… 6 unchanged clauses …
第三条医疗保障行政部门负责制定零售药店定点管理政策，在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构(以下简称“经办机构”)、定点零售药店进行监督。
第三条医疗保障行政部门负责制定零售药店定点管理政策，在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构（以下简称“经办机构”）、定点零售药店进行监督。
经办机构负责确定定点零售药店，并与定点零售药店签订医疗保障服务协议(以下简称“医保协议”)，提供经办服务，开展医保协议管理、考核等。
经办机构负责确定定点零售药店，并与定点零售药店签订医疗保障服务协议（以下简称“医保协议”），提供经办服务，开展医保协议管理、考核等。
… 4 unchanged clauses …
(一)在注册地址正式经营至少3个月;
（一）在注册地址正式经营至少3个月；
(二)至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师，且注册地在该零售药店所在地，药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内;
（二）至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师，且注册地在该零售药店所在地，药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内；
(三)至少有2名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专(兼)职医保管理人员负责管理医保费用，并签订1年以上劳动合同且在合同期内;
（三）至少有2名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专（兼）职医保管理人员负责管理医保费用，并签订1年以上劳动合同且在合同期内；
(四)按药品经营质量管理规范要求，开展药品分类分区管理，并对所售药品设立明确的医保用药标识;
（四）按药品经营质量管理规范要求，开展药品分类分区管理，并对所售药品设立明确的医保用药标识；
(五)具有符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度;
（五）具有符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度；
(六)具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接，为参保人员提供直接联网结算，建立医保药品等基础数据库，按规定使用国家统一医保编码;
（六）具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接，为参保人员提供直接联网结算，建立医保药品等基础数据库，按规定使用国家统一医保编码；
(七)符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。
（七）符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。
… 1 unchanged clause …
(一)定点零售药店申请表;
（一）定点零售药店申请表；
(二)药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件;
（二）药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件；
(三)执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件;
（三）执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件；
(四)医保专(兼)职管理人员的劳动合同复印件;
（四）医保专（兼）职管理人员的劳动合同复印件；
(五)与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本;
（五）与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本；
(六)与医保有关的信息系统相关材料;
（六）与医保有关的信息系统相关材料；
(七)纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;
（七）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；
(八)省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。
（八）省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。
… 6 unchanged clauses …
(一)核查药品经营许可证、营业执照和法定代表人、企业负责人或实际控制人身份证;
（一）核查药品经营许可证、营业执照和法定代表人、企业负责人或实际控制人身份证；
(二)核查执业药师资格证书或药学技术人员资格证书及劳动合同;
（二）核查执业药师资格证书或药学技术人员资格证书及劳动合同；
(三)核查医保专(兼)职管理人员的劳动合同;
（三）核查医保专（兼）职管理人员的劳动合同；
(四)核查与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度;
（四）核查与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度；
(五)核查与医保有关的信息系统是否具备开展直接联网结算的条件;
（五）核查与医保有关的信息系统是否具备开展直接联网结算的条件；
… 13 unchanged clauses …
(一)未依法履行行政处罚责任的;
（一）未依法履行行政处罚责任的；
(二)以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满3年的;
（二）以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满3年的；
(三)因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的;
（三）因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的；
(四)因严重违反医保协议约定而被解除医保协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的;
（四）因严重违反医保协议约定而被解除医保协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的；
(五)法定代表人、企业负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点零售药店被解除医保协议，未满5年的;
（五）法定代表人、企业负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点零售药店被解除医保协议，未满5年的；
(六)法定代表人、企业负责人或实际控制人被列入失信人名单的;
（六）法定代表人、企业负责人或实际控制人被列入失信人名单的；
(七)法律法规规定的其他不予受理的情形。
（七）法律法规规定的其他不予受理的情形。
… 36 unchanged clauses …
不得出租(借)本人有效身份凭证给他人，不得套取医疗保障基金。
不得出租（借）本人有效身份凭证给他人，不得套取医疗保障基金。
… 9 unchanged clauses …
(一)约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人;
（一）约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人；
(二)暂停结算、不予支付或追回已支付的医保费用;
（二）暂停结算、不予支付或追回已支付的医保费用；
(三)要求定点零售药店按照医保协议约定支付违约金;
（三）要求定点零售药店按照医保协议约定支付违约金；
(四)中止或解除医保协议。
（四）中止或解除医保协议。
… 7 unchanged clauses …
协商一致的，可续签医保协议;
协商一致的，可续签医保协议；
… 2 unchanged clauses …
中止期结束，未超过医保协议有效期的，医保协议可继续履行;
中止期结束，未超过医保协议有效期的，医保协议可继续履行；
… 3 unchanged clauses …
(一)根据日常检查和绩效考核，发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的;
（一）根据日常检查和绩效考核，发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的；
(二)未按规定向医疗保障行政部门及经办机构提供有关数据或提供数据不真实的;
（二）未按规定向医疗保障行政部门及经办机构提供有关数据或提供数据不真实的；
(三)根据医保协议约定应当中止医保协议的;
（三）根据医保协议约定应当中止医保协议的；
(四)法律法规和规章规定的应当中止的其他情形。
（四）法律法规和规章规定的应当中止的其他情形。
… 2 unchanged clauses …
(一)医保协议有效期内累计2次及以上被中止医保协议或中止医保协议期间未按要求整改或整改不到位的;
（一）医保协议有效期内累计2次及以上被中止医保协议或中止医保协议期间未按要求整改或整改不到位的；
(二)发生重大药品质量安全事件的;
（二）发生重大药品质量安全事件的；
(三)以弄虚作假等不正当手段申请取得定点的;
（三）以弄虚作假等不正当手段申请取得定点的；
(四)以伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目、伪造处方或参保人员费用清单等方式，骗取医疗保障基金的;
（四）以伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目、伪造处方或参保人员费用清单等方式，骗取医疗保障基金的；
(五)将非医保药品或其他商品串换成医保药品，倒卖医保药品或套取医疗保障基金的;
（五）将非医保药品或其他商品串换成医保药品，倒卖医保药品或套取医疗保障基金的；
(六)为非定点零售药店、中止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算的;
（六）为非定点零售药店、中止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算的；
(七)将医保结算设备转借或赠与他人，改变使用场地的;
（七）将医保结算设备转借或赠与他人，改变使用场地的；
(八)拒绝、阻挠或不配合经办机构开展智能审核、绩效考核等，情节恶劣的;
（八）拒绝、阻挠或不配合经办机构开展智能审核、绩效考核等，情节恶劣的；
(九)被发现重大信息发生变更但未办理变更的;
（九）被发现重大信息发生变更但未办理变更的；
(十)医疗保障行政部门或有关执法机构在行政执法中，发现定点零售药店存在重大违法违规行为且可能造成医疗保障基金重大损失的;
（十）医疗保障行政部门或有关执法机构在行政执法中，发现定点零售药店存在重大违法违规行为且可能造成医疗保障基金重大损失的；
(十一)被吊销、注销药品经营许可证或营业执照的;
（十一）被吊销、注销药品经营许可证或营业执照的；
(十二)未依法履行医疗保障行政部门作出的行政处罚决定的;
（十二）未依法履行医疗保障行政部门作出的行政处罚决定的；
(十三)法定代表人、企业负责人或实际控制人不能履行医保协议约定，或有违法失信行为的;
（十三）法定代表人、企业负责人或实际控制人不能履行医保协议约定，或有违法失信行为的；
(十四)因定点零售药店连锁经营企业总部法定代表人、企业负责人或实际控制人违法违规导致连锁零售药店其中一家分支零售药店被解除医保协议的，相同法定代表人、企业负责人或实际控制人的其他分支零售药店同时解除医保协议;
（十四）因定点零售药店连锁经营企业总部法定代表人、企业负责人或实际控制人违法违规导致连锁零售药店其中一家分支零售药店被解除医保协议的，相同法定代表人、企业负责人或实际控制人的其他分支零售药店同时解除医保协议；
(十五)定点零售药店主动提出解除医保协议且经经办机构同意的;
（十五）定点零售药店主动提出解除医保协议且经经办机构同意的；
(十六)根据医保协议约定应当解除协议的;
（十六）根据医保协议约定应当解除协议的；
(十七)法律法规和规章规定的其他应当解除的情形。
（十七）法律法规和规章规定的其他应当解除的情形。
… 22 unchanged clauses …
链接：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》政策解读
链接：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》答记者问