各盟市医疗保障局、财政局，满洲里市、二连浩特市医疗保障局、财政局，国家税务总局各盟市、计划单列市税务局：
为深入贯彻落实党的二十大精神和2024年《政府工作报告》有关任务要求，持续深化医疗保障制度改革，健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制，根据《国家医保局财政部国家税务总局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，现就切实做好我区有关工作通知如下：
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案》已经党中央、国务院同意，现印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。
为适应老龄化程度不断加深、医疗消费水平持续提升形势，巩固提高城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）待遇水平。
2024年，继续提高居民医保筹资标准，达到不低于1070元。
其中，各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，补助标准增加30元，达到每人每年不低于670元；
按照《2018年国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财权事项和支出责任划分改革方案的通知》（国办发〔2018〕67号）、《内蒙古自治区人民政府关于印发基本公共服务领域自治区与盟市共同财政事权和支出责任划分改革实施方案的通知》（内政发〔2018〕46号）及《内蒙古自治区人民政府关于修改内政发〔2018〕46号文件相关内容的通知》（内政字〔2021〕100号）、《内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发医疗卫生领域、科技领域、教育领域自治区与盟市财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（内政办发〔2023〕97号）有关规定，各级财政补助资金中，80%由中央财政补助，其余20%按照一类地区自治区财政分担30%、二类地区分担50%、三类地区分担70%进行分档补助，剩余部分由盟市和旗县财政分担。
进一步落实持居住证参保政策，有条件的地区可探索持身份证即可参加当地居民医保，对于持有效证件参加当地居民医保的，各级财政要按当地居民相同标准给予补助。
地方各级财政要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位，不得挤占、挪用。
各地要统筹考虑居民医保和大病保险资金安排和使用，结合当地经济发展水平、待遇保障需求、大病医疗费用情况、基金支撑能力等因素，合理确定大病保险筹资水平。
鼓励探索拓宽大病保险筹资渠道，建立可持续的大病保险筹资动态调整机制，稳步提升保障效能。
始终坚持尽力而为、量力而行，巩固居民医保住院待遇水平，确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。
在重点保障居民住院医疗费用的基础上，有条件的地区可根据经济社会发展水平和基金承受能力，统筹做好普通门诊、门诊慢特病、“两病”门诊用药、门诊特殊用药等现有门诊保障政策的有效衔接，稳步提升门诊保障水平。
基本医保待遇政策要继续向基层医疗机构倾斜，引导群众“家门口”就医。
全面推动职工基本医疗保险个人账户家庭共济使用政策落地落实。
依据大病保险筹资水平、大病患者保障需求等因素，合理确定大病保险起付标准、报销比例、最高支付限额，提高大病保险保障大病患者高额医疗费用的精准度。
大病保险起付标准原则上不高于当地上年度城乡居民人均可支配收入，基本医保加大病保险总体最高支付限额要达到当地上年度城乡居民人均可支配收入的6倍左右，报销比例向高额医疗费用倾斜。
要认真贯彻落实《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号），在确保现有待遇水平不降低的基础上，建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。
各地要完善生育支持政策，在将辅助生殖技术纳入基本医保支付范围的基础上，将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，享受普通门诊统筹待遇，合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平，进一步减轻参保居民生育医疗费用负担，共同促进人口长期均衡发展。
按照政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级管理、强化预算考核、提升管理服务的方向，积极稳妥推动实现基本医保自治区级统筹。
各地要全面贯彻落实医疗保障待遇清单制度，2025年完成三年行动方案“回头看”，确保医保制度、政策等规范统一。
逐步统一集中征缴期，2025年2月底前完成居民医保参保缴费工作，并对中断缴费人员设置相应的约束措施。
各盟市在深化医疗保障制度改革过程中，要坚持全国“一盘棋”，重大制度政策调整要及时请示报告。
各地要抓好农村牧区低收入人口和脱贫人口参保工作，按规定落实医疗救助分类资助参保政策，有条件的地区可根据基金支撑能力和困难群众实际需求，适度提高定额资助标准，确保两类人员参保率不低于99%。
要统筹发挥好基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障梯次减负功能，可根据本地区实际情况加大倾斜救助力度，持续巩固农村牧区低收入人口基本医保待遇水平。
各地要依托全国统一的医保信息平台，常态化开展农村牧区低收入人口和脱贫人口高额医疗费用负担患者监测预警，及时向相关部门推送风险信息，将相关部门核查认定后符合条件的困难群众纳入救助范围，按规定落实医疗救助政策，坚决守牢不发生因病规模性返贫底线。
要强化部门间工作协同，常态化联动做好监测预警人员综合帮扶，积极引导慈善组织、商业补充保险、医疗互助等社会力量参与困难大病患者救助帮扶，推动形成多元化救助格局，整体提升风险防范化解能力。
各级医疗保障、财政、税务部门要高度重视城乡居民医疗保障工作，切实提高政治站位、强化组织保障、健全工作机制，确保各项政策措施落地见效。
要按照“高效办成一件事”工作要求，打通服务堵点、难点、节点，力争实现高效办、集成办、便捷办。
要进一步增强风险防范意识，加强基金收支预算管理和运行分析，确保不出现系统性风险。
要在各地政府的统一组织下，压实工作责任，强化部门协同，完善体制机制，调动基层工作积极性，做好政策宣传解读，合理引导社会预期，做好舆情风险应对，遇有重大情况要及时报告。
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为全面贯彻落实党的十九大精神，推动实施健康中国战略，按照党中央、国务院关于推进中央与地方财政事权和支出责任划分改革的决策部署，现就医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革制定如下方案：
人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，医疗卫生是保障人民健康的重要民生事业。
按照我国医疗卫生体制，医疗卫生领域财政事权主要包括公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设等四个方面。
目前，我国医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分的体系框架初步形成，但也存在一些问题，主要是划分体系不够完整，缺乏系统的制度规范；
存在多种中央和地方分担比例，支出责任划分不尽合理；
部分项目分散、多头管理，财政资金使用效益不高等，需要通过财政事权和支出责任划分改革加以解决。
全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持稳中求进工作总基调，坚持新发展理念，紧扣我国社会主要矛盾变化，按照高质量发展的要求，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，充分发挥中央统一领导、地方组织落实的制度优势，按照加快建立现代财政制度，建立权责清晰、财力协调、区域均衡的中央和地方财政关系的要求，坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，大力支持实施健康中国战略，深化医药卫生体制改革，促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，努力为人民群众提供全方位全周期健康服务，推动建立医疗卫生领域可持续的投入保障长效机制并平稳运行。
通过改革，形成中央领导、权责清晰、依法规范、运转高效的医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分模式，提高基本医疗卫生服务的供给效率和水平。
科学界定政府、社会和个人投入责任，坚持政府在提供基本医疗卫生服务中的主导地位，加大政府卫生投入，大力支持深化医药卫生体制改革，促进完善生育政策，加大对贫困地区和贫困人口的支持力度，推动实现人人享有基本医疗卫生服务。
坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，完善财政投入机制，鼓励通过政府购买服务等方式提高医疗卫生领域投入效益。
遵循财政事权和支出责任划分的一般规律，科学合理划分医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任。
以全国性或跨区域的公共卫生服务为重点，适度强化中央财政事权和支出责任。
属于中央与地方共同财政事权的，由中央统一制定国家基础标准或提出原则要求。
聚焦当前划分体系存在的主要问题，坚持医疗卫生领域全覆盖，提高划分体系的完整性；
深入分析各项基本医疗卫生服务的性质和特点，提高划分体系的科学性；
合理确定中央与地方支出责任分担方式，提高划分体系的规范性；
在保持现有财政事权和支出责任框架总体稳定的基础上，兼顾当前和长远，分类推进改革。
对现行划分较为科学合理且行之有效的事项，予以确认；
对现行划分不尽合理且改革条件成熟的事项，进行改革调整；
对尚不具备改革条件的事项，暂时延续现行划分格局，并根据相关领域体制机制改革进展情况及时作相应调整。
根据《国务院关于推进中央与地方财政事权和支出责任划分改革的指导意见》（国发〔2016〕49号），按照实施《“健康中国2030”规划纲要》、深化医药卫生体制改革的总体要求，分别划分公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设四个方面的财政事权和支出责任。
主要包括基本公共卫生服务和重大公共卫生服务，划分为中央财政事权、中央与地方共同财政事权两类。
基本公共卫生服务包括健康教育、预防接种、重点人群健康管理等原基本公共卫生服务内容，以及从原重大公共卫生服务和计划生育项目中划入的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容。
其中，原基本公共卫生服务项目内容、资金、使用主体等保持相对独立和稳定，按照相应的服务规范组织实施；
新划入基本公共卫生服务的项目由各省份结合地方实际自主安排，资金不限于基层医疗卫生机构使用。
基本公共卫生服务内容根据经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等因素适时调整。
基本公共卫生服务明确为中央与地方共同财政事权，由中央财政和地方财政共同承担支出责任。
中央制定基本公共卫生服务人均经费国家基础标准，并根据经济社会发展情况逐步提高。
基本公共卫生服务支出责任实行中央分档分担办法：第一档包括内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆12个省（自治区、直辖市），中央分担80%；
第二档包括河北、山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、海南10个省，中央分担60%；
第三档包括辽宁、福建、山东3个省，中央分担50%；
第四档包括天津、江苏、浙江、广东4个省（直辖市）和大连、宁波、厦门、青岛、深圳5个计划单列市，中央分担30%；
全国性或跨区域的重大传染病防控等重大公共卫生服务，主要包括纳入国家免疫规划的常规免疫及国家确定的群体性预防接种和重点人群应急接种所需疫苗和注射器购置，艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防控，精神心理疾病综合管理，重大慢性病防控管理模式和适宜技术探索等内容，上划为中央财政事权，由中央财政承担支出责任。
将原重大公共卫生服务中的中医药事业传承与发展划入能力建设方面。
除上述项目之外的原重大公共卫生服务项目，纳入基本公共卫生服务统筹安排。
主要包括城乡居民基本医疗保险补助和医疗救助，明确为中央与地方共同财政事权，由中央财政和地方财政共同承担支出责任。
中央财政和地方财政按规定对城乡居民基本医疗保险予以缴费补助。
中央财政按照一定补助标准，参照上述基本公共卫生服务支出责任中央分档分担办法安排补助资金。
中央财政根据救助需求、工作开展情况、地方财力状况等因素分配对地方转移支付资金。
主要包括农村部分计划生育家庭奖励扶助、计划生育家庭特别扶助、计划生育“少生快富”补助3个计划生育扶助保障项目，明确为中央与地方共同财政事权，由中央财政和地方财政共同承担支出责任。
除上述3个项目之外的原计划生育项目，纳入基本公共卫生服务统筹安排。
中央制定计划生育扶助保障补助国家基础标准，并根据经济社会发展情况逐步提高。
中央财政参照上述基本公共卫生服务支出责任中央分档分担办法安排补助资金。
主要包括医疗卫生机构改革和发展建设、卫生健康能力提升、卫生健康管理事务、医疗保障能力建设、中医药事业传承与发展。
国家对医疗卫生机构改革和发展建设的补助，按照隶属关系分别明确为中央财政事权或地方财政事权，由同级财政承担支出责任。
符合区域卫生规划的中央所属医疗卫生机构改革和发展建设明确为中央财政事权，由中央财政承担支出责任；
中央所属医疗卫生机构承担地方政府委托的公共卫生、紧急救治、援外、支农、支边等任务的，由地方财政给予合理补助。
符合区域卫生规划的地方所属医疗卫生机构改革和发展建设明确为地方财政事权，由地方财政承担支出责任；
地方所属医疗卫生机构承担中央财政事权任务的，由中央财政给予合理补助。
在深化医药卫生体制改革期间，中央财政对地方推进公立医院综合改革、实施国家基本药物制度、提升困难地区服务能力等按规定给予补助。
加大对社会力量办医的支持力度，中央财政和地方财政按照规定落实对社会力量办医的补助政策。
卫生健康能力提升主要包括卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等。
国家根据战略规划统一组织实施的卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等项目明确为中央与地方共同财政事权，由中央财政和地方财政共同承担支出责任，中央财政根据工作任务量、补助标准、绩效考核情况等因素分配对地方转移支付资金。
地方自主实施的能力提升项目明确为地方财政事权，由地方财政承担支出责任。
卫生健康管理事务主要包括战略规划、综合监管、宣传引导、健康促进、基本药物和短缺药品监测、重大健康危害因素和重大疾病监测、妇幼卫生监测等，按照承担职责的相关职能部门隶属关系分别明确为中央财政事权或地方财政事权，由同级财政承担支出责任。
医疗保障能力建设主要包括战略规划、综合监管、宣传引导、经办服务能力提升、信息化建设、人才队伍建设等，按照承担职责的相关职能部门及其所属机构隶属关系分别明确为中央财政事权或地方财政事权，由同级财政承担支出责任。
在深化医药卫生体制改革期间，中央财政对地方医疗保障能力建设按规定给予补助。
中医药事业传承与发展主要包括中医药临床优势培育、中医药传承与创新、中医药传统知识保护与挖掘、中医药“治未病”技术规范与推广等，明确为中央与地方共同财政事权，由中央财政和地方财政共同承担支出责任，中央财政根据工作任务量、绩效考核情况、地方财力状况等因素分配对地方转移支付资金。
医疗卫生领域其他未列事项，按照改革的总体要求和事项特点具体确定财政事权和支出责任。
党中央、国务院明确规定比照享受相关区域政策的地区继续按相关规定执行。
军队、国有和集体企事业单位等举办的医疗卫生机构按照现行体制和相关领域改革要求落实经费保障责任。
中央与新疆生产建设兵团财政事权和支出责任划分，参照中央与地方划分原则执行；
财政支持政策原则上参照新疆维吾尔自治区执行，并适当考虑兵团的特殊因素。
明确为中央财政事权且确需委托地方行使的事项，受委托地方在委托范围内，以委托单位名义行使职权，承担相应的法律责任，并接受委托单位监督。
明确为中央与地方共同财政事权的事项中，基本公共卫生服务、计划生育扶助保障等中央制定国家基础标准的事项，地方政府可以在确保国家基础标准全部落实到位的前提下，在国家基础标准之上合理增加保障内容或提高保障标准，增支部分由地方财政负担。
对于医疗救助、卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等不易或暂不具备条件统一制定国家基础标准的事项，中央提出原则要求并设立绩效目标，地方据此自主制定本地区标准，中央财政给予适当补助。
地方政府制定出台地区标准要充分考虑区域间基本医疗卫生服务的公平性、当地经济社会发展水平和财政承受能力，确保财政可持续。
地区标准高于国家基础标准的，需事先按程序报上级备案后执行；
地方政府出台涉及重大政策调整等事项的，需事先按程序报中央有关部门备案后执行。
按照保持现有中央与地方财力格局总体稳定的原则，上述改革涉及的中央与地方支出基数划转，按预算管理有关规定办理。
医疗卫生领域财政事权和支出责任划分是中央与地方财政事权和支出责任划分改革的重要内容，各地区、各部门要高度重视，加强组织领导，密切协调配合，结合实际细化政策措施，精心组织实施，确保改革顺利推进。
将中央与地方财政事权和支出责任划分改革同深化医药卫生体制改革紧密结合、统筹推进，着重健全城乡居民基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制，合理确定政府与个人分担比例，推进公立医院体制机制改革，强化区域卫生规划约束力等，形成两项改革良性互动、协同促进的局面。
省级政府要参照本方案的要求，结合省以下财政体制，合理划分医疗卫生领域省以下各级政府的财政事权和支出责任。
要明确省级政府在推进区域内基本公共服务均等化方面的职责，加大对区域内困难地区的转移支付力度。
要将适宜由更高一级政府承担的基本医疗卫生服务支出责任上移，避免过多增加基层政府支出压力。
中央财政和地方财政要按照确定的支出责任合理安排预算，根据“谁使用、谁负责”的原则全面实施绩效管理，保障基本医疗卫生服务的有效提供。
对地方政府合理制定保障标准、落实支出责任存在的收支缺口，除符合区域卫生规划的医疗卫生机构基本建设等资本性支出可通过依法发行地方政府债券方式安排外，主要通过上级政府给予的一般性转移支付弥补。
中央财政加大对困难地区的均衡性转移支付力度，促进基本公共服务均等化。
财政部、卫生健康委、医保局、中医药局等部门要根据本方案，在全面系统梳理的基础上，抓紧修订完善具体项目管理办法和转移支付资金管理办法等规章制度，并在今后制修订相关法律、行政法规时，体现医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分有关内容。
各地区相关部门要及时推动将地方各级政府间的财政事权和支出责任划分相关制度以地方性法规、政府规章的形式规定，加强法治化、规范化建设，确保行政权力在法律和制度的框架内运行。
附件：医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分情况表
医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分情况表
重大公共卫生服务（全国性或跨区域的重大传染病防控等）
包括纳入国家免疫规划的常规免疫及国家确定的群体性预防接种和重点人群应急接种所需疫苗和注射器购置，艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防控，精神心理疾病综合管理，重大慢性病防控管理模式和适宜技术探索等。
落实国家规定的对中央所属医疗卫生机构改革和发展建设的补助政策，包括符合区域卫生规划的中央所属公立医院、专业公共卫生机构和计划生育服务机构等。
包括中央职能部门承担的战略规划、综合监管、宣传引导、健康促进、基本药物和短缺药品监测、重大健康危害因素和重大疾病监测、妇幼卫生监测等。
包括中央职能部门及其所属机构承担的战略规划、综合监管、宣传引导、经办服务能力提升、信息化建设、人才队伍建设等。
岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管
项内容，以及健康素养促进、妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、提供避孕药具、孕前优生健康检查、计划生育事业费等部分原重大公共卫生服务和计划生育项目。
根据救助需求、工作开展情况、地方财力状况等因素确定。
包括农村部分计划生育家庭奖励扶助、计划生育家庭特别扶助、计划生育“少生快富”补助。
国家根据战略规划统一组织实施的卫生健康能力提升项目
包括国家根据战略规划统一组织实施的卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等项目。
根据工作任务量、补助标准、绩效考核情况等因素确定。
包括中医药临床优势培育、中医药传承与创新、中医药传统知识保护与挖掘、中医药“治未病”技术规范与推广等。
根据工作任务量、绩效考核情况、地方财力状况等因素确定。
落实国家规定的对地方所属医疗卫生机构改革和发展建设的补助政策，包括符合区域卫生规划的地方所属公立医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和计划生育服务机构等。
在深化医药卫生体制改革期间，中央财政对地方按规定给予补助。
包括地方自主实施的卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等项目。
包括地方职能部门承担的战略规划、综合监管、宣传引导、健康促进、基本药物和短缺药品监测、重大健康危害因素和重大疾病监测、妇幼卫生监测等。
包括地方职能部门及其所属机构承担的战略规划、综合监管、宣传引导、经办服务能力提升、信息化建设、人才队伍建设等。
在深化医药卫生体制改革期间，中央财政对地方医疗保障能力建设按规定给予补助。