国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革
吉林省人民政府办公厅关于印发
《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
各市（州）人民政府，长白山管委会，长春新区管委会，各县（市）人民政府，省政府各厅委办、各直属机构：
《吉林省进一步深化基本医疗保险支付制度改革实施方案》已经省政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
2017年是贯彻落实全国卫生与健康大会精神和实施“十三五”深化医药卫生体制改革规划的重要一年，是形成较为系统的基本医疗卫生制度框架、完成医改阶段性目标任务的关键一年。
医疗保险支付制度改革是加强医疗保险管理和深化医药卫生体制改革的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。
深化医改工作要全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略，认真落实党中央、国务院决策部署，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，坚持稳中求进工作总基调，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，坚持以推进健康中国建设为引领，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，坚持保基本、强基层、建机制，深化医疗、医保、医药联动改革，着力推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管5项制度建设，统筹推进相关领域改革，进一步加强组织领导、制度创新和重点突破，抓好已出台改革举措的落地实施，为建立中国特色基本医疗卫生制度奠定坚实基础，切实把改革成果转化为人民群众的健康福祉和获得感，以优异成绩迎接党的十九大胜利召开。
近年来，我省积极推进医疗保险支付制度改革，在保障参保人员基本医疗需求、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长等方面取得了积极成效。
2017年深化医药卫生体制改革，要重点推进和落实以下工作任务。
为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》（国办发〔2017〕37号）、《吉林省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（吉政发〔2017〕19号）精神，进一步发挥医疗保险对医疗服务供需双方特别是对供给方的引导制约作用，结合我省实际，制定本实施方案。
贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标，正确处理政府和市场关系，全面建立并不断完善符合吉林省省情和医疗服务特点的医疗保险支付制度体系。
健全医疗保险支付机制和利益调控机制，激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力，实行精细化管理，引导医疗资源合理配置和患者有序就医，支持建立分级诊疗模式和基层医疗卫生机构健康发展，切实保障广大参保人员基本医疗权益和医疗保险制度长期可持续发展。
坚持以收定支、收支平衡、略有结余，不断提高医疗保险基金使用效率，着力保障参保人员基本医疗需求，促进医疗卫生资源合理利用，筑牢保障底线。
建立健全医疗保险经办机构与医疗机构间的谈判协商机制和风险分担机制；
发挥医疗保险第三方付费优势，健全医疗保险对医疗行为的激励约束机制及质量评价机制和医疗费用控制机制，促进医疗机构从规模扩张向内涵式发展转变；
建立健全宏观调控机制、信息公开机制，优化医院绩效评价和内部绩效分配机制。
6.制定支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见。
各地要从实际出发，充分考虑医疗保险基金支付能力、医疗保险管理服务能力、医疗服务特点、疾病谱分布等因素，积极探索创新，实行符合本地实际的医疗保险支付方式。
7.制定医教协同推进医学人才培养改革与发展的指导意见。
（国家卫生计生委、教育部共同牵头负责，2017年6月底前完成）
统筹推进医疗、医疗保险、医药各项改革，注重改革的系统性、整体性、协调性，发挥部门合力，多措并举，实现政策叠加效应。
根据我省城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险（包括城镇居民医疗保险、新农合，下同）发展的不同特点，结合实际情况确定不同的改革侧重点并分步推进。
2017年起，进一步加强医疗保险基金预算管理，深入实施医疗保险基金总额控制，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。
（国家卫生计生委、人力资源社会保障部共同牵头负责，2017年9月底前完成）
不断扩大病种付费的数量和实施范围，积极按照国家要求，开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点，鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式。
10.制定开展高值医用耗材集中采购试点的指导性文件。
逐步建立健全与我省医疗保险制度发展相适应的以基金预算下总额控制为基础，以复合式支付方式、弹性结算为核心，以医疗服务监管与评价为保障的结构规范、机制完善、覆盖全面的医疗保险支付制度体系。
到2020年，在全省范围内普遍实施适应不同地区、不同疾病、不同服务特点的多元复合式医疗保险支付方式，医疗保险保障绩效得到有效提升。
11.制定在部分城市三级甲等公立医院开展编制管理改革实行人员总量管理试点的意见。
按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，科学编制并严格执行基金预算。
进一步扩大基本医疗保险覆盖范围，加强和规范基本医疗保险费征收管理。
强化基金支出预算编制，并将支出预算管理和支付管理相结合，加强支出预算的执行力度，支付标准的调整要在支出预算范围内进行。
（食品药品监管总局负责，2017年12月底前完成）
强化预算管理在基金管理中的核心地位，加强各统筹地区的预算管理，逐步提高医疗保险统筹层次，推动建立医疗保险省级调剂金制度，探索建立第三方对基金收支预算编制和执行情况的评估机制，增强预算编制与执行的准确性、合理性和科学性。
（食品药品监管总局负责，2017年12月底前完成）
（省财政厅、省人力资源社会保障厅、省卫生计生委分别负责）
15.总结推广地方成功经验，进一步扩大试点范围，分级诊疗试点和家庭医生签约服务扩大到85%以上的地市。
1.按照人力资源社会保障部、财政部、卫生部《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（人社部发〔2012〕70号）要求，结合基金预算管理，合理确定统筹地区总额控制目标,全面实施医疗保险基金总额控制管理。
细化分解总额控制指标，综合考虑经济发展水平、物价水平、参保人员医疗消费水平等各类支付风险因素，采用精算技术确定医疗保险基金向统筹区域内各定点医疗机构支付的年度总额控制指标，指标应向基层医疗卫生机构、儿童医疗机构等适当倾斜。
16.落实国务院医改办等单位《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，大力推进家庭医生签约服务，健全收付费、考核、激励机制以及医保等政策。
完善与总额控制相适应的考核评价体系和动态调整机制。
从老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群以及慢性疾病和严重精神障碍患者等入手，以需求为导向做实家庭医生签约服务。
总额控制指标制定过程按规定向医疗机构、相关部门和社会公开。
2017年，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，把所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围。
定点医疗机构根据总额控制管理要求，健全内部管理机制，合理控制医疗费用，提高医疗服务质量，保障参保人员权益，控制参保人员个人负担。
城镇职工医疗保险全面实施，城乡居民医疗保险分步实施。
17.全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。
探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式，推动医疗联合体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。
2.探索推进点数法在基金总额控制管理和复合式支付管理中的应用，逐步使用区域（或一定范围内）医疗保险基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。
采取点数法的地区确定本区域医疗保险基金总额控制指标后，不再细化明确各医疗机构的总额控制指标，而是将病种、项目、床日等各种医疗服务的价值以一定点数体现，年底根据各医疗机构所提供服务的总点数以及地区医疗保险基金支出预算指标，计算每个点的实际价值，按照各医疗机构实际点数付费，促进医疗机构之间分工协作、有序竞争和资源合理配置。
2017年6月底前各省（区、市）要明确推进医疗联合体建设的工作方案。
城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险城镇部分先行试点。
综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成1个有明显成效的医疗联合体。
（国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家中医药局、财政部负责，排在第一位的部门为牵头部门，下同）
18.组织开展三级医院日间手术试点，进一步完善和落实医保支付和医疗服务价格政策。
1.针对不同医疗服务特点，实行以按总额预付、按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费、按疾病诊断相关分组、按床日付费多种方式相结合的多元复合式医疗保险支付方式，逐步减少按项目付费。
对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；
（国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家发展改革委、国家中医药局负责）
对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；
19.加强县级公立医院综合能力建设和学科建设，加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设。
对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费；
对服务量与医疗费用初具规模，并在一定时期内比较稳定的基层定点医疗机构的住院医疗费用，可根据实际情况实行按服务单元付费。
继续落实对中医药服务的支持政策，逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂和针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术的范围，探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。
20.全面实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。
21.督促所有省、市、县分别完善并落实医疗卫生服务体系有关规划，明确各级各类医疗卫生机构功能定位。
原则上对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费。
逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医疗保险基金病种付费范围。
（国家卫生计生委、国家发展改革委、国家中医药局负责）
在保证疗效的基础上科学合理确定中西医病种付费标准，引导适宜技术使用，节约医疗费用。
22.扩大县级公立医院综合改革示范范围，每个省份至少有1个国家级示范县。
做好按病种收费、付费政策衔接，合理确定收费、付费标准，由医疗保险基金和个人共同分担。
2017年，全省按病种收费的病种中，城市公立医院按病种付费数量不少于100种、县级公立医院不少于50种。
（国家卫生计生委、财政部负责）
（省人力资源社会保障厅、省卫生计生委分别负责，省物价局配合）
23.明确国家卫生计生委和国家中医药局属（管）医院参加属地公立医院综合改革的政策措施，并开展综合绩效考核工作。
综合医改试点省份至少选择1个地市开展绩效考核试点，加大探索力度。
（国家卫生计生委、国家中医药局、中央编办、财政部、国家发展改革委、人力资源社会保障部负责）
按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等进行病种分组，坚持分组公开、分组逻辑公开、基础费率公开，结合实际确定和调整完善各组之间的相对比价关系。
24.推进军队医院、武警医院参与驻地城市公立医院综合改革，并纳入区域卫生规划和分级诊疗体系。
可以疾病诊断相关分组技术为支撑进行医疗机构诊疗成本与疗效测量评价，加强不同医疗机构同一病种组间的横向比较，利用评价结果完善医疗保险付费机制，促进医疗机构提升绩效、控制费用。
加快提升医疗保险精细化管理水平，逐步将疾病诊断相关分组用于实际付费并扩大应用范围。
25.2017年9月底前全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。
疾病诊断相关分组收费、付费标准包括医疗保险基金和个人付费在内的全部医疗费用。
协调推进管理体制、医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。
城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险城镇部分先行试点。
（省人力资源社会保障厅牵头负责，省卫生计生委、省财政厅配合）
2017年，前四批200个试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。
（国家卫生计生委、国家中医药局、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、商务部、国务院国资委、中央军委后勤保障部卫生局负责）
支持分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设，依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费，促进基层医疗卫生机构提供优质医疗服务。
26.落实医疗服务价格改革政策，全面推开城市公立医院医药价格改革，建立医疗服务价格区域协调制度。
明确按人头付费的基本医疗服务包范围，保障医疗保险目录内药品、基本医疗服务费用和一般诊疗费的支付。
（国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家中医药局负责）
逐步从糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手，开展特殊慢性病按人头付费，鼓励医疗机构做好健康管理。
27.全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策，推动建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制。
建立与长期护理保险相适应的支付方式，对适应长期护理人员或精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院照顾治疗且日均费用较稳定的疾病，在采取按床日付费为主要支付方式的同时，加强对平均住院天数、日均费用以及治疗效果的考核评估，探索完善与长期护理保险定点机构的按床日付费和按项目付费相结合的支付方式。
城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险城镇部分先行实施。
（财政部、国家卫生计生委、国家中医药局、国家发展改革委负责）
28.推进现代医院管理制度建设，综合医改试点省份要选择部分地级及以上城市开展试点，初步建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制。
合理确定基本医疗保险基金和定点医疗机构对结余资金留用和超支费用的分担办法。
（国家卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部、中央编办负责）
依托医疗保险信息系统，以电子对账、银行集中支付等方式提高医疗保险基金结算效率，按照定点服务协议的约定，按时、足额结算，确保定点医疗机构医疗服务正常运行。
29.开展公立医院薪酬制度改革试点工作，及时总结试点经验，着手制订适应医疗行业特点的人事薪酬制度相关指导性文件。
在保证医疗数量、质量和安全并加强医疗保险协议履约情况考核的基础上，逐步形成费用超支由定点医疗机构合理分担，结余资金由定点医疗机构合理留用的机制。
（人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药局负责）
对定点医疗机构结算周期内未超过总额控制指标的医疗费用，医疗保险经办机构应根据协议按时足额拨付；
30.各省（区、市）设定年度医疗费用增长控制目标，2017年，全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。
超过总额控制指标部分的医疗费用，可暂缓拨付，到年终清算时，再根据基金预算执行情况、考核情况按协议约定，对定点医疗机构因参保人员就医数量大幅增加等形成的合理超支及定点医疗机构因加强管理等形成的合理结余给予相应补偿。
城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险城镇部分先行实施。
31.完成城乡居民基本医保制度整合，实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”政策。
理顺管理体制，可开展设立医保基金管理中心试点，承担基金支付和管理，药品采购和费用结算，医保支付标准谈判，定点机构的协议管理和结算等职能。
1.完善医疗保险医疗服务协议管理,在控制医疗费用的同时促进定点医药机构提高医疗服务质量。
完善大病保险制度，采取降低起付线、提高报销比例、合理确定合规医疗费用范围等措施，提高大病保险对困难群众支付的精准性。
完善医疗保险医疗服务监管体系，强化医疗保险经办机构对定点医疗机构服务行为的依法监管。
（人力资源社会保障部、国家卫生计生委、保监会分别负责，财政部参与）
完善并推进医疗保险医师管理制度，将医疗保险医师管理纳入到定点医疗机构协议管理范围，促进医疗机构强化医务人员医疗服务行为管理。
32.城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。
全面深化医疗保险智能监控系统的应用，加强对医疗服务行为事前、事中监管，从事后纠正向事前预警防范、事中预警干预、事后纠正处理全过程监管的转变。
（财政部、人力资源社会保障部、国家卫生计生委分别负责）
33.全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式。
2.根据各级各类医疗机构的功能定位和服务特点，分类完善科学合理的考核评价体系，将考核结果与医保基金支付挂钩。
国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点，鼓励其他地方积极探索。
指导各地完善按病种、按人头、按床日等多种付费方式。
城镇职工医疗保险全面实施，城乡居民医疗保险分步实施。
综合医改试点省份要选择1—2个地市全面实施医保支付方式改革，覆盖区域内所有医疗机构和所有医疗服务，大幅减少按项目付费的比例。
（人力资源社会保障部、国家卫生计生委、财政部共同负责）
34.推进按病种收费工作，2017年年底前所有城市实行按病种收费的病种不少于100个。
1.基本医疗保险重点保障符合“临床必需、安全有效、价格合理”原则的药品、医疗服务和基本服务设施相关费用。
（国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家中医药局、财政部负责）
公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等，不得纳入医疗保险支付范围。
35.开展医保药品支付标准试点，探索制订医疗服务医保支付标准。
全面落实国家药品价格谈判结果，扩大重特大疾病用药保障范围；
在全国推进医保信息联网，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
结合按病种付费探索实施医疗保险重特大疾病保障机制。
鼓励定点零售药店做好慢性病和重特大疾病用药供应保障，患者可凭处方自由选择在医疗机构或到医疗机构外购药。
36.制订200个左右临床路径，总数达1200个左右，制订100个左右中医临床路径。
各地要充分考虑医疗保险基金支付能力、社会总体承受能力和参保人个人负担，坚持基本保障和责任分担的原则，按照规定程序调整待遇政策。
（国家卫生计生委、国家中医药局分别负责）
（省人力资源社会保障厅、省卫生计生委分别负责，省财政厅配合）
37.推动落实民政部等部门《关于进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知》，增强保障合力。
2.结合分级诊疗模式服务制度建设，引导参保人员优先到基层首诊，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。
（民政部、人力资源社会保障部、国家卫生计生委、保监会、国务院扶贫办、财政部负责）
在确保基层群众享受基本医疗服务权益的基础上，属于按照分级诊疗应在下级医院治疗的，患者未办理相应转诊手续而自行前往上级医院诊疗的，将降低一定比例报销。
38.将商业健康保险个人所得税试点政策推广至全国实施。
探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医疗保险总额付费。
结合家庭医生签约服务制度建设，将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医疗保险支付范围。
39.总结经验，按照政府购买服务有关规定，支持商业保险机构等社会力量参与医保经办。
有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，患者向医院转诊的，由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用，发挥家庭医生在医疗保险控费方面的“守门人”作用。
（人力资源社会保障部、国家卫生计生委、保监会负责）
（省人力资源社会保障厅、省卫生计生委分别负责）
40.深入实施健康扶贫工程，努力解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题。
3.结合推进公立医院改革，将医疗服务价格调整的部分按医疗保险支付政策纳入基金支付范围，健全医保差别支付政策，做好医疗保险与医疗控费、薪酬制度、分级诊疗等措施的衔接，充分发挥医疗保险的基础性调节与保障功能。
（国家卫生计生委、国务院扶贫办、国家发展改革委、民政部、财政部、人力资源社会保障部、保监会、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局负责）
（省人力资源社会保障厅、省卫生计生委分别负责，省物价局配合）
41.推进精准康复服务行动，为困难残疾人提供基本康复服务。
1.通过与定点医疗机构等医疗服务方，以及药品、医用材料、医疗设备生产销售企业等供应方进行协商谈判，坚持公平、公正、公开的原则，健全谈判协商机制；
通过“合理超支分担”的分担方式，健全医疗保险经办机构与定点医疗机构间的风险分担机制；
（人力资源社会保障部、国家卫生计生委、民政部、财政部、保监会负责）
通过加强医疗保险对医疗行为的引导制约和“合理结余留用”，健全医疗保险对医疗行为激励约束机制；
43.贯彻落实《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号），各省（区、市）2017年6月底前出台本地区具体实施方案，及时制订细化相关政策措施。
通过建立对定点医疗机构服务数量及质量的考核评价，健全医疗行为质量评价和医疗费用控制机制，促进医疗机构自我管理，控制成本、提高服务质量的积极性。
（国家卫生计生委、食品药品监管总局、工业和信息化部、商务部、国家发展改革委、人力资源社会保障部分别负责）
2.通过调控区域内医疗卫生资源总量、医疗费用总量与经济发展水平、医疗保险基金支付能力等协同发展，建立宏观调控机制，控制医疗费用过快增长；
通过将成本、费用、患者负担水平等指标定期公开，接受社会监督，建立医疗机构效率和费用信息公开机制，为参保人就医选择提供参考；
通过引导医疗机构实施以合理诊疗为核心、以医保基金支付效率为评价的绩效考核评价体系，完善公立医疗机构内部绩效考核和收入分配机制，体现多劳多得、优劳优酬。
45.进一步扩大短缺药品定点生产范围，支持建设小品种药品集中生产基地。
（省卫生计生委牵头负责，省人力资源社会保障厅、省财政厅、省物价局配合）
1.制定与价格改革相适应的药品和医疗服务医保支付标准。
46.利用好国家药品供应保障综合管理信息平台，坚持集中带量采购原则，推进实施公立医院药品分类采购，培育集中采购主体，鼓励跨区域联合采购和专科医院开展药品、高值医用耗材等联合采购。
通过药品、诊疗项目、医用材料的谈判，科学合理确定药品和医疗服务项目的医保支付标准，并形成与之相适应的向定点医药机构付费标准，探索建立引导药品价格合理形成的机制。
研究编制高值医用耗材采购统一编码，综合医改试点省份要选择若干地市开展高值医用耗材集中采购试点，鼓励其他省份开展试点。
（省人力资源社会保障厅牵头负责，省卫生计生委、省物价局配合）
2.进一步扩大按病种收费的病种数量，建立多种形式并存的定价方式，推进医疗服务定价机制改革，控制医疗费用不合理增长、减轻患者负担，为医疗保险支付方式改革奠定基础。
47.落实国务院医改办等单位《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》。
（省物价局牵头负责，省卫生计生委、省人力资源社会保障厅配合）
2017年年底前，综合医改试点省份和前四批200个公立医院综合改革试点城市所有公立医疗机构全面执行“两票制”，鼓励其他地区实行“两票制”。
（国家卫生计生委、食品药品监管总局、国家发展改革委、工业和信息化部、商务部、税务总局、国家中医药局、财政部负责）
1.深入推进《社会保险药品分类与代码》《社会保险医疗服务项目分类与代码》等社会保险技术标准的应用，不断完善全省统一编码的医疗保险药品信息库、诊疗目录信息库、医用材料信息库。
在现有医疗工伤生育保险管理信息系统基础上，建立健全保障医保支付制度改革的医保大数据应用体系，形成以大数据智能学习、智能分析、智能决策为依托的智能辅助支持体系。
（食品药品监管总局、国家发展改革委、工业和信息化部、税务总局、国家卫生计生委负责）
城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险城镇部分先行实施。
49.增加国家药品价格谈判品种的数量，做好价格谈判与医保等政策的衔接。
2.不断完善医疗机构院内信息管理系统，完善电子病历管理系统，规范医疗机构院内药品名称和收费项目名称，规范收费计费行为，做好医疗机构信息系统与医疗保险信息系统的全面链接，通过医疗保险管理信息系统实现医疗信息、医保信息的互联互通、实时共享，为深化支付制度改革提供基础信息保障。
50.试行零售药店分类分级管理，鼓励连锁药店发展，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。
（商务部、人力资源社会保障部、国家卫生计生委、食品药品监管总局负责）
51.开展基本药物目录评估，制定优先使用国家基本药物的激励政策。
加快落实国家层面制定的医疗服务项目技术规范，实现全国范围内医疗服务项目名称和内涵的统一。
逐步统一疾病分类编码（ICD—10）、手术与操作编码系统，明确病历及病案首页书写规范，制定完善符合基本医疗需求的临床路径等行业技术标准，督促医疗机构严格贯彻落实，为推行按病种收费、付费打下良好基础。
推进同级医疗机构医学检查检验结果互认，减少重复检查。
53.推进医保智能监控系统应用，2017年年底前覆盖大多数统筹地区，将医保对医疗机构的监管向医务人员延伸。
（人力资源社会保障部、国家卫生计生委分别负责）
（省卫生计生委牵头负责，省人力资源社会保障厅配合）
54.加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理，加强对营利性医疗机构盈利率的管控。
55.启动社会办中医试点，完善中医诊所备案管理办法。
深化基本医疗保险支付制度改革是发挥医保基础性作用的关键，涉及多方面的利益调整，有较强的技术性和实施难度。
各地要高度认识深化医疗保险支付制度改革的重要性，强化政府主体责任，各市级统筹区政府要组织好本地区各相关部门协调推进医疗保险支付制度及相关领域改革，妥善做好政策衔接，发挥政策合力。
56.督促各地细化措施，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，对医疗卫生机构单独制定绩效工资总量核定办法，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。
人力资源社会保障部门、卫生计生部门要按照部门职责分工，加强沟通协调，不断完善支付制度改革政策。
（人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委分别负责）
财政部门要会同人力资源社会保障部门、卫生计生部门做好全面实行基本医疗保险基金预算管理有关工作，共同完善医疗保险基金预算管理的制度和办法，提供保障医疗保险支付制度改革必要的经费支撑。
卫生计生、中医药管理部门要督促医疗机构建立健全医疗费用控制机制，加强医疗服务精细化管理，推进医疗机构全成本核算和规范化诊疗工作。
继续实施农村订单定向医学生免费培养工作，为中西部地区招收培养5000名左右本科免费医学生。
各地要按照本方案要求结合实际，于2017年11月底前制定具体工作方案。
各相关部门要加强部门配合，运用综合手段，发挥医疗行政管理和医疗保险制约调控能力，发挥部门合力，确保支付制度改革实施取得实效。
各地要重视支付制度改革对特殊群体的影响，加强对医保基金支付占比较高的定点医疗机构的指导，妥善做好支付制度改革的全面衔接，避免出现推诿患者，实现平稳过渡。
（国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、教育部、国家中医药局负责）
58.人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元。
加强不同地区间医疗保险支付制度改革成果交流，及时总结推广好的经验做法。
各统筹地区要开展改革效果评估，既对改革前后医疗费用、医疗服务数量和质量、医疗保险待遇水平、参保人员健康水平等进行纵向评估，又与周边地区、经济和医疗水平相似地区进行横向比较，通过评估为完善政策提供支持。
要坚持正确的舆论导向，充分调动各方参与医疗保险支付制度改革的积极性、主动性和创造性。
（财政部、国家发展改革委、国家卫生计生委分别负责）
要定期公布支付制度改革的进展及成效，主动接受新闻媒体和社会各界的监督，及时解答社会各界关心的问题，为支付制度改革营造良好的舆论氛围和社会环境。
指导地方对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单，实施重点监控。
61.逐步完善省、市、县人口健康信息平台，2017年实现国家和省级人口健康信息平台互联互通。
加快推进病案书写规范、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语等相关规范和标准的统一。
（国家卫生计生委、工业和信息化部、国家发展改革委、财政部、国家中医药局负责）
62.以国家临床医学研究中心为依托，提升基层医疗机构的诊疗技术水平和服务能力，推进“精准对接”健康医疗科技帮扶机制建设。
（科技部、国家卫生计生委、中央军委后勤保障部卫生局负责）
63.指导京津冀地区协同开展医疗机构、医师和护士电子证照试点工作，2017年在全国所有省份开展试点。
64.继续推动国家级医养结合试点工作，推进社区居家层面医养结合。
推动健康和相关行业融合发展，推进健康医疗旅游示范基地建设。
（国家卫生计生委、民政部、国家发展改革委、国家中医药局、财政部负责）
66.推动各地由党委和政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长，充分发挥医改领导小组的统筹协调作用。
67.建立将医改纳入对地方政府的考核要求等约束机制。
明确地方各级政府、各有关部门责任，把责任压实、要求提实、考核抓实，建立医改任务台账，加强改革监测和定期通报。
综合医改试点省份要发挥示范带动作用，为全局改革积累经验。
坚持正确的舆论导向，加强医改正面宣传，做好重要政策文件解读。
加大医改培训力度，对政府相关部门、医改办及公立医院管理人员等进行全员培训。
对中共中央办公厅、国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》、国务院医改办等单位《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》落实情况进行专项督查。
对综合医改试点省份改革情况进行评估，组织开展分级诊疗中期评估、城市和县级公立医院综合改革效果评价考核工作。