《社会保险经办条例》已经2023年7月21日国务院第11次常务会议通过，现予公布，自2023年12月1日起施行。
第一条为了规范社会保险经办，优化社会保险服务，保障社会保险基金安全，维护用人单位和个人的合法权益，促进社会公平，根据《中华人民共和国社会保险法》，制定本条例。
各地(市)行署(人民政府),自治区各委、办、厅、局:
第二条经办基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等国家规定的社会保险，适用本条例。
《关于推进社会保障卡居民服务“一卡通”服务管理工作的实施方案》已经自治区人民政府同意,现印发给你们,请结合实际认真组织实施,抓好贯彻落实。
第三条社会保险经办工作坚持中国共产党的领导，坚持以人民为中心，遵循合法、便民、及时、公开、安全的原则。
第四条国务院人力资源社会保障行政部门主管全国基本养老保险、工伤保险、失业保险等社会保险经办工作。
国务院医疗保障行政部门主管全国基本医疗保险、生育保险等社会保险经办工作。
为深入贯彻习近平总书记关于推进社会保障卡居民服务“一卡通”的重要指示精神,贯彻落实《社会保险经办条例》(国务院令第765号)、《国务院办公厅关于印发依托全国一体化政务服务平台开展社会保障卡居民服务“一卡通”应用试点方案的通知》(国办函〔2022〕38号)精神,贯彻落实自治区党委、政府关于加快数字政府建设的部署要求,加快推动建立以社会保障卡(含电子社会保障卡,下同)为载体的居民服务“一卡通”服务管理模式,实现社会保障卡“一卡通”应用,制定本实施方案。
县级以上地方人民政府人力资源社会保障行政部门按照统筹层次主管基本养老保险、工伤保险、失业保险等社会保险经办工作。
县级以上地方人民政府医疗保障行政部门按照统筹层次主管基本医疗保险、生育保险等社会保险经办工作。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻习近平总书记关于西藏工作的重要指示和新时代党的治藏方略,坚持政府主导,合理利用社会资源,充分发挥社会保障卡覆盖人群广、服务渠道多、实名认证、线上线下融合应用、安全体系完备等优势,建立居民服务“一卡通”服务管理模式。
第五条国务院人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门以及其他有关部门按照各自职责，密切配合、相互协作，共同做好社会保险经办工作。
坚持整合资源、分步推进,推进跨地区、跨部门间信息数据共享,鼓励各类民生服务分步骤、分阶段、分部门有序融合推进;
县级以上地方人民政府应当加强对本行政区域社会保险经办工作的领导，加强社会保险经办能力建设，为社会保险经办工作提供保障。
坚持以点带面、区域先行,在本地本部门通用基础上,进一步探索对接西南五省、藏青等区域“一卡通”,实现“跨省通办、同城待遇”;
坚持并行协同、创新管理,推进社会保障卡线上线下协同应用,打造共建共治共享的居民服务“一卡通”新格局。
第六条用人单位在登记管理机关办理登记时同步办理社会保险登记。
个人申请办理社会保险登记，以公民身份号码作为社会保障号码，取得社会保障卡和医保电子凭证。
以建立社会保障卡居民服务“一卡通”服务管理模式为总目标,到2024年底前,基本实现社会保障卡全覆盖,全区社会保障卡持卡人数达到350万以上;
社会保险经办机构应当自收到申请之日起10个工作日内办理完毕。
基本建成“一卡通”平台和软硬件支撑环境,强化社会保障卡在人力资源社会保障领域的服务管理功能,实现社会保障卡在民生服务“一卡通办”、公共服务“一卡通行”,探索推进部分业务全国范围内的跨地区通用模式。
第七条社会保障卡是个人参加基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险和享受各项社会保险待遇的凭证，包括实体社会保障卡和电子社会保障卡。
到2025年底前,基本实现社会保障卡可办理各项政府公共服务管理个人业务,实现“一卡通办”。
医保电子凭证是个人参加基本医疗保险、生育保险等社会保险和享受基本医疗保险、生育保险等社会保险待遇的凭证。
完善“一卡通”服务管理体系,实现社会保障卡收支结算“一卡通付”、社会服务管理“一卡通用”。
第八条登记管理机关应当将用人单位设立、变更、注销登记的信息与社会保险经办机构共享，公安、民政、卫生健康、司法行政等部门应当将个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等信息与社会保险经办机构共享。
持续深化居民服务领域应用,实现社会保障卡跨层级、跨地域、跨系统、跨部门居民服务“一卡通”。
第九条用人单位的性质、银行账户、用工等参保信息发生变化，以及个人参保信息发生变化的，用人单位和个人应当及时告知社会保险经办机构。
社会保险经办机构应当对用人单位和个人提供的参保信息与共享信息进行比对核实。
第十条用人单位和个人申请变更、注销社会保险登记，社会保险经办机构应当自收到申请之日起10个工作日内办理完毕。
用人单位注销社会保险登记的，应当先结清欠缴的社会保险费、滞纳金、罚款。
将社会保障卡持卡人身份信息作为自然人辅助身份认证源之一,为群众提供实名注册、身份鉴别、单点登录等服务,解决群众在不同政务服务平台重复注册、重复验证等问题。
第十一条社会保险经办机构应当及时、完整、准确记录下列信息：
支持政府部门业务经办系统扫描验证电子社保卡二维码登录,提升业务经办人员登录验证的便利性和安全性。
以社会保障卡为索引授权,实现群众办事所需电子证照跨部门关联查询和调取使用。
全面推进凭社会保障卡在全区各级政务大厅、西藏政务服务网等办理业务,实现“减证便民”。
〔责任单位:各地(市)行署(人民政府),政府办公厅电子政务中心、发展改革委、人力资源社会保障厅〕
全面实现人力资源社会保障领域线上线下凭证用卡、缴费凭卡、待遇进卡、结算持卡。
第十二条参加职工基本养老保险的个人跨统筹地区就业，其职工基本养老保险关系随同转移。
建设“一卡通”平台,以社会保障卡持卡人信息库为枢纽,加强信息共享,夯实基础支撑。
参加职工基本养老保险的个人在机关事业单位与企业等不同性质用人单位之间流动就业，其职工基本养老保险关系随同转移。
参加城乡居民基本养老保险且未享受待遇的个人跨统筹地区迁移户籍，其城乡居民基本养老保险关系可以随同转移。
〔责任单位:各地(市)行署(人民政府),人力资源社会保障厅、政府办公厅电子政务中心、税务局、司法厅,社会保障卡各合作银行〕
第十三条参加职工基本医疗保险的个人跨统筹地区就业，其职工基本医疗保险关系随同转移。
参加城乡居民基本医疗保险的个人跨统筹地区迁移户籍或者变动经常居住地，其城乡居民基本医疗保险关系可以按照规定随同转移。
实现社会保障卡挂号就诊、住院登记、查询打印、就医购药等医疗服务“一卡通”,集成查询电子健康档案、疫苗接种信息等相关应用,鼓励有条件的医疗机构依法依规探索开展病例资料查询。
职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险之间的关系转移，按照规定执行。
〔责任单位:各地(市)行署(人民政府),卫生健康委、医保局、人力资源社会保障厅〕
第十四条参加失业保险的个人跨统筹地区就业，其失业保险关系随同转移。
第十五条参加工伤保险、生育保险的个人跨统筹地区就业，在新就业地参加工伤保险、生育保险。
第十六条用人单位和个人办理社会保险关系转移接续手续的，社会保险经办机构应当在规定时限内办理完毕，并将结果告知用人单位和个人，或者提供办理情况查询服务。
落实国家部署,在社会保障卡加载交通“一卡通”应用功能,推进社会保障卡在公交等交通出行方面应用。
第十七条军事机关和社会保险经办机构，按照各自职责办理军人保险与社会保险关系转移接续手续。
〔责任单位:各地(市)行署(人民政府),交通运输厅、人力资源社会保障厅〕
社会保险经办机构应当为军人保险与社会保险关系转移接续手续办理优先提供服务。
指导地(市)开展社会保障卡集成购票入园、闸机验票、景区消费等线上线下应用,并逐步覆盖全区3A级以上旅游景区。
第十八条用人单位和个人应当按照国家规定，向社会保险经办机构提出领取基本养老金的申请。
依托社会保障卡加载旅游领域各类卡功能,“一卡打包”区内旅游资源,拓展智能化。
社会保险经办机构应当自收到申请之日起20个工作日内办理完毕。
定制化旅游消费,推广持卡消费优惠,打造社会保障卡旅游惠民项目,实现旅游观光区内“同城待遇”。
第十九条参加职工基本养老保险的个人死亡或者失业人员在领取失业保险金期间死亡，其遗属可以依法向社会保险经办机构申领丧葬补助金和抚恤金。
〔责任单位:各地(市)行署(人民政府),旅游发展厅、人力资源社会保障厅〕
社会保险经办机构应当及时核实有关情况，按照规定核定并发放丧葬补助金和抚恤金。
第二十条个人医疗费用、生育医疗费用中应当由基本医疗保险（含生育保险）基金支付的部分，由社会保险经办机构审核后与医疗机构、药品经营单位直接结算。
推广社会保障卡作为进入图书馆、博物馆、展览馆、艺术馆等各类文化场所的身份凭证应用,融合读者借阅凭证功能实现网上预约、借书还书、续借缴费应用。
因特殊情况个人申请手工报销，应当向社会保险经办机构提供医疗机构、药品经营单位的收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料。
〔责任单位:各地(市)行署(人民政府),文化厅、人力资源社会保障厅〕
社会保险经办机构应当对收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料进行审核，并自收到申请之日起30个工作日内办理完毕。
参加生育保险的个人申领生育津贴，应当向社会保险经办机构提供病历资料。
实现社会保障卡出入校园、餐饮消费、奖助学金发放、考试管理等职业教育、高等教育校园“一卡通”。
社会保险经办机构应当对病历资料进行审核，并自收到申请之日起10个工作日内办理完毕。
〔责任单位:各地(市)行署(人民政府),教育厅、人力资源社会保障厅,社会保障卡各合作银行〕
第二十一条工伤职工及其用人单位依法申请劳动能力鉴定、辅助器具配置确认、停工留薪期延长确认、工伤旧伤复发确认，应当向社会保险经办机构提供诊断证明、病历资料。
第二十二条个人治疗工伤的医疗费用、康复费用、安装配置辅助器具费用中应当由工伤保险基金支付的部分，由社会保险经办机构审核后与医疗机构、辅助器具配置机构直接结算。
因特殊情况用人单位或者个人申请手工报销，应当向社会保险经办机构提供医疗机构、辅助器具配置机构的收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料。
加快惠民惠农财政补贴资金社会保障卡“一卡通”发放监管平台推广,将直接兑付到人到户的各类财政补贴资金全部统一发放到社会保障卡。
社会保险经办机构应当对收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料进行审核，并自收到申请之日起20个工作日内办理完毕。
鼓励机关事业单位在岗干部职工工资性收入、福利、住房公积金及农民工工资等资金统一发放到社会保障卡,鼓励企业探索通过社会保障卡发放职工工资性收入和福利等。
第二十三条人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门应当按照各自职责建立健全异地就医医疗费用结算制度。
〔责任单位:各地(市)行署(人民政府),财政厅、人力资源社会保障厅、住房城乡建设厅、国资委、总工会,社会保障卡各合作银行〕
社会保险经办机构应当做好异地就医医疗费用结算工作。
第二十四条个人申领失业保险金，社会保险经办机构应当自收到申请之日起10个工作日内办理完毕。
依托社会保障卡支付功能,实现社会保险费、交通罚款、煤电水气费等使用社会保障卡缴纳。
个人在领取失业保险金期间，社会保险经办机构应当从失业保险基金中支付其应当缴纳的基本医疗保险（含生育保险）费。
依托金融机构结算渠道,深入开展社会保障卡金融便民惠民活动,实现居民在商业领域和日常生活等使用社会保障卡进行个人消费支付,打造以社会保障卡为载体的普惠金融服务。
个人申领职业培训等补贴，应当提供职业资格证书或者职业技能等级证书。
〔责任单位:各地(市)行署(人民政府),人力资源社会保障厅、公安厅、财政厅、税务局、人行西藏分行、银联西藏分公司,社会保障卡各合作银行〕
社会保险经办机构应当对职业资格证书或者职业技能等级证书进行审核，并自收到申请之日起10个工作日内办理完毕。
第二十五条个人出现国家规定的停止享受社会保险待遇的情形，用人单位、待遇享受人员或者其亲属应当自相关情形发生之日起20个工作日内告知社会保险经办机构。
社会保险经办机构核实后应当停止发放相应的社会保险待遇。
服务智慧社区安居建设,结合社区服务、商务办公等不同需求,融合应用物联网、图像识别等技术,鼓励使用社会保障卡实现门禁考勤、住宿登记、适老服务、残疾服务以及无障碍建设等方面应用。
第二十六条社会保险经办机构应当通过信息比对、自助认证等方式，核验社会保险待遇享受资格。
〔责任单位:各地(市)行署(人民政府),公安厅、民政厅、人力资源社会保障厅、住房城乡建设厅、残联〕
通过信息比对、自助认证等方式无法确认社会保险待遇享受资格的，社会保险经办机构可以委托用人单位或者第三方机构进行核实。
对涉嫌丧失社会保险待遇享受资格后继续享受待遇的，社会保险经办机构应当调查核实。
推进在乡村政务服务、公共就业、技能培训、养老服务、便民缴费、农村电商、金融理财、购物消费等领域的“一卡通用”,助推乡村振兴服务“不出村”。
经调查确认不符合社会保险待遇享受资格的，停止发放待遇。
依托乡村金融服务网点,推广社会保障卡金融应用,推进社会保障卡办理助农贷款等服务,增强普惠小微综合金融服务能力。
〔责任单位:各地(市)行署(人民政府),农业农村厅、民政厅、人力资源社会保障厅、金融监管总局西藏监管局、人行西藏分行,社会保障卡各合作银行〕
第二十七条社会保险经办机构应当依托社会保险公共服务平台、医疗保障信息平台等实现跨部门、跨统筹地区社会保险经办。
第二十八条社会保险经办机构应当推动社会保险经办事项与相关政务服务事项协同办理。
推动实现义务兵家庭优待金、民兵训练补贴统一发放至社会保障卡。
社会保险经办窗口应当进驻政务服务中心，为用人单位和个人提供一站式服务。
依托社会保障卡集成公民服役状况、现役军人军属等信息,落实相关优抚优待。
人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门应当强化社会保险经办服务能力，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。
探索集成社会保障卡持卡人个人征信、所学专业、职称或职业技能等级、健康等数据信息,为国防动员、兵役征集、民兵建设等提供数据支持。
第二十九条用人单位和个人办理社会保险事务，可以通过政府网站、移动终端、自助终端等服务渠道办理，也可以到社会保险经办窗口现场办理。
〔责任单位:各地(市)行署(人民政府),国动办、区党委军民融合办、西藏军区政治工作部,发展改革委、教育厅、公安厅、财政厅、民政厅、人力资源社会保障厅、卫生健康委、退役军人厅〕
第三十条社会保险经办机构应当加强无障碍环境建设，提供无障碍信息交流，完善无障碍服务设施设备，采用授权代办、上门服务等方式，为老年人、残疾人等特殊群体提供便利。
第三十一条用人单位和个人办理社会保险事务，社会保险经办机构要求其提供身份证件以外的其他证明材料的，应当有法律、法规和国务院决定依据。
共享社会信用数据和社会保障卡用卡轨迹信息,赋能社会信用体系建设,为城乡人员流动、人才流动、资金补助发放预警、信用服务、金融风险防控等提供大数据赋能,并为政府监管决策提供数据支撑。
第三十二条社会保险经办机构免费向用人单位和个人提供查询核对社会保险缴费和享受社会保险待遇记录、社会保险咨询等相关服务。
推动社会保障卡加载志愿服务信息,赋能公益志愿服务体系建设。
第三十三条社会保险经办机构应当根据经办工作需要，与符合条件的机构协商签订服务协议，规范社会保险服务行为。
〔责任单位:各地(市)行署(人民政府),发展改革委、文明办、民政厅、市场监管局、人力资源社会保障厅、团区委、人行西藏分行〕
人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门应当加强对服务协议订立、履行等情况的监督。
第三十四条医疗保障行政部门所属的社会保险经办机构应当改进基金支付和结算服务，加强服务协议管理，建立健全集体协商谈判机制。
第三十五条社会保险经办机构应当妥善保管社会保险经办信息，确保信息完整、准确和安全。
各地各部门要按照自治区人民政府的统一安排部署,切实加强组织领导,充分认识加快推进社会保障卡“一卡通”工作的重要性、紧迫性,把居民服务“一卡通”工作摆在重要位置,做好统筹规划,敢于担当,主动作为,大力推进服务管理创新,有效整合公共服务资源,确保我区居民服务“一卡通”工作有序推进。
第三十六条社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理等内部控制制度。
社会保险经办机构应当定期对内部控制制度的制定、执行情况进行检查、评估，对发现的问题进行整改。
人力资源社会保障厅负责居民服务“一卡通”工作的组织实施、工作调度、指导协调工作。
第三十七条社会保险经办机构应当明确岗位权责，对重点业务、高风险业务分级审核。
各地各部门要明确目标任务,细化责任分工,编制居民服务“一卡通”服务目录清单,抓好工作落实。
第三十八条社会保险经办机构应当加强信息系统应用管理，健全信息核验机制，记录业务经办过程。
要整合资源、加强共享,在应用领域上“应接尽接”,在卡证整合上“应整尽整”,形成数据共享应用的规范机制,不断提升政务服务效能。
第三十九条社会保险经办机构具体编制下一年度社会保险基金预算草案，报本级人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门审核汇总。
社会保险基金收入预算草案由社会保险经办机构会同社会保险费征收机构具体编制。
各地各部门要通过采取多种宣传形式大力宣传居民服务“一卡通”的定位、功能、优惠、使用等知识和政策,提高公众对社会保障卡的认知度,进一步提高社会保障卡的知名度和影响力,为顺利推进全区居民服务“一卡通”工作营造良好的社会氛围。
第四十条社会保险经办机构设立社会保险基金支出户，用于接受财政专户拨入基金、支付基金支出款项、上解上级经办机构基金、下拨下级经办机构基金等。
第四十一条社会保险经办机构应当按照国家统一的会计制度对社会保险基金进行会计核算、对账。
（二）社会保险服务机构履行服务协议、执行费用结算项目和标准情况；
第四十三条社会保险经办机构发现社会保险服务机构违反服务协议的，可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及社会保险基金使用的社会保险服务，直至解除服务协议；
社会保险服务机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩。
第四十四条社会保险经办机构发现用人单位、个人、社会保险服务机构违反社会保险法律、法规、规章的，应当责令改正。
对拒不改正或者依法应当由人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门处理的，及时移交人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门处理。
第四十五条国务院人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门会同有关部门建立社会保险信用管理制度，明确社会保险领域严重失信主体名单认定标准。
社会保险经办机构应当如实记录用人单位、个人和社会保险服务机构及其工作人员违反社会保险法律、法规行为等失信行为。
第四十六条个人多享受社会保险待遇的，由社会保险经办机构责令退回；
难以一次性退回的，可以签订还款协议分期退回，也可以从其后续享受的社会保险待遇或者个人账户余额中抵扣。
第四十七条人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门按照各自职责对社会保险经办机构下列事项进行监督检查：
（四）与社会保险服务机构签订服务协议和服务协议履行情况；
财政部门、审计机关按照各自职责，依法对社会保险经办机构的相关工作实施监督。
第四十八条人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门应当按照各自职责加强对社会保险服务机构、用人单位和个人遵守社会保险法律、法规、规章情况的监督检查。
社会保险服务机构、用人单位和个人应当配合，如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。
人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门发现社会保险服务机构、用人单位违反社会保险法律、法规、规章的，应当按照各自职责提出处理意见，督促整改，并可以约谈相关负责人。
第四十九条人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门、社会保险经办机构及其工作人员依法保护用人单位和个人的信息，不得以任何形式泄露。
第五十条人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门应当畅通监督渠道，鼓励和支持社会各方面对社会保险经办进行监督。
社会保险经办机构应当定期向社会公布参加社会保险情况以及社会保险基金的收入、支出、结余和收益情况，听取用人单位和个人的意见建议，接受社会监督。
工会、企业代表组织应当及时反映用人单位和个人对社会保险经办的意见建议。
第五十一条任何组织和个人有权对违反社会保险法律、法规、规章的行为进行举报、投诉。
人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门对收到的有关社会保险的举报、投诉，应当依法进行处理。
第五十二条用人单位和个人认为社会保险经办机构在社会保险经办工作中侵害其社会保险权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第五十三条社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门按照各自职责责令改正；
给社会保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任；
（四）丢失或者篡改缴费记录、享受社会保险待遇记录等社会保险数据、个人权益记录的；
第五十四条人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门、社会保险经办机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对负有责任的领导人员和直接责任人员依法给予处分；
第五十五条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门按照各自职责责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；
属于定点医药机构的，责令其暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及社会保险基金使用的社会保险服务，直至由社会保险经办机构解除服务协议；
属于其他社会保险服务机构的，由社会保险经办机构解除服务协议。
对负有责任的领导人员和直接责任人员，有执业资格的，由有关主管部门依法吊销其执业资格。
第五十六条隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金或者违规投资运营的，由人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门、财政部门、审计机关按照各自职责责令追回；
第五十七条社会保险服务机构拒绝人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门监督检查或者谎报、瞒报有关情况的，由人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门按照各自职责责令改正，并可以约谈有关负责人；
第五十八条公职人员在社会保险经办工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
第五十九条违反本条例规定，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；
第六十条本条例所称社会保险经办机构，是指人力资源社会保障行政部门所属的经办基本养老保险、工伤保险、失业保险等社会保险的机构和医疗保障行政部门所属的经办基本医疗保险、生育保险等社会保险的机构。
第六十一条本条例所称社会保险服务机构，是指与社会保险经办机构签订服务协议，提供社会保险服务的医疗机构、药品经营单位、辅助器具配置机构、失业保险委托培训机构等机构。
第六十二条社会保障卡加载金融功能，有条件的地方可以扩大社会保障卡的应用范围，提升民生服务效能。