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国务院办公厅印发关于促进社会办医
各市、县人民政府,省政府各部门、各直属机构:
加快发展若干政策措施的通知
为贯彻落实《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》(国办发〔2015〕45号)和《安徽省人民政府关于印发安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》(皖政〔2015〕16号)精神,推进社会力量举办医疗机构,加快形成多元办医格局,经省政府同意,现提出以下实施意见:
国办发〔2015〕45号
一、放宽社会力量举办医疗机构准入
各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:
1.鼓励社会力量举办各类医疗机构。
《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》已经国务院同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
按照非禁即入的原则,允许社会资本进入各类医疗和卫生服务领域。
国务院办公厅
鼓励社会资本举办提供较高水平的专科、个性化医疗服务的医疗机构,优先支持社会资本举办康复、精神、儿童、中医(中西医结合)、护理院(站)、社区卫生服务、临终关怀、医学检验等新兴和急需的健康服务机构、特需医疗服务机构。
2015年6月11日
引导非公立医疗机构走差异化发展道路,与公立医院形成功能互补、良性有序的市场竞争格局。
(此件公开发布)
大力支持社会资本在农村、边远地区、城乡结合部、城市新区等医疗卫生资源相对薄弱的地方举办医疗机构。
关于促进社会办医加快发展的若干政策措施
鼓励有资质人员依法开办个体诊所。
新一轮医药卫生体制改革实施以来,国家出台多项措施促进社会办医发展,政策效应持续显现,但与形成多元办医格局的目标仍有不小差距,还有一些体制机制障碍和政策束缚需要破除。
各地要在《区域卫生规划》和《医疗机构设置规划》总体框架下,按照适度灵活的原则,批准符合条件的医师设置个体诊所。
为加快推进社会办医疗机构成规模、上水平发展,不断满足人民群众多样化、多层次医疗卫生服务需求,为经济社会转型发展注入新的动力,各地区、各有关部门要在深入贯彻落实《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔2013〕40号)和《国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》(国办发〔2010〕58号)的基础上,进一步实施以下政策措施。
退休医师原单位不得以任何理由和方式限制或变相限制医师开办个体诊所。
一、进一步放宽准入
对于社会资本举办仅提供传统中医药服务的传统中医诊所、门诊部,医疗机构设置规划、区域卫生发展规划不作布局限制。
(一)清理规范医疗机构设立审批。
允许取得乡村医生执业证书的中医药一技之长人员,在乡镇和村开办只提供经核准的传统中医诊疗服务的传统中医诊所。
明确并向社会公开公布举办医疗机构审批程序、审批主体和审批时限。
2.支持社会力量进入医疗服务领域。
各级相关行政部门要按照“非禁即入”原则,全面清理、取消不合理的前置审批事项,整合社会办医疗机构设置、执业许可等审批环节,进一步明确并缩短审批时限,不得新设前置审批事项或提高审批条件,不得限制社会办医疗机构的经营性质,鼓励有条件的地方为申办医疗机构相关手续提供一站式服务。
政府购买医疗卫生服务时,应允许符合条件的社会办医疗机构参与高招体检、招聘体检、健康体检、孕产妇保健等工作,保证社会办医疗机构根据其级别和技术能力开展相应的诊疗活动。
完善社会办医疗机构设立审批的属地化管理,进一步促进社会办医,具体床位规模审批权限由各省(区、市)按照《医疗机构管理条例》自行确定。
符合条件的社会办医疗机构应纳入当地“120”急救网络和交通事故定点救治医院。
鼓励社会力量举办中医类专科医院和只提供传统中医药服务的中医门诊部、中医诊所,加快社会办中医类机构发展。
3.鼓励社会力量参与公立医院改制。
(二)公开区域医疗资源规划情况。
在公立医院资源丰富的地区,积极稳妥推动部分公立医院转制为非公立医疗机构,支持具有办医经验、社会信誉好的社会资本通过合作、兼并、购买、入股、领办等多种方式参与公立医院改制。
各地要定期公开公布区域内医疗机构数量、布局以及床位、大型设备等资源配置情况,并将社会办医纳入相关规划,按照一定比例为社会办医预留床位和大型设备等资源配置空间,在符合规划总量和结构的前提下,取消对社会办医疗机构的具体数量和地点限制。
支持以公办民营、民办公助、公私合营等多种形式兴办混合所有制医疗机构。
出台或调整区域卫生规划和医疗机构设置规划,须及时向社会公开公布,并详细说明本区域可新增或拟调整的医疗资源的规模和布局。
4.扩大社会力量办医对外开放。
对涉及新增或调整医疗资源的,包括新建城区等,政府必须落实保基本的责任,同时支持由社会力量举办和运营医疗机构。
境外投资者可以合资、合作形式举办医疗机构,积极争取外资独资医院试点。
未公开公布规划的,不得以规划为由拒绝社会力量举办医疗机构或配置医疗设备。
鼓励外商投资医疗机构进行科学技术研究与创新,其成果与境内医疗机构享受同样奖励政策。
(三)减少运行审批限制。
支持符合条件的各类医疗机构利用国外贷款。
不将社会办医疗机构等级、床位规模等作为确定配置大型设备的必要前置条件,重点考核机构人员资质与技术服务能力等指标。
二、强化对社会力量办医的服务
优化大型设备配置使用程序,简化流程。
5.加强社会办医分类管理。
严控公立医院超常配置大型医用设备;
社会办医疗机构可自主选择按照营利性或非营利性进行分类登记,并接受相应管理。
社会办医疗机构配置大型医用设备,凡符合规划条件和准入资质的,不得以任何理由加以限制。
社会办非营利性医疗机构由民政部门按照民办非企业单位登记管理,社会办营利性医疗机构由工商行政管理部门按照企业或个体工商户注册登记。
(四)控制公立医院规模,规范公立医院改制。
6.规范社会办医审批程序。
按照总量控制、结构调整、规模适度的原则,合理控制公立医疗机构数量和规模,拓展社会办医发展空间。
各有关部门要建立规范的审批工作机制,实行统一窗口受理和一次性告知,简化审批程序,限时办结。
总结地方实践经验,引导和规范公立医院改制,避免国有资产流失。
完善社会办医疗机构设立审批的属地化管理。
各地要结合区域卫生规划和医疗机构设置规划制订工作,明确政府办医的范围和数量,落实政府投入责任,严格限制公立医院特需服务规模。
社会资本新办500张床位以下的二级综合医院、二级康复医院和老年病医院的设置审批权限下放至县级卫生计生部门,报市级卫生计生部门备案。
在县域内,社会办医要和县级公立医院改革相结合,发挥公立医院主体作用和社会办医补充作用,相辅相成。
二级专科医院、临床检验所等设置审批权限下放至市级卫生计生部门。
在此基础上,在公立医疗资源丰富的地区,有序引导和规范包括国有企业办医院在内的部分公立医院改制。
从严控制审批不满100张床位的一级综合医院和一级专科医院。
推动国有企业办医院分离移交或改制试点,建立现代法人治理结构。
医疗机构设置应符合当地区域卫生规划和医疗机构设置规划,达到医疗机构设置基本标准。
积极引入社会力量参与国有企业办医疗机构重组改制。
发展改革部门负责社会资本举办相应医疗机构基本建设项目的属地备案工作。
二、拓宽投融资渠道
社会资本新举办医疗机构,申请人须取得医疗机构用房产权证明或使用证明。
(五)加强财政资金扶持。
适当降低社会办医疗机构大型医疗设备的配置条件,凡符合配置标准和使用资质的优先准予配置。
将提供基本医疗卫生服务的社会办非营利性医疗机构纳入政府补助范围,在临床重点专科建设、人才培养等方面,执行与公立医疗机构同等补助政策。
允许社会资本在申请设置医疗机构的同时,按照建设方案拟定的科室、人员等条件同步申请大型医疗设备的配置。
通过政府购买服务方式,支持符合条件的社会办医疗机构承接当地公共卫生和基本医疗服务以及政府下达的相关任务,并逐步扩大购买范围。
7.实现与公立医院信息共享。
将符合条件的社会办医疗机构纳入急救网络,执行政府下达的指令性任务,并按与公立医疗机构同等待遇获得政府补偿。
社会办医疗机构在政策知情和信息、数据等公共资源共享方面与公立医院具有同等义务和权益。
鼓励地方探索建立对社会办非营利性医疗机构举办者的激励机制。
积极推进社会办医疗机构以电子病历为核心的医院信息化建设,并纳入全省医疗卫生信息平台管理,实现互联互通,信息共享。
(六)丰富筹资渠道。
符合条件的社会办医疗机构与同级公立医院之间医学检查、检验结果互认。
通过特许经营、公建民营、民办公助等模式,支持社会力量举办非营利性医疗机构,健全法人治理结构,建立现代医院管理制度。
8.推动公立医院帮扶社会办医疗机构。
鼓励地方通过设立健康产业投资基金等方式,为社会办医疗机构提供建设资金和贴息补助。
鼓励和支持公立医院在医院管理、医疗技术、人才培养等方面对社会办医疗机构进行对口帮扶,创新帮扶模式。
鼓励社会办医疗机构以股权融资、项目融资等方式筹集开办费和发展资金。
公立医院可以无形资产、管理团队、医疗技术入股等形式,参与经营或托管社会办医疗机构,形成紧密型合作机制,提高帮扶实效。
支持符合条件的社会办营利性医疗机构上市融资或发行债券,对接多层次资本市场,利用多种融资工具进行融资。
积极推行医师多点执业,支持公立医院医师到社会办医疗机构多点执业。
(七)优化融资政策。
鼓励医生投保医生职业责任保险。
鼓励金融机构根据医疗机构特点创新金融产品和服务方式,扩大业务规模。
三、落实社会力量办医优惠政策
拓宽信贷抵押担保物范围,探索允许社会办医疗机构利用有偿取得的用于非医疗用途的土地使用权和产权明晰的房产等固定资产办理抵押贷款。
9.落实社会办医补助政策。
鼓励社会办医疗机构在银行间债券市场注册发行非金融企业债务融资工具筹集资金,鼓励各类创业投资机构和融资担保机构对医疗领域创新型业态、小微企业开展业务。
各级政府要将符合规划的非营利性非公立医疗机构纳入现有的公立医院建设发展类专项资金扶持范围。
三、促进资源流动和共享
鼓励非公立医疗机构通过政府购买服务方式,承担政府下达的公共卫生服务以及卫生支农、支边、对口支援等任务;
(八)促进大型设备共建共享。
在非公立医疗机构发生的疾病应急救助费用,按规定纳入疾病应急救助基金保障范围。
探索以公建民营或民办公助等多种方式,建立区域性检验检查中心,面向所有医疗机构开放。
各级政府可采取综合绩效考评方法,依据考评结果对非营利性民营医疗机构给予奖补,具体办法由各地自行制定。
大型设备配置饱和的区域不允许包括公立医疗机构在内的所有医疗机构新增大型设备,鼓励地方通过各种方式整合现有大型设备资源,提高使用效率。
10.落实社会办医税收政策。
鼓励公立医疗机构与社会办医疗机构开展合作,在确保医疗安全和满足医疗核心功能前提下,实现医学影像、医学检验等结果互认和医疗机构消毒供应中心(室)等资源共享。
社会办医疗机构提供的医疗服务,按规定免征营业税。
(九)推进医师多点执业。
社会办非营利性医疗机构自产自用的制剂,按规定免征增值税,自用房产、土地免征房产税和城镇土地使用税。
加快推进和规范医师多点执业,鼓励和规范医师在不同类型、不同层级的医疗机构之间流动,鼓励医师到基层、边远山区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业,医务人员在学术地位、职称晋升、职业技能鉴定、专业技术和职业技能培训等方面不因多点执业受影响。
认定为非营利组织的社会办医疗机构,其符合条件的收入按规定享受企业所得税免税优惠政策。
各地要根据实际,对开展医师多点执业涉及的人事管理、收入分配、社会保险等工作尽快研究制订试点方案,取得经验后逐步推开。
社会办营利性医疗机构取得的收入直接用于改善医疗条件的,自取得执业登记之日起3年内,自产自用制剂按规定免征增值税以及自用房产、土地免征房产税和城镇土地使用税。
鼓励探索区域注册和多点执业备案管理试点。
社会办非营利性医疗机构符合条件的固定资产,可按规定享受加速折旧税收优惠政策。
(十)加强业务合作。
企业通过公益性社会团体或者县级以上人民政府及其部门向社会办非营利性医疗机构的捐赠,按照税法及相关税收政策在税前扣除。
鼓励地方探索公立医疗机构与社会办医疗机构加强业务合作的有效形式和具体途径。
11.落实社会办医土地政策。
鼓励公立医疗机构为社会办医疗机构培养医务人员,提高技术水平,并探索开展多种形式的人才交流与技术合作。
各市、县(市、区)人民政府要将社会办医疗机构所需用地纳入土地利用年度计划,统筹安排建设用地。
鼓励具备医疗机构管理经验的社会力量通过医院管理集团等多种形式,在明确责权关系的前提下,参与公立医疗机构管理。
社会办非营利性医疗机构享受与公立医疗机构相同的土地使用政策。
四、优化发展环境
非营利性医疗机构不得擅自改变土地用途,如需改变,应依法办理用地手续。
(十一)落实医疗机构税收政策。
12.落实社会办医融资政策。
积极落实社会办医疗机构各项税收政策。
鼓励银行业金融机构积极创新服务模式和信贷产品,为符合条件的社会办医疗机构提供多层次的金融服务,支持社会办营利性医疗机构积极探索以股权融资、项目融资、抵押贷款等方式筹集建设发展资金。
对社会办医疗机构提供的医疗服务,免征营业税;
鼓励政策性融资担保机构为符合条件的社会办医疗机构提供担保支持,年化担保费率原则上不超过1.5%。
对符合规定的社会办非营利性医疗机构自用的房产、土地,免征房产税、城镇土地使用税;
允许社会办医疗机构利用有偿取得的用于非医疗用途的土地使用权和产权明晰的房产、设备等固定资产办理抵押贷款。
对符合规定的社会办营利性医疗机构自用的房产、土地,自其取得执业登记之日起,3年内免征房产税、城镇土地使用税。
社会办医疗机构应投保医疗责任保险。
社会办医疗机构按照企业所得税法规定,经认定为非营利组织的,对其提供的医疗服务等符合条件的收入免征企业所得税。
13.落实社会办医医保政策。
企业、个人通过公益性社会团体或者县级以上人民政府及其部门对社会办非营利性医疗机构的捐赠,按照税法规定予以税前扣除。
社会办医疗机构与公立医疗机构执行同等医保管理政策。
(十二)将社会办医纳入医保定点范围。
14.落实社会办医收费价格政策。
将符合条件的社会办医疗机构纳入医保定点范围,执行与公立医疗机构同等政策。
执行国家行政事业性收费相关政策,对社会办非营利性医疗机构全额免征行政事业性收费,对社会办营利性医疗机构减半征收行政事业性收费。
不得将医疗机构所有制性质作为医保定点的前置性条件,不得以医保定点机构数量已满等非医疗服务能力方面的因素为由,拒绝将社会办医疗机构纳入医保定点。
社会办非营利医疗机构用电、用水、用气、用热等与公立医疗机构同价。
规范各类医疗收费票据,非营利性医疗机构使用统一的医疗收费票据,营利性医疗机构使用符合规定的发票,均可作为医疗保险基金支付凭证,细化不同性质医疗机构收费和票据使用与医保基金的结算办法。
15.改善社会办医学术环境。
(十三)提升临床水平和学术地位。
允许符合条件的社会办医疗机构申报认定住院医师规范化培训基地、医师定期考核机构、医学高(中)等院校临床教学基地、教学医院或非隶属关系附属医院等。
鼓励社会办医疗机构引进新技术、开展新项目,提供特色诊疗服务。
吸收社会办医疗机构专家进入行业协会、学术组织和医院评审、职称评定、医疗事故鉴定、伤残鉴定专家库等。
支持社会办医疗机构积极引进中高端人才,组织开展多方面的科技交流与合作。
社会办医疗机构可参加课题招标和成果评价,申请科研项目、临床重点专科建设、学科带头人经费补助享受与公立医院同等待遇。
社会办医在职称评定、科研课题招标和成果评价等方面与公立医疗机构享有同等待遇。
16.加强社会办医人才队伍建设。
鼓励符合条件的社会办医疗机构申报认定住院医师规范化培训基地、医师定期考核机构、医学高(中)等院校临床教学基地等。
社会办医疗机构卫生技术人员培养纳入医疗卫生技术人才、全科医生培养和住院医师规范化培训等计划。
支持社会办医疗机构参与各医学类行业协会、学术组织、职称评定和医疗机构评审委员会,在符合标准的条件下,不断提高其人员所占比例,进一步保障社会办医疗机构医务人员享有担任与其学术水平和专业能力相适应的职务的机会。
社会办医疗机构人才引进,享受当地政府人才引进同等优惠政策。
(十四)规范收费政策。
17.允许社会办医取得合理回报。
坚决执行国家行政事业收费相关政策,对社会办非营利性医疗机构免征行政事业性收费,对营利性医疗机构减半征收行政事业性收费。
社会办非营利性医疗机构在扣除办医成本、预留医疗机构发展基金以及提留其他有关费用后,可以从收支结余中提取一定比例用于奖励举办者,具体政策由各市、县(市、区)依据有关法规制定。
进一步清理和取消对社会办医疗机构不合理、不合法的收费项目,在接受政府管理的各类收费项目方面,对社会办非营利性医疗机构执行与公立医疗机构相同的收费政策和标准。
社会办营利性医疗机构依法享有相关产权与经济收益。
(十五)完善监管机制。
18.完善社会办医变更和退出政策。
加强对社会办医疗机构负责人及有关管理人员的培训,促进规范管理,提高经营水平。
社会办非营利性医疗机构原则上不得转变为营利性医疗机构,确需转变的,需经原审批部门批准并依法办理相关手续;
加大医疗机构信息公开力度,各级卫生计生行政部门定期公开公布区域内医疗机构服务情况及日常监督、处罚信息,接受社会监督。
社会办营利性医疗机构转换为非营利性医疗机构,可提出申请并依法办理变更手续。
加强监管体系和能力建设,严厉打击非法行医,严肃查处租借执业证照开设医疗机构和出租承包科室等行为,严惩经查实的恶性医疗事故、骗取医保资金、虚假广告宣传、过度医疗、推诿患者等行为,探索建立医疗机构及其从业人员退出机制。
变更后,按规定分别执行国家有关价格和税收政策。
建立健全医疗机构及其从业人员信用记录,依法推进信息公开并纳入国家统一的信用信息共享交换平台,对严重违规失信者依法采取一定期限内行业禁入等惩戒措施。
社会办医疗机构发生产权变更的,可按有关规定处置相关投资。
加强医疗安全管理,引导参加医疗责任险。
发生停业、破产或投资者退出的,按照有关规定执行。
完善医疗机构分类管理政策,出台非营利性医疗机构管理细则,明确对经营性质、资金结余使用等的监管办法。
四、促进社会办医健康发展
(十六)营造良好氛围。
19.强化区域卫生规划引导。
充分利用报纸、广播、电视、网络等媒体,大力宣传各地鼓励、引导社会办医疗机构发展的方针政策,宣传社会办医疗机构在医疗服务体系中的重要地位和作用,宣传和表彰社会办医疗机构中涌现出的先进典型,扩大社会办医疗机构的影响,形成有利于社会办医疗机构发展的良好社会氛围。
区域卫生规划要为社会办医疗机构预留空间。
各地区、各有关部门要高度重视,把发展社会办医放在重要位置,加强沟通协调,密切协作配合,形成工作合力。
合理控制公立医院规模,新增医疗资源优先考虑社会资本。
各有关部门要根据本通知要求,及时制订或完善配套措施,同时为地方开展差别化、多样化改革探索留出空间。
及时研究解决社会办医疗机构中存在的问题。
各省级人民政府要结合实际制定具体工作方案,细化政策措施,确保落到实处。
20.加强社会办医指导与监管。
各级发展改革委、卫生计生委等部门要对政策落实情况进行监督检查和跟踪分析,建立重点工作跟踪机制和定期督导制度,确保促进社会办医加快发展取得成效。
进一步完善监督管理体系,加强监督管理队伍建设,创新监督管理手段,推行全行业和属地化管理,定期对社会办医疗机构执业活动和医疗质量安全进行指导和监督管理。
各级卫生计生行政部门要加强对社会办医疗机构执业行为的监督管理,切实保证医疗质量和安全。
充分发挥各级非公立医疗机构协会在行业自律等方面的积极作用,不断提高社会办医疗机构的社会信誉度。
21.积极营造社会办医良好氛围。
社会办医疗机构医疗纠纷调解纳入全社会医患纠纷调处机制范围,创建平安医院。
充分利用广播、电视、报纸、网络等媒体,深入解读国家和省有关的政策措施,大力宣传社会办医疗机构在医疗卫生服务体系中的重要地位和作用,形成有利于社会办医疗机构发展的良好氛围。
安徽省人民政府办公厅
2015年10月24日