国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革
国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革
2019年重点工作任务的通知
2024年重点工作任务》的通知
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
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深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务
深化医药卫生体制改革
2019年深化医药卫生体制改革工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实党中央、国务院关于实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革的决策部署，坚持以人民健康为中心，坚持保基本、强基层、建机制，紧紧围绕把以治病为中心转变为以人民健康为中心，落实预防为主，加强疾病预防和健康促进，紧紧围绕解决看病难、看病贵问题，深化医疗、医保、医药联动改革，坚定不移推动医改落地见效、惠及人民群众。
2024年是中华人民共和国成立75周年，是实现“十四五”规划目标任务的关键一年。
1.制定关于实施健康中国行动的意见、健康中国行动（2019—2030年）、健康中国行动组织实施和考核方案。
深化医药卫生体制改革要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神和党中央、国务院决策部署，聚焦医保、医疗、医药协同发展和治理，推动卫生健康事业高质量发展，提高人民群众获得感幸福感安全感。
（国家卫生健康委、国家发展改革委共同负责，2019年6月底前完成）
推动地方各级政府进一步落实全面深化医改责任，巩固完善改革推进工作机制，及时研究解决改革中的重大问题。
探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制。
5.制定以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改的政策文件。
各地要按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，结合实际加大探索，推进改革整体联动，促进服务上下协同，深化以公益性为导向的公立医院改革，推动以治病为中心转向以人民健康为中心。
（国务院医改领导小组秘书处负责，2019年9月底前完成）
开展新批次国家组织药品和医用耗材集中带量采购（以下简称集采），对协议期满批次及时开展接续工作。
2024年各省份至少开展一批省级（含省际联盟）药品和医用耗材集采，实现国家和省级集采药品数合计达到500个、医用耗材集采接续推进的目标。
进一步加强集采执行工作，落实集采医保资金结余留用政策，完善激励约束机制，促进医疗机构如实填报采购量并合理优先使用中选产品。
8.制定深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见。
（人力资源社会保障部负责，2019年9月底前完成）
完善提升医药集采平台功能，加强网上采购监督，提高药品和医用耗材网采率。
指导内蒙古、浙江、四川等3个试点省份开展深化医疗服务价格改革全省（区）试点，指导唐山、苏州、厦门、赣州、乐山等5个试点城市进一步探索建立医疗服务价格新机制。
推进医疗服务价格动态调整工作，经评估符合调价条件的地区及时完成调价。
2024年，所有统筹地区开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费或按病种分值（DIP）付费改革，合理确定支付标准并建立动态调整机制。
对紧密型医疗联合体实行医保总额付费，完善总额测算、结余留用和合理超支分担机制。
研究对创新药和先进医疗技术应用给予在DRG/DIP付费中除外支付等政策倾斜。
13.制定公立医院薪酬制度改革的指导性文件。
（六）深化公立医院薪酬制度改革。
（人力资源社会保障部负责，2019年12月底前完成）
研究制定关于医疗服务收入内涵与薪酬制度衔接的办法。
注重医务人员稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。
加强对医院内部分配的指导监督，严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。
（国家医保局负责，2019年12月底前报送国务院）
16.实施健康中国行动，动员个人、政府和全社会共同普及健康知识，开展健康促进，努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。
推进国家紧急医学救援基地、国家重大传染病防治基地等重点项目建设。
（国家卫生健康委、各相关部门负责，排在第一位的为牵头部门，下同）
17.加大对医疗机构开展公共卫生服务的支持力度，建立医疗机构公共卫生服务经费保障机制。
推进基层多病共防、多病共管和医防融合服务，开展传染病防控医防协同、医防融合创新试点。
评估基本公共卫生服务项目实施情况，推动提高资金使用效益。
18.加快推进疾病预防控制体系改革，完善各级疾病预防控制机构功能定位，持续推进妇幼保健机构和血站服务体系机制创新，深化基层运行机制改革，允许有条件的地方既实行财政全额保障政策，又落实“两个允许”要求，逐步建立保障与激励相结合的运行新机制。
改善基层医疗卫生机构基础设施条件，推广智慧医疗辅助信息系统。
加强疫苗接种管理，严格落实“三查七对”等操作规程。
（国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、海关总署、国家中医药局负责）
组织二、三级医院通过人员下沉、远程医疗、培训、巡回医疗等方式提高基层能力。
19.加强癌症防治，推进预防筛查和早诊早治，加快境内外抗癌新药注册审批，畅通临床急需抗癌药临时进口渠道。
组织开展基层卫生健康综合试验区绩效评估，完善动态调整机制。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、海关总署、国家中医药局、国家药监局等负责）
（九）有序推进国家医学中心、国家区域医疗中心设置建设。
20.扎实推进国家组织药品集中采购和使用试点，加强对中标药品质量、试点地区公立医疗机构优先使用和药款结算、中标药品及原料药生产的监测，做好保证使用、确保质量、稳定供应、及时回款等工作。
根据规划合理设置国家医学中心和国家区域医疗中心（以下称双中心）。
（工业和信息化部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局分别负责，分别负责为各部门按职责分别牵头，下同）
21.督促指导各地建立有利于理顺比价关系、优化收入结构的公立医院医疗服务价格动态调整机制。
以落实功能定位、发挥引领带动作用为重点，健全双中心管理体制、运行机制和跟踪评价机制。
按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，动态调整医疗服务价格。
深入推进紧密型城市医疗集团建设试点，探索完善相应的管理体制和运行机制。
深入推进公立医院薪酬制度改革，落实“两个允许”要求，推动使人员经费支出占公立医院业务支出的比例达到合理水平。
（人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局负责）
22.持续深化公立医院综合改革，继续开展示范和效果评价工作。
鼓励有条件的县级中医医院牵头组建紧密型县域医共体。
开展紧密型城市医疗集团绩效考核和紧密型县域医共体建设成效监测工作。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局负责）
支持国有企业办医疗机构、军队医院参与各种形式的医疗联合体。
根据公立医院综合改革评价结果等因素分配中央财政相关补助资金。
推进国家中医药传承创新中心、中西医协同“旗舰”医院等建设。
支持中药工业龙头企业全产业链布局，加快中药全产业链追溯体系建设。
23.建立全国公立医院绩效考核信息系统，按照属地原则，全面开展三级公立医院绩效考核工作，考核结果以适当方式向社会公布。
制定关于深化医教协同加快临床医学人才培养改革的意见。
加强医疗机构用药管理，按照能口服不肌注、能肌注不输液的要求，规范药品使用。
健全医教协同机制，推动落实以需定招要求，合理确定招生规模和结构。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局负责）
对住院医师规范化培训基地实行分类指导、分类管理，健全动态管理机制。
对单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材开展重点治理。
为中西部乡镇卫生院招收8000名左右农村订单定向免费本科医学生。
（国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局分别负责）
继续实施大学生乡村医生专项计划，落实2020年以来按规定进入村卫生室的大学生村医纳入乡镇卫生院编制管理政策。
取消公立医疗机构医用耗材加成，完善对公立医疗机构的补偿政策，妥善解决公立医疗机构取消医用耗材加成减少的合理收入的补偿问题。
25.完善短缺药品监测预警机制，对临床必需、易短缺、替代性差等药品，采取强化储备、统一采购、定点生产等方式保障供应。
指导部分城市开展试点，探索以上下联动为重点，以人才和信息化为支撑，深化拓展体制机制改革，率先建设优质高效整合型医疗卫生服务体系。
（国家发展改革委、工业和信息化部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局分别负责，国家药监局等参与）
26.巩固完善国家基本药物制度，以省为单位明确各级各类公立医疗机构基本药物使用比例，建立优先使用激励和约束机制。
落实公立医院党委领导下的院长负责制，坚持公益性，扩大普惠性，提高可及性。
完善医保药品目录动态调整机制，将基本药物目录内符合条件的治疗性药品按程序优先纳入医保目录范围。
深入实施公立医院高质量发展促进行动和公立医院绩效考核。
27.加快推进医保支付方式改革，开展按疾病诊断相关分组付费试点，继续推进按病种为主的多元复合式医保支付方式改革。
加强公立医院债务风险管控，指导推动各地有序分类化解公立医院长期债务。
制定关于加强护士队伍建设优化护理服务的指导性文件，扩大专业护理人才招用规模，保障护理人员待遇，合理调整提高护理服务价格，提升患者护理服务体验。
（国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等负责）
制定关于医院病房改造提升的指导性文件，推进医院病房适老化、便利化改造。
制定规范发展特需医疗服务的政策，满足群众多样化医疗服务需求。
抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口和随迁老人。
加强公立医院改革与高质量发展项目管理，新增一批项目城市。
加强统筹规划和规范管理，强化支持保障，促进国有企业办医疗机构高质量发展。
28.稳步推进国家医学中心和区域医疗中心建设，选择高水平医院支持建设区域医疗中心，促进资源优化配置，提升中西部优质医疗资源短缺地区等相关区域医疗服务水平。
在区域医疗中心开展医药卫生体制综合改革，大胆探索管理体制和运行机制创新，各相关部门要大力支持。
（国家发展改革委、国家卫生健康委、国务院医改领导小组秘书处分别负责，教育部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局等参与）
健全基本医保筹资和待遇调整机制，居民医保人均财政补助标准提高30元。
29.以学科建设为重点，提升500家县医院和500家县中医院综合能力。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、国家中医药局负责）
指导各地以病种为抓手，明确不同级别和类别医疗机构的职责和功能定位，建立分工协作机制，促进分级诊疗。
指导地方按规定落实分类资助参加基本医保的政策，推动做到应保尽保。
推动三级医院主动调整门诊病种结构，逐步扩大日间手术病种。
重点在100个城市建设城市医疗集团，在500个县建设县域医疗共同体。
有条件的地方可探索参加职工医保的灵活就业人员同步参加生育保险。
引导医疗联合体特别是医疗共同体有序发展，鼓励包括社会办医疗机构在内的各级各类医疗机构平等参与和适度竞争，促进优质医疗资源下沉，避免大医院“跑马圈地”、“虹吸”患者等问题。
（国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、国务院医改领导小组秘书处负责）
30.持续深化卫生健康领域“放管服”改革，优化审批服务，清理歧视性政策，对社会办医疗机构一视同仁对待并给予扶持。
选择部分地区开展试点，探索推进商业健康保险就医费用线上快速结算。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、国家中医药局等负责）
推动国家基本药物目录与国家医保药品目录、药品集采、仿制药质量与疗效一致性评价协同衔接，适时优化调整国家基本药物目录。
31.组织开展“互联网+医疗健康”省级示范区建设，支持先行先试、积累经验。
研究制定关于建立基层医疗卫生机构药品联动管理机制的政策文件。
继续推进全民健康信息国家平台和省统筹区域平台建设。
加大创新药临床综合评价力度，促进新药加快合理应用。
指导地方有序发展“互联网+医疗健康”服务，确保医疗和数据安全。
及时总结评估“互联网+护理服务”试点工作，尽快形成规范健全的制度。
加快创新药、罕见病治疗药品、临床急需药品等以及创新医疗器械、疫情防控药械审评审批。
制定发布第五批鼓励研发申报儿童药品清单和第四批鼓励仿制药品目录。
（国家发展改革委、工业和信息化部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局分别负责，银保监会参与）
健全中药审评证据体系，加快古代经典名方中药复方制剂审评审批，促进医疗机构中药制剂向新药转化。
32.强化医教协同，完善培养模式，推动住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生培养有机衔接。
支持符合要求的医疗机构制剂在国家区域医疗中心输出医院和项目医院间调剂使用。
中高职院校今年扩大招生规模时重点增加康复、护理、养老、家政等专业招生数量，压减临床医学类专业招生规模，优化调整医学专业招生结构，提高人才培养质量。
（教育部、国家卫生健康委、人力资源社会保障部等负责）
推进易短缺药品生产储备、停产报告、价格异常、流通库存等信息监测预警和共享共用。
贫困人口大病集中救治病种扩大到25个，取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线，鼓励地方研究提出对收入水平略高于建档立卡贫困户的群众的支持政策。
加强贫困地区县医院能力建设和城乡医院对口帮扶，支持鼓励通过农村订单定向医学生免费培养、全科医生特岗计划、“县管乡用”、“乡聘村用”等方式，着力解决一些乡镇卫生院和村卫生室缺乏合格医生的问题。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国务院扶贫办、中国残联等负责）
全面实施第三类医疗器械（含体外诊断试剂）唯一标识。
34.支持中医药事业传承创新发展，发挥中医药在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的重要作用。
完善中医药服务体系和符合中医药特点的医保支付政策，推进典籍研究利用和活态传承，布局建设重点实验室等科研创新体系，深入实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。
加强中药材质量管理，推动建立全链条质量追溯体系，改革完善中药注册管理。
加强中医药人才培养，促进院校教育和师承教育相结合，完善职称评聘等评价激励制度。
（国家中医药局、国家发展改革委、教育部、科技部、工业和信息化部、人力资源社会保障部、农业农村部、商务部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局、中央军委后勤保障部卫生局、中国残联等负责）
35.深入实施进一步改善医疗服务行动计划，至少50%的二级以上医院提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。
整合医疗医药数据要素资源，围绕创新药等重点领域建设成果转化交易服务平台。
进一步推进婴幼儿照护服务体系建设，发展普惠托育服务。
36.统筹推进县域综合医改，加强医疗、医保、医药及公共卫生等改革集成创新，综合医改试点省份要选择1—2个改革意识强、基础条件好的县（市、区）开展试点。
（国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等负责）
各地区、各有关部门要切实加强领导，采取有力措施，勇于担当作为，按时保质完成各项任务。
扎实做好全国医药领域腐败问题集中整治工作，深化体制机制改革，加强廉政建设，持续推进全链条全要素全覆盖治理。
国务院医改领导小组秘书处要加强统筹协调，将所有年度医改任务纳入台账并按季度通报。
加强医改宣传引导，主动发布、充分释放改革政策信息，做好经验推广，凝聚改革共识。
完善医保基金飞行检查工作机制，建立“回头看”机制。