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  • 2018年7月19日
  • 60%
  • 10%
  • 2019年1月1日
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  • 2023年
  • 70%
  • 380元
  • 2024年
  • 1020元
  • 30元
  • 640元
  • 2018年
  • 80%
  • 20%
  • 50%
  • 400元
  • 2022年
  • 5家
  • 10家
  • 2023年8月10日

Clauses

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国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方
各盟市医疗保障局、财政局,满洲里市、二连浩特市医疗保障局、财政局,国家税务总局各盟市、计划单列市税务局:
财政事权和支出责任划分改革方案的通知
为深入贯彻落实党的二十大精神,持续深化医疗保障制度改革,健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。
国办发〔2018〕67号
根据《国家医保局财政部国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,现就切实做好我区2023年城乡居民基本医疗保障有关工作通知如下:
各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:
一、合理确定筹资标准
《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案》已经党中央、国务院同意,现印发给你们,请结合实际认真贯彻落实。
为适应经济社会发展和参保人员基本医疗保障需求,维护参保人员医保权益。
国务院办公厅
2023年继续提高城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)筹资标准,达到不低于1020元,其中人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于640元。
2018年7月19日
按照《2018年国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财权事项和支出责任划分改革方案的通知》(国办发〔2018〕67号)和《内蒙古自治区人民政府关于印发基本公共服务领域自治区与盟市共同财政事权和支出责任划分改革实施方案的通知》(内政发〔2018〕46号)及《内蒙古自治区人民政府关于修改内政发〔2018〕46号文件相关内容的通知》(内政字〔2021〕100号)有关规定,各级财政补助资金中,80%由中央财政补助,其余20%按照一类地区自治区财政分担30%、二类地区分担50%、三类地区分担70%进行分档补助,剩余部分由盟市和旗县财政分担。
(此件公开发布)
各级财政要按规定足额安排财政补助资金,及时拨付到位。
医疗卫生领域中央与地方财政事权和
2023年居民医保个人缴费标准达到每人每年不低于380元。
支出责任划分改革方案
已征收2023年居民医保费,未达到人均缴费380元的,要测算确定补缴标准,在征收2024年居民医保费时,一并做好补缴工作。
为全面贯彻落实党的十九大精神,推动实施健康中国战略,按照党中央、国务院关于推进中央与地方财政事权和支出责任划分改革的决策部署,现就医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革制定如下方案:
要提前测算2024年居民医保个人缴费标准,原则上每人每年不低于400元。
一、总体要求
各地要统筹考虑基金收支平衡、待遇保障需求和各方承受能力等因素,根据居民医保基金收支情况及前三年大病保险基金运行情况,在确保现有待遇水平不降低的基础上,合理确定城乡居民大病保险具体筹资标准,根据本地实际情况,进行动态调整,稳步提升保障效能。
(一)改革的必要性。
二、巩固提高待遇保障水平
人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,医疗卫生是保障人民健康的重要民生事业。
严格落实国家医疗保障待遇清单制度,坚持制度规范统一、待遇保障均衡,实施公平保障。
按照我国医疗卫生体制,医疗卫生领域财政事权主要包括公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设等四个方面。
优化待遇保障政策,增强普惠性兜底性保障,促进保障更加精准高效。
目前,我国医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分的体系框架初步形成,但也存在一些问题,主要是划分体系不够完整,缺乏系统的制度规范;
巩固居民医保住院待遇水平,确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。
部分事项财政事权划分不明确,地方执行缺乏依据;
在重点保障居民住院医疗费用的基础上,根据经济社会发展水平和基金承受能力,稳步提升门诊保障水平,全面开展居民门诊统筹制度,有条件的地区可将居民医保年度新增筹资的一定比例用于加强门诊保障,待遇政策继续向基层医疗机构倾斜,引导群众基层就医。
部分事项财政事权划分不科学,职责交叉重叠;
健全门诊保障机制,统筹普通门诊统筹、门诊慢性病特殊疾病(以下简称“门诊慢特病”)保障、高血压糖尿病门诊用药保障等现有门诊保障措施,做好政策衔接,形成保障合理,加强保障能力。
存在多种中央和地方分担比例,支出责任划分不尽合理;
按照国家部署,逐步将门诊用药保障机制覆盖范围从高血压、糖尿病扩大到心脑血管疾病。
部分项目分散、多头管理,财政资金使用效益不高等,需要通过财政事权和支出责任划分改革加以解决。
加强居民医保生育医疗费用保障,进一步减轻参保居民生育医疗费用负担。
(二)指导思想。
稳步推进基本医保自治区级统筹。
全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持稳中求进工作总基调,坚持新发展理念,紧扣我国社会主要矛盾变化,按照高质量发展的要求,统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,充分发挥中央统一领导、地方组织落实的制度优势,按照加快建立现代财政制度,建立权责清晰、财力协调、区域均衡的中央和地方财政关系的要求,坚持把人民健康放在优先发展的战略地位,大力支持实施健康中国战略,深化医药卫生体制改革,促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接,努力为人民群众提供全方位全周期健康服务,推动建立医疗卫生领域可持续的投入保障长效机制并平稳运行。
三、扩大医保覆盖面
通过改革,形成中央领导、权责清晰、依法规范、运转高效的医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分模式,提高基本医疗卫生服务的供给效率和水平。
按照自治区《关于建立基本医疗保险全民参保长效工作机制的意见》(内医保发〔2022〕24号)要求,坚持政府主导,建立盟市、旗县区、乡镇(街道)、嘎查村(社区)四级联动参保体系,明确任务目标、工作措施和责任分工,层层压实各层级、各相关部门工作责任。
(三)基本原则。
各地医保部门与当地教育、公安、民政、统计、税务等部门加强协同配合,建立定期数据共享交换机制,通过比对精准掌握各类人口底数,深度挖掘扩面潜力,动员更多符合条件的人员参保。
坚持政府主导,促进人人公平享有。
聚焦困难人群、学生、儿童和新生儿、流动人口等重点人群、关键环节,实施精准参保扩面,加大参保缴费工作力度,确保应参尽参。
科学界定政府、社会和个人投入责任,坚持政府在提供基本医疗卫生服务中的主导地位,加大政府卫生投入,大力支持深化医药卫生体制改革,促进完善生育政策,加大对贫困地区和贫困人口的支持力度,推动实现人人享有基本医疗卫生服务。
全面落实持居住证参保政策,对于持居住证参加当地居民医保的,各级财政要按当地居民相同标准给予补助。
坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合,完善财政投入机制,鼓励通过政府购买服务等方式提高医疗卫生领域投入效益。
创新参保缴费方式,积极推进线上“一网通办”、线下“一厅联办”“一站式”服务,提供多渠道便民参保缴费服务措施。
坚持遵循规律,适度强化中央权责。
健全激励约束机制,各地年度参保扩面工作成果与年度督查考核挂钩,积极探索促进连续参保缴费的约束措施。
遵循财政事权和支出责任划分的一般规律,科学合理划分医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任。
四、推动医保助力乡村振兴
以全国性或跨区域的公共卫生服务为重点,适度强化中央财政事权和支出责任。
巩固提升“基本医疗有保障”成果,落实过渡期医保综合帮扶责任,稳定实现农村低收入人口和脱贫人口应保尽保,强化三重制度综合保障效能,坚决守牢不发生因病规模性返贫底线。
属于中央与地方共同财政事权的,由中央统一制定国家基础标准或提出原则要求。
立足医疗救助基金支撑能力和困难群众实际需求,优化分类资助参保政策。
坚持问题导向,统筹兼顾突出重点。
完善困难群众参保核查比对机制,强化部门间数据共享,健全参保台账,落实落细资助政策,拓宽资助参保渠道,确保应参尽参、应缴尽缴、应保尽保。
聚焦当前划分体系存在的主要问题,坚持医疗卫生领域全覆盖,提高划分体系的完整性;
健全完善防范化解因病返贫致贫长效机制,科学调整高额医疗费用负担患者监测预警标准,提高监测预警的时效性准确性。
深入分析各项基本医疗卫生服务的性质和特点,提高划分体系的科学性;
加强部门间工作协同,常态化做好监测预警人员综合帮扶,积极引导慈善组织、商业补充保险、医疗互助等社会力量参与困难大病患者救助帮扶,推动形成多元化救助格局,整体提升风险防范化解能力。
合理确定中央与地方支出责任分担方式,提高划分体系的规范性;
五、完善医保支付管理
统筹推进项目优化整合,提高财政资金的使用效益。
扎实推进《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》落地实施。
坚持积极稳妥,分类施策扎实推进。
进一步完善和规范谈判药品“双通道”管理,全面推开医保电子处方中心应用工作,9月底前,电子处方流转覆盖三级以上公立综合医院及所有“双通道”定点药店,年底前所有统筹区均要完成国家要求的5家二级以上定点医疗机构和10家定点零售药店接入应用,鼓励各地扩大定点医药机构覆盖范围,提升谈判药品供应保障水平。
在保持现有财政事权和支出责任框架总体稳定的基础上,兼顾当前和长远,分类推进改革。
规范和强化民族药、医疗机构制剂和中药饮片医保准入管理,并动态调整。
对现行划分较为科学合理且行之有效的事项,予以确认;
综合考虑基金承受能力、临床治疗需求等因素,及时把符合条件的医用耗材、医疗服务项目按程序纳入医保支付范围。
对现行划分不尽合理且改革条件成熟的事项,进行改革调整;
落实加强医用耗材医保支付管理有关要求,提升规范化、科学化水平。
对尚不具备改革条件的事项,暂时延续现行划分格局,并根据相关领域体制机制改革进展情况及时作相应调整。
按照《内蒙古自治区DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》要求,扎实推进支付方式改革,2023年覆盖全部符合条件的开展住院服务的医疗机构,病种覆盖率达到80%以上,医保基金支出覆盖率达到50%以上。
二、主要内容
加强门诊支付方式改革和长期住院按床日付费政策研究,完善顶层设计。
根据《国务院关于推进中央与地方财政事权和支出责任划分改革的指导意见》(国发〔2016〕49号),按照实施《“健康中国2030”规划纲要》、深化医药卫生体制改革的总体要求,分别划分公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设四个方面的财政事权和支出责任。
统筹做好医保支持“互联网+”医疗服务医保支付、支持中医药传承创新发展有关工作,按时保质完成相关任务目标。
(一)公共卫生方面。
六、加强医药集中采购和价格管理工作
主要包括基本公共卫生服务和重大公共卫生服务,划分为中央财政事权、中央与地方共同财政事权两类。
持续扩大药品耗材集中带量采购覆盖面,落实国家组织药品和医用耗材集采结果,参加中成药、中药材、导引导管、疝修补片等省际联盟带量采购,牵头组织止血材料带量采购。
1.基本公共卫生服务。
规范化开展药品耗材集采协议期满接续工作。
基本公共卫生服务包括健康教育、预防接种、重点人群健康管理等原基本公共卫生服务内容,以及从原重大公共卫生服务和计划生育项目中划入的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容。
建立常态化监测通报机制,加强部门联动,提升精细化管理水平,提高集采报量准确性,落实优先使用中选产品。
其中,原基本公共卫生服务项目内容、资金、使用主体等保持相对独立和稳定,按照相应的服务规范组织实施;
优化医药集采平台功能,持续提升药品耗材“网采率”。
新划入基本公共卫生服务的项目由各省份结合地方实际自主安排,资金不限于基层医疗卫生机构使用。
开展重点品类药品和医用耗材常态化监测预警,做好季度医药价格指数编制和上报工作。
基本公共卫生服务内容根据经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等因素适时调整。
规范开展药品挂网和撤网工作,挂网药品价格按照其他省级现行挂网价格定期联动,按规定做好信息公开和数据共享,加强挂网药品价格管理。
基本公共卫生服务明确为中央与地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同承担支出责任。
做好医药价格和招采信用评价。
中央制定基本公共卫生服务人均经费国家基础标准,并根据经济社会发展情况逐步提高。
做好医疗服务项目价格年度调价评估和动态调整工作。
基本公共卫生服务支出责任实行中央分档分担办法:第一档包括内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆12个省(自治区、直辖市),中央分担80%;
七、强化医保基金监督管理
第二档包括河北、山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、海南10个省,中央分担60%;
实施医保基金监管安全规范年行动。
第三档包括辽宁、福建、山东3个省,中央分担50%;
开展医保基金监管综合评价,做实基金常态化监管,持续开展飞行检查。
第四档包括天津、江苏、浙江、广东4个省(直辖市)和大连、宁波、厦门、青岛、深圳5个计划单列市,中央分担30%;
深入开展打击欺诈骗保专项整治,加强部门信息数据共享和联合执法。
第五档包括北京、上海2个直辖市,中央分担10%。
全面推进医保智能监管、举报投诉管理、行政监管执法、场景监控系统的应用。
2.重大公共卫生服务。
开展医保反欺诈大数据监管试点。
全国性或跨区域的重大传染病防控等重大公共卫生服务,主要包括纳入国家免疫规划的常规免疫及国家确定的群体性预防接种和重点人群应急接种所需疫苗和注射器购置,艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防控,精神心理疾病综合管理,重大慢性病防控管理模式和适宜技术探索等内容,上划为中央财政事权,由中央财政承担支出责任。
持续推动医保基金监管执法体系改革,加强监管队伍和监管能力建设。
将原重大公共卫生服务中的中医药事业传承与发展划入能力建设方面。
持续加大典型案例公开曝光力度,开展医保基金监管领域廉洁文化建设三年行动。
除上述项目之外的原重大公共卫生服务项目,纳入基本公共卫生服务统筹安排。
加强医保基金预算管理,强化预算刚性约束,定期开展医保基金运行分析,做好医保基金风险预警分析,促进基金精算平衡,防范基金运行风险。
(二)医疗保障方面。
全面实施医保基金预算绩效管理,合理确定绩效目标,做好绩效运行监管,科学开展绩效评价,切实强化结果应用,深入开展医保转移支付资金绩效评价,进一步改善医保政策实施效果,提高医保基金管理水平,提升医保基金使用效益。
主要包括城乡居民基本医疗保险补助和医疗救助,明确为中央与地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同承担支出责任。
八、提升经办管理服务水平
1.城乡居民基本医疗保险补助。
健全医保经办服务体系,大力推进服务下沉,不断提高基层医保服务站(点)覆盖率,加大基层医保服务站(点)工作人员培训力度,提升基层医保服务水平。
中央财政和地方财政按规定对城乡居民基本医疗保险予以缴费补助。
全面落实医保经办政务服务事项清单和操作规范,持续深化标准化规范化建设。
中央财政按照一定补助标准,参照上述基本公共卫生服务支出责任中央分档分担办法安排补助资金。
落实基本医保参保管理经办规程,做好参保缴费动员,创新宣传方式,拓展宣传渠道,调动群众参保缴费积极性。
2.医疗救助。
进一步加强居民医保缴费数据上传至国家医保信息平台工作,扎实抓好医保经办业务数据上传入库。
医疗救助主要包括城乡医疗救助和疾病应急救助。
利用重复参保弹窗提示功能,对参保人员跨省流动、参保险种变更、跨区域参保缴费等信息进行核实,预防重复参保。
中央财政根据救助需求、工作开展情况、地方财力状况等因素分配对地方转移支付资金。
8月底落实区内转移接续“免申转”,跨省转移接续便捷办。
(三)计划生育方面。
积极参与推进“出生一件事”联办。
主要包括农村部分计划生育家庭奖励扶助、计划生育家庭特别扶助、计划生育“少生快富”补助3个计划生育扶助保障项目,明确为中央与地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同承担支出责任。
落实异地就医结算,进一步扩大异地就医两定机构覆盖范围,持续做好政策宣传和业务培训,强化跨区域业务协同,加强对跨省协同平台的推广应用,选取部分盟市试点跨省异地就医免备案工作,稳步提高住院费用跨省直接结算率。
除上述3个项目之外的原计划生育项目,纳入基本公共卫生服务统筹安排。
推进高血压、糖尿病等5种门诊慢特病费用跨省直接结算县域可及,8月底前三级医院权限全部开通,年底前力争每个旗县至少开通一家医院。
中央制定计划生育扶助保障补助国家基础标准,并根据经济社会发展情况逐步提高。
强化两定机构协议管理,落实费用监测和审核结算。
中央财政参照上述基本公共卫生服务支出责任中央分档分担办法安排补助资金。
深入开展医保经办系统练兵比武活动,提升经办队伍能力,提高经办服务水平。
(四)能力建设方面。
九、深化医保信息平台和数据应用
主要包括医疗卫生机构改革和发展建设、卫生健康能力提升、卫生健康管理事务、医疗保障能力建设、中医药事业传承与发展。
各地要深挖应用场景,以业务促进医保信息平台应用和优化完善。
1.医疗卫生机构改革和发展建设。
持续深化医保电子凭证、移动支付、电子处方等便民服务应用,加快构建医保信息化惠民便民服务新生态。
国家对医疗卫生机构改革和发展建设的补助,按照隶属关系分别明确为中央财政事权或地方财政事权,由同级财政承担支出责任。
不断提升医保电子凭证激活率,在经办、结算等业务场景大力推广使用医保电子凭证,深入推进定点医疗机构电子凭证全流程应用。
符合区域卫生规划的中央所属医疗卫生机构改革和发展建设明确为中央财政事权,由中央财政承担支出责任;
积极推进医保数据基础制度体系建设,规范医保数据应用模式,在确保医保数据安全的前提下,进一步挖掘医保数据价值,强化数据赋能医保管理、服务、改革能力。
中央所属医疗卫生机构承担地方政府委托的公共卫生、紧急救治、援外、支农、支边等任务的,由地方财政给予合理补助。
十、切实抓好组织实施
符合区域卫生规划的地方所属医疗卫生机构改革和发展建设明确为地方财政事权,由地方财政承担支出责任;
各地要高度重视城乡居民医疗保障工作,切实提高政治站位、强化组织保障、压实工作责任,确保各项政策措施落地见效。
地方所属医疗卫生机构承担中央财政事权任务的,由中央财政给予合理补助。
要按照“政府主导、部门协同、社会参与”的工作思路,充分发挥政府协调机制作用,健全完善参保缴费制度体系。
在深化医药卫生体制改革期间,中央财政对地方推进公立医院综合改革、实施国家基本药物制度、提升困难地区服务能力等按规定给予补助。
各级医疗保障部门要加强统筹协调,强化部门协同,抓实抓好居民医保参保、待遇落实和管理服务工作;
加大对社会力量办医的支持力度,中央财政和地方财政按照规定落实对社会力量办医的补助政策。
财政部门要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位;
2.卫生健康能力提升。
税务部门要做好居民医保个人缴费征收工作,方便群众缴费;
卫生健康能力提升主要包括卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等。
要充分发挥苏木乡镇(街道办事处)、村(社区)、学校集中代收代办单位作用,协助做好参保缴费工作。
国家根据战略规划统一组织实施的卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等项目明确为中央与地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同承担支出责任,中央财政根据工作任务量、补助标准、绩效考核情况等因素分配对地方转移支付资金。
各部门间要联合开展动员部署,做实做细群众工作,针对群众关切,重点做好筹资和待遇政策宣传解读,普及医疗保险互助共济、责任共担、共建共享的理念,增强群众参保缴费意识,合理引导群众预期。
地方自主实施的能力提升项目明确为地方财政事权,由地方财政承担支出责任。
做好舆情风险应对,遇有重大情况要及时报告。
3.卫生健康管理事务。
内蒙古自治区医疗保障局
卫生健康管理事务主要包括战略规划、综合监管、宣传引导、健康促进、基本药物和短缺药品监测、重大健康危害因素和重大疾病监测、妇幼卫生监测等,按照承担职责的相关职能部门隶属关系分别明确为中央财政事权或地方财政事权,由同级财政承担支出责任。
内蒙古自治区财政厅
4.医疗保障能力建设。
国家税务总局内蒙古自治区税务局
医疗保障能力建设主要包括战略规划、综合监管、宣传引导、经办服务能力提升、信息化建设、人才队伍建设等,按照承担职责的相关职能部门及其所属机构隶属关系分别明确为中央财政事权或地方财政事权,由同级财政承担支出责任。
2023年8月10日
在深化医药卫生体制改革期间,中央财政对地方医疗保障能力建设按规定给予补助。
(此件公开发布)
5.中医药事业传承与发展。
信息来源:自治区医保局
中医药事业传承与发展主要包括中医药临床优势培育、中医药传承与创新、中医药传统知识保护与挖掘、中医药“治未病”技术规范与推广等,明确为中央与地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同承担支出责任,中央财政根据工作任务量、绩效考核情况、地方财力状况等因素分配对地方转移支付资金。
医疗卫生领域其他未列事项,按照改革的总体要求和事项特点具体确定财政事权和支出责任。
党中央、国务院明确规定比照享受相关区域政策的地区继续按相关规定执行。
中央基本建设支出按国家有关规定执行。
军队、国有和集体企事业单位等举办的医疗卫生机构按照现行体制和相关领域改革要求落实经费保障责任。
中央与新疆生产建设兵团财政事权和支出责任划分,参照中央与地方划分原则执行;
财政支持政策原则上参照新疆维吾尔自治区执行,并适当考虑兵团的特殊因素。
明确为中央财政事权且确需委托地方行使的事项,受委托地方在委托范围内,以委托单位名义行使职权,承担相应的法律责任,并接受委托单位监督。
明确为中央与地方共同财政事权的事项中,基本公共卫生服务、计划生育扶助保障等中央制定国家基础标准的事项,地方政府可以在确保国家基础标准全部落实到位的前提下,在国家基础标准之上合理增加保障内容或提高保障标准,增支部分由地方财政负担。
对于医疗救助、卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等不易或暂不具备条件统一制定国家基础标准的事项,中央提出原则要求并设立绩效目标,地方据此自主制定本地区标准,中央财政给予适当补助。
地方政府制定出台地区标准要充分考虑区域间基本医疗卫生服务的公平性、当地经济社会发展水平和财政承受能力,确保财政可持续。
地区标准高于国家基础标准的,需事先按程序报上级备案后执行;
地方政府出台涉及重大政策调整等事项的,需事先按程序报中央有关部门备案后执行。
按照保持现有中央与地方财力格局总体稳定的原则,上述改革涉及的中央与地方支出基数划转,按预算管理有关规定办理。
三、配套措施
医疗卫生领域财政事权和支出责任划分是中央与地方财政事权和支出责任划分改革的重要内容,各地区、各部门要高度重视,加强组织领导,密切协调配合,结合实际细化政策措施,精心组织实施,确保改革顺利推进。
(一)协同推进相关改革。
将中央与地方财政事权和支出责任划分改革同深化医药卫生体制改革紧密结合、统筹推进,着重健全城乡居民基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制,合理确定政府与个人分担比例,推进公立医院体制机制改革,强化区域卫生规划约束力等,形成两项改革良性互动、协同促进的局面。
(二)完善省以下分担机制。
省级政府要参照本方案的要求,结合省以下财政体制,合理划分医疗卫生领域省以下各级政府的财政事权和支出责任。
要明确省级政府在推进区域内基本公共服务均等化方面的职责,加大对区域内困难地区的转移支付力度。
要将适宜由更高一级政府承担的基本医疗卫生服务支出责任上移,避免过多增加基层政府支出压力。
(三)强化支出责任落实。
中央财政和地方财政要按照确定的支出责任合理安排预算,根据“谁使用、谁负责”的原则全面实施绩效管理,保障基本医疗卫生服务的有效提供。
对地方政府合理制定保障标准、落实支出责任存在的收支缺口,除符合区域卫生规划的医疗卫生机构基本建设等资本性支出可通过依法发行地方政府债券方式安排外,主要通过上级政府给予的一般性转移支付弥补。
中央财政加大对困难地区的均衡性转移支付力度,促进基本公共服务均等化。
(四)修订完善规章制度。
财政部、卫生健康委、医保局、中医药局等部门要根据本方案,在全面系统梳理的基础上,抓紧修订完善具体项目管理办法和转移支付资金管理办法等规章制度,并在今后制修订相关法律、行政法规时,体现医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分有关内容。
各地区相关部门要及时推动将地方各级政府间的财政事权和支出责任划分相关制度以地方性法规、政府规章的形式规定,加强法治化、规范化建设,确保行政权力在法律和制度的框架内运行。
四、实施时间
本方案自2019年1月1日起实施。
附件:医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分情况表
医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分情况表
财政事权事项
支出责任及分担方式
一、中央财政事权
(一)公共卫生
重大公共卫生服务(全国性或跨区域的重大传染病防控等)
包括纳入国家免疫规划的常规免疫及国家确定的群体性预防接种和重点人群应急接种所需疫苗和注射器购置,艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防控,精神心理疾病综合管理,重大慢性病防控管理模式和适宜技术探索等。
中央财政承担支出责任。
(二)能力建设
中央所属医疗卫生机构改革和发展建设
落实国家规定的对中央所属医疗卫生机构改革和发展建设的补助政策,包括符合区域卫生规划的中央所属公立医院、专业公共卫生机构和计划生育服务机构等。
中央财政承担支出责任。
中央卫生健康管理事务
包括中央职能部门承担的战略规划、综合监管、宣传引导、健康促进、基本药物和短缺药品监测、重大健康危害因素和重大疾病监测、妇幼卫生监测等。
中央财政承担支出责任。
中央医疗保障能力建设
包括中央职能部门及其所属机构承担的战略规划、综合监管、宣传引导、经办服务能力提升、信息化建设、人才队伍建设等。
中央财政承担支出责任。
二、中央与地方共同财政事权
(一)公共卫生
基本公共卫生服务
包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、
岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管
项内容,以及健康素养促进、妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、提供避孕药具、孕前优生健康检查、计划生育事业费等部分原重大公共卫生服务和计划生育项目。
中央与地方分档按比例分担。
(二)医疗保障
城乡居民基本医疗保险补助
包括各级财政对城乡居民基本医疗保险的缴费补助。
中央与地方分档按比例分担。
包括城乡医疗救助和疾病应急救助。
根据救助需求、工作开展情况、地方财力状况等因素确定。
(三)计划生育
计划生育扶助保障
包括农村部分计划生育家庭奖励扶助、计划生育家庭特别扶助、计划生育“少生快富”补助。
中央与地方分档按比例分担。
(四)能力建设
国家根据战略规划统一组织实施的卫生健康能力提升项目
包括国家根据战略规划统一组织实施的卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等项目。
根据工作任务量、补助标准、绩效考核情况等因素确定。
中医药事业传承与发展
包括中医药临床优势培育、中医药传承与创新、中医药传统知识保护与挖掘、中医药“治未病”技术规范与推广等。
根据工作任务量、绩效考核情况、地方财力状况等因素确定。
三、地方财政事权
地方所属医疗卫生机构改革和发展建设
落实国家规定的对地方所属医疗卫生机构改革和发展建设的补助政策,包括符合区域卫生规划的地方所属公立医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和计划生育服务机构等。
地方财政承担支出责任。
在深化医药卫生体制改革期间,中央财政对地方按规定给予补助。
地方自主实施的卫生健康能力提升项目
包括地方自主实施的卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等项目。
地方财政承担支出责任。
地方卫生健康管理事务
包括地方职能部门承担的战略规划、综合监管、宣传引导、健康促进、基本药物和短缺药品监测、重大健康危害因素和重大疾病监测、妇幼卫生监测等。
地方财政承担支出责任。
地方医疗保障能力建设
包括地方职能部门及其所属机构承担的战略规划、综合监管、宣传引导、经办服务能力提升、信息化建设、人才队伍建设等。
地方财政承担支出责任。
在深化医药卫生体制改革期间,中央财政对地方医疗保障能力建设按规定给予补助。