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  • 2025年10月
  • 2030年
  • 2026年
  • 2023年10月
  • 2025年5月
  • 95%
  • 2025年9月
  • 2022年5月
  • 1987年
  • 2023年12月
  • 2026年1月1日

Clauses

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国务院办公厅关于健全基本医疗保险
四川省人民政府2025年10月出台了多项重要政策。
参保长效机制的指导意见
其中,涉及巩固拓展经济回升向好势头的若干政策措施、科技服务业高质量发展、基本医疗保险参保长效机制、秋冬季大气污染防治、全域土地综合整治、四川省地名管理等重要方面。
国办发〔2024〕38号
省政府办公厅印发《关于巩固拓展经济回升向好势头的若干政策措施》
各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:
2023年10月以来,省政府接续出台4轮阶段性稳增长政策,对推动全省经济高质量发展发挥了重要作用。
为积极应对人口老龄化、就业形式多样化,适应人口流动和参保需求变化,持续巩固拓展全民参保成果,夯实基本医疗保险制度根基,经国务院同意,现就健全基本医疗保险参保长效机制提出以下意见。
截至今年9月,省政府办公厅印发的《关于进一步推动经济运行回升向好的若干政策措施》(以下简称“21条”)大部分政策已到期。
一、总体要求
为推动实现“十四五”圆满收官和“十五五”良好起步,进一步巩固拓展全省经济回升向好势头,在系统评估“21条”政策阶段性效果基础上,结合当前经济社会发展实际,财政厅会同省直有关部门(单位)研究起草了《关于巩固拓展经济回升向好势头的若干政策措施》(以下简称《若干政策措施》),经省政府常务会议审议通过,2025年10月,以省政府办公厅名义印发实施……[查看详细]
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神,完整准确全面贯彻新发展理念,加快构建新发展格局,着力推动高质量发展,坚持以人民为中心的发展思想,深入实施全民参保计划,强化部门联动,加快补齐短板,分类精准施策,优化参保结构,提高参保质量,维护群众依法参保权益,在高质量发展中增进民生福祉,切实解决好群众看病就医的后顾之忧。
查看文件:四川省人民政府办公厅印发《关于巩固拓展经济回升向好势头的若干政策措施》的通知
——明晰各方责任,落实依法参保。
省政府办公厅印发《四川省加快推进科技服务业高质量发展实施方案(2025—2030年)》
落实公民依法参加基本医保的权利和义务,引导公民增强自身健康第一责任人意识和主动参保意识,推动用人单位依法履行缴费义务,压实各级政府及部门责任,形成政府主导、部门协同、基层动员、单位履责、个人尽责的共建共治共享格局。
党的二十届三中全会对完善发展服务业体制机制作出部署,提出完善支持服务业发展政策体系、聚焦重点环节分领域推进生产性服务业高质量发展。
——完善政策措施,鼓励连续参保。
工业和信息化部、科学技术部等九部门于2025年5月印发《关于加快推进科技服务业高质量发展的实施意见》,全面部署10个方面重点任务。
规范统一参保管理服务,完善激励约束、分类资助参保等措施,有效调动基层积极性,健全参保长效机制,形成良好参保局面。
为深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署,加快构建优质高效科技服务体系,促进科技创新与产业创新深度融合,科技厅会同省直有关部门(单位),研究起草了《四川省加快推进科技服务业高质量发展实施方案(2025—2030年)》(以下简称《实施方案》),2025年10月,以省政府办公厅名义印发实施。
——提升服务质量,强化有感参保。
(一)主要目标。
从参保登记、申报缴费、管理服务、动员宣传、绩效考核、待遇保障等多方面采取综合性举措,持续深化改革,提升医保服务便捷性、可及性和定点医药机构服务规范性,不断提高参保群众满意度和获得感。
以全面发展和转型升级为导向,突出科技服务业高端化、智能化、绿色化、融合化发展,加强与高能级平台……[查看详细]
二、完善政策措施
查看文件:四川省人民政府办公厅关于印发《四川省加快推进科技服务业高质量发展实施方案(2025—2030年)》的通知
(一)完善参保政策。
省政府办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》
进一步放开放宽在常住地、就业地参加基本医保的户籍限制。
《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》政策吹风会
特大城市、超大城市要切实落实持居住证参保政策,推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参加居民医保。
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。
超大城市要取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员在就业地参加基本医保的户籍限制,做好在就业地参加职工医保工作。
近年来,我省基本医保参保率稳定在95%以上,较好地保障了群众病有所医,在推进“健康四川”建设中发挥着重要作用。
鼓励大学生在学籍地参加居民医保,落实参保相关政策,抓好大学生参加居民医保扩面工作。
面对新形势新情况,我省在参保制度机制方面,还缺乏针对连续参保人员的激励政策,亟需进一步完善有关政策,建立健全协同推进参保的工作机制,夯实基本医疗保险制度发展基础。
(二)完善筹资政策。
为贯彻落实《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(国办发〔2024〕38号)精神,省医保局起草了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》(以下简称《实施意见》),经省政府常务会议审议通过,2025年9月以省政府办公厅名义印发实施……[查看详细]
推进居民医保缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩,保持财政补助和个人缴费合理的比例结构。
查看文件:四川省人民政府办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见
对特困人员、最低生活保障对象、符合条件的防止返贫监测对象等困难群众参保按有关规定给予分类资助。
省政府办公厅印发《四川省2025—2026年秋冬季大气污染防治攻坚行动方案》
落实从失业保险基金中支付领取失业保险金人员的职工医保(含生育保险)费政策,并确保与参保职工同等享受医疗保险、生育保险待遇。
每年的秋冬季是盆地长时间大范围重污染天气高发时段,全省空气质量持续改善面临较大压力。
支持职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费及已参保的近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。
为深入贯彻落实生态环境部和省委、省政府关于深入打好污染防治攻坚战的决策部署,切实降低秋冬季细颗粒物(PM2.5)浓度,基本消除重污染天气,推动全省空气质量持续改善,不断增强人民群众的蓝天幸福感、获得感。
适应就业形式多样化,研究完善灵活就业人员参保缴费方式。
生态环境厅牵头起草了《四川省2025—2026年秋冬季大气污染防治攻坚行动方案》(以下简称《行动方案》),2025年10月,以省政府办公厅名义印发实施。
(三)完善待遇政策。
以改善环境空气质量为核心,以降低PM2.5浓度和基本消除重污染天气为重点,确保2025年全省PM2.5平均浓度不超过29.5微克每立方米……[查看详细]
在巩固住院待遇水平基础上,可根据经济社会发展水平和医保基金承受能力,稳步提升基本医保门诊保障水平。
查看文件:四川省人民政府办公厅关于印发《四川省2025—2026年秋冬季大气污染防治攻坚行动方案》的通知
有条件的地区可将居民医保年度新增筹资的一定比例用于加强门诊保障,并向基层医疗机构倾斜,引导群众在基层就医。
省政府办公厅印发《关于学习运用“千万工程”经验深入推进全域土地综合整治工作的实施意见》
建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。
全域土地综合整治作为一项重要的空间治理活动,是破解乡村与城市发展空间矛盾的关键路径,更是优化国土空间布局、提升空间治理效能的核心工具。
自2025年起,对断保人员再参保的,可降低大病保险最高支付限额;
为进一步释放全域土地综合整治在“空间统筹、资源聚合、资金整合、政策融合、部门协同”方面的系统集成效能,为全省经济高质量发展提供坚实保障,根据《自然资源部关于学习运用“千万工程”经验深入推进全域土地综合整治工作的意见》(自然资发〔2024〕149号),自然资源厅牵头起草了《关于学习运用“千万工程”经验深入推进全域土地综合整治工作的实施意见》。
对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,可适当提高大病保险最高支付限额。
2025年10月,以省政府办公厅名义正式印发实施。
对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额。
《实施意见》明确了两个阶段的核心目标任务,分步骤推动全域土地综合整治工作落地见效……[查看详细]
连续参保激励和零报销激励,原则上每次提高限额均不低于1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。
查看文件:四川省人民政府办公厅关于学习运用“千万工程”经验深入推进全域土地综合整治工作的实施意见
居民发生大病报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度清零。
《四川省地名管理办法》颁布
断保之后再次参保的,连续参保年数重新计算。
地名是基本的社会公共信息,发挥着指示地理实体位置、传递地理实体信息的功能,同时也是历史文化的重要载体之一,记录着人类社会的发展历程。
具体政策标准由各省份根据医保基金承受能力等实际情况确定。
2022年5月,新修订的《地名管理条例》公布施行,确定了“统一监督管理、分级分类负责”的地名管理体制。
自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;
我省1987年颁行的《四川省地名管理办法》已于2023年12月废止,为深入贯彻落实《地名管理条例》,进一步提升地名管理服务水平,更好助力高质量发展,加快形成法治化、科学化、规范化的地名管理体系,民政厅牵头起草了《四川省地名管理办法》,经省政府常务会议审议通过,2025年10月,以省政府第368号令颁布,2026年1月1日起施行。
其中,未连续参保的,每多断保1年,原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月,参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。
四川省行政区域内地名的命名、更名、使用、文化保护及其相关管理活动,适用本办法……[查看详细]
缴费参照当年参保地的个人缴费标准。
查看文件:四川省地名管理办法
等待期具体标准由各省份根据自身情况确定。
三、优化管理服务
(四)准确掌握参保情况。
国家医保局建立全民参保数据库,实现“一人一档”管理,定期将未参保人员信息推送至省级医保部门。
省级医保部门要及时掌握本地区常住人口、户籍人口、参保人员、未参保人员等信息,定期更新全民参保数据库。
发挥各地基层网格化管理优势,对于人户分离的应参保未参保人员,户籍地与常住地加强配合,共同落实参保扩面责任。
持续做好重复参保治理工作,优化新增参保登记,提升参保质量。
(五)协同开展参保动员。
每年9月开展基本医保全民参保集中宣传活动。
广泛发动各级医保部门、经办服务机构、定点医药机构、相关政府部门及企事业单位开展宣传动员,充分发挥传统媒体和新媒体作用,创新宣传形式,丰富宣传载体,讲好医保故事,回应社会关切,让群众充分了解政府投入情况以及基本医保在抵御疾病风险、减轻医药费用负担方面的积极作用,普及医疗保险互助共济、责任共担、共建共享理念,营造良好参保氛围。
鼓励有条件的地区探索以家庭为单位组织动员参保。
积极依托社会力量,发挥志愿宣讲员、形象大使等作用,培养一支懂医保、有热情、肯奉献的参保宣传动员队伍。
(六)大力提升服务能力。
推动落实出生医学证明、户口登记、医保参保、社会保障卡申领等“出生一件事”集成化办理,简化手续,优化流程,促进监护人为新生儿在出生当年参保。
医保部门和税务部门要丰富参保缴费方式,拓展个人缴费及纳入医保结算的医药费用查询渠道,为参保人员提供线上线下多样化、便捷化的参保缴费等服务。
用3年时间逐步统一全国居民医保集中征缴期。
发挥商业银行、商业保险机构等网点作用,延伸医保公共服务。
健全完善个人信息授权查询和使用机制,助力参保人员在购买商业健康保险等方面获得便捷服务。
(七)切实改善就医体验。
加强定点医药机构管理,增强医药服务可及性。
积极创造条件,将自愿申请且符合条件的村卫生室纳入医保结算范围,推动实时结算。
推进村卫生室合理配备国家集采药品,方便农村居民就近看病就医,更好推进分级诊疗。
加强定点医药机构监管,加大对欺诈骗保等违法违规行为的整治力度,用好医保基金,减轻群众医药费用负担。
大力推动医保码(医保电子凭证)、社会保障卡(含电子社保卡)、移动支付等数字化医保服务应用。
四、强化部门协同
(八)明确部门职责。
医保部门统筹做好参保动员、预算编制、基金收支、转移接续、宣传解读等工作,加强医保基金管理和监督。
人力资源社会保障等部门与医保部门协同做好参保登记工作。
税务部门做好征收工作和缴费服务,及时回传缴费信息,加强与医保部门数据比对,协助做好参保动员工作。
财政部门按职责对基本医保基金的收支、管理情况实施监督,审核并汇总编制基本医保基金预决算草案,及时落实各级财政补助资金。
教育部门积极配合医保部门,加强工作协同与数据共享,不断提高学生基本医保参保水平,不得以任何形式强制或变相强制学生购买商业保险产品。
(九)强化部门联动。
医保部门与公安部门加强配合,做好参保人员信息与人口信息数据比对。
医保部门与人力资源社会保障部门共同支持社会保险业务协同联动,协助做好领取失业保险金人员缴纳职工医保(含生育保险)费工作。
各级公安、卫生健康、医保、人力资源社会保障部门积极配合,做好新生儿“出生一件事”服务。
卫生健康部门合理编制区域卫生规划,优化医疗资源配置,加强医疗机构行为监管。
医保部门加强与卫生健康部门联动,推动医疗费用增长合理有度且与经济社会发展水平、医保筹资水平和群众承受能力相适应。
医保部门加强与民政、卫生健康等部门联动,动员引导社会力量依法规范参与医疗救助活动。
医保部门会同有关部门推动基本医保与商业保险协同发展,加强多层次医疗保障衔接。
(十)推进信息共享。
医保部门要及时掌握参保人员变动信息,为扩大参保覆盖面和治理重复参保提供数据支撑。
各有关部门与医保部门在符合国家数据安全管理和个人信息保护有关规定的前提下,依托各地大数据平台等渠道,及时共享公民出生、死亡和户口登记、迁移、注销等信息,以及医疗救助对象、在校学生、就业人员、企业设立变更注销、基本养老保险、医疗保险等的有关信息。
具体共享形式由各地有关部门协商确定。
五、保障措施
(十一)加强组织领导。
把坚持和加强党的领导贯穿于基本医保参保各方面和全过程。
各有关部门要按照职责分工,强化系统联动,同向发力,共同推动参保扩面工作。
地方各级人民政府要高度重视,采取有效措施,加强指导督促,扎实做好参保扩面工作。
各级医保部门要全力抓好参保工作,实现参保规模稳中有升、参保质量不断提高。
统筹地区要考虑当前与长远,坚持尽力而为、量力而行,围绕参保政策、激励约束、组织动员、部门协同等方面抓好贯彻实施,逐步规范并合理调整有关政策,加强精准测算,确保各项措施平稳落地,保障基金运行安全平稳可持续。
重大事项及时请示报告。
(十二)强化综合评价。
建立健全参保工作综合评价体系,确保压实责任。
各地在落实目标责任中要防止“一刀切”和层层加码,避免增加基层负担。
(十三)保障资金支持。
各地区按规定落实经费保障政策。
有条件的地区可根据参保计划完成情况及参保质量等情况给予激励,充分调动基层积极性。
财政部、国家医保局将各地参保工作等绩效情况作为分配中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金(医疗保障服务能力建设部分)的调节系数。
国务院办公厅
2024年7月26日
(本文有删减)