国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革
国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革
2021年重点工作任务的通知
2024年重点工作任务》的通知
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《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
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深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务
深化医药卫生体制改革
新一轮医药卫生体制改革实施以来，我国基本医疗卫生制度加快健全，人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性可及性持续改善。
2021年是中国共产党成立100周年，也是实施“十四五”规划、开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一年。
2024年是中华人民共和国成立75周年，是实现“十四五”规划目标任务的关键一年。
深化医改要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，深入实施健康中国战略，推广三明市医改经验，强化改革系统联动，促进优质医疗资源均衡布局，统筹疫情防控与公共卫生体系建设，继续着力推动把以治病为中心转变为以人民健康为中心，着力解决看病难、看病贵问题。
深化医药卫生体制改革要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神和党中央、国务院决策部署，聚焦医保、医疗、医药协同发展和治理，推动卫生健康事业高质量发展，提高人民群众获得感幸福感安全感。
一、进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革
（一）大力推广三明市医改经验。
（一）加强医改工作统筹协调。
在三明市建设全国深化医改经验推广基地，加大经验推广力度。
推动地方各级政府进一步落实全面深化医改责任，巩固完善改革推进工作机制，及时研究解决改革中的重大问题。
按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，以降药价为突破口，同步推进医疗服务价格、薪酬、医保支付等综合改革。
探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制。
完善服务体系和体制机制，促进优质医疗资源均衡布局。
加强对推广三明市医改经验的指导。
二、深入推广三明医改经验
（国务院医改领导小组秘书处、各相关部门按职责分工负责）
各地要按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，结合实际加大探索，推进改革整体联动，促进服务上下协同，深化以公益性为导向的公立医院改革，推动以治病为中心转向以人民健康为中心。
常态化制度化开展国家组织药品集中采购，逐步扩大药品和高值医用耗材集中带量采购范围。
落实国家组织药品耗材集中采购医保资金结余留用政策，指导医疗机构利用好增加的可支配收入，积极推进薪酬制度改革。
加大力度推进国家医保谈判药品落地使用，2021年8月底前进一步完善相关政策措施。
开展新批次国家组织药品和医用耗材集中带量采购（以下简称集采），对协议期满批次及时开展接续工作。
2024年各省份至少开展一批省级（含省际联盟）药品和医用耗材集采，实现国家和省级集采药品数合计达到500个、医用耗材集采接续推进的目标。
进一步加强集采执行工作，落实集采医保资金结余留用政策，完善激励约束机制，促进医疗机构如实填报采购量并合理优先使用中选产品。
推进医疗器械唯一标识在监管、医疗、医保等领域的衔接应用。
（国家医保局、国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家药监局等按职责分工负责）
完善提升医药集采平台功能，加强网上采购监督，提高药品和医用耗材网采率。
（三）深化医疗服务价格改革。
（四）深化医疗服务价格改革。
指导地方建立健全灵敏有度的价格动态调整机制，定期开展调价评估，提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，对进展滞后的地区加大指导督促力度。
指导内蒙古、浙江、四川等3个试点省份开展深化医疗服务价格改革全省（区）试点，指导唐山、苏州、厦门、赣州、乐山等5个试点城市进一步探索建立医疗服务价格新机制。
推进医疗服务价格动态调整工作，经评估符合调价条件的地区及时完成调价。
指导地方依法依规改革优化政府制定医疗服务价格的行为规则和相关成本监审听证目录，允许定价部门采取简明易行的方式开展成本调查和听取意见。
推进深化医疗服务价格改革试点，2021年9月底前印发政策文件。
2024年，所有统筹地区开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费或按病种分值（DIP）付费改革，合理确定支付标准并建立动态调整机制。
（国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局等按职责分工负责）
对紧密型医疗联合体实行医保总额付费，完善总额测算、结余留用和合理超支分担机制。
落实“两个允许”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。
研究对创新药和先进医疗技术应用给予在DRG/DIP付费中除外支付等政策倾斜。
加强对地方的督促指导，推动落实政府办医责任和公立医院投入政策。
研究制定关于医疗服务收入内涵与薪酬制度衔接的办法。
允许医院自主设立薪酬项目，鼓励对主要负责人实行年薪制。
注重医务人员稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。
改革完善医务人员职称评价机制，突出实践能力业绩导向，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线。
加强对医院内部分配的指导监督，严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。
（教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局等按职责分工负责）
推进按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费试点，促进精细管理，适时总结经验并向全国推广。
完善基层机构医保政策，引导恢复期和康复期患者到基层就诊。
（国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等按职责分工负责）
推进国家紧急医学救援基地、国家重大传染病防治基地等重点项目建设。
坚持和加强党对公立医院的全面领导，全面落实党委领导下的院长负责制。
推进基层多病共防、多病共管和医防融合服务，开展传染病防控医防协同、医防融合创新试点。
深入实施公立医院绩效考核，健全以公益性为导向的考核指标和方式方法，考核结果及时以适当方式向社会公布，并与公立医院新增薪酬总量挂钩。
开展公立医院高质量发展试点。
开展探索赋予公共卫生医师处方权试点。
深入推进公立医院综合改革示范和建立健全现代医院管理制度试点。
（国家卫生健康委、国务院国资委、中央编办、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局等按职责分工负责）
改善基层医疗卫生机构基础设施条件，推广智慧医疗辅助信息系统。
组织二、三级医院通过人员下沉、远程医疗、培训、巡回医疗等方式提高基层能力。
启动国家医学中心和第二批区域医疗中心试点建设项目，统筹谋划推进“十四五”时期区域医疗中心建设，完善合作方式和引导机制，推动试点医院与输出医院同质化发展。
针对省、市、县诊疗需求，规划推进“十四五”时期临床专科能力建设，加快补齐服务短板。
组织开展基层卫生健康综合试验区绩效评估，完善动态调整机制。
（九）有序推进国家医学中心、国家区域医疗中心设置建设。
根据规划合理设置国家医学中心和国家区域医疗中心（以下称双中心）。
优化支持国有企业办医疗机构发展，2021年10月底前制定相关政策文件。
（国家发展改革委、国家卫生健康委、国务院国资委、国家中医药局等按职责分工负责）
以落实功能定位、发挥引领带动作用为重点，健全双中心管理体制、运行机制和跟踪评价机制。
推进县域医共体和城市医疗集团试点，强化网格化建设布局和规范化管理。
深入推进紧密型城市医疗集团建设试点，探索完善相应的管理体制和运行机制。
推进对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，引导医疗联合体更加注重疾病预防、提升基层服务能力和推动基层首诊、双向转诊。
社会办医疗机构可牵头组建或参加县域医共体和城市医疗集团。
鼓励有条件的县级中医医院牵头组建紧密型县域医共体。
（国家卫生健康委、国家医保局、国家发展改革委、国家中医药局等按职责分工负责）
开展紧密型城市医疗集团绩效考核和紧密型县域医共体建设成效监测工作。
支持国有企业办医疗机构、军队医院参与各种形式的医疗联合体。
加强“十四五”时期统筹谋划，加大支持引导力度，推动省、市、县、乡、村等各级各类医疗机构落实功能定位，均衡发挥作用。
推进国家中医药传承创新中心、中西医协同“旗舰”医院等建设。
支持中药工业龙头企业全产业链布局，加快中药全产业链追溯体系建设。
持续推进县级医院（含中医医院）服务和管理能力建设。
制定关于深化医教协同加快临床医学人才培养改革的意见。
健全医教协同机制，推动落实以需定招要求，合理确定招生规模和结构。
对住院医师规范化培训基地实行分类指导、分类管理，健全动态管理机制。
实施基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局等按职责分工负责）
为中西部乡镇卫生院招收8000名左右农村订单定向免费本科医学生。
继续实施大学生乡村医生专项计划，落实2020年以来按规定进入村卫生室的大学生村医纳入乡镇卫生院编制管理政策。
鼓励有条件的省份按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路，推动基本医保省级统筹。
完善异地就医结算管理和服务，基本实现普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖，探索高血压、糖尿病等门诊慢特病跨省直接结算。
完善医保定点医疗机构和定点零售药店协议管理，积极推进“掌上办”、“网上办”等便民服务。
指导部分城市开展试点，探索以上下联动为重点，以人才和信息化为支撑，深化拓展体制机制改革，率先建设优质高效整合型医疗卫生服务体系。
（国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等按职责分工负责）
（十一）推动中医药振兴发展。
（十四）推动各级各类公立医院高质量发展。
落实公立医院党委领导下的院长负责制，坚持公益性，扩大普惠性，提高可及性。
支持打造一批国家中医药传承创新中心、中西医协同“旗舰”医院、中医特色重点医院、国家中医疫病防治基地，实施名医堂工程，提升县级中医医院传染病防治能力。
深入实施公立医院高质量发展促进行动和公立医院绩效考核。
完善符合中医药特点的医保支付政策，发布中医优势病种。
加强公立医院债务风险管控，指导推动各地有序分类化解公立医院长期债务。
2021年9月底前，制定实施促进中医治未病健康工程升级的意见。
制定关于加强护士队伍建设优化护理服务的指导性文件，扩大专业护理人才招用规模，保障护理人员待遇，合理调整提高护理服务价格，提升患者护理服务体验。
（国家中医药局、国家发展改革委、国家卫生健康委、国家医保局等按职责分工负责）
制定关于医院病房改造提升的指导性文件，推进医院病房适老化、便利化改造。
制定规范发展特需医疗服务的政策，满足群众多样化医疗服务需求。
坚持常态化防控和局部应急处置有机结合，毫不放松做好外防输入、内防反弹各项工作。
加强公立医院改革与高质量发展项目管理，新增一批项目城市。
加快推进新冠病毒疫苗接种，提升接种能力，保障疫苗批签发质量和效率，提升企业有效供给能力。
加强统筹规划和规范管理，强化支持保障，促进国有企业办医疗机构高质量发展。
推动完善公共卫生重大风险评估、研判、决策机制，强化基层公共卫生体系。
（国家卫生健康委、国家疾病预防控制局〔以下简称国家疾控局〕、外交部、国家发展改革委、工业和信息化部、财政部、海关总署、国家医保局、国家移民局、中国民航局、国家药监局等按职责分工负责）
健全基本医保筹资和待遇调整机制，居民医保人均财政补助标准提高30元。
提升早期监测预警、风险评估研判、现场流行病学调查、检验检测、应急处置等能力。
建立稳定的公共卫生事业投入机制，创新科研和社会化服务机制。
指导地方按规定落实分类资助参加基本医保的政策，推动做到应保尽保。
加强国家级公共卫生机构人才队伍和实验室建设，提升重大公共卫生应急和防控能力。
健全公共卫生医师制度，完善人才评价，主要评价岗位职责履行情况。
有条件的地方可探索参加职工医保的灵活就业人员同步参加生育保险。
（国家卫生健康委、国家疾控局、国家发展改革委、教育部、科技部、财政部、人力资源社会保障部、海关总署、国家中医药局等按职责分工负责）
强化市场监管，坚决依法打击非法兜售保健品、坑蒙拐骗等行为。
选择部分地区开展试点，探索推进商业健康保险就医费用线上快速结算。
扩大高发癌症筛查覆盖范围，启动县级癌症筛查和早诊早治中心建设试点。
推动国家基本药物目录与国家医保药品目录、药品集采、仿制药质量与疗效一致性评价协同衔接，适时优化调整国家基本药物目录。
研究制定关于建立基层医疗卫生机构药品联动管理机制的政策文件。
加大创新药临床综合评价力度，促进新药加快合理应用。
加快创新药、罕见病治疗药品、临床急需药品等以及创新医疗器械、疫情防控药械审评审批。
（国家卫生健康委、国家疾控局、中央宣传部、中央网信办、教育部、民政部、市场监管总局、体育总局、国家中医药局等按职责分工负责）
制定发布第五批鼓励研发申报儿童药品清单和第四批鼓励仿制药品目录。
健全中药审评证据体系，加快古代经典名方中药复方制剂审评审批，促进医疗机构中药制剂向新药转化。
强化疾病预防控制中心技术指导、人员培训、督导评价等职能，督促各级医疗机构落实疾病预防控制职责。
支持符合要求的医疗机构制剂在国家区域医疗中心输出医院和项目医院间调剂使用。
推进高血压、高血糖、高血脂“三高”共管试点，推动疾控机构与医疗机构在慢性病综合防治方面业务融合。
完善妇幼保健机构内部管理，提供防治结合的医疗保健服务。
依托现有医疗卫生机构，提升省级、地市级职业病预防控制、诊断治疗、康复能力。
推进易短缺药品生产储备、停产报告、价格异常、流通库存等信息监测预警和共享共用。
（国家卫生健康委、国家疾控局、国家发展改革委、教育部、财政部、国家中医药局等按职责分工负责）
全面实施第三类医疗器械（含体外诊断试剂）唯一标识。
制定全国医疗卫生机构医疗健康信息互通共享实施方案，破除信息壁垒，促进数据共享互认。
加强智慧医院建设，推动人工智能、第五代移动通信（5G）等新技术应用。
规范互联网诊疗服务，严格实行监管，完善药品网络销售监管工作机制。
指导医疗机构合理保留传统服务方式，着力解决老年人等群体运用智能技术困难的问题。
（工业和信息化部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局等按职责分工负责）
整合医疗医药数据要素资源，围绕创新药等重点领域建设成果转化交易服务平台。
深入推进“互联网+医疗健康”、“五个一”服务行动。
进一步推进婴幼儿照护服务体系建设，发展普惠托育服务。
推广多学科诊疗、日间手术等服务模式，优化预约诊疗。
扎实做好全国医药领域腐败问题集中整治工作，深化体制机制改革，加强廉政建设，持续推进全链条全要素全覆盖治理。
加强胸痛、卒中、危重孕产妇、新生儿和儿童、创伤等重大急性病救治中心建设。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局等按职责分工负责）
完善医保基金飞行检查工作机制，建立“回头看”机制。
实施医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策。
面向社会招收的普通高校应届毕业生经住院医师规范化培训合格后当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、派遣、落户等方面按应届毕业生同等对待；
对经住院医师规范化培训合格的本科学历临床医师，在招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面与临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。
加强农村订单定向医学生就业安置和履约管理，将定向生违约情况纳入信用信息管理。
（教育部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药局等按职责分工负责）
持续推进药品优先审评审批，加快创新药、临床急需药品上市。
研究修订国家基本药物目录管理办法，优化目录遴选调整程序，适时启动目录调整工作。
加强基本药物配备使用和用药规范管理，促进医疗联合体内部用药衔接。
（工业和信息化部、国家卫生健康委、国家药监局等按职责分工负责）
大力推行医疗卫生行业“互联网+监管”，加快完善“双随机、一公开”监督抽查、飞行检查等精准监管机制，强化监管结果公开和责任追究。
深化医保基金监管制度体系改革，推进医保智能监控示范点建设。
（国家卫生健康委、国家疾控局、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局等按职责分工负责）
各地各有关部门要切实加强组织领导，勇于担当作为，敢于触碰利益，大力推广三明市医改经验，持续深化医改。
国务院医改领导小组秘书处要加强统筹谋划和跟踪监测，建立任务台账并按季度通报。