为进一步落实《国务院办公厅印发〈关于加快建设分级诊疗体系的若干措施〉的通知》（国办发〔2026〕11号）和《关于印发关于进一步办好乡村医疗卫生机构的若干措施的通知》（新卫基层卫生发〔2026〕3号）的工作要求，提升紧密型县域医共体内涵建设水平，自治区系统总结了新源县、吉木萨尔县、拜城县等基层卫生健康综合试验区医共体转诊会诊服务中心建设工作模式，梳理形成自治区紧密型县域医共体转诊会诊服务中心设置指引，现印发你们，请各地结合实际抓好工作落实。
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
自治区每季度对各地转诊会诊服务中心建设情况进行调度，确保2026年9月底前完成“70%左右的县（市、区）建立县域医共体转诊会诊服务中心”的工作目标，2027年底实现全覆盖。
《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际认真组织实施。
依托县域医共体牵头医院建立转诊会诊中心（以下简称“中心”），强化转诊会诊服务的统一管理，优化转诊会诊流程，为经接诊医师评估后确有转诊会诊需要的患者提供便捷转诊服务。
为深入贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，按照建立中国特色基本医疗卫生制度、深化医药卫生体制改革要求，以满足群众就近就便看病就医需求为出发点，以实施医疗卫生强基工程为支撑，推进医疗卫生人员、服务下沉和基层能力提升，推动医疗卫生服务资源高效配置，加快建设分级诊疗体系，提出如下措施。
县域医共体成员单位指定固定职能部门承担患者转诊会诊服务工作，转诊会诊中心负责与相应医疗机构联系协调，并提供预约挂号、预约或提前开展检查检验项目等服务便利，并将下转患者诊疗信息及后续治疗、护理方案等信息推送给乡镇卫生院，视情协调医护团队下沉指导。
中心隶属于医共体医疗质量管理中心办公室或医务部统一管理，为医共体内部专属转诊会诊统筹管理机构，办公地点设于牵头医院，并在门诊设置独立服务区域，实行统一管理、独立运行、全程闭环的服务模式，提供24小时应急响应服务，中心在各院区、分院设立相应的站点，作为中心的延伸服务点。
统筹行政区划调整、人口变化趋势等因素，持续优化基层医疗卫生机构建设布局。
对未设置社区卫生服务中心的街道，根据地方实际依次通过辖区内政府办一级医院、其他医疗卫生机构转型为社区卫生服务中心，由二、三级医院延伸提供服务和确有必要的按标准新建等途径，动态消除基层医疗卫生服务空白。
中心作为医共体统一转诊会诊管理机构，承担统筹、协调、调度、质控职能：
二级医院要稳定设置、优化功能，加强常见病专业建设，拓展康复、护理、安宁疗护、医养结合等服务，强化在三级医院和基层医疗卫生机构之间的桥梁纽带作用。
（一）统筹负责医共体内部基层医疗机构与县级医院、县级医院与上级医院之间双向转诊的申请、审核、协调、备案、回访全流程管理；
三级医院要聚焦急危重症和疑难复杂疾病，加强转诊会诊和住院服务，逐步酌减常见病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊。
（二）统一受理医共体内各级医疗机构普通会诊、远程会诊、多学科（MDT）会诊申请，统筹调配专家资源，规范会诊流程；
其中，国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心、省级及以上医院要发挥专科优势，以区域死亡率高、外转率高的疾病为重点，提升区域医疗卫生服务能力整体水平，进一步减少跨省跨区域就医。
（三）负责落实医保异地就医备案、分级诊疗政策宣传解读、医疗资源协调对接工作；
（四）建立转诊会诊台账，开展数据统计分析、质量管控与绩效考核核算工作；
加快建设紧密型医联体（包括紧密型县域医共体、紧密型城市医疗集团），推动医疗、运营、信息管理一体化。
（五）对接上级医疗机构与医共体各成员单位，畅通急危重症转诊绿色通道，保障医疗服务连续性；
城市地区重点推广区社一体、以市带区的紧密型城市医疗集团协作模式，已完成网格化布局、运行良好的紧密型城市医疗集团要在现有工作基础上进一步提升质效。
（六）统筹全县各院区、分院床位资源，协调床位使用，保障县、乡两级转诊患者及时获得住院床位；
县域内推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体的紧密型县域医共体建设。
（七）统筹总医院各院区专家号源资源，保障转诊门诊患者及时获取专家号源。
到2030年，以紧密型医联体为抓手的分级诊疗协同机制基本建立，医疗卫生服务同质化水平和便利性、可及性进一步提高，就医秩序更加合理规范。
（一）中心主任：由医共体牵头医院分管医疗工作的副院长兼任，全面负责中心运营管理、对外协调与制度落实；
（二）专职工作人员：配备专兼职工作人员3-5名，其中包含转诊专员、会诊专员、医保兼职专员、信息管理员（兼职），由医共体牵头医院统一调配，实现专人专岗、权责明晰；
统筹现有医疗资源，建设医学影像、心电诊断、医学检验、消毒供应、病理诊断、药品供应和药学服务等资源共享中心。
（三）会诊专家库：由医共体县级医院副高级及以上职称医师、骨干医师组成，承担各类会诊诊疗工作；
（四）各站点人员：根据实际情况至少有一名专兼职人员。
建立紧密型医联体内医院和基层医疗卫生机构之间的药品配备衔接联动机制，健全药品供应保障机制和短缺预警处置机制，保障基层用药需求。
加快推进“医保药品云平台”建设，更好满足群众和基层医疗卫生机构的急需药品使用需求。
中心按月统计会诊、转诊工作量，完成信息登记核对与流程跟踪工作。
紧密型医联体牵头医院（以下简称牵头医院）派出人员到基层医疗卫生机构提供服务的，要保障所需药品配备到基层医疗卫生机构。
医务部负责每月开展转诊、会诊医疗质量监管，排查医疗风险。
牵头医院要切实承担医疗质量控制责任，加强对基层医疗卫生机构质量控制的监督管理。
参与转诊、会诊服务的医务人员应当严格落实转诊、会诊工作制度，规范开展服务，防范患者投诉。
绩效运营办根据中心报送的工作量数据，按照中心绩效分配方案核算绩效，依照总医院资金统筹要求按月发放工作量绩效。
紧密型医联体内上级医院要在基层医疗卫生机构开设高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常见病、慢性病门诊，提供诊疗和健康管理服务，并将专家团队普通门诊向基层医疗卫生机构延伸，逐步提高常见病、慢性病基层就诊比例。
（一）医共体各成员单位必须严格执行中心统一调度，规范转诊、会诊流程，严禁违规转诊、推诿患者；
对于符合条件的慢性病患者，基层医疗卫生机构单次可开具不超过12周用药的长期处方。
（二）中心工作人员应当坚守岗位、履职尽责，严格落实各项工作制度，提升服务效率，保障诊疗安全；
基层医疗卫生机构要开展慢性病防控，推广健康生活方式和体重管理，促进多病同防共管，加强慢性病高风险人群早期发现和干预，为慢性病患者提供分类分级健康管理和科普宣教。
（三）各单位应当加强政策宣传，引导群众树立分级诊疗就医理念，全力提升县域内就诊率。
探索适宜基层的门诊按人头付费与慢性病管理相结合的多元复合支付方式。
推动二、三级医院向基层医疗卫生机构派驻主治医师及以上职称人员提供常年服务，并逐步覆盖所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院。
三级医院定期安排优势专科团队在所支援的基层医疗卫生机构开设“全科+专科”联合门诊。
推动常态化巡回医疗在医疗资源薄弱地区实现全覆盖，推广移动医疗和远程医疗。
1.严格执行分级诊疗转诊标准，实行逐级转诊、优先县域内诊疗原则，急危重症患者可先行转诊、后续补办手续；
引导国有企业办医疗机构为企业边远作业区周边群众提供医疗服务。
2.上转患者需完整移交病历、检查资料，开通绿色接诊通道；
下转患者需明确后续治疗、康复方案，实现诊疗无缝衔接；
支持上级医院派驻医务人员、退休医务人员、社会办医疗机构医务人员等依托基层医疗卫生机构为居民个人或家庭提供签约服务，逐年扩大家庭医生签约服务供给，提高签约率和履约率。
3.所有转诊均需通过中心统一备案，建立电子+纸质台账，全程可追溯、可核查。
根据签约居民健康需求，提供疾病预防、基本医疗、转诊、用药指导等服务，在中医医师指导下提供中医药治未病服务，因地制宜细化基本服务包和个性化服务包内容。
1.规范会诊申请流程，严禁无故申请会诊、超范围会诊，急危重症会诊优先安排；
加强基层门诊付费与签约服务政策联动，基本服务包按规定纳入医保支付；
2.会诊专家需按时到场，认真研判病情，出具书面会诊意见，对诊疗方案负责；
个性化服务包由签约基层医疗卫生机构按程序向县级卫生健康部门备案，费用由个人支付。
3.远程会诊、MDT会诊需提前做好设备调试、资料准备，保障会诊顺畅开展，全程留存影像及文字资料。
鼓励有条件的地方加快发展更高水平的家庭医生签约服务。
1.首诊医疗机构、首诊医生对患者诊疗全程负责，不得推诿、拒绝接诊符合诊疗范围的患者；
2.确需转诊、会诊的，由首诊医生负责提交申请，全程跟踪患者诊疗进展，做好交接工作；
各地区要组织卫生健康、医保等部门立足本地医疗资源配置、服务能力和人群疾病谱情况，按照分级诊疗原则和常见病、慢性病分级诊疗服务技术方案，相应制定省域内、地市内和医联体内转诊规则并督促落实。
3.急危重症患者，首诊单位需先行开展急救处置，再协调转诊事宜。
转诊规则应注重保障医患双方合法权益，细化明确不同情形的转诊路径。
发挥医疗机构和临床医师引导患者有序转诊的作用，原则上由二、三级医院副主任医师及以上职称人员评估患者跨统筹地区、跨省异地就医的必要性。
1.中心每日核查转诊、会诊办理情况，每月梳理工作数据，分析问题、优化流程；
2.对所有转诊、会诊患者，72小时内完成电话回访，记录病情进展、服务满意度及意见建议；
紧密型医联体要为基层医疗卫生机构首诊后患者转诊提供便利，牵头医院要为基层医疗卫生机构预留一定比例的号源和床位，并及时接诊经基层转诊患者。
3.定期对各成员单位转诊会诊执行情况进行督查，纳入医共体绩效考核。
推进紧密型医联体内住院一体化管理，上级医院要主动为恢复期、康复期等的患者提供下转服务，并通过定期联合查房、远程会诊等方式指导后续治疗。
地市级及以上医院要发挥专科优势，与所在地区的牵头医院建立协作关系，为患者转诊提供支持。
1.中心统一代办转诊患者异地就医备案，精准解读医保报销政策，明确县域内、外转诊报销差异；
医疗机构要强化转诊服务统一管理，设立转诊中心或指定固定部门承担患者转诊服务工作，到2027年实现全覆盖。
2.严格落实医保分级诊疗支付政策，引导患者规范就医，杜绝违规备案、虚假转诊行为。
统筹地区内经基层医疗卫生机构逐级转诊的参保患者，在上级医院的住院起付线可连续计算；
由上级医院下转至基层医疗卫生机构的住院患者，同一疾病周期内不再另设住院起付线。
1.全面负责中心日常运营管理，制定完善工作制度、流程，统筹协调医共体内外医疗资源；
进一步强化异地就医直接结算管理服务，跨省临时外出就医人员报销水平与参保地同级别医疗机构报销水平保持合理差异。
2.对接县级卫生健康委、医保局及上级医疗机构，落实分级诊疗、医保各项政策；
稳步推进将省内及跨省异地就医住院费用纳入就医地按病种付费管理。
3.定期召开工作会议，督查工作人员履职情况，处理转诊会诊工作中的投诉、纠纷；
逐步建立全国统一的医保医疗服务项目目录和医用耗材目录。
4.牵头开展工作数据分析、质量考核，持续优化服务流程，完成县域就诊率等核心指标。
1.负责受理、审核医共体内外转诊申请，核查转诊指征，合规办理转诊备案手续；
按规定落实对符合区域卫生规划的医疗卫生机构的财政补助政策。
2.协调对接各级医疗机构，开通转诊绿色通道，安排床位、接诊事宜；
落实“两个允许”要求，完善符合紧密型医联体发展要求的薪酬制度，统筹平衡紧密型医联体内不同医疗机构之间、医疗机构内不同科室之间及科室内部的薪酬关系，注重医务人员的稳定收入和有效激励。
3.建立转诊工作台账，完整记录患者信息、转诊时间、去向、诊疗反馈等内容；
4.开展转诊患者回访，做好回访记录，及时上报工作异常情况。
及时将符合条件的基层医疗卫生机构纳入医保定点管理。
1.受理各类会诊申请，登记会诊信息，快速研判会诊类型，统筹安排会诊专家；
健全总额付费动态调整机制，年度新增医保基金适当向基层医疗卫生机构倾斜。
2.提前准备会诊患者病历、检查检验资料，通知专家及申请单位，保障会诊按时开展；
各地可综合考虑医保基金保障能力、群众就医需求、基层医疗卫生服务能力，合理确定基层医疗卫生机构住院起付线。
3.全程记录会诊过程，整理会诊意见、诊疗方案，及时推送至相关科室及单位；
因地制宜适当拉开参保人员在不同等级医疗卫生机构的住院报销水平，原则上统筹地区内医疗卫生机构住院报销比例逐级拉开10个百分点左右的差距。
4.做好会诊台账管理，跟踪会诊方案执行情况，协助完成会诊质量管控。
具备条件的地方，可按分级诊疗导向酌情拉开参保人员在不同等级医疗卫生机构的门诊报销水平。
1.负责转诊患者异地就医备案、信息录入、资料上传等工作，确保备案规范、准确；
合理确定不同等级、类型医疗卫生机构的支付系数，加大对基层倾斜力度。
2.面向患者、基层医护人员开展分级诊疗、医保报销政策宣传解读工作；
3.核对转诊会诊医保相关信息，协助落实医保报销相关事宜，防范医保违规风险；
分类优化医疗服务价格体系，对一、二级手术和护理、影像检查、检验等医疗服务价格项目，适当缩小不同等级医疗卫生机构之间的价格差距；
对换药、注射、输液、采血等均质化程度高的医疗服务价格项目，加快推进区域内价格相对协同。
1.负责中心信息系统、远程会诊设备的日常维护、调试，保障系统正常运行；
加快推进以省为单位规范基层病种范围，实行统筹地区内不同等级医疗卫生机构基层病种“同病同付”。
2.对接医共体信息平台，实现转诊会诊信息、病历资料、检查结果实时共享、互联互通；
结合落实立项指南，支持基层医疗卫生机构提供上门服务、安宁疗护、家庭病床等医疗服务，上门服务费由基层医疗卫生机构自主确定，按规定报医保部门备案。
3.做好转诊会诊数据统计、汇总、上报，定期备份工作数据，保障信息安全；
4.指导医共体成员单位开展线上转诊、会诊操作，解决系统使用问题。
积极宣传分级诊疗有关政策措施和基层医疗卫生服务能力建设成效，普及看病就医指引指南、慢性病防控知识，宣传家庭医生签约服务的作用和效果，推动提升人民群众对分级诊疗的认知度和认可度，树立规范有序就医理念。
各地区、各有关部门要加强组织领导，落实工作责任，及时研判分析新情况新问题，确保分级诊疗体系建设取得成效。
地方各级人民政府要加强县区、基层医疗卫生机构运行保障，强化基层医疗卫生队伍建设，为分级诊疗体系建设提供坚实支撑。
（1）落实服务中心转诊会诊指令，负责本院区与基层分院、村卫生室的转诊对接。
国家卫生健康委要会同有关部门充分发挥相关工作协调机制作用，加强协同配合，对各地工作开展指导，及时总结推广经验做法，确保各项政策措施落实到位。
（2）受理本院区下转患者，对接基层服务站，做好交接与随访管理。
（3）协助开展远程会诊，组织本院专家参与基层病例讨论与带教。
（1）负责辖区内村卫生室（社区卫生服务站）转诊联络点管理，受理基层首诊转诊申请，初审后上报服务中心。
（2）接收总医院下转康复期、稳定期患者，开展后续治疗、康复及健康管理。
（3）组织医务人员参与远程会诊、业务培训，提升基层诊疗能力。
（1）落实基层首诊制度，对超出诊疗能力的患者，及时上报乡镇分院转诊服务站。
（2）协助开展下转患者随访、慢病管理、健康宣教等工作。
所有岗位人员须遵守24小时应急响应机制，严禁推诿、拖延、拒办转诊会诊业务。