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  • 80%
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  • 2021年8月20日
  • 40元
  • 20元
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  • 70%
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国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方
各县(市、区)人民政府,泉州开发区、泉州台商投资区管委会,市人民政府各部门、各直属机构,各大企业,各高等院校:
财政事权和支出责任划分改革方案的通知
《泉州市医疗卫生领域市与县财政事权和支出责任划分改革实施方案》已经市委、市政府研究同意,现印发给你们,请认真组织实施。
国办发〔2018〕67号
泉州市人民政府办公室
各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:
2021年8月20日
《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案》已经党中央、国务院同意,现印发给你们,请结合实际认真贯彻落实。
(此件主动公开)
国务院办公厅
泉州市医疗卫生领域市与县财政事权和支出责任划分改革实施方案
2018年7月19日
为贯彻落实《国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》(国办发〔2018〕67号)精神,按照《福建省人民政府办公厅关于印发福建省基本公共服务领域省与市县共同财政事权和支出责任划分改革实施方案的通知》(闽政办〔2018〕95号)、《福建省人民政府办公厅关于印发福建省医疗卫生领域省与市县财政事权和支出责任划分改革实施方案的通知》(闽政办〔2021〕1号)、《泉州市人民政府关于印发泉州市市与县财政事权和支出责任划分改革实施方案的通知》(泉政〔2018〕4号)等文件要求,结合我市实际,现就泉州市医疗卫生领域市与县财政事权和支出责任划分改革制定如下实施方案:
(此件公开发布)
医疗卫生领域中央与地方财政事权和
支出责任划分改革方案
为全面贯彻落实党的十九大精神,推动实施健康中国战略,按照党中央、国务院关于推进中央与地方财政事权和支出责任划分改革的决策部署,现就医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革制定如下方案:
… 1 unchanged clause …
(一)改革的必要性。
(一)指导思想
人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,医疗卫生是保障人民健康的重要民生事业。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,坚持把人民健康放在优先发展的战略地位,通过改革逐步建立权责清晰、财力协调、保障有力的基本医疗卫生服务体系和保障机制,为推动深化医药卫生体制改革、加快健康泉州建设提供坚实保障。
按照我国医疗卫生体制,医疗卫生领域财政事权主要包括公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设等四个方面。
(二)基本原则
目前,我国医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分的体系框架初步形成,但也存在一些问题,主要是划分体系不够完整,缺乏系统的制度规范;
1.坚持政府主导。
部分事项财政事权划分不明确,地方执行缺乏依据;
强化政府在提供基本医疗卫生服务中的主导地位,坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合,完善投入机制,促进形成多元办医格局。
部分事项财政事权划分不科学,职责交叉重叠;
2.明晰各级责任。
存在多种中央和地方分担比例,支出责任划分不尽合理;
在中央与地方、省与市县财政事权和支出责任划分改革总体框架下,紧密结合我市实际,科学合理划分医疗卫生领域市与县财政事权和支出责任,实现市县政府间权、责、利相统一。
部分项目分散、多头管理,财政资金使用效益不高等,需要通过财政事权和支出责任划分改革加以解决。
3.聚焦改革重点。
(二)指导思想。
围绕深化医药卫生体制改革,聚焦划分中存在的主要问题,统筹推进项目优化整合,调整完善分担比例,提高财政资金使用效益。
全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持稳中求进工作总基调,坚持新发展理念,紧扣我国社会主要矛盾变化,按照高质量发展的要求,统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,充分发挥中央统一领导、地方组织落实的制度优势,按照加快建立现代财政制度,建立权责清晰、财力协调、区域均衡的中央和地方财政关系的要求,坚持把人民健康放在优先发展的战略地位,大力支持实施健康中国战略,深化医药卫生体制改革,促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接,努力为人民群众提供全方位全周期健康服务,推动建立医疗卫生领域可持续的投入保障长效机制并平稳运行。
在保持现有财力格局总体稳定基础上,稳妥推进改革。
通过改革,形成中央领导、权责清晰、依法规范、运转高效的医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分模式,提高基本医疗卫生服务的供给效率和水平。
(三)基本原则。
坚持政府主导,促进人人公平享有。
科学界定政府、社会和个人投入责任,坚持政府在提供基本医疗卫生服务中的主导地位,加大政府卫生投入,大力支持深化医药卫生体制改革,促进完善生育政策,加大对贫困地区和贫困人口的支持力度,推动实现人人享有基本医疗卫生服务。
坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合,完善财政投入机制,鼓励通过政府购买服务等方式提高医疗卫生领域投入效益。
坚持遵循规律,适度强化中央权责。
遵循财政事权和支出责任划分的一般规律,科学合理划分医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任。
以全国性或跨区域的公共卫生服务为重点,适度强化中央财政事权和支出责任。
属于中央与地方共同财政事权的,由中央统一制定国家基础标准或提出原则要求。
坚持问题导向,统筹兼顾突出重点。
聚焦当前划分体系存在的主要问题,坚持医疗卫生领域全覆盖,提高划分体系的完整性;
深入分析各项基本医疗卫生服务的性质和特点,提高划分体系的科学性;
合理确定中央与地方支出责任分担方式,提高划分体系的规范性;
统筹推进项目优化整合,提高财政资金的使用效益。
坚持积极稳妥,分类施策扎实推进。
在保持现有财政事权和支出责任框架总体稳定的基础上,兼顾当前和长远,分类推进改革。
对现行划分较为科学合理且行之有效的事项,予以确认;
对现行划分不尽合理且改革条件成熟的事项,进行改革调整;
对尚不具备改革条件的事项,暂时延续现行划分格局,并根据相关领域体制机制改革进展情况及时作相应调整。
… 1 unchanged clause …
根据《国务院关于推进中央与地方财政事权和支出责任划分改革的指导意见》(国发〔2016〕49号),按照实施《“健康中国2030”规划纲要》、深化医药卫生体制改革的总体要求,分别划分公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设四个方面的财政事权和支出责任。
医疗卫生领域划分为公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设等4个方面的财政事权和支出责任。
(一)公共卫生方面。
(一)公共卫生
主要包括基本公共卫生服务和重大公共卫生服务,划分为中央财政事权、中央与地方共同财政事权两类。
… 1 unchanged clause …
基本公共卫生服务包括健康教育、预防接种、重点人群健康管理等原基本公共卫生服务内容,以及从原重大公共卫生服务和计划生育项目中划入的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容。
主要包括健康教育、预防接种、重点人群健康管理等12大类原基本公共卫生服务内容;
其中,原基本公共卫生服务项目内容、资金、使用主体等保持相对独立和稳定,按照相应的服务规范组织实施;
从原重大公共卫生服务和计划生育项目中划入的地方病防治、职业病防治、重点疾病与健康危害因素监测、妇幼健康、基本避孕、卫生监督、卫生应急、老年健康服务等内容。
新划入基本公共卫生服务的项目由各省份结合地方实际自主安排,资金不限于基层医疗卫生机构使用。
基本公共卫生服务为中央、省、县共同财政事权,由中央、省、县财政共同承担支出责任。
基本公共卫生服务内容根据经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等因素适时调整。
2.重大传染病防控。
基本公共卫生服务明确为中央与地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同承担支出责任。
由市级统一组织实施并具有全市或跨县域性质的重大传染病防控,明确为市与县共同财政事权,由市级财政和县级财政共同承担支出责任。
中央制定基本公共卫生服务人均经费国家基础标准,并根据经济社会发展情况逐步提高。
市级财政根据各县(市、区)工作任务量、补助标准、绩效考核情况、重大疫情和突发公共卫生事件等因素安排对县级的转移支付资金。
基本公共卫生服务支出责任实行中央分档分担办法:第一档包括内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆12个省(自治区、直辖市),中央分担80%;
(二)医疗保障
第二档包括河北、山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、海南10个省,中央分担60%;
主要包括城乡居民基本医疗保险补助和城乡医疗救助,为中央、省、市、县共同财政事权,由中央、省、市、县财政共同承担支出责任。
第三档包括辽宁、福建、山东3个省,中央分担50%;
第四档包括天津、江苏、浙江、广东4个省(直辖市)和大连、宁波、厦门、青岛、深圳5个计划单列市,中央分担30%;
第五档包括北京、上海2个直辖市,中央分担10%。
2.重大公共卫生服务。
全国性或跨区域的重大传染病防控等重大公共卫生服务,主要包括纳入国家免疫规划的常规免疫及国家确定的群体性预防接种和重点人群应急接种所需疫苗和注射器购置,艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防控,精神心理疾病综合管理,重大慢性病防控管理模式和适宜技术探索等内容,上划为中央财政事权,由中央财政承担支出责任。
将原重大公共卫生服务中的中医药事业传承与发展划入能力建设方面。
除上述项目之外的原重大公共卫生服务项目,纳入基本公共卫生服务统筹安排。
(二)医疗保障方面。
主要包括城乡居民基本医疗保险补助和医疗救助,明确为中央与地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同承担支出责任。
… 1 unchanged clause …
中央财政和地方财政按规定对城乡居民基本医疗保险予以缴费补助。
市级财政对县级的补助标准分为三档,第一档:鲤城区、丰泽区、洛江区、泉港区每人每年40元;
中央财政按照一定补助标准,参照上述基本公共卫生服务支出责任中央分档分担办法安排补助资金。
第二档:南安市、惠安县、安溪县、永春县、德化县、泉州台商投资区每人每年20元;
2.医疗救助。
第三档:石狮市、晋江市每人每年10元。
医疗救助主要包括城乡医疗救助和疾病应急救助。
除中央、省、市财政补助外,其余部分的补助资金由各县(市、区)人民政府,泉州开发区、泉州台商投资区管委会承担。
中央财政根据救助需求、工作开展情况、地方财力状况等因素分配对地方转移支付资金。
对城乡居民基本医保个人缴费减免,按照《泉州市人民政府关于印发泉州市基本医保管理规定的通知》(泉政文〔2019〕86号)执行。
(三)计划生育方面。
2.城乡医疗救助。
主要包括农村部分计划生育家庭奖励扶助、计划生育家庭特别扶助、计划生育“少生快富”补助3个计划生育扶助保障项目,明确为中央与地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同承担支出责任。
市级财政对县级的补助标准分为三档,第一档:鲤城区、丰泽区、洛江区、泉港区,补助标准为每人每年30元;
除上述3个项目之外的原计划生育项目,纳入基本公共卫生服务统筹安排。
第二档:南安市、惠安县、安溪县、永春县、德化县、泉州台商投资区,补助标准为每人每年15元;
中央制定计划生育扶助保障补助国家基础标准,并根据经济社会发展情况逐步提高。
第三档:石狮市、晋江市,补助标准为每人每年7.5元。
中央财政参照上述基本公共卫生服务支出责任中央分档分担办法安排补助资金。
(三)计划生育
(四)能力建设方面。
主要包括城乡部分计划生育家庭奖励扶助、农村二女家庭奖励、农村部分计划生育家庭贡献奖励、计划生育家庭特别扶助、农村计划生育家庭城乡居民基本医疗保险补助等内容。
主要包括医疗卫生机构改革和发展建设、卫生健康能力提升、卫生健康管理事务、医疗保障能力建设、中医药事业传承与发展。
1.城乡部分计划生育家庭奖励扶助(60周岁及以上)为中央、省、市、县共同财政事权,由中央、省、市、县财政共同承担支出责任。
在省定标准基础上,市级人均补助标准提高到200元/月、低保户300元/月。
省定人均标准部分,省级以上财政承担80%,市级财政承担10%,县级财政承担10%;
市级提高标准部分,市级财政承担20%,县级财政承担80%。
2.农村部分计划生育家庭奖励扶助(50至59周岁)为市与县共同财政事权,由市级财政和县级财政共同承担支出责任。
参照省定人均标准部分(100元/月、低保户200元/月),市级财政承担30%,县级财政承担70%;
市级提高标准部分(100元/月),市级财政承担20%,县级财政承担80%。
3.农村二女家庭奖励为中央、省、市、县共同财政事权,由中央、省、市、县财政共同承担支出责任。
市级执行省定人均标准(30元/月),所需资金市级财政承担10%,省与县财政按分档比例承担90%。
4.农村部分计划生育家庭贡献奖励为中央、省、市、县共同财政事权,由中央、省、市、县财政共同承担支出责任。
市级执行省定人均标准(30元/月),所需资金省级财政承担80%,市级财政承担10%,县级财政承担10%。
5.计划生育家庭特别扶助为中央、省、市、县共同财政事权,由中央、省、市、县财政共同承担支出责任。
在省定标准基础上,市级人均补助标准提高到1000元/月。
省定人均标准部分,省级财政承担80%,市级财政承担10%,县级财政承担10%;
市级提高标准部分,市级财政承担20%,县级财政承担80%。
6.农村计划生育家庭城乡居民基本医疗保险补助为省、县共同财政事权,由省、县财政共同承担补助支出责任。
(四)能力建设
主要包括医疗卫生机构改革和发展建设、卫生健康能力提升、卫生健康管理事务、医疗保障能力建设、中医药事业传承与发展等5项。
… 1 unchanged clause …
国家对医疗卫生机构改革和发展建设的补助,按照隶属关系分别明确为中央财政事权或地方财政事权,由同级财政承担支出责任。
按照隶属关系分别为市级财政事权或县级财政事权,由同级财政承担支出责任。
符合区域卫生规划的中央所属医疗卫生机构改革和发展建设明确为中央财政事权,由中央财政承担支出责任;
符合区域卫生规划的市或县级所属医疗卫生机构改革和发展建设,分别为市级或县级财政事权,由同级财政承担支出责任。
中央所属医疗卫生机构承担地方政府委托的公共卫生、紧急救治、援外、支农、支边等任务的,由地方财政给予合理补助。
市级所属医疗卫生机构承担县级政府委托的公共卫生、紧急救治、援外、支农、支边等任务的,由县级财政按服务成本给予合理补助。
符合区域卫生规划的地方所属医疗卫生机构改革和发展建设明确为地方财政事权,由地方财政承担支出责任;
县级所属医疗卫生机构承担市级财政事权任务的,由市级财政按服务成本给予合理补助。
地方所属医疗卫生机构承担中央财政事权任务的,由中央财政给予合理补助。
在深化医药卫生体制改革期间,市级财政根据发展目标及财力状况,对基层医疗卫生机构发展给予一定资金支持。
在深化医药卫生体制改革期间,中央财政对地方推进公立医院综合改革、实施国家基本药物制度、提升困难地区服务能力等按规定给予补助。
按照区域卫生规划,加大对社会力量办医的支持力度,市县财政按照规定落实对社会力量办医的补助政策。
加大对社会力量办医的支持力度,中央财政和地方财政按照规定落实对社会力量办医的补助政策。
… 1 unchanged clause …
卫生健康能力提升主要包括卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等。
主要包括公立医疗机构卫生健康科研项目、人才队伍建设、重点学科发展、信息化建设等。
国家根据战略规划统一组织实施的卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等项目明确为中央与地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同承担支出责任,中央财政根据工作任务量、补助标准、绩效考核情况等因素分配对地方转移支付资金。
按照市级事业发展规划统一组织实施的卫生健康能力提升项目为市与县共同财政事权,由市级财政和县级财政共同承担支出责任。
地方自主实施的能力提升项目明确为地方财政事权,由地方财政承担支出责任。
县级自主实施的卫生健康能力提升项目为县级财政事权,由县级财政承担支出责任。
3.卫生健康管理事务。
3.卫生健康管理。
卫生健康管理事务主要包括战略规划、综合监管、宣传引导、健康促进、基本药物和短缺药品监测、重大健康危害因素和重大疾病监测、妇幼卫生监测等,按照承担职责的相关职能部门隶属关系分别明确为中央财政事权或地方财政事权,由同级财政承担支出责任。
主要包括事业发展规划、综合监管、宣传引导、健康促进、基本药物和短缺药品监测、重大健康危害因素和重大疾病监测、妇幼卫生监测等,按照承担职责的相关职能部门隶属关系分别为市级财政事权或县级财政事权,由同级财政承担支出责任。
… 1 unchanged clause …
医疗保障能力建设主要包括战略规划、综合监管、宣传引导、经办服务能力提升、信息化建设、人才队伍建设等,按照承担职责的相关职能部门及其所属机构隶属关系分别明确为中央财政事权或地方财政事权,由同级财政承担支出责任。
主要包括事业发展规划、综合监管、宣传引导、经办服务能力提升、信息化建设等,为市与县共同财政事权,由市级财政和县级财政共同承担支出责任。
在深化医药卫生体制改革期间,中央财政对地方医疗保障能力建设按规定给予补助。
县级承担的医保经办购买服务、医保人员经费等支出责任上划市级统一管理。
… 1 unchanged clause …
中医药事业传承与发展主要包括中医药临床优势培育、中医药传承与创新、中医药传统知识保护与挖掘、中医药“治未病”技术规范与推广等,明确为中央与地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同承担支出责任,中央财政根据工作任务量、绩效考核情况、地方财力状况等因素分配对地方转移支付资金。
主要包括中医药临床优势培育、中医药传承与创新、中医药传统知识保护与挖掘、中医药“治未病”技术规范与推广、中医药服务体系和服务能力提升、中医药人才培养、中医药文化宣传普及等,为市与县共同财政事权,由市级财政和县级财政共同承担支出责任。
医疗卫生领域其他未列事项,按照改革的总体要求和事项特点具体确定财政事权和支出责任。
(五)其他事项
党中央、国务院明确规定比照享受相关区域政策的地区继续按相关规定执行。
明确为市级财政事权且确需委托县级行使的事项,受委托的县级在委托范围内,以委托单位名义行使职权,承担相应的法律责任,并接受委托单位监督。
中央基本建设支出按国家有关规定执行。
随着社会环境、政策环境和经济形势的发展,补助政策可根据上级规定或市县实际进行及时动态调整。
县级政府制定出台地区标准要充分考虑当地经济社会发展水平和财政承受能力,确保财政支撑可持续。
县级标准高于上级基础标准的,需事先按程序报上级备案后执行,提高标准增支部分由县级财政承担。
医疗卫生领域其他未列事项,按照中央、省、市医药卫生体制改革的总体要求和事项特点具体确定财政事权和支出责任。
… 1 unchanged clause …
中央与新疆生产建设兵团财政事权和支出责任划分,参照中央与地方划分原则执行;
按照保持现行财力格局总体稳定的原则,上述改革涉及的各级财政支出基数划转,按预算管理有关规定办理。
财政支持政策原则上参照新疆维吾尔自治区执行,并适当考虑兵团的特殊因素。
三、保障措施
明确为中央财政事权且确需委托地方行使的事项,受委托地方在委托范围内,以委托单位名义行使职权,承担相应的法律责任,并接受委托单位监督。
(一)加强组织领导
明确为中央与地方共同财政事权的事项中,基本公共卫生服务、计划生育扶助保障等中央制定国家基础标准的事项,地方政府可以在确保国家基础标准全部落实到位的前提下,在国家基础标准之上合理增加保障内容或提高保障标准,增支部分由地方财政负担。
医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革是贯彻落实党的十九大精神和中央决策部署的重要举措。
对于医疗救助、卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等不易或暂不具备条件统一制定国家基础标准的事项,中央提出原则要求并设立绩效目标,地方据此自主制定本地区标准,中央财政给予适当补助。
各地、各部门要充分认识改革的重要性、必要性,加强组织领导,周密安排部署,精心组织实施,确保改革顺利推进。
地方政府制定出台地区标准要充分考虑区域间基本医疗卫生服务的公平性、当地经济社会发展水平和财政承受能力,确保财政可持续。
(二)协同推进相关改革
地区标准高于国家基础标准的,需事先按程序报上级备案后执行;
将市级与县级财政事权和支出责任划分改革同深化医药卫生体制改革紧密结合、统筹推进,健全城乡居民基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制,合理确定政府与个人分担比例,推进公立医院体制机制改革,强化区域卫生规划约束力等,确保两项改革良性互动、协同推进。
地方政府出台涉及重大政策调整等事项的,需事先按程序报中央有关部门备案后执行。
(三)强化支出责任落实
按照保持现有中央与地方财力格局总体稳定的原则,上述改革涉及的中央与地方支出基数划转,按预算管理有关规定办理。
县级财政要按照确定的支出责任合理安排预算,根据“谁使用、谁负责”的原则全面实施绩效管理,保障基本医疗卫生服务的有效提供。
三、配套措施
对县级政府合理制定保障标准、落实支出责任存在的收支缺口,除符合区域卫生规划的医疗卫生机构基本建设等资本性支出可依法通过地方政府债券方式安排外,主要通过争取上级政府转移支付补助进行弥补。
医疗卫生领域财政事权和支出责任划分是中央与地方财政事权和支出责任划分改革的重要内容,各地区、各部门要高度重视,加强组织领导,密切协调配合,结合实际细化政策措施,精心组织实施,确保改革顺利推进。
(四)修订完善规章制度
(一)协同推进相关改革。
市级有关部门要根据本方案,在全面系统梳理的基础上,抓紧修订完善具体项目管理办法和资金管理办法等制度规定,并在今后制、修订相关文件规定时,体现医疗卫生领域市级与县级财政事权和支出责任划分有关内容,确保医疗卫生领域各项政策得到有效落实。
将中央与地方财政事权和支出责任划分改革同深化医药卫生体制改革紧密结合、统筹推进,着重健全城乡居民基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制,合理确定政府与个人分担比例,推进公立医院体制机制改革,强化区域卫生规划约束力等,形成两项改革良性互动、协同促进的局面。
(二)完善省以下分担机制。
省级政府要参照本方案的要求,结合省以下财政体制,合理划分医疗卫生领域省以下各级政府的财政事权和支出责任。
要明确省级政府在推进区域内基本公共服务均等化方面的职责,加大对区域内困难地区的转移支付力度。
要将适宜由更高一级政府承担的基本医疗卫生服务支出责任上移,避免过多增加基层政府支出压力。
(三)强化支出责任落实。
中央财政和地方财政要按照确定的支出责任合理安排预算,根据“谁使用、谁负责”的原则全面实施绩效管理,保障基本医疗卫生服务的有效提供。
对地方政府合理制定保障标准、落实支出责任存在的收支缺口,除符合区域卫生规划的医疗卫生机构基本建设等资本性支出可通过依法发行地方政府债券方式安排外,主要通过上级政府给予的一般性转移支付弥补。
中央财政加大对困难地区的均衡性转移支付力度,促进基本公共服务均等化。
(四)修订完善规章制度。
财政部、卫生健康委、医保局、中医药局等部门要根据本方案,在全面系统梳理的基础上,抓紧修订完善具体项目管理办法和转移支付资金管理办法等规章制度,并在今后制修订相关法律、行政法规时,体现医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分有关内容。
各地区相关部门要及时推动将地方各级政府间的财政事权和支出责任划分相关制度以地方性法规、政府规章的形式规定,加强法治化、规范化建设,确保行政权力在法律和制度的框架内运行。
… 1 unchanged clause …
本方案自2019年1月1日起实施。
本方案自印发之日起实施。
附件:医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分情况表
医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分情况表
财政事权事项
支出责任及分担方式
一、中央财政事权
(一)公共卫生
重大公共卫生服务(全国性或跨区域的重大传染病防控等)
包括纳入国家免疫规划的常规免疫及国家确定的群体性预防接种和重点人群应急接种所需疫苗和注射器购置,艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防控,精神心理疾病综合管理,重大慢性病防控管理模式和适宜技术探索等。
中央财政承担支出责任。
(二)能力建设
中央所属医疗卫生机构改革和发展建设
落实国家规定的对中央所属医疗卫生机构改革和发展建设的补助政策,包括符合区域卫生规划的中央所属公立医院、专业公共卫生机构和计划生育服务机构等。
中央财政承担支出责任。
中央卫生健康管理事务
包括中央职能部门承担的战略规划、综合监管、宣传引导、健康促进、基本药物和短缺药品监测、重大健康危害因素和重大疾病监测、妇幼卫生监测等。
中央财政承担支出责任。
中央医疗保障能力建设
包括中央职能部门及其所属机构承担的战略规划、综合监管、宣传引导、经办服务能力提升、信息化建设、人才队伍建设等。
中央财政承担支出责任。
二、中央与地方共同财政事权
(一)公共卫生
基本公共卫生服务
包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、
岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管
项内容,以及健康素养促进、妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、提供避孕药具、孕前优生健康检查、计划生育事业费等部分原重大公共卫生服务和计划生育项目。
中央与地方分档按比例分担。
(二)医疗保障
城乡居民基本医疗保险补助
包括各级财政对城乡居民基本医疗保险的缴费补助。
中央与地方分档按比例分担。
包括城乡医疗救助和疾病应急救助。
根据救助需求、工作开展情况、地方财力状况等因素确定。
(三)计划生育
计划生育扶助保障
包括农村部分计划生育家庭奖励扶助、计划生育家庭特别扶助、计划生育“少生快富”补助。
中央与地方分档按比例分担。
(四)能力建设
国家根据战略规划统一组织实施的卫生健康能力提升项目
包括国家根据战略规划统一组织实施的卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等项目。
根据工作任务量、补助标准、绩效考核情况等因素确定。
中医药事业传承与发展
包括中医药临床优势培育、中医药传承与创新、中医药传统知识保护与挖掘、中医药“治未病”技术规范与推广等。
根据工作任务量、绩效考核情况、地方财力状况等因素确定。
三、地方财政事权
地方所属医疗卫生机构改革和发展建设
落实国家规定的对地方所属医疗卫生机构改革和发展建设的补助政策,包括符合区域卫生规划的地方所属公立医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和计划生育服务机构等。
地方财政承担支出责任。
在深化医药卫生体制改革期间,中央财政对地方按规定给予补助。
地方自主实施的卫生健康能力提升项目
包括地方自主实施的卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等项目。
地方财政承担支出责任。
地方卫生健康管理事务
包括地方职能部门承担的战略规划、综合监管、宣传引导、健康促进、基本药物和短缺药品监测、重大健康危害因素和重大疾病监测、妇幼卫生监测等。
地方财政承担支出责任。
地方医疗保障能力建设
包括地方职能部门及其所属机构承担的战略规划、综合监管、宣传引导、经办服务能力提升、信息化建设、人才队伍建设等。
地方财政承担支出责任。
在深化医药卫生体制改革期间,中央财政对地方医疗保障能力建设按规定给予补助。