《安徽省2016年深化医药卫生体制综合改革试点重点工作任务》已经省政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度，是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措，对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。
在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，现就整合建立城乡居民医保制度提出如下意见。
以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，认真贯彻党的十八大、十八届二中、三中、四中、五中全会和习近平总书记系列重要讲话精神，落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的要求，按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，加强统筹协调与顶层设计，遵循先易后难、循序渐进的原则，从完善政策入手，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。
要把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局，统筹安排，合理规划，突出医保、医疗、医药三医联动，加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接，强化制度的系统性、整体性、协同性。
要准确定位，科学设计，立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，保障城乡居民公平享有基本医保待遇，实现城乡居民医保制度可持续发展。
要结合实际，全面分析研判，周密制订实施方案，加强整合前后的衔接，确保工作顺畅接续、有序过渡，确保群众基本医保待遇不受影响，确保医保基金安全和制度运行平稳。
要坚持管办分开，落实政府责任，完善管理运行机制，深入推进支付方式改革，提升医保资金使用效率和经办管理服务效能。
充分发挥市场机制作用，调动社会力量参与基本医保经办服务。
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。
各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。
现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。
在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。
逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。
合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。
城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。
稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。
逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。
各省（区、市）要按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理。
统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。
对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。
原则上由统筹地区管理机构负责定点机构的准入、退出和监管，省级管理机构负责制订定点机构的准入原则和管理办法，并重点加强对统筹区域外的省、市级定点医疗机构的指导与监督。
城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。
城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。
基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。
基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付，合理控制基金当年结余率和累计结余率。
建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。
强化基金内部审计和外部监督，坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度，加强社会监督、民主监督和舆论监督。
鼓励有条件的地区理顺医保管理体制，统一基本医保行政管理职能。
充分利用现有城镇居民医保、新农合经办资源，整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，规范经办流程，提供一体化的经办服务。
完善经办机构内外部监督制约机制，加强培训和绩效考核。
完善管理运行机制，改进服务手段和管理办法，优化经办流程，提高管理效率和服务水平。
鼓励有条件的地区创新经办服务模式，推进管办分开，引入竞争机制，在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务，激发经办活力。
城乡居民医保制度原则上实行市（地）级统筹，各地要围绕统一待遇政策、基金管理、信息系统和就医结算等重点，稳步推进市（地）级统筹。
根据统筹地区内各县（市、区）的经济发展和医疗服务水平，加强基金的分级管理，充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性。
整合现有信息系统，支撑城乡居民医保制度运行和功能拓展。
推动城乡居民医保信息系统与定点机构信息系统、医疗救助信息系统的业务协同和信息共享，做好城乡居民医保信息系统与参与经办服务的商业保险机构信息系统必要的信息交换和数据共享。
系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。
通过支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展签约服务、制定差别化的支付政策等措施，推进分级诊疗制度建设，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。
完善城乡居民医保服务监管办法，充分运用协议管理，强化对医疗服务的监控作用。
各级医保经办机构要利用信息化手段，推进医保智能审核和实时监控，促进合理诊疗、合理用药。
卫生计生行政部门要加强医疗服务监管，规范医疗服务行为。
整合城乡居民医保制度是深化医改的一项重点任务，关系城乡居民切身利益，涉及面广、政策性强。
各地各有关部门要按照全面深化改革的战略布局要求，充分认识这项工作的重要意义，加强领导，精心组织，确保整合工作平稳有序推进。
各省级医改领导小组要加强统筹协调，及时研究解决整合过程中的问题。
各省（区、市）要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，健全工作推进和考核评价机制，严格落实责任制，确保各项政策措施落实到位。
各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。
综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。
各地人力资源社会保障、卫生计生部门要完善相关政策措施，加强城乡居民医保制度整合前后的衔接；
财政部门要完善基金财务会计制度，会同相关部门做好基金监管工作；
保险监管部门要加强对参与经办服务的商业保险机构的从业资格审查、服务质量和市场行为监管；
发展改革部门要将城乡居民医保制度整合纳入国民经济和社会发展规划；
编制管理部门要在经办资源和管理体制整合工作中发挥职能作用；
医改办要协调相关部门做好跟踪评价、经验总结和推广工作。
要加强正面宣传和舆论引导，及时准确解读政策，宣传各地经验亮点，妥善回应公众关切，合理引导社会预期，努力营造城乡居民医保制度整合的良好氛围。
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2016年是我省综合医改关键之年，对于全面完成综合医改试点任务至关重要。
根据全国医改工作电视电话会议精神和《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》（国办发〔2016〕26号）要求，借鉴福建省三明市改革做法和经验，结合实际，提出我省2016年深化医药卫生体制综合改革试点重点工作任务。
深入贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中全会和习近平总书记系列重要讲话特别是视察安徽重要讲话精神，以新发展理念为统领，以实现人民群众和医务人员双满意、推进“健康安徽”建设为目标，坚持以患者为中心、以分级诊疗制度建设为抓手、以医保支付方式改革为重点，坚持保基本、强基层、建机制，着力突出破除药价虚高、公立医院补偿、基本医保统筹管理等关键环节，注重破解社会办医、医保异地结算、大病保险、儿童医疗、慢性病防治等难点问题，切实加强医疗、医保、医药三医联动，提高改革行动的协同力，进一步推动医药卫生体制改革向纵深发展，努力形成可复制可推广的经验。
制定《安徽省医疗卫生服务体系规划（2016—2020年）》，各市、县分别编制实施区域卫生规划、医疗机构设置规划和县域医疗卫生服务体系规划。
（省卫生计生委、省财政厅、省发展改革委、省中医药局负责，排在第一位的部门为牵头部门，下同）对公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生服务和紧急救治、支边支农等公共服务予以保障。
公立医院长期债务纳入同级政府性债务统一管理，区分债务类别和性质，按有关规定和原则，逐步化解。
（省财政厅、省发展改革委、省卫生计生委、省中医药局负责）
取消所有公立医疗机构医用耗材加成并实行分片带量采购，公布省级集中限价和实际采购价格。
按照“腾空间、调结构、保衔接”的步骤和“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。
健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。
建立公立医院药占比、耗占比、次均费用控制与提高技术劳务性医疗服务价格联动机制。
（省物价局、省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省食品药品监管局、省中医药局负责）
发挥好各市、县政府公立医院管理委员会作用，统一履行政府办医职能，负责公立医院的发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核、法定代表人聘任等重大事项。
省级成立省属公立医院监管委员会，负责省属公立医院运行监管。
（省编办、省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省教育厅、省中医药局负责）制订建立现代医院管理制度指导性文件，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。
实行院长任期目标责任制和问责制，落实三级医院总会计师制度。
（省卫生计生委、省编办、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省中医药局负责）建立健全公立医院综合性绩效评价指标体系，引入第三方机构开展绩效评价，强化患者对医院和医务人员的评价作用。
（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省中医药局负责）
实施编制备案管理、岗位总量控制，备案编制人员与审批编制人员在岗位聘用、收入分配、职称评定、管理使用等方面待遇一致。
落实医院用人自主权，由医院按照方案公开、过程公开、结果公开的原则实施招聘，招聘结果报相关部门备案。
对医院紧缺、高层次人才，可以简化程序招聘，结果公开。
公立医院内部建立与岗位职责、技术水平、风险程度、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制和绩效考核体系，逐步提高医务人员收入。
（省人力资源社会保障厅、省编办负责，省教育厅、省卫生计生委、省财政厅、省中医药局参与）
根据国家卫生计生委等部门《关于控制公立医院医疗费用不合理增长幅度的若干意见》精神，制定贯彻落实实施意见，根据不同地区医疗费用水平和增长幅度以及不同类别医院的功能定位等，分类确定控费要求并进行动态调整。
2016年6月底前，省、市、县要结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度。
对辅助、营养性等高价药品，以及抗生素和用量异常增加的药品使用情况实施重点监控。
（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省中医药局、地方各级人民政府负责）
城市三级医院推进日间手术并纳入医保支付范围，不断扩大日间手术病种。
加强预约诊疗工作，城市三级医院应将不低于40%的专家门诊号源放在省医疗便民服务平台或医联体对口的社区卫生服务中心。
加强医疗服务信息公开制度落实，全省二级以上医疗机构每季度向社会公开基本情况、医疗费用、医疗质量、运行效率、群众满意度和服务承诺等内容，接受社会监督。
加强综合性医院和妇幼保健院等医疗保健机构产科、儿科专科建设。
建立健全医疗纠纷预防调解机制，依法保护医患双方合法权益，构建和谐医患关系。
（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省物价局、省中医药局负责，省残联参与）
7．按照就近就便原则为符合条件的公立医院医务人员提供公租房保障。
（省住房城乡建设厅、省发展改革委、省财政厅、省国土资源厅、省卫生计生委负责）
按照国家要求，在天长市开展县级公立医院综合改革示范工作，天长市政府承担改革主体责任。
鼓励支持天长市在人事编制、收入分配、医保管理、服务价格、药品耗材供应等方面大胆探索，以点带面，促进县级公立医院改革向纵深发展。
鼓励其他有条件的市、县开展综合改革示范创建工作，争创全省、全国改革典型。
（省医改办、滁州市人民政府负责，省卫生计生委、省编办、省物价局、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省中医药局参与）
梳理省内重点薄弱学科，与国家相关医学中心建立联系。
新增10个分级诊疗病种，完善16个病种分级诊疗指南并形成规范。
高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上。
完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构起付线和支付比例差距，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。
（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省中医药局负责，省残联参与）
制定推进家庭医生签约服务实施意见，建立健全全科医生制度，提供基本医疗、健康管理、转诊预约等签约服务，到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上，签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。
（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省发展改革委、省中医药局负责，省残联参与）
继续加强基层医疗卫生机构和县级医院能力建设，围绕县外转出率较高的病种，加强适宜技术的推广，提升县级医院疾病诊疗能力。
鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，引导城市医生到基层开展全科医疗服务、专科专病医联体建设、城乡对口支援、医师多点执业、适宜技术推广等，促进医疗资源下沉基层和农村。
（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省中医药局负责，省残联参与）
以县级医院为牵头单位，联合乡镇卫生院、村卫生室建立县域医共体。
新农合（医保）基金对县域医共体牵头单位实行按人头总额预算包干，用于辖区居民门诊、住院、必要的转诊以及新农合（城乡居民医保）补偿方案规定的费用报销。
规范和完善医共体内部管理与考核制度，合理分配结余资金，充分调动县、乡、村各级医疗机构服务积极性。
积极利用世界银行等医疗卫生改革促进项目推进县域医共体建设。
（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省发展改革委、省中医药局、各县人民政府负责）
完善医保付费总额控制，实行“临床路径+按病种付费”制度改革，探索按病种付费浮动定额管理机制，到2016年底，公立医院40%以上的住院患者实现按病种付费。
制定深化医保付费方式改革的政策措施，系统推进按人头付费、床日付费、总额付费等多种方式结合的付费方式改革，控制医疗费用不合理增长。
同时，将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
（省医改办、省人力资源社会保障厅、省卫生计生委、省物价局、省民政厅、安徽保监局、省财政厅分别负责）
根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）精神，按照“六统一”要求，省于6月底前做出规划和部署，确定时间表和路线图，整合城乡居民基本医疗保险制度；
12月底前出台具体实施方案，整合城乡居民基本医疗保险经办机构。
按照《安徽省人民政府办公厅关于推进商业保险机构经办城乡居民基本医疗保险业务试点的指导意见》（皖政办〔2015〕24号）精神，加大力度推进商业保险机构经办城乡居民基本医保服务试点，确保按时间节点完成试点任务。
（省医改办、省人力资源社会保障厅、省卫生计生委、省编办、省财政厅、安徽保监局负责）
对建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策，进一步扩大受益面，提高受益水平。
制定健康脱贫工程实施意见，对建档立卡贫困户因病致贫、因病返贫的，实行大病报销、慢病救助，结合实际合理确定合规医疗费用范围，进一步减轻大病患者负担。
规范大病保险经办业务，加强监督检查和考核评估，落实承办主体责任。
推动完善基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助有效衔接的政策。
（省医改办、省人力资源社会保障厅、省卫生计生委、省民政厅、省财政厅、安徽保监局分别负责）
推进仿制药质量和疗效一致性评价，做好基本药物全品种抽验工作。
加强对国家基本药物品种的不良反应监测，及时向社会发布药品安全性信息。
开展专项检查、飞行检查等多种形式的监督检查，对基本药物生产、经营过程中存在的违法违规行为，予以立案查处。
加强医疗机构药品质量监管，推进医疗机构“规范药房”创建工作，提升医疗机构药品管理水平。
（省食品药品监管局、省卫生计生委、省财政厅、省发展改革委、省人力资源社会保障厅、省中医药局分别负责）
完善药品采购管理，改进医院与药品生产经营企业结算办法。
继续落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号），实行分类采购。
进一步实施和规范药品带量采购，推进高值医用耗材带量采购，鼓励支持医疗机构跨区域分片带量采购，医疗机构实际交易价格与医保支付价差额部分，由医疗机构按相关规定统筹使用。
（省卫生计生委、省物价局、省食品药品监管局、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省发展改革委、省工商局、省商务厅、省中医药局负责）规范药品流通秩序，推行“两票制”，压缩中间环节，严厉打击药品购销中的违法违规行为，降低虚高价格。
（省食品药品监管局、省工商局、省商务厅、省公安厅负责）
根据国家有关政策要求及带量采购价格，逐步调整药品医保支付参考价。
由省卫生计生委、省人力资源社会保障厅会同有关部门制定基本医疗保险药品医保支付参考价调整实施办法。
（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅负责，省财政厅、省发展改革委、省物价局、省食品药品监管局参与）
建立健全价格高、用量大、非治疗辅助性等重点药品监控目录，实行预警管理，加强采购和使用行为监管。
选择若干医院和基层医疗卫生机构作为短缺药品监测点，完善短缺药品信息报送制度。
（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省中医药局负责）
积极转变政府职能，加强事中事后监管，区域内所有医疗机构纳入所在地卫生计生行政部门统一规划、统一监管。
加强医疗质量监管，强化医疗服务收费和价格监督检查。
制定医疗卫生机构监督管理办法，组织开展经常性督导检查。
加强医疗质量监管，强化医疗服务收费和价格监督检查。
严厉打击各种形式的非法行医，严肃查处违法违规行为，加快推动医药卫生行业信用体系建设，促进各类医疗卫生机构依法执业。
引导社会资金在医疗资源短缺区域和产科、儿科、精神科等紧缺专科领域办医，举办一批高水平、有特色的社会办医疗机构。
优化医师多点执业政策环境，试点放开公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。
制定社会办医管理办法，持续提高社会办医的管理和质量水平，促进其向规模化、多层次、高水平方向发展。
（省卫生计生委、省发展改革委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省中医药局负责）
完善中医药发展政策和机制，细化落实对中医医院投入倾斜政策，制定实施差别化的价格调整、绩效考核等政策。
加强中医临床路径推广应用，筛选一批中医优势病种和适宜技术，列出清单，实行单病种付费。
扩大公立中医医院集团化试点，推进糖尿病中医药健康管理联盟建设，开展中医专科专病联盟建设。
启动基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。
（省中医药局、省卫生计生委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省发展改革委负责）
鼓励社会力量举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。
（省卫生计生委、省发展改革委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省残联、省中医药局负责）
加大政府投入，推动建立各级医院互联互通、信息共享的人口健康信息服务平台。
丰富和完善“便民服务平台”，推广监管平台和监督平台应用，完善医生行为监管系统，强化实时监控，促进医疗行为和医疗费用阳光化。
利用信息化手段对医院、经治医师、护理人员进行满意度评价。
（省卫生计生委、省发展改革委、省财政厅、省中医药局负责）
贯彻落实国家卫生计生委等部门《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》，制定我省儿科医务人员培养规划和加强儿童医疗卫生服务改革与发展实施方案，推进各项政策措施取得实效。
（省卫生计生委、省发展改革委、省财政厅、省中医药局负责）
加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养，加大对高层次人才引进力度。
完善农村订单定向免费医学生就业、履约管理等相关政策。
全面推进住院医师规范化培训工作，进一步加强住院医师规范化培训基地内涵建设与动态管理。
采取推进高等院校儿科医学人才培养、住院医师规范化培训招生适当向儿科专业倾斜、开展县市级儿科医师转岗培训、增加全科医生儿科专业技能培训等措施，加强儿科医务人员队伍建设。
加大老年医学、康复、健康管理等方面的专门人才培养力度。
（省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省教育厅、省中医药局负责）
进一步加强组织领导，由各级政府主要负责同志担任医改领导小组组长，医保、医疗、医药相关部门由一位分管负责人统一负责，上下对口。
充分发挥医改领导小组的统筹协调作用，切实落实各级政府领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。
省政府继续与各市政府签订年度医改目标责任书，纳入政府目标管理绩效考核。
各地、各相关部门要组织专班、充实力量，紧扣改革目标，细化工作方案，提出可检验的成果形式和进度安排，明确责任部门，强化政策落实。
改革任务落实情况实行“三查三单”和“台账销号”制度，年中检查，年底对账。
坚持正确的舆论导向，加大医改政策解读和正面宣传力度，及时解疑释惑，回应社会关切，引导群众合理预期和就医行为。
及时总结推广基层好的做法，努力提炼可复制推广的改革经验。
制定《安徽省医疗卫生服务体系规划（2016—2020年）》
制定《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的实施意见》