… 1 unchanged clause …
国办发〔2017〕37号
渝府办发〔2017〕73号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：
各区县（自治县）人民政府，市政府有关部门，有关单位：
《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
《重庆市深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
… 1 unchanged clause …
… 1 unchanged clause …
2017年是贯彻落实全国卫生与健康大会精神和实施“十三五”深化医药卫生体制改革规划的重要一年，是形成较为系统的基本医疗卫生制度框架、完成医改阶段性目标任务的关键一年。
2017年，全市医药卫生体制改革工作要全面贯彻落实全国和全市卫生与健康大会精神，按照国务院《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（国发〔2016〕78号）和国务院办公厅《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》（国办发〔2017〕37号）要求，围绕市委、市政府明确的重点任务，以综合医药卫生体制改革试点为抓手，以改革创新为动力，强化医疗、医保、医药“三医”联动，完善相关政策，狠抓措施落实，注重改革效果，努力在关键环节和重点领域取得实质性突破，切实增强群众获得感。
深化医改工作要全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略，认真落实党中央、国务院决策部署，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，坚持稳中求进工作总基调，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，坚持以推进健康中国建设为引领，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，坚持保基本、强基层、建机制，深化医疗、医保、医药联动改革，着力推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管5项制度建设，统筹推进相关领域改革，进一步加强组织领导、制度创新和重点突破，抓好已出台改革举措的落地实施，为建立中国特色基本医疗卫生制度奠定坚实基础，切实把改革成果转化为人民群众的健康福祉和获得感，以优异成绩迎接党的十九大胜利召开。
2017年深化医药卫生体制改革，要重点推进和落实以下工作任务。
2017年8月底前，所有公立医院启动改革，全面取消药品加成（中药饮片除外），建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制，推动新旧运行机制平稳转换。
落实政府对公立医院投入责任，将符合规划的公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务等经费纳入政府财政预算，将政府负有投入责任的公立医院政策性债务纳入政府管理，逐步予以化解。
抓好忠县、垫江县、巫山县公立医院改革示范县建设，积极申报国家公立医院综合改革示范县，鼓励在分级诊疗、人事薪酬、现代医院管理制度等重点改革任务方面积极突破，发挥示范县改革引领作用。
3.制定建立现代医院管理制度的指导意见。
（二）完善公立医院管理体制。
研究制定现代医院管理制度和公立医院管理责任清单，不断完善管理政策措施。
加强党对公立医院的领导，全面提升公立医院党建水平。
各区县（自治县，以下简称区县）均要建立公立医院管理委员会，代表政府履行办医职能，推动政府由直接管理向行业管理转变，构建决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的公立医院管理体制和治理机制。
积极探索公立医院法人治理结构改革，落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算制定等自主权。
健全公立医院内部决策和制约机制，健全院长选拔任用机制，加快推行总会计师制度。
6.制定支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见。
加强精细化管理，在市办公立医院推行第三方审计，健全财务报告制度。
7.制定医教协同推进医学人才培养改革与发展的指导意见。
（国家卫生计生委、教育部共同牵头负责，2017年6月底前完成）
配合单位：市人力社保局、市财政局、市编办、各区县人民政府）
出台关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的实施方案，选择3个区县开展公立医院薪酬制度改革试点。
按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。
（国家卫生计生委、人力资源社会保障部共同牵头负责，2017年9月底前完成）
建立以公益性为导向的绩效考核体系，落实公立医院绩效工资分配自主权。
10.制定开展高值医用耗材集中采购试点的指导性文件。
创新公立医院编制管理，在部分三甲医院开展编制管理创新试点。
加大急需紧缺人才和高层次人才公开（考核）招聘力度，推进医疗机构依法自主用人。
11.制定在部分城市三级甲等公立医院开展编制管理改革实行人员总量管理试点的意见。
（市人力社保局、市卫生计生委、市编办、市财政局分别负责）
按照“先模拟、再试点、后推行”的原则，年内分批推出医疗服务项目价格。
加快理顺医疗服务比价关系，降低大型医用设备检查、检验价格，合理提升护理费、手术费等体现医务人员劳务技术价值的医疗服务项目价格。
在部分医院探索推进特需医疗服务试点，公布一批市场竞争比较充分、个性化需求比较强的非基本医疗服务项目，实行市场调节价。
（食品药品监管总局负责，2017年12月底前完成）
加强医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的统筹衔接，医疗服务价格调整部分按规定纳入医保报销，确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、总体上不增加群众负担。
（食品药品监管总局负责，2017年12月底前完成）
明确全市医疗费用年度控制目标，及时下达各级各类医疗机构医疗费用控制指标。
15.总结推广地方成功经验，进一步扩大试点范围，分级诊疗试点和家庭医生签约服务扩大到85%以上的地市。
严格执行控费制度，切实落实控费措施，不断增强医院的内生控费动力。
建立医保医师制度和医生诊疗行为个人档案，落实违规扣分制。
16.落实国务院医改办等单位《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，大力推进家庭医生签约服务，健全收付费、考核、激励机制以及医保等政策。
开展处方点评，严查“大处方、大检查”等行为，对辅助性、营养性高价药品不合理使用情况实施重点监控。
从老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群以及慢性疾病和严重精神障碍患者等入手，以需求为导向做实家庭医生签约服务。
2017年，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，把所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围。
加强督导检查，定期对市级和各区县医院医药费用控制情况进行排名公示。
全市公立医院医疗费用增长幅度控制在10%以下，药占比（不含中药饮片）总体降到30%，卫生材料收入占医疗收入（不含药品收入）的比例降到20%以下。
17.全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。
加强公立医院绩效考核，将控费情况、控制公立医院建设规模、医保目录外费用占比等指标作为考核内容，考核结果与政府补贴、公立医院绩效工资总量、医院等级评审等挂钩，选择部分区县作为全市公立医院绩效考核试点。
探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式，推动医疗联合体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。
配合单位：市人力社保局、市财政局、各区县人民政府）
2017年6月底前各省（区、市）要明确推进医疗联合体建设的工作方案。
综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成1个有明显成效的医疗联合体。
（国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家中医药局、财政部负责，排在第一位的部门为牵头部门，下同）
按照市委、市政府要求，将家庭医生签约服务纳入2017年民生实事工程予以推进，抓好落实。
18.组织开展三级医院日间手术试点，进一步完善和落实医保支付和医疗服务价格政策。
落实市卫生计生委等7部门《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》（渝卫基层发〔2016〕67号），以慢性病和重点人群为重点，充分调动签约主体的积极性和签约对象的主动性，引导居民或家庭自愿签约，大力推进“1+1+1”的组合签约模式。
优化签约服务内涵，以基本医疗、公共卫生、健康管理为主要内容，围绕全生命周期的健康需求，制定签约服务包，明确免费项目、收费项目和个性化特需项目，让群众有更多选择。
（国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家发展改革委、国家中医药局负责）
19.加强县级公立医院综合能力建设和学科建设，加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设。
城镇和农村家庭医生签约服务分别覆盖20%以上和45%以上的常住人口，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，建卡贫困户、计划生育特殊家庭、在管高血压和肺结核患者签约服务率达到100%。
20.全面实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。
三级医院全部参与医疗联合体（以下简称医联体）建设并发挥引领作用。
21.督促所有省、市、县分别完善并落实医疗卫生服务体系有关规划，明确各级各类医疗卫生机构功能定位。
进一步明确医联体内部各医疗机构功能定位和责权利关系，完善一体化、托管、医疗协作等多种方式医联体的运行机制，做实城市医联体、区县域医共体、专科联盟、远程诊疗，强化责任共担、利益同享。
落实核心医院管理骨干到基层任职、业务技术团队到基层帮扶、基层人员到核心医院进修等制度，促进医联体内部人才等优质资源的合理流动。
（国家卫生计生委、国家发展改革委、国家中医药局负责）
实施医联体内部签订双向转诊协议，建立完善常见病、多发病的转诊指征、规范和流程，促进患者在医联体内部的合理转诊。
22.扩大县级公立医院综合改革示范范围，每个省份至少有1个国家级示范县。
完善以电子病历、电子处方等为核心的信息互通体系，开展远程诊疗服务，打通医联体内部数据资源共享渠道。
完善发展远程医疗，推广远程医疗协作网，推动贫困县县级公立医院远程医疗全覆盖。
23.明确国家卫生计生委和国家中医药局属（管）医院参加属地公立医院综合改革的政策措施，并开展综合绩效考核工作。
选择部分区县和市级医院分别作为区县医共体、城市医联体示范区县（单位）。
综合医改试点省份至少选择1个地市开展绩效考核试点，加大探索力度。
（国家卫生计生委、国家中医药局、中央编办、财政部、国家发展改革委、人力资源社会保障部负责）
24.推进军队医院、武警医院参与驻地城市公立医院综合改革，并纳入区域卫生规划和分级诊疗体系。
落实《重庆市医疗卫生服务体系规划（2015―2020年）》，按照规划布局和功能定位，加强医疗卫生服务体系建设指导，合理控制公立医院数量和规模。
25.2017年9月底前全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。
因地制宜扩大基层首诊病种范围，制定完善50个病种转诊指征和双向转诊流程图。
协调推进管理体制、医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。
完善基层首诊制度，实行首诊负责制，签约居民到组合外就诊需要由家庭医生转诊，未经家庭医生转诊的签约居民不享受分级诊疗相关优惠政策，引导居民改变就医习惯。
制定家庭医生签约服务收费标准，完善签约服务收付费机制。
2017年，前四批200个试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。
进一步发挥医保政策的引导调节作用，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，对按规定转诊的患者在医保报销政策上给予倾斜，将医疗机构落实诊疗职责和转诊情况与绩效考核、医保基金拨付挂钩。
（国家卫生计生委、国家中医药局、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、商务部、国务院国资委、中央军委后勤保障部卫生局负责）
允许基层医疗机构配备一定数量的非基本药物，加强二级以上医院与基层医疗机构的用药衔接，积极推行延伸处方和长处方。
26.落实医疗服务价格改革政策，全面推开城市公立医院医药价格改革，建立医疗服务价格区域协调制度。
加强区县公立医院综合能力建设和学科建设，加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设。
（国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家中医药局负责）
27.全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策，推动建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制。
（财政部、国家卫生计生委、国家中医药局、国家发展改革委负责）
28.推进现代医院管理制度建设，综合医改试点省份要选择部分地级及以上城市开展试点，初步建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制。
巩固扩大基本医保覆盖面，建立健全稳定可持续的筹资机制。
（国家卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部、中央编办负责）
将城乡居民基本医保人均财政补助标准提高到450元，适当提高个人缴费水平。
29.开展公立医院薪酬制度改革试点工作，及时总结试点经验，着手制订适应医疗行业特点的人事薪酬制度相关指导性文件。
（人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药局负责）
30.各省（区、市）设定年度医疗费用增长控制目标，2017年，全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。
稳步提高大病保险筹资标准和报销比例，城乡居民大病保险最低报销比例由40%提高到50%。
完善城乡医疗救助制度，将因病致（返）贫重病患者纳入医疗救助。
31.完成城乡居民基本医保制度整合，实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”政策。
积极推进发展商业健康保险，落实商业健康保险个人所得税试点政策。
理顺管理体制，可开展设立医保基金管理中心试点，承担基金支付和管理，药品采购和费用结算，医保支付标准谈判，定点机构的协议管理和结算等职能。
完善大病保险制度，采取降低起付线、提高报销比例、合理确定合规医疗费用范围等措施，提高大病保险对困难群众支付的精准性。
（人力资源社会保障部、国家卫生计生委、保监会分别负责，财政部参与）
32.城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。
（市人力社保局、市民政局、市卫生计生委、重庆保监局、市财政局、市扶贫办、市残联分别负责）
（财政部、人力资源社会保障部、国家卫生计生委分别负责）
33.全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式。
完善医保付费总额控制政策，加强与定点医疗机构之间的协商谈判，完善结余留用、合理超支分担的激励约束机制。
国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点，鼓励其他地方积极探索。
在完善总额预算付费的基础上，积极推行门诊按人头、住院按病种等复合型支付方式。
指导各地完善按病种、按人头、按床日等多种付费方式。
合理制定单病种收费标准，全面实施100个病种收付费改革。
综合医改试点省份要选择1—2个地市全面实施医保支付方式改革，覆盖区域内所有医疗机构和所有医疗服务，大幅减少按项目付费的比例。
（人力资源社会保障部、国家卫生计生委、财政部共同负责）
根据国家有关规定，将日间手术、恶性肿瘤放化疗日间病房纳入医保支付范围。
34.推进按病种收费工作，2017年年底前所有城市实行按病种收费的病种不少于100个。
（国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家中医药局、财政部负责）
（市人力社保局、市卫生计生委、市物价局、市财政局分别负责）
35.开展医保药品支付标准试点，探索制订医疗服务医保支付标准。
在全国推进医保信息联网，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
进一步完善医保经办管理机构职能，在现有医保管理体制基础上，统筹承担基金支付和管理、医保支付标准实施、定点机构的协议管理和结算等，不断强化医保管理服务。
强化利用现有重庆药品交易所平台完善药品采购和费用结算工作。
36.制订200个左右临床路径，总数达1200个左右，制订100个左右中医临床路径。
按照国家统一部署，接入全国基本医保联网平台，逐步实现基本医保全国联网，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
在确保基金安全和有效监管的前提下，探索以政府购买服务方式委托商业保险机构等社会力量参与医保经办服务，发挥其在精算技术、专业服务和风险管理等方面的优势。
37.推动落实民政部等部门《关于进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知》，增强保障合力。
推进医保智能监控系统应用，2017年底前实现全覆盖，将医保对医疗机构的监管向医务人员延伸。
（民政部、人力资源社会保障部、国家卫生计生委、保监会、国务院扶贫办、财政部负责）
38.将商业健康保险个人所得税试点政策推广至全国实施。
39.总结经验，按照政府购买服务有关规定，支持商业保险机构等社会力量参与医保经办。
（人力资源社会保障部、国家卫生计生委、保监会负责）
完善药品集中采购机制，实行分类采购，探索“平台交易+带量采购”。
40.深入实施健康扶贫工程，努力解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题。
加强药品采购联合体建设，完善区县级公立医疗机构纳入区县联合体统一采购模式，积极推进跨区域联合采购和市级医院联合采购。
（国家卫生计生委、国务院扶贫办、国家发展改革委、民政部、财政部、人力资源社会保障部、保监会、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局负责）
探索和规范高值医用耗材集中采购，鼓励和引导医疗机构使用优质国产高值医用耗材。
41.推进精准康复服务行动，为困难残疾人提供基本康复服务。
对临床用量大、采购金额高的药品，在实施医保药品支付标准的基础上推行带量采购，提高医院议价动力。
加强短缺药品监测预警，以基本药物、“救命药”、“孤儿药”、儿童用药以及原料药为重点，强化易短缺药品供应保障。
（人力资源社会保障部、国家卫生计生委、民政部、财政部、保监会负责）
43.贯彻落实《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号），各省（区、市）2017年6月底前出台本地区具体实施方案，及时制订细化相关政策措施。
（国家卫生计生委、食品药品监管总局、工业和信息化部、商务部、国家发展改革委、人力资源社会保障部分别负责）
配合单位：市人力社保局、市财政局、市经济信息委、重庆药品交易所）
贯彻落实《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号），2017年6月底前出台具体实施意见，进一步规范药品生产流通使用。
落实《重庆市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案》，净化流通环境、规范流通秩序、减少中间环节、降低虚高药价。
45.进一步扩大短缺药品定点生产范围，支持建设小品种药品集中生产基地。
严格市场准入和药品注册审批，完善审评审批制度，积极推进仿制药质量和疗效一致性评价。
按照国家规定和部署探索药品上市许可持有人制度试点。
46.利用好国家药品供应保障综合管理信息平台，坚持集中带量采购原则，推进实施公立医院药品分类采购，培育集中采购主体，鼓励跨区域联合采购和专科医院开展药品、高值医用耗材等联合采购。
加强药品配送企业管理，完善药品配送企业的考核评价体系。
研究编制高值医用耗材采购统一编码，综合医改试点省份要选择若干地市开展高值医用耗材集中采购试点，鼓励其他省份开展试点。
（市卫生计生委、市食品药品监管局、市经济信息委、市商务委、市工商局、市国税局、重庆药品交易所分别负责）
47.落实国务院医改办等单位《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》。
完善药品交易平台功能建设，积极推进药械信息全程追溯体系及医药智能物流公共信息服务平台建设。
2017年年底前，综合医改试点省份和前四批200个公立医院综合改革试点城市所有公立医疗机构全面执行“两票制”，鼓励其他地区实行“两票制”。
（国家卫生计生委、食品药品监管总局、国家发展改革委、工业和信息化部、商务部、税务总局、国家中医药局、财政部负责）
积极争取各方支持，力争在更大范围更好发挥重庆药品交易所功能。
（食品药品监管总局、国家发展改革委、工业和信息化部、税务总局、国家卫生计生委负责）
49.增加国家药品价格谈判品种的数量，做好价格谈判与医保等政策的衔接。
50.试行零售药店分类分级管理，鼓励连锁药店发展，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。
（商务部、人力资源社会保障部、国家卫生计生委、食品药品监管总局负责）
人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元，为城乡居民提供12大类46项基本公共卫生服务。
51.开展基本药物目录评估，制定优先使用国家基本药物的激励政策。
完善基本公共卫生服务项目资金管理办法，加强基本公共卫生服务第三方评估和考核，强化项目宣传和管理，不断提高服务质量，提升群众的知晓率和受益率。
（国家卫生计生委负责）
（市卫生计生委、市财政局分别负责）
进一步明确基层卫生发展方向，修订完善《重庆市城市社区卫生服务机构管理办法》、《重庆市乡镇卫生院管理办法》和《重庆市村卫生室（所）管理办法》等文件。
53.推进医保智能监控系统应用，2017年年底前覆盖大多数统筹地区，将医保对医疗机构的监管向医务人员延伸。
出台《重庆市乡镇卫生院分级管理审评标准（暂行）》，推进实施乡镇卫生院分级管理，适当提高乡镇卫生院的建设和设备配置标准，促进不同等级、不同规模乡镇卫生院协同发展。
委托第三方机构审评区县申报的乡镇卫生院，提高分级管理评审工作的科学性、规范性和公平性。
54.加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理，加强对营利性医疗机构盈利率的管控。
55.启动社会办中医试点，完善中医诊所备案管理办法。
加强基层医疗卫生内涵建设，开展“群众满意的基层医疗机构”创建活动。
56.督促各地细化措施，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，对医疗卫生机构单独制定绩效工资总量核定办法，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。
（人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委分别负责）
提高基层卫生人员待遇，基层医疗卫生机构可按照财务制度规定在收支结余中提取职工福利基金和奖励基金。
解决乡村医生养老问题，落实好离岗乡村医生养老和医疗补助政策，对60岁以上离岗乡村医生实行一次性养老补助和每月医疗补贴，进一步提高养老待遇。
继续实施农村订单定向医学生免费培养工作，为中西部地区招收培养5000名左右本科免费医学生。
继续深化基层卫生人才职称改革，优化基层医疗卫生机构中高级岗位比例。
（国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、教育部、国家中医药局负责）
健全综合监管政策，全面推行“双随机、一公开”，切实加强对医疗服务、药品质量、医保基金、社会办医等方面的综合监管，加强信息公开。
58.人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元。
完善综合监管制度，明确监管主体、职责、内容、方法、程序，进一步健全全行业监管体系，推进全行业和属地化管理。
按照“放管服”改革要求，进一步下放权限、加强监管、优化服务。
运用“互联网+大数据”技术创新监管方式，完善事中事后监管机制。
（财政部、国家发展改革委、国家卫生计生委分别负责）
加大监督执法力度，在“三医”领域有针对性地开展专项整治。
加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理，加强对营利性医疗机构盈利率的管控。
（市卫生计生委、市食品药品监管局、市人力社保局、各区县人民政府分别负责）
指导地方对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单，实施重点监控。
61.逐步完善省、市、县人口健康信息平台，2017年实现国家和省级人口健康信息平台互联互通。
优化完善市、区县两级区域人口健康信息平台体系，加快区域健康医疗信息集成整合。
政府办公立医院全面实现以标准化电子病历为核心的业务综合应用。
加快推进病案书写规范、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语等相关规范和标准的统一。
探索开展医疗机构、医师（助理医师）和护士电子证照试点。
（国家卫生计生委、工业和信息化部、国家发展改革委、财政部、国家中医药局负责）
实施“互联网+健康医疗”行动，探索建立互联网医疗试验区，争取国家级健康医疗大数据产业园落地。
62.以国家临床医学研究中心为依托，提升基层医疗机构的诊疗技术水平和服务能力，推进“精准对接”健康医疗科技帮扶机制建设。
加快推进医保智能监控系统运用，推广应用居民健康卡。
开展基于DRGs的医院绩效评价体系研究和实施，探索建立科学高效的现代医院信息管理体制。
（科技部、国家卫生计生委、中央军委后勤保障部卫生局负责）
63.指导京津冀地区协同开展医疗机构、医师和护士电子证照试点工作，2017年在全国所有省份开展试点。
配合单位：市人力社保局、市食品药品监管局、市经济信息委、市财政局）
64.继续推动国家级医养结合试点工作，推进社区居家层面医养结合。
柔性引进院士1名，选拔重庆市首席医学专家10名，选拔重庆市医学领军人才40名，选拔重庆市中青年医学高端后备人才40名，考核引进医学高层次人才200名。
推动健康和相关行业融合发展，推进健康医疗旅游示范基地建设。
为乡镇卫生院公开定向择优招聘属地化医学专科生100名，培养基层优秀卫生专业技术人才100名，通过改革评价机制、全科医生规范化培训、转岗培训，培养全科医生1000名，支持基层乡镇医疗机构考核招聘执业医师、本科以上学历临床医学、影像学等紧缺人才1000名，启动第二轮第二批次10000名基层卫生人才大轮训。
（国家卫生计生委、民政部、国家发展改革委、国家中医药局、财政部负责）
完善并推进基层卫生技术人员县管乡用、乡管村用，建立人才柔性流动机制，轮流到基层服务。
采取订单定向的方式免费培养医学人才，鼓励符合条件的在岗乡村医生接受医学学历再教育。
66.推动各地由党委和政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长，充分发挥医改领导小组的统筹协调作用。
配合单位：市人力社保局、市教委、市财政局、市物价局）
67.建立将医改纳入对地方政府的考核要求等约束机制。
明确地方各级政府、各有关部门责任，把责任压实、要求提实、考核抓实，建立医改任务台账，加强改革监测和定期通报。
落实加快发展社会办医扶持政策，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。
优化社会办医发展环境，推进非公立医疗机构与公立医疗机构在人才培养、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、医院评审、水电气价格方面享受同等待遇。
探索推进诊所连锁经营、独立医学检验、医学影像诊断、病理诊断、安宁疗护和血液透析等机构的设置。
综合医改试点省份要发挥示范带动作用，为全局改革积累经验。
坚持正确的舆论导向，加强医改正面宣传，做好重要政策文件解读。
继续实施《重庆市中医事业发展“十三五”规划》，全面实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，进一步提升基层中医药服务能力，推动中医药健康服务发展。
加大医改培训力度，对政府相关部门、医改办及公立医院管理人员等进行全员培训。
对中共中央办公厅、国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》、国务院医改办等单位《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》落实情况进行专项督查。
对综合医改试点省份改革情况进行评估，组织开展分级诊疗中期评估、城市和县级公立医院综合改革效果评价考核工作。
您可以直接提问，或在原文中划线提问题，我将基于当前政策全文为您解答。
当前浏览器版本过低，建议升级到InternetExplorer9及以上版本或者安装Chrome内核浏览器获得最佳浏览体验。
当前浏览器版本过低，可能会有安全风险且无法正常显示。
若您当前使用的浏览器为QQ浏览器或者360浏览器仍出现该提示，请切换至极速模式。
各区县（自治县）人民政府，市政府有关部门，有关单位：
《重庆市深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
2017年，全市医药卫生体制改革工作要全面贯彻落实全国和全市卫生与健康大会精神，按照国务院《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（国发〔2016〕78号）和国务院办公厅《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》（国办发〔2017〕37号）要求，围绕市委、市政府明确的重点任务，以综合医药卫生体制改革试点为抓手，以改革创新为动力，强化医疗、医保、医药“三医”联动，完善相关政策，狠抓措施落实，注重改革效果，努力在关键环节和重点领域取得实质性突破，切实增强群众获得感。
2017年8月底前，所有公立医院启动改革，全面取消药品加成（中药饮片除外），建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制，推动新旧运行机制平稳转换。
落实政府对公立医院投入责任，将符合规划的公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务等经费纳入政府财政预算，将政府负有投入责任的公立医院政策性债务纳入政府管理，逐步予以化解。
抓好忠县、垫江县、巫山县公立医院改革示范县建设，积极申报国家公立医院综合改革示范县，鼓励在分级诊疗、人事薪酬、现代医院管理制度等重点改革任务方面积极突破，发挥示范县改革引领作用。
研究制定现代医院管理制度和公立医院管理责任清单，不断完善管理政策措施。
加强党对公立医院的领导，全面提升公立医院党建水平。
各区县（自治县，以下简称区县）均要建立公立医院管理委员会，代表政府履行办医职能，推动政府由直接管理向行业管理转变，构建决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的公立医院管理体制和治理机制。
积极探索公立医院法人治理结构改革，落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算制定等自主权。
健全公立医院内部决策和制约机制，健全院长选拔任用机制，加快推行总会计师制度。
加强精细化管理，在市办公立医院推行第三方审计，健全财务报告制度。
配合单位：市人力社保局、市财政局、市编办、各区县人民政府）
出台关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的实施方案，选择3个区县开展公立医院薪酬制度改革试点。
按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。
建立以公益性为导向的绩效考核体系，落实公立医院绩效工资分配自主权。
创新公立医院编制管理，在部分三甲医院开展编制管理创新试点。
加大急需紧缺人才和高层次人才公开（考核）招聘力度，推进医疗机构依法自主用人。
（市人力社保局、市卫生计生委、市编办、市财政局分别负责）
按照“先模拟、再试点、后推行”的原则，年内分批推出医疗服务项目价格。
加快理顺医疗服务比价关系，降低大型医用设备检查、检验价格，合理提升护理费、手术费等体现医务人员劳务技术价值的医疗服务项目价格。
在部分医院探索推进特需医疗服务试点，公布一批市场竞争比较充分、个性化需求比较强的非基本医疗服务项目，实行市场调节价。
加强医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的统筹衔接，医疗服务价格调整部分按规定纳入医保报销，确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、总体上不增加群众负担。
明确全市医疗费用年度控制目标，及时下达各级各类医疗机构医疗费用控制指标。
严格执行控费制度，切实落实控费措施，不断增强医院的内生控费动力。
建立医保医师制度和医生诊疗行为个人档案，落实违规扣分制。
开展处方点评，严查“大处方、大检查”等行为，对辅助性、营养性高价药品不合理使用情况实施重点监控。
加强督导检查，定期对市级和各区县医院医药费用控制情况进行排名公示。
全市公立医院医疗费用增长幅度控制在10%以下，药占比（不含中药饮片）总体降到30%，卫生材料收入占医疗收入（不含药品收入）的比例降到20%以下。
加强公立医院绩效考核，将控费情况、控制公立医院建设规模、医保目录外费用占比等指标作为考核内容，考核结果与政府补贴、公立医院绩效工资总量、医院等级评审等挂钩，选择部分区县作为全市公立医院绩效考核试点。
配合单位：市人力社保局、市财政局、各区县人民政府）
按照市委、市政府要求，将家庭医生签约服务纳入2017年民生实事工程予以推进，抓好落实。
落实市卫生计生委等7部门《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》（渝卫基层发〔2016〕67号），以慢性病和重点人群为重点，充分调动签约主体的积极性和签约对象的主动性，引导居民或家庭自愿签约，大力推进“1+1+1”的组合签约模式。
优化签约服务内涵，以基本医疗、公共卫生、健康管理为主要内容，围绕全生命周期的健康需求，制定签约服务包，明确免费项目、收费项目和个性化特需项目，让群众有更多选择。
城镇和农村家庭医生签约服务分别覆盖20%以上和45%以上的常住人口，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，建卡贫困户、计划生育特殊家庭、在管高血压和肺结核患者签约服务率达到100%。
三级医院全部参与医疗联合体（以下简称医联体）建设并发挥引领作用。
进一步明确医联体内部各医疗机构功能定位和责权利关系，完善一体化、托管、医疗协作等多种方式医联体的运行机制，做实城市医联体、区县域医共体、专科联盟、远程诊疗，强化责任共担、利益同享。
落实核心医院管理骨干到基层任职、业务技术团队到基层帮扶、基层人员到核心医院进修等制度，促进医联体内部人才等优质资源的合理流动。
实施医联体内部签订双向转诊协议，建立完善常见病、多发病的转诊指征、规范和流程，促进患者在医联体内部的合理转诊。
完善以电子病历、电子处方等为核心的信息互通体系，开展远程诊疗服务，打通医联体内部数据资源共享渠道。
完善发展远程医疗，推广远程医疗协作网，推动贫困县县级公立医院远程医疗全覆盖。
选择部分区县和市级医院分别作为区县医共体、城市医联体示范区县（单位）。
落实《重庆市医疗卫生服务体系规划（2015―2020年）》，按照规划布局和功能定位，加强医疗卫生服务体系建设指导，合理控制公立医院数量和规模。
因地制宜扩大基层首诊病种范围，制定完善50个病种转诊指征和双向转诊流程图。
完善基层首诊制度，实行首诊负责制，签约居民到组合外就诊需要由家庭医生转诊，未经家庭医生转诊的签约居民不享受分级诊疗相关优惠政策，引导居民改变就医习惯。
制定家庭医生签约服务收费标准，完善签约服务收付费机制。
进一步发挥医保政策的引导调节作用，完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，对按规定转诊的患者在医保报销政策上给予倾斜，将医疗机构落实诊疗职责和转诊情况与绩效考核、医保基金拨付挂钩。
允许基层医疗机构配备一定数量的非基本药物，加强二级以上医院与基层医疗机构的用药衔接，积极推行延伸处方和长处方。
加强区县公立医院综合能力建设和学科建设，加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设。
巩固扩大基本医保覆盖面，建立健全稳定可持续的筹资机制。
将城乡居民基本医保人均财政补助标准提高到450元，适当提高个人缴费水平。
稳步提高大病保险筹资标准和报销比例，城乡居民大病保险最低报销比例由40%提高到50%。
完善城乡医疗救助制度，将因病致（返）贫重病患者纳入医疗救助。
积极推进发展商业健康保险，落实商业健康保险个人所得税试点政策。
（市人力社保局、市民政局、市卫生计生委、重庆保监局、市财政局、市扶贫办、市残联分别负责）
完善医保付费总额控制政策，加强与定点医疗机构之间的协商谈判，完善结余留用、合理超支分担的激励约束机制。
在完善总额预算付费的基础上，积极推行门诊按人头、住院按病种等复合型支付方式。
合理制定单病种收费标准，全面实施100个病种收付费改革。
根据国家有关规定，将日间手术、恶性肿瘤放化疗日间病房纳入医保支付范围。
（市人力社保局、市卫生计生委、市物价局、市财政局分别负责）
进一步完善医保经办管理机构职能，在现有医保管理体制基础上，统筹承担基金支付和管理、医保支付标准实施、定点机构的协议管理和结算等，不断强化医保管理服务。
强化利用现有重庆药品交易所平台完善药品采购和费用结算工作。
按照国家统一部署，接入全国基本医保联网平台，逐步实现基本医保全国联网，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
在确保基金安全和有效监管的前提下，探索以政府购买服务方式委托商业保险机构等社会力量参与医保经办服务，发挥其在精算技术、专业服务和风险管理等方面的优势。
推进医保智能监控系统应用，2017年底前实现全覆盖，将医保对医疗机构的监管向医务人员延伸。
完善药品集中采购机制，实行分类采购，探索“平台交易+带量采购”。
加强药品采购联合体建设，完善区县级公立医疗机构纳入区县联合体统一采购模式，积极推进跨区域联合采购和市级医院联合采购。
探索和规范高值医用耗材集中采购，鼓励和引导医疗机构使用优质国产高值医用耗材。
对临床用量大、采购金额高的药品，在实施医保药品支付标准的基础上推行带量采购，提高医院议价动力。
加强短缺药品监测预警，以基本药物、“救命药”、“孤儿药”、儿童用药以及原料药为重点，强化易短缺药品供应保障。
配合单位：市人力社保局、市财政局、市经济信息委、重庆药品交易所）
贯彻落实《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号），2017年6月底前出台具体实施意见，进一步规范药品生产流通使用。
落实《重庆市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案》，净化流通环境、规范流通秩序、减少中间环节、降低虚高药价。
严格市场准入和药品注册审批，完善审评审批制度，积极推进仿制药质量和疗效一致性评价。
按照国家规定和部署探索药品上市许可持有人制度试点。
加强药品配送企业管理，完善药品配送企业的考核评价体系。
（市卫生计生委、市食品药品监管局、市经济信息委、市商务委、市工商局、市国税局、重庆药品交易所分别负责）
完善药品交易平台功能建设，积极推进药械信息全程追溯体系及医药智能物流公共信息服务平台建设。
积极争取各方支持，力争在更大范围更好发挥重庆药品交易所功能。
人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元，为城乡居民提供12大类46项基本公共卫生服务。
完善基本公共卫生服务项目资金管理办法，加强基本公共卫生服务第三方评估和考核，强化项目宣传和管理，不断提高服务质量，提升群众的知晓率和受益率。
进一步明确基层卫生发展方向，修订完善《重庆市城市社区卫生服务机构管理办法》、《重庆市乡镇卫生院管理办法》和《重庆市村卫生室（所）管理办法》等文件。
出台《重庆市乡镇卫生院分级管理审评标准（暂行）》，推进实施乡镇卫生院分级管理，适当提高乡镇卫生院的建设和设备配置标准，促进不同等级、不同规模乡镇卫生院协同发展。
委托第三方机构审评区县申报的乡镇卫生院，提高分级管理评审工作的科学性、规范性和公平性。
加强基层医疗卫生内涵建设，开展“群众满意的基层医疗机构”创建活动。
提高基层卫生人员待遇，基层医疗卫生机构可按照财务制度规定在收支结余中提取职工福利基金和奖励基金。
解决乡村医生养老问题，落实好离岗乡村医生养老和医疗补助政策，对60岁以上离岗乡村医生实行一次性养老补助和每月医疗补贴，进一步提高养老待遇。
继续深化基层卫生人才职称改革，优化基层医疗卫生机构中高级岗位比例。
健全综合监管政策，全面推行“双随机、一公开”，切实加强对医疗服务、药品质量、医保基金、社会办医等方面的综合监管，加强信息公开。
完善综合监管制度，明确监管主体、职责、内容、方法、程序，进一步健全全行业监管体系，推进全行业和属地化管理。
按照“放管服”改革要求，进一步下放权限、加强监管、优化服务。
运用“互联网+大数据”技术创新监管方式，完善事中事后监管机制。
加大监督执法力度，在“三医”领域有针对性地开展专项整治。
加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理，加强对营利性医疗机构盈利率的管控。
（市卫生计生委、市食品药品监管局、市人力社保局、各区县人民政府分别负责）
优化完善市、区县两级区域人口健康信息平台体系，加快区域健康医疗信息集成整合。
政府办公立医院全面实现以标准化电子病历为核心的业务综合应用。
探索开展医疗机构、医师（助理医师）和护士电子证照试点。
实施“互联网+健康医疗”行动，探索建立互联网医疗试验区，争取国家级健康医疗大数据产业园落地。
加快推进医保智能监控系统运用，推广应用居民健康卡。
开展基于DRGs的医院绩效评价体系研究和实施，探索建立科学高效的现代医院信息管理体制。
配合单位：市人力社保局、市食品药品监管局、市经济信息委、市财政局）
柔性引进院士1名，选拔重庆市首席医学专家10名，选拔重庆市医学领军人才40名，选拔重庆市中青年医学高端后备人才40名，考核引进医学高层次人才200名。
为乡镇卫生院公开定向择优招聘属地化医学专科生100名，培养基层优秀卫生专业技术人才100名，通过改革评价机制、全科医生规范化培训、转岗培训，培养全科医生1000名，支持基层乡镇医疗机构考核招聘执业医师、本科以上学历临床医学、影像学等紧缺人才1000名，启动第二轮第二批次10000名基层卫生人才大轮训。
完善并推进基层卫生技术人员县管乡用、乡管村用，建立人才柔性流动机制，轮流到基层服务。
采取订单定向的方式免费培养医学人才，鼓励符合条件的在岗乡村医生接受医学学历再教育。
配合单位：市人力社保局、市教委、市财政局、市物价局）
落实加快发展社会办医扶持政策，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。
优化社会办医发展环境，推进非公立医疗机构与公立医疗机构在人才培养、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、医院评审、水电气价格方面享受同等待遇。
探索推进诊所连锁经营、独立医学检验、医学影像诊断、病理诊断、安宁疗护和血液透析等机构的设置。
继续实施《重庆市中医事业发展“十三五”规划》，全面实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，进一步提升基层中医药服务能力，推动中医药健康服务发展。