国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革
国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革
2017年重点工作任务的通知
2024年重点工作任务》的通知
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
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2017年是贯彻落实全国卫生与健康大会精神和实施“十三五”深化医药卫生体制改革规划的重要一年，是形成较为系统的基本医疗卫生制度框架、完成医改阶段性目标任务的关键一年。
2024年是中华人民共和国成立75周年，是实现“十四五”规划目标任务的关键一年。
深化医改工作要全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略，认真落实党中央、国务院决策部署，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，坚持稳中求进工作总基调，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，坚持以推进健康中国建设为引领，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，坚持保基本、强基层、建机制，深化医疗、医保、医药联动改革，着力推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管5项制度建设，统筹推进相关领域改革，进一步加强组织领导、制度创新和重点突破，抓好已出台改革举措的落地实施，为建立中国特色基本医疗卫生制度奠定坚实基础，切实把改革成果转化为人民群众的健康福祉和获得感，以优异成绩迎接党的十九大胜利召开。
深化医药卫生体制改革要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神和党中央、国务院决策部署，聚焦医保、医疗、医药协同发展和治理，推动卫生健康事业高质量发展，提高人民群众获得感幸福感安全感。
2017年深化医药卫生体制改革，要重点推进和落实以下工作任务。
推动地方各级政府进一步落实全面深化医改责任，巩固完善改革推进工作机制，及时研究解决改革中的重大问题。
探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制。
各地要按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，结合实际加大探索，推进改革整体联动，促进服务上下协同，深化以公益性为导向的公立医院改革，推动以治病为中心转向以人民健康为中心。
开展新批次国家组织药品和医用耗材集中带量采购（以下简称集采），对协议期满批次及时开展接续工作。
2024年各省份至少开展一批省级（含省际联盟）药品和医用耗材集采，实现国家和省级集采药品数合计达到500个、医用耗材集采接续推进的目标。
6.制定支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见。
进一步加强集采执行工作，落实集采医保资金结余留用政策，完善激励约束机制，促进医疗机构如实填报采购量并合理优先使用中选产品。
7.制定医教协同推进医学人才培养改革与发展的指导意见。
完善提升医药集采平台功能，加强网上采购监督，提高药品和医用耗材网采率。
（国家卫生计生委、教育部共同牵头负责，2017年6月底前完成）
指导内蒙古、浙江、四川等3个试点省份开展深化医疗服务价格改革全省（区）试点，指导唐山、苏州、厦门、赣州、乐山等5个试点城市进一步探索建立医疗服务价格新机制。
推进医疗服务价格动态调整工作，经评估符合调价条件的地区及时完成调价。
（国家卫生计生委、人力资源社会保障部共同牵头负责，2017年9月底前完成）
2024年，所有统筹地区开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费或按病种分值（DIP）付费改革，合理确定支付标准并建立动态调整机制。
10.制定开展高值医用耗材集中采购试点的指导性文件。
对紧密型医疗联合体实行医保总额付费，完善总额测算、结余留用和合理超支分担机制。
11.制定在部分城市三级甲等公立医院开展编制管理改革实行人员总量管理试点的意见。
研究对创新药和先进医疗技术应用给予在DRG/DIP付费中除外支付等政策倾斜。
研究制定关于医疗服务收入内涵与薪酬制度衔接的办法。
注重医务人员稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。
加强对医院内部分配的指导监督，严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。
（食品药品监管总局负责，2017年12月底前完成）
（食品药品监管总局负责，2017年12月底前完成）
推进国家紧急医学救援基地、国家重大传染病防治基地等重点项目建设。
15.总结推广地方成功经验，进一步扩大试点范围，分级诊疗试点和家庭医生签约服务扩大到85%以上的地市。
推进基层多病共防、多病共管和医防融合服务，开展传染病防控医防协同、医防融合创新试点。
16.落实国务院医改办等单位《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，大力推进家庭医生签约服务，健全收付费、考核、激励机制以及医保等政策。
从老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群以及慢性疾病和严重精神障碍患者等入手，以需求为导向做实家庭医生签约服务。
2017年，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，把所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围。
改善基层医疗卫生机构基础设施条件，推广智慧医疗辅助信息系统。
17.全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。
探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式，推动医疗联合体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。
组织二、三级医院通过人员下沉、远程医疗、培训、巡回医疗等方式提高基层能力。
2017年6月底前各省（区、市）要明确推进医疗联合体建设的工作方案。
组织开展基层卫生健康综合试验区绩效评估，完善动态调整机制。
综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成1个有明显成效的医疗联合体。
（九）有序推进国家医学中心、国家区域医疗中心设置建设。
（国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家中医药局、财政部负责，排在第一位的部门为牵头部门，下同）
根据规划合理设置国家医学中心和国家区域医疗中心（以下称双中心）。
18.组织开展三级医院日间手术试点，进一步完善和落实医保支付和医疗服务价格政策。
（国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家发展改革委、国家中医药局负责）
以落实功能定位、发挥引领带动作用为重点，健全双中心管理体制、运行机制和跟踪评价机制。
19.加强县级公立医院综合能力建设和学科建设，加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设。
深入推进紧密型城市医疗集团建设试点，探索完善相应的管理体制和运行机制。
20.全面实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。
鼓励有条件的县级中医医院牵头组建紧密型县域医共体。
21.督促所有省、市、县分别完善并落实医疗卫生服务体系有关规划，明确各级各类医疗卫生机构功能定位。
开展紧密型城市医疗集团绩效考核和紧密型县域医共体建设成效监测工作。
支持国有企业办医疗机构、军队医院参与各种形式的医疗联合体。
（国家卫生计生委、国家发展改革委、国家中医药局负责）
22.扩大县级公立医院综合改革示范范围，每个省份至少有1个国家级示范县。
推进国家中医药传承创新中心、中西医协同“旗舰”医院等建设。
支持中药工业龙头企业全产业链布局，加快中药全产业链追溯体系建设。
23.明确国家卫生计生委和国家中医药局属（管）医院参加属地公立医院综合改革的政策措施，并开展综合绩效考核工作。
制定关于深化医教协同加快临床医学人才培养改革的意见。
综合医改试点省份至少选择1个地市开展绩效考核试点，加大探索力度。
健全医教协同机制，推动落实以需定招要求，合理确定招生规模和结构。
（国家卫生计生委、国家中医药局、中央编办、财政部、国家发展改革委、人力资源社会保障部负责）
对住院医师规范化培训基地实行分类指导、分类管理，健全动态管理机制。
24.推进军队医院、武警医院参与驻地城市公立医院综合改革，并纳入区域卫生规划和分级诊疗体系。
25.2017年9月底前全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。
协调推进管理体制、医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。
为中西部乡镇卫生院招收8000名左右农村订单定向免费本科医学生。
继续实施大学生乡村医生专项计划，落实2020年以来按规定进入村卫生室的大学生村医纳入乡镇卫生院编制管理政策。
2017年，前四批200个试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。
（国家卫生计生委、国家中医药局、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、商务部、国务院国资委、中央军委后勤保障部卫生局负责）
26.落实医疗服务价格改革政策，全面推开城市公立医院医药价格改革，建立医疗服务价格区域协调制度。
（国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家中医药局负责）
指导部分城市开展试点，探索以上下联动为重点，以人才和信息化为支撑，深化拓展体制机制改革，率先建设优质高效整合型医疗卫生服务体系。
27.全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策，推动建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制。
（财政部、国家卫生计生委、国家中医药局、国家发展改革委负责）
落实公立医院党委领导下的院长负责制，坚持公益性，扩大普惠性，提高可及性。
28.推进现代医院管理制度建设，综合医改试点省份要选择部分地级及以上城市开展试点，初步建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制。
深入实施公立医院高质量发展促进行动和公立医院绩效考核。
（国家卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部、中央编办负责）
29.开展公立医院薪酬制度改革试点工作，及时总结试点经验，着手制订适应医疗行业特点的人事薪酬制度相关指导性文件。
加强公立医院债务风险管控，指导推动各地有序分类化解公立医院长期债务。
（人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药局负责）
制定关于加强护士队伍建设优化护理服务的指导性文件，扩大专业护理人才招用规模，保障护理人员待遇，合理调整提高护理服务价格，提升患者护理服务体验。
30.各省（区、市）设定年度医疗费用增长控制目标，2017年，全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。
制定关于医院病房改造提升的指导性文件，推进医院病房适老化、便利化改造。
制定规范发展特需医疗服务的政策，满足群众多样化医疗服务需求。
31.完成城乡居民基本医保制度整合，实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”政策。
加强公立医院改革与高质量发展项目管理，新增一批项目城市。
理顺管理体制，可开展设立医保基金管理中心试点，承担基金支付和管理，药品采购和费用结算，医保支付标准谈判，定点机构的协议管理和结算等职能。
加强统筹规划和规范管理，强化支持保障，促进国有企业办医疗机构高质量发展。
完善大病保险制度，采取降低起付线、提高报销比例、合理确定合规医疗费用范围等措施，提高大病保险对困难群众支付的精准性。
（人力资源社会保障部、国家卫生计生委、保监会分别负责，财政部参与）
32.城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。
健全基本医保筹资和待遇调整机制，居民医保人均财政补助标准提高30元。
（财政部、人力资源社会保障部、国家卫生计生委分别负责）
33.全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式。
国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点，鼓励其他地方积极探索。
指导地方按规定落实分类资助参加基本医保的政策，推动做到应保尽保。
指导各地完善按病种、按人头、按床日等多种付费方式。
综合医改试点省份要选择1—2个地市全面实施医保支付方式改革，覆盖区域内所有医疗机构和所有医疗服务，大幅减少按项目付费的比例。
（人力资源社会保障部、国家卫生计生委、财政部共同负责）
有条件的地方可探索参加职工医保的灵活就业人员同步参加生育保险。
34.推进按病种收费工作，2017年年底前所有城市实行按病种收费的病种不少于100个。
（国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家中医药局、财政部负责）
35.开展医保药品支付标准试点，探索制订医疗服务医保支付标准。
在全国推进医保信息联网，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
选择部分地区开展试点，探索推进商业健康保险就医费用线上快速结算。
36.制订200个左右临床路径，总数达1200个左右，制订100个左右中医临床路径。
推动国家基本药物目录与国家医保药品目录、药品集采、仿制药质量与疗效一致性评价协同衔接，适时优化调整国家基本药物目录。
37.推动落实民政部等部门《关于进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知》，增强保障合力。
研究制定关于建立基层医疗卫生机构药品联动管理机制的政策文件。
（民政部、人力资源社会保障部、国家卫生计生委、保监会、国务院扶贫办、财政部负责）
加大创新药临床综合评价力度，促进新药加快合理应用。
38.将商业健康保险个人所得税试点政策推广至全国实施。
39.总结经验，按照政府购买服务有关规定，支持商业保险机构等社会力量参与医保经办。
加快创新药、罕见病治疗药品、临床急需药品等以及创新医疗器械、疫情防控药械审评审批。
（人力资源社会保障部、国家卫生计生委、保监会负责）
制定发布第五批鼓励研发申报儿童药品清单和第四批鼓励仿制药品目录。
40.深入实施健康扶贫工程，努力解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题。
健全中药审评证据体系，加快古代经典名方中药复方制剂审评审批，促进医疗机构中药制剂向新药转化。
（国家卫生计生委、国务院扶贫办、国家发展改革委、民政部、财政部、人力资源社会保障部、保监会、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局负责）
支持符合要求的医疗机构制剂在国家区域医疗中心输出医院和项目医院间调剂使用。
41.推进精准康复服务行动，为困难残疾人提供基本康复服务。
（人力资源社会保障部、国家卫生计生委、民政部、财政部、保监会负责）
推进易短缺药品生产储备、停产报告、价格异常、流通库存等信息监测预警和共享共用。
43.贯彻落实《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号），各省（区、市）2017年6月底前出台本地区具体实施方案，及时制订细化相关政策措施。
（国家卫生计生委、食品药品监管总局、工业和信息化部、商务部、国家发展改革委、人力资源社会保障部分别负责）
全面实施第三类医疗器械（含体外诊断试剂）唯一标识。
45.进一步扩大短缺药品定点生产范围，支持建设小品种药品集中生产基地。
46.利用好国家药品供应保障综合管理信息平台，坚持集中带量采购原则，推进实施公立医院药品分类采购，培育集中采购主体，鼓励跨区域联合采购和专科医院开展药品、高值医用耗材等联合采购。
整合医疗医药数据要素资源，围绕创新药等重点领域建设成果转化交易服务平台。
研究编制高值医用耗材采购统一编码，综合医改试点省份要选择若干地市开展高值医用耗材集中采购试点，鼓励其他省份开展试点。
进一步推进婴幼儿照护服务体系建设，发展普惠托育服务。
47.落实国务院医改办等单位《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》。
2017年年底前，综合医改试点省份和前四批200个公立医院综合改革试点城市所有公立医疗机构全面执行“两票制”，鼓励其他地区实行“两票制”。
（国家卫生计生委、食品药品监管总局、国家发展改革委、工业和信息化部、商务部、税务总局、国家中医药局、财政部负责）
扎实做好全国医药领域腐败问题集中整治工作，深化体制机制改革，加强廉政建设，持续推进全链条全要素全覆盖治理。
（食品药品监管总局、国家发展改革委、工业和信息化部、税务总局、国家卫生计生委负责）
49.增加国家药品价格谈判品种的数量，做好价格谈判与医保等政策的衔接。
50.试行零售药店分类分级管理，鼓励连锁药店发展，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。
完善医保基金飞行检查工作机制，建立“回头看”机制。
（商务部、人力资源社会保障部、国家卫生计生委、食品药品监管总局负责）
51.开展基本药物目录评估，制定优先使用国家基本药物的激励政策。
53.推进医保智能监控系统应用，2017年年底前覆盖大多数统筹地区，将医保对医疗机构的监管向医务人员延伸。
54.加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理，加强对营利性医疗机构盈利率的管控。
55.启动社会办中医试点，完善中医诊所备案管理办法。
56.督促各地细化措施，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，对医疗卫生机构单独制定绩效工资总量核定办法，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。
（人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委分别负责）
继续实施农村订单定向医学生免费培养工作，为中西部地区招收培养5000名左右本科免费医学生。
（国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、教育部、国家中医药局负责）
58.人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元。
（财政部、国家发展改革委、国家卫生计生委分别负责）
指导地方对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单，实施重点监控。
61.逐步完善省、市、县人口健康信息平台，2017年实现国家和省级人口健康信息平台互联互通。
加快推进病案书写规范、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语等相关规范和标准的统一。
（国家卫生计生委、工业和信息化部、国家发展改革委、财政部、国家中医药局负责）
62.以国家临床医学研究中心为依托，提升基层医疗机构的诊疗技术水平和服务能力，推进“精准对接”健康医疗科技帮扶机制建设。
（科技部、国家卫生计生委、中央军委后勤保障部卫生局负责）
63.指导京津冀地区协同开展医疗机构、医师和护士电子证照试点工作，2017年在全国所有省份开展试点。
64.继续推动国家级医养结合试点工作，推进社区居家层面医养结合。
推动健康和相关行业融合发展，推进健康医疗旅游示范基地建设。
（国家卫生计生委、民政部、国家发展改革委、国家中医药局、财政部负责）
66.推动各地由党委和政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长，充分发挥医改领导小组的统筹协调作用。
67.建立将医改纳入对地方政府的考核要求等约束机制。
明确地方各级政府、各有关部门责任，把责任压实、要求提实、考核抓实，建立医改任务台账，加强改革监测和定期通报。
综合医改试点省份要发挥示范带动作用，为全局改革积累经验。
坚持正确的舆论导向，加强医改正面宣传，做好重要政策文件解读。
加大医改培训力度，对政府相关部门、医改办及公立医院管理人员等进行全员培训。
对中共中央办公厅、国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》、国务院医改办等单位《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》落实情况进行专项督查。
对综合医改试点省份改革情况进行评估，组织开展分级诊疗中期评估、城市和县级公立医院综合改革效果评价考核工作。