各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会，省人民政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：
为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号），提高药品质量疗效，规范药品流通和使用行为，更好地满足人民群众看病就医需求，结合我省实际，提出如下实施意见:
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
为深化医药卫生体制改革，提高药品质量疗效，规范药品流通和使用行为，更好地满足人民群众看病就医需求，推进健康中国建设，经国务院同意，现就进一步改革完善药品生产流通使用有关政策提出如下意见：
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（一）严格药品上市审评审批。
（一）严格药品上市前审查
鼓励我省创新药、化学首仿药、特色中成药等临床急需的药品研发，重点培育以基因工程蛋白质药物、疫苗、抗病毒化学药和品牌特色中成药，建立有效的事前沟通交流机制，提高药品注册的科学性；
仿制药审评严格按照与原研药质量和疗效一致的原则进行。
加强技术审评队伍的能力，建立药品注册初审风险评估制度，严把初审关，提高企业注册申报资料的质量；
充实审评力量，加强对企业研发的指导，建立有效的与申请者事前沟通交流机制，加快解决药品注册申请积压问题。
在日常药品注册审查工作中，继续开展“五快”服务，对我省重点品种做到随到随审。
优化药品审评审批程序，对临床急需的新药和短缺药品加快审评审批。
简化审批手续，开辟绿色通道，做好跟踪服务，提高药品注册审评和现场检查的能力，确保上市药品的安全有效。
借鉴国际先进经验，探索按罕见病、儿童、老年人、急（抢）救用药及中医药（经典方）等分类审评审批，保障儿童、老年人等人群和重大疾病防治用药需求。
加强临床试验数据核查，严惩数据造假行为，确保上市药品的安全有效。
对防治重大疾病所需专利药品，必要时可依法实施强制许可。
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对生物等效性试验实行备案制管理，允许具备条件的医疗机构、高等院校、科研机构和其他社会办检验检测机构等依法开展一致性评价生物等效性试验，实施办法另行制定。
对生物等效性试验实行备案制管理，允许具备条件的医疗机构、高等院校、科研机构和其他社会办检验检测机构等依法开展一致性评价生物等效性试验。
食品药品监管等部门要加强对企业的指导，推动一致性评价工作任务按期完成。
加强对企业的指导，推动一致性评价工作任务按期完成。
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加快按通用名制订医保药品支付标准，尽快形成有利于通过一致性评价仿制药使用的激励机制。
加快按通用名制定医保药品支付标准，尽快形成有利于通过一致性评价仿制药使用的激励机制。
鼓励三级甲等医疗机构及其他有条件的医疗机构承接药物临床试验工作。
优先对批准上市的新药和通过一致性评价的药品试行上市许可持有人制度，鼓励新药研发，促进新产品、新技术和已有产能对接。
对开展Ⅰ期药物临床试验的病床数不计入医疗机构总病床数。
及时总结试点经验，完善相关政策措施，力争早日在全国推开。
鼓励医疗机构设立专职临床试验部门，配备职业化的临床试验人员。
督促企业严格执行药品生产质量管理规范（GMP），如实记录生产过程各项信息，确保数据真实、完整、准确、可追溯。
加强对企业药品生产质量管理规范执行情况的监督检查，检查结果向社会公布，并及时采取措施控制风险。
优先对批准上市的新药和通过一致性评价的药品试行上市许可持有人制度，鼓励新药研发，促进新产品、新技术和已有产能对接，推进医药创新政策与持有人制度融合，吸引国内外先进医药企业和研发团队入驻我省积极参与上市许可持有人制度试点，引导省外优质品种落户我省委托生产加工，建立以福州江阴医药化工园区、三明医药工业园区和南平邵武医药化工园区等为依托的原料药委托加工平台，以本省优质制药企业为依托的制剂委托加工平台，制定相应政策，确保赋予持有人和药品生产企业相同的市场经营权。
企业对药品原辅料变更、生产工艺调整等，应进行充分验证。
督促企业严格执行药品生产质量管理规范(GMP)，如实记录生产过程各项信息，把“数据可靠性”作为监督检查的重点，确保数据真实、完整、准确、可追溯。
采用“双随机、一公开”的方式，加强对企业药品生产质量管理规范执行情况的监督检查，检查结果向社会公布，并及时采取措施控制风险。
督促企业保持处方工艺一致性，对药品原辅料变更、生产工艺调整等，应进行充分验证。
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（五）加大医药产业结构调整力度。
（五）加大医药产业结构调整力度
加强技术创新，实施重大新药创制科技重大专项等国家科技计划（专项、基金等），支持符合条件的企业和科研院所研发新药及关键技术，提升药物创新能力和质量疗效。
实施“药物新产品”重大专项等省科技计划项目，支持生物医药企业和高校科研院所开展新药研发和关键技术研究。
推动落后企业退出，着力化解药品生产企业数量多、规模小、水平低等问题。
重点开发蛋白质及多肽药物、干细胞等细胞治疗产品、核酸药物及基因治疗药物；
支持药品生产企业兼并重组，简化集团内跨地区转移产品上市许可的审批手续，培育一批具有国际竞争力的大型企业集团，提高医药产业集中度。
引导具有品牌、技术、特色资源和管理优势的中小型企业以产业联盟等多种方式做优做强。
提高集约化生产水平，促进形成一批临床价值和质量水平高的品牌药。
鼓励国（境）内外大企业、大集团、国家重点高等院校、科研院所等组织来闽创办或合办医药重大研发机构，加快建设医药产品安全评价、临床评价公共服务平台，提升医药创新能力和质量疗效。
落实鼓励企业兼并重组的财政、税收、金融和土地优惠政策，支持医药龙头企业、优势企业开展跨地区、跨行业、跨所有制的兼并重组，提高医药产业集中度。
卫生计生、工业和信息化、商务、食品药品监管等部门要密切协作，健全短缺药品、低价药品监测预警和分级应对机制，建立完善短缺药品信息采集、报送、分析、会商制度，动态掌握重点企业生产情况，统筹采取定点生产、药品储备、应急生产、协商调剂等措施确保药品市场供应。
采取注册承诺、药价谈判、集中采购、医保支付等综合措施，推动实现专利药品和已过专利期药品在我国上市销售价格不高于原产国或我国周边可比价格，并实施动态管理。
医疗保障、卫生计生、经信、商务、食品药品监管、财政等部门要密切协作，健全短缺药品预警和分级应对机制，建立完善短缺药品信息采集、报送、分析、会商制度，动态掌握重点企业生产情况，统筹采取定点生产、药品储备等措施确保药品市场供应。
推进医保目录、采购目录、储备目录衔接，实现“采用合一”，提高临床需求药品的可获得性。
省经信、卫生计生、医疗保障、财政等部门要落实好省级医药储备目录品种轮换相关政策。
建立应急生产和协商调剂制度，确保重大公共卫生事件、突发事件急需药品以及临床必需、用量小、市场供应短缺药品的有效供应。
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（七）推动药品流通企业转型升级。
（一）推动药品流通企业转型升级
打破医药产品市场分割、地方保护，推动药品流通企业跨地区、跨所有制兼并重组，培育大型现代药品流通骨干企业。
打破医药产品市场分割、地方保护，推动药品流通企业跨地区、跨所有制兼并重组，培育现代药品流通骨干企业，提高行业集中度。
整合药品仓储和运输资源，实现多仓协同，支持药品流通企业跨区域配送，加快形成以大型骨干企业为主体、中小型企业为补充的城乡药品流通网络。
整合药品仓储和运输资源，实现多仓协同，加快形成以大型骨干企业为主体、中小企业为补充的城乡药品流通网络，增强对农村市场的辐射能力，实现药品流通对基层的有效覆盖。
扶持一批有实力的药品批发、零售连锁企业稳步扩张，减少药品流通环节，提高供应链效率。
对于中小规模批发企业以及单体药品零售企业，引导其参与到大型企业的供应链整合中，优化资源配置。
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鼓励大中型药品批发企业、零售连锁企业重点在城市便民商圈、新建社区、农村和边远地区延伸配送与服务网络。
鼓励专业化和有特色的中小型药品流通企业开展精准化服务，满足多层次市场需求。
鼓励药品流通企业批发零售一体化经营，推进零售药店分级分类管理，提高零售连锁率。
支持药品流通企业加强供应链管理，加快向药品供应链服务商转型发展。
发展智慧药品物流配送，有效提高药品供应链管理和服务水平，更好地向医疗机构和医药产业上下游延伸开展服务，促进企业向综合服务商转型升级。
支持药品冷链物流体系建设，鼓励通过协同物流、共同配送等方式，实现企业间冷链资源互联共享。
鼓励建设集初加工包装、仓储养护、物流配送及追溯于一体的中药材现代物流体系，提高中药材物流的组织化、标准化和现代化水平。
推动实施城市配送车辆统一标识管理，方便药品配送车辆通行。
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（八）推行药品购销“两票制”。
（二）推行药品购销“两票制”
综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区实行“两票制”，争取到2018年在全国推开。
在全省全面推行药品采购“两票制”，鼓励实行“一票制”，实行“招生产企业，实行统一配送”的模式，推行集团化配送。
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加强“两票制”落实的监督检查，将不执行“两票制”的生产和配送企业列入福建省医疗保障管理系统“黑名单”。
落实药品分类采购政策，按照公开透明、公平竞争的原则，科学设置评审因素，进一步提高医疗机构在药品集中采购中的参与度。
发挥“药、价、保”联动优势，按照“按需而设、为用而采、去除灰色、价格真实”原则，采用“通用名称、通用剂型、通用规格、通用包装”，开展以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购，完善药品采购目录阳光遴选机制，统一药品目录编码，实施药品医保支付结算价和最高销售限价制度。
在全面推行医保支付方式改革或已制定医保药品支付标准的地区，允许公立医院在省级药品集中采购平台（省级公共资源交易平台）上联合带量、带预算采购。
完善国家药品价格谈判机制，逐步扩大谈判品种范围，做好与医保等政策衔接。
完善药品带量采购激励机制，鼓励医疗机构以采购联合体或以片区为单位，在福建药械联合限价阳光采购平台挂网价格基础上，进一步与企业进行带量谈判议价。
加强国家药品供应保障综合管理信息平台和省级药品集中采购平台规范化建设，完善药品采购数据共享机制。
加强省级采购平台规范化建设，完善与国家药品供应保障综合管理信息平台数据共享机制。
（十）加强药品购销合同管理。
（四）加强药品购销合同管理
卫生计生、商务等部门要制定购销合同范本，督促购销双方依法签订合同并严格履行。
医疗保障等部门要制定购销合同范本，督促购销双方依法签订合同并严格履行。
药品生产、流通企业要履行社会责任，保证药品及时生产、配送，医疗机构等采购方要及时结算货款。
药品生产、流通企业要履行社会责任，实行生产、流通企业责任连带制，保障药品及时生产、及时配送。
对违反合同约定，配送不及时影响临床用药或拒绝提供偏远地区配送服务的企业，省级药品采购机构应督促其限期整改；
对违反合同约定，不守诚信、无正当理由不按时供货的生产和配送企业，严格执行福建省医疗保障管理系统“黑名单”制度，取消其药品联合限价阳光采购的挂网和配送资格。
逾期不改正的，取消中标资格，记入药品采购不良记录并向社会公布，公立医院2年内不得采购其药品。
全面实行医保阳光支付药品货款，按照属地管理、分级结算原则由各级医保部门统一与属地配送企业及时进行货款阳光结算。
对违反合同约定，无正当理由不按期回款或变相延长货款支付周期的医疗机构，卫生计生部门要及时纠正并予以通报批评，记入企事业单位信用记录。
将药品按期回款情况作为公立医院年度考核和院长年终考评的重要内容。
食品药品监管、卫生计生、人力资源社会保障、价格、税务、工商管理、公安等部门要加强联合检查行动，严厉打击租借证照、虚假交易、伪造记录、非法渠道购销药品、商业贿赂、价格欺诈、价格垄断以及伪造、虚开发票等违法违规行为，依法严肃惩处违法违规企业和医疗机构，严肃追究相关负责人的责任；
食品药品监管、卫生计生、人力资源社会保障、价格、税务、工商管理、公安等部门要定期联合开展专项检查，严厉打击租借证照、虚假交易、伪造记录、非法渠道购销药品、商业贿赂、价格欺诈、价格垄断以及伪造、虚开发票等违法违规行为，依法严肃惩处违法违规企业和医疗机构，严肃追究相关负责人的责任；
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加强对医药代表的管理，建立医药代表登记备案制度，备案信息及时公开。
食品药品监管部门要加强对医药代表的管理，建立医药代表登记备案制度，备案信息及时公开。
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食品药品监管部门牵头启动建立药品出厂价格信息可追溯机制，建立统一的跨部门价格信息平台，做好与药品集中采购平台（公共资源交易平台）、医保支付审核平台的互联互通，加强与有关税务数据的共享。
逐步启动建立药品出厂价格信息可追溯机制，建立统一的跨部门价格信息平台，做好与药品联合限价阳光采购平台（公共资源交易平台）、医保支付审核平台的互联互通，加强与有关税务数据的共享。
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（十三）推进“互联网+药品流通”。
（七）推进“互联网+药品流通”
以满足群众安全便捷用药需求为中心，积极发挥“互联网+药品流通”在减少交易成本、提高流通效率、促进信息公开、打破垄断等方面的优势和作用。
积极推进药品流通行业与互联网的深度融合发展，改善和丰富药品流通渠道和发展模式，创造新的产业生态与利润增长点。
引导“互联网+药品流通”规范发展，支持药品流通企业与互联网企业加强合作，推进线上线下融合发展，培育新兴业态。
引导“互联网+药品流通”规范发展，支持药品流通企业与互联网企业、金融机构加强合作，推进线上线下融合发展，培育新型业态。
规范零售药店互联网零售服务，推广“网订店取”、“网订店送”等新型配送方式。
发挥各自资源、技术、管理、资金优势，促进移动互联、远程服务、大数据分析、供应链金融等模式的融合发展。
规范零售药店互联网零售服务，推广“网订店取”“网订店送”等新型配送方式。
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通过扶持骨干企业试点，进一步带动药品流通企业加快技术改造升级，提高信息化管理水平，提高医药电商企业的数量和水平。
把握医药市场、医疗服务市场变化趋势，应用物联网、移动互联、云计算、大数据等先进信息技术，加速推动商流、物流、信息流和资金流“四流”融合。
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（十四）促进合理用药。
（一）强化药物合理使用和监管
优化调整基本药物目录。
1.推动基本药物的临床使用。
全面实施基本药物目录，兼顾基本药物目录与医保目录的衔接，做好基本药物配送工作。
国家卫生计生委要组织开展临床用药综合评价工作，探索将评价结果作为药品集中采购、制定临床用药指南的重要参考。
公立医疗机构要全面配备、优先使用基本药物，明确各级医疗卫生机构基本药物使用的比例，促进双向转诊、分级诊疗。
扩大临床路径覆盖面，2020年底前实现二级以上医院全面开展临床路径管理。
落实国家临床用药综合评价工作，探索将评价结果作为药品联合限价阳光采购、制定临床用药指南的重要参考。
… 1 unchanged clause …
落实处方点评、中医药辨证施治等规定，重点监控抗生素、辅助性药品、营养性药品的使用，对不合理用药的处方医生进行公示，并建立约谈制度。
落实处方点评、中医药辨证施治等规定，严格落实药品用量动态监测和超常预警机制，重点监控抗菌药物、辅助性药品、营养性药品的使用，对不合理用药的处方医生进行公示，并建立约谈制度。
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卫生计生部门要对医疗机构药物合理使用情况进行考核排名，考核结果与院长评聘、绩效工资核定等挂钩，具体细则另行制定。
卫生计生部门要对医疗机构药物合理使用情况进行考核排名，考核结果与公立医院院长年度绩效考核等挂钩，具体细则另行制定。
坚持医疗、医保、医药联动，统筹推进取消药品加成、调整医疗服务价格、鼓励到零售药店购药等改革，落实政府投入责任，加快建立公立医院补偿新机制。
推进临床路径管理与按病种收费和支付等方式改革相结合，研究建立基于临床路径管理的质量控制、效果评价和绩效考核体系。
进一步扩大临床路径管理实施面，2020年底前实现二级以上医院全面开展临床路径管理。
医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方。
门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。
坚持医疗、医保、医药联动，全面推开公立医院综合改革。
卫生计生部门要全面落实公立医院取消药品加成，督促医疗机构规范医疗行为、降低药品和耗材费用，为医疗服务价格调整腾出空间；
医疗保障部门要进一步理顺医疗服务价格，按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的要求，通过规范诊疗行为、降低药品和耗材费用等腾出空间，及时动态调整医疗服务价格；
财政部门要落实政府投入责任，按照年初预算及时足额拨付各项补助资金，加快预算执行进度，加强对补助资金的监管。
各有关部门要做好医保支付、分级诊疗、费用控制等政策的相互衔接。
医疗机构要按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方。
门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药，严禁医师介绍患者到指定药店购买药品。
探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。
探索实行特殊病种等门诊患者在医保定点药店购药，享受和在定点医疗机构购药同等的医保报销政策。
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探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。
严禁医疗机构及其工作人员收受药品回扣，严禁药商以回扣、财物等方式进行促销，严禁为不正当商业目的统方，防范和遏制商业贿赂。
各级卫生计生等部门要结合实际，合理确定和量化区域医药费用增长幅度，并落实到医疗机构，严格控制医药费用不合理增长。
定期对各地医药费用控制情况进行排名，并向社会公布，主动接受监督。
各地要根据当地医疗费用水平和增长幅度以及不同类别医院的功能定位等，合理确定和量化区域医药费用增长幅度，并落实到医疗机构。
将医药费用控制情况与公立医院财政补助、评先评优、绩效工资核定、院长评聘等挂钩，对达不到控费目标的医院，暂停其等级评审准入、新增床位审批和大型设备配备等资格，视情况核减或取消资金补助、项目安排，并追究医院院长相应的管理责任。
要定期对医药费用控制情况进行排名，并向社会公布，主动接受监督。
要完善医院薪酬分配制度，严禁给医务人员设定创收指标。
充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为、医药费用的控制和监督制约作用，逐步将医保对医疗机构的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
各地要将医药费用控制情况与公立医院财政补助、评先评优、绩效工资核定、院长评聘等挂钩，对达不到控费目标的医院，暂停其等级评审准入、新增床位审批和大型设备配备等资格，视情况核减或取消资金补助、项目安排，并追究医院院长相应的管理责任。
探索建立医保定点医疗机构信用等级管理和黑名单管理制度。
充分发挥医保对医疗服务行为、医药费用的控制和监督制约作用，逐步将医保对医疗机构的监管延伸至对医务人员医疗服务行为的监管。
加强医保基金预算管理，大力推进医保支付方式改革，全面推行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等多种付费方式相结合的复合型付费方式，合理确定医保支付标准，将药品耗材、检查化验等由医疗机构收入变为成本，促使医疗机构主动规范医疗行为、降低运行成本。
统一药品医保报销目录，将全省城镇职工医保和城乡居民医保用药目录合并为一个目录。
开展药品分类支付改革，对治疗性、辅助性和营养性药品实行不同的医保支付政策，提高治疗性药品报销比例，并对辅助性和营养性药品限制病种使用，降低报销比例。
推进我省医保支付方式改革，逐步推行按病种收费和支付工作。
动态调整理顺医疗服务价格，通过医疗机构降低药品耗材、检查化验费用，“腾笼换鸟”提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，促使医疗机构主动转变运行机制，规范医疗行为。
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各地在推进医疗服务价格改革时，对药师开展的处方审核与调剂、临床用药指导、规范用药等工作，要结合实际统筹考虑，探索合理补偿途径，并做好与医保等政策的衔接。
各地在推进医疗服务价格改革时，要结合实际统筹考虑临床药师的工作，探索设立药事服务费等合理补偿途径，并做好与医保等政策的衔接。
二级以上医疗机构必须配备临床药师，促进药师下临床，充分发挥药师在处方审核与调剂、临床用药指导、规范用药等方面的作用，为临床医师提供切实可行的药物治疗方案，为患者建立用药咨询平台，提高临床用药的安全性。
合理规划配置药学人才资源，医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8％，加强药师队伍建设，从经费、人力资源上重视药学人才培养，支持药剂部门开展临床药学工作。
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合理规划配置药学人才资源，强化数字身份管理，加强药师队伍建设。
药品生产流通使用改革涉及利益主体多，事关人民群众用药安全，事关医药产业健康发展，事关社会和谐稳定。
药品生产流通使用涉及利益主体多，事关人民群众用药安全，事关医药产业健康发展，事关社会和谐稳定。
各地、各部门要充分认识改革的重要性、紧迫性和艰巨性，投入更多精力抓好改革落实。
各地、各部门要充分认识改革的重要性、紧迫性和艰巨性，投入更多的精力抓好改革落实。
要加强组织领导，结合实际细化工作方案和配套细则，完善抓落实的机制和办法，把责任压实、要求提实、考核抓实，增强改革定力，积极稳妥推进，确保改革措施落地生效。
要加强组织领导，结合实际细化工作措施和配套政策，完善抓落实的机制和办法，把责任压实、要求提实、考核抓实，增强改革定力，积极稳妥推进，确保改革措施落地生效。
要及时评估总结工作进展，研究解决新情况、新问题，不断健全药品供应保障制度体系。
要加强政策解读和舆论引导，及时回应社会关切，积极营造良好的舆论氛围。
食品药品监管、经信、卫生计生、医疗保障、商务、财政等相关部门，落实行业管理职责，利用商贸物流、电子商务等各项促进政策，统筹财政、税收、金融和土地优惠政策，积极支持药品供应保障体系建设。
加强政策解读和坚持正确的舆论导向，有计划、有重点地开展宣传工作，合理引导社会预期，及时回应社会关切，积极营造良好的舆论氛围，使改革在宽松、有利的环境中稳步推进。