辽宁省人民政府办公厅2019年3月8日
辽宁省人民政府办公厅2020年3月21日
为贯彻落实《国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（国办发〔2018〕67号）精神，结合我省实际，现就医疗卫生领域省与市财政事权和支出责任划分改革制定如下方案。
为贯彻落实《国务院办公厅关于印发教育领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（国办发〔2019〕27号）精神，结合我省实际，现就教育领域省与市财政事权和支出责任划分改革制定如下方案。
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全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持稳中求进工作总基调，坚持新发展理念，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，围绕中央改革的统一部署和顶层设计，科学合理划分医疗卫生领域省与市财政事权和支出责任，坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，大力支持实施健康辽宁建设，深化医药卫生体制改革，推动建立医疗卫生领域可持续的投入保障长效机制并平稳运行，提高基本医疗卫生服务的供给效率和水平。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，统筹推进“五位一体”总体布局，协调推进“四个全面”战略布局，坚持和加强党的全面领导，坚持稳中求进工作总基调，坚持新发展理念，坚持推动高质量发展，坚持以供给侧结构性改革为主线，全面贯彻党的教育方针，根据教育领域公共服务的特点，遵循教育规律，体现中国特色，抓紧形成中央领导、合理授权、系统完整、科学规范、权责清晰、运转高效的教育领域财政事权和支出责任划分模式，加快建立权责清晰、财力协调、区域均衡的省市财政关系。
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——坚持政府主导，公平享有。
——坚持统一领导，强化顶层设计。
科学界定政府、社会和个人投入责任，坚持政府在提供基本医疗卫生服务中的主导地位，完善政府投入机制，加大对贫困地区和贫困人口的支持力度。
按照中央决策部署和顶层设计要求，在中央财政事权确认和划分的基础上，落实好省与市、市与县按规定履行教育领域财政事权的责任，充分调动各市因地制宜发展区域内教育事业的积极性和主动性。
坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，鼓励通过政府购买服务等方式提高医疗卫生领域投入效益，实现人人公平享有基本医疗卫生服务。
正确处理政府与市场的关系，合理确定政府提供教育领域公共服务的范围和方式，合理划分各级各类教育领域相关公共服务的财政事权和支出责任。
聚焦当前划分体系存在的主要问题，坚持医疗卫生领域全覆盖，全面落实中央改革要求，提高划分体系的规范性；
对部分基本公共服务领域共同财政事权和支出责任，根据受益范围、影响程度等，按具体事项进一步细化，做到边界清晰规范。
按照坚守底线、突出重点、完善制度、引导预期的要求，以义务教育、学生资助等基本公共服务为重点，强化省市分级负责机制，科学合理确定省与市支出责任分担方式，落实国家基础标准（含基准定额等，下同）以及省定标准，加快推进教育领域基本公共服务均等化。
在保持现行财政教育政策体系总体稳定的基础上，加强与教育事业改革发展的协调，兼顾当前与长远，分类推进改革，合理把握改革的时机、节奏和力度。
在保持现有财政事权和支出责任框架总体稳定的基础上，兼顾当前和长远，分类推进改革。
对现行划分较为科学合理且行之有效的事项，予以确认；
对现行划分不尽合理、改革条件相对成熟的事项进行调整；
对现行划分不尽合理且改革条件成熟的事项，进行调整；
对尚不具备改革条件的事项，明确改革方向，暂时延续现行划分格局，适时调整完善。
对尚不具备改革条件的事项，暂时延续现行划分格局，并根据相关领域改革进展情况及时作相应调整。
二、主要内容根据《辽宁省人民政府关于推进省与市财政事权和支出责任划分改革的实施意见》（辽政发〔2016〕76号）、《辽宁省人民政府办公厅关于印发基本公共服务领域省与市共同财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（辽政办发〔2018〕49号），按照深化教育体制机制改革的总体要求和教育工作特点，将教育领域财政事权和支出责任划分为义务教育、学生资助、其他教育（含学前教育、普通高中教育、职业教育、高等教育等）三个方面。
二、主要内容根据《辽宁省人民政府关于推进省与市财政事权和支出责任划分改革的实施意见》（辽政发〔2016〕76号），按照实施《“健康辽宁2030”行动纲要》和深化医药卫生体制改革的总体要求，分别划分公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设四个方面的财政事权和支出责任。
义务教育总体为省市共同财政事权，由省市财政区分不同情况分别承担相应的责任。
主要包括基本公共卫生服务、重大公共卫生服务、地方公共卫生服务3项。
其中：涉及学校日常运转、校舍安全、学生学习生活等经常性事项，所需经费一般根据国家基础标准，明确省市财政分档负担比例，省承担部分通过共同财政事权转移支付安排；
涉及阶段性任务或专项性工作的事项，所需经费由市财政统筹安排，省财政通过转移支付统筹支持。
主要包括健康教育、预防接种、重点人群健康管理等原基本公共卫生服务内容，以及从原重大公共卫生服务和计划生育项目中划入的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容。
其中，原基本公共卫生服务项目内容、资金、使用主体等保持相对独立和稳定，按照相应的服务规范组织实施；
按照全国统一制定的基准定额（含寄宿制学校提标部分），以及单独核定义务教育阶段特殊教育学校和随班就读残疾学生等公用经费标准执行。
新划入基本公共卫生服务的项目在省级指导下由各市结合实际自主安排，资金不限于基层医疗卫生机构使用。
所需经费省以上与市分三档按比例分担，其中：第一档省与沈阳、盘锦市按照6∶4分担；
基本公共卫生服务明确为省与市共同财政事权，由省和市共同承担支出责任。
第二档省与鞍山、抚顺、本溪、丹东、锦州、营口、辽阳、葫芦岛市按照8∶2分担；
按照中央制定的标准执行，所需经费中央与地方按5∶5分担。
对地方分担部分，省与市划分三档按比例分担，其中：第一档省与沈阳、盘锦市，按1∶4分担；
第二档省与鞍山、抚顺、本溪、丹东、锦州、营口、辽阳、葫芦岛市，按3∶2分担；
按照国家统一制定家庭经济困难寄宿生和人口较少民族寄宿生生活补助基础标准，以及按照国家基础标准的一定比例核定家庭经济困难非寄宿生生活补助标准执行。
所需经费省以上与市分三档按比例分担，其中：第一档省与沈阳、盘锦市按照6∶4分担；
第二档省与鞍山、抚顺、本溪、丹东、锦州、营口、辽阳、葫芦岛市按照8∶2分担；
全国性或跨区域的重大传染病防控等重大公共卫生服务，主要包括纳入国家免疫规划的常规免疫及国家确定的群体性预防接种和重点人群应急接种所需疫苗和注射器购置，艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防控，精神心理疾病综合管理，重大慢性病防控管理模式和适宜技术探索等内容，明确为中央财政事权，由中央承担支出责任。
人口较少民族寄宿生增加安排的生活补助全部由中央财政承担。
全省性或跨市域的传染病防控等地方公共卫生服务，主要包括省确定的群体性预防接种和重点人群应急接种所需疫苗和注射器购置，免疫规划疫苗的预防接种异常反应基础保险费用等内容，明确为省财政事权，由省承担支出责任；
免疫规划疫苗的运输、冷链系统建设和运转，艾滋病、结核病、重点地方病防控，精神心理疾病综合管理，重点慢性病防控管理和适宜技术探索，全省性或跨市域的突发疫情应急处置，省确定的其他重点地方公共卫生服务等内容，明确为省与市共同财政事权，由省和市共同承担支出责任，省财政根据工作任务量、补助标准、绩效评价情况等因素给予补助并进行分配。
各市建立完善城乡义务教育学校校舍安全保障长效机制，支持公办义务教育学校维修改造。
市自主实施的传染病防控以及市域内或危害程度较低的突发疫情应急处置等内容，明确为市财政事权，由市承担支出责任。
省以上资金采取“以奖代补”方式，根据各地区建立校舍安全保障长效机制工作情况，按照规定给予适当奖励，支持各市的农村和城市公办学校维修改造、抗震加固、改扩建校舍及其附属设施等,资金重点向农村义务教育倾斜，补齐两类学校短板。
今后根据城乡义务教育一体化发展进程，适时研究建立城乡统一的校舍安全保障机制。
贫困地区农村义务教育学生营养膳食补助标准由国家统一制定基础标准。
各级财政按规定对城乡居民基本医疗保险予以缴费补助，明确为省与市共同财政事权，由省和市共同承担支出责任。
我省试点范围为原省级扶贫开发工作重点县，所需经费由省以上财政承担。
按照中央制定的标准执行，所需经费参照上述基本公共卫生服务按比例分档分担办法执行。
主要包括城乡医疗救助、疾病应急救助,明确为省与市共同财政事权，由省和市共同承担支出责任。
免费提供国家规定课程教科书、地方课程教科书和小学一年级新生正版学生字典，所需经费由省以上财政承担。
中央、省财政根据救助需求、工作开展情况、地方财力状况等因素给予补助并进行分配。
薄弱环节改善与能力提升，现阶段重点改善贫困地区薄弱学校基本办学条件，所需经费由市财政统筹安排，省财政通过相关转移支付统筹给予支持，今后根据城乡义务教育改革发展形势，适时调整支持内容、范围和重点。
主要包括农村部分计划生育家庭奖励扶助、计划生育家庭特别扶助、地方计划生育家庭扶助3项。
农村教师差别化补助，省级扶贫开发工作重点县所需资金由省财政承担，其他地区由市财政统筹安排。
此外，对巩固落实城乡义务教育教师工资政策，将继续通过一般性转移支付对各市义务教育教师工资经费统筹给予支持，市财政按规定统筹使用相关转移支付和本级财力确保按时足额发放。
明确为省与市共同财政事权，由省和市共同承担支出责任。
按照中央制定的标准执行，所需经费参照上述基本公共卫生服务按比例分档分担办法执行。
学生资助是相对独立的政策体系，覆盖学前教育、普通高中教育、职业教育、高等教育等，总体为省市共同财政事权。
具体内容包含激励引导类事项和困难资助类事项，其中：激励引导类事项主要指奖学金、服兵役资助和助学贷款奖补等资助，所需经费主要由中央财政承担，或按照隶属关系等由中央、省、市财政分别承担；
明确为省与市共同财政事权，由省和市共同承担支出责任。
困难资助类事项主要指助学金、免学费等，所需经费一般根据国家基础标准，由中央、省、市财政按比例承担。
在执行中央制定的标准基础上，省适当提高补助标准部分由省全部负担，即第一档按6∶4分担，第二档按8∶2分担，第三档按9∶1分担。
学生资助省承担的部分通过共同财政事权转移支付予以安排。
主要包括计划生育特殊家庭住院护理保险、生育关怀、农村独生子女父母奖励费、省确定的其他重点地方计划生育家庭扶助等内容，明确为省与市共同财政事权，由省和市共同承担支出责任，省财政根据扶助需求、补助标准、绩效评价情况等因素给予补助并进行分配；
在国家尚未建立统一的幼儿资助制度前，暂按我省出台的学前教育资助制度落实，待国家建立统一的幼儿资助制度后再进行调整。
关停企业独生子女父母退休补助费项目，按照职工原企业的隶属关系分别明确为省或市财政事权，由省或市承担支出责任。
学前教育幼儿资助对象为接受普惠性学前教育的家庭经济困难儿童、孤儿和残疾儿童。
市自主实施的地方计划生育家庭扶助项目，明确为市财政事权，由市承担支出责任。
所需经费省以上与市分三档按比例分担，其中：第一档省与沈阳、盘锦市按照6∶4分担；
第二档省与鞍山、抚顺、本溪、丹东、锦州、营口、辽阳、葫芦岛市按照8∶2分担；
主要包括医疗卫生机构改革和发展建设、卫生健康能力提升、卫生健康管理事务、医疗保障能力建设、中医药事业传承与发展5项。
国家对符合区域卫生规划的医疗卫生机构改革和发展建设的补助，按照隶属关系分别明确为中央、省或市财政事权，由同级财政承担支出责任。
国家统一实施的普通高中免学杂费补助和国家助学金，所需经费按照国家制定的补助标准和国家助学金平均资助标准，由省以上与市分三档按比例分担，其中：第一档省与沈阳、盘锦市按照6∶4分担；
中央、省所属医疗卫生机构承担市政府委托的公共卫生、紧急救治、援外、支农、支边等任务的，由市给予合理补助；
第二档省与鞍山、抚顺、本溪、丹东、锦州、营口、辽阳、葫芦岛市按照8∶2分担；
市所属医疗卫生机构承担中央、省财政事权任务的，由中央、省给予合理补助。
在深化医药卫生体制改革期间，中央、省财政对推进公立医院综合改革、实施国家基本药物制度、提升困难地区服务能力等按规定给予补助。
3.中等职业教育免学费补助、国家助学金和国家奖学金。
加大对社会力量办医的支持力度，各级财政按照规定落实对社会力量办医的补助政策。
国家统一实施的中等职业教育免学费补助和国家助学金，所需经费按照国家制定的补助标准和国家助学金平均资助标准，由省以上与市分三档按比例分担，其中：第一档省与沈阳、盘锦市按照6∶4分担；
第二档省与鞍山、抚顺、本溪、丹东、锦州、营口、辽阳、葫芦岛市按照8∶2分担；
主要包括卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等内容。
国家、省根据战略规划统一组织实施的卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等卫生健康能力提升项目，明确为省与市共同财政事权，由省和市共同承担支出责任，中央、省财政根据工作任务量、补助标准、绩效评价情况等因素给予补助并进行分配。
实行中等职业教育国家奖学金制度所需经费由中央财政承担。
市自主实施的卫生健康能力提升项目，明确为市财政事权，由市承担支出责任。
国家制定本专科生国家助学金平均资助标准和研究生国家助学金资助标准，我省高校所需经费由省市按比例分担。
主要包括战略规划、综合监管、宣传引导、健康促进、基本药物和短缺药品监测、重大健康危害因素和重大疾病监测、妇幼卫生监测等内容，按照承担职责的相关职能部门隶属关系分别明确为中央、省或市财政事权，由同级财政承担支出责任。
省属高校资金由省财政承担，市属高校资金由省与市分三档按比例分担，第一档省与沈阳、盘锦市按照6∶4分担；
第二档省与鞍山、抚顺、本溪、丹东、锦州、营口、辽阳、葫芦岛市按照8∶2分担；
主要包括战略规划、综合监管、宣传引导、经办服务能力提升、信息化建设、人才队伍建设等内容，按照承担职责的相关职能部门及其所属机构隶属关系分别明确为中央、省或市财政事权，由同级财政承担支出责任。
在深化医药卫生体制改革期间，中央财政对医疗保障能力建设按规定给予补助。
高校国家奖学金、国家励志奖学金、大学生服兵役资助、退役士兵教育资助、国家助学贷款奖补，划分为中央财政事权，由国家制定相关资助标准，所需经费由中央财政承担。
主要包括中医药临床优势培育、中医药传承与创新、中医药传统知识保护与挖掘、中医药“治未病”技术规范与推广等，明确为省与市共同财政事权，由省和市共同承担支出责任。
省政府奖学金、研究生学业奖学金补助为省财政事权，由省财政承担。
中央、省财政根据工作任务量、补助标准、绩效评价情况等因素给予补助并进行分配。
高校毕业生赴基层就业补偿代偿所需资金由省财政承担。
医疗卫生领域其他未列事项，按照改革的总体要求和事项特点具体确定财政事权和支出责任。
地方高校生源地助学贷款贴息，跨省份就读学生所需经费由中央财政承担，本省份就读学生（不含大连市属高校）所需经费由省财政承担。
军队、国有和集体企事业单位等举办的医疗卫生机构按照现行体制和相关领域改革要求落实经费保障责任。
地方高校生源地风险补偿金补助，跨省份就读学生所需经费由中央财政承担，本省份就读学生（不含大连市属高校）所需经费由省级财政承担。
明确为中央财政事权且确需委托省或市行使的事项，以及明确为省财政事权且确需委托市行使的事项，受委托地方在委托范围内以委托单位名义行使职权，承担相应的法律责任，并接受委托单位监督。
地方高校校园地国家助学贷款贴息和风险补偿金补助暂按现行政策执行。
在明确为省与市共同财政事权的事项中，对于由中央制定国家基础标准的事项，省或市可以在确保国家基础标准全部落实到位的前提下，在国家基础标准之上合理增加保障内容或提高保障标准，增支部分由同级财政按规定负担。
对于不易或暂不具备条件统一制定国家基础标准的事项，中央、省提出原则要求并设立绩效目标，市据此自主制定本地区标准，中央、省财政给予适当补助。
学前教育、普通高中教育、职业教育、高等教育等其他教育，实行以政府投入为主、受教育者合理分担、其他多种渠道筹措经费的投入机制，总体为省市共同财政事权，所需财政补助经费主要按照隶属关系等由省市财政分别承担，省财政通过转移支付对市统筹给予支持。
省或市制定出台地区标准要充分考虑区域间基本医疗卫生服务的公平性、当地经济社会发展水平和财政承受能力，确保财政可持续。
上述义务教育、学生资助等基本公共服务相关具体事项，国家和省统一制定和调整基础标准；
地区标准高于上级基础标准的，需事先按程序报上级备案后执行；
各市在确保国家及省基础标准全部落实到位的前提下，如需制定高于国家及省基础标准的地区标准，应事先按程序报上级备案后执行，高出部分所需资金自行负担；
出台涉及重大政策调整等事项的，需事先按程序报中央有关部门备案后执行。
按照保持现有省与市财力格局总体稳定的原则，上述改革涉及的省与市支出基数划转，按预算管理有关规定办理。
省委、省政府依法依规，结合本省实际制定的政策，按照相关要求执行。
三、配套措施各地区、各部门要高度重视医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革工作，加强组织领导，密切协调配合，结合实际细化政策措施，确保改革顺利推进。
各市按照有关规定，结合实际和财力状况新增的事项，为市财政事权，由市财政承担支出责任。
民族教育、特殊教育、继续教育、民办教育以及高校、军队、农垦、林场林区、国有企业所属学校等，其管理和财政支持方式均按照有关法律法规、现行体制和政策执行。
各地区、各部门要将医疗卫生领域省与市财政事权和支出责任划分改革同深化医药卫生体制改革紧密结合、统筹推进，着重健全城乡居民基本医疗保险制度稳定可持续运行，深入推进公立医院体制机制改革创新，重点强化区域卫生规划约束管理，有效形成两项改革良性互动、协同促进的局面。
各地区、各有关部门要树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，切实加强组织领导，周密安排部署，密切协调配合，根据本方案确定的财政事权和支出责任划分，按规定做好预算安排，切实落实支出责任，确保财政教育投入持续稳定增长。
各市政府要参照本方案要求，结合市以下财政体制，合理划分医疗卫生领域市以下政府的财政事权和支出责任。
全面实施预算绩效管理，优化支出结构，着力提高教育领域资金配置效率、使用效益和公共服务质量。
省财政根据改革和完善转移支付制度的总体要求，继续通过相关资金渠道对教育事业给予支持。
各市政府要根据本方案精神，结合实际划分市以下教育领域财政事权和支出责任。
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要适当增加和上移市政府支出责任，避免增加基层政府支出压力。
适当增加和上移市政府支出责任，避免增加基层政府支出压力。
省财政将加大困难地区的均衡性转移支付力度，促进基本公共服务均等化。
各级财政要按照确定的支出责任合理安排预算，根据“谁使用、谁负责”的原则全面实施绩效管理，保障基本医疗卫生服务的有效提供。
对各级政府合理制定保障标准、落实支出责任存在的收支缺口，除符合区域卫生规划的医疗卫生机构基本建设等资本性支出可通过依法发行地方政府债券方式安排外，主要通过上级政府给予的一般性转移支付弥补。
按照国家和省有关要求，各地区、各有关部门要在全面系统梳理的基础上，抓紧修订完善相关管理制度，按照国家立法进度，适时按程序将教育领域各级政府间财政事权和支出责任划分基本规范，以地方立法的形式予以明确，强化法治化、规范化建设，加快推进依法行政、依法理财。
省财政加大对困难地区的均衡性转移支付力度，促进基本公共服务均等化。
教育领域财政事权和支出责任划分改革，要与教育领域综合改革紧密结合、协同推进、良性互动、形成合力，并根据教育改革发展等形势，按照加快建立现代财政制度的要求，适时进一步健全国家基础标准，动态调整优化教育领域财政事权和支出责任划分。
按照国家和省有关要求，各地区、各部门要及时推动将各级政府间的财政事权和支出责任划分相关制度以地方性法规、政府规章的形式规定明确，抓紧修订完善具体项目管理办法和转移支付资金管理办法等规章制度，加强法治化、规范化建设，确保行政权力在法律和制度的框架内运行。
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