国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革
国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革
2022年重点工作任务的通知
2024年重点工作任务》的通知
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《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
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2022年是进入全面建设社会主义现代化国家、向第二个百年奋斗目标进军新征程的重要一年。
2024年是中华人民共和国成立75周年，是实现“十四五”规划目标任务的关键一年。
深化医药卫生体制改革要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，认真落实习近平总书记重要指示精神和党中央、国务院决策部署，全面推进健康中国建设，深入推广三明医改经验，促进优质医疗资源扩容和均衡布局，深化医疗、医保、医药联动改革，持续推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心，持续推进解决看病难、看病贵问题。
深化医药卫生体制改革要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神和党中央、国务院决策部署，聚焦医保、医疗、医药协同发展和治理，推动卫生健康事业高质量发展，提高人民群众获得感幸福感安全感。
（一）发挥国家医学中心、国家区域医疗中心的引领辐射作用。
依托现有资源，加快推进国家医学中心设置和建设，开展国家区域医疗中心建设项目，深化运行机制改革，年内基本完成全国范围内国家区域医疗中心建设项目的规划布局。
推动地方各级政府进一步落实全面深化医改责任，巩固完善改革推进工作机制，及时研究解决改革中的重大问题。
（国家发展改革委、国家卫生健康委、教育部、国家中医药局、国家疾控局等和地方人民政府按职责分工负责。
探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制。
依托现有资源，指导地方建设一批省级区域医疗中心，完善体制机制，引导省会城市和超（特）大城市中心城区的医院支持资源薄弱地区，推动优质医疗资源向市县延伸。
（国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局等按职责分工负责）
每个省份在2—3个设区的市开展紧密型城市医疗集团试点，完善体制机制，实行网格化布局和规范化管理。
支持社会办医持续健康规范发展，支持社会办医疗机构牵头组建或参加医疗联合体。
深入推进紧密型县域医共体建设和体制机制改革，推动在医共体内实行行政、人事、财务、业务、药品、信息系统等统筹管理，加强监测评价，强化评价结果应用。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、人力资源社会保障部、国家中医药局等按职责分工负责）
推进健康乡村建设，采取巡诊、派驻等方式确保村级医疗卫生服务全覆盖，有条件的地方可推进“县管乡用、乡聘村用”。
加强基层医疗机构和家庭医生（团队）健康管理服务，推广长期处方服务并完善相关医保支付政策。
（国家卫生健康委、人力资源社会保障部、国家医保局、国家乡村振兴局、国家中医药局等按职责分工负责）
组织制定疾病分级诊疗技术方案和入出院标准，引导有序就医。
推进紧密型县域医共体总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，促进区域或医疗联合体内合理就医。
（国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局等按职责分工负责）
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（六）加大三明医改经验推广力度。
（二）因地制宜学习推广三明医改经验。
跟踪评估各地深入推广三明医改经验工作进展，对工作滞后的及时通报并督促整改。
各地要按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，结合实际加大探索，推进改革整体联动，促进服务上下协同，深化以公益性为导向的公立医院改革，推动以治病为中心转向以人民健康为中心。
落实《中共中央办公厅 国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见〉的通知》等要求，推动由地方党委和政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长。
（国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委等按职责分工负责）
（七）开展药品耗材集中带量采购工作。
开展新批次国家组织药品和医用耗材集中带量采购（以下简称集采），对协议期满批次及时开展接续工作。
扩大采购范围，力争每个省份国家和地方采购药品通用名数合计超过350个。
2024年各省份至少开展一批省级（含省际联盟）药品和医用耗材集采，实现国家和省级集采药品数合计达到500个、医用耗材集采接续推进的目标。
进一步加强集采执行工作，落实集采医保资金结余留用政策，完善激励约束机制，促进医疗机构如实填报采购量并合理优先使用中选产品。
对国家组织采购以外用量大、采购金额高的药品耗材，指导各省份至少各实施或参与联盟采购实施1次集中带量采购，提高药品、高值医用耗材网采率。
落实药品耗材集中采购医保资金结余留用政策，完善结余留用考核，激励合理优先使用中选产品。
完善提升医药集采平台功能，加强网上采购监督，提高药品和医用耗材网采率。
研究完善对抗菌药物等具有特殊性的药品集采规则和使用方案。
指导内蒙古、浙江、四川等3个试点省份开展深化医疗服务价格改革全省（区）试点，指导唐山、苏州、厦门、赣州、乐山等5个试点城市进一步探索建立医疗服务价格新机制。
（国家医保局、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局等按职责分工负责）
推进医疗服务价格动态调整工作，经评估符合调价条件的地区及时完成调价。
（八）推进医疗服务价格改革。
（五）深化医保支付方式改革。
各省份2022年6月底前印发建立医疗服务价格动态调整机制相关文件，年底前将医疗服务价格调出成本监审和价格听证目录。
2024年，所有统筹地区开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费或按病种分值（DIP）付费改革，合理确定支付标准并建立动态调整机制。
指导地方科学设置医疗服务价格调整的启动条件、触发标准及约束条件，年内开展1次调价评估，符合条件的及时调价。
对紧密型医疗联合体实行医保总额付费，完善总额测算、结余留用和合理超支分担机制。
指导5个医疗服务价格改革试点城市探索价格调整总量确定规则、调价综合评估指标体系等配套措施。
（国家医保局、国家发展改革委、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等按职责分工负责）
研究对创新药和先进医疗技术应用给予在DRG/DIP付费中除外支付等政策倾斜。
（九）推进医保支付方式改革。
（六）深化公立医院薪酬制度改革。
推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，在全国40%以上的统筹地区开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费或按病种分值（DIP）付费改革工作，DRG付费或DIP付费的医保基金占全部符合条件住院医保基金支出的比例达到30%。
研究制定关于医疗服务收入内涵与薪酬制度衔接的办法。
对已进入实际付费阶段的试点城市进行评估，根据评估结果完善支付政策。
注重医务人员稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。
加强对医院内部分配的指导监督，严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。
（国家医保局、国家卫生健康委、国家中医药局、财政部等按职责分工负责）
指导地方结合实际用足用好编制资源，对符合条件的现有编外聘用专业技术人员，可探索通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用，纳入编制管理。
落实“两个允许”要求，实施以增加知识价值为导向的分配政策，强化公益属性，健全考核机制，指导各地深化公立医院薪酬制度改革。
推进国家紧急医学救援基地、国家重大传染病防治基地等重点项目建设。
（中央编办、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局等按职责分工负责）
推进基层多病共防、多病共管和医防融合服务，开展传染病防控医防协同、医防融合创新试点。
进一步推进医疗卫生行业综合监管制度建设，严格落实行业主管部门监管职责和相关部门职责范围内的监管责任，推动地方政府全面落实属地监管责任，实现事前事中事后全链条监管，堵塞监管漏洞。
督促指导地方规范医疗机构收费和服务，把合理用药、规范诊疗情况作为医疗机构信息公开的重要内容，定期向社会公布。
制定医疗保障基金智能监控知识库、规则库管理办法，推动各地医保部门加强智能监控应用。
改善基层医疗卫生机构基础设施条件，推广智慧医疗辅助信息系统。
制定药品经营和使用质量监督管理办法、药品网络销售监督管理办法。
组织二、三级医院通过人员下沉、远程医疗、培训、巡回医疗等方式提高基层能力。
推进药品使用监测信息网络建设和药品编码应用，2022年力争覆盖所有二级及以上公立医疗机构和80%的政府办社区卫生服务中心、乡镇卫生院。
扎实推进全国统一医保信息业务编码动态维护和深化应用。
组织开展基层卫生健康综合试验区绩效评估，完善动态调整机制。
（国家卫生健康委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局等按职责分工负责）
（九）有序推进国家医学中心、国家区域医疗中心设置建设。
根据规划合理设置国家医学中心和国家区域医疗中心（以下称双中心）。
健全疾病预防控制网络、管理体系和运行机制，完善防治结合、联防联控、群防群控机制，加强公共卫生队伍建设，提高重大疫情监测预警、流调溯源和应急处置能力。
以落实功能定位、发挥引领带动作用为重点，健全双中心管理体制、运行机制和跟踪评价机制。
（国家卫生健康委、国家疾控局、中央编办、民政部和各相关部门按职责分工负责）
深入推进紧密型城市医疗集团建设试点，探索完善相应的管理体制和运行机制。
推进实施癌症、脑卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危筛查干预项目。
推进高血压、高血糖、高血脂“三高”共管试点，完善慢性病健康管理适宜技术和服务模式，推进基层慢性病医防融合管理。
鼓励有条件的县级中医医院牵头组建紧密型县域医共体。
推进公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制工作的科室，探索设立医疗卫生机构专兼职疾病预防控制监督员。
开展紧密型城市医疗集团绩效考核和紧密型县域医共体建设成效监测工作。
依托综合医院、职业病专科医院，加强尘肺病、化学中毒等职业病诊断救治康复能力建设。
支持国有企业办医疗机构、军队医院参与各种形式的医疗联合体。
（国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局等按职责分工负责）
推进国家中医药传承创新中心、中西医协同“旗舰”医院等建设。
坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针，坚持常态化科学精准防控和局部应急处置有机结合，落实“四方责任”和“四早”要求，加强疫情源头控制，突出口岸地区疫情防控，严格落实高风险人员闭环管理，科学精准处置局部疫情，持续做好新冠病毒疫苗接种工作，不断优化完善防控措施，坚决守住不出现疫情规模性反弹的底线，统筹疫情防控和经济社会发展，努力用最小的代价实现最大的防控效果。
支持中药工业龙头企业全产业链布局，加快中药全产业链追溯体系建设。
（国家卫生健康委、国家疾控局和各相关部门按职责分工负责）
制定关于深化医教协同加快临床医学人才培养改革的意见。
健全医教协同机制，推动落实以需定招要求，合理确定招生规模和结构。
扎实推进健康中国行动，进一步完善工作机制，确保完成到2022年的阶段性目标任务。
对住院医师规范化培训基地实行分类指导、分类管理，健全动态管理机制。
推进医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制建设。
（国家卫生健康委、教育部、体育总局、国家中医药局、国家疾控局和各相关部门按职责分工负责）
为中西部乡镇卫生院招收8000名左右农村订单定向免费本科医学生。
继续实施大学生乡村医生专项计划，落实2020年以来按规定进入村卫生室的大学生村医纳入乡镇卫生院编制管理政策。
综合医改试点省份率先探索各级各类公立医院高质量发展的模式和路径。
地方按照属地原则对辖区内公立医院高质量发展进行评价。
指导部分城市开展试点，探索以上下联动为重点，以人才和信息化为支撑，深化拓展体制机制改革，率先建设优质高效整合型医疗卫生服务体系。
（国家卫生健康委、财政部、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局等按职责分工负责）
落实公立医院党委领导下的院长负责制，坚持公益性，扩大普惠性，提高可及性。
深入实施公立医院高质量发展促进行动和公立医院绩效考核。
坚持公益性，落实政府在卫生健康领域的投入责任，指导地方按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策。
继续支持公立医院综合改革，实施公立医院改革与高质量发展示范项目，激励引导一批有改革积极性的地市推广三明医改经验。
遴选10个深化医改真抓实干成效明显的地市并给予奖励。
加强公立医院债务风险管控，指导推动各地有序分类化解公立医院长期债务。
制定关于加强护士队伍建设优化护理服务的指导性文件，扩大专业护理人才招用规模，保障护理人员待遇，合理调整提高护理服务价格，提升患者护理服务体验。
制定关于医院病房改造提升的指导性文件，推进医院病房适老化、便利化改造。
制定规范发展特需医疗服务的政策，满足群众多样化医疗服务需求。
完善跨省异地就医直接结算办法，进一步扩大门诊费用跨省直接结算，每个县至少有一家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。
指导各地推进职工医保普通门诊统筹，对在基层医疗卫生机构就医实行差别化支付政策，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。
加强公立医院改革与高质量发展项目管理，新增一批项目城市。
加强统筹规划和规范管理，强化支持保障，促进国有企业办医疗机构高质量发展。
支持商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，更好覆盖基本医保不予支付的费用，探索推进医保信息平台按规定与商业健康保险信息平台信息共享。
（国家医保局、财政部、国家卫生健康委、税务总局、银保监会、国家中医药局等按职责分工负责）
健全基本医保筹资和待遇调整机制，居民医保人均财政补助标准提高30元。
持续深化审评审批制度改革，加快有临床价值的创新药上市。
指导地方按规定落实分类资助参加基本医保的政策，推动做到应保尽保。
完善公立医疗机构优先配备使用基本药物政策，鼓励城市医疗集团、县域医共体等建立药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接。
有条件的地方可探索参加职工医保的灵活就业人员同步参加生育保险。
健全药品临床综合评价工作机制和标准规范，将评价结果作为医疗机构用药目录遴选、上下级用药衔接等的重要依据。
分类推进医疗器械唯一标识实施工作，深化唯一标识在监管、医疗、医保等领域的衔接应用。
选择部分地区开展试点，探索推进商业健康保险就医费用线上快速结算。
（工业和信息化部、商务部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局等按职责分工负责）
推动国家基本药物目录与国家医保药品目录、药品集采、仿制药质量与疗效一致性评价协同衔接，适时优化调整国家基本药物目录。
研究制定关于建立基层医疗卫生机构药品联动管理机制的政策文件。
开展医疗、医保、医药联动促进中医药传承创新发展试点。
加大创新药临床综合评价力度，促进新药加快合理应用。
选择部分地区开展医保支持中医药发展试点，推动中医特色优势病种按病种付费。
推进中西医协同“旗舰”医院建设和重大疑难疾病中西医临床协作试点项目。
加强基层医疗卫生机构中医药服务能力建设，力争实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师。
加快创新药、罕见病治疗药品、临床急需药品等以及创新医疗器械、疫情防控药械审评审批。
（国家中医药局、国家发展改革委、财政部、国家卫生健康委、国家医保局等按职责分工负责）
制定发布第五批鼓励研发申报儿童药品清单和第四批鼓励仿制药品目录。
健全中药审评证据体系，加快古代经典名方中药复方制剂审评审批，促进医疗机构中药制剂向新药转化。
支持符合要求的医疗机构制剂在国家区域医疗中心输出医院和项目医院间调剂使用。
年内通过农村订单定向免费医学生培养等多种途径培养培训全科医生3.5万人，培训住院医师（含专业硕士研究生）10万人，专业硕士研究生招生向全科、儿科、精神科等紧缺专业倾斜。
推进易短缺药品生产储备、停产报告、价格异常、流通库存等信息监测预警和共享共用。
支持职业院校增设“一老一小”等健康服务产业相关专业。
深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动，推进全国医疗卫生机构信息互通共享。
推进远程医疗服务覆盖全国95%的区县，并逐步向基层延伸。
全面实施第三类医疗器械（含体外诊断试剂）唯一标识。
（教育部、公安部、民政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局等按职责分工负责）
国务院医改领导小组秘书处和各地医改领导小组牵头协调机构要会同有关部门加强统筹协调和督导评价，开展医改监测，建立任务台账，强化定期调度和通报。
整合医疗医药数据要素资源，围绕创新药等重点领域建设成果转化交易服务平台。
进一步推进婴幼儿照护服务体系建设，发展普惠托育服务。
扎实做好全国医药领域腐败问题集中整治工作，深化体制机制改革，加强廉政建设，持续推进全链条全要素全覆盖治理。
完善医保基金飞行检查工作机制，建立“回头看”机制。