经济社会发展与水资源承载能力不相协调,主城都市区以占全市水资源量的25%支撑全市65%的人口和76%的地区生产总值。
3.引导合理诊疗,促进有序就医,严控不合理医疗费用。
重庆过境水资源虽然比较丰富,但大部分地区山高坡陡、河谷深切,且喀斯特地貌发育非常典型(岩溶区占全市总面积39.7%),水源工程开发难度大、建设费用高、供水成本高,是典型的“人在高处走,水在低处流”“守着三江水仍喊渴”地区。
4.完善基本医疗保险政策,夯实医疗救助托底保障,发展商业健康保险,建立健全引导社会力量参与机制,促进慈善医疗救助发展,规范发展医疗互助,稳步提高重大疾病患者保障水平,合力防范因病致贫返贫风险。
水源工程历史欠账较大,跨区域骨干供水工程少,网络化程度低,调配能力弱,部分水库灌溉、生态供水长期被城镇供水挤占,水源供需矛盾突出,现状人均蓄引提水能力270立方米,不到全国平均水平的60%,低于周边四川、贵州、云南等省份,预计2035年全市缺水30亿立方米,工程性缺水已成为制约我市经济社会发展的重要瓶颈;
有效衔接乡村振兴战略。
城乡供水保障水平差异较大,农村饮水工程标准不高。
优化救助对象资助参保政策,分类调整医疗保障倾斜政策,坚决治理过度保障,将脱贫攻坚期开展的其他医疗保障扶贫措施资金逐步统一并入医疗救助基金,确保政策有效衔接、待遇平稳过渡。
重庆属传统“川东伏旱区”,十年九旱,特别是水利工程匮乏区、水资源短缺区、煤炭采空区、高山纳凉区等区域伏旱期间生产生活供水堪虞。
健全农村低收入人口参保台账,做好分类资助参保工作,加强部门数据及时精准对接共享,建立防范化解因病致贫返贫动态监测及精准帮扶机制。
补齐工程性缺水突出短板,需要加快建设骨干水源工程,谋划跨区域、跨流域重大水源工程,构建水源保障程度高、联调联供能力强、水质优良的水资源配置格局。
综合施策降低农村低收入人口看病就医成本,引导合理诊疗,促进有序就医,整体提升农村医疗保障和健康管理水平。
水生态环境长期累积性问题突出,建设幸福河湖任务艰巨。
健全重大疫情医疗保障机制。
重庆地处三峡库区腹心地带,是长江上游生态屏障的最后一道关口,关系全国35%的淡水资源涵养和长江中下游3.5亿多人的饮水安全。
在突发疫情等紧急情况时,确保医疗机构先救治、后收费,确保患者不因费用问题影响就医。
三峡库区水土流失和石漠化严重,威胁库区安全,水土流失面积1.57万平方公里(占全市水土流失面积的62.5%),水土流失率34.1%,高于长江流域15.8%的平均水平,是长江经济带和长江上游水土流失最严重的区域之一;
建立重大疫情医保基金预付机制,健全重大疫情医疗救治医保支付政策,提升医保基金对重大疫情医疗救治支付能力。
石漠化面积4341平方公里,是全国八大石漠化严重发生地区之一。
严格执行国家对特殊群体、特定疾病医药费豁免制度,有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款。
三峡水库消落区生态环境脆弱,植物群落单一,生态自我修复进程缓慢,尚无有效的消落区生态修复措施;
统筹医保基金和公共卫生服务资金使用,对基层医疗机构实施差别化支付政策,实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。
部分城镇存在地质安全隐患;
完善生育保险政策措施。
支流生态系统结构不完善。
继续做好生育保险和职工基本医疗保险合并实施有关工作,加强基金管理,规范生育医疗费用支付管理,推进生育医疗费用支付方式改革,住院分娩按病种支付,产前检查按人头支付,控制生育医疗费用不合理增长,降低生育成本。
主城都市区部分河流存在生态流量不足、部分断面水质不能稳定达标等问题。
继续做好城乡居民基本医疗保险参保人员生育医疗费用待遇保障。
农村大部分河流尚未治理,存在水域岸线遭侵占、淤塞萎缩等问题。
(三)优化基本医疗保障筹资机制。
河湖管理范围内乱占、乱采、乱堆、乱建等“四乱”问题未彻底根治。
完善责任均衡的多元筹资机制。
解决水生态环境突出问题,需要加强水生态保护与修复,加快幸福河湖建设,不断满足人民群众对健康水生态、宜居水环境的新期盼。
均衡个人、用人单位和政府三方筹资责任,完善医保基金多渠道筹资机制。
水科技水文化基础薄弱,支撑水利高质量发展任重道远。
严格执行国家统一的职工医疗保险基准费率制度,规范缴费基数,合理确定费率,实行动态调整。
科技治水兴水是水利高质量发展的重要支撑和保障,但我市水利科技基础薄弱。
优化基金结构,提高统筹基金在职工基本医疗保险基金中的比重。
人才队伍建设方面,全市水利行业研究生以上学历不足500人、高级以上职称不足600人,分别占全市水利行业人才总量的7%、8.6%;
参加城乡居民医疗保险由个人缴费,缴费标准参照国家标准并结合我市经济社会发展水平和居民人均可支配收入确定,政府按规定给予补助。
“百千万人才工程”“重庆英才计划”“重庆勘察设计大师”“重庆市青年科技领军人才”中均无水利人才;
研究建立缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩的机制,优化个人缴费和政府补助结构。
基层水利技术人才严重不足。
拓宽医疗救助筹资渠道,鼓励社会捐赠等多渠道筹资。
水利科研平台缺乏,体制机制尚未有效建立,科技研究薄弱,科研成果较少,水利信息化、智慧化水平不高。
加强财政对医疗救助的投入。
水利遗产、水文化古迹、三峡移民精神挖掘保护弘扬不够。
完善基金市级统筹。
水利建设与管理,特别是重大水利工程建设,需要攻克一批技术难关、研发一批新技术新工艺、应用一批新技术新成果,有效提升水利科技含量。
按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体化的标准,全面做实城乡居民基本医疗保险基金市级统筹,夯实分级管理责任。
弘扬新时代水利精神需要深入研究江河文化内涵,保护好长江文物和文化遗产,延续历史文脉,以白鹤梁、三峡移民纪念馆等为载体,充分挖掘和传承水文化的历史价值和时代价值,将长江的历史文化、山水文化与城乡融合发展,不断丰富和满足人民群众的精神文化需求。
推动医疗救助统筹层次与基本医疗保险统筹层次相协调,提高救助资金使用效率。
第二章总体要求
提升基金预算管理水平。
第一节指导思想
根据我市经济发展水平、医疗费用合理增长趋势、医保基金可持续发展能力等因素,科学编制医疗保障基金收支预算,加强基金预算执行监督。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,统筹推进“五位一体”总体布局,协调推进“四个全面”战略布局,深入贯彻习近平总书记对重庆提出的营造良好政治生态,坚持“两点”定位、“两地”“两高”目标,发挥“三个作用”和推动成渝地区双城经济圈建设等重要指示要求,准确把握新发展阶段,深入践行新发展理念,积极融入新发展格局,按照“节水优先、空间均衡、系统治理、两手发力”的治水思路,全面落实市委五届九次全会精神和“一区两群”协调发展要求,坚持“五水统筹”,规划实施“一核两网·百库千川”(聚焦重要战略性淡水资源库三峡水库为核心保护修复水生态,建设现代化水资源供给安全保障网和智慧水利网,建设百座以上战略性、支撑性、保障性重点水库工程,实施千条以上河流综合治理工程),统筹好水的资源功能、环境功能、生态功能,筑牢水安全保障底线;
全面实施基金预算绩效管理,建立基金绩效评价指标体系,分级分类强化绩效监控、评价和结果运用,促进医保基金管理水平稳步提高。
突出重庆水网建设,注重长短结合,加快推进水源、防洪、水生态、科技文化建设,提升水资源优化配置和水旱灾害防御能力;
加强基金精算管理,构建收支平衡机制,建立健全基金运行风险评估预警机制,促进基金中长期可持续。
深化水利改革创新,推进水治理体系和治理能力现代化,全面开启水利现代化建设新征程,为成渝地区双城经济圈建设和推动重庆高质量发展创造高品质生活提供有力的水安全保障。
探索开展跨区域基金预算试点。
第二节基本原则
(四)鼓励商业健康保险发展。
坚持节水优先、高效利用。
鼓励产品创新。
全面落实最严格的水资源管理制度,实施国家节水行动,把节水作为解决我市新老水问题的重要举措,贯穿于经济社会发展全过程和各领域,建设节水型社会,形成节水型生产方式和消费模式,不断提高用水效率和效益。
鼓励商业保险机构开发医疗、疾病、康复、照护、生育等多领域的综合性健康保险产品和服务,支持将医疗新技术、新药品、新器械应用和老年人常见慢性病纳入商业健康保险保障范围。
坚持问题导向、补齐短板。
完善支持政策。
紧扣水安全保障不平衡不充分问题,补齐水利设施短板,补强水利发展弱项,集中力量建设一批事关全局、保障民生的重点水利工程,着力提升水安全保障能力。
厘清基本医疗保险责任边界,支持商业保险机构开发与职工医疗保险、城乡居民医疗保险相衔接的普惠性商业健康保险产品,更好覆盖基本医保不予支付的费用。
坚持人水和谐、系统治理。
探索推动基本医疗保险与商业医疗保险“一站式”结算。
坚持人与自然和谐共生,统筹考虑水环境、水生态、水资源、水安全、水文化等多方面的有机联系,系统谋划水旱灾害防治与水资源保护、水生态修复等各项工作,维护河湖水系健康,建设造福人民的幸福河,不断满足人民群众日益增长的美好生活需要。
加强监督管理。
坚持两手发力、改革驱动。
建立基本医疗保险和商业健康保险信用管理协同机制,将医保定点医药机构发生的医疗费用统筹纳入监控范围,探索建立共建共治共享的医保治理格局。
充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,更好发挥政府作用,激发各类市场主体活力,形成政府引导、社会参与、市场运作的良性发展格局。
(五)支持医疗互助有序发展。
深化水利重点领域和关键环节改革,把人才和科技创新作为引领水利发展的第一动力,促进水利高质量发展。
推进医疗互助制度建设,强化监督管理,支持工会等社会团体、互助平台开展多种形式的医疗互助活动,更好满足人民群众对医疗互助保障的新需求。
坚持依法管水、协同治理。
加强医疗互助与职工基本医疗保险的衔接,发挥协同效应,更好减轻职工医疗费用负担,提高服务保障能力。
构建完备的水治理体系,加强涉水事务监管,强化部门协作,提高化解水事矛盾纠纷、防范水安全风险的能力。
(六)稳步建立长期护理保险制度。
加强基层水利服务体系建设,进一步转变水行政部门职能,提高水利公共服务水平。
适应我市经济社会发展水平和老龄化发展趋势,全面推行长期护理保险制度,重点解决重度失能人员和重度残疾人员基本护理保障需求。
第三节目标任务
优化长期护理保险筹资结构,按照全国统一的长期护理保险失能等级评估标准,明确长期护理保险基本保障项目。
围绕第二个百年奋斗目标,以自然河湖水系为基础、引调提水工程为通道、调蓄工程为节点、智慧化调控为手段,统筹水灾害防御、水资源调配、水生态保护等功能,规划实施“一核两网·百库千川”,加快形成“系统完备、安全可靠,集约高效、绿色智能,循环通畅、调控有序”的重庆水网,建成与社会主义现代化国家建设相适应的水安全保障体系。
做好与经济困难的高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接。
到2025年,基本满足人民群众对持续水安澜、优质水资源、健康水生态、宜居水环境、先进水文化的需求,重庆水网初具雏形,涉水事务监管体系基本建成,水安全保障能力明显增强。
健全长期护理保险经办服务体系,引入商业保险机构等社会力量参与长期护理保险经办服务。
到2035年,水安全保障能力全面提升,基本建成重庆水网,基本实现重庆水利现代化。
鼓励商业保险机构开发商业长期护理保险产品。
城乡防洪能力稳步提升。
四、优化医疗保障协同治理体系
加快解决城乡防洪薄弱环节,努力消除现状重点防洪风险点,全面消除现有病险水库安全隐患,全市5级以上江河堤防达标率达88%。
发挥医保支付、价格管理、基金监管综合功能,促进医疗保障与医疗服务体系良性互动,使人民群众享有高质量、有效率、能负担的医药服务和更加优质便捷的医疗保障。
实现水库和流域面积200平方公里以上有防洪任务的河流水文监测全覆盖;
(一)持续优化医疗保障支付机制。
水旱灾害预报、预警、预演、预案及调度管理体系不断完善,重大水安全事件风险防范化解能力进一步增强。
完善医保药品目录调整机制。
水资源节约集约利用水平明显提高。
立足基金承受能力,适应群众基本医疗需求、临床技术进步需要,动态调整优化医保药品目录,将符合条件的民族药、医疗机构院内制剂、中药饮片等按规范程序纳入医保支付范围。
围绕“三塔·两引·多点”〔“三塔”即主城都市区现代水网内的渝南水塔(包含藻渡水库、金佛山水库、福寿岩水库等大型水库)、渝东北水资源配置网络内的开州水塔(包含鲤鱼塘水库、跳蹬水库等大型水库)和城口水塔(高望水库、明通水库等大型水库),“两引”即主城都市区现代水网内的渝西水资源配置工程、长征渠引水工程,“多点”即以大型水库为控制性的骨干水源点〕水源工程布局,加快主城都市区现代水网建设,启动渝东北三峡库区城镇群水网建设,新增水库总库容6.5亿立方米,水利工程新增年供水能力5亿立方米以上,城乡供水保障能力和抗旱应急能力明显增强。
加强对国家医保药品目录落地情况监测,全面贯彻执行国家医保药品支付标准,调整完善我市医保药品管理政策。
注重水资源节约集约利用,加快形成节约水资源、保护水环境、涵养水生态的空间格局、产业结构、生产方式和消费模式;
加强医保医用耗材管理。
年用水总量控制在100亿立方米以内,单位地区生产总值用水量、单位工业增加值用水量均较2020年下降15%,农田灌溉水有效利用系数提高到0.515。
调整完善医保医用耗材目录,建立动态调整机制,对适应临床需求、应用普遍、效果可靠、群众需要的医用耗材目录进行动态增补,保证目录的适用性和长远性。
幸福河湖建设初见成效。
调整完善我市医用耗材支付范围,确定我市支付标准,引导规范医疗服务行为,促进医用耗材合理使用。
江河湖库水源涵养与保护能力进一步提升,重点河湖基本生态流量达标率90%以上,切实保护好长江母亲河和三峡库区水生态环境。
提升医疗服务项目管理水平。
人为水土流失得到有效控制,重点地区水土流失得到有效治理,水土保持率提高到72.2%以上。
完善医保医疗服务项目范围管理,明确医疗服务项目医保准入、支付、监管政策,规范医疗服务行为。
涉水空间管控制度基本建立,河湖水域面积稳步增加,河湖岸线保护与生态修复得以加强。
在规范明细、统一内涵的基础上,逐步建立科学、公正、透明的医疗服务项目准入和动态调整机制,促进医疗服务新技术有序发展。
水利科技文化实力不断增强。
支持将符合条件的中医医疗服务项目按规定纳入医保支付范围。
水利科技文化体制机制较为完善,水利科技创新平台建设实现突破,力争推出一批重大水利科研成果,新材料、新技术、新工艺得以广泛应用。
持续深化医保支付方式改革。
智慧水利初步实现,基本实现行业监管精细化、江河调度协调化、工程运行自动化、应急处置实时化。
实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,逐步扩大DRG付费医疗机构数量。
水文化得到保护传承及弘扬,水工程和水文化融合发展。
到2025年,DRG支付方式涵盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,实现病种、医保基金全覆盖。
水利科技人才队伍蓬勃发展。
根据国家技术规范,进一步完善我市医保基金总额预算管理、按床日付费、按人头付费等医保支付政策。
涉水事务监管体系基本建成。
完善紧密型区县域医共体医保支付政策。
建立健全较为完备的地方性法规、政府规章、规范性文件“三位一体”的水法规制度体系,行业监管制度化、规范化、标准化基本实现。
配套职工医保门诊共济保障机制建设,及时出台深化门诊支付方式改革政策,引导合理就医,促进基层首诊。
水治理智能化水平明显提升,政务服务实现全流程网上办理和移动服务。
探索实施符合中医药特点的医保支付方式,在充分论证的基础上,符合条件的中医优势病种可实行按疗效价值付费。
主要河湖水域岸线得到有效管控。
结合医保支付方式改革,探索适宜的医疗服务与药品分开支付形式。
大中型水利工程安全监测全覆盖,水安全风险防控能力明显提升。
专栏3多元复合式医保支付方式主要类型及改革方向
推动水利行业工程管理向社会管理转型,基本实现工程管理与社会管理并重。
1.医保基金总额预算管理。
专栏2水安全保障“十四五”规划主要目标指标
积极探索将点数法与总额预算管理相结合,逐步使用区域(或一定范围内)医保基金总额预算代替具体医疗机构总额控制。
5级以上江河堤防达标率
2.按病种付费。
全市用水总量控制
重点推进按疾病诊断相关分组付费工作,完善技术规范和病种库,形成本地化的病种库,加强基础数据测算和质量监控,不断提高付费精准度。
[<100]
3.按床日付费。
单位地区生产总值用水量较2020年下降
对于精神疾病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病,采取按床日付费的方式。
单位工业增加值用水量较2020年下降
4.按人头付费。
农田灌溉水有效利用系数
推广基层医疗卫生机构普通门诊按人头付费与家庭医生签约服务相结合的做法,推行糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等诊疗方案,评估指标明确的慢性病按人头付费,加强慢性病管理。
[0.5037]
5.按项目付费。
[0.515]
对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用按项目付费。
新增水库总库容
健全对医保定点医药机构的预算分配机制。
水利工程新增年供水能力
坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的总额预算编制原则,统筹考虑住院与门诊保障、药品(医用耗材)与医疗服务支付、市内就医与转外就医等情况,完善分项分类预算管理办法,健全预算和结算管理机制,完善医保经办机构向医保定点医疗机构预付部分医保基金办法,提高医保基金使用绩效。
农村自来水普及率
加强医保定点管理。
[82.5]
全面实施医保定点医药机构管理办法,优化定点管理流程,扩大定点覆盖面,将更多符合条件的基层医疗机构纳入医保定点范围。
[69.5]
完善医保定点医药机构结算、清算考核办法,突出行为规范、服务质量、政策执行和费用控制考核评价。
[>72.2]
完善医保定点医药机构退出机制。
重点河湖基本生态流量达标率
(二)改革完善医药价格形成机制。
农村集中供水工程水费收缴率
深化药品和医用耗材集中带量采购改革。
注:1.表中[]内为期末达到数,其余为5年累计数。
全面落实国家组织药品和医用耗材集中带量采购政策,常态化、制度化开展我市药品和医用耗材集中带量采购,巩固扩大跨区域联盟采购成效和范围,有效降低临床用量大、采购金额高、竞争充分的药品和高值医用耗材的价格。
2.单位地区生产总值用水量下降和单位工业增加值用水量下降,采用可比价计算。
对部分替代性差、企业生产动力不足、市场供应不稳定的短缺药、“孤儿药”、急抢救药等,积极探索适宜采购方式,确保供应稳定。
3.农村自来水普及率,按照原标准(工程供水人口20人以上纳入统计范围)2020年为86%。
建立以医保支付为基础,招标、采购、交易、结算、监督统筹管理的市级采购平台。
从“十四五”开始,自来水普及率统计指标将发生变化(工程供水人口100人以上纳入统计范围),按新标准2020年农村自来水普及率为82.5%,预测2025年自来水普及率为85%。
推进医保基金与集中采购医药企业直接结算,完善医保支付标准与集中采购价格协同机制。
4.水土保持率是指区域内水土保持状况良好的面积占区域国土面积的比例。
完善与集中带量采购相配套的激励约束机制,落实医保资金结余留用政策,推动集中带量采购成为公立医疗机构医药采购的主导模式,鼓励社会办医疗机构、定点零售药店参与集中带量采购。
5.重点河湖基本生态流量达标率是指纳入生态流量保障重要河湖名录的河流和湖库控制断面生态基流保障目标实现比例。
完善药品和医用耗材价格治理机制。
6.农村集中供水工程水费收缴率指集中供水工程实收水费占应收水费的比例。
建立公立医疗机构药品和医用耗材采购价格信息监测机制、交易价格信息共享机制,定期监测药品和医用耗材价格变化情况,编制医药价格指数。
第四节统筹“一区两群”水利发展
完善集中采购平台智能化信息监测功能,发挥大数据监测作用,提升对药品和医用耗材价格异常变动的分析预警应对能力。
主城都市区。
强化药品和医用耗材价格常态化监管,实施全市医药价格监测工程,全面落实医药价格和招采信用评价制度,灵活运用成本调查、函询约谈、信用评价、信息披露、价格指数、挂网规则等管理工具,依法依规实行动态守信激励和失信惩戒,遏制药品和医用耗材价格虚高,兼顾企业合理利润,促进医药行业高质量发展。
着力构建主城都市区现代水网,为强化城市带动作用提供水利支撑。
稳妥有序推进医疗服务价格改革。
加强城市防洪护岸工程建设和河道综合治理,强化山洪灾害防治,提高防御洪水能力。
强化医疗服务价格管理,完善定调价规则,优化定调价程序,建立适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。
坚持节水优先,充分考虑水资源水环境承载能力,进一步挖掘现有工程供水潜力,重点加强工业和服务业节水减排,建设节水型社会。
加强医疗服务项目价格管理,完善医疗服务项目价格准入和退出机制,简化新增医疗服务价格申报流程,加快受理审核,促进医疗技术创新发展和临床应用,积极支持我市医药产业高质量发展。
统筹本地水、过境水和外调水一体化配置,推进藻渡水库等大中型水库和渝西水资源配置工程等引调提水工程建设,形成以河湖水系连通和区域城市供水管网互联互通为纽带、江河提水和当地水资源互补互济的多水源配置格局。
加强公立医疗机构价格和成本监测,完善价格监测机制,编制医疗服务价格指数,探索建立灵敏有度的动态调整机制,发挥价格合理补偿功能,稳定调价预期。
大力推进城乡供水一体化,采取“以城带乡、以大带小、以大并小”等方式,逐步构建城乡融合的供水保障体系。
做好医疗服务价格改革评估,科学运用评估成果,与定调价挂钩,支撑医疗服务价格机制稳定高效运行。
加强重点河流水生态环境综合治理,有效改善河流生态环境,建设造福人民的幸福河。
加强总量调控、分类管理、考核激励、综合配套,提高医疗服务价格治理的社会化、标准化、智能化水平。
开展中型灌区续建配套与节水改造,助力乡村产业兴旺。
(三)加快健全基金监管体制机制。
加强水土流失预防监督,有效控制人为新增水土流失。
建立健全监督检查制度。
渝东北三峡库区城镇群。
建立并完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度,深化川渝联合基金检查工作机制,探索建立西南五省(区、市)基金监管协作工作机制。
坚持共抓大保护、不搞大开发,突出“库区”“山区”特点,保护好重要战略性淡水资源库三峡水库,为建设生态优先绿色发展示范区提供水利保障。
健全“双随机、一公开”检查机制,制定医保基金监管执法检查随机抽查事项清单,建立执法检查人员名录库。
把修复长江生态环境摆在压倒性位置,以实施三峡后续标志性重大项目为重点,抓好三峡库区生态保护和修复、三峡生态屏障带建设,加强水土流失预防保护及治理,着力解决三峡库区消落区治理、地质灾害防治等问题,促进三峡库区经济社会发展。
完善部门联动机制,开展联合检查。
加快跳蹬水库、向阳水库等骨干水利工程建设,开展渝东北三峡库区城镇群水网研究,逐步形成以水库为主、江河提水工程为辅、蓄引提相结合的水资源配置格局。
制定出台我市购买第三方服务参与医保基金监管办法,引入商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管。
坚持“能集中则集中、宜分散则分散”原则,依托大水源建设大水厂,集镇以规模化供水为主,农村以规范化小型集中供水为主、分散式供水为辅,提升农村供水保障水平。
专栏4医保基金监管全覆盖工程
加强中小河流治理,加快推进山洪灾害防治。
1.系统监控全覆盖。
以永久基本农田保护区、粮食生产功能区、重要农产品生产保护区和特色农产品优势区等为重点,开展中型灌区续建配套与节水改造。
以智能监控为依托,运用大数据手段,实现全方位、全环节、全流程、无死角监控。
渝东南武陵山区城镇群。
2.现场检查全覆盖。
充分利用水利资源和自然生态资源,依托河道、水工程、水设施、水资源、水文化和水历史,突出“山水”“民俗”特色,实现独特性、差异化的水利与旅游融合发展,支持建设国家级文旅融合发展示范区。
坚持每年开展1次全覆盖式现场监督检查。
加快平邑水库等骨干水利工程建设,开展渝东南武陵山区城镇群水网研究,构建多源共济的组团式、区域性水资源配置网络,形成聚水亲水、水美融合、水景相映的供水保障体系。
3.飞行检查全覆盖。
集镇以规模化供水为主,农村以规范化小型集中供水为主、分散式供水为辅,并利用大水源等工程和其他有关政策引导人口集中居住,提升农村供水保障水平。
联合有关部门组织开展飞行检查,飞行检查范围覆盖全市所有区县(自治县,以下简称区县)。
加强水土保持和石漠化治理。
4.社会监督全覆盖。
加强重要支流、中小河流治理,加快推进山洪灾害防治。
畅通优化电话、网站、微信等举报渠道,完善举报奖励机制,举报线索凡接必查,查实必奖。
第五节推进成渝地区双城经济圈水利发展
动员社会力量参与监管,强化社会监督员队伍建设。
牢固树立“一盘棋”思想和一体化发展理念,主动服务成渝地区双城经济圈建设,加强与四川省合作,深入推进水利协同发展。
5.监管责任全覆盖。
以支撑川南渝西融合发展试验区、万达开川渝统筹发展示范区、高竹新区等川渝毗邻地区融合发展为重点,加快推进长征渠引水工程,开展嘉陵江、渠江、涪江、琼江、御临河等跨省河流重大蓄水、提水、调水、防洪工程规划方案研究。
健全完善基金监管执法体系,加强市、区县两级执法检查队伍建设;
建立河流联防联控联动机制,开展跨省界河流联合巡河、联合执法。
加强医保部门与卫生健康、市场监管、公安、审计等部门以及纪检监察机关的协同配合,健全协同执法、一案多处工作机制。
建立水文监测预报预警共享机制,推进河流水量水质、水文信息、抢险技术支撑力量和应急抢护物资等资源共享,加强水库联合调度,保障流域防洪安全、水资源安全和水生态安全。
全面建立智能监控制度。
开展川渝水文化联合研究,挖掘川渝水文化内涵,探索把水文化培育成水利经济新的增长点。
全面推进医保基金监管信息化建设,建立完善综合监管信息系统,实现大数据实时动态智能监控。
推进川渝水利建设市场主体、从业人员信用信息共享、信用评价互认。
对医保定点医药机构进行实时全过程监控,多维度分析医疗服务行为和医疗费用使用情况,建立动态预警指标体系,实现对医药服务行为的事前提示、事中监控预警和事后责任追究。
加强成渝地区双城经济圈水利人才交流合作,开展川渝水利系统互派干部交流挂职。
运用大数据、人工智能等技术建立打击欺诈骗保风险控制模型,实现医保智能监管能力提升。
第三章消隐患防洪水,保障巴渝江河安澜
专栏5医保基金监管智能监控
遵循“两个坚持、三个转变”的防灾减灾新理念,按照“消隐患、提标准、控风险”思路,加快建设以“一干十八支”(重庆市内长江干流和18条流域面积3000平方公里以上河流)为重点的防洪护岸综合治理工程,提高城乡防洪标准,着力解决城乡防洪薄弱环节,提升防御洪水能力,保障人民群众生命财产安全。
1.适应医保支付方式改革和长期护理保险、商业健康保险发展需要,不断完善临床指南等医学知识库,推进智能监控规则库建设,严格执行国家标准库,逐步实现全市统一标准、线上线下一致,并动态更新。
第一节实施防洪工程提升行动
2.开展药品和医用耗材进销存实时管理。
加快长江干支流防洪治理。
3.推广视频监控、生物特征识别等技术应用。
厚植绿色生态理念,因地制宜打造宜居宜业宜游的河岸环境,实现城市防洪与城市品质提升的有机融合,做到各美其美、美美与共。
4.将异地就医、购药即时结算纳入智能监控范围。
开展长江干流及流域面积3000平方公里以上重要支流防洪达标建设,优先实施防洪薄弱点、重要科技创新基地、城市及特别重要乡镇、重要工业园区、重要水文化载体以及具有特别重要生态修复功能的防洪工程。
建立医疗保障信用管理制度。
建设重庆长江干流防洪护岸综合整治工程,实施嘉陵江、乌江、涪江、綦江等流域面积3000平方公里以上长江重要支流防洪治理,综合治理河道长度200公里。
建立我市医保定点医药机构、参保人员和医师、药师、护士医保信用记录、信用评价制度。
加强中小河流综合治理。
将信用评价结果、综合绩效考评结果与预算管理、检查稽核、定点协议管理、信用信息公开等相关联,依法依规实施守信激励和失信惩戒。
坚持河道治理与地域传统文化和风土人情相结合,遵循河流自然形态,提高河流自净能力,维护河道生态平衡,实现河畅、水清、岸绿、景美、人和。
严格执行国家和我市药品和医用耗材生产流通企业等信用评价、信用承诺制度,鼓励行业协会开展自律建设,促进行业规范发展。
坚持生态治理理念,对防洪不达标城镇及人口聚集重点区,以及洪灾损失大、洪涝灾害频发、水生态形势严峻的中小河流重点河段实施系统综合治理;
健全综合监管制度。
对已建直立式硬质堤防护岸,有条件的可通过软化、绿化、重建等措施进行生态化提质改造,营造自然深潭浅滩和泛洪漫滩,重塑健康自然的河湖岸线。
适应医疗保障管理服务特点,建立并完善部门间相互配合、协同监管的综合监管制度。
鼓励有条件的地区,结合水生态保护与修复、乡村旅游、美丽乡村建设等实施整条流域系统、综合治理。
大力推进部门联合执法、信息共享和互联互通,促进监管结果协同运用。
综合治理中小河流1000公里。
建立健全医保、公安、财政、卫生健康、审计、市场监管、药监、纪检监察等部门综合监管协调机制,对查实的欺诈骗保行为,有关部门按照职责权限对有关单位和个人依法依规依纪严肃处理。
实施山洪沟治理。
加强基金监管行政执法与刑事司法有效衔接,按程序向公安机关移送涉嫌犯罪案件。
坚持确有所需、突出重点、因地制宜、以防为主、防治结合的原则,强化山洪灾害监测预警能力建设。
完善社会监督制度。
在山洪灾害频发地区,以增强沿岸城镇、集中居民点、重要基础设施等防洪对象的山洪灾害综合防御能力为目的,根据轻重缓急实施重点山洪沟综合治理,畅通山洪出路,治理山洪沟29条。
广泛动员社会各界参与医疗保障基金监管,协同构建基金安全防线,促进形成社会监督的良好态势,实现政府治理和社会监督、舆论监督良性互动。
第二节提升薄弱环节防洪能力
落实要情报告制度,定期向社会曝光基金监管典型案件。
排查整治防洪薄弱点。
建立信息披露制度,医疗保障经办机构定期向社会公布参加基本医疗保险情况以及基金收入、支出、结余和收益情况,接受社会监督。
中心城区要统筹城市建设与防洪能力提升工作,严格落实防洪能力提升管控要求,强化城市建成区防洪保障,妥善处理中心城区内特殊区域防洪问题;
(四)协同建设高效的医药服务供给体系。
其他区县要明确防洪管控水位,强化规划控制,严格新建项目防洪管控,有序清退防洪管控水位以下的房屋建筑,着力提升城乡防洪能力。
优化提升医疗卫生服务体系。
加强防洪薄弱环节排查整治,建立防洪风险点等级管理制度。
完善区域卫生规划和医疗机构设置规划,加强分级诊疗体系建设,强化基层医疗服务体系建设,配合推动基层医疗卫生机构等级评审和社区医院、农村区域医疗卫生中心、星级村卫生室建设。
配合开展中心城区“两江四岸”及周边地区统筹沿江防洪排涝和城市建设、基础设施灾后重建工作试点,推进“海绵城市”、韧性城市建设,因地制宜、因城施策,防御外洪与治理内涝并重,有效提升城市防洪排涝能力。
支持在大健康等重点领域实施重大项目,促进“一区两群”卫生健康协调发展。
消除防洪工程安全隐患。
促进医保定点医药机构行业行为规范、成本控制和行业自律。
坚持以防为主,扎实做好水库(水闸)、江河堤防等工程隐患排查、安全鉴定、除险加固,严格水库(水闸)降等与报废。
支持中医药传承创新发展,强化中医药在疾病预防治疗中的作用,推广中医治未病干预方案。
对现有217座病险水库(水闸)进行除险加固,实现水库安全鉴定和除险加固常态化,同步完成水库水雨情测报、大坝安全监测设施建设,健全水库安全运行监测系统。
支持儿科、老年医学科、精神心理科和康复、护理等紧缺医疗服务发展。
及时实施堤防水毁及险工险段治理。
鼓励日间手术、多学科诊疗、无痛诊疗等医疗服务发展。
第三节提高监测预报预警水平
完善检查检验政策,推进医疗机构检查检验结果互认。
以推进水文现代化为重要抓手,不断加强水文监测、预报预警等设施建设,注重设施日常维修养护。
支持远程医疗服务、互联网诊疗服务、互联网药品配送、上门护理服务等医疗卫生服务新模式新业态有序发展,促进人工智能等新技术的合理运用。
以基础设施标准化、技术装备自动化、信息处理智能化、运行管理高效化为目标,优化水文监测站网布局和功能,实施水文监测要素自动化升级改造,加强河流水生态流量监测,完善水文监测预报预警体系,有效提高大江大河、中小河流预报精度,延长洪水预见期。
提高医药产品供应和安全保障能力。
与四川、贵州等周边地区建立水文监测信息共享机制,并联动开展水文监测预报预警。
充分发挥重庆药品交易所作用,推进公立医疗机构和参与集中采购管理的医保定点医药机构“阳光采购”。
力争新(改)建各类水文监测站点265处,完善水库水雨情监测设施。
推进医保药品、医用耗材追溯体系建设,保证医保药品和医用耗材安全。
第四节加强水旱灾害风险防控
健全短缺药品监测预警和分级应对机制,加大对原料药垄断等违法行为的执法力度。
牢固树立底线思维,充分考虑气候变化引发极端天气对防洪形势带来的影响,科学提高洪水防御标准,增强全社会安全风险意识,最大程度预防和减少水旱灾害造成的损失。
落实短缺药品直接挂网采购政策,创新完善短缺药品适宜采购方式,做好短缺药品保供稳价工作。
持续推进重要江河(水库)洪水预报与调度方案、重要中小河流洪水风险图、超标准洪水防御预案、旱情应对等各类预案方案编制工作。
加强对短缺药品价格监测,收集分析并定期公布实际采购价格相关信息。
强化水库汛期调度计划编制和审批,整合现有防汛抗旱信息系统,建立完善水库群联合调度机制。
推动集中带量采购中选企业按要求报告产能、库存和供应情况,保障集中采购药品和医用耗材供应。
开展重点城(集)镇山洪灾害调查评价,实行山洪灾害危险区动态管理,构建非工程措施与工程措施相结合的山洪灾害综合防灾减灾体系。
落实国家医保谈判药品在医保定点医药机构“双通道”供应保障机制,提升谈判药品供应保障水平。
开展重庆市暴雨洪水手册修编,开展自然灾害综合风险(水旱灾害)普查工作。
依托全国统一的医疗保障信息平台,支持电子处方流转。
加强应急抗旱供水保障,加大区域性季节性蓄水、储水力度,提升应急抗旱供水能力。
强化协商共治机制。
建立健全水旱灾害防御物资储备新机制,加强专业型、专用型水旱防灾物资储备,全面提升水旱防灾物资保障能力。
探索第三方机构参与医保协商共治工作机制,健全医保部门、参保人代表、医疗保险研究会、医学会、医院协会、医师协会、药师协会、护理学会、药品上市许可持有人、药品生产流通企业等参加的协商机制。
鼓励开展洪水保险。
五、构建坚实的医疗保障服务支撑体系
专栏3重庆水网防洪减灾工程
聚焦群众就医和医保需求,深入推进“放管服”改革,补短板、堵漏洞、强弱项,着力健全经办管理服务体系,不断增强服务效能。
1.建设长江干流防洪护岸综合整治工程(二期),推进长江上游干流防洪护岸综合整治工程(三期)前期研究,开展嘉陵江、乌江、涪江、綦江等流域面积3000平方公里以上主要支流重点河段治理,综合治理河长200公里。
(一)健全医疗保障公共服务体系。
2.开展中小河流重点河段综合治理1000公里。
加强经办管理服务体系建设。
3.开展29条山洪沟治理。
加快推进医疗保障公共服务标准化、规范化,统一经办规程,简化服务流程,规范服务标识、窗口设置、服务事项、服务流程、服务时限,建设全市医疗保障服务示范工程,支持有条件的机构争创国家级标准化窗口和示范点。
4.完成5座中型病险水库、211座小型病险水库、1座中型病险水闸除险加固。
建立覆盖市、区县、乡镇(街道)、村(社区)的医疗保障服务网络。
完成超期和到期水库安全鉴定,并对鉴定为三类坝的病险水库进行除险加固整治。
依托乡镇(街道)政务服务中心、村(社区)综合服务中心,推进医保经办服务向基层延伸,提高服务可及性。
5.新(改)建水文站102处、水位站92处、墒情固定站60处、水文巡测基地4处、水质(分)中心3处、水文应急监测能力4处。
在经办力量配置不足地区,以政府购买服务等方式,补齐基层医疗保障公共服务能力配置短板。
6.建设1个市级、3个区域性中心级水旱灾害防御物资装备库。
加强经办管理服务机构内控机制建设,落实协议管理、费用监控、稽查审核责任,建立绩效评价、考核激励、风险防范机制,提高经办管理服务能力和效率。
第四章抓节水保供水,构建城乡供水网络
专栏6医疗保障服务示范工程
坚持节水优先、优化配置,按照“强骨干、增调配、成网络”思路,抓紧推进一批标志性骨干水利工程,有序推进城乡供水一体化。
1.实现区县级以上医保经办机构标准化窗口全覆盖,落实国家医疗保障管理服务窗口标准规范。
开展中型灌区续建配套与节水改造,畅通供水网络“毛细血管”,着力为重庆水网夯基垒台、立柱架梁,提升水资源统筹调配能力、供水保障能力、战略储备能力。
2.建成区县经办服务示范窗口10个。
加大农村水利基础设施建设力度,推进巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,提高乡村振兴水利保障水平。
3.面向乡镇(街道)和村(社区)两级,建设医疗保障基层服务示范点100个。
第一节坚持节水优先
4.建设医保定点医药机构示范点100个,推动精细化、规范化管理,提升参保人就诊体验。
深入推进国家节水行动,坚持以水定城、以水定地、以水定人、以水定产,建立水资源刚性约束制度;
5.建设智慧医保管理服务示范点10个,提升经办管理服务数字化、智能化水平。
健全政府引导、市场调节、社会协同的节水工作机制,根据水资源承载能力优化城市空间布局、产业结构、人口规模,深入做好节水工作,大力推进农业、工业、城镇等领域节水。
提升服务质量。
建立水资源刚性约束制度。
坚持传统服务方式与新型服务方式“两条腿”走路,实现线下服务便捷可及、线上服务及时高效,不断提升医保服务适老化水平。
强化节水约束性指标管理,健全重要河流主要控制断面基本生态流量目标、区域流域水量分配、主要领域用水定额等指标体系,严格实行区域流域用水总量和强度控制。
深化医保服务“最多跑一次”改革,推行医保经办服务窗口“综合柜员制”和多层次医疗保障“一站式”结算。
强化水资源论证和取水许可管理,全面推行建设项目节水评价制度,严格水资源用途管制。
持续推进医保公共服务事项“网上办”“掌上办”,拓展线上服务渠道,建设医疗保障网上经办服务大厅,全面接入全市一体化政务服务平台。
在水资源紧缺和水资源过度开发利用地区,压减高耗水产业规模,发展节水型产业。
强化跨区域医疗保障经办服务协作,推动高频事项“跨省通办”和“川渝通办”事项落地实施,扩大“全渝通办”事项范围。
完善水资源监督考核制度,依托水资源信息管理系统,加强取用水计量监测,加强重点用水户监管,建立超用水管理监督机制,运用信息化手段提升取用水监管能力。
畅通医保咨询服务渠道,实现与“12345”政务服务便民热线相衔接,探索实施“视频办”。
强化农业节水增效。
健全政务服务“好差评”制度。
根据水资源条件,推进适水种植,建立节水型农业种植模式。
专栏7医疗保障服务提升工程
加大农田水利设施建设力度,开展中型灌区续建配套与节水改造,推行喷灌、微灌、低压管道输水灌溉、水肥一体化等技术,健全完善灌区量水测水设施,深化农业水价综合改革。
1.健全政务服务“好差评”制度。
推进工业节水减排。
建立差评和投诉问题调查核实、督促整改和反馈机制。
严控高耗水新建、改建、扩建项目,加快淘汰落后产能,采用差别水价、树立节水标杆等措施,推动高耗水企业加强废水深度处理和达标再利用。
健全政务服务激励约束机制,及时公开政务服务情况、评价结果及整改情况等政务服务评价信息。
在火力发电、钢铁、纺织、造纸、化工等高耗水行业建成一批节水型企业。
2.推行医保经办服务窗口“综合柜员制”。
加大工业节水改造力度,引导工业企业推广应用高效冷却、洗涤、循环用水、废污水再生利用、高耗水生产工艺替代等节水工艺和技术。
开发综合柜员制服务平台,推广“前台一窗受理、后台分级审核、限时统一反馈”的综合柜员制经办模式,公共服务事项“即时受理、限时办结”。
推行企业和园区水循环梯级利用。
3.高频服务事项跨地区通办。
加强城镇节水降损。
打破地域限制,统一“跨省通办”“川渝通办”“全渝通办”服务事项业务规则和标准,确保无差别受理、同标准办理。
积极创建国家节水型城市,推广海绵城市建设模式,鼓励新建小区、城市道路、公共绿地因地制宜配套建设雨水集蓄利用设施,构建城镇高效水系统。
4.提升全流程数字化服务水平。
鼓励污水再生利用、中水回用等非常规水源利用。
推动人工智能、大数据、物联网、云计算、区块链等新技术运用,探索发展诊间结算、床边结算、线上结算,推进医疗电子票据使用,探索建立慢性病互联网诊疗、第三方药品配送上门等服务新模式。
实施供水管网改造工程,开展管网独立分区计量管理(DMA),城市公共供水管网漏损率控制在10%以内。
5.提升适老服务水平。
深入推进公共领域节水,强化公共用水和自建设施供水计划管理,加大城市园林绿化节水灌溉设施建设改造,城市市政公共设施节水型器具推广率达到100%。
加强经办服务大厅建设和窗口管理,合理布局基层服务网点,配备引导人员,提供咨询、指引等服务,保留传统服务方式,畅通并拓宽为老年人代办的线下服务渠道,优化完善无障碍服务设施,开辟老年人优先办理“绿色通道”。
健全节水机制。
提供预约服务、应急服务,积极推广基层服务点“一站式”服务。
强化全市各级政府主体责任,完善节水监管机制,逐级建立目标责任制,推动将节水主要指标纳入经济社会发展综合评价体系。
优化老年人网上办事服务体验,针对老年人常用的“网上办”“掌上办”业务进行适老化改造,提供大字版、语音版等服务模块,简化使用步骤,优化界面交互,增加操作提醒,有效解决老年人面临的“数字鸿沟”问题。
建立节水激励机制,完善节水产品价值实现机制,推广合同节水管理模式,开展节水产品水效“领跑者”企业评选。
完善异地就医直接结算服务。
加强节水宣传教育培训,普及全民节水知识,充分发挥节水载体示范引领作用。
加强异地就医结算能力建设,优化异地就医直接结算流程,扩大异地就医直接结算范围,逐步实现住院、门诊费用线上线下一体化的异地就医结算服务。
落实阶梯水价制度,引导市民节约用水。
健全完善医保协议管理。
第二节全面推进重庆水网建设
简化和优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序。
按照“确有需要、生态安全、可以持续”和“三先三后”(先节水后调水、先治污后通水、先环保后用水)原则,统筹配置生活、生产、生态用水,充分挖掘现有工程供水潜力,适度超前、提速规划建设一批强基础、增功能、利长远的水资源配置及骨干水库工程,加快已成、在建工程配套设施建设,构建以大中型为主、大中小微并举的水利工程配置网络体系,基本形成多源互补、区域互通、互为备用、集约高效、防洪保安、山清水绿、智慧智能的水资源安全保障格局。
推进互联网医保定点医疗机构、紧密型区县域医共体等新服务模式发展。
基本建成重庆水网标志性工程—渝西水资源配置工程,全面建成投用巴南观景口、南川金佛山2座大型水库,积极推动国家“150”等重大水利工程和100座中小型水库建设。
制定完善互联网医院医保定点服务协议,完善互联网医保服务项目和价格体系,推进互联网医院线上医保服务,强化互联网医院慢病管理能力,促进互联网医保服务规范健康发展,确保互联网医疗服务规范有序、群众就医方便快捷、医保基金支付安全高效。
加快推进城乡应急备用水源建设和提质增效。
探索经办治理机制创新。
抓紧推进长征渠引水工程、渝南水资源配置工程、重庆中部(川渝东北一体化)水资源配置工程和万州大滩口水库扩建、秀山平邑水库、垫江永安水库等水库工程前期研究或前期工作。
推进经办管理服务与各地政务服务、网上政务服务平台衔接,鼓励商业保险机构等社会力量参与经办管理服务。
积极配合国家研究论证南水北调中线后续工程方案,配合四川省开展涪江右岸水资源配置工程研究。
加强定点医疗机构医保职能部门建设,发挥其联结医保服务与医院管理的纽带作用,建立经办机构与医药机构定期沟通协商机制,加强定点医疗机构医保精细化管理,提升医疗卫生服务与医疗保障服务的关联度和协调性。
统筹抽水蓄能电站与水库工程建设。
深化成渝地区双城经济圈医保协同发展。
第三节提升农村供水保障水平
聚焦强化成渝地区双城经济圈公共服务共建共享,加快推进全国统一医保信息平台跨省异地就医管理子系统建设,探索扩大纳入跨省直接结算门诊慢特病病种范围。
围绕实现巩固拓展水利扶贫成果同乡村振兴水利保障有效衔接,积极推进农村供水保障工程建设,稳步提升农村供水标准和质量。
协同推进医保政策、药品和医用耗材区域联盟招采、医疗服务项目价格、基金监管、公共服务等重点项目合作,提升公共服务便利化水平。
实施“一改三提”工程,通过改善农村供水设施条件,提升人均可供水水量、水质达标率、工程运行管护水平,让人民群众喝上放心水。
专栏8成渝地区双城经济圈医保协同发展项目
以人口聚集的乡镇(街道)为中心,依托水源工程建设,改造既有乡镇(街道)水厂或新建规模化供水工程,扩大规模化供水工程覆盖范围;
1.开展公共服务协同创新示范工程,强化成渝两地医保公共服务一体化发展。
人口居住极为分散的地区,以行政村为单元,实施小型集中供水工程标准化建设与改造,完善配套设施,改进制水工艺。
2.扩大门诊慢特病跨省直接结算病种。
脱贫地区规划新建或改造规模化工程36处,新建或规范化改造小型供水工程375处,新建或改造干支管网长度3276公里。
3.实施职工基本医疗保险缴费年限互认。
加强农村饮用水水源保护,完善农村饮水工程水质检测监测体系,健全完善农村供水动态监测和响应机制。
4.探索医疗服务项目价格协同管理。
建立健全农村供水工程运行管护长效机制,全面落实农村供水用电、税收和用地优惠政策。
5.开展药品和医用耗材省际联盟采购。
建立完善农村居民用水付费制度,加强农村供水工程水费征收管理工作,推进水费收缴便利化、智慧化,提高水费收缴率。
6.建立医保基金联合监管合作机制。
第四节有序推进城乡供水一体化
(二)强化法治支撑。
围绕“基本公共服务实现均等化、城乡区域发展差距和居民生活水平差距显著缩小,高品质生活充分展现”的目标,坚持建大、并中、减小,构建水源统筹、水量保障、水质安全的城乡供水一体化新格局。
建立健全法规政策体系。
在条件较好的区域,特别是纳入国家城乡融合发展试验区的荣昌、潼南、大足、合川、铜梁、永川、璧山、江津、巴南等区,积极引入市场机制,优化调整区域供水工程布局,通过城市供水管网延伸至周边村镇和新建规模化工程,逐步推进城乡供水一体化,努力实现同网、同质、同服务,促进城乡供水融合发展。
结合国家医疗保障立法进程,推进《重庆市医疗保障条例》立法工作。
全市规划新建或改造城乡供水一体化工程22处,新建或改造规模化供水工程61处,新建或规范化改造小型供水工程386处,新建或改造干支管网长度1.66万公里。
深入实施《重庆市医疗保障基金监督管理办法》,制定职工生育保险办法等政府规章,科学构建医疗保障行政规范性文件体系,开展行政规范性文件实施情况评估和动态清理工作,构建科学完善的法规政策体系,为我市深化医疗保障制度改革提供法治保障。
对集中供水工程重点推行企业化、专业化、规范化管理,推动现有城乡供水主体减数量、增质量、强实力,提升城乡供水保障水平。
规范医疗保障行政执法。
第五节实施灌区现代化建设与改造
制定全市医疗保障行政执法程序规定、行政执法过错责任追究制度,统一执法文书样式,规范医疗保障行政执法自由裁量权,建设医疗保障行政执法网上办案系统,提升办案效率,实现案件全过程溯源。
深入贯彻乡村振兴战略,按照农业农村现代化建设要求,以永久基本农田保护区、粮食生产功能区、重要农产品生产保护区和特色农产品优势区、种子基地等为重点,与改善农村饮水条件、乡村产业振兴、美丽乡村建设和高标准农田建设相结合,围绕设施完善、节水高效、管理科学、生态良好的现代化灌区目标,加强灌溉供水管网建设,改善灌区水源条件,推进中型灌区标准化规范化管理,打造一批具有西南山地特色的多功能灌区。
加强基层法制队伍建设,提升医疗保障法制工作能力。
争取实施东风水库中型灌区、上游水库中型灌区等35个中型灌区续建配套与节水改造,完善已成水库工程渠系配套,新增及恢复有效灌溉面积44万亩,增强农业生产能力,保障粮食安全。
(三)推动安全发展。
专栏4重庆水网城乡供水工程
强化基金管理。
1.基本建成渝西水资源配置工程,年可供水量10.12亿立方米。
全面实施基金运行监控,提高基金管理水平,防范系统性风险,促进基金运行平衡。
2.全面建成巴南观景口、南川金佛山2座大型水库,总库容2.53亿立方米;
开展基金运行绩效评价,压实分级管理责任。
续建开州跳蹬大型水库,开工建设綦江藻渡、云阳向阳大型水库,水库总库容4.13亿立方米。
确保网络和数据安全。
3.建设万州青龙、万州双河口、黔江罗家堡、涪陵双江、涪陵黑塘、渝北碑口、巴南高洞子、江津鹅公、南川鱼枧、綦江黄沙、綦江福林、大足胜天湖、璧山千秋堰、铜梁同心桥、潼南铜车坝、荣昌高升桥、梁平龙象寺、忠县两河、巫山大丘塝、石柱回龙场、秀山马西、酉阳桃花源、彭水龙虎、万盛板辽、永川白沙、梁平银河桥、石柱七曜湖等100座中小型水库,水库总库容6.8亿立方米。
落实网络安全主体责任和数据分级分类管理要求,加强关键信息基础设施安全保护,提升突发网络安全事件应急响应能力,推进网络安全常态化防控机制建设。
4.开展长征渠引水工程、渝南水资源配置工程、重庆中部(川渝东北一体化)水资源配置工程等引调水工程和万州大滩口水库扩建、江津福寿岩、黔江渔滩、垫江永安、忠县香山、奉节默玺湖、巫溪峡郡、秀山平邑、酉阳戏沙湖、彭水郁山湖、彭水阿依河、荣昌龙王湖、云阳福泰、巫溪咸水、忠县两河、巫山大丘塝、高新区金凤湖等水库工程前期研究或前期工作。
制定医疗保障数据安全管理办法,规范数据管理和应用,依法保护参保人员基本信息和数据安全。
积极配合国家研究论证南水北调中线后续工程方案。
加强内部控制。
5.新建或改扩建农村供水工程469处,其中城乡供水一体化工程22处,规模化供水工程61处,小型标准化供水工程386处,新建或改造干支管网长度1.66万公里。
梳理医疗保障内部管理和职权运行风险点,形成风险点分级预防和防控管理工作机制。
6.争取实施合川区东风水库中型灌区、永川区上游水库中型灌区等35个中型灌区续建配套与节水改造。
建立健全内部控制工作机制,防范化解安全隐患,确保不发生重大安全问题。
注:专栏中水库含防洪水库和具有防洪功能的水库。
强化责任追究,促进内控机制有效运行。
第五章重保护强修复,持续改善河湖面貌
(四)加快医保信息化建设。
坚持山水林田湖草沙一体化保护和系统治理,始终把修复长江生态环境摆在压倒性位置,按照“重保护、强修复、优环境”思路,以保护三峡水库为核心,坚持保护优先、自然修复与治理修复相结合,推进美丽河湖、健康河湖建设,加快实施一批水生态修复工程,逐步退还被挤占的农业和生态用水,持续改善河湖面貌,不断满足人民群众对健康水生态、宜居水环境的需求。
全面建成应用国家医疗保障信息平台,实现全市医疗保障一个系统、一张网络、一套数据,确保规范、高效、安全运行。
第一节深化实化河长制工作
持续优化运行维护体系和安全管理体系,完善平台功能,提升平台易用性。
全面强化“一河一长”。
依托国家和市级政务服务平台,实现跨地区、跨部门数据共享,探索建立医保部门与卫生健康、药监等部门信息共享机制。
认真贯彻《重庆市河长制条例》,推动全市各级河长履职尽责,不断完善河长制考核制度,全面落实担任河长的党员领导干部在民主生活会上对照检查河长履职尽责情况,全面推行“河长+检察长”“河长+警长”等协作机制,充分发挥民间河长作用,强化巡(护)河队伍建设,建立社会监督员体系,构建责任明确、协调有序、监管严格、保护有力的河流管理保护机制。
建立医保大数据治理体系,加强对医疗保障信息基础、计算数据、医保定点医药机构管理数据的采集、存储、清洗、使用,探索多维度数据校验,提升精细化治理水平,保障医保数据的真实性和可靠性,实现医保大数据的聚合贯通,同时深度挖掘在线服务应用,提升医疗保障大数据综合治理能力。
精准实施“一河一策”。
专栏9医疗保障信息平台
科学编制、实施新一轮“一河一策”方案,通过持续发布市级总河长令等方式推动解决河流管理保护突出问题。
1.全面建成应用国家医疗保障信息平台。
深化跨省市、跨区县河流联防联控,开展市级示范河流创建,形成“百条示范河、万里示范带”的良好示范带动局面。
依托政务云建设医保数据中心、灾备中心。
认真开展河流健康评价工作,严格落实长江十年禁渔,积极支持推进跨省市、跨区县河流横向生态保护补偿工作。
建成覆盖市、区县、乡镇(街道)、村(社区)的医疗保障信息网络。
智能化推行“一河一档”。
高质量完成平台应用系统建设,做好系统优化迭代。
建设全市统一的河流管理保护信息化系统平台,推进“智慧河长”项目建设和使用,综合运用云计算、大数据、物联网等现代化技术手段进行决策、管理和监督,提升河流管理保护精细化、智能化水平。
2.推进医保信息业务编码贯彻应用。
第二节优化三峡后续工作
动态维护医保药品、医用耗材、医疗服务项目分类与代码等15项医保业务信息编码标准,全面应用国家医保业务信息编码标准。
强化水生态保护修复。
3.提升医保信息平台数据质量。
以长江经济带生态优先绿色发展先行示范区建设为引领,强化三峡库区水生态保护修复,加强跨区域跨流域自然生态保护管控和环境污染联防联治,强化河湖生态流量保障,实施重点河流、河段、湖库的上下游、左右岸、干支流生态修复和综合治理,切实承担起保护重要战略性淡水资源库三峡水库的上游责任,筑牢长江上游生态屏障,让三峡的山更青、水更绿、产业更旺、生态更美、百姓更富。
全面完成数据迁移、清洗、比对,强化数据治理。
加强消落区综合治理。
4.健全完善医保信息平台管理体系。
建立三峡库区消落区治理研究中心,强化消落区治理模式方式等内容的研究。
持续优化信息平台工作机制,建立健全物理安全、数据安全、网络安全等安全管理体系和支撑业务全生命周期的云平台、业务系统、网络等运行维护体系,提升医保平台的服务质量。
严格实行分区治理,保护区内避免人类活动干扰,促进消落区自然修复;
5.拓展医保信息平台功能应用。
开展消落区生态修复,生态修复区内进一步开展植被恢复科研及试点示范,建设滨江生态带;
深化大数据、区块链等技术在宏观决策分析、医疗电子票据等工作中的应用,更好服务医保科学决策,优化便民服务。
工程治理区内,对库岸失稳区域进行地质灾害治理,对城镇周边库岸与城市规划、防洪、交通、环保基础设施建设相结合治理。
丰富拓展医保电子凭证支持就医购药移动支付、人脸识别支付、公共服务线上办理、经办机构日常管理和“互联网+医保”等场景应用功能。
加大消落区“四乱”违规行为整治力度,禁止消落区土地耕种。
(五)有效发挥国家智慧医保实验室作用。
加快标志性重大项目建设。
发挥技术支撑作用。
重移民安稳致富、重库区生态保护、重库区地质安全,建立健全三峡后续项目入库、全过程建设投资管理等制度,重点实施好三峡库区水土流失、重要干支流治理以及“长江风景眼·重庆生态岛”、中心城区“两江四岸”治理提升等18个三峡后续标志性重大项目。
协助建立国家医保信息平台运行维护保障制度、运行维护服务管理体系和安全管理体系。
加强三峡水库蓄退水安全监测与防范,强化高切坡安全防护和监测预警,全力保障库区群众生命财产安全。
支持服务全国医保信息平台建设,做好多应用系统、云平台、数据库测试适配。
充分发挥全国对口支援三峡库区发展的平台和机制作用,促进三峡库区经济社会健康发展,推动库区人均收入水平与全国、全市增长速度及收入水平持平同步。
探索安全性能与应用性能监控技术。
第三节大力推进水土保持
提供医保信息化人才支撑。
坚持预防为主、防治结合,加强对森林植被的管护和培育,持续巩固水土流失治理成果,重点突出水土流失重点预防区、重要生态功能区、重要水源地、三峡库区生态屏障区以及重要河流两岸的水土流失预防保护和空间管控,实施沿江、沿库、沿路、沿城水土保持。
打造专业化、多元化、稳定高效的实验室信息化工作团队,建立医疗保障信息化服务人才培养体系,为全国医保信息化人才队伍建设提供平台服务。
严格落实生产建设项目水土保持“三同时”制度,强化人为水土流失监管。
探索智慧医保技术创新应用。
优化水土保持监测站点布局,加强水土流失动态监测和水文泥沙监测。
研究探索区块链、5G、物联网等技术在医疗保障相关业务领域的创新应用,探索建立医疗保障行业电子档案标准体系,开展智慧医保在基层创新应用,打造智慧医保基层创新应用示范点。
坚持山水林田湖草沙系统治理,以长江、嘉陵江、乌江及其重要支流水土流失区为重点,把水土流失治理与流域水环境整治、生态旅游、农村产业发展、美丽乡村建设有机衔接,发挥水土保持综合效益和示范带动作用。
(六)推进标准化建设。
严格落实水土保持目标责任考核制,新增治理水土流失面积4000平方公里。
完善标准化工作基础。
第四节持续开展水美乡村建设
建立上下联动、部门合作、职责分明的标准化工作机制,推进医保部门与人力社保、卫生健康、银保监、药监等部门的工作衔接。
立足乡村河流特点和保护治理需要,以恢复农村河道基本功能、修复河道空间形态、改善河湖水环境质量为目标,以山水林田湖草沙系统治理为主线,以河流为脉络,以村庄为节点、乡镇为单元,结合村庄建设、乡村产业发展和农村人居环境整治,坚持水域岸线并治,集中连片推进,实施水系连通、河道清障、清淤疏浚、岸坡整治、水源涵养与水土保持、河库(塘)管护等水系连通及水美乡村建设,统筹解决农村的水域空间、水生态、水环境、水管理等方面的突出问题,营造安全、生态、美丽的农村河湖。
加强医疗保障标准化建设研究和服务人才培训力度,提高标准化人才队伍专业能力。
以公开竞标立项的方式,全流域试点建设20个水美乡村。
做好标准化贯彻实施。
加强部门间协同合作,推进灌区末级渠系、田间工程配套和小微型水源工程建设与提质升级,促进以县域为单元的水网建设,打通农村地区水资源调配、防洪除涝、农田灌溉和河湖生态治理保护“最后一公里”。
执行医疗保障统一业务标准和技术标准,统筹推进国家医疗保障基础共性标准清单、管理工作标准清单、公共服务标准清单、评价监督标准清单落地实施。
第五节促进农村小水电绿色发展
强化标准实施与监督,推动医疗保障标准在医保管理和服务领域规范执业行为、促进行业自律等方面更好发挥作用。
坚持生态优先、绿色发展,因地制宜、分类推进的原则,妥善处理农村小水电开发与河流生态保护的关系,进一步完善小水电生态流量在线监控平台,健全生态流量泄放监管制度,加强农村小水电生态流量管理。
建立医保信息业务编码动态维护机制,更好发挥编码标准在医疗保障治理和公共服务中的支撑作用。
以河流为单元,开展已建小水电站泄流设施、生态机组等升级改造,推动小水电生态运行,积极创建一批生态环境友好、社会和谐、管理规范、经济合理的绿色小水电示范电站。
六、做好规划实施
强化农村小水电现代化建设。
(一)健全实施机制。
探索建立小水电生态电价补偿机制和小水电退出激励机制。
建立完善规划实施监测评估制度,制定规划目标任务分解实施方案,强化目标指标管理、重点任务评估,将评估结果作为改进医保工作和绩效评价的重要依据。
加强农村小水电安全生产监督管理,推进安全生产标准化建设。
加强年度事业发展计划编制工作,科学制定年度事业发展计划。
专栏5重庆水网水生态保护修复工程
组织开展规划动态监测、中期评估和总结评估,监测重点任务进展、主要指标完成情况,及时完善优化政策。
1.建设广阳岛“长江风景眼·重庆生态岛”建设项目、中心城区“两江四岸”治理提升项目、消落区库岸环境综合整治项目、长江柑橘带建设项目、三峡库区沿江古镇文化旅游带建设项目、沿江美丽乡村示范带建设项目、生态调节堰(闸)建设项目、三峡库区农村供水保障项目、三峡库区重要支流流域系统治理项目、三峡国家文物遗址公园建设项目、重庆市智慧河长建设项目、“三峡库心”绿色发展协同示范区建设项目、中国水文博物馆建设项目、重大地质灾害治理项目、重庆三峡国家气象公园建设项目、长江重庆段“两岸青山·千里林带”建设项目、三峡库区10万亩耕地宜机化改造项目、三峡中药材产业带建设项目等标志性三峡后续项目。
加大财政性资金对规划重点任务、重大工程项目的保障力度,加强资金监管和绩效评价,提升资金使用效率。
2.坚持山水林田湖草沙综合治理,新增治理水土流失面积4000平方公里。
(二)强化能力建设。
3.试点建设20个水美乡村。
加强优秀年轻干部培养选拔,建设高素质专业化人才队伍。
第六章严管理增能力,提升公共服务水平
实施医疗保障干部全员培训,开展多种形式挂职交流。
按照“严管理、增能力、强服务”思路,以源头严防、过程严管、后果严惩为核心,针对涉水事务管理薄弱环节,以数字化、智能化、网络化管理为手段,加快推进水治理体系和治理能力现代化。
建立体现医疗保障领域特点的人才评价机制,加大对先进单位和个人的表彰力度。
第一节依法治水管水,维护良好水事秩序
加强监督管理,弘扬优良作风,增强规矩意识、服务意识,提升服务能力。
认真贯彻落实《中华人民共和国长江保护法》等法律法规,积极推进三峡水库保护等地方立法工作,进一步修订完善涉水地方性法规、政府规章和行政规范性文件,逐步建立健全涉水法治体系。
鼓励高等院校、科研院所等与医保部门开展合作,加强智库建设和人才支撑。
加强水利法治机构和法治队伍能力建设。
(三)营造良好氛围。
研究建立壮大水行政执法队伍,全面推行行政执法公示制度、全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度。
加强医疗保障规划的宣传解读,组织开展政策培训和业务指导,动态发布医保改革措施和规划实施情况。
严厉打击采砂、水土保持、涉河建设、河库空间、水文设施等领域违法行为,深入推进水政执法与刑事司法衔接,常态化开展涉水领域扫黑除恶专项斗争。
加强医保文化建设,充分调动各方面力量支持配合改革的积极性和主动性,凝聚社会共识。
积极探索创新水行政执法机制体制,推进“互联网+水行政执法”建设。
强化医保工作宣传,开展多种形式的医保普法宣传活动,增强全社会医保法治意识,提高政策和服务举措知晓度,营造医保、医疗、医药协同改革发展的良好氛围,为深化医疗保障制度改革创造良好舆论环境。
加强水利法治宣传教育,做好水利行政复议、行政诉讼和信访调解,有效化解水事矛盾纠纷。
积极支持水生态环境公益诉讼。
第二节深化“放管服”,优化政务服务环境
及时修订水行政许可服务指南,持续优化、简化水利政务服务事项办理。
推广水土保持、水资源论证区域评估和告知承诺制等审批新模式,探索实施涉水专题“一稿制”“零跑动”审批新方式,积极探索和推广购买第三方服务开展技术审查。
坚持阳光用权,做好行政审批事项事中事后监管;
加强对区县行政审批和行政相对人的指导和服务,提高工作效率和群众便利度。
第三节严格水资源管理,科学利用水资源
以“合理分水、管住用水、系统护水”为目标,深入实施最严格水资源管理制度。
研究制定水资源承载能力预警、取水许可告知承诺、生态流量管理等制度,强化水资源在规划决策、项目建设布局及区域发展中的刚性约束作用。
全面开展水资源消耗总量和强度双控行动,完成大江大河及重要河流水量分配,基本形成全流域水量分配格局。
切实加强取用水许可管理,深入推进取水许可告知承诺制改革,全面实施取水许可电子证照,完善取水许可限批工作制度,优化水资源监控系统结构。
加强水资源水环境保护,抓好河流生态流量和地下水管控指标确定,加强国家级、市级重要饮用水水源地和控制断面水量水质监测,建立生态流量、水量监测预警和调度机制。
第四节强化河湖监管,推进幸福河湖建设
严格河湖水域岸线空间管控。
坚持保护优先、分区管控,科学编制河道岸线保护与利用规划,合理划分保护区、保留区、控制利用区和可开发利用区;
划定河道管理范围,公布河道名录,建立河道管理基础数据信息库。
强化河湖水域岸线用途管控,严禁违法违规开发利用河湖水域岸线资源。
严格涉河建设项目和河道采砂监管。
严格涉河建设项目审批和全过程监管,制定重庆市河道采砂管理规划,科学划定可采区、禁采区、保留区以及禁采期,合理确定规划期内可开采总量、年度可开采控制总量。
加大非法采砂综合治理力度,规范清淤疏浚砂石综合利用和工程性采砂活动。
强化河道管理能力建设。
大力加强河道管理设施设备建设,推进河道遥感、岸线视频监控预警和采砂现场智能监管等现代化监管方式,探索购买第三方服务等形式,多方式多形式地开展河道监管巡查。
深入推进“清四乱”常态化规范化,持续开展“清江行动”。
第五节创新工程管理,提高建设运营能力
抓好水利工程建设管理。
建立水利工程智慧建管平台,积极推广BIM等技术,加强水利工程建设全生命周期、全要素智慧管理,对项目设计、招标、监理、进度、施工、质量、资金、变更、合同、验收、运营等关键环节进行清单式管理、全流程监控。
持续开展以水利安全文明工地建设为重要抓手,以施工现场制度化、标准化、规范化管理为重要依托,以争创大禹奖等国家级奖项为主导目标,全方位提升水利工程建设管理水平。
加强水利工程造价管理和服务。
完善水利市场诚信体系构建及评价运用机制,创新水利工程质量检测方式,确保工程质量“百年大计”。
加强水利工程安全运行管理。
建立健全已成水库安全责任体系,落实管理制度,加强安全隐患排查治理,完善水库大坝水雨情测报和安全监测设施。
加快推进水库、堤防、水闸划界确权工作。
加强水利工程水量调度管理,提升水利工程调度科学化、规范化、智能化水平。
研究制定水利工程维修养护定额和补助标准,建立水库安全鉴定、除险加固、维修养护常态化管护机制,完善考核制度和激励措施。
推进水利工程规范化、标准化管理,对乡镇分散管理的小型水库推行政府购买服务、集中管理和“以大带小”管护模式,充分发挥已成水利工程效益。
第六节深入实施后期扶持,促进移民安稳致富
力促三峡移民安稳致富。
三峡库区城镇移民通过移民小区持续帮扶,改善基础设施、公共服务设施和居住环境,为移民小区营商和就业增收创造条件;
通过开展移民群众技能培训,提升移民自我发展能力,适应库区城镇化和产业发展新要求。
三峡库区农村移民结合乡村振兴,以宜业宜居宜游村庄建设为抓手,以长江柑橘带、沿江古镇文化旅游带、沿江美丽乡村示范带、农村供水保障等建设项目为依托,补齐基础设施和人居环境短板,完善公共服务设施,推进人居环境综合治理,推动库区特色产业发展,增强移民群众幸福感、获得感。
到2025年,三峡库区移民生活水平达到全市同期平均水平。
做好大中型水库后期扶持。
以移民美丽家园建设为抓手,制定市级示范项目工作方案,采取竞争立项方式,实施30个市级、100个区县级示范项目,促进集中移民安置区基础设施和公共服务更加完善,村庄环境干净、整洁、有序。
以产业转型升级为突破,因地制宜扶持特色产业,实施20个市级、40个区县级示范项目,促进库区和移民安置区产业兴、百姓富。
以和谐稳定为目标,及时足额发放后期扶持直补资金,开展多渠道、多层次、多类型创业就业培训,补齐散居移民供水等基础设施短板。
以监督管理为手段,统筹安排督导检查、稽察审计、监测评估、绩效评价及运行监控工作,确保移民后期扶持政策落地落实。
第七节完善体制机制,提升水治理能力
推进优化水资源、河湖岸线、水土保持等管理,统筹监管与执法的协作联动,实现水利监管执法常态化、规范化。
探索建立水利“一张图”动态监管机制。
探索水利工程主体竣工验收与征地移民等专项验收“并联式”验收新模式。
建立水利资金集中统筹和竞争立项机制,充分发挥项目集聚效应、叠加效应。
创新水库移民利益联结机制,积极探索“飞地经济”“物业经济”新模式,深化移民后期扶持产业项目资产“三权”改革。
推动水利工程管护和效益发挥机制改革,开展市场化、社会化管理模式试点。
探索推行河道物业化管理。
适时推进水利非税收入征管体制改革,做好水资源费、水土保持补偿费、砂石资源费等征管改革。
探索水利工程保险机制。
加强水利工程质量管理体制改革,推进建立与现代工程管理相适应的建管体系。
第七章兴科技弘文化,提高水利发展质量
以水利高质量发展科技文化需求为导向,按照“增内涵、强品位、提质量”思路,以增加科技含量、提升文化品位为重点,加快推进一批水利科技文化工程,初步实现现代化的智慧水利管理和运用,不断促进水文化事业和产业发展。
第一节创新水利科技文化体制机制
完善科技管理基础制度,组建水利科技创新委员会,成立科技创新专家库。
支持设立水利科研机构和科技企业,建立健全水利科技创新和科技成果转化机制,构建“产学研”一体化机制。
探索实行“揭榜挂帅”,开展水利重点科技项目攻关和重点课题研究。
筹建省部级科技创新平台、市级水利重点实验室、工程技术协同创新中心。
推动重庆水利电力职业技术学院提质培优,创建中国特色高水平高职院校和专业群,力争建成应用技能型职业技术大学。
建设水土保持、水文测报等多种形式的科技示范园区(基地)、试验站、野外观测台站,满足不同层次科研任务的需求。
进一步完善水利技术标准体系、水利工程概(预)算定额及编规。
开展水文化理论研究,组织水文化高层论坛,加强水文化宣传,促进水文化的保护传承及弘扬。
第二节强化水利新技术研发及应用
以渝西水资源配置工程、长征渠引水、藻渡水库等重大水利工程为载体,围绕水资源配置、水旱灾害防御、水生态环境、智慧水利等重点领域,开展课题攻关,积极推进盾构、顶管等新技术、新工艺、新产品、新材料以及前沿技术在水利工程中的应用。
联合有关单位,加强对三峡水库消落区生态治理、山区防洪减灾、水生态保护与修复、节约用水、灌溉用水、水土保持等重大水利科技问题的关键技术研究。
加强云计算、大数据等现代信息技术与传统水利有效集成和融合发展。
争取发布水利科技创新指南,积极组织申报国家和省部级科技计划项目,努力争取省部级和国家级奖项。
第三节保护传承弘扬水文化
大力保护传承弘扬长江文化,挖掘打造弘扬三峡移民文化,实施“四个一批”水文化工程。
推进中国水文博物馆、三峡移民纪念馆、三峡移民精神雕塑等水文化工程建设,建成一批水工程科技文化展览馆;
以水库、水文站等水工程为载体,建设寸滩等一批水情教育基地;
将文化元素融入规划、建设、管理全过程,提升水文化内涵,设立重大水利工程陈列馆或展示室,建设一批“会讲故事”的水利工程;
统筹河湖岸线生态功能和人文功能,完善水景观生态、亲水配套设施,提质打造一批水利风景区。
及时挖掘整理、总结提炼、推广运用水文化中的先进理念、优秀作品、精神产品,更好地引领和推进水利事业发展。
开展水利遗产调查建档工作,做好国家水利遗产认定申报试点工作。
依托“世界水日”“中国水周”等推进水文化进机关、进企业、进学校、进社区、进工地,鼓励水利文学、影视等作品创作、专著出版,开展“水利实干家”“最美河湖卫士”等评选,大力弘扬新时代水利精神。
第四节加快推进智慧水利建设
按照“强感知、增智慧、促应用”的思路,对标“安全、实用”的总要求,推动水利基础设施与新基建融合发展,推动构建以水利大系统平台、水利综合会商调度中心为支撑,覆盖N项业务的水利“2+N”智能业务应用体系,全面提升水利数字化、智能化水平,为全市水安全保障提供智能处理、决策支持和泛在服务。
智慧水利大脑。
打造资源互融、数据互享、信息互通、板块互联、成果互用的“水利大系统平台”,建设稳定、可靠、高效的计算和存储基础设施,汇聚气象、水情、雨情、墒情、工情、灾情、生态环境和经济社会等多源信息;
建设集水旱灾害防御、河湖管理、水工程调度、水资源管理、水行政监管等功能于一体的水利综合会商调度中心,构建可靠的水利信息网,全面支撑水利领域综合决策和公共服务。
智慧水利建设。
积极推进信息化新技术在水利工程全生命周期运用,新建骨干工程鼓励按照智能化要求同步进行规划建设管理,同步交付实体工程和数字孪生工程。
统筹构建智慧建设管理信息系统,全面掌握工程勘察设计、建设基础信息,实施水利建设市场监管大数据应用,实行水利工程项目信息“一网通览”、企业资质和人员资格“一网通办”、市场主体诚信建设“一网通管”,实现水利工程建设全生命周期全要素智慧管理。
智慧水利运管。
综合运用云计算、物联网、AI等新一代信息技术,加快智慧河长系统建设,对水文测站、水库大坝、农村供水保障工程、农村小水电站等监测设施进行智慧化升级改造,推行“互联网+安全监管”,有效提升险情识别、风险诊断、安全运行、应急处置能力,全面实现水利工程运管智能应用。
智慧水利监测。
利用卫星、雷达、无人机等多种监测手段,建设水利信息监测感知基础设施,加强对江河湖库、已成水利工程、水文、水利管理活动等信息动态监测和实时采集,构建天空地水利一体化感知网。
专栏6水利科技文化工程
1.建设中国水文博物馆、寸滩水情教育基地、三峡移民纪念馆(中华民族文化红色基因库)、三峡移民精神雕塑。
2.打造“水利大系统平台”,建设水利综合会商调度中心、智慧河长系统,开发水文智能综合业务3个子系统,实施水旱灾害防御、河道管理、农村小水电等信息化建设,推进水利工程智慧建设、农村供水智慧监管、水库大坝安全监测等水利大数据智能化应用。
第八章抓改革激活力,破解水利发展瓶颈
针对水治理体制机制不健全、不完善的主要制约因素,按照“重创新、破瓶颈、激活力”思路,坚持政府引导和市场机制协同发力,推动水利重点领域和关键环节改革,破除水利改革发展瓶颈,增强水利发展后劲。
第一节创新投融资体制机制,保障水利建设资金需求
保持财政投资强度。
继续将水利作为公共财政投入的优先领域,完善公共财政水利投入政策,保持财政投入力度总体稳定增长。
加大地方政府专项债券支持水利建设力度。
对资金预算实行全过程绩效管理,提高资金使用效益。
鼓励和支持金融机构增加水利信贷资金,鼓励信用优良企业通过企业债券、项目收益债等多种方式筹措资金。
重大引调水和大型水库等重大水利工程实行“一事一议”“一项目一方案”的投融资方案。
创新项目投融资方式。
统筹增量项目建设和存量资产盘活,积极引入战略投资者,鼓励社会资本参与水利工程建设运营,构建多元化、多层次、多渠道的投融资体系。
各区县结合实际,综合运用建设—运营—移交(BOT)、建设—拥有—运营(BOO)、建设—拥有—运营—转入(BOOT)、转让—运营—移交(TOT)、改建—运营—移交(ROT)和PPP等方式推进水利领域项目建设运营。
探索选择一批已成水利工程,通过股权出让、委托经营、整合改制、资产证券化等方式,吸引社会资本参与,所筹资金用于水利工程建设。
积极支持大型水利企业上市、使用专项债券,扩大股权和债权融资规模。
对市及市以上投资出资人代表承担重大水利工程(含重大引调水工程)建设任务负债,按照非经营性国有资本建设资金营运方式考核。
推进一体化建设运营。
加快国有企业市场化改革,推进水利投融资平台市场化改造。
鼓励并推进实施城乡供水一体化,实行水源工程、供水排水、污水处理、中水回用等一体化建设运营。
加强水利资产运营管理,因地制宜发展水经济,对公益性较强的水利工程,可采取配置经营性资源,或与经营性较强的自来水厂、旅游、康养等项目组合开发经营,吸引社会资本参与建设运营。
加强水源建设同供水市场衔接,提升水资源优化配置能力,新建、扩建城镇水厂布局应依托渝西水资源配置工程、金佛山水库、观景口水库等已建或在建的水库、江河提水等水源工程,对已有稳定可靠水源保障地区原则上短期内不再新建水源工程。
第二节推动产权制度改革,激发水利发展活力
适应深入推进农村集体产权制度改革的要求,结合农村“三变”改革,积极推进农村水利集体资产“确权、赋权、活权”,盘活农村水利集体资产,稳妥有序开展农村水利集体资产“三变”改革;
支持区县推进农村供水、水土保持、移民后期扶持等水利财政资金股权化改革,让农村集体组织和农民持股,享有股份权利。
持续巩固提升小型水利工程管理体制改革成果,建立与区县情、水情和经济社会发展要求相适应的小型水库良性运行管理体制机制。
以产权责任明晰化、管护模式科学化、运行机制高效化、经费保障制度化、监督机制规范化为引领,积极打造一批深化小型水库管理体制改革国家级、市级样板区县。
第三节推进水价水市场改革,促进水利可持续发展
加快推进水利工程供水价格改革,建立健全供水价格形成机制和动态调整机制,按照“补偿成本、合理收益、优质优价、公平负担”的原则,根据供水成本、费用和市场供求的变化适时调整水利工程供水价格。
对执行政府定价或政府指导价后无法收回成本的水利工程,区县政府可根据实际情况安排财政性资金,对运营单位进行合理补偿。
创新价格形成机制,探索主要由市场决定价格的机制,对社会资本参与投资运营的水源工程供水,可由项目投资运营主体与用户协商定价,但不得违背价格法等法律法规规定。
鼓励通过招标、电力直接交易等市场竞争方式或协商确定发电上网价格。
以灌区改造为抓手,完善农业供水计量设施,继续推进农业水价综合改革,合理确定农业水价,农业水价原则上应达到或逐步达到工程运行维护成本价格水平。
建立健全农村居民用水水价形成和水费收缴机制。
结合水利投融资体制改革,激活水市场主体,培育发展水市场,因地制宜发展水经济、水产业,促进水利事业可持续健康发展。
探索推进水权改革,开展水权交易制度研究,积极推进水权交易平台建设。
第四节加强人才队伍建设,夯实水利高质量发展基础
加快建立健全人才发现培养机制,建立水利行业智库,建设高水平的水利行业领导干部、管理人才、水利专家、专业技术人才、经营人才和技能人才“六支队伍”。
着力推进领军人才队伍建设,力争在引进和培育“重庆英才计划”“勘察设计大师”“水利科技英才”等高端人才方面实现突破。
大力加强水文、农村水利等基层水利人才队伍建设。
加强培养选拔水利技术能手、首席技师和水文首席预报员等一批高超技艺和精湛技能的应用型人才。
实行“订单培养”“引进培养”,积极支持水利人才横向、纵向输送,加快人才流动,促进水利和其他行业融合发展。
第九章保障措施
加强组织领导。
坚持党的全面领导,充分发挥党总揽全局、协调各方的作用,强化全市各级政府水利工作责任,建立上下协同、执行有力的工作机制,为实现规划目标任务提供坚强的组织保障。
强化政府总体设计、政策导向、投资主导和制度保障职能作用,建立健全政府主导、公众参与、专家论证的决策机制,推进规划实施过程中的公众监督和科学民主决策。
优化政策供给。
积极争取中央水利投入,继续加大全市各级政府投入,发挥公共财政“四两拨千斤”作用。
落实好“十四五”水源工程建设政策,支持符合条件的水利项目使用地方政府专项债券;
利用好土地出让收益支持乡村振兴政策,争取更多资金投入农村水利建设。
多措并举,拓宽水利投融资渠道,争取金融机构信贷资金支持,鼓励社会资本参与水利建设与运营。
落实水利项目建设用地、生态环境、林地指标、用电用料等要素保障,把水利基础设施建设作为空间规划保障重点。
分级分类落实。
市级有关部门要强化服务和指导,落实好支持水利发展的各项政策,及时协调解决规划实施过程中的困难和问题。
各区县政府要切实承担主体责任,分解落实目标任务,确保规划重大项目、重点任务和重要改革措施顺利推进。
全市各级水利部门要强化履职担当、创新工作方式,清单化、项目化推进各项工作,加快规划实施。
加强年度计划与规划的有效衔接,将规划确定的主要指标和重大政策、重大改革举措、重大工程项目纳入年度计划实施。
科学监测评估。
建立规划实施督促检查机制,加强规划目标指标和重点任务完成情况的跟踪督办,开展规划中期评估和总结评估。
创新监测方式,客观反映规划实施情况,为科学评估提供支撑。
规划重大水利项目库实行动态管理,列入项目库的项目仅作为审批、建设和财政资金补助的依据,不作为必须开工的约束性任务。
强化监测评估结果应用,及时公开规划相关信息,自觉接受社会监督。
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