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国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见
国办发〔2021〕18号

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  • 2021年5月14日
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  • 2025年
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  • 90%
  • 94%
  • 30%
  • 2023年
  • 2022年
  • 2021年12月31日
  • 5家
  • 2家
  • 10%
  • 20%
  • 80%
  • 10家
  • 60%
  • 40%

Clauses

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国务院办公厅关于推动公立医院
各市、县人民政府,省政府各部门、各直属机构:
高质量发展的意见
《安徽省推动公立医院高质量发展实施方案》已经省政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
国办发〔2021〕18号
安徽省人民政府办公厅
各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:
2021年12月31日
公立医院是我国医疗服务体系的主体,近年来特别是党的十八大以来,公立医院改革发展作为深化医药卫生体制改革的重要内容,取得重大阶段性成效,为持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性、防控新冠肺炎等重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康发挥了重要作用。
安徽省推动公立医院高质量发展实施方案
为推动公立医院高质量发展,更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求,经国务院同意,现提出以下意见。
根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔2021〕18号),结合我省实际,制定本实施方案。
一、总体要求
一、主要目标
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,坚持以人民健康为中心,加强公立医院主体地位,坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导,坚持医防融合、平急结合、中西医并重,以建立健全现代医院管理制度为目标,强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新,加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局,力争通过5年努力,公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。
全面提升公立医院诊疗能力和管理水平,更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,力争到“十四五”末实现以下主要目标:
二、构建公立医院高质量发展新体系
(一)综合实力提级,诊疗能力明显提升,省域内就诊(住院)率提升至94%以上;
(一)打造国家级和省级高水平医院。
(二)精细管理提级,综合效益明显提升,物耗成本降至50%以下;
以推动国家医学进步为目标,依托现有资源规划设置国家医学中心、临床医学研究中心、区域医疗中心(均含中医,下同)和中医药传承创新中心,形成临床重点专科群,集中力量开展疑难危重症诊断治疗技术攻关,开展前沿医学科技创新研究和成果转化,实施高层次医学人才培养,带动全国医疗水平迈上新的大台阶。
(三)要素配置提级,学科水平明显提升,国家临床重点专科达到35个以上;
以省域死亡率高、外转率高的疾病为重点,强化国家级高水平医院对省级医院的技术和人才支持,加快补齐专业专科短板,提升省域诊疗能力,减少跨省就医。
(四)国家公立医院绩效考核省份排名进入全国前12名,5个以上三级综合医院进入全国前100名。
(二)发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用。
二、重点任务
按照网格化布局管理,组建由三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院(含社会办医院、中医医院)牵头,其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的紧密型城市医疗集团,统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。
(一)构建高质量发展新体系。
集团内各医院加强协作,结合实际建设优势专业专科,形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展格局,带动基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。
1.打造国家级和省级高水平医院。
推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。
(1)创建国家级高水平医院。
加强公立医院公共卫生科室标准化建设,提升公共卫生服务能力。
成立工作专班,完善工作机制,争创国家临床医学研究中心或分中心,支持中国科大附一院争取委省共建国家医学中心,建成国家儿童、创伤区域医疗中心。
(三)发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用。
再争取若干个国家区域医疗中心和中医药传承创新中心建设项目。
按照县乡一体化、乡村一体化原则,积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体。
(2)建设省级高水平医院。
加强县级医院(含中医医院)能力建设,提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科,提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力,提高县域就诊率。
统筹资金、项目、政策等资源,集中支持中国科大附一院、安医大一附院、省中医院、蚌医一附院、弋矶山医院等5家医院,重点打造优势学科群,疑难危重症诊疗能力基本达到苏浙同类医院水平。
加强城市三级医院对县级医院的对口帮扶,逐步使县级公立医院达到二级甲等水平。
(3)建设省级区域医疗中心。
加强县级医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合,做实公共卫生服务。
统筹省市资源,以市为主、省市共建,建设蚌埠、阜阳、芜湖、安庆4个省级区域医疗中心和10—15个省级区域专科医疗中心。
加强县级医院对乡镇卫生院、村卫生室的统筹管理,发挥县级医院医务人员对家庭医生团队的技术支撑作用,提升居民健康“守门人”能力。
(4)创建一批国家住院医师规范化培训基地。
加快实现县办中医医疗机构全覆盖,支持中医医院牵头组建县域医共体。
建设一批国家住院医师规范化培训基地,可持续发展能力基本达到苏浙同类培训基地水平。
(四)建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。
2.构建整合型服务体系。
依托现有资源,加快推进传染病、创伤、重大公共卫生事件等专业类别的国家医学中心、区域医疗中心和省级医疗中心、省级区域医疗中心设置建设。
(1)巩固完善紧密型县域医共体。
支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上,适度建设发展多院区,发生重大疫情时迅速转换功能。
建设高水平县级公立医院,根据县域病种外转情况,建设重点专科,柔性引才引智,100万左右人口的县(市)至少1家医院达到三级医院水平。
每个地市选择1家综合医院针对性提升传染病救治能力,对现有独立传染病医院进行基础设施改善和设备升级。
落实“两包三单六贯通”政策,建设县乡一体、乡村一体、医防融合的整合型县域医疗卫生服务体系,县域内就诊率达到90%左右。
县域内依托1家县级医院,加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设。
(2)建设紧密型城市医联体。
发挥中医药在重大疫情防控救治中的独特作用,规划布局中医疫病防治及紧急医学救援基地,打造高水平中医疫病防治队伍。
各市集中力量建设1—2家高水平市级公立医院,提升疑难危重症诊疗能力。
发挥军队医院在重大疫情防控救治和国家生物安全防御中的作用。
进一步明确城市公立医院在新发展格局中的功能定位,建设重点专科,实行差异化发展。
持续强化医院感染防控管理,提高重大疫情应对能力。
按照网格化布局要求和“五包十统一”路径,建设紧密型城市医联体。
三、引领公立医院高质量发展新趋势
(3)探索建设城市医院集团。
(一)加强临床专科建设。
支持高水平医院在控制单体规模基础上扩容增效,适度发展多院区,实行管理一体化、行政扁平化、服务同质化,发生重大疫情时单个院区迅速转换功能。
以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科,重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科,以专科发展带动诊疗能力和水平提升。
(4)促进医疗资源下沉。
持续改进医疗质量管理体系和标准体系,提高不同地区、不同级别公立医院医疗服务同质化水平。
将城市三级公立医院以慢病为主的普通门诊逐步下沉基层,到2025年三甲综合医院普通门诊服务量减少30%以上。
加大对中医医院的支持力度。
城市三级医院将急性期治疗后病情稳定需要继续康复等患者,及时转诊到基层。
加强中医优势专科建设。
持续推进市、县(含市、区,下同)公立医院“千医下乡”。
在“双一流”建设中加强相关学科建设。
(5)建设智联网医院。
(二)推进医学技术创新。
深度融合“人工智能+互联网医院+医联体”,构建不同层级医疗机构互联互通、覆盖院前院中院后和全生命周期的整合型服务体系,2023年智联网医院建设拓展到各级公立医院。
面向生命科学、生物医药科技前沿,面向国家战略需求和医药卫生领域重大科学问题,加强基础和临床研究,推动原创性疾病预防诊断治疗新技术、新产品、新方案和新策略等的产出。
3.构建“1+5+N”传染病医疗救治体系。
强化科研攻关对重大疫情和突发公共卫生事件应对的支撑作用。
建设省级传染病救治基地(安徽省公共卫生临床中心)以及合肥、芜湖、蚌埠、阜阳、安庆等区域性传染病救治基地,各市建设1所高水平传染病专科医院或依托三级综合医院建设独立院区。
推动科技成果转化,所获收益主要用于对作出重要贡献的人员给予奖励。
建成1个国家中医疫病防治基地,加快推进省级中西医结合传染病救治基地和芜湖、六安2个区域性传染病救治基地建设,建设1支国家级和10支省级中医疫病防治队伍。
健全职务发明制度。
强化公立医院公共卫生职能。
依托现有资源建设一批国家中医药临床研究和科技成果孵化转化基地,制定一批中医特色诊疗方案,转化形成一批中医药先进装备、中药新药。
4.加强专科医院建设。
加快发展商业健康保险,促进医疗新技术进入临床使用。
加快推进省胸科医院迁建项目、省眼科医院建设项目、中国科大附一院滨湖老年(康复)医学中心、安医大一附院老年护理和妇产医学中心、蚌医一附院心脑血管中心建设。
(三)推进医疗服务模式创新。
省市共建高水平中国科大附一院感染病院、省妇幼保健院、省精神病院。
推广多学科诊疗模式。
推进省市县精神专科医院(科)和妇幼保健院规范化建设,实现县级精神卫生专科全覆盖。
大力推行日间手术,提高日间手术占择期手术的比例。
推进省属优抚医院专科规范化建设。
做实责任制整体护理,强化基础护理,开展延续护理服务。
专科医院专科能力逐步达到苏浙同类医院水平。
开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊,开展精准用药服务。
鼓励城市二级综合医院向专科医院转型发展。
大力推进院前医疗急救网络建设,创新急诊急救服务模式,有效提升院前医疗急救服务能力。
5.建设更有特色的中医医院。
创新医防协同机制,建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。
建成4个国家特色中医医院,90%的市级中医医院达到三级标准,90%的县级中医医院达到二甲以上标准。
推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式,实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。
建成100个省级中医优势专科和特色专科,建设有中医药特色的服务体系。
(四)强化信息化支撑作用。
6.减少跨省异地就医。
推动云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信(5G)等新一代信息技术与医疗服务深度融合。
依托国家级和省级高水平医院,健全工作机制,强化医保政策联动、转诊备案管理和专项考核,力争到2025年省域内就诊(住院)率提升至94%以上。
推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。
(二)引领高质量发展新趋势。
大力发展远程医疗和互联网诊疗。
7.提升临床专科能力与水平。
推动手术机器人等智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的研发与应用。
(1)加强临床专科建设。
建立药品追溯制度,探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。
以满足重大疾病临床需求为导向,建设国家和省、市级临床重点专科。
四、提升公立医院高质量发展新效能
“十四五”期间,通过中央财政支持、省级财政按不低于国家补助标准积极支持建成35个以上国家临床重点专科,5个以上临床重点专科全国排名进入前10名。
(一)健全运营管理体系。
建成100个省级临床重点专科和200个省管市建临床重点专科。
全面落实基本医疗卫生与健康促进法等法律法规,为提升医院治理能力和水平提供法治保障。
各市比照省级建设模式,建设市级、市管县建临床重点专科。
整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统,建立医院运营管理决策支持系统,推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。
各承建单位按照不少于1:1比例配套项目资金。
以大数据方法建立病种组合标准体系,形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等,对医院病例组合指数(CMI)、成本产出、医生绩效等进行监测评价,引导医院回归功能定位,提高效率、节约费用,减轻患者就医负担。
(2)加强急危重症患者救治能力建设。
(二)加强全面预算管理。
支持中国科大附一院、省中医院建设国家紧急医学救援基地,支持安医大一附院建设国家卫生应急移动医疗救治中心,继续加强皖北皖中皖南省级医疗救援基地建设,各市、县建立紧急救援中心和队伍。
以医院战略发展规划和年度计划目标为依据,实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理,贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节,从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理,强化预算约束,促进资源有效分配和使用。
加强院前急救转运与院内救治协同衔接,打造城市15分钟和农村30分钟急救圈。
定期公开医院相关财务信息,主动接受社会监督。
二级以上综合医院规范化建设胸痛、卒中和创伤中心,加强危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设。
(三)完善内部控制制度。
8.推进医学技术创新。
以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点,开展风险评估和内部控制评价,强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等,防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。
(1)实施科研强院。
强化成本消耗关键环节的流程管理,降低万元收入能耗支出。
到2025年,每年获批国家自然科学基金以上项目不少于200个。
推广医院后勤“一站式”服务。
以技术创新推进高水平研究型医院建设,部分临床学科达到国内先进水平。
(四)健全绩效评价机制。
(2)推动科技成果转化。
坚持和强化公益性导向,全面开展公立医院绩效考核,持续优化绩效考核指标体系,重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等。
省级高水平医院建设转化医学中心,理顺政策机制,拓展院企合作,科技成果转化收益主要用于奖励做出重要贡献人员。
改革公立医院内部绩效考核办法,以聘用合同为依据,以岗位职责完成情况为重点,将考核结果与薪酬分配挂钩。
大力支持临床单中心、多中心研究,支持公立医院开展药物临床试验,承担仿制药一致性评价。
完善城市医疗集团和县域医共体绩效考核制度,促进资源下沉,提高基层服务能力和居民健康水平。
逐步提高科技成果转化收入占比。
五、激活公立医院高质量发展新动力
(3)促进医疗新技术临床应用。
(一)改革人事管理制度。
鼓励高水平医院瞄准国际先进医疗技术开展攻关,创造条件推进临床使用;
合理制定并落实公立医院人员编制标准,建立动态核增机制。
及时引进国内先进医疗技术用于临床。
落实公立医院用人自主权,对编制内外人员待遇统筹考虑。
积极支持医疗新技术价格立项,促进医疗新技术临床使用与沪苏浙等高对接。
落实岗位管理制度,按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位,科学编制岗位责任书,实行竞聘上岗、合同管理,激励人才脱颖而出。
9.创新医疗服务模式。
增加护士配备,逐步使公立医院医护比总体达到1∶2左右。
综合医院全面开展多学科诊疗,中医医院推广中医综合诊疗和重大疑难疾病中西医临床协作。
(二)改革薪酬分配制度。
建立临床药师下临床制度,临床药师参与疑难复杂疾病多学科诊疗。
落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求,合理确定、动态调整公立医院薪酬水平,合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。
加强责任制整体护理,开展延续护理服务。
建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系,实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。
规范开展日间手术,日间手术占择期手术比例达10%以上,三级医院达20%以上。
在核定的薪酬总量内,公立医院可采取多种方式自主分配。
不断优化服务流程,三级医院门诊分时段预约比例达80%以上,三级医院设置入院准备中心提供入院一站式服务。
医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目,充分发挥各项目的保障和激励作用,更加注重发挥薪酬制度的保障功能。
推广院前院中院后一体化服务。
鼓励对主要负责人实行年薪制。
10.信息化赋能高质量发展。
(三)健全医务人员培养评价制度。
(1)加快推进智慧医院建设。
强化医学生早临床、多临床、反复临床,加强医学人文教育。
2025年,三甲医院达到电子病历应用水平分级评价5级以上,二级以上医院达到4级以上;
落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度,加强中医药师承教育。
三级医院院内信息互联互通标准化成熟度测评达到四级甲等以上水平,二级医院达到四级乙等以上水平;
加快培养高层次复合型医学人才,造就一批具有国际水平的战略人才、领军人才和创新团队。
三级医院智慧医院覆盖率达50%以上。
加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士的培养培训,推动护理岗位科学管理,提升护理服务水平。
(2)加快推进公立医院间信息共享。
改革完善人才评价机制,坚持分层分类评价,合理设置评价标准,突出品德能力业绩导向,增加临床工作数量和质量指标,探索实行成果代表作制度,淡化论文数量要求。
制定全省医疗机构信息互通共享实施方案,“十四五”期间实现公立医院跨地区、跨机构信息系统互联互通、数据共享互认。
2022年建成安徽省影像云平台,覆盖全省二级以上公立医院,逐步拓展到超声、病理、心电等范围。
(3)加快推进全系统数据资源整合应用。
深度融合新一代信息技术,加快省级全民健康信息平台建设,推进基于平台的互联互通和数据资源整合,推进等级保护测评,提升医疗健康信息互联互通标准化成熟度和网络安全水平。
2023年实现电子病历和电子健康档案居民授权调阅共享。
2025年实现医疗服务、医疗保障、公共卫生和综合管理等数据资源互联互通,建成“安徽医疗健康云”。
改造用卡环境,完善基于“安徽医疗健康云”的电子健康卡(码)运用,与安康码互通互认,实现省内不同医疗卫生机构医疗服务、健康管理、疫情防控、信息查询等一卡(码)通用。
(三)提升高质量发展新效能。
11.健全公立医院运营管理体系。
成立运营管理委员会,建立科学决策、分工负责、协同落实、分析评价、沟通反馈的高效运营管理机制。
推动运营管理全面融入现代医院管理理念方法技术,深度融合医院核心业务,强化成本管控与投入产出评价,提升运营管理科学化规范化精细化水平。
平均住院日、百元资产医疗收入、病例组合指数(CMI)、万元收入能耗等主要指标达到苏浙同类医院水平,物耗成本降至50%以下。
12.完善内部控制机制。
健全机制,发挥总会计师在医院经济管理中的主导作用。
建立决策执行监督相互制衡内控机制,对经济和业务活动的重点领域重要事项关键岗位定期开展风险评估与内控评价,有效防范管控风险,提升医院服务效能和内部治理水平。
13.实行绩效考核目标管理。
2025年,10家省属公立医院绩效考核排名达到A等级及以上,60%市、县公立医院达到B等级及以上。
绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、薪酬分配、院长年薪制、评优评先等重要依据。
国家二、三级公立医院绩效考核省份排名达到全国中上位次。
力争2025年,省属医院全国排名实现新突破,5个以上三级综合医院进入全国前100名。
(四)激活高质量发展新动力。
14.改革人事薪酬制度。
(1)深化公立医院编制周转池制度建设。
加强制度规范管理,优化运行管理机制,将社会化用人员额纳入岗位基数,开展周转池编制使用评估。
根据公立医院发展需要,合理制定落实公立医院人员编制标准并建立动态核增机制,实行编制动态调整。
落实公立医院用人自主权,合理设置岗位,科学编制岗位责任书,竞聘上岗、合同管理、动态考核。
(2)增加护士配备。
科学测算护理服务成本,合理确定护理服务价格标准。
按照岗位标准,合理配备护士,2025年底前公立医院医护比总体达到1:2左右。
(3)加强高层次人才培养。
实施人才强院战略,培养一批达到国内先进水平的学科带头人。
遴选一批综合素质优秀、发展潜力大的中青年骨干到国内外高水平医院或科研机构深造培养。
实施“江淮名医”培养工程,培养200名德艺双馨的“江淮名医”。
(4)优化职称评聘制度。
合理设置公立医院岗位职数。
科学设置卫生专业职称序列和评价标准,不再把论文、科研项目、获奖等作为申报的必要条件,突出业绩评价、实际贡献、科研诚信等,探索实行成果代表作制度。
… 1 unchanged clause …
(四)深化医疗服务价格改革。
(5)改革薪酬制度。
稳妥有序试点探索医疗服务价格优化。
落实“两个允许”要求,根据公立医院绩效考核结果,合理确定、动态调整医院奖励性绩效薪酬水平和主要负责人年薪水平,人员支出占比力争达到40%。
建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。
建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系,逐步提高固定薪酬比例,合理确定临床执业医师、其他医务人员、行政后勤人员薪酬水平,在核定的薪酬总量内,公立医院可自主设立体现行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目,采取多种方式自主分配。
统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力,调控医疗服务价格总体水平。
2022年,公立医院全面推开主要负责人年薪制。
建立灵敏有序的价格动态调整机制,定期开展调价评估,达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格,理顺比价关系,支持公立医院优化收入结构,提高医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占医疗收入的比例。
15.大力引进高层次人才。
加快审核新增医疗服务价格项目。
(1)实施卫生招才引智登峰行动和柔性引才引智云端行动。
(五)深化医保支付方式改革。
省级医院大力引进省外(海外)高层次临床专家团队、高水平博士,市、县医院引进高水平硕士;
推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,开展按疾病诊断相关分组付费国家试点,开展区域点数法总额预算和按病种分值付费试点,探索按床日付费、门诊按人头付费。
鼓励柔性长期引进院士、中华医学会专科副主任委员等以上高层次人才;
探索对紧密型医疗联合体实行总额付费,加强监督考核,结余留用、合理超支分担。
创新“星期六医师”制度,柔性短期引进省外专家来我省开展疑难病例会诊和手术等。
科学制定医保总额预算,合理确定、动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。
(2)落实人才保障措施。
规范医保协议管理,明确结算时限,细化结算规则,确保基金及时足额拨付。
加大政府投入,强化政策保障,积极支持公立医院引进高层次人才和专科团队,按规定对引进人才落实工资报酬、职称晋升、安家落户、子女入学等保障措施,为引进人才开展临床新技术、新项目和科研等创造宽松的政策环境和工作环境。
指导推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革,落实医保资金结余留用政策。
(3)加强引进人才目标考核。
鼓励各地探索符合中医药特点的医保支付方式。
各级医院高层次人才引进情况,纳入市、县政府和省属医院目标考核。
六、建设公立医院高质量发展新文化
力争“十四五”期间,全省临床医学院士实现零的突破,造就一批具有国际国内领先水平的领军人才和创新团队,显著提升省市县临床专科医疗水平。
(一)强化患者需求导向。
16.深化医疗服务价格改革。
坚守纯粹医者信念,尊重医学科学规律,遵守医学伦理道德,遵循临床诊疗技术规范,为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。
加快审核新增医疗服务价格项目,稳妥有序优化医疗服务价格,对照沪苏浙医疗服务价格项目、内涵、水平和报销比例,调整医疗服务价格项目目录。
持续改善医疗服务,推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务,开展诊间(床旁)结算、检查检验结果互认等服务。
学习三明经验,改革优化调价规则和程序,建立灵敏有度的价格动态调整机制,定期开展调价评估,达到启动条件的适时调整医疗服务价格,重点提高体现技术劳务价值的医疗服务价格,重点支持公立医院开展标志性领先技术,对于技术难度大、外转率高的项目,优先调整医疗服务价格;
加强患者隐私保护,开展公益慈善和社工、志愿者服务,建设老年友善医院。
支持儿童专科等薄弱学科发展;
加大健康教育和宣传力度,做好医患沟通交流,增进理解与信任,为构建和谐医患关系营造良好社会氛围。
支持中医传承创新发展。
(二)建设特色鲜明的医院文化。
提高技术劳务性收入占比,逐步达到30%以上。
挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德,提炼医院院训、愿景、使命,凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。
鼓励设区的市积极申报国家深化医疗服务价格改革试点。
大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神,激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力,唱响大医精诚、医者仁心主旋律,以充满人文关怀的医疗服务赢得患者、社会的信任和尊重。
17.深化医保支付方式改革。
(三)关心关爱医务人员。
推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,积极稳妥开展按疾病诊断相关分组付费(DRG)、区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)试点。
建立保护关心爱护医务人员长效机制。
探索按床日付费。
改善医务人员工作环境和条件,减轻工作负荷,落实学习、工作、休息和带薪休假制度,维护医务人员合法权益。
落实紧密型县域医共体按人头总额(含外转病人额度)预付政策,加强监督考核,结余留用、合理超支分担,严禁挪用医共体内医保结余资金。
鼓励公立医院通过设立青年学习基金等多种方式,关心年轻医务人员成长。
实施符合中医药特点的医保支付方式。
健全职工关爱帮扶机制,切实解决医务人员实际困难。
18.优化医保管理改革。
建立医务人员职业荣誉制度。
科学制定区域总额预算,合理确定、动态调整付费标准。
加强医院安全防范,强化安保队伍建设,完善必要安检设施。
规范协议管理,明确结算时限,细化结算规则,确保基金及时足额拨付。
将解决医疗纠纷纳入法治轨道,健全完善医疗纠纷预防和处理机制,依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为,坚决保护医务人员安全。
指导推动公立医院积极参与药品(耗材)集中采购使用改革,简化考核流程,严格落实医保资金结余留用政策。
七、坚持和加强党对公立医院的全面领导
规范医疗服务行为,加强医保基金监管。
(一)全面执行和落实党委领导下的院长负责制。
(五)建设高质量发展新文化。
公立医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,集体研究决定重大问题。
19.强化患者需求导向。
健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度,建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度,着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。
持续改善医疗服务,建设患者友好、老年友善医院,全面推广“少跑一次路,一本明白账”经验,加快推进、依规实现医疗机构检查检验结果互认。
在公立医院章程中明确党建工作的内容和要求,明确党委研究决定医院重大问题的机制,把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节,把党的建设各项要求落到实处。
严格执行医疗质量安全核心制度及医学伦理审查、患者隐私保护、信息公开等制度。
(二)加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。
加强公立医院人文关怀制度建设,构建和谐医患关系。
选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长。
健全常态化监管机制。
党委书记和院长分设的,党委书记一般不兼任行政领导职务,院长是中共党员的同时担任党委副书记。
20.构建关爱职工的长效机制。
坚持党管干部原则,医院党委要按照干部选拔任用有关规定,制定实施医院内部组织机构负责人选拔任用具体办法。
改善医务人员工作环境和条件,减轻工作负荷,落实带薪休假等制度,鼓励提供托幼等服务。
坚持党管人才原则,完善人才培养、使用和引进管理办法,建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度,探索建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。
设立青年学习基金,支持年轻医务人员进修培训等,构建多层次、多渠道职业成长通道。
(三)全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。
创建平安医院,依法严厉打击涉医违法犯罪行为。
推进党支部标准化规范化建设。
21.建设特色鲜明的医院文化。
建立党支部参与人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策的制度机制,把好政治关、医德医风关。
弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神,注重文化传播和品牌塑造,凝练院训愿景使命。
以院史馆陈列馆等为载体,传承历史文化,加强爱岗爱院教育,创建人文关怀医院,提高公立医院公信度美誉度软实力。
(六)坚持和加强党对公立医院的全面领导。
22.落实党委领导下的院长负责制。
各市、县卫生健康行政部门党组织建立卫生健康行业党建工作指导委员会,督促指导行业党的建设,确保相应的机构、人员、工作机制落实。
健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度,建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度。
23.加强领导班子和干部人才队伍建设。
符合条件的医院,实行党委书记、院长分设,配备纪委书记,制定实施医院内部组织机构负责人选用办法,建立领导班子成员联系服务高层次人才制度,建立人才评价体系。
探索建立公立医院领导人员人才储备库。
24.提升党组织和党员队伍建设质量。
实施党支部建设提升行动,推进基层党建“领航”计划。
建立党支部参与科室重大事项决策制度。
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建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。
建立“双培养”机制,注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党。
(四)落实公立医院党建工作责任。
三、保障措施
建立健全各级党委统一领导,组织部门牵头抓总,卫生健康部门具体负责,教育、国有资产监督管理等部门齐抓共管,一级抓一级、层层抓落实的责任体系和工作格局。
(一)加强组织领导。
公立医院党委承担党建工作主体责任,党委书记是党建工作第一责任人,领导班子其他成员落实“一岗双责”。
各市、县要高度重视,强化组织领导,明确一位政府负责同志统一分管医疗医保医药工作,统筹协调“三医”联动改革。
全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核,把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容,作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。
要确定重点任务和配套措施清单,定期研究推进,健全工作机制,落实工作保障。
八、加强组织实施
加强督查考核,省政府将公立医院高质量发展纳入对各市政府目标管理绩效考核。
(一)落实工作责任。
各地要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务,强化领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革。
各地各有关部门要进一步深化“放管服”改革,调整完善相关政策,为公立医院高质量发展创造良好环境。
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(三)建立评价体系。
参照沪苏浙有关做法,结合地方实际,合理有效、逐步提高公立医院财政投入力度,财政补助收入占比逐步达到沪苏浙平均水平。
国家卫生健康委会同国家中医药局建立公立医院高质量发展评价指标体系,与公立医院绩效考核等有机结合。
公立医院长期负债率逐步降至全国平均水平以下。
地方按照属地原则对辖区内公立医院高质量发展进行评价,充分考虑各级各类公立医院实际情况,不搞“一刀切”。
(三)建立监测评价体系。
(四)总结推广经验。
各级各类公立医院要对照公立医院高质量发展监测评价指标体系,按季度开展自评;
各级卫生健康行政部门、中医药主管部门要会同有关部门加强调研指导,挖掘、总结、提炼、推广典型经验,以点带面推动全国公立医院高质量发展取得实效。
各市、县按年度对所属公立医院进行评价。
国务院办公厅
省属医院年度自评和各市、县评价结果纳入年度目标考核。
2021年5月14日
鼓励各地各医院积极探索创新,及时总结经验并复制推广,培育名院名科名医,促进公立医院高质量发展。
(此件公开发布)