关于修改重庆市城镇职工基本医疗保险
调整城镇职工基本医疗保险市级统筹相关政策的通知
为进一步深化我市医药卫生体制改革,切实推进医疗保险制度建设,逐步提高参保人员医疗保险待遇水平,现就城镇职工基本医疗保险市级统筹有关政策作如下调整:
经研究,现对《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》(渝府发〔2001〕120号)作如下修改,请遵照执行。
将《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》(渝府发〔2001〕120号)第三条第(四)款调整为:“在统筹区内各用人单位工作的外籍人员和港澳台地区人员适用本办法。
用人单位及其职工欠缴基本医疗保险费的,从欠费的次月起停止享受基本医疗保险待遇。
用人单位及其职工在3个月内足额补缴应缴纳的医疗保险费的,按规定支付有关医疗保险待遇;
将渝府发〔2001〕120号文件第二十五条第(二)款调整为:“参保人员住院医疗费在起付标准以上至支付限额以下的部分,由统筹基金按在职职工85%、退休人员95%的比例支付,其余部分自付;
超过3个月足额补缴的,参保人员个人账户资金按规定补计,从欠费到补缴期间发生的医疗费用,医疗保险不予支付,对职工造成的损失,由用人单位承担。
在支付限额以上的部分,由大额医疗费互助基金按规定支付。
(三)职工医疗保险缴费基数高于上年度全市职工平均工资的,住院医疗费用统筹基金支付比例在本条第二项规定的基础上适当提高。
2010年1月1日后,按法定条件、法定程序退休的人员,基本医疗保险缴费年限男满30年、女满25年的,享受退休人员的基本医疗保险待遇。
缴费基数达到上年度全市职工平均工资150%不到200%的,支付比例提高1.5%;
2002年1月1日至2009年12月31日期间退休的人员,基本医疗保险缴费年限仍按《重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法补充规定的通知》(渝府发〔2003〕86号)有关规定执行。
不足上述缴费年限的退休人员,按本单位上年度在职职工人均缴费基数的8%为一个年度的缴费额,一次性补足不足年限的基本医疗保险费后,享受退休人员的基本医疗保险待遇;
达到250%(含250%)以上的,支付比例提高4.5%。
未补缴不足年限基本医疗保险费的,不享受基本医疗保险待遇,同时解除基本医疗保险关系。