各盟市医疗保障局、财政局，满洲里市、二连浩特市医疗保障局、财政局，国家税务总局各盟市、计划单列市税务局：
为深入贯彻落实党的二十大精神和2024年《政府工作报告》有关任务要求，持续深化医疗保障制度改革，健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制，根据《国家医保局财政部国家税务总局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，现就切实做好我区有关工作通知如下：
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
为积极应对人口老龄化、就业形式多样化，适应人口流动和参保需求变化，持续巩固拓展全民参保成果，夯实基本医疗保险制度根基，经国务院同意，现就健全基本医疗保险参保长效机制提出以下意见。
为适应老龄化程度不断加深、医疗消费水平持续提升形势，巩固提高城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）待遇水平。
2024年，继续提高居民医保筹资标准，达到不低于1070元。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，完整准确全面贯彻新发展理念，加快构建新发展格局，着力推动高质量发展，坚持以人民为中心的发展思想，深入实施全民参保计划，强化部门联动，加快补齐短板，分类精准施策，优化参保结构，提高参保质量，维护群众依法参保权益，在高质量发展中增进民生福祉，切实解决好群众看病就医的后顾之忧。
其中，各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，补助标准增加30元，达到每人每年不低于670元；
落实公民依法参加基本医保的权利和义务，引导公民增强自身健康第一责任人意识和主动参保意识，推动用人单位依法履行缴费义务，压实各级政府及部门责任，形成政府主导、部门协同、基层动员、单位履责、个人尽责的共建共治共享格局。
按照《2018年国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财权事项和支出责任划分改革方案的通知》（国办发〔2018〕67号）、《内蒙古自治区人民政府关于印发基本公共服务领域自治区与盟市共同财政事权和支出责任划分改革实施方案的通知》（内政发〔2018〕46号）及《内蒙古自治区人民政府关于修改内政发〔2018〕46号文件相关内容的通知》（内政字〔2021〕100号）、《内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发医疗卫生领域、科技领域、教育领域自治区与盟市财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（内政办发〔2023〕97号）有关规定，各级财政补助资金中，80%由中央财政补助，其余20%按照一类地区自治区财政分担30%、二类地区分担50%、三类地区分担70%进行分档补助，剩余部分由盟市和旗县财政分担。
规范统一参保管理服务，完善激励约束、分类资助参保等措施，有效调动基层积极性，健全参保长效机制，形成良好参保局面。
进一步落实持居住证参保政策，有条件的地区可探索持身份证即可参加当地居民医保，对于持有效证件参加当地居民医保的，各级财政要按当地居民相同标准给予补助。
地方各级财政要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位，不得挤占、挪用。
从参保登记、申报缴费、管理服务、动员宣传、绩效考核、待遇保障等多方面采取综合性举措，持续深化改革，提升医保服务便捷性、可及性和定点医药机构服务规范性，不断提高参保群众满意度和获得感。
各地要统筹考虑居民医保和大病保险资金安排和使用，结合当地经济发展水平、待遇保障需求、大病医疗费用情况、基金支撑能力等因素，合理确定大病保险筹资水平。
鼓励探索拓宽大病保险筹资渠道，建立可持续的大病保险筹资动态调整机制，稳步提升保障效能。
进一步放开放宽在常住地、就业地参加基本医保的户籍限制。
特大城市、超大城市要切实落实持居住证参保政策，推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参加居民医保。
超大城市要取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员在就业地参加基本医保的户籍限制，做好在就业地参加职工医保工作。
始终坚持尽力而为、量力而行，巩固居民医保住院待遇水平，确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。
鼓励大学生在学籍地参加居民医保，落实参保相关政策，抓好大学生参加居民医保扩面工作。
在重点保障居民住院医疗费用的基础上，有条件的地区可根据经济社会发展水平和基金承受能力，统筹做好普通门诊、门诊慢特病、“两病”门诊用药、门诊特殊用药等现有门诊保障政策的有效衔接，稳步提升门诊保障水平。
基本医保待遇政策要继续向基层医疗机构倾斜，引导群众“家门口”就医。
推进居民医保缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩，保持财政补助和个人缴费合理的比例结构。
全面推动职工基本医疗保险个人账户家庭共济使用政策落地落实。
对特困人员、最低生活保障对象、符合条件的防止返贫监测对象等困难群众参保按有关规定给予分类资助。
落实从失业保险基金中支付领取失业保险金人员的职工医保（含生育保险）费政策，并确保与参保职工同等享受医疗保险、生育保险待遇。
依据大病保险筹资水平、大病患者保障需求等因素，合理确定大病保险起付标准、报销比例、最高支付限额，提高大病保险保障大病患者高额医疗费用的精准度。
支持职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费及已参保的近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。
大病保险起付标准原则上不高于当地上年度城乡居民人均可支配收入，基本医保加大病保险总体最高支付限额要达到当地上年度城乡居民人均可支配收入的6倍左右，报销比例向高额医疗费用倾斜。
适应就业形式多样化，研究完善灵活就业人员参保缴费方式。
要认真贯彻落实《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号），在确保现有待遇水平不降低的基础上，建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。
在巩固住院待遇水平基础上，可根据经济社会发展水平和医保基金承受能力，稳步提升基本医保门诊保障水平。
各地要完善生育支持政策，在将辅助生殖技术纳入基本医保支付范围的基础上，将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，享受普通门诊统筹待遇，合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平，进一步减轻参保居民生育医疗费用负担，共同促进人口长期均衡发展。
有条件的地区可将居民医保年度新增筹资的一定比例用于加强门诊保障，并向基层医疗机构倾斜，引导群众在基层就医。
建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。
按照政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级管理、强化预算考核、提升管理服务的方向，积极稳妥推动实现基本医保自治区级统筹。
自2025年起，对断保人员再参保的，可降低大病保险最高支付限额；
各地要全面贯彻落实医疗保障待遇清单制度，2025年完成三年行动方案“回头看”，确保医保制度、政策等规范统一。
对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额。
逐步统一集中征缴期，2025年2月底前完成居民医保参保缴费工作，并对中断缴费人员设置相应的约束措施。
对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额。
各盟市在深化医疗保障制度改革过程中，要坚持全国“一盘棋”，重大制度政策调整要及时请示报告。
连续参保激励和零报销激励，原则上每次提高限额均不低于1000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。
居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。
各地要抓好农村牧区低收入人口和脱贫人口参保工作，按规定落实医疗救助分类资助参保政策，有条件的地区可根据基金支撑能力和困难群众实际需求，适度提高定额资助标准，确保两类人员参保率不低于99%。
具体政策标准由各省份根据医保基金承受能力等实际情况确定。
要统筹发挥好基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障梯次减负功能，可根据本地区实际情况加大倾斜救助力度，持续巩固农村牧区低收入人口基本医保待遇水平。
自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；
其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。
各地要依托全国统一的医保信息平台，常态化开展农村牧区低收入人口和脱贫人口高额医疗费用负担患者监测预警，及时向相关部门推送风险信息，将相关部门核查认定后符合条件的困难群众纳入救助范围，按规定落实医疗救助政策，坚决守牢不发生因病规模性返贫底线。
要强化部门间工作协同，常态化联动做好监测预警人员综合帮扶，积极引导慈善组织、商业补充保险、医疗互助等社会力量参与困难大病患者救助帮扶，推动形成多元化救助格局，整体提升风险防范化解能力。
各级医疗保障、财政、税务部门要高度重视城乡居民医疗保障工作，切实提高政治站位、强化组织保障、健全工作机制，确保各项政策措施落地见效。
国家医保局建立全民参保数据库，实现“一人一档”管理，定期将未参保人员信息推送至省级医保部门。
要按照“高效办成一件事”工作要求，打通服务堵点、难点、节点，力争实现高效办、集成办、便捷办。
省级医保部门要及时掌握本地区常住人口、户籍人口、参保人员、未参保人员等信息，定期更新全民参保数据库。
要进一步增强风险防范意识，加强基金收支预算管理和运行分析，确保不出现系统性风险。
发挥各地基层网格化管理优势，对于人户分离的应参保未参保人员，户籍地与常住地加强配合，共同落实参保扩面责任。
要在各地政府的统一组织下，压实工作责任，强化部门协同，完善体制机制，调动基层工作积极性，做好政策宣传解读，合理引导社会预期，做好舆情风险应对，遇有重大情况要及时报告。
持续做好重复参保治理工作，优化新增参保登记，提升参保质量。
广泛发动各级医保部门、经办服务机构、定点医药机构、相关政府部门及企事业单位开展宣传动员，充分发挥传统媒体和新媒体作用，创新宣传形式，丰富宣传载体，讲好医保故事，回应社会关切，让群众充分了解政府投入情况以及基本医保在抵御疾病风险、减轻医药费用负担方面的积极作用，普及医疗保险互助共济、责任共担、共建共享理念，营造良好参保氛围。
积极依托社会力量，发挥志愿宣讲员、形象大使等作用，培养一支懂医保、有热情、肯奉献的参保宣传动员队伍。
推动落实出生医学证明、户口登记、医保参保、社会保障卡申领等“出生一件事”集成化办理，简化手续，优化流程，促进监护人为新生儿在出生当年参保。
医保部门和税务部门要丰富参保缴费方式，拓展个人缴费及纳入医保结算的医药费用查询渠道，为参保人员提供线上线下多样化、便捷化的参保缴费等服务。
发挥商业银行、商业保险机构等网点作用，延伸医保公共服务。
健全完善个人信息授权查询和使用机制，助力参保人员在购买商业健康保险等方面获得便捷服务。
积极创造条件，将自愿申请且符合条件的村卫生室纳入医保结算范围，推动实时结算。
推进村卫生室合理配备国家集采药品，方便农村居民就近看病就医，更好推进分级诊疗。
加强定点医药机构监管，加大对欺诈骗保等违法违规行为的整治力度，用好医保基金，减轻群众医药费用负担。
大力推动医保码（医保电子凭证）、社会保障卡（含电子社保卡）、移动支付等数字化医保服务应用。
医保部门统筹做好参保动员、预算编制、基金收支、转移接续、宣传解读等工作，加强医保基金管理和监督。
人力资源社会保障等部门与医保部门协同做好参保登记工作。
税务部门做好征收工作和缴费服务，及时回传缴费信息，加强与医保部门数据比对，协助做好参保动员工作。
财政部门按职责对基本医保基金的收支、管理情况实施监督，审核并汇总编制基本医保基金预决算草案，及时落实各级财政补助资金。
教育部门积极配合医保部门，加强工作协同与数据共享，不断提高学生基本医保参保水平，不得以任何形式强制或变相强制学生购买商业保险产品。
医保部门与公安部门加强配合，做好参保人员信息与人口信息数据比对。
医保部门与人力资源社会保障部门共同支持社会保险业务协同联动，协助做好领取失业保险金人员缴纳职工医保（含生育保险）费工作。
各级公安、卫生健康、医保、人力资源社会保障部门积极配合，做好新生儿“出生一件事”服务。
卫生健康部门合理编制区域卫生规划，优化医疗资源配置，加强医疗机构行为监管。
医保部门加强与卫生健康部门联动，推动医疗费用增长合理有度且与经济社会发展水平、医保筹资水平和群众承受能力相适应。
医保部门加强与民政、卫生健康等部门联动，动员引导社会力量依法规范参与医疗救助活动。
医保部门会同有关部门推动基本医保与商业保险协同发展，加强多层次医疗保障衔接。
医保部门要及时掌握参保人员变动信息，为扩大参保覆盖面和治理重复参保提供数据支撑。
各有关部门与医保部门在符合国家数据安全管理和个人信息保护有关规定的前提下，依托各地大数据平台等渠道，及时共享公民出生、死亡和户口登记、迁移、注销等信息，以及医疗救助对象、在校学生、就业人员、企业设立变更注销、基本养老保险、医疗保险等的有关信息。
把坚持和加强党的领导贯穿于基本医保参保各方面和全过程。
各有关部门要按照职责分工，强化系统联动，同向发力，共同推动参保扩面工作。
地方各级人民政府要高度重视，采取有效措施，加强指导督促，扎实做好参保扩面工作。
各级医保部门要全力抓好参保工作，实现参保规模稳中有升、参保质量不断提高。
统筹地区要考虑当前与长远，坚持尽力而为、量力而行，围绕参保政策、激励约束、组织动员、部门协同等方面抓好贯彻实施，逐步规范并合理调整有关政策，加强精准测算，确保各项措施平稳落地，保障基金运行安全平稳可持续。
各地在落实目标责任中要防止“一刀切”和层层加码，避免增加基层负担。
有条件的地区可根据参保计划完成情况及参保质量等情况给予激励，充分调动基层积极性。
财政部、国家医保局将各地参保工作等绩效情况作为分配中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金（医疗保障服务能力建设部分）的调节系数。