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2018年下半年重点工作任务的通知
2019年重点工作任务的通知
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《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
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深化医药卫生体制改革2018年
深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务
2019年深化医药卫生体制改革工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实党中央、国务院关于实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革的决策部署，坚持以人民健康为中心，坚持保基本、强基层、建机制，紧紧围绕把以治病为中心转变为以人民健康为中心，落实预防为主，加强疾病预防和健康促进，紧紧围绕解决看病难、看病贵问题，深化医疗、医保、医药联动改革，坚定不移推动医改落地见效、惠及人民群众。
2018年是全面贯彻党的十九大精神的开局之年，是改革开放40周年，是决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键一年。
深化医药卫生体制改革工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实党中央、国务院关于实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革的决策部署，加强党的领导，以人民健康为中心，牢固树立大卫生、大健康理念，坚持保基本、强基层、建机制，坚持医疗、医保、医药三医联动，聚焦解决看病难、看病贵等重点难点问题，勇于突破政策障碍和利益藩篱，集中力量打攻坚战，抓落实、见成效，努力实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、投入保障可持续、健康事业得发展。
1.制定关于实施健康中国行动的意见、健康中国行动（2019—2030年）、健康中国行动组织实施和考核方案。
1.进一步规范医疗联合体建设和发展，完善医疗联合体建设和分级诊疗考核，落实牵头医院责任，调动牵头医院积极性，加强行业监管。
鼓励社会办医疗机构及康复、护理等机构参与医疗联合体建设。
（国家卫生健康委、国家发展改革委共同负责，2019年6月底前完成）
（国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、中国残联负责，排在第一位的为牵头部门，下同）
2.完善医保支付、人事管理、服务价格、财政投入等配套措施，促进医疗联合体建设和远程医疗服务。
（国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局负责）
3.及时总结地方经验，指导各地完善不同级别医疗机构医疗服务价格、医保支付等政策，拉开报销比例，引导合理就医。
5.制定以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改的政策文件。
加强健康教育和科普宣传，引导群众树立科学就医观念。
（国务院医改领导小组秘书处负责，2019年9月底前完成）
4.推进家庭医生签约服务，完善激励机制，落实保障政策，加强考核评价，优先做好重点人群签约服务，做实做细服务。
（国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局、中国残联负责）
5.探索和推动疾控机构、县级妇幼保健机构体制机制创新，深化基层医疗卫生机构综合改革，落实财政保障政策，落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”（“两个允许”）的要求。
根据不同医疗卫生机构实际情况，有针对性地完善薪酬分配政策，推动医务人员薪酬达到合理水平。
8.制定深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见。
（财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委分别负责，分别负责为各部门按职责分别牵头，下同）
（人力资源社会保障部负责，2019年9月底前完成）
6.完善医疗卫生县乡一体化、乡村一体化管理，推动县域综合改革。
（国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、农业农村部、国家中医药局分别负责）
7.开展优质服务基层行活动，加强基层医疗卫生机构标准化建设，进一步完善基层医疗卫生机构质量管理体制机制。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、国家中医药局负责）
研究出台具体措施，推动各地按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路，加快建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制，通过规范诊疗行为，降低药品、医用耗材等费用腾出空间，优化调整医疗服务价格，重点优化调整体现医务人员技术劳务价值的价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。
（人力资源社会保障部负责，2019年12月底前完成）
（国家医保局负责，2019年12月底前报送国务院）
16.实施健康中国行动，动员个人、政府和全社会共同普及健康知识，开展健康促进，努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。
（国家卫生健康委、各相关部门负责，排在第一位的为牵头部门，下同）
17.加大对医疗机构开展公共卫生服务的支持力度，建立医疗机构公共卫生服务经费保障机制。
评估基本公共卫生服务项目实施情况，推动提高资金使用效益。
18.加快推进疾病预防控制体系改革，完善各级疾病预防控制机构功能定位，持续推进妇幼保健机构和血站服务体系机制创新，深化基层运行机制改革，允许有条件的地方既实行财政全额保障政策，又落实“两个允许”要求，逐步建立保障与激励相结合的运行新机制。
加强疫苗接种管理，严格落实“三查七对”等操作规程。
（国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、海关总署、国家中医药局负责）
19.加强癌症防治，推进预防筛查和早诊早治，加快境内外抗癌新药注册审批，畅通临床急需抗癌药临时进口渠道。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、海关总署、国家中医药局、国家药监局等负责）
20.扎实推进国家组织药品集中采购和使用试点，加强对中标药品质量、试点地区公立医疗机构优先使用和药款结算、中标药品及原料药生产的监测，做好保证使用、确保质量、稳定供应、及时回款等工作。
（工业和信息化部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局分别负责，分别负责为各部门按职责分别牵头，下同）
21.督促指导各地建立有利于理顺比价关系、优化收入结构的公立医院医疗服务价格动态调整机制。
按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，动态调整医疗服务价格。
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9.落实全国医疗卫生服务体系规划，合理确定公立医院单体规模。
深入推进公立医院薪酬制度改革，落实“两个允许”要求，推动使人员经费支出占公立医院业务支出的比例达到合理水平。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、国家中医药局负责）
（人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局负责）
落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策和对中医医院投入倾斜政策。
22.持续深化公立医院综合改革，继续开展示范和效果评价工作。
（财政部、国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局负责）
10.研究制定财政投入与公立医院发展相适应的办法。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局负责）
（财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等部门负责）
11.及时总结公立医院薪酬制度改革试点经验，推动建立符合行业特点的薪酬制度。
根据公立医院综合改革评价结果等因素分配中央财政相关补助资金。
（人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局负责）
（财政部、国家卫生健康委、国家中医药局负责）
23.建立全国公立医院绩效考核信息系统，按照属地原则，全面开展三级公立医院绩效考核工作，考核结果以适当方式向社会公布。
及时总结推广医院科学化、精细化、信息化管理经验做法。
加强医疗机构用药管理，按照能口服不肌注、能肌注不输液的要求，规范药品使用。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局负责）
对单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材开展重点治理。
（国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局分别负责）
取消公立医疗机构医用耗材加成，完善对公立医疗机构的补偿政策，妥善解决公立医疗机构取消医用耗材加成减少的合理收入的补偿问题。
25.完善短缺药品监测预警机制，对临床必需、易短缺、替代性差等药品，采取强化储备、统一采购、定点生产等方式保障供应。
（国家发展改革委、工业和信息化部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局分别负责，国家药监局等参与）
26.巩固完善国家基本药物制度，以省为单位明确各级各类公立医疗机构基本药物使用比例，建立优先使用激励和约束机制。
完善医保药品目录动态调整机制，将基本药物目录内符合条件的治疗性药品按程序优先纳入医保目录范围。
27.加快推进医保支付方式改革，开展按疾病诊断相关分组付费试点，继续推进按病种为主的多元复合式医保支付方式改革。
（国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等负责）
抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口和随迁老人。
28.稳步推进国家医学中心和区域医疗中心建设，选择高水平医院支持建设区域医疗中心，促进资源优化配置，提升中西部优质医疗资源短缺地区等相关区域医疗服务水平。
在区域医疗中心开展医药卫生体制综合改革，大胆探索管理体制和运行机制创新，各相关部门要大力支持。
（国家发展改革委、国家卫生健康委、国务院医改领导小组秘书处分别负责，教育部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局等参与）
29.以学科建设为重点，提升500家县医院和500家县中医院综合能力。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、国家中医药局负责）
指导各地以病种为抓手，明确不同级别和类别医疗机构的职责和功能定位，建立分工协作机制，促进分级诊疗。
推动三级医院主动调整门诊病种结构，逐步扩大日间手术病种。
重点在100个城市建设城市医疗集团，在500个县建设县域医疗共同体。
引导医疗联合体特别是医疗共同体有序发展，鼓励包括社会办医疗机构在内的各级各类医疗机构平等参与和适度竞争，促进优质医疗资源下沉，避免大医院“跑马圈地”、“虹吸”患者等问题。
（国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、国务院医改领导小组秘书处负责）
30.持续深化卫生健康领域“放管服”改革，优化审批服务，清理歧视性政策，对社会办医疗机构一视同仁对待并给予扶持。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、国家中医药局等负责）
31.组织开展“互联网+医疗健康”省级示范区建设，支持先行先试、积累经验。
继续推进全民健康信息国家平台和省统筹区域平台建设。
指导地方有序发展“互联网+医疗健康”服务，确保医疗和数据安全。
及时总结评估“互联网+护理服务”试点工作，尽快形成规范健全的制度。
（国家发展改革委、工业和信息化部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局分别负责，银保监会参与）
32.强化医教协同，完善培养模式，推动住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生培养有机衔接。
中高职院校今年扩大招生规模时重点增加康复、护理、养老、家政等专业招生数量，压减临床医学类专业招生规模，优化调整医学专业招生结构，提高人才培养质量。
（教育部、国家卫生健康委、人力资源社会保障部等负责）
贫困人口大病集中救治病种扩大到25个，取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线，鼓励地方研究提出对收入水平略高于建档立卡贫困户的群众的支持政策。
加强贫困地区县医院能力建设和城乡医院对口帮扶，支持鼓励通过农村订单定向医学生免费培养、全科医生特岗计划、“县管乡用”、“乡聘村用”等方式，着力解决一些乡镇卫生院和村卫生室缺乏合格医生的问题。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国务院扶贫办、中国残联等负责）
34.支持中医药事业传承创新发展，发挥中医药在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的重要作用。
完善中医药服务体系和符合中医药特点的医保支付政策，推进典籍研究利用和活态传承，布局建设重点实验室等科研创新体系，深入实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。
加强中药材质量管理，推动建立全链条质量追溯体系，改革完善中药注册管理。
加强中医药人才培养，促进院校教育和师承教育相结合，完善职称评聘等评价激励制度。
（国家中医药局、国家发展改革委、教育部、科技部、工业和信息化部、人力资源社会保障部、农业农村部、商务部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局、中央军委后勤保障部卫生局、中国残联等负责）
35.深入实施进一步改善医疗服务行动计划，至少50%的二级以上医院提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。
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推进医院章程制定，到2018年底，各省份选择辖区内20%的二级、三级公立医院和10%的社会力量举办的非营利性医院开展制定章程的试点工作。
36.统筹推进县域综合医改，加强医疗、医保、医药及公共卫生等改革集成创新，综合医改试点省份要选择1—2个改革意识强、基础条件好的县（市、区）开展试点。
建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等负责）
各地区、各有关部门要切实加强领导，采取有力措施，勇于担当作为，按时保质完成各项任务。
国务院医改领导小组秘书处要加强统筹协调，将所有年度医改任务纳入台账并按季度通报。
（国家卫生健康委、中央组织部、教育部、国家中医药局负责）
加强医改宣传引导，主动发布、充分释放改革政策信息，做好经验推广，凝聚改革共识。
推进军队医院参与驻地城市公立医院综合改革，构建军民深度融合医疗服务体系。
15.继续开展公立医院综合改革效果评价考核，根据考核结果分配补助资金。
（国家医保局、财政部、国家卫生健康委、银保监会负责）
17.提高基本医保和大病保险保障水平，居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，一半用于大病保险。
（财政部、税务总局、国家医保局分别负责，银保监会参与）
在全国全面推开按病种付费改革，统筹基本医保和大病保险，逐步扩大按病种付费的病种数量。
促进医保支付、医疗服务价格、药品流通、人事薪酬等政策衔接。
（国家医保局、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局负责）
19.全面落实异地就医结算政策，扩大定点机构覆盖面。
（国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局负责）
20.强化医保对医疗行为的监管，采取措施着力解决“挂床”住院、骗保等问题，科学控制医疗费用不合理增长。
（国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局负责）
完善以政府购买服务方式引导具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。
23.调整国家基本药物目录，制定完善国家基本药物制度的指导性文件，推动优先使用基本药物。
（国家卫生健康委、财政部、国家医保局、国家药监局负责）
24.配合抗癌药降税政策，推进各省（自治区、直辖市）开展医保目录内抗癌药集中采购，对医保目录外的独家抗癌药推进医保准入谈判。
25.将鼓励仿制的药品目录内的重点化学药品、生物药品关键共性技术研究列入国家相关科技计划2018年度项目。
26.制定治理高值医用耗材和过度医疗检查的改革方案。
制定医疗器械编码规则，探索实施高值医用耗材注册、采购、使用等环节规范编码的衔接应用。
（工业和信息化部、国家发展改革委、国家卫生健康委、国家药监局负责）
27.加强全国短缺药品供应保障监测预警，建立短缺药品及原料药停产备案制度，合理确定储备规模，完善储备管理办法，建立储备目录的动态调整机制。
建设国家、省两级短缺药品多源信息采集和供应业务协同应用平台。
继续实施临床必需、用量小、市场供应短缺药品定点生产试点工作，组织开展小品种药（短缺药）集中生产基地建设。
（工业和信息化部、国家卫生健康委、国务院国资委、国家药监局分别负责）
28.制定零售药店分类分级管理的指导性文件，支持零售药店连锁发展，允许门诊患者自主选择在医疗机构或零售药店购药。
（商务部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局负责）
29.建立完善医疗卫生行业综合监管的协调机制和督察机制。
（国家卫生健康委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等部门负责）
30.建立健全医疗卫生行业信用机制、综合监管结果协同运用机制和黑名单制度。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等部门负责）
全面开展各级各类公立医疗卫生机构绩效考核，原则上按年度进行，考核结果向同级政府报告，与医疗卫生机构财政补助、薪酬总体水平、负责人晋升和奖惩等挂钩，并以适当方式向社会公开。
综合医改试点省份选择1—2个地市开展公立医疗卫生机构绩效考核试点，对考核结果进行排名。
（国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药局等部门负责）
32.加强综合监管体制机制改革创新，对全国10%的卫生健康领域被监督单位开展国家监督抽查。
在全国推广实施医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价。
（国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、国家药监局负责）
（国家卫生健康委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局分别负责）
34.围绕区域重点疾病，以学科建设为抓手，在全国建立若干高水平的区域医疗中心和专科联盟，促进优质医疗资源均衡布局。
（国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局负责）
35.完善国民健康政策，普及健康知识，开展健康促进，完善健康保障，增强个人健康责任意识，努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。
（国家卫生健康委、教育部、财政部、体育总局等部门负责）
36.研究提出整合型服务体系框架和政策措施，促进预防、治疗、康复服务相结合。
37.人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至55元，新增经费主要用于基本公共卫生服务项目的提质扩面。
38.构建慢性病防治结合工作机制，加强慢性病防治机构和队伍能力建设，推动医疗机构提供健康处方。
39.推进实施全民健康保障工程建设规划，加强县级医院以及妇幼健康、疾病预防控制等医疗卫生机构建设，提升疑难病症诊治能力。
（国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局负责）
40.制定加强疾病预防控制体系建设的指导性文件，改革完善疾病预防控制网络。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、海关总署负责）
（人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、海关总署负责）
41.实施中医药传承创新工程，开展中医药诊疗技术重点攻关和成果转化，布局建设一批区域中医（专科）诊疗中心和中西医临床协作试点，提高中医药疑难疾病诊治能力和水平，深入实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，推动基层中医馆、国医馆建设提档升级。
42.深入实施健康扶贫，继续做好大病专项救治，实施地方病、传染病综合防治和健康促进攻坚行动，采取有效保障措施减轻贫困人口就医负担。
（国家卫生健康委、国务院扶贫办、财政部、国家医保局负责）
43.制定促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导性文件。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、民政部、国家中医药局负责）
46.制定健康产业发展行动纲要，推进健康产业分类，研究建立健康产业统计体系和核算制度，开展健康服务业核算。
（国家发展改革委、国家卫生健康委、国家统计局、国家中医药局分别负责）
允许公立医院与民营医院合作，通过医疗联合体、分级诊疗等形式带动支持社会办医发展。
制定促进诊所发展的指导性文件，修订诊所基本标准，在部分城市开展诊所建设试点。
（国家发展改革委、国家卫生健康委分别负责，财政部、银保监会、国家中医药局参与）
48.积极稳妥推进医师多点执业，完善备案制，加快推动医疗责任险发展，同步完善监管机制。
引导和规范护士多点执业、“互联网+”护理服务等新模式新业态探索发展。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、人力资源社会保障部、银保监会、国家中医药局负责）
推进智慧医院和全民健康信息平台建设，加快推动医疗机构之间实现诊疗信息共享。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、国家中医药局负责）
健全互联网诊疗收费政策，进一步完善医保支付政策，逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围。
大力推广分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、工业和信息化部、国家中医药局负责）
落实和完善卫生人才培养规划和相关政策，健全住院医师规范化培训和继续教育制度。
（国家卫生健康委、教育部、人力资源社会保障部、国家中医药局负责）
推进全科医生培养与使用激励机制改革，加强全科医生、儿科医生队伍建设，扩大全科医生特岗计划实施范围，继续开展县乡村卫生人员能力提升培训，全面推开乡村全科执业助理医师资格考试，开展中医医术确有专长人员医师资格考核，深化卫生职称改革。
（国家卫生健康委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、海关总署、国家中医药局负责）
继续实施农村订单定向医学生免费培养工作，加强全科医学师资培训。
（教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局负责）
各地区、各有关部门要高度重视深化医改工作，加强组织领导。
国务院医改领导小组秘书处要加强医改工作监测，定期通报各省（自治区、直辖市）医改重点任务进展。
推动卫生与健康事业发展改革与管理的考核工作，综合医改试点省份要选择部分地市进行探索，考核结果作为政府考核的重要内容。
加强宣传引导，充分发挥试点地区先行先试作用，及时总结推广地方经验。