辽宁省人民政府办公厅2019年3月8日
辽宁省人民政府办公厅2020年3月21日
为贯彻落实《国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（国办发〔2018〕67号）精神，结合我省实际，现就医疗卫生领域省与市财政事权和支出责任划分改革制定如下方案。
为贯彻落实《国务院办公厅关于印发科技领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（国办发〔2019〕26号）精神，结合我省实际，现就科技领域省与市财政事权和支出责任划分改革制定如下方案。
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全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持稳中求进工作总基调，坚持新发展理念，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，围绕中央改革的统一部署和顶层设计，科学合理划分医疗卫生领域省与市财政事权和支出责任，坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，大力支持实施健康辽宁建设，深化医药卫生体制改革，推动建立医疗卫生领域可持续的投入保障长效机制并平稳运行，提高基本医疗卫生服务的供给效率和水平。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，统筹推进“五位一体”总体布局，协调推进“四个全面”战略布局，坚持和加强党的全面领导，坚持稳中求进工作总基调，坚持新发展理念，坚持推动高质量发展，坚持以供给侧结构性改革为主线，坚定实施科教兴省战略和创新驱动发展战略，把握科技工作规律和特点，立足我省实际，借鉴国际国内经验，坚持问题导向，建立形成完整规范、分工合理、高效协同的省以下科技领域财政事权和支出责任划分模式。
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科学界定政府、社会和个人投入责任，坚持政府在提供基本医疗卫生服务中的主导地位，完善政府投入机制，加大对贫困地区和贫困人口的支持力度。
进一步明晰政府与市场支持科技创新的功能定位，科学合理确定政府科技投入的边界和方式，调动社会各方面力量参与的积极性和主动性，形成推进科技创新的强大合力。
坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，鼓励通过政府购买服务等方式提高医疗卫生领域投入效益，实现人人公平享有基本医疗卫生服务。
建立以企业为主体、市场为导向、产学研深度融合的技术创新体系，使市场在资源配置中起决定性作用，引导激励企业和社会力量加大科技投入，加快建立完善多元化、多层次、多渠道的科技投入体系。
更好发挥政府作用，政府投入重点支持市场不能有效配置资源的基础前沿、社会公益、重大共性关键技术研究等公共科技活动。
聚焦当前划分体系存在的主要问题，坚持医疗卫生领域全覆盖，全面落实中央改革要求，提高划分体系的规范性；
在中央确定的地方财政事权和支出责任范围内，根据科技事项公共性层次、科技成果受益范围等属性，科学合理划分科技领域省与市财政事权和支出责任。
省级财政承担受益范围覆盖全省或对全省具有重大牵动作用的事务，以及按照隶属关系划分属于省级承担的事务。
各市财政侧重支持本地区产业技术开发、科技成果转化、科学技术普及等直接面向基层，以及由市以下政府部门提供更加方便、有效的其他科技事务。
对跨市、外溢性较强或者难以明确区分受益范围，但有利于促进全省科技与经济融合发展的科技领域公共服务，明确为省与市共同科技事权。
在保持现有财政事权和支出责任框架总体稳定的基础上，兼顾当前和长远，分类推进改革。
进一步发挥省对市转移支付的作用，充分调动各市的积极性和主动性。
对现行划分较为科学合理且行之有效的事项，予以确认；
对现行划分不尽合理且改革条件成熟的事项，进行调整；
坚持总体设计，全面系统梳理科技领域各类事项，加强省以下机构、人才、装置、项目和资金的统筹协调，加强与科技体制机制改革的协调联动，进一步优化科技创新发展的财政体制和政策环境。
对尚不具备改革条件的事项，暂时延续现行划分格局，并根据相关领域改革进展情况及时作相应调整。
同时，立足当前，分类推进改革，在保持科技领域现行财政政策总体稳定的基础上，对现行划分较为科学合理、行之有效的事项予以确认；
二、主要内容根据《辽宁省人民政府关于推进省与市财政事权和支出责任划分改革的实施意见》（辽政发〔2016〕76号），按照实施《“健康辽宁2030”行动纲要》和深化医药卫生体制改革的总体要求，分别划分公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设四个方面的财政事权和支出责任。
对现行划分不尽合理、改革条件相对成熟的事项进行调整；
对尚不具备改革条件的事项，暂时延续现行划分格局，并根据相关领域体制机制改革进展等情况适时调整。
主要包括基本公共卫生服务、重大公共卫生服务、地方公共卫生服务3项。
二、主要内容根据《辽宁省人民政府关于推进省与市财政事权和支出责任划分改革的实施意见》（辽政发〔2016〕76号），按照深化科技体制改革的总体要求和科技工作的特点，将科技领域财政事权和支出责任划分为科技研发、科技创新基地建设发展、科技人才队伍建设、科技成果转移转化、区域创新体系建设、科学技术普及、科研机构改革和发展建设等方面。
主要包括健康教育、预防接种、重点人群健康管理等原基本公共卫生服务内容，以及从原重大公共卫生服务和计划生育项目中划入的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容。
利用财政资金设立的用于支持基础研究、应用研究和技术研究开发等方面的科技计划（专项、基金等），确认为省与市共同财政事权，由省市财政区分不同情况承担相应的支出责任。
其中，原基本公共卫生服务项目内容、资金、使用主体等保持相对独立和稳定，按照相应的服务规范组织实施；
新划入基本公共卫生服务的项目在省级指导下由各市结合实际自主安排，资金不限于基层医疗卫生机构使用。
自由探索类基础研究要聚焦探索未知的科学问题，由省市财政共同承担支出责任，加强基础研究和科学前沿探索。
基本公共卫生服务明确为省与市共同财政事权，由省和市共同承担支出责任。
省财政结合基础研究区域布局自主设立的科技计划（专项、基金等），由省财政承担支出责任。
按照中央制定的标准执行，所需经费中央与地方按5∶5分担。
各市结合本地区基础研究区域布局自主设立的科技计划（专项、基金等），由市财政承担支出责任。
对地方分担部分，省与市划分三档按比例分担，其中：第一档省与沈阳、盘锦市，按1∶4分担；
目标导向类基础研究要紧密结合经济社会发展需求，由省市分别承担支出责任。
第二档省与鞍山、抚顺、本溪、丹东、锦州、营口、辽阳、葫芦岛市，按3∶2分担；
其中：聚焦省发展战略目标和自主创新能力提升的事项，由省财政承担支出责任。
各市结合本地区基础研究区域布局自主设立的科技计划（专项、基金等），由市财政承担支出责任。
全国性或跨区域的重大传染病防控等重大公共卫生服务，主要包括纳入国家免疫规划的常规免疫及国家确定的群体性预防接种和重点人群应急接种所需疫苗和注射器购置，艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防控，精神心理疾病综合管理，重大慢性病防控管理模式和适宜技术探索等内容，明确为中央财政事权，由中央承担支出责任。
对聚焦省重大战略产品和重大产业化目标、在设定时限内进行集成式协同攻关的事项，由省财政承担主要支出责任，通过省级科技重大专项等予以支持。
对围绕省重点产业领域，以加快产业技术重点突破和科技成果转化应用为目标，组织实施的技术攻关项目，由省财政承担主要支出责任，通过省重点研发计划等予以支持。
全省性或跨市域的传染病防控等地方公共卫生服务，主要包括省确定的群体性预防接种和重点人群应急接种所需疫苗和注射器购置，免疫规划疫苗的预防接种异常反应基础保险费用等内容，明确为省财政事权，由省承担支出责任；
市财政根据相关科研任务部署，结合本地区实际承担相应的支出责任。
免疫规划疫苗的运输、冷链系统建设和运转，艾滋病、结核病、重点地方病防控，精神心理疾病综合管理，重点慢性病防控管理和适宜技术探索，全省性或跨市域的突发疫情应急处置，省确定的其他重点地方公共卫生服务等内容，明确为省与市共同财政事权，由省和市共同承担支出责任，省财政根据工作任务量、补助标准、绩效评价情况等因素给予补助并进行分配。
同时，根据相关规划等自主设立的应用研究和技术研究开发方面的科技计划（专项、基金等），由市财政承担支出责任。
市自主实施的传染病防控以及市域内或危害程度较低的突发疫情应急处置等内容，明确为市财政事权，由市承担支出责任。
对科技创新基地建设发展的补助，确认为省市共同财政事权，由省市财政区分不同情况承担相应的支出责任。
对围绕全省目标，根据科学前沿发展、全省战略需求以及产业创新发展需要建设的省级实验室等省级科技创新基地建设发展，财政负担资金由省财政承担主要支出责任；
各市财政根据相关建设发展规划等，结合本地区实际承担相应的支出责任，省财政通过转移支付统筹给予支持。
各级财政按规定对城乡居民基本医疗保险予以缴费补助，明确为省与市共同财政事权，由省和市共同承担支出责任。
按照中央制定的标准执行，所需经费参照上述基本公共卫生服务按比例分档分担办法执行。
对围绕建设高层次科技人才队伍，根据相关规划等统一组织实施的科技人才专项，分别确认为省或市财政事权，由同级财政承担支出责任。
其中：省直有关部门实施的涉及科技人才引进、培养支持的人才专项，确认为省级财政事权，由省财政承担支出责任。
主要包括城乡医疗救助、疾病应急救助,明确为省与市共同财政事权，由省和市共同承担支出责任。
各市按相关规划等自主实施的科技人才引进、培养支持等人才专项，确认为市级财政事权，由市财政承担支出责任。
中央、省财政根据救助需求、工作开展情况、地方财力状况等因素给予补助并进行分配。
对通过风险补偿、后补助、创投引导等财政投入方式支持的科技成果转移转化，确认为省市共同财政事权，区分不同情况承担相应的支出责任。
主要包括农村部分计划生育家庭奖励扶助、计划生育家庭特别扶助、地方计划生育家庭扶助3项。
其中：省财政主要通过发挥省科技专项资金、省产业（创业）投资引导基金的引导和杠杆作用，运用市场机制，吸引社会资本投入，促进科技进步和产业发展的科技成果转移转化和资本化、产业化。
市财政主要结合本地区实际，通过自主方式引导社会资本加大投入，支持区域重点产业等科技成果转移转化，省财政通过转移支付统筹给予支持。
明确为省与市共同财政事权，由省和市共同承担支出责任。
按照中央制定的标准执行，所需经费参照上述基本公共卫生服务按比例分档分担办法执行。
对推进区域创新体系建设财政负担资金，明确为省市共同财政事权，由省市财政区分不同情况承担相应的支出责任。
对自主创新示范区、科技创新中心、综合性科学中心等国家和省级区域创新体系建设，财政负担资金由省市财政共同承担，承担比例根据项目具体情况确定。
明确为省与市共同财政事权，由省和市共同承担支出责任。
各市根据本地区相关规划等自主开展区域创新体系建设，财政负担资金由市财政承担支出责任。
在执行中央制定的标准基础上，省适当提高补助标准部分由省全部负担，即第一档按6∶4分担，第二档按8∶2分担，第三档按9∶1分担。
对普及科学技术知识、倡导科学方法、传播科学思想、弘扬科学精神、提高全民科学素质等工作的保障，确认为省市共同财政事权，由省市财政区分不同情况承担相应的支出责任。
主要包括计划生育特殊家庭住院护理保险、生育关怀、农村独生子女父母奖励费、省确定的其他重点地方计划生育家庭扶助等内容，明确为省与市共同财政事权，由省和市共同承担支出责任，省财政根据扶助需求、补助标准、绩效评价情况等因素给予补助并进行分配；
对省级层面开展科普工作的保障，由省财政承担主要支出责任；
关停企业独生子女父母退休补助费项目，按照职工原企业的隶属关系分别明确为省或市财政事权，由省或市承担支出责任。
对市层面开展科普工作的保障，由市财政承担主要支出责任，省财政通过转移支付统筹给予支持。
市自主实施的地方计划生育家庭扶助项目，明确为市财政事权，由市承担支出责任。
对利用财政性资金设立的科研机构改革和发展建设方面的补助，按照隶属关系分别确认为省或市财政事权，由同级财政承担支出责任。
主要包括医疗卫生机构改革和发展建设、卫生健康能力提升、卫生健康管理事务、医疗保障能力建设、中医药事业传承与发展5项。
其中：对省级科研机构改革和发展建设方面的补助，确认为省级财政事权，由省财政承担支出责任；
省级科研机构承担市政府委托任务，由市财政给予合理补助。
国家对符合区域卫生规划的医疗卫生机构改革和发展建设的补助，按照隶属关系分别明确为中央、省或市财政事权，由同级财政承担支出责任。
对市科研机构改革和发展建设方面的补助，确认为市财政事权，由市财政承担支出责任。
中央、省所属医疗卫生机构承担市政府委托的公共卫生、紧急救治、援外、支农、支边等任务的，由市给予合理补助；
市所属医疗卫生机构承担中央、省财政事权任务的，由中央、省给予合理补助。
中央基本建设支出按国家和省有关规定执行，主要用于中央与省共同财政事权事项；
在深化医药卫生体制改革期间，中央、省财政对推进公立医院综合改革、实施国家基本药物制度、提升困难地区服务能力等按规定给予补助。
省基本建设支出按省与市有关规定执行，主要用于省与市共同财政事权事项。
加大对社会力量办医的支持力度，各级财政按照规定落实对社会力量办医的补助政策。
科技管理与服务，高校、企业和其他社会力量设立的科学技术研究开发机构，按照现行管理体制和经费渠道保障或支持。
其他未列事项，按照改革的总体要求和事项特点具体确定财政事权和支出责任。
主要包括卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等内容。
社会科学研究领域，对围绕省经济社会发展全局的重大理论和现实问题、哲学社会科学创新体系建设的重大基础理论问题开展的研究，以及推动省级高端智库建设等事项，由省财政承担主要支出责任；
国家、省根据战略规划统一组织实施的卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等卫生健康能力提升项目，明确为省与市共同财政事权，由省和市共同承担支出责任，中央、省财政根据工作任务量、补助标准、绩效评价情况等因素给予补助并进行分配。
根据研究任务部署和本地区实际，鼓励市财政承担相应的支出责任。
市自主实施的卫生健康能力提升项目，明确为市财政事权，由市承担支出责任。
各市结合本地区实际，根据相关规划等自主设立社会科学研究方面的专项（基金等），由市财政承担支出责任。
主要包括战略规划、综合监管、宣传引导、健康促进、基本药物和短缺药品监测、重大健康危害因素和重大疾病监测、妇幼卫生监测等内容，按照承担职责的相关职能部门隶属关系分别明确为中央、省或市财政事权，由同级财政承担支出责任。
科技领域财政事权和支出责任划分是推进省与市财政事权和支出责任划分改革、加快建立现代财政制度的重要内容。
各市、各有关部门要树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，加强组织领导，精心组织实施，切实履行职责，密切协调配合，确保改革工作有序推进。
主要包括战略规划、综合监管、宣传引导、经办服务能力提升、信息化建设、人才队伍建设等内容，按照承担职责的相关职能部门及其所属机构隶属关系分别明确为中央、省或市财政事权，由同级财政承担支出责任。
在深化医药卫生体制改革期间，中央财政对医疗保障能力建设按规定给予补助。
各市、各有关部门要始终坚持把科技作为支出重点领域，按照本方案确定的财政事权和支出责任做好预算安排，持续加大财政科技投入力度，确保财政科技投入只增不减。
省财政继续通过积极争取中央资金省本级统筹安排等方式，加大对各市科技事业支持力度。
主要包括中医药临床优势培育、中医药传承与创新、中医药传统知识保护与挖掘、中医药“治未病”技术规范与推广等，明确为省与市共同财政事权，由省和市共同承担支出责任。
加大基础研究等公共科技活动支持力度，完善稳定支持和竞争性支持相协调的投入机制，推动科学研究、人才培养与基地建设全面发展。
中央、省财政根据工作任务量、补助标准、绩效评价情况等因素给予补助并进行分配。
医疗卫生领域其他未列事项，按照改革的总体要求和事项特点具体确定财政事权和支出责任。
按照全面实施预算绩效管理的要求，紧密结合科技工作特点，加快建立健全科技领域预算绩效管理机制，强化绩效评价结果应用，着力提高财政科技资金配置效率和使用效益，加强绩效管理监督问责和工作考核，提高科技领域预算管理水平和政策实施效果。
军队、国有和集体企事业单位等举办的医疗卫生机构按照现行体制和相关领域改革要求落实经费保障责任。
明确为中央财政事权且确需委托省或市行使的事项，以及明确为省财政事权且确需委托市行使的事项，受委托地方在委托范围内以委托单位名义行使职权，承担相应的法律责任，并接受委托单位监督。
各市、各有关部门要按照党中央、国务院决策部署院和省委、省政府工作要求，进一步深化科技计划管理改革，使之更加符合科技创新规律，更加高效配置科技资源，更加强化科技与经济社会紧密结合。
在明确为省与市共同财政事权的事项中，对于由中央制定国家基础标准的事项，省或市可以在确保国家基础标准全部落实到位的前提下，在国家基础标准之上合理增加保障内容或提高保障标准，增支部分由同级财政按规定负担。
按照推进“放管服”改革的要求，不断深化科研经费管理改革，让经费更好地为人的创造性活动服务。
对于不易或暂不具备条件统一制定国家基础标准的事项，中央、省提出原则要求并设立绩效目标，市据此自主制定本地区标准，中央、省财政给予适当补助。
探索赋予科研人员科技成果所有权或长期使用权，调动科研人员的积极性和创造性。
省或市制定出台地区标准要充分考虑区域间基本医疗卫生服务的公平性、当地经济社会发展水平和财政承受能力，确保财政可持续。
地区标准高于上级基础标准的，需事先按程序报上级备案后执行；
各市政府要参照本方案要求，结合市以下财政体制、科技事业发展情况等实际，合理划分科技领域市以下财政事权和支出责任。
出台涉及重大政策调整等事项的，需事先按程序报中央有关部门备案后执行。
要进一步加强统筹协调，推动形成聚焦重点配置科技资源、集成攻关的体制机制。
按照保持现有省与市财力格局总体稳定的原则，上述改革涉及的省与市支出基数划转，按预算管理有关规定办理。
要进一步聚焦国家重大区域发展战略，推动区域创新能力和竞争力整体提升。
三、配套措施各地区、各部门要高度重视医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革工作，加强组织领导，密切协调配合，结合实际细化政策措施，确保改革顺利推进。
各有关部门要根据本方案有关要求，在全面系统梳理的基础上，抓紧修订完善相关管理制度。
各地区、各部门要将医疗卫生领域省与市财政事权和支出责任划分改革同深化医药卫生体制改革紧密结合、统筹推进，着重健全城乡居民基本医疗保险制度稳定可持续运行，深入推进公立医院体制机制改革创新，重点强化区域卫生规划约束管理，有效形成两项改革良性互动、协同促进的局面。
今后在制定或修订规章、规范性文件时，要推动将科技领域省与市财政事权和支出责任划分的基本规范予以体现，加强法治化、规范化建设。
各市政府要参照本方案要求，结合市以下财政体制，合理划分医疗卫生领域市以下政府的财政事权和支出责任。
要明确市政府在推进区域内基本公共服务均等化方面的职责，加大对区域内困难地区的转移支付力度。
要适当增加和上移市政府支出责任，避免增加基层政府支出压力。
各级财政要按照确定的支出责任合理安排预算，根据“谁使用、谁负责”的原则全面实施绩效管理，保障基本医疗卫生服务的有效提供。
对各级政府合理制定保障标准、落实支出责任存在的收支缺口，除符合区域卫生规划的医疗卫生机构基本建设等资本性支出可通过依法发行地方政府债券方式安排外，主要通过上级政府给予的一般性转移支付弥补。
省财政加大对困难地区的均衡性转移支付力度，促进基本公共服务均等化。
按照国家和省有关要求，各地区、各部门要及时推动将各级政府间的财政事权和支出责任划分相关制度以地方性法规、政府规章的形式规定明确，抓紧修订完善具体项目管理办法和转移支付资金管理办法等规章制度，加强法治化、规范化建设，确保行政权力在法律和制度的框架内运行。
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