四川省医疗保障局等五部门关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的指导意见
各市（州）医疗保障局、财政局、人力资源和社会保障局、卫生健康委员会，国家税务总局各市、州税务局：
为贯彻落实《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（国办发〔2019〕10号），切实做好我省生育保险和职工基本医疗保险（简称“两项保险”）合并实施工作，结合实际，制定本指导意见。
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
全面推进生育保险和职工基本医疗保险（以下统称两项保险）合并实施，是保障职工社会保险待遇、增强基金共济能力、提升经办服务水平的重要举措。
遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路，省本级和各市（州）继续做好两项保险合并实施工作，实现两项保险参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化，完善相关政策，做好与基本医疗保险的制度衔接，建立适应我省经济社会发展水平、稳定可持续的制度体系和运行机制。
根据《中华人民共和国社会保险法》有关规定，经国务院同意，现就两项保险合并实施提出以下意见。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，坚持以人民为中心，牢固树立新发展理念，遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路，推进两项保险合并实施，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。
通过整合两项保险基金及管理资源，强化基金共济能力，提升管理综合效能，降低管理运行成本，建立适应我国经济发展水平、优化保险管理资源、实现两项保险长期稳定可持续发展的制度体系和运行机制。
… 5 unchanged clauses …
生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，统筹层次一致。
生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，统一缴费基数。
按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率，个人不缴纳生育保险费。
用人单位按照参加生育保险和职工基本医疗保险的单位缴费比例之和确定新的职工基本医疗保险的单位缴费比例，个人不缴纳生育保险费。
同时，根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求，按照收支平衡的原则，建立费率确定和调整机制。
根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇需求，按照收支平衡的原则，建立费率确定和调整机制。
职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度，不再单列生育保险基金收入，在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。
两项保险合并实施后，不再单列生育保险基金收入，在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目，严格执行社会保险基金财务制度，加强收支预算管理。
… 3 unchanged clauses …
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时，要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中，并充分利用协议管理，强化对生育医疗服务的监控。
强化对生育医疗服务的监控，将生育医疗服务有关要求和指标纳入定点协议中，加强协议管理。
执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。
执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围，将符合条件的相关生育服务技术项目按规定纳入医保支付范围，提高生育医疗服务保障水平。
… 1 unchanged clause …
将生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围，推动住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按人头等方式付费。
将生育医疗费用纳入医保支付总额预算管理，开展医保支付方式改革，逐步实行住院分娩按病种、产前检查按人头等方式付费。
生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。
完善医保智能监控系统，强化监控和审核，控制生育医疗费用不合理增长。
充分利用医保智能监控系统，强化监控和审核，控制生育医疗费用不合理增长。
两项保险合并实施后，要统一经办管理，完善经办流程，规范经办服务，平稳做好医疗保险费征收和生育保险经办移交工作。
两项保险合并实施后，要统一经办管理，规范经办流程。
… 1 unchanged clause …
充分利用医疗保险信息系统平台，实行信息系统一体化运行。
要依托全省统一的医疗保障信息平台，通过系统的升级改造，确保生育医疗费实现医疗保险经办机构与定点医疗机构“一站式”“一单式”直接结算。
原有生育保险医疗费用结算平台可暂时保留，待条件成熟后并入医疗保险结算平台。
… 4 unchanged clauses …
对非财政供养的企事业单位人员，生育津贴与产假期间的工资不重复享受。
… 1 unchanged clause …
各地要通过整合两项保险基金增强基金统筹共济能力；
各地要通过整合两项保险基金，增强基金统筹共济能力、风险防范意识和制度保障能力；
研判当前和今后人口形势对生育保险支出的影响，增强风险防范意识和制度保障能力；
… 6 unchanged clauses …
各省（自治区、直辖市）要高度重视，加强领导，有序推进相关工作。
各市（州）党委、政府要高度重视，加强组织领导，统筹协调，持续做好两项保险合并实施。
国家医保局、财政部、国家卫生健康委要会同有关方面加强工作指导，及时研究解决工作中遇到的困难和问题，重要情况及时报告国务院。
医疗保障、财政、人力资源社会保障、卫生健康、税务部门要密切配合，及时研究、稳妥处理工作中遇到的矛盾和问题，重要情况及时上报。
… 1 unchanged clause …
各地要高度重视两项保险合并实施工作，按照本意见要求，根据当地生育保险和职工基本医疗保险参保人群差异、基金支付能力、待遇保障水平等因素进行综合分析和研究，周密组织实施，确保参保人员相关待遇不降低、基金收支平衡，保证平稳过渡。
各地要高度重视两项保险合并实施工作，根据当地生育保险和职工基本医疗保险参保人群差异、基金支付能力、待遇保障水平等因素进行综合分析和研究，结合当地实际情况，精心组织实施。
各省（自治区、直辖市）要加强工作部署，督促指导各统筹地区加快落实，2019年底前实现两项保险合并实施。
各地要加强业务培训，提高政策水平，提升经办服务能力，确保参保人员相关待遇不降低、基金收支平衡，保证平稳过渡。
灵活就业人员、领取失业金期间的人员参加生育保险按相关规定执行。
… 1 unchanged clause …
各统筹地区要坚持正确的舆论导向，准确解读相关政策，大力宣传两项保险合并实施的重要意义，让社会公众充分了解合并实施不会影响参保人员享受相关待遇，且有利于提高基金共济能力、减轻用人单位事务性负担、提高管理效率，为推动两项保险合并实施创造良好的社会氛围。
坚持正确的舆论导向，准确解读相关政策，大力宣传两项保险合并实施的重要意义，让社会公众充分了解合并实施不会影响参保人员享受相关待遇，且有利于提高基金共济能力、减轻用人单位事务性负担、提高管理效率，为推动两项保险合并实施创造良好的社会氛围。