建立现代医院管理制度的指导意见
关于印发《湖南省建立健全现代医院管理制度实施方案》的通知
国办发〔2017〕67号
湘政办发〔2018〕29号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分。
《湖南省建立健全现代医院管理制度实施方案》已经省人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
为建立现代医院管理制度，经国务院同意，现提出如下意见。
为加快建立现代医院管理制度，实现医院治理体系和治理能力现代化，更好地满足人民群众看病就医需求，根据《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号)精神，结合我省实际，提出如下实施方案。
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全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及全国卫生与健康大会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略，认真落实党中央、国务院决策部署，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持党的领导，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持中国特色卫生与健康发展道路，不断提高医疗服务质量，努力实现社会效益与运行效率的有机统一，充分调动医务人员积极性，实行民主管理和科学决策，强化公立医院引领带动作用，完善多元办医格局，加快医疗服务供给侧结构性改革，实现医院治理体系和管理能力现代化，为推进健康中国建设奠定坚实基础。
全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，坚持以人民健康为中心，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持公立医院的公益性，坚持改革、发展和管理相结合，不断提高医疗服务质量，努力实现社会效益与运行效率的有机统一，充分调动医务人员积极性，实行民主管理和科学决策，强化公立医院引领带动作用，完善多元办医格局，加快医疗服务供给侧结构性改革，实现医院治理体系和管理能力现代化，为推进健康湖南建设奠定坚实基础。
到2020年，建立健全统一高效的公立医院领导体制、治理体系、管理制度和运行机制，形成比较完备的医疗机构管理政策和制度规范，推动各级各类医院管理法治化、规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。
把人民健康放在优先发展的战略地位，将公平可及、群众受益作为出发点和立足点，全方位、全周期保障人民健康，增进人民健康福祉，增强群众改革获得感。
落实党委和政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，把社会效益放在首位，注重健康公平，增强普惠性。
落实党委和政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。
坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，满足多样化、差异化、个性化健康需求。
政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等，审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。
强化医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划的执行，合理控制公立医院单体床位规模、建设标准和大型医用设备配备。
加快转变政府职能，深化“放管服”改革，合理界定政府作为公立医院出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限，实行所有权与经营权分离。
依照分级负担原则，各地要全面落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等投入政策，细化落实对中医医院(含民族医院)的投入倾斜政策，建立逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务的机制。
各级行政主管部门要创新管理方式，从直接管理公立医院转为行业管理，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和对医院的监督指导职责。
按照“总量控制、结构调整、有升有降，逐步到位”的原则，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制，配套合理的医保支付政策。
在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制。
尊重地方首创精神，鼓励各地在中央确定的改革方向和原则下，根据医院性质、功能定位、等级规模等不同情况，因地制宜，突破创新，建立符合实际的现代医院管理制度。
按照中央组织部公立医院领导人员管理有关规定，选拔任用公立医院领导人员。
逐步取消公立医院的行政级别，各级卫生计生行政部门(含中医药管理部门，下同)负责人一律不得兼任公立医院领导职务。
到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。
加快建立适应医疗行业特点的薪酬制度，充分体现医务人员技术劳务价值。
定期组织公立医院综合绩效考核以及医院领导人员年度和任期目标责任考核，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长的薪酬、任免、奖惩等挂钩。
(市州、县市区人民政府，省卫生计生委、省财政厅、省发改委、省编办、省人力资源社会保障厅、省中医药管理局分别负责)
深化医疗领域“放管服”改革，合理界定政府作为公立医院出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限，实行所有权与经营权分离。
公立医院要依法依规进行经营管理和提供医疗服务，行使内部人事管理、专业技术机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权，切实加强对内设机构、中层干部和医务人员的监管。
落实公立医院用人自主权，公立医院在编制总量内根据业务需要面向社会自主公开招聘医务人员，对紧缺、高层次人才可按规定采取考察的方式予以招聘。
进一步改进艰苦边远地区公立医院人员招聘工作，由公立医院合理设置招聘条件，同级人力资源社会保障和卫生计生行政部门审核后，及时招聘人员。
(市州、县市区人民政府，省卫生计生委、省财政厅、省编办、省人力资源社会保障厅、省中医药管理局分别负责)
建立健全综合监管制度，重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管，建立黑名单制度，形成全行业、多元化的长效监管机制。
对造成重大社会影响的乱收费等不良执业行为，造成重大医疗事故、重大安全事故的行为，严重违法违纪案件，严重违反行风建设的行为，要建立问责机制。
强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，完善机构、人员、技术、装备准入和退出机制。
深化医保支付方式改革，建立健全“结余留用、合理超支分担”机制，发挥利益调控作用，探索推进紧密型医联体内实行医保总额付费等多种付费方式，提高医院自我管理、主动降低运行成本的积极性。
充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁豪华装修，对超出规模标准的要逐步压缩床位。
控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过10%。
强化对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督。
按照注册地属地化管理原则，加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金结余使用、医保报销等的监管，加强对营利性社会办医院盈利率的管控。
完善医药费用管控制度，严格控制医药费用不合理增长，确保医院良性运行和发展。
各级公立医院医疗费用增长幅度、药占比、百元医疗收入卫生材料消耗等逐步控制在规定范围内。
(市州、县市区人民政府，省卫生计生委、省财政厅、省发改委、省人力资源社会保障厅、省工商局、省食品药品监管局、省中医药管理局分别负责)
完善和落实医院信息公开制度，拓宽公众参与监管的渠道。
各级各类医疗机构要主动公开医疗质量安全、服务收费价格、医疗相关费用、财务运行状况和综合绩效考核等信息，二级以上各类医院相关信息应每年不少于一次向社会公布。
加强行业自律和职业道德建设，充分发挥医疗行业协会、学会等社会组织作用，建立医院行风社会监督员制度，促进依法执业、廉洁行医。
改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度，鼓励符合条件的第三方开展或参与评价标准的咨询、技术支持、考核评价等工作。
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制定公立医院章程时，要明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。
公立医院在制定章程时，要明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。
各级各类医院要全面落实医院章程，规范内部治理结构和权力运行规则，理顺管理与服务关系，提高医院运行效率。
(省卫生计生委、省委组织部、省人力资源社会保障厅、省中医药管理局负责)
坚持民主集中制，实行集体领导、个人分工和层级管理相结合。
健全医院议事决策规则和程序，不断提高科学决策、民主决策、依法决策水平。
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(省卫生计生委、省委组织部、省编办、省中医药管理局负责)
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工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。
职工代表大会日常工作由医院工会负责，工会依法组织、代表职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。
医院研究经营管理和发展的重大问题应当充分听取职工意见，召开讨论涉及职工切身利益的会议，必须有工会代表参加。
推进院务公开制度，向职工公开“三重一大”落实情况，医院管理、党风廉政建设、民主评议干部，以及涉及职工切身利益的福利、绩效工资分配方案，推优评先，职称评聘等内容。
推进院务公开，落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。
畅通民主管理渠道，医院研究经营管理和发展的重大问题应当充分听取职工意见，召开讨论涉及职工切身利益的会议，必须有工会代表参加。
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(省人力资源社会保障厅、省编办、省财政厅、省卫生计生委、省中医药管理局负责)
落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，做好医学生培养工作。
城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于1年。
公立医院应建立人才培养制度，安排专项资金，加强人才培养，强化全员继续医学教育，着力培育青年医疗骨干人才和实用人才。
(省卫生计生委、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省中医药管理局负责)
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加强公立医院内部审计监督，推动注册会计师审计工作。
加强公立医院内部审计监督，年度财务报表需经有资质的注册会计师审计。
切实加强国有资产配置、使用、处置等事项管理，维护国有资产安全完整，提高资产的使用效率。
将政府、举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员，对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。
(省卫生计生委、省财政厅、省编办、省中医药管理局分别负责)
建立健全绩效考核指标体系，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。
建立以工作数量为基础、质量管理为重点、人员考核为关键的考核方式，将政府、举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员，对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。
建立科学的绩效考核指标体系，兼顾公平和效率，将办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等纳入考核管理，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。
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将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。
强化绩效考核结果运用，将考核结果与医务人员岗位聘用、职称评定、个人薪酬等挂钩。
(省卫生计生委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省中医药管理局负责)
落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，做好医学生培养工作。
坚持规划引领,强化医院发展建设规划编制和项目前期论证，明确医院发展定位、总体布局、床位规模、功能分区、资源配置，严格按规划分步实施建设。
城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于1年。
建立基建目标和责任全过程管理制度，落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量终身制等，按照基建投资计划和财务规定严格执行基本建设程序。
合理配置适宜医学装备，大型医用设备配置符合国家卫生健康主管部门制定的大型医用设备配置规划，与其功能定位、临床服务需求相适应，优先选择国产医用设备耗材，建立信息化环境下的医院设备、物资、物流精细化管理制度和采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。
积极探索“后勤一站式”服务模式，逐步实行后勤服务社会化。
加强临床医学研究，加快诊疗技术创新突破和应用，大力开展适宜技术推广普及，加强和规范药物临床试验研究，提高医疗技术水平。
(省卫生计生委、省发改委、省财政厅、省中医药管理局负责)
建立健全科研项目管理、质量管理、科研奖励、知识产权保护、成果转化推广等制度。
加强与高等院校、科研院所、生物医药企业合作，紧盯国际国内前沿技术，开展基础研究、临床研究、转化医学研究和成果转移转化。
加强新技术引进和重点疾病、重点地区卫生适宜技术推广。
强化医院发展建设规划编制和项目前期论证，落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。
围绕疾病防治需求，加强学科(专科)建设，打造特色和优势专科，提升服务能力。
合理配置适宜医学装备，建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。
把科技创新和成果转移转化、适宜技术推广、创新人才培养等纳入职工绩效分配考核体系。
探索医院“后勤一站式”服务模式，推进医院后勤服务社会化。
完善科技创新投入机制，把科技投入纳入公立医院年度预算。
强化医院信息系统标准化和规范化建设，与医保、预算管理、药品电子监管等系统有效对接。
强化医院信息系统标准化和规范化建设，与医保、预算管理、药品监管等系统有效对接。
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加强医院网络和信息安全建设管理，完善患者个人信息保护制度和技术措施。
建立健全医院网络和信息安全制度，加强信息安全系统建设和医疗数据安全管理，完善和实施患者个人隐私保护和医院信息系统安全等级保护制度。
(省卫生计生委、省经信委、省发改委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省食品药品监管局、省网信办、省中医药管理局负责)
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完善医疗机构及周边治安防控体系建设，加大对“职业医闹”、“号贩子”、“医托”打击力度，净化医疗机构及周边环境。
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(省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省公安厅、省民政厅、省中医药管理局、湖南保监局分别负责)
积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式，统筹履行政府办医职责。
政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等，审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。
制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理控制公立综合性医院数量和规模。
全面落实对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，细化落实对中医医院（含民族医院）的投入倾斜政策，逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务。
逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。
在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制。
按照中央组织部公立医院领导人员管理有关规定，选拔任用公立医院领导人员。
逐步取消公立医院的行政级别，各级卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）负责人一律不得兼任公立医院领导职务。
建立适应医疗行业特点的薪酬制度，着力体现医务人员技术劳务价值。
建立以公益性为导向的考核评价机制，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。
建立综合监管制度，重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管，建立“黑名单”制度，形成全行业、多元化的长效监管机制。
对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为，造成重大医疗事故、重大安全事故的行为，严重违法违纪案件，严重违反行风建设的行为，要建立问责机制。
强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，完善机构、人员、技术、装备准入和退出机制。
深化医保支付方式改革，充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁举债建设和豪华装修，对超出规模标准的要逐步压缩床位。
控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过10%。
强化对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督。
健全非营利性和营利性社会办医院分类管理制度，加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金结余使用等的监管，加强对营利性社会办医院盈利率的管控。
公立医院要依法依规进行经营管理和提供医疗服务，行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。
落实公立医院用人自主权，在编制总量内根据业务需要面向社会自主公开招聘医务人员，对紧缺、高层次人才可按规定采取考察的方式予以招聘。
进一步改进艰苦边远地区公立医院人员招聘工作，合理设置招聘条件，改进招聘方式方法，完善激励保障措施。
加强医院信息公开，重点公开质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核等信息。
加强行业协会、学会等社会组织在行业自律和职业道德建设中的作用，引导医院依法经营、公平有序竞争。
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（一）充分发挥公立医院党委的领导核心作用。
(一)充分发挥公立医院党委的领导核心作用。
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把方向，主要是自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，全面贯彻执行党的理论路线方针政策，引导监督医院遵守国家法律法规，维护各方合法权益，确保医院改革发展正确方向。
自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，全面贯彻执行党的理论路线方针政策，引导监督医院遵守国家法律法规，维护各方合法权益，确保医院改革发展正确方向。
管大局，主要是坚持在大局下行动，谋全局、议大事、抓重点，统筹推进医院改革发展、医疗服务、医德医风等各项工作，努力建设患者放心、人民满意的现代医院。
坚持在大局下行动，谋全局、议大事、抓重点，统筹推进医院改革发展、医疗服务、医德医风等各项工作，努力建设患者放心、人民满意的现代医院。
保落实，主要是管干部聚人才、建班子带队伍、抓基层打基础，讨论决定医院内部组织机构的设置及其负责人的选拔任用，领导精神文明建设和思想政治工作，领导群团组织和职工代表大会，做好知识分子工作和统一战线工作，加强党风廉政建设，确保党的卫生与健康工作方针和政策部署在医院不折不扣落到实处。
要管干部聚人才、建班子带队伍、抓基层打基础，讨论决定医院内部组织机构的设置及其负责人的选拔任用，领导精神文明建设和思想政治工作，领导群团组织和职工代表大会，做好知识分子工作和统一战线工作。
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加强党风廉政建设，确保党的卫生与健康工作方针和政策部署在医院不折不扣落到实处。
各地要把抓好党风廉政建设和医德医风建设作为公立医院管理的重要任务，建立责任制。
各级公立医院要成立党风廉政建设和医德医风建设领导机构，医院党委书记为党风廉政建设和医德医风建设第一责任人，医院院长为主要责任人，按照“谁主管谁负责”的原则，层层签订党风廉政建设、医德医风建设目标管理责任书，把具体任务落实到岗、到人，形成层层抓落实的工作局面。
各级公立医院要组织医务人员认真学习有关规章制度，强化职业道德、职业纪律、职业责任，增加广大医务工作者自我教育、自我管理、自我约束的自觉性。
弘扬白求恩精神，培育良好的医德医风，构建和谐的医患关系，促进卫生事业改革与发展。
党风廉政建设、医德医风建设成果将作为考核医院领导政绩的重要依据。
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各地要将建立现代医院管理制度作为深化医改的重要内容，制定实施方案，明确目标任务和责任分工，完善落实督办制度。
各地要按照政策要求，落实责任，积极推进建立现代医院管理制度建设工作。
各级卫生计生等相关部门要适应建立现代医院管理制度的新要求、新情况，按照职能分工及时下放相关权限，调整相关政策，加强事中事后监管，优化政务服务流程，形成工作推进合力。
各级医改领导小组成员单位要将建立现代医院管理制度作为深化医改的重要内容，各部门要按照“放管服”要求，适应建立现代医院管理制度的新要求、新情况，按照职能分工及时下放相关权限，调整相关政策，加强事前事中事后监管，优化政务服务流程，形成工作推进合力。
行业主管部门、举办单位及公立医院要落实主体责任，认真做好具体实施工作。
各级卫生计生行政部门要会同有关部门密切跟踪工作进展，加强调研指导，及时研究解决改革中出现的新情况、新问题。
2018年8月底前，各市州要制定建立健全现代医院管理制度的实施方案，明确目标任务和责任分工，精心组织实施。
挖掘、总结、提炼、推广各地建立现代医院管理制度的典型经验，及时将成熟经验上升为政策，推动现代医院管理制度不断完善。
各级政府要建立责任落实和考核的刚性约束机制，加强督导检查，确保工作落实。
坚持正确的舆论导向，及时回应社会关切，合理引导社会预期，为建立现代医院管理制度营造良好舆论环境。
相关地区政府要加强对试点工作的组织领导，省级相关部门要加强协调指导，及时发现和解决问题，总结可复制可推广的经验，及时全面推进工作。
加强宣传引导，引导公众树立科学、理性、有序的就医理念，营造全社会尊医重卫的良好风气。
坚持正确的舆论导向，及时回应社会关切，合理引导社会预期，引导公众树立科学、理性、有序的就医理念，营造全社会尊医重卫的良好风气，为建立现代医院管理制度营造良好舆论环境。