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2018年下半年重点工作任务的通知
2022年重点工作任务的通知
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
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深化医药卫生体制改革2018年
深化医药卫生体制改革
2018年是全面贯彻党的十九大精神的开局之年，是改革开放40周年，是决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键一年。
2022年是进入全面建设社会主义现代化国家、向第二个百年奋斗目标进军新征程的重要一年。
深化医药卫生体制改革工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实党中央、国务院关于实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革的决策部署，加强党的领导，以人民健康为中心，牢固树立大卫生、大健康理念，坚持保基本、强基层、建机制，坚持医疗、医保、医药三医联动，聚焦解决看病难、看病贵等重点难点问题，勇于突破政策障碍和利益藩篱，集中力量打攻坚战，抓落实、见成效，努力实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、投入保障可持续、健康事业得发展。
深化医药卫生体制改革要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，认真落实习近平总书记重要指示精神和党中央、国务院决策部署，全面推进健康中国建设，深入推广三明医改经验，促进优质医疗资源扩容和均衡布局，深化医疗、医保、医药联动改革，持续推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心，持续推进解决看病难、看病贵问题。
1.进一步规范医疗联合体建设和发展，完善医疗联合体建设和分级诊疗考核，落实牵头医院责任，调动牵头医院积极性，加强行业监管。
（一）发挥国家医学中心、国家区域医疗中心的引领辐射作用。
鼓励社会办医疗机构及康复、护理等机构参与医疗联合体建设。
依托现有资源，加快推进国家医学中心设置和建设，开展国家区域医疗中心建设项目，深化运行机制改革，年内基本完成全国范围内国家区域医疗中心建设项目的规划布局。
（国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、中国残联负责，排在第一位的为牵头部门，下同）
（国家发展改革委、国家卫生健康委、教育部、国家中医药局、国家疾控局等和地方人民政府按职责分工负责。
2.完善医保支付、人事管理、服务价格、财政投入等配套措施，促进医疗联合体建设和远程医疗服务。
（国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局负责）
3.及时总结地方经验，指导各地完善不同级别医疗机构医疗服务价格、医保支付等政策，拉开报销比例，引导合理就医。
依托现有资源，指导地方建设一批省级区域医疗中心，完善体制机制，引导省会城市和超（特）大城市中心城区的医院支持资源薄弱地区，推动优质医疗资源向市县延伸。
（国家医保局、国家卫生健康委负责）
（国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局等按职责分工负责）
加强健康教育和科普宣传，引导群众树立科学就医观念。
每个省份在2—3个设区的市开展紧密型城市医疗集团试点，完善体制机制，实行网格化布局和规范化管理。
4.推进家庭医生签约服务，完善激励机制，落实保障政策，加强考核评价，优先做好重点人群签约服务，做实做细服务。
支持社会办医持续健康规范发展，支持社会办医疗机构牵头组建或参加医疗联合体。
（国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局、中国残联负责）
5.探索和推动疾控机构、县级妇幼保健机构体制机制创新，深化基层医疗卫生机构综合改革，落实财政保障政策，落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”（“两个允许”）的要求。
深入推进紧密型县域医共体建设和体制机制改革，推动在医共体内实行行政、人事、财务、业务、药品、信息系统等统筹管理，加强监测评价，强化评价结果应用。
根据不同医疗卫生机构实际情况，有针对性地完善薪酬分配政策，推动医务人员薪酬达到合理水平。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、人力资源社会保障部、国家中医药局等按职责分工负责）
（财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委分别负责，分别负责为各部门按职责分别牵头，下同）
6.完善医疗卫生县乡一体化、乡村一体化管理，推动县域综合改革。
推进健康乡村建设，采取巡诊、派驻等方式确保村级医疗卫生服务全覆盖，有条件的地方可推进“县管乡用、乡聘村用”。
（国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、农业农村部、国家中医药局分别负责）
加强基层医疗机构和家庭医生（团队）健康管理服务，推广长期处方服务并完善相关医保支付政策。
7.开展优质服务基层行活动，加强基层医疗卫生机构标准化建设，进一步完善基层医疗卫生机构质量管理体制机制。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、国家中医药局负责）
（国家卫生健康委、人力资源社会保障部、国家医保局、国家乡村振兴局、国家中医药局等按职责分工负责）
研究出台具体措施，推动各地按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路，加快建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制，通过规范诊疗行为，降低药品、医用耗材等费用腾出空间，优化调整医疗服务价格，重点优化调整体现医务人员技术劳务价值的价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。
组织制定疾病分级诊疗技术方案和入出院标准，引导有序就医。
推进紧密型县域医共体总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，促进区域或医疗联合体内合理就医。
（国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局等按职责分工负责）
9.落实全国医疗卫生服务体系规划，合理确定公立医院单体规模。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、国家中医药局负责）
跟踪评估各地深入推广三明医改经验工作进展，对工作滞后的及时通报并督促整改。
落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策和对中医医院投入倾斜政策。
落实《中共中央办公厅 国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见〉的通知》等要求，推动由地方党委和政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长。
（财政部、国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局负责）
（国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委等按职责分工负责）
10.研究制定财政投入与公立医院发展相适应的办法。
（财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等部门负责）
扩大采购范围，力争每个省份国家和地方采购药品通用名数合计超过350个。
11.及时总结公立医院薪酬制度改革试点经验，推动建立符合行业特点的薪酬制度。
（人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局负责）
对国家组织采购以外用量大、采购金额高的药品耗材，指导各省份至少各实施或参与联盟采购实施1次集中带量采购，提高药品、高值医用耗材网采率。
落实药品耗材集中采购医保资金结余留用政策，完善结余留用考核，激励合理优先使用中选产品。
及时总结推广医院科学化、精细化、信息化管理经验做法。
研究完善对抗菌药物等具有特殊性的药品集采规则和使用方案。
推进医院章程制定，到2018年底，各省份选择辖区内20%的二级、三级公立医院和10%的社会力量举办的非营利性医院开展制定章程的试点工作。
（国家医保局、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局等按职责分工负责）
建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制。
各省份2022年6月底前印发建立医疗服务价格动态调整机制相关文件，年底前将医疗服务价格调出成本监审和价格听证目录。
指导地方科学设置医疗服务价格调整的启动条件、触发标准及约束条件，年内开展1次调价评估，符合条件的及时调价。
指导5个医疗服务价格改革试点城市探索价格调整总量确定规则、调价综合评估指标体系等配套措施。
（国家卫生健康委、中央组织部、教育部、国家中医药局负责）
（国家医保局、国家发展改革委、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等按职责分工负责）
推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，在全国40%以上的统筹地区开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费或按病种分值（DIP）付费改革工作，DRG付费或DIP付费的医保基金占全部符合条件住院医保基金支出的比例达到30%。
推进军队医院参与驻地城市公立医院综合改革，构建军民深度融合医疗服务体系。
对已进入实际付费阶段的试点城市进行评估，根据评估结果完善支付政策。
15.继续开展公立医院综合改革效果评价考核，根据考核结果分配补助资金。
（国家医保局、国家卫生健康委、国家中医药局、财政部等按职责分工负责）
指导地方结合实际用足用好编制资源，对符合条件的现有编外聘用专业技术人员，可探索通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用，纳入编制管理。
落实“两个允许”要求，实施以增加知识价值为导向的分配政策，强化公益属性，健全考核机制，指导各地深化公立医院薪酬制度改革。
（国家医保局、财政部、国家卫生健康委、银保监会负责）
17.提高基本医保和大病保险保障水平，居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，一半用于大病保险。
（中央编办、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局等按职责分工负责）
（财政部、税务总局、国家医保局分别负责，银保监会参与）
进一步推进医疗卫生行业综合监管制度建设，严格落实行业主管部门监管职责和相关部门职责范围内的监管责任，推动地方政府全面落实属地监管责任，实现事前事中事后全链条监管，堵塞监管漏洞。
督促指导地方规范医疗机构收费和服务，把合理用药、规范诊疗情况作为医疗机构信息公开的重要内容，定期向社会公布。
制定医疗保障基金智能监控知识库、规则库管理办法，推动各地医保部门加强智能监控应用。
在全国全面推开按病种付费改革，统筹基本医保和大病保险，逐步扩大按病种付费的病种数量。
制定药品经营和使用质量监督管理办法、药品网络销售监督管理办法。
促进医保支付、医疗服务价格、药品流通、人事薪酬等政策衔接。
推进药品使用监测信息网络建设和药品编码应用，2022年力争覆盖所有二级及以上公立医疗机构和80%的政府办社区卫生服务中心、乡镇卫生院。
（国家医保局、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局负责）
扎实推进全国统一医保信息业务编码动态维护和深化应用。
19.全面落实异地就医结算政策，扩大定点机构覆盖面。
（国家卫生健康委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局等按职责分工负责）
（国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局负责）
20.强化医保对医疗行为的监管，采取措施着力解决“挂床”住院、骗保等问题，科学控制医疗费用不合理增长。
（国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局负责）
健全疾病预防控制网络、管理体系和运行机制，完善防治结合、联防联控、群防群控机制，加强公共卫生队伍建设，提高重大疫情监测预警、流调溯源和应急处置能力。
完善以政府购买服务方式引导具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。
（国家卫生健康委、国家疾控局、中央编办、民政部和各相关部门按职责分工负责）
推进实施癌症、脑卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危筛查干预项目。
推进高血压、高血糖、高血脂“三高”共管试点，完善慢性病健康管理适宜技术和服务模式，推进基层慢性病医防融合管理。
推进公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制工作的科室，探索设立医疗卫生机构专兼职疾病预防控制监督员。
23.调整国家基本药物目录，制定完善国家基本药物制度的指导性文件，推动优先使用基本药物。
依托综合医院、职业病专科医院，加强尘肺病、化学中毒等职业病诊断救治康复能力建设。
（国家卫生健康委、财政部、国家医保局、国家药监局负责）
（国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局等按职责分工负责）
24.配合抗癌药降税政策，推进各省（自治区、直辖市）开展医保目录内抗癌药集中采购，对医保目录外的独家抗癌药推进医保准入谈判。
坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针，坚持常态化科学精准防控和局部应急处置有机结合，落实“四方责任”和“四早”要求，加强疫情源头控制，突出口岸地区疫情防控，严格落实高风险人员闭环管理，科学精准处置局部疫情，持续做好新冠病毒疫苗接种工作，不断优化完善防控措施，坚决守住不出现疫情规模性反弹的底线，统筹疫情防控和经济社会发展，努力用最小的代价实现最大的防控效果。
（国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局负责）
（国家卫生健康委、国家疾控局和各相关部门按职责分工负责）
25.将鼓励仿制的药品目录内的重点化学药品、生物药品关键共性技术研究列入国家相关科技计划2018年度项目。
扎实推进健康中国行动，进一步完善工作机制，确保完成到2022年的阶段性目标任务。
26.制定治理高值医用耗材和过度医疗检查的改革方案。
推进医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制建设。
制定医疗器械编码规则，探索实施高值医用耗材注册、采购、使用等环节规范编码的衔接应用。
（国家卫生健康委、教育部、体育总局、国家中医药局、国家疾控局和各相关部门按职责分工负责）
（工业和信息化部、国家发展改革委、国家卫生健康委、国家药监局负责）
综合医改试点省份率先探索各级各类公立医院高质量发展的模式和路径。
27.加强全国短缺药品供应保障监测预警，建立短缺药品及原料药停产备案制度，合理确定储备规模，完善储备管理办法，建立储备目录的动态调整机制。
地方按照属地原则对辖区内公立医院高质量发展进行评价。
建设国家、省两级短缺药品多源信息采集和供应业务协同应用平台。
继续实施临床必需、用量小、市场供应短缺药品定点生产试点工作，组织开展小品种药（短缺药）集中生产基地建设。
（工业和信息化部、国家卫生健康委、国务院国资委、国家药监局分别负责）
28.制定零售药店分类分级管理的指导性文件，支持零售药店连锁发展，允许门诊患者自主选择在医疗机构或零售药店购药。
（国家卫生健康委、财政部、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局等按职责分工负责）
（商务部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局负责）
坚持公益性，落实政府在卫生健康领域的投入责任，指导地方按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策。
29.建立完善医疗卫生行业综合监管的协调机制和督察机制。
继续支持公立医院综合改革，实施公立医院改革与高质量发展示范项目，激励引导一批有改革积极性的地市推广三明医改经验。
（国家卫生健康委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等部门负责）
遴选10个深化医改真抓实干成效明显的地市并给予奖励。
30.建立健全医疗卫生行业信用机制、综合监管结果协同运用机制和黑名单制度。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等部门负责）
全面开展各级各类公立医疗卫生机构绩效考核，原则上按年度进行，考核结果向同级政府报告，与医疗卫生机构财政补助、薪酬总体水平、负责人晋升和奖惩等挂钩，并以适当方式向社会公开。
完善跨省异地就医直接结算办法，进一步扩大门诊费用跨省直接结算，每个县至少有一家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。
综合医改试点省份选择1—2个地市开展公立医疗卫生机构绩效考核试点，对考核结果进行排名。
指导各地推进职工医保普通门诊统筹，对在基层医疗卫生机构就医实行差别化支付政策，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。
（国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药局等部门负责）
32.加强综合监管体制机制改革创新，对全国10%的卫生健康领域被监督单位开展国家监督抽查。
在全国推广实施医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价。
支持商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，更好覆盖基本医保不予支付的费用，探索推进医保信息平台按规定与商业健康保险信息平台信息共享。
（国家医保局、财政部、国家卫生健康委、税务总局、银保监会、国家中医药局等按职责分工负责）
（国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、国家药监局负责）
持续深化审评审批制度改革，加快有临床价值的创新药上市。
（国家卫生健康委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局分别负责）
34.围绕区域重点疾病，以学科建设为抓手，在全国建立若干高水平的区域医疗中心和专科联盟，促进优质医疗资源均衡布局。
完善公立医疗机构优先配备使用基本药物政策，鼓励城市医疗集团、县域医共体等建立药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接。
（国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局负责）
35.完善国民健康政策，普及健康知识，开展健康促进，完善健康保障，增强个人健康责任意识，努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。
（国家卫生健康委、教育部、财政部、体育总局等部门负责）
36.研究提出整合型服务体系框架和政策措施，促进预防、治疗、康复服务相结合。
健全药品临床综合评价工作机制和标准规范，将评价结果作为医疗机构用药目录遴选、上下级用药衔接等的重要依据。
分类推进医疗器械唯一标识实施工作，深化唯一标识在监管、医疗、医保等领域的衔接应用。
37.人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至55元，新增经费主要用于基本公共卫生服务项目的提质扩面。
（财政部、国家卫生健康委、国家中医药局负责）
（工业和信息化部、商务部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局等按职责分工负责）
38.构建慢性病防治结合工作机制，加强慢性病防治机构和队伍能力建设，推动医疗机构提供健康处方。
开展医疗、医保、医药联动促进中医药传承创新发展试点。
选择部分地区开展医保支持中医药发展试点，推动中医特色优势病种按病种付费。
39.推进实施全民健康保障工程建设规划，加强县级医院以及妇幼健康、疾病预防控制等医疗卫生机构建设，提升疑难病症诊治能力。
推进中西医协同“旗舰”医院建设和重大疑难疾病中西医临床协作试点项目。
（国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局负责）
加强基层医疗卫生机构中医药服务能力建设，力争实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师。
40.制定加强疾病预防控制体系建设的指导性文件，改革完善疾病预防控制网络。
（国家中医药局、国家发展改革委、财政部、国家卫生健康委、国家医保局等按职责分工负责）
（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、海关总署负责）
（人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、海关总署负责）
41.实施中医药传承创新工程，开展中医药诊疗技术重点攻关和成果转化，布局建设一批区域中医（专科）诊疗中心和中西医临床协作试点，提高中医药疑难疾病诊治能力和水平，深入实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，推动基层中医馆、国医馆建设提档升级。
年内通过农村订单定向免费医学生培养等多种途径培养培训全科医生3.5万人，培训住院医师（含专业硕士研究生）10万人，专业硕士研究生招生向全科、儿科、精神科等紧缺专业倾斜。
42.深入实施健康扶贫，继续做好大病专项救治，实施地方病、传染病综合防治和健康促进攻坚行动，采取有效保障措施减轻贫困人口就医负担。
（国家卫生健康委、国务院扶贫办、财政部、国家医保局负责）
支持职业院校增设“一老一小”等健康服务产业相关专业。
43.制定促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导性文件。
深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动，推进全国医疗卫生机构信息互通共享。
推进远程医疗服务覆盖全国95%的区县，并逐步向基层延伸。
（教育部、公安部、民政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局等按职责分工负责）
（国家卫生健康委、国家发展改革委、民政部、国家中医药局负责）
国务院医改领导小组秘书处和各地医改领导小组牵头协调机构要会同有关部门加强统筹协调和督导评价，开展医改监测，建立任务台账，强化定期调度和通报。
46.制定健康产业发展行动纲要，推进健康产业分类，研究建立健康产业统计体系和核算制度，开展健康服务业核算。
（国家发展改革委、国家卫生健康委、国家统计局、国家中医药局分别负责）
允许公立医院与民营医院合作，通过医疗联合体、分级诊疗等形式带动支持社会办医发展。
制定促进诊所发展的指导性文件，修订诊所基本标准，在部分城市开展诊所建设试点。
（国家发展改革委、国家卫生健康委分别负责，财政部、银保监会、国家中医药局参与）
48.积极稳妥推进医师多点执业，完善备案制，加快推动医疗责任险发展，同步完善监管机制。
引导和规范护士多点执业、“互联网+”护理服务等新模式新业态探索发展。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、人力资源社会保障部、银保监会、国家中医药局负责）
推进智慧医院和全民健康信息平台建设，加快推动医疗机构之间实现诊疗信息共享。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、国家中医药局负责）
健全互联网诊疗收费政策，进一步完善医保支付政策，逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围。
大力推广分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、工业和信息化部、国家中医药局负责）
落实和完善卫生人才培养规划和相关政策，健全住院医师规范化培训和继续教育制度。
（国家卫生健康委、教育部、人力资源社会保障部、国家中医药局负责）
推进全科医生培养与使用激励机制改革，加强全科医生、儿科医生队伍建设，扩大全科医生特岗计划实施范围，继续开展县乡村卫生人员能力提升培训，全面推开乡村全科执业助理医师资格考试，开展中医医术确有专长人员医师资格考核，深化卫生职称改革。
（国家卫生健康委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、海关总署、国家中医药局负责）
继续实施农村订单定向医学生免费培养工作，加强全科医学师资培训。
（教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局负责）
各地区、各有关部门要高度重视深化医改工作，加强组织领导。
国务院医改领导小组秘书处要加强医改工作监测，定期通报各省（自治区、直辖市）医改重点任务进展。
推动卫生与健康事业发展改革与管理的考核工作，综合医改试点省份要选择部分地市进行探索，考核结果作为政府考核的重要内容。
加强宣传引导，充分发挥试点地区先行先试作用，及时总结推广地方经验。