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  • 2012年
  • 60%
  • 15%
  • 10%
  • 240元
  • 75%
  • 70%
  • 6倍
  • 8倍
  • 25%
  • 5%
  • 30%
  • 41家
  • 100家
  • 25元
  • 92%
Only in the later version
  • 2015年6月
  • 2015年
  • 2015年3月19日
  • 50%
  • 2015年3月
  • 2015年10月
  • 2015年8月
  • 3年
  • 40元
  • 380元
  • 11家
  • 2020年
  • 2015年4月

Clauses

EarlierLater
各市、县(区)人民政府,平潭综合实验区管委会,省人民政府各部门、各直属机构,各大企业,各高等院校:
各市、县(区)人民政府,平潭综合实验区管委会,省人民政府各部门、各直属机构,各高等院校:
省医改办会同省有关部门制订的《福建省深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》已经省政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
《福建省2015年深化医药卫生体制改革工作要点》已经省政府领导同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
二○一二年四月二十六日
福建省人民政府办公厅
福建省深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排
2015年3月19日
2012年是医改承前启后、持续深入推进的关键一年。
福建省2015年深化医药卫生体制改革工作要点
根据国务院《关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)和国务院办公厅《关于深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》(国办发〔2012〕20号),结合我省实际,现制定我省深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排。
2015年是全面推进我省作为国家综合医改试点省的开局之年。
一、总体要求
为认真贯彻落实省委尤权书记、国务院医改办孙志刚主任在全省深化医药卫生体制改革试点工作会议上讲话精神,按照省委、省政府印发的《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》(闽委发〔2015〕3号)总体部署,坚持保基本、强基层、建机制基本原则,突出强基层、突出体制机制创新,积极推进我省医改综合试点第一阶段改革,确保完成今年工作要点确定的各项改革任务。
坚持保基本、强基层、建机制的基本原则,坚持统筹安排、突出重点、循序渐进的基本路径,重点在健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗机构运行新机制、推进公立医院改革试点三方面取得新的突破,统筹推进各项医药卫生体制改革,为人民群众提供更加完善的健康保障。
一、全面推进公立医院综合改革
二、工作任务
(一)破除以药补医机制。
(一)加快健全全民医保体系
在全省58个县(市)公立医院全面取消药品(中药饮片除外,下同)、耗材加成基础上,2015年上半年,全省所有城市公立医院实施药品、耗材零差率,以设区市为单位,整体推进市级及辖区公立医院改革。
1.巩固扩大基本医保覆盖面
制定出台省属公立医院综合改革实施方案,启动省属公立医院改革,与福州市级公立医院改革同步实施。
全省职工、城镇居民基本医保参保人数达到1260万人,参保率稳定在96%以上。
(省卫计委、财政厅、人社厅、物价局,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
大力推进非公有制经济组织从业人员和个体工商业雇工人员以及农民工、灵活就业人员和困难企业职工参保工作。
(二)进一步理顺医疗服务价格。
巩固新农合覆盖面,全省参合率巩固在98%左右。
2015年6月底前制定出台省级及各设区市城市公立医院医疗服务价格调整方案,逐步理顺省市县不同等级医疗机构间和医疗服务项目的比价关系,研究建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,调整面不低于整个医疗服务项目的50%。
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、卫生厅)
到2015年底,全省公立医院药占比(不含耗材)降到35%以下。
2.提高基本医疗保障水平
(省物价局、卫计委、人社厅、财政厅,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
(1)进一步提高筹资标准。
(三)控制医药费用不合理增长。
各级政府对城乡居民参保补助标准提高到240元/人,省级财政按照各地财力情况分档给予补助。
制定出台控制公立医院医药费用不合理增长实施意见,2015年6月起在公立医院全面开展控费工作。
经济条件较好的地区应适当提高政府补助标准。
通过改革药品定价和集中招标采购机制、加强行政监管、开展医保支付方式改革、加强医院内部控费制度建设等措施,规范医疗服务行为,有效控制公立医院医药费用不合理增长。
(牵头单位:省财政厅、人力资源和社会保障厅、卫生厅)
(省医改办、卫计委、人社厅、财政厅、物价局,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
(2)进一步提高保障水平。
(四)成立各级公立医院管理委员会。
职工医保报销比例达到75%,城镇居民医保和新农合统筹地区政策范围内住院费用报销比例力争分别达到70%和75%左右。
各级政府在2015年6月底前成立由政府领导担任主任、相关部门负责人为成员的公立医院管理委员会,对公立医院重大事项实行决策并督促落实。
职工医保、城镇居民医保政策范围内基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍。
完善公立医院院长任职资格、选拔任用和公开招聘制度,实行院长负责制和聘用制。
新农合政策范围内统筹基金最高支付限额提高到农民人均纯收入的8倍以上。
落实公立医院独立法人地位和自主经营管理权。
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、卫生厅)
(各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会,省卫计委、省委编办负责)
(3)加大城乡医疗救助力度。
(五)健全公立医院内部运行机制。
加大救助资金投入,提高救助比例和封顶线,对救助对象政策范围内住院自付医疗费用救助比例提高到60%。
2015年6月底前制定出台完善公立医院内部运行管理机制意见,实施改善医疗服务行动计划,取消就诊预缴金制度,实现就诊一卡通,切实解决看病环节多、排长队等问题。
加强城乡医疗救助与新农合和城镇基本医疗保险的衔接,实现资源共享、信息共享、结算同步、监管统一。
探索建立第三方评价医院制度,将评价结果向社会公布,发挥社会舆论监督作用。
加快推进医疗救助“一站式”即时结算服务,简化救助手续,提高救助效率。
(省卫计委、人社厅、医改办、数字办负责)
(牵头单位:省民政厅、人力资源和社会保障厅、卫生厅、残联)
(六)开展公立医院人事制度改革。
(4)全面推行尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染8类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂12类大病纳入保障和救助试点范围。
制定出台公立医院人事制度改革指导意见,深化编制人事制度改革。
(牵头单位:省民政厅、卫生厅、财政厅、红十字会)
合理核定各级公立医院人员编制总量,并进行动态调整,逐步试行编制备案制。
3.完善基本医保管理体制
建立健全以聘用制度和岗位管理为主要内容的人事管理制度,编外聘用人员与在编人员同岗同薪,并按国家规定参加社会保险。
(1)推进基本医保管理体制改革。
2015年3月底前制定县及县以下卫生计生专业技术职务任职资格实施办法,适当提高高级职称岗位结构比例,实行更加简捷有效的招聘办法。
鼓励有条件的地区探索实施城镇居民医保和新农合两种制度融合,有序整合管理职能和业务经办资源,统一管理、筹资标准、保障水平。
(省卫计委、省委编办、人社厅、财政厅负责)
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、卫生厅)
(七)建立适应行业特点的薪酬制度。
(2)提高基本医保管理服务水平。
制定出台公立医院分配制度改革指导意见,推进实施公立医院薪酬制度改革,完善绩效工资制度。
加快社会保障卡发放,全面实现全省“一卡就医、一卡结算”,出台补卡办法。
试行公立医院院长目标年薪制,合理核定年薪水平,与绩效考核结果相挂钩,并由财政全额负担。
进一步做好基本医疗保险关系在省内无缝转移接续工作,完善基本医疗保险关系跨省转移接续工作。
医院医疗收入(不含药品、耗材、医学检查、化验)基本用于人员经费支出,逐步提高医技人员薪酬水平。
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、卫生厅、数字办)
医院在核定的绩效工资总额内自主分配,做到多劳多得、优绩优酬。
(3)加强基本医疗保障基金管理。
(省卫计委、人社厅、财政厅,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
合理控制基本医疗保障基金的年度结余和累计结余,城镇居民医保和新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内,累计结余不超过当年统筹基金的25%。
(八)加强绩效考核和评估。
乡级、县级、县级以上新农合定点医疗机构目录外药品费用比例分别控制在5%、10%、15%以内。
2015年6月底前制定出台建立完善公立医院绩效考评体系指导意见,建立与省、市、县级公立医院功能定位相适应的绩效考评体系。
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、卫生厅、财政厅)
完善医务人员绩效考核办法,严禁给医务人员设定创收指标,严禁将医务人员奖金、工资等收入与医院的药品、耗材、医学检查、化验等收入挂钩。
(4)推进医保支付方式改革。
(省卫计委、人社厅、财政厅负责)
结合基金收支预算管理,加强总额控制。
二、巩固完善基层医疗机构运行新机制
纳入县级公立医院综合改革试点的医疗机构都应开展付费方式改革。
(九)深化基层医疗卫生机构综合改革。
省本级选择积极性高自愿参加的三级医院和二级医院、未出台方案的设区市也应选择有代表性的医疗机构开展总额预付结算改革试点。
2015年10月底前制定出台进一步深化基层医疗卫生机构综合改革指导意见,激发基层活力。
积极探索适合当地的复合付费体系,建立以门诊和住院总额控制结算为主体,辅以住院部分病种按病种结算,基层社区医疗机构按人头付费的复合式结算方式。
建立责权对应的基层医疗卫生机构管理新体制,落实院长(主任)经营管理自主权。
建立完善与付费方式相适应的监督考核体系。
(省卫计委、省委编办、人社厅、财政厅,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
新农合普通门诊总额预付制度实施范围扩大至所有县(市、区),在公立医院改革试点县探索实施新农合住院按病种(组)定额付费制度。
(十)推行家庭医生基层签约服务。
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、卫生厅)
2015年8月底前制定出台推进家庭医生基层签约服务指导意见,推动以家庭为单位的基本医疗签约服务。
(5)完善差别支付机制。
通过利益导向,吸引城市医院专科医生到基层服务。
医保支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜,引导群众在基层首诊。
每个县(市、区)都要开展社区卫生服务中心家庭医生签约服务试点,推进社区综合健康管理。
鼓励使用中医药服务。
(省卫计委、人社厅、财政厅,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
将符合条件的非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。
(十一)加强乡村医生队伍建设。
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、省卫生厅)
重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生(含中医)培养,继续做好万名乡村医生规范化培训。
(6)健全多层次的医疗保障体系。
切实落实乡村医生多渠道补偿政策,提高乡村医生收入。
鼓励企业、单位、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险,支持商业保险机构根据不同病种需求,开发多样性的疾病健康保险产品。
推动各地乡村医生参加城乡居民基本养老保险,鼓励取得城镇居住证的乡村医生参加企业职工基本养老保险,建立乡村医生退出机制。
鼓励以政府购买服务的方式,委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
(省卫计委、人社厅、财政厅,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、卫生厅、保监局)
(十二)加快促进基本公共卫生服务均等化。
(二)巩固完善基本药物制度和基层运行新机制
年人均基本公共卫生服务经费政府补助标准提高到40元,新增部分继续向基层卫生服务和村医倾斜。
4.推进村卫生所实行药品零差率改革
调整完善国家基本公共卫生服务项目,全面推行以政府购买服务的方式落实基本公共卫生服务项目。
继续巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度,分步推进村卫生所药品零差率改革。
拓展重大公共卫生服务项目。
规范村卫生所基本药物采购管理,在所有村卫生所配备和使用基本药物。
加强疾病预防控制、食品安全风险监测、妇幼保健、精神卫生、人口计生等专业公共卫生服务机构建设,提高公共卫生服务能力。
建立村卫生所多渠道补偿制度,今年各设区市要完成30%左右的村卫生所基本药物零差率销售改革。
(省卫计委、发改委、财政厅,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
(牵头单位:省卫生厅、财政厅、人力资源和社会保障厅、物价局、食品药品监管局)
三、加快推进社会资本办医
5.完善国家基本药物目录
(十三)落实社会资本办医政策。
在2012年国家出台调整后的基本药物目录基础上,合理调整省增补品种,严格控制增补数量,保证临床合理用药需求。
2015年6月底前制定出台加快推进社会资本举办医疗机构意见,加大政策落实力度。
(牵头单位:省卫生厅、人力资源和社会保障厅、食品药品监管局)
将社会资本办医纳入规划范围,鼓励社会资本参与医疗园区建设。
6.规范基本药物采购机制
改善社会资本办医执业环境,下放各类医疗机构审批权限,落实非公立医疗机构和公立医疗机构在医保定点、重点专科建设、人才引进培养、职称评定、学术地位、等级评审、科研立项、水电气等方面同等对待的政策,保障用地需求,建立财税扶持机制。
坚持基本药物以省为单位网上集中采购,落实招采合一、量价挂钩等采购政策,做好第九批药品(基药)集中采购工作。
完善公立医疗机构对口帮扶非公立医疗机构政策措施,创新帮扶模式。
建立以省为单位的基本药物集中采购和使用管理系统,提高基本药物使用的监管能力。
推进莆田市社会资本办医试点工作。
(牵头单位:省卫生厅、食品药品监管局)
(省发改委、卫计委、财政厅、人社厅、商务厅、物价局,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
7.巩固完善基层医疗卫生机构综合改革
(十四)加强监督管理。
(1)落实和完善补偿机制。
将社会资本办医纳入统一的医疗质量控制与评价范围,加强医疗服务行为监管,严肃查处违法违规行为。
完成化解基层医疗卫生机构历史债务,落实一般诊疗费纳入医保基金补偿范围政策,确保基层医疗卫生机构新的补偿机制得到巩固并有效运行。
推动行业自律和医德医风建设,推行诚信服务。
(牵头单位:省财政厅、卫生厅)
(省卫计委负责)
(2)健全竞争性用人机制。
四、健全分级诊疗体系
落实“以县为主”的管理体制,完善编制动态调整机制。
(十五)提升基层服务能力。
(牵头单位:省委编办、公务员局、卫生厅)
继续实施县级医院能力提升工程,加强县医院综合能力标准化建设。
(3)完善激励性的分配制度。
加快推进村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设,改善乡镇卫生院周转宿舍条件。
健全绩效考核机制,落实绩效工资和农村卫生技术人员奖励政策。
(省发改委、财政厅、卫计委,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
奖励性绩效工资比例可提高至60%以内,各地根据实际情况自行确定。
(十六)积极组建医疗联合体。
(牵头单位:省卫生厅、公务员局、财政厅)
2015年6月底前制定出台促进医疗联合体建设指导意见,鼓励建立多种形式的医疗联合体。
(4)提高基层医疗卫生机构服务能力。
城市要以三级医院为龙头,与社区卫生服务中心建立医联体。
继续加强乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生所等基层医疗卫生服务机构标准化建设。
县域要以县级医院为龙头,与乡镇卫生院建立医联体,并强化乡镇卫生院与村卫生室一体化管理。
推动基层医疗卫生机构服务重心向基本医疗和基本公共卫生服务转变,为居民提供健康管理服务。
(省卫计委负责)
(牵头单位:省卫生厅、发展改革委、公务员局、财政厅)
(十七)加快推进医师多点执业。
(三)推进公立医院改革
2015年6月底前制定出台鼓励支持医师多点执业实施意见,鼓励医师到基层医疗卫生机构和非公立医疗机构多点执业。
8.大力推进县级公立医院改革
放宽多点执业医师职称限制,实行执业医师多点执业备案管理和区域注册,促进区域医疗卫生人才充分有序流动。
(1)改革补偿机制。
(省卫计委、人社厅、财政厅、物价局负责)
采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策,破除“以药补医”机制。
(十八)开展分级诊疗试点。
今年9个县级公立医院综合改革试点县医院,药品加成率降至8~10%。
2015年6月底前制定出台逐步完善分级诊疗制度实施意见。
医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过合理调整医疗服务项目和价格、改革医保付费方式、增加政府投入等多种途径解决。
以慢性病管理为切入点,选择部分诊断明确、治疗方法统一规范的病种,鼓励有条件的地区开展分级诊疗试点工作。
调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。
完善双向转诊程序,提高基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例。
增加的政府投入由中央、省级财政给予一定补助,地方财政要按实际情况调整支出结构,切实加大投入。
(省卫计委、人社厅、物价局、医改办负责)
(牵头单位:省卫生厅、财政厅、物价局)
五、深化医疗保障制度改革
(2)调整医药价格。
(十九)提高基本医疗保障水平。
适当提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。
全省职工和城镇居民基本医保参保率稳定在96%以上,新农合参合率稳定在98%以上。
降低大型设备检查价格,政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格。
各级政府对城乡居民参保补助标准提高到380元/人,个人缴费水平相应提高。
完善县级公立医院药品网上集中采购,积极推进药品带量采购和高值耗材集中采购,压缩中间环节和费用,着力降低虚高价格。
城镇居民和新农合政策范围内住院费用报销比例分别提高到75%左右。
(牵头单位:省物价局、卫生厅)
结合户籍制度改革,建立外出务工人员和留守家属分别在居住地和户籍地参保参合的机制。
(3)发挥医保监管功能。
以异地安置退休人员和异地住院费用为重点,依托社会保险信息系统,分层次推进异地就医结算服务。
同步推进总额预付、按人头、按病种付费等复合支付方式,全省9个县级公立医院综合改革试点县医院实行临床路径管理的病种数不少于20个。
(省人社厅、卫计委、财政厅,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
通过购买服务对医疗机构给予及时合理补偿,引导医疗机构主动控制成本,规范诊疗行为、提高服务质量。
(二十)统筹城乡居民基本医保政策。
严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标,降低群众自付比例。
制定出台城乡居民基本医保政策一体化实施意见,实现城乡居民基本医疗保险政策一体化和城乡居民基本医保制度设区市统筹。
(牵头单位:省人力资源和社会保障厅、卫生厅)
(省医改办、人社厅、卫计委、财政厅,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
(4)落实政府办医责任。
(二十一)健全城乡居民大病保险制度。
合理确定公立医院数量和布局,严格控制建设标准、规模和设备配备。
各地根据实际情况合理确定城乡居民大病保险的筹资标准和支付比例,大病患者在经基本医保报销后自负的合规医疗费用实际报销比例达到50%以上。
落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。
推进并规范商业保险机构承办城乡居民大病保险。
禁止县级公立医院举债建设。
(省医改办、人社厅、卫计委、财政厅、福建保监局,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
(牵头单位:省财政厅、发展改革委、卫生厅)
(二十二)完善多层次的医疗救助体系。
(5)加快建立现代医院管理制度。
制定出台完善城乡居民医疗救助体系实施意见,推行医疗救助“一站式”即时结算服务,做好民政等单位医疗救助与基本医保的衔接,对救助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例提高到70%以上。
按照政事分开、管办分开的要求,落实县级公立医院经营管理和用人自主权。
全面实施疾病应急救助,切实发挥托底救急作用。
在9个县级公立医院综合改革试点医院建立以理事会为主要形式的公立医院法人治理结构。
(省医改办、民政厅、卫计委、人社厅、财政厅、红十字会,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
完善院长负责制和任期目标责任考核制度。
(二十三)鼓励发展商业健康保险。
各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。
加大政府购买力度,支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。
继续深化人事制度改革,逐步推进公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化。
大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险,开展长期护理保险试点,加快发展医疗执业保险,促进健康服务业发展。
(牵头单位:省卫生厅、省委编办、公务员局、人力资源和社会保障厅)
完善医疗责任保险,发展医疗意外保险,健全医疗风险分担机制。
(6)完善县级医院人员招聘办法,采取更为简捷有效的考试办法招聘卫生技术人员。
(福建保监局、省人社厅、卫计委、医改办负责)
全面建立岗位管理和人员聘用制度。
(二十四)改革医保支付方式。
建立健全以公益性为核心,以医疗质量、工作绩效和社会满意度为主要指标的公立医院绩效考核办法,体现多劳多得、优绩优酬。
2015年6月底前制定出台深化医保支付制度改革意见,全省全面实行总额控制下的按月预付、按病种付费、按服务单元付费等多种复合付费方式。
增加人员经费支出占业务支出的比例,提高医务人员待遇。
各统筹区选择20个以上病种进行单病种付费结算试点。
严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。
研究制定差别化的医保支付政策,拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例,进一步向基层倾斜。
(牵头单位:省卫生厅、公务员局、财政厅)
(省医改办、人社厅、卫计委、财政厅、物价局,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
9.深化拓展城市公立医院改革
六、完善药品供应保障机制
积极推进以厦门市为代表的城市公立医院改革。
(二十五)完善药品集中招标采购工作。
围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,以破除“以药补医”机制为关键环节,以改革补偿机制和建立现代医院管理制度为抓手,深化体制机制创新,提高服务质量和运行效率,尽快形成改革的基本路子。
根据《国务院办公厅关于完善药品集中采购工作的指导意见》(国办发〔2015〕7号)精神,进一步完善我省公立医院药品集中采购办法和全省统一平台,开展第九批医疗机构药品集中采购工作。
(牵头单位:省卫生厅)
制定出台高值医用耗材集中采购实施方案,全面开展高值医用耗材阳光采购。
10.大力推行便民惠民措施
鼓励以设区市为单位或医疗机构联合集中采购低值医用耗材和检验试剂。
积极开展“三改两推一评议”活动。
探索大型医疗设备集中采购试点。
加快推行预约诊疗制度,抓紧建立和推广全省公立医院统一预约诊疗管理服务平台,确保年内完成在全省41家三级以上公立医院和100家二级以上公立医院推广12320预约诊疗服务热线的为民办实事任务,实现预约诊疗服务“一号通”。
(省卫计委、人社厅、食品药品监管局、物价局,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
推广优质护理服务,全省二级以上医院全部开展优质护理服务。
(二十六)改革药品配送模式。
优化医院门急诊环境和流程,全省二级以上医院普遍开展双休日及节假日门诊。
各设区市、平潭综合实验区和省医院管理局从省级遴选确定的11家药品配送企业中择优选定若干企业配送基本药物,提高药品配送企业集中度,降低药品配送成本,提高偏远地区药品配送到位率。
实现基本医疗保障费用直接结算,明显降低参保病人预交金,落实同级医疗机构检查结果互认制度,方便群众就医。
(省食品药品监管局、卫计委、物价局,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
(牵头单位:省卫生厅)
(二十七)加强药品安全监管和规范流通经营行为。
11.提升县级医院服务能力
加强药品电子监管系统建设,2015年底实现对所有药品全品种电子监管。
加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设,每个县重点办好1~2所县级医院(含县中医院),降低县外转出率。
严厉打击药品生产经营企业、“医药代表”违法违规行为,有效遏制药品流通领域的腐败行为和不正之风,建立不良企业黑名单制度。
启动实施县级医院设立特设岗位,引进急需高层次人才。
(省食品药品监管局、卫计委、商务厅、工商局,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
巩固深化城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制,安排100名县级医院骨干人员到三级医院进修学习,发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统。
七、统筹推进相关领域改革
(牵头单位:省卫生厅)
(二十八)合理配置医疗卫生资源。
(四)扎实有力推进多元化办医
优化医疗卫生资源的规划布局,制定全省医疗卫生资源配置标准和医疗机构设置规划(2016-2020年)。
12.优化医疗卫生资源结构布局
2015年4月底前公布各级公立医院医疗服务项目范围清单,县级公立医院取消特需医疗服务,省市公立医院严格按比例控制特需医疗服务供给。
认真组织实施《福建省卫生惠民工程实施方案》,加强妇幼、儿童、精神、康复等医疗服务体系薄弱环节建设。
完善医疗卫生服务体系,加强儿科、产科、康复、精神卫生等薄弱学科建设,提升省级临床重点专科服务能力,继续实施基层中医药服务能力提升工程。
修订实施医疗机构设置规划,大力扩充医疗服务资源,推进医疗资源整合,合理确定公立医院数量和布局,合理控制中心区域医疗机构建设规模,新增医疗资源重点向城市新拓展区域倾斜。
2015年,全省计划新增床位8400张以上。
严格控制公立医院建设标准和规模,新增医疗卫生资源优先考虑社会资本。
(省卫计委、发改委、财政厅,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
力争2012年底,增加床位8500张,其中公立医疗机构增加床位7000张。
(二十九)健全卫生人才培养机制。
(牵头单位:省卫生厅、发展改革委、财政厅)
全面实施住院医师规范化培训,继续招录1500名住院医师进行规范化培训。
13.大力发展非公立医疗机构
健全全科医生制度,启动“3+2”助理全科医生培训,2015年培训全科医生300名。
制定进一步鼓励社会办医的优惠政策,落实价格、税收、土地、医保定点、重点学科建设等方面政策,进一步优化执业环境。
促进人才向基层流动,继续实施特岗医师计划,以定向培养的方式为全省49个基本财力保障县县级医院培养300名医学本科临床医学人才,充实基层卫生人才队伍。
确定一批公立医院与民办医院对口帮扶,在对口帮扶公立医院中开展医生多点执业试点,探索经验后推广。
(省卫计委、人社厅、教育厅、财政厅,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
加大社会办医招商引资力度,确定一批社会资本办医重点项目,建立项目跟踪管理制度,形成竣工一批、在建一批、前期一批、重点招商一批的项目滚动机制。
(三十)加强卫生信息化建设。
鼓励台、港、澳资本投资我省的医疗服务业,鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量举办医疗机构。
实施人口健康信息资源整合,推进医疗服务、公共卫生、计划生育、医疗保障、药品供应和综合管理六大应用系统业务协同。
鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展。
优化诊疗流程,提高医疗服务效率。
鼓励公立医院资源丰富的地区引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。
开展远程医疗。
加强闽台医疗卫生交流合作,积极支持台资在平潭综合实验区兴办医疗卫生机构。
建立区域医学影像中心、心电诊断中心等,促进优质医疗资源有效服务基层群众。
(牵头单位:省卫生厅、发展改革委)
(省卫计委、发改委、数字办、财政厅,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
(五)提高公共卫生服务均等化水平
(三十一)健全医药卫生监管体制。
14.实施国家基本公共卫生服务项目
强化医疗机构监管,依法严厉打击非法行医。
拓展和深化基本公共卫生服务内容。
严格规范诊疗服务行为,杜绝为降低次均医疗费用而人为分解住院次数的行为,严肃查处收受“红包”、回扣和过度医疗等行为。
2012年人均基本公共卫生服务经费标准不低于25元,省级财政根据各地财力情况分档予以补助。
建立完善医保定点医疗机构医师库、科室库,制定出台定点医疗机构医保医师管理办法,完善对医务人员医疗服务行为的监管办法。
城乡居民规范化电子建档率达到70%左右,健全慢性病一体化防治工作机制,高血压、糖尿病规范管理人数分别达到194万、57万,规范化管理率达到50%左右。
巩固完善“五位一体”医患纠纷处置长效机制,依法打击涉医违法犯罪行为,构建和谐医患关系。
健全儿童、孕产妇系统保健绩效评估制度。
(省卫计委、人社厅,各设区市人民政府、平潭综合实验区管委会负责)
启动基本公共卫生服务项目中卫生监督协管服务工作。
八、强化保障措施
健全基本公共卫生工作协调机制,强化基层医疗卫生机构与大中型医院、专业公共卫生机构之间的分工协作。
(三十二)加强组织领导。
(牵头单位:省卫生厅、财政厅)
各级深化医改领导小组要参照省里的模式健全领导机构,各级政府要将涉及医改的卫计、医保、药品流通等工作由一位政府领导统一分管。
15.继续实施重大公共卫生服务专项
以设区市为整体,统一组织实施区域内医改工作,制定具体分工方案,落实进度安排。
开展国家免疫规划项目和艾滋病、结核病等重大传染病防治项目。
加强医改工作力量,配齐配强专职工作人员,加大协调推动力度,形成改革合力。
全省以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达92%;
(三十三)加大财政投入。
麻疹发病率力争控制在1/100万以下。
各级政府要落实办医责任,积极调整财政支出结构,建立卫生投入稳定增长机制,切实保障深化医改试点工作所需资金,提高资金使用效益。
开展包括农村孕产妇住院分娩补助等国家妇幼重大公共卫生服务项目。
各级财政部门在向政府汇报预决算草案时要就卫生投入情况进行专门说明。
在上年基础上,继续对全省城乡低保已婚妇女进行以乳腺癌、宫颈癌为重点的常见妇女病免费检查,至年底完成18万人的任务。
(三十四)开展督查评估。
继续实施农村和城市低保孕妇免费产前筛查诊断项目,目标任务7.5万孕妇。
落实省医改领导小组成员单位负责人挂钩联系制度,定期对各地医改工作进行指导和督查。
通过早期筛查诊断,提高孕28周前重大致死致残出生缺陷发现率。
加强医改监测和评估,建立对各地医改工作月调度和信息报送制度,及时通报各地医改进展情况并落实问责机制。
(牵头单位:省卫生厅、残联)
(三十五)加强宣传培训。
16.加强公共卫生服务能力建设
坚持正确的舆论导向,做好医改政策解读,大力报道各地医改进展成效、典型经验,加大医疗战线先进事迹的宣传力度,调动各方参与医改的积极性,为深化医改创造良好的舆论氛围和社会环境。
加强全省卫生监督、疾病预防控制等专业公共卫生机构基础设施建设、设备配置。
广泛开展培训,不断提高各级干部医改政策水平,确保改革顺利推进。
加强重性精神疾病监测、救治和服务管理,2012年实现标准化建设的精神科床位数达1.48张/万人口。
推进县级卫生监督机构项目建设,完善农村卫生监督网络,力争全省60%的县(市、区)开展卫生监督协管工作。
加强妇幼保健机构建设,35%的市、县级妇幼保健机构基本建设和基本医疗设备的配置达到国家标准。
(牵头单位:省卫生厅、发展改革委、财政厅、省委编办)
(六)加强卫生人才队伍建设
17.逐步建立全科医生制度
配合全科医生制度实施,加强全科医生临床培养基地建设,培养全科医生2200名,实现城镇每万服务人口有3名全科医生、乡镇每个卫生院有4名全科医生的目标。
(牵头单位:省卫生厅、教育厅、发展改革委)
18.促进人才向基层流动
落实医学毕业生学费代偿制,组织实施为50个县的乡镇卫生院选派和公开招聘400名特岗医师计划项目。
安排农村订单定向医学生免费培养和农村医学专业招生计划各230名和1400名。
做好城市卫生人员对口支援农村卫生工作,实施千名医师帮扶乡镇卫生院项目。
(牵头单位:省卫生厅、教育厅、发展改革委)
19.加强临床重点专科建设和高层次人才培养
制定全省重点学科建设规划,启动实施“十二五”第一轮重点学科建设。
实施医学领军人才奖励、学科带头人培养、学术技术后备人才培养项目,以及医学领军人才引进、紧缺急需人才引进项目。
(牵头单位:省卫生厅、教育厅、发展改革委)
20.推进医师多点执业
在福州、厦门、泉州、莆田开展医师多点执业试点工作,鼓励支持公立医院医师到民营、外资医院执业。
(牵头单位:省卫生厅)
21.加强住院医师规范化培训
进一步完善住院医师规范化培训制度,争取招收1000名医学专业本科及以上毕业生进行住院医师规范化培训。
(牵头单位:省卫生厅、教育厅、发展改革委)
(七)推进药品流通领域改革
22.大力发展现代药品流通
完善基本药物配送体系和药品供应保障体系建设,促进药品批发企业整合,提高药品配送集中度。
进一步强化药品供应网络建设,提高农村和“老、少、边、岛、渔”地区药品配送能力。
(牵头单位:省食品药品监管局、经贸委)
23.合理调整药品价格
启动药品价格复核工作,制定一批新进医保目录药品价格,复核、梳理和调整一批我省已制定的政府定价药品价格。
合理调整部分中医药服务项目价格,出台鼓励应用中医非药物疗法、中药饮片、院内中药制剂的具体措施,充分发挥中医药在疾病预防和医疗服务中的作用。
(牵头单位:省物价局、食品药品监管局、卫生厅)
24.加强药品安全监管
加强药品电子监管系统建设,实现对国家基本药物品种的电子监管。
对基本药物以及我省增补品种的全品种全覆盖全方位抽验。
完善药品不良反应监测、应急预案和应急处置机制。
(牵头单位:省食品药品监管局)
(八)推进医疗卫生信息化建设
25.促进基层医疗卫生机构信息化
实施村卫生所新农合信息系统建设,实现乡、村一体化卫生信息管理和新农合村卫生所门诊结报。
(牵头单位:省卫生厅、数字办)
26.完善医疗卫生服务信息化
启动居民健康信息系统二期建设,拓展健康信息共享应用范围,延伸开发慢性病一体化管理和免疫规划管理子系统。
完善全省公立医院统一预约诊疗管理服务平台建设。
积极推进以电子病历为核心的医院信息化建设,三级医院年底完成电子病历基本系统集成,县级综合医院实施区域医学影像信息系统建设。
建设基本药物采购电子安全认证。
(牵头单位:省卫生厅、数字办、省通信管理局)
(九)健全医药卫生监管机制
27.加强医疗费用监管控制
将次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围,加强对费用增长速度较快疾病诊断行为的重点监控。
(牵头单位:省卫生厅、人力资源和社会保障厅、物价局)
28.进一步强化医疗机构监管,完善医疗质量控制体系建设
加强对民营医疗机构的日常监管,扶持和指导民营医院健康发展。
继续依法严厉打击非法行医。
探索建立定点医疗机构医师库,完善对医务人员医疗服务行为的监管办法。
加强医德医风建设,树立并大力宣传医德医风先进典型,将医德医风评价纳入医务人员执业考核指标体系。
构建和谐医患关系,加强医患纠纷人民调解中心建设,扩大医疗责任保险覆盖面,完善医患纠纷应急处置预案。
(牵头单位:省卫生厅、人力资源和社会保障厅)
三、保障措施
(一)加强组织领导。
加强统筹协调,形成强有力的医改工作推进机制。
省直部门要制定相关配套文件,推进各项重点工作,确保今年各项任务的完成。
省医改领导小组与各设区市医改领导小组、平潭综合实验区管委会签订今年医改工作责任书。
各设区市医改领导小组也要与各县(市、区)政府建立目标责任制,分解落实目标任务。
(二)强化监督检查。
各级政府要将深化医药卫生体制改革工作纳入绩效考核,继续实施“包保责任制”,做到任务到人、责任到人。
省医改办要会同有关部门和地市进一步加强对医改实施进展情况和效果的监测评估,实行按月通报、按季考核、全年监测评估的绩效考核机制。
各设区市、省直部门要完善定期督导机制,及时研究解决医改中存在的问题。
省卫生厅、省医改办要将省属医院纳入全省医改工作督导、检查和通报的内容,认真抓好省属医院惠民便民等各项医改任务的落实。
(三)强化财力保障。
各级政府要积极调整财政支出结构,将医改所需资金纳入财政预算,确保政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度。
重点落实基层医疗卫生机构补偿资金及化债资金、公立医院综合改革试点补助资金、公共卫生服务经费等。
加强资金监管,提高使用效益,切实防止各种违法违规使用资金的行为。
(四)鼓励探索创新。
鼓励各地因地制宜,先行先试,积极开展探索试点;
省直有关部门要及时总结推广各地经验,指导各地深化各项医改工作。
(五)加强宣传引导。
坚持正确的舆论导向,做好医改政策的宣传解读,及时解答和回应社会各界关注的热点问题。
大力宣传先进典型经验,合理引导预期,为医改持续深入推进营造良好社会氛围。