各县（区）人民政府，漳州开发区、常山开发区、古雷开发区、漳州台商投资区、漳州高新区管委会，市直各单位：
现将《漳州市城乡居民基本医疗保险实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
医疗保障基金（以下简称医保基金）是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，党中央、国务院高度重视医保基金安全。
基本医疗保障制度建立以来，覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提升，对维护人民群众健康权益、缓解因病致贫、推动医药卫生体制改革发挥了积极作用。
特别是在抗击新冠肺炎疫情过程中，及时出台有关政策，把新冠肺炎诊疗救治纳入医保基金支付范围并预付部分资金，确保患者不因费用问题影响就医、收治医院不因支付政策影响救治，体现了我国社会主义制度的优越性。
第一条为完善我市城乡居民基本医疗保险制度，提高保障能力和服务水平，维护参保人员合法权益，确保医保基金安全稳健运行，根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、财政部《关于印发<社会保险基金财务制度>的通知》（财社〔2017〕144号）、《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔2020〕20号）、《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）、《中共福建省委福建省人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》《福建省医保局福建省财政厅关于建立医疗保障待遇清单制度的实施意见》（闽医保〔2021〕101号）、《福建省医疗保障局关于贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动实施方案（2021—2023年）的通知》（闽医保〔2021〕109号）等精神，结合我市实际，制定本实施办法。
但也要看到，受监管制度体系不健全、激励约束机制不完善等因素制约，医保基金使用效率不高，欺诈骗保问题普发频发，基金监管形势较为严峻。
第二条城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）按照“以收定支、收支平衡、略有节余”原则，坚持保障水平与经济社会发展水平相适应，完善基本医保、大病保险、医疗救助保障体系，实现全覆盖、保基本、多层次、可持续的目标。
为全面提升医保治理能力，深度净化制度运行环境，严守基金安全红线，经国务院同意，现就推进医保基金监管制度体系改革提出如下意见。
第三条居民医保实行市级统筹制度，全市统一参保登记、统一基金征缴管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务，确保制度的连续性和可持续。
第四条本市行政区域内的下列对象，依法参加我市居民医保：
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，加快推进医保基金监管制度体系改革，构建全领域、全流程的基金安全防控机制，严厉打击欺诈骗保行为，维护社会公平正义，不断提高人民群众获得感，促进我国医疗保障制度健康持续发展。
（一）未参加职工基本医疗保险的本市户籍或持有效居住证非本市户籍的城乡居民；
（二）我市各类全日制高校、中职学校、中小学、幼儿园等在校学生；
坚持完善法治、依法监管，保证基金监管合法合规、公平公正。
（四）持有效《港澳台居民居住证》的非从业港澳台人员。
坚持改革创新、协同高效，不断提升基金监管能力与绩效。
坚持惩戒失信、激励诚信，引导监管对象增强自律意识，营造良好氛围。
第五条符合参保条件的城乡居民，凭有效身份证件，采取集体、家庭、个人等多种方式通过在线渠道，或者到当地经办机构办理参保登记，实现应保尽保，避免重复参保。
第六条城乡居民参保登记原则上实行属地管理，按下列方式办理:
到2025年，基本建成医保基金监管制度体系和执法体系，形成以法治为保障，信用管理为基础，多形式检查、大数据监管为依托，党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局，实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化，并在实践中不断发展完善。
（一）参保对象可通过在线渠道自助完成参保登记，或者向辖区村（居）委会、所在学校、医保经办机构等部门申请参保登记；
（三）持有效居住证的港澳台人员向所在地医保经办机构申请参保登记；
坚持和加强党的全面领导，不断完善医保基金监管党建工作领导体制和工作机制。
（四）无有效身份信息贫困人员参加我市居民医保的，具体办法按照有关规定执行。
督促医疗保障部门、定点医药机构切实加强基层党组织建设，充分发挥党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。
完善公立定点医药机构领导班子和领导人员特别是主要负责人监督约束机制，加强对其履行政治责任、基金监管责任的监督考核与执纪问责，筑牢监管底线。
参保人每年9月起集中缴纳次年度医保费，其中：9月1日至12月31日为正常缴费期，按个人缴费标准缴费，次年1月1日起享受居民医保待遇；
次年1月1日至2月底为延长缴费期，按个人缴费标准缴费，从缴费之日起享受居民医保待遇。
充分发挥政府在基金监管法治建设、标准制定、行政执法、信息共享等方面的主导作用，依法监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处违法违规行为，严格法律责任，加大处罚力度。
次年3月1日至10月31日为当年度居民医保参保补缴期，从缴费之日起60日内为医保等待期，等待期内不享受居民医保待遇；
强化医疗保障部门对基金监管的责任，切实发挥监管作用。
其中：次年3月1日至6月30日补缴的，按个人缴费标准缴费；
建立由医疗保障部门牵头、有关部门参加的基金监管工作机制，统筹协调基金监管重大行动、重大案件查处等工作。
7月1日至10月31日补缴的，按个人缴费标准加上财政补助标准缴费。
第八条在一个医保结算年度内，新生儿出生后90日内办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从出生之日起享受当年医保待遇；
在出生90日后办理当年参保缴费手续的，按照该年度缴费标准缴费，从缴费之日起享受当年医保待遇。
积极推动医药卫生行业组织发展，引导和支持其在制定管理规范和技术标准、规范执业行为和管理服务、促进行业自律等方面更好发挥作用。
10月4日至12月31日期间出生的新生儿，如仅办理次年度参保缴费，则按次年度居民医保标准享受医保待遇。
定点医药机构要切实落实自我管理主体责任，建立健全医保服务、人力资源、财务、系统安全等内部管理机制，履行行业自律公约，自觉接受医保监管和社会监督。
出生90日内未及时参保且因病抢救无效死亡的新生儿，若其父母任意一方属于我市基本医疗保险参保人员的，相关合规救治医疗费用根据其父母在我市参保的险种标准纳入医保待遇保障，由辖区医保经办窗口手工办理。
每年下半年入学的新生，原则上从入学次年起开始连续参加学校所在地区居民医保，直至毕业；
推行“双随机、一公开”监管机制，建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度，明确检查对象、检查重点和检查内容。
每年上半年入学的新生，原则上从入学当年开始连续参加学校所在地区居民医保，直至毕业。
规范启动条件、工作要求和工作流程，明确各方权利义务，确保公开、公平、公正。
下半年入学的新生，次年2月底前完成参保缴费申报的，按个人缴费标准缴费，不设医保等待期。
上半年入学的新生，入学90日内完成参保缴费申报的，按个人缴费标准缴费，不设医保等待期。
积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管，建立和完善政府购买服务制度，推行按服务绩效付费，提升监管的专业性、精准性、效益性。
超过规定时间参保缴费申报的，按个人缴费标准缴费，从缴费到账之日起60日内为医保等待期，等待期间不享受居民医保待遇。
第十条因就业等个人状态变化，由职工医保转为参加居民医保的参保人员，按以下情形确认参保关系：
加快推进医保标准化和信息化建设，严格落实政务信息系统整合共享要求，做好与原有相关系统的衔接，加强部门间信息交换和共享，避免重复建设。
（一）中断缴费3个月（含）以内参加居民医保的，居民医保关系生效时间可往前追溯至最近职工医保暂停或终止月份的次月1日，按当年居民医保个人缴费标准缴费。
（二）中断缴费3个月以上并在6月底之前参加居民医保的，按个人缴费标准缴费；
加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核，强化事前、事中监管。
在6月底之后参加居民医保的，按个人缴费标准加上财政补助标准缴费。
针对欺诈骗保行为特点，不断完善药品、诊疗项目和医疗服务设施等基础信息标准库和临床指南等医学知识库，完善智能监控规则，提升智能监控功能。
（三）当年10月1日及以后暂停或终止参加职工医保的人员，在当年年底前完成次年居民医保费缴纳的，居民医保关系生效时间可往前追溯至当年度职工医保暂停或终止日期的次日，与职工医保参保时间无缝衔接，追溯期间按当年居民医保享受待遇。
推进异地就医、购药即时结算，实现结算数据全部上线。
加快建立省级乃至全国集中统一的智能监控系统，实现基金监管从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变。
统筹地区及以上医疗保障和财政部门应当建立并不断完善医疗保障违法违规违约行为举报奖励制度，依照相关规定对举报人予以奖励。
畅通投诉举报渠道，规范受理、检查、处理、反馈等工作流程和机制，加强隐私保护，切实保障举报人信息安全。
完善举报奖励标准，及时兑现奖励资金，促进群众和社会各方积极参与监督。
第十二条居民医保实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式。
年度筹资标准和财政补助均不低于国家和省规定的标准。
第十三条居民医保个人缴费，不区分参保年龄，标准一致。
建立医药机构和参保人员医保信用记录、信用评价制度和积分管理制度。
对民政、乡村振兴、卫健、残联、退役军人等部门认定的救助对象，按相关规定对个人缴费部分给予分类资助；
创新定点医药机构综合绩效考评机制，将信用评价结果、综合绩效考评结果与预算管理、检查稽核、定点协议管理等相关联。
家庭经济困难大学生按照高校隶属关系由同级财政给予全额补助，确保应保尽保。
加强和规范医疗保障领域守信联合激励对象和失信联合惩戒对象名单管理工作，依法依规实施守信联合激励和失信联合惩戒。
第十四条持有效《港澳台居民居住证》的非从业港澳台人员，其政府补助部分统一由当地政府先行全部承担，与上级财政结算后按实际结算执行。
鼓励行业协会开展行业规范和自律建设，制定并落实自律公约，促进行业规范和自我约束。
第十五条居民医保参保人员按照本办法规定享受普通门诊、门诊特殊病种、住院（含生育）、大病保险等医疗待遇。
适应医保管理服务特点，建立和完善部门间相互配合、协同监管的综合监管制度，推行网格化管理。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及危重病抢救的医疗费用，其政策范围内费用由基金按规定予以支付，剩余部分由个人和大病保险予以分担。
第十六条居民医保基金支付设立起付标准、最高支付限额、基金支付比例；
对查实的欺诈骗保行为，各相关部门要按照法律法规规定和职责权限对有关单位和个人从严从重处理。
一个参保年度内，居民医保基金累计最高支付限额为10万元（不含普通门诊统筹部分），由门诊特殊病种医疗费和住院医疗费合并计算。
医疗保障部门负责监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。
卫生健康部门负责加强医疗机构和医疗服务行业监管，规范医疗机构及其医务人员医疗服务行为。
1.起付标准：每次就诊起付标准10元，仅使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物时，不设起付标准。
市场监管部门负责医疗卫生行业价格监督检查，药品监管部门负责执业药师管理，市场监管部门、药品监管部门按照职责分工负责药品流通监管、规范药品经营行为。
2.支付比例：起付标准以上、年度最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，由基金按75%比例支付。
审计机关负责加强医保基金监管相关政策措施落实情况跟踪审计，督促相关部门履行监管职责，持续关注各类欺诈骗保问题，并及时移送相关部门查处。
3.支付限额：单次补偿最高限额50元，参保年度内最高支付限额每人300元。
公安部门负责依法查处打击各类欺诈骗保等犯罪行为，对移送的涉嫌犯罪案件及时开展侦查。
4.执行范围：本市行政辖区内基层公立医疗机构（含漳浦第二医院、漳州古雷港经济开发区第一医院）。
5.单列门诊统筹支付的医保药品费用按有关文件要求由居民医保基金另行列支，不纳入普通门诊统筹基金支付范围。
鼓励和支持社会各界参与医保基金监督，实现政府监管和社会监督、舆论监督良性互动。
1.起付标准：参保年度内，三级医院800元，二级医院400元，一级医院50元。
高血压、糖尿病在基层公立乡镇卫生院（社区卫生服务中心）就医，不设起付标准；
经办机构定期向社会公告基金收支、结余和收益情况，接受社会监督。
建立医保基金社会监督员制度，聘请人大代表、政协委员、群众和新闻媒体代表等担任社会监督员，对定点医药机构、经办机构、参保人员等进行广泛深入监督。
主动邀请新闻媒体参与飞行检查、明察暗访等工作，通过新闻发布会、媒体通气会等形式，发布打击欺诈骗保成果及典型案件。
2.支付比例：起付标准以上、年度最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，由基金按比例支付，其中精神分裂症和重性精神病按95%，其余病种按市域内75%、市域外70%标准支付。
3.门诊特殊病种范围共29种，根据病种设置支付限额。
（1）与住院共用支付限额7种：精神分裂症、重性精神病、恶性肿瘤门诊化疗和放疗、重症尿毒症门诊透析治疗、器官移植抗排斥反应治疗、血友病、门诊危重病抢救；
（2）支付限额15000元3种：再生障碍性贫血、肝硬化（失代偿期）、苯丙酮尿症；
完善定点医药机构协议管理制度，建立和完善定点医药机构动态管理和退出机制。
（3）支付限额10000元5种：慢性心功能衰竭、系统性红斑狼疮、脑卒中及后遗症、重症肌无力、强直性脊柱炎；
完善医保对医疗服务行为的监控机制，将监管对象由医疗机构延伸至医务人员，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制。
（4）支付限额5000元4种：癫痫病、类风湿关节炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、白内障门诊手术治疗；
出台并落实医疗卫生行业诊疗标准，逐步开展临床路径管理，完善并落实临床药师制度、处方点评制度，强化临床应用和评价等标准规范运用。
（5）支付限额3500元10种：高血压、糖尿病、帕金森病、慢性肾炎、甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病（含慢性支气管炎）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活动期）、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗、结核病规范治疗、支气管哮喘。
患有两种或两种以上门诊特殊病种的，支付限额取其中一种最高的计算；
加强基金监督检查能力建设，建立健全基金监管执法体系，加强人员力量，强化技术手段。
同时办理高血压、糖尿病的，支付限额为5000元，不进行累加。
理顺医保行政监管与经办协议管理的关系，明确行政监管与经办稽核的职责边界，加强工作衔接。
4.门诊特殊病种诊断原则上应由二级及以上或一级公立定点医疗机构副主任及以上医师诊断。
落实经办机构协议管理、费用监控、稽查审核工作责任。
参保人员需凭医院专科副主任及以上医师（高血压、糖尿病可由5年及以上主治医师诊断）出具的《门诊特殊病种申请表》报送经办机构审核确定，经审核确定后的门诊特殊病种医疗费用方可由统筹基金按规定支付。
建立健全经办机构内部控制制度，定期聘请第三方机构对经办机构内控风险进行评估，筑牢基金监管内控防线。
参保人员可根据本人实际，自行选择2家就诊定点医疗机构。
加强各级财政资金保障，通过政府购买服务加强基金监管力量。
若就诊定点机构涉及精神病类专科，且患两种及以上特殊病种的，可放宽至3家。
保障医药机构提供医疗保障服务所必需的人员、设备和相关设施。
综合运用司法、行政、协议等手段，严惩重罚欺诈骗保的单位和个人。
1.起付标准：三级医院800元、二级医院400元、一级医院50元。
严格落实全国人大常委会关于欺诈骗保行为的立法解释，对涉嫌犯罪的案件，依法移交司法机关追究刑事责任。
在二级及以上医院年度内多次住院的，依次递减200元直至0元。
积极发挥部门联动处罚作用，对经医疗保障部门查实、欺诈骗保情节特别严重的定点医药机构，卫生健康、药品监管部门应依法作出停业整顿、吊销执业（经营）资格、从业限制等处罚，提升惩处威慑力。
2.支付比例：扣除起付标准后的医保政策范围内费用，在漳州市内就医的，三级甲等医院基金支付比例55%，其他三级医院基金支付比例75%，二级医院基金支付比例85%，一级医院基金支付比例90%；
对欺诈骗保情节严重的定点医药机构和个人，纳入失信联合惩戒对象名单，实施联合惩戒。
在漳州市外就医通过正常转诊程序或因急诊抢救的，三级医院基金支付比例45%，二级医院基金支付比例75%，一级医院基金支付比例80%；
在漳州市外就医未经转诊程序的，三级医院基金支付比例35%，二级医院基金支付比例65%，一级医院基金支付比例70%。
深化医保支付方式改革，加强基金预算管理和风险预警。
3.支付限额：基金最高支付限额10万元，大病保险按相关规定进行分段支付。
建立医疗保障待遇清单管理制度，确定基本保障内涵，厘清待遇支付边界，明确政策调整权限。
4.在我市医院住院分娩的，根据我市按病种相关定价，不设起付标准。
加强医保对医疗和医药的激励约束作用，强化统筹地区监管职责，优化基金监管工作基础。
加快推进公立医院综合改革，建立健全现代医院管理制度，规范诊疗行为。
第十七条参保居民因就业等原因参加职工医保的，享受职工医保待遇，已缴费的当年度居民医保费不予退还，如再退出职工医保的，可继续享受当年度居民医保待遇。
不断完善以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制，完善医保支付与招标采购价格联动机制。
原参保险种已发生的住院次数和医保待遇不累计进入变化后的参保险种。
加强医药行业会计信息质量监督检查，深入开展药品、高值医用耗材价格虚高专项治理。
第十八条下列情形的医疗费用不纳入居民医保基金支付范围：
地方各级人民政府要充分认识推进医保基金监管制度体系改革的重要性，加强领导、统一部署、协调推进。
医疗保障行政部门是医保基金监管的主要负责部门，发展改革、公安、司法、财政、人力资源社会保障、卫生健康、审计、税务、市场监管、银保监、中医药管理、药品监管等部门依法履行相应职责，协同推进改革。
要加强信息交流，实现联动响应，推进综合监管结果协同运用。
（六）国家、省规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。
各省级人民政府要建立激励问责机制，将打击欺诈骗保工作纳入相关工作考核。
遇到对经济社会发展有重大影响的，经法定程序，可做临时调整。
要强化责任担当，积极主动发现问题，依法依规严肃查处问题，对欺诈骗保行为零容忍，公开曝光典型案件。
第十九条除急救和抢救外，参保人员在就诊地的非定点医疗服务机构就医、购药发生的医疗费用，基金不予支付。
切实落实监管职责，做好工作衔接，确保人员到位、责任到位、措施到位。
第二十条城乡居民大病保险是以医保经办机构作为投保人，为参加全市居民医保的参保人员集体向商业保险公司投保，以参保居民作为被保险人，参保人所发生的符合我市居民医保政策范围内费用，经居民医保基金支付后，个人年度累计负担的政策范围内医疗费用，超过大病保险起付标准以上的部分，按照分段累进制按比例给予支付。
各地区各有关部门要大力宣传加强医保基金监管的重要意义，动员社会各方共同推进监管制度体系改革，结合实际创新监管方式方法，对有效的监管方法和模式，及时总结推广。
要加强舆论引导，积极回应社会关切，广泛宣传先进典型，努力营造改革的良好氛围。
第二十一条城乡居民大病保险费根据国家和省相关规定，以向社会公开招投标的方式确定，由居民医保基金划拨，参保人员个人不缴费。
第二十二条大病保险起付标准实行动态调整，根据漳州地区上一年度居民人均可支配收入的50%，确定下一年度起付标准。
对特困供养人员、孤儿、最低生活保障对象、返贫致贫人口，实行大病保险倾斜支付政策，大病保险起付标准降低50%，支付比例提高5个百分点。
第二十三条城乡居民大病保险赔付范围与居民医保基金支付范围有关规定一致。
第二十四条居民医保实行医疗机构协议管理，建立健全考核评价机制和动态准入退出机制。
医保经办机构与医疗机构按照属地管理原则实行协议管理，其中：三级甲等医院按市级公立医院医疗服务价格收费标准予以按比例支付，其他三级和二级医院按县级公立医院医疗服务价格收费标准予以按比例支付，一级医院按基层公立医疗机构医疗服务价格收费标准予以按比例支付；
第二十五条医疗机构应当向所在地医保经办机构提出承办居民医保服务申请，医保经办机构应当将符合条件的医疗机构纳入医保协议管理，签订协议后报同级医保行政部门备案。
医保经办机构与医疗机构之间应当签订医药服务协议，明确双方的权利、义务和责任，违反服务协议规定的，由违约方承担相应责任。
第二十六条定点医疗机构应当成立相应的管理机构，建立健全内部医保服务管理制度，配备专（兼）职管理人员，做好医保服务管理工作。
第二十七条定点医疗机构提供医药服务，应当认真核对患者参保身份信息，完善系统终端服务功能，提高服务效能；
严格执行居民医保政策，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费；
第二十八条医保经办机构应当建立定点医疗机构及其人员信息、医疗服务监管系统，实行智能化、精细化管理，对定点医疗机构及其人员提供的医疗服务进行审核、监管。
第二十九条参保居民凭医保电子凭证、社会保障卡及相关证件到定点医疗机构就医，定点医疗机构应当认真核验。
第三十条居民使用基本医保基金就医，严格按照国家、省发布的医保药品目录、诊疗项目（医用耗材）目录、医疗服务设施范围等执行，项目乙类自付比例按省定标准执行，其中医疗服务项目（医用耗材）乙类自付比例10%以上（不含10%）的部分提高5个百分点。
第三十一条完善医保付费总额预算管理机制，加快推进医保支付方式改革，有效控制医疗费用增长。
第三十二条居民医保基金执行国家统一的基金财务制度、会计制度、基金预决算管理制度和内控制度。
第三十三条居民医保基金严格实行收支两条线管理，纳入财政专户，专款专用。
任何单位、组织和个人不得挤占、挪用，不得违规投资运营，不得用于平衡一般公共预算。
第三十四条居民医保基金按照国家社会保险基金银行存款计息办法规定计算利息收入。
第三十五条医保经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，主动接受医保、财政、审计等部门的监督检查。
各级医保、财政、审计部门按照各自职责，对居民医保基金的收支、管理等情况依法进行监督检查。
第三十六条医保部门负责居民医保政策、规定的制订及贯彻落实；
负责居民医保政策和规定执行情况的监督、检查和考核。
第三十七条医保经办机构负责居民医保参保登记，基金的筹集、支付和管理等经办工作，统一全市医保经办业务操作规程。
卫健部门负责医疗机构的行业监管，规范医疗机构诊疗行为，加快推进分级诊疗工作。
市场监管部门负责医药机构的药品和医疗器械质量监管。
审计部门根据《中华人民共和国审计法》等有关规定对居民医保基金实行审计监督。
公安部门负责对移送的涉嫌骗取医保基金等违法犯罪线索开展调查，依法查处涉嫌骗取医保基金等违法犯罪行为。
司法行政部门对依法行政及出台行政规范性文件提供指导意见。
第三十九条民政、乡村振兴、卫健、残联、退役军人等部门，做好救助对象的认定及相关信息共享工作。
第四十条居民医保筹资标准、待遇保障水平，由医保部门会同财政、卫健、税务等相关部门根据国家、省有关政策规定和本市经济社会发展、居民收入、医疗服务水平、基金收支运行等情况作相应调整。
第四十一条本实施办法由市医保局负责牵头组织实施，并负责解决文件贯彻执行、公平竞争审查、备案审查等工作中碰到的问题。
此前规定与本办法不一致的，以本办法为准，如遇国家、省有关政策调整，以国家、省最新规定为准。
第四十二条本实施办法自2023年1月1日起施行，有效期五年。