时间：2016-05-1011:41:00来源：
时间：2022-12-0116:44:07来源：西藏自治区人民政府
各地（市）行署（人民政府），自治区各委、办、厅、局：
西藏自治区人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见
民政厅、财政厅、人力资源社会保障厅、卫生计生委、保监会《关于进一步完善城乡医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见》已经自治区人民政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
各地(市)行署(人民政府),自治区各委、办、厅、局:
根据《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号)精神及自治区党委、政府关于深化医疗保障制度改革的部署要求,结合我区实际,提出如下实施意见。
关于进一步完善城乡医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见
为全面贯彻落实《社会救助暂行办法》(国务院令第649号)，进一步提高社会救助工作水平，根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》（国办发﹝2015﹞30号）精神，结合我区实际，现就进一步完善城乡医疗救助制度，全面开展重特大疾病医疗救助工作提出以下实施意见：
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以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,深入贯彻中央第七次西藏工作座谈会精神,深入贯彻习近平总书记关于西藏工作的重要指示精神和新时代党的治藏方略,按照自治区第十次党代会部署,坚持以人民为中心,坚持共同富裕方向,坚持应保尽保、保障基本,尽力而为、量力而行,推动民生改善更可持续。
深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，以健全社会救助体系、保障困难群众基本医疗权益为目标，进一步健全医疗救助工作机制，完善政策措施，强化规范管理，加强统筹衔接，全面开展重特大疾病医疗救助工作，充分发挥医疗救助在精准脱贫工作中的重要作用，不断提高医疗救助管理服务水平，最大限度减轻困难群众医疗支出负担。
聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担,强化基本医保、大病保险、医疗救助综合保障,健全防范和化解因病返贫致贫长效机制,细化实化政策措施,确保困难群众基本医疗有保障,不因罹患重特大疾病影响基本生活,同时避免过度保障。
促进各类医疗保障互补衔接,提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平,构建政府主导、多方参与的多层次医疗保障体系。
坚持从我区经济社会发展水平的实际出发，按照救助对象医疗费用、家庭困难程度和负担能力等因素，科学合理予以救助，确保对象获得必需的基本医疗卫生服务。
积极推进医疗救助制度城乡统筹发展，加强与基本医疗保险、大额医疗补充保险、疾病应急救助的有效衔接，形成制度合力。
医疗救助制度公平覆盖医疗费用负担较重的城乡居民和困难职工,按照医疗救助对象类别实施分类救助。
加强与慈善事业有序衔接，实现政府救助与社会力量参与的高效联动和良性互动。
公开救助政策、工作程序、救助对象以及实施情况，主动接受群众和社会监督，确保过程公开透明、结果公平公正。
第一类救助对象:城乡特困救助供养对象(以下称特困人员)。
优化救助流程，简化结算程序，加快信息化建设，增强救助时效，发挥救急难功能，使困难群众及时得到有效救助。
第二类救助对象:孤儿(含事实无人抚养儿童,下同),一二级重度残疾人。
第三类救助对象:城乡最低生活保障家庭成员(以下称低保对象)。
建立健全城乡医疗救助制度，全面开展重特大疾病医疗救助工作，进一步细化实化政策措施，实现医疗救助制度科学规范、运行有效，与相关社会救助、医疗保障政策相配套，保障城乡居民基本医疗权益。
第四类救助对象:纳入防止返贫致贫监测范围的易返贫致贫人口(以下称易返贫致贫人口,含脱贫不稳定户、边缘易致贫户、因病突发严重困难户,下同),城乡困难低保边缘家庭成员(以下称低保边缘对象),经工会部门认定的困难职工。
第五类救助对象:不属于以上四类救助对象但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者(以下称因病致贫重病患者),以及县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。
凡持有我区常住人口户籍的城乡居民、跨省安置退休人员及医疗关系在藏的工作人员均可申请医疗救助，医疗救助对象分为以下两类：
1.特困供养人员（城市“三无”人员、农村五保对象）；
困难群众依法参加基本医保,按规定享有三重制度保障权益。
全面落实城乡居民基本医疗保险(以下称居民医保)参保资助政策,对第一类、第二类救助对象参加居民医保的按最高缴费档次给予全额资助,对第三类(含返贫致贫人口,下同)、第四类救助对象参加居民医保的按最高缴费档次给予定额资助,定额资助对象个人按居民医保最高缴费档次10%缴纳保险费后其余部分享受资助。
参保资助覆盖民政、乡村振兴、工会、残联等部门年度内所有动态调整对象,有多重困难参保身份的,缴费资助按照就高不就低原则确定。
全额和定额参保资助所需资金统一由医疗救助资金解决。
〔医保局、财政厅、民政厅、乡村振兴局、税务局、总工会、残联,各地(市)行署(人民政府)。
1.低收入家庭成员：即城市居民家庭成员月人均收入低于自治区人力资源社会保障部门公布的西藏自治区最低工资标准以下，农村低收入家庭的收入认定标准为农村居民家庭成员年人均收入低于当年农村低保年保障标准的150%以下；
2.发生《艾滋病机会性感染病种名录》所列病种的艾滋病人；
3.重特大疾病患者：即身患重特大疾病发生高额医疗费用，致使基本生活出现严重困难的家庭；
各地(市)、县(区)、乡(镇)政府、街道办事处要切实履行参保动员主体责任,推进全民参保计划落地落实。
做好分类参保资助,重点做好已脱贫人口参保动员工作。
健全跨部门、多层次信息共享和交换机制,每月25日前,县(区)民政、乡村振兴、工会、残联等部门将新增核准身份信息的资助参保对象和退出人员名单以部门文件抄送同级医保、税务部门,医保部门做好参保身份变更,确保次月起享受医疗救助保障,对于身份变更时未缴费的对象税务部门按规定及时开展个人费用征缴工作。
医疗救助按照“城镇基本医疗保险、农牧区医疗制度+大额医疗补充保险+城乡医疗救助+重特大疾病医疗救助”的模式进行，根据救助对象类别及医疗费用、家庭困难程度等因素，通过资助参保参合、普通医疗救助、重特大疾病医疗救助、分散供养五保对象护理费补助四种方式开展救助，充分发挥救急难功能，确保困难群众及时获得有效救助。
民政、乡村振兴、工会、残联等部门年度内动态新增调整救助对象在当年年底集中缴费期享受相应资助参保政策,身份变更前的参保缴费不再进行退费。
适应人口流动和参保需求变化,灵活调整救助对象参保缴费方式,确保及时参保、应保尽保。
对重点救助对象参加当年城镇基本医疗保险或农牧区医疗制度的个人缴费部分进行全额资助；
〔医保局、民政厅、乡村振兴局、税务局、总工会、残联,各地(市)行署(人民政府)〕
对一般救助对象参加当年城镇基本医疗保险或农牧区医疗制度的个人缴费部分由县级以上地方人民政府根据本地经济社会发展水平和医疗救助资金筹集情况等因素研究给予定额资助，保障其获得基本医疗保险服务。
城乡重点优抚对象资助资金70%从优抚对象医疗补贴资金中支出，30%从医疗救助资金中支出。
资助参保资金不得直接划入救助对象个人账户，不得发放现金。
统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合梯次减负功能。
夯实基本医保主体保障作用,严格执行基本医保支付范围和标准,实施公平适度保障,巩固住院待遇保障水平,补齐门诊保障短板;
增强大病保险减负功能,在全面落实大病保险普惠待遇政策基础上,在规定的5年过渡期内对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施起付线降低50%、报销比例提高5%的倾斜保障政策;
救助对象住院治疗所发生的医疗费用经城镇基本医疗保险或农牧区医疗制度报销以及大额医疗补充保险赔付后，对个人自负的合规医疗费用进行救助。
夯实医疗救助托底保障功能,按照“先保险后救助”原则,对经基本医保、大病保险等支付后个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助,合力防范因病返贫致贫风险。
救助标准为:每人每年累计救助资金不超过60000元。
不断完善易返贫致贫人口医保帮扶措施,推动实现巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接。
重点救助对象在封顶线内进行全额救助，其中城乡重点优抚对象救助资金70%从优抚对象医疗补贴资金中支出，30%从医疗救助资金中支出；
一般救助对象在封顶线内以个人自负部分的70%进行救助，一般救助对象家庭中的重病儿童在封顶线内以个人自负部分的80%进行救助。
救助对象因患特殊门诊病种，需长期门诊治疗并发生大量门诊医疗费用，经城镇基本医疗保险或农牧区医疗制度报销以及大额医疗补充保险赔付后，对个人自负部分进行救助。
坚持保基本,妥善解决救助对象政策范围内基本医疗需求。
对卫生计生部门已经明确诊疗路径，能够通过门诊治疗的病种，采取单病种付费等方式开展门诊救助。
医疗救助费用主要覆盖救助对象在定点医药机构发生的住院费用、因慢性病需长期服药或患重特大疾病需长期门诊治疗的费用。
门诊救助资金与住院救助资金合并计入年度最高支付限额，救助比例和资金支出方式与住院医疗救助相同。
由医疗救助基金支付的药品、医用耗材、医疗服务项目原则上应符合国家有关基本医保支付范围的规定。
继续将救助对象未达到基本医保、大病保险起付线的个人自付医疗费用按规定纳入救助保障。
凡身患重特大疾病，经城镇基本医疗保险或农牧区医疗制度、大额医疗补充保险赔付及普通医疗救助后，救助对象仍存在住院或门诊大量自负的合规医疗费用，造成家庭基本生活困难的，均可申请重特大疾病医疗救助，每个救助对象每年只能申请一次重特大疾病医疗救助。
除国家和自治区另有明确规定外,各地不得自行制定或用变通的方法擅自扩大至“三个目录”以外的医疗费用保障范围。
重特大疾病医疗救助用药范围和诊疗项目原则上参照大额医疗补充保险相关规定，救助标准最高额度不超过15万元，救助比例和资金支出方式与普通医疗救助相同。
对亟待解决的个案不受封顶线限制，充分利用社会救助协调工作机制，及时组织召开社会救助联席会议，根据救助对象困难程度等因素专题研究解决，避免冲击社会道德和心理底线的事件发生。
按救助对象家庭困难情况和就医类型,分类设定年度救助标准,统筹加强住院和门诊救助保障。
对分散供养五保对象因病因残生活不能自理的，由其所在村（居）委会指定专人护理，每人每年护理费补助800元。
救助对象政策范围内个人自付医疗费用在年度救助限额内分别按第一类和第二类全额、第三类95%、第四类90%比例给予救助。
（一）因自杀、自残、酗酒、打架斗殴等行为发生的医疗费用；
我区住院和门诊特殊病医疗救助共用年度救助限额,普通医疗救助年度限额15万元、重特大疾病医疗救助年度限额30万元。
（二）因美容、矫形、镶牙、配眼镜、安装假肢、义眼等产生的费用；
救助对象医疗费用经基本医保、大病保险、普通医疗救助(不设起付线)报销后的政策范围内个人自付费用达到我区上年城乡居民人均可支配收入5%以上的,给予重特大疾病医疗救助。
重特大疾病住院救助有病种限制的地(市)要予以取消并全面过渡到按医疗费用保障。
（五）非法或违法医疗行为发生的医疗费用（器官买卖等）；
救助对象在定点医药机构发生政策范围内的普通门诊治疗费用,经基本医保门诊统筹制度报销后,按第一类和第二类全额、第三类95%、第四类90%比例给予救助,年度最高救助限额500元。
（六）购买国产同类（同成分）药品、器械、设备可替代的高价进口药品、器械、设备等所发生的费用；
3.医保局、财政厅根据经济社会发展水平、人民健康需求、医疗救助基金支撑能力,合理调整我区医疗救助待遇水平。
（七）申请资料不全或未按规定办理相关手续，伪造、涂改相关票据的；
（八）县级以上地方人民政府规定的其他不予救助的情况。
救助对象不符合大额医疗补充保险政策的，即个人年度累计报销的合规医疗费用未达到大额医疗补充保险起付线的，在城镇基本医疗保险或农牧区医疗制度报销后12个月内提出医疗救助申请，超期不予追溯救助；
完善规范医保部门因病返贫和因病致贫监测系统,分类细化落实因病返贫和因病致贫双预警监测标准。
符合大额医疗补充保险赔付政策的，经大额医疗补充保险赔付后12个月内提出医疗救助申请，超期不予追溯救助。
对脱贫人口中个人年度累计负担的医疗费用超过本地(市)上年农村居民人均可支配收入50%的,纳入医保部门因病返贫监测预警范围;
对城乡居民中个人年度累计负担的医疗费用超过我区上年城乡居民人均可支配收入的,纳入医保部门因病致贫监测预警范围。
城乡居民向户籍所在乡（镇）人民政府或街道办事处设立的便民服务大厅（社会救助窗口）提出医疗救助申请，申请人无行为能力无法提交申请的，由村（居）委会或所在单位代为提交。
地(市)和县(区)医保部门因病返贫和致贫监测预警数据要在每月5日前以部门文件抄送同级民政、乡村振兴等部门,供相关部门核查比对和身份认定。
医保部门对民政、乡村振兴等部门每月动态确认的对象按规定及时纳入或退出医疗救助保障范围,协同做好风险研判和帮扶工作。
〔医保局、民政厅、乡村振兴局,各地(市)行署(人民政府)〕
各地(市)、县(区)要不断规范和畅通依申请救助机制,增强救助时效性、精准性,将第五类救助对象因病致贫重病患者全面纳入依申请救助范围。
4.提供所持证件的复印件：低保证、五保证、优抚对象优待证、儿童福利证或供养机构出具的集中供养证明；
参保患者医疗费用经基本医保、大病保险支付后负担达到或超过其家庭上年收入40%的因病致贫重病患者,居民家庭经济状况的核对工作按《西藏自治区申请救助居民家庭经济状况核对办法》执行。
6.城镇基本医疗保险结算单或农牧区医疗制度报销凭证；
因病致贫重病患者计入救助范围的医疗费用为认定之日前24个月内在定点医疗机构产生的自付医疗费用,按70%比例在年度救助限额内予以救助。
8.一般救助对象需提供所属单位或工资关系管理部门出具的家庭经济状况证明；
依申请医疗救助的具体申请、审核、结算、给付等程序由各地(市)医保部门会同相关部门结合实际细化明确。
报销方式由县(区)医保部门按规定程序审批后,给予一次性医疗救助待遇。
乡（镇）人民政府、街道办事处或所属单位在接到申请后5日内，对申请人所交材料进行审核，材料齐全符合救助条件的在村（居）委会张榜公示3日，公示无异议后上报所在县（区）民政部门审批；
跨省安置退休人员由工资关系管理部门报送申请人原户籍所在县（区）民政部门审批。
我区参保患者医疗费用经直接救助或依申请救助后,政策范围内个人负担医疗费用负担仍较重的,及时启动防止因病致贫返贫“一事一议”工作机制,由参保地县(区)人民政府组织医保、民政、财政、卫生健康、乡村振兴等部门召开医疗救助专题会议,按一事一议、专题研究、限时解决原则,不受年度救助限额和待遇类型限制,根据救助对象困难程度给予医疗救助,防止因病返贫致贫,同时避免过度保障。
对不符合救助条件或公示有异议的申请人进行书面通知，并将申请材料退回申请人。
县（区）民政部门在接到申请后2个工作日内，按照城镇基本医疗保险（农牧区医疗制度）报销+大额医疗补充保险赔付的流程，对申请材料进行审核。
鼓励慈善组织和其他社会组织募集大病慈善救助资金,设立大病救助项目,积极参与重特大疾病医疗救助,发挥对医保目录范围外费用的补充救助作用。
促进互联网公开募捐信息平台发展和平台间慈善资源共享,规范互联网个人大病求助平台信息发布,推行阳光救助。
对一般救助对象委托县（区）申请救助居民家庭经济状况核对中心（简称核对中心）对其家庭经济状况进行核查，核对中心在接到委托后7个工作日内完成核对工作，并形成核对报告报送县（区）民政部门，县（区）民政部门1个工作日内对申请人是否符合救助条件作出认定，在申请人所在村（居）委会或所在单位张榜公示3日，公示无异议及时进行救助。
支持医疗救助领域社会工作和志愿服务发展,丰富救助服务内容。
重特大疾病医疗救助由县（区）民政部门审核后按标准拟定救助资金，上报县（区）人民政府或地（市）民政部门审批。
根据经济社会发展水平和各方承受能力,整合医疗保障、社会救助、慈善帮扶等资源,实施综合救助保障,汇集社会力量,共同关爱和帮扶困难患者。
对不符救助条件或公示有异议的申请人进行书面通知，并将申请材料原渠道退回。
建立慈善参与激励机制,落实相应税收优惠、费用减免等政策。
救助对象获得普通医疗救助达到封顶线之后无新增诊疗情况，申请重特大疾病医疗救助只需向县（区）民政部门补交一份个人申请，无需重走申报程序，县（区）民政部门按照前期医疗救助相关材料进行审核上报；
若救助对象获得普通医疗救助达到封顶线之后有新增诊疗情况，申请重特大疾病医疗救助需重走申报程序，并提交新增诊疗项目的所有相关材料。
支持工会组织开展职工医疗互助保障活动,加强医疗互助与医疗保障衔接。
支持商业健康保险发展,丰富健康保险产品供给,引导和支持商业保险机构探索实施满足基本医疗保障以外的惠民型商业健康保险,构建多层次医疗保障体系。
重特大疾病医疗救助资金10万元以下（不含10万元）由县（区）人民政府审批，报地（市）民政部门备案，10万元以上由地（市）民政部门审批，报民政厅备案。
鼓励商业保险机构加强产品创新,在产品定价、赔付条件、保障范围等方面对困难群众适当倾斜。
医疗救助“一站式”即时结算具体办法及审核审批流程，由各地（市）结合本地实际和工作开展情况制定。
城乡医疗救助资金通过统筹安排中央财政转移支付和地方财政投入、整合优抚医疗补贴资金、鼓励和引导社会捐赠等多渠道进行筹集。
细化完善救助服务事项清单,制定出台医疗救助经办管理服务规程,落实救助对象信息共享互认、资助参保、待遇给付等经办服务,依法依规加强数据归口管理。
自治区根据各地（市）城乡困难群众数量、绩效评价结果、困难程度等因素进行资金分配，重点向贫困程度深、保障任务重、工作绩效好的地区倾斜。
救助对象医疗费用依托全国统一的医疗保障信息平台实行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”服务、“一窗口”办理,提高结算服务便利性,确保符合条件的困难群众能及时得到医疗救助。
地方各级人民政府要优化财政支出，将医疗救助资金列入年度预算。
如在实施过程中出现资金缺口，由实施医疗救助工作的地（市）财政自行承担。
统一基金监管,做好费用监控、稽查审核,保持打击欺诈骗保高压态势,对产生医疗救助结算的定点医疗机构实行重点监控,确保基金安全高效、合理使用。
各地（市）、县（区）财政部门要按照财政部、民政部联合下发的《关于印发城乡医疗救助基金管理办法的通知》（财社﹝2013﹞217号）规定，将原设在社会保障基金专户中的“城市医疗救助基金专账”和“农村医疗救助基金专账”进行合并，建立“城乡医疗救助资金专账”，用于办理医疗救助资金的筹集、核拨、支付等业务，实行专项管理，专款专用。
各级医保经办机构要简化申请、审核、救助资金给付流程,对救助对象进行系统标识和即时结算,实行动态调整。
城乡医疗救助年终结余资金可结转下年度继续使用，累计结余应不超过当年筹集资金总额的15%。
加强部门间工作协同,全面对接社会救助经办服务,各地(市)在制定依申请医疗救助规程中,要按照部门分工和乡(镇、街道)职责做好困难群众医疗救助申请受理、办理时限、分办转办及结果反馈等工作。
动员基层干部,依托基层医疗卫生机构,做好政策宣传和救助申请委托代办等,及时主动帮助困难群众。
财政、审计、监察部门要加强对医疗救助资金管理使用情况的监督检查，防止挤占、挪用、套取等违纪违法现象发生，要完善医疗救助责任追究制度，加大行政问责力度，对因责任不落实、相互推诿、处置不及时等造成严重后果的单位和个人，要依法依纪严肃追究责任。
〔医保局、民政厅、卫生健康委,各地(市)行署(人民政府)〕
积极引导救助对象到基层医疗卫生机构首诊,规范转诊,促进分级诊疗和合理有序就医。
城乡医疗救助工作关系困难群众切身利益，为完善医疗救助机制，服务改善民生，让改革发展成果惠及广大困难群众，各级各部门要高度重视，加强组织领导，积极配合，全面做好城乡医疗救助制度统筹，重特大疾病医疗救助实施工作。
救助对象异地安置或按规定异地转诊并在定点医疗机构就医的,住院起付线连续计算,跨统筹区就医报销比例不降低,执行参保统筹区同等待遇政策。
乡（镇）人民政府和街道办事处是医疗救助工作的重要端口，起着至关重要的作用。
完善定点医疗机构医疗救助服务内容,提高服务质量,经基层首诊转诊的特困人员、低保对象、孤儿、防止返贫致贫监测对象在自治区内定点医疗机构住院,实行“先诊疗后付费”,全面免除住院押金,按规定做好费用结算。
各乡（镇）人民政府和街道办事处要安排专人负责医疗救助工作，全面做好材料收集和审查审核、入户调查、征求意见、上传下达等方面的工作，为医疗救助工作奠定坚实基础。
本着安全有效、经济适宜、救助基本的原则,引导医疗救助对象和定点医疗机构优先选择纳入基本医保支付范围的药品、医用耗材和医疗服务项目,严控不合理费用支出。
民政部门要充分发挥医疗救助主管部门作用，严格按照医疗救助申请、审核、公示、审批程序，规范救助对象和救助标准，健全各项规章制度，加强监督检查，全面做好医疗救助制度与各项医疗政策的衔接工作，形成制度合力。
要规范医疗救助档案管理，健全救助对象数据信息，详细掌握资金收支情况，做到审批手续、结算清单、凭证等各项资料齐全完整。
财政部门要将城乡医疗救助资金纳入财政预算，严格遵守专款专用的基本原则，及时拨付医疗救助资金，加强对医疗救助资金的管理和监督，不得擅自改变资金用途。
人力资源社会保障部门要做好城镇基本医疗保险与医疗救助制度的衔接、信息沟通工作，协助配合医疗救助“一站式”即时结算机制建设工作，并监督定点医疗机构医疗服务行为质量，防控不合理医疗行为和医疗费用。
各地要落实主体责任,进一步健全完善党委领导、政府主导、部门协同、社会参与的重特大疾病保障工作机制,将困难群众重特大疾病医疗救助托底保障政策落实情况作为加强和改善民生工作的重要指标,纳入医疗救助工作绩效评价,确保政策落地见效、制度可持续发展、群众得到实惠。
卫生计生部门要做好农牧区医疗制度、疾病应急救助与医疗救助制度的衔接、信息沟通工作，协助配合医疗救助“一站式”即时结算机制建设工作，并监督定点医疗机构医疗服务行为质量，防控不合理医疗行为和医疗费用。
各地要建立统一高效的议事协调工作机制,妥善处理医疗救助政策难以解决的个案问题,避免发生社会负面影响事件。
保险机构要做好大额医疗补充保险与城镇基本医疗保险、农牧区医疗制度、大病应急救助与医疗救助制度的衔接工作，督促保险部门及时兑现保险补偿，积极探索参与医疗救助“一站式”即时结算机制的方式。
各级民政部门要加强社会力量参与医疗救助机制，支持、引导社会力量通过捐赠资金、物资等积极参与医疗救助。
要搭建信息共享平台，根据《关于加强医疗救助与慈善事业衔接的指导意见》（民发﹝2013﹞132号）要求，各地（市）要加强与慈善事业有序衔接，实现政府救助与社会力量参与的高效联动和良性互动，及时提供救助需求信息，为社会力量参与医疗救助创造条件、提供便利，形成工作合力。
医保部门要统筹推进医疗保险、医疗救助制度改革和管理工作,落实好医疗保障政策。
民政部门要做好特困人员、孤儿、低保对象、低保边缘对象的认定和信息共享工作,做好因病致贫重病患者核对,支持发展慈善救助。
完善医疗救助制度、全面开展重特大疾病医疗救助工作，缓解因病陷入困境群众的“不能承受之重”是政府的重要职责。
地（市）行署（人民政府）、县（区）人民政府要加强组织领导，充分发挥社会救助协调工作机制，细化政策措施，明确进度安排，落实管理责任，加大资金投入，强化督促检查，务求取得实效。
卫生健康部门要强化对医疗机构的行业管理,规范诊疗路径,促进分级诊疗。
各级民政部门要主动加强与财政、人力资源社会保障、卫生计生、保险监管等部门的协调配合，充分发挥社会救助工作协调机制的作用，大力宣传医疗救助政策，公开救助对象及救助工作实施情况，确保过程公开透明、结果公平公正，主动接受群众和社会监督。
各地要结合本地实际，制定医疗救助实施细则，全面做好城乡医疗救助统筹及重特大疾病医疗救助工作，建立医疗救助“一站式”即时结算机制，简化救助程序，全面提升救助服务能力，更好地发挥医疗救助救急难作用。
银保监部门要加强对商业保险机构承办大病保险的行业监管,规范商业健康保险发展。
本实施意见自2016年1月1日起执行，《西藏自治区关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》（藏民发﹝2010﹞84号）同时废止。
乡村振兴部门要做好易返贫致贫人口和返贫致贫人口的监测管理和信息共享工作。
西藏自治区人民政府办公厅秘书处2016年5月4日印发
工会部门要做好职工医疗互助和罹患大病困难职工帮扶、困难职工认定和信息共享工作。
〔医保局、民政厅、财政厅、卫生健康委、税务局、银保监局、乡村振兴局、总工会、残联,各地(市)行署(人民政府)〕
建立全区统一的医疗救助基金管理制度,积极推进医疗救助统筹层次与基本医疗保险统筹层次相一致,提高救助资金使用效率。
强化医疗救助基金预算管理,落实医疗救助投入保障责任,强化地(市)、县(区)两级财政事权责任,规范医疗救助基金财政专户和支出专户,专款专用,确保医疗救助基金安全运行。
拓宽筹资渠道,动员社会力量,通过慈善和社会捐助等多渠道筹集资金,统筹医疗救助资金使用。
加强医疗保障公共管理服务能力配置,补齐基层医疗保障经办服务队伍短板,政府合理安排资金,保证医疗保障公共服务机构正常运行。
推进医保治理创新,大力推进医疗救助经办服务下沉,乡(镇、街道)要配备专人,实现自治区、地(市)、县(区)、乡(镇、街道)经办服务全覆盖。
积极引入社会力量参与经办服务,重点提升信息化和经办服务水平。
加强医疗救助政策和业务能力培训,努力打造综合素质高、工作作风好、业务能力强的基层经办队伍。
各地、各部门要主动做好重特大医疗保险和救助制度的政策解读和服务宣传,及时回应社会关切,合理引导预期。
充分宣传对减轻参保人员医疗费用负担、促进制度更加公平更可持续的重要作用。
要建立舆情监测和处置机制,积极主动回应社会关切,营造良好舆论氛围。
本实施意见自2022年8月1日起施行,有效期5年,由自治区医疗保障局负责解释。
《西藏自治区人民政府办公厅转发民政厅等部门关于进一步完善城乡医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作实施意见的通知》(藏政办发〔2016〕37号)同时废止。
此前发布的我区有关医疗救助规定与本实施意见不一致的,以本实施意见为准。
西藏自治区人民政府办公厅秘书处2022年7月23日印发