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各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
民政部、财政部、人力资源社会保障部、卫生计生委、保监会《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》已经国务院同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
各地级以上市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构：
省民政厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省卫生计生委、广东保监局《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见》已经省人民政府同意，现转发给你们，请认真组织实施。
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全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见
全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见
民政部 财政部 人力资源社会保障部
省民政厅 省财政厅 省人力资源社会保障厅
为全面落实《社会救助暂行办法》有关规定，编密织牢保障基本民生安全网，根据国务院决策部署和有关工作安排，现就进一步完善医疗救助制度、全面开展重特大疾病医疗救助工作提出以下意见：
为全面贯彻落实《社会救助暂行办法》（国务院令649号）和《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》（国办发〔2015〕30号）要求，结合实际，现就我省进一步完善医疗救助相关工作，提出以下实施意见。
全面建立重特大疾病医疗救助制度，合理确定救助标准，最大限度减轻困难群众医疗支出负担；
深入贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，以健全社会救助体系、保障困难群众基本医疗权益为目标，进一步健全工作机制，完善政策措施，强化规范管理，加强统筹衔接，不断提高医疗救助管理服务水平，最大限度减轻困难群众医疗支出负担。
加强信息化管理系统建设，实现求助便捷、救助及时和“一站式”即时结算，提高医疗救助管理服务水平；
强化部门协作，鼓励社会参与，形成医疗救助工作合力。
按照救助对象医疗费用、家庭困难程度和负担能力等因素，科学合理制定救助方案，确保其获得必需的基本医疗卫生服务；
2016年，粤东西北地区医疗救助水平达到全国平均水平，珠三角地区达到全国前列；
2017年，医疗救助体系进一步完善，力争全省医疗救助水平达到全国前列；
推进医疗救助制度城乡统筹发展，加强与基本医疗保险、城乡居民大病保险、疾病应急救助及各类补充医疗保险、商业保险等制度的有效衔接，形成制度合力。
2018年，全面构建科学规范、运行高效，与我省率先全面建成小康社会相适应、与基本医疗保险和社会慈善事业相衔接、覆盖城乡的医疗救助体系。
加强与慈善事业有序衔接，实现政府救助与社会力量参与的高效联动和良性互动。
公开救助政策、工作程序、救助对象以及实施情况，主动接受群众和社会监督，确保过程公开透明、结果公平公正。
优化救助流程，简化结算程序，加快信息化建设，增强救助时效，发挥救急难功能，使困难群众及时得到有效救助。
城市医疗救助制度和农村医疗救助制度于2015年底前合并实施，全面开展重特大疾病医疗救助工作，进一步细化实化政策措施，实现医疗救助制度科学规范、运行有效，与相关社会救助、医疗保障政策相配套，保障城乡居民基本医疗权益。
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（一）整合城乡医疗救助制度。
（一）统筹城乡医疗救助。
各地要在2015年底前，将城市医疗救助制度和农村医疗救助制度整合为城乡医疗救助制度。
各地要在整合城市医疗救助制度和农村医疗救助制度、建立城乡医疗救助制度的基础上，按规定建立“城乡医疗救助基金专账”，原在社会保障基金财政专户中分设的“城市医疗救助基金专账”和“农村医疗救助基金专账”未进行合并的，要立即合并，统一城乡医疗救助资金核算，实现城乡政策目标、资金筹集、对象范围、救助标准、救助程序等统一，确保城乡困难群众获取医疗救助的权利公平、机会公平、规则公平、待遇公平。
要按照《城乡医疗救助基金管理办法》（财社〔2013〕217号）的要求，合并原来在社会保障基金财政专户中分设的“城市医疗救助基金专账”和“农村医疗救助基金专账”，在政策目标、资金筹集、对象范围、救助标准、救助程序等方面加快推进城乡统筹，确保城乡困难群众获取医疗救助的权利公平、机会公平、规则公平、待遇公平。
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最低生活保障家庭成员和特困供养人员是医疗救助的重点救助对象。
要逐步将低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等困难群众（以下统称低收入救助对象），以及县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员纳入救助范围。
将最低生活保障家庭成员和特困供养人员作为重点救助对象，并逐步将低收入家庭（家庭人均收入在户籍所在地城镇最低生活保障标准1.5倍以下，且家庭财产总值低于当地规定上限）的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等困难群众（以下统称低收入救助对象），以及县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员纳入救助范围。
适当拓展重特大疾病医疗救助对象范围，积极探索对发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难家庭中的重病患者（以下称因病致贫家庭重病患者）实施救助。
2．支出型贫困医疗救助对象（限于本地户籍人口和符合一定条件的持本地居住证的常住人口）。
在各类医疗救助对象中，要重点加大对重病、重残儿童的救助力度。
当年在基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）住院治疗疾病和诊治门诊特定项目，个人负担的合规医疗费用达到或超过其家庭年可支配总收入的60%，且家庭资产总值低于户口所在地规定上限的因病致贫家庭重病患者（以下简称因病致贫家庭重病患者）。
收入型和支出型贫困医疗救助对象的具体认定办法，由县级人民政府制订。
对重点救助对象参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的个人缴费部分进行补贴，特困供养人员给予全额资助，最低生活保障家庭成员给予定额资助，保障其获得基本医疗保险服务。
具体资助办法由县级以上地方人民政府根据本地经济社会发展水平和医疗救助资金筹集情况等因素研究制定。
对重点救助对象、低收入救助对象等参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，给予全额资助；
参加职工基本医疗保险的个人缴费部分，按照不低于资助参加城乡居民基本医疗保险的水平给予资助，保障其获得基本医疗保险服务；
开展为最低生活保障家庭成员和特困供养人员购买商业保险工作，减轻困难群众政策范围外的医疗支出负担。
具体资助标准，由县级人民政府根据当地经济社会发展水平等实际情况研究制订。
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将最低生活保障家庭成员和特困供养人员全面纳入门诊救助范围，集中供养特困人员的门诊救助资金可由供养机构统筹管理使用。
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门诊救助的最高救助限额由县级以上地方人民政府根据当地救助对象需求和医疗救助资金筹集等情况研究确定。
要逐步扩大门诊救助的对象范围和救助水平，门诊救助的具体办法，由县级人民政府根据当地救助对象需求等实际情况研究制订。
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重点救助对象在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用中，对经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用，在年度救助限额内按不低于70%的比例给予救助。
对重点救助对象和低收入救助对象经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险等报销后个人负担的合规医疗费用，民政部门直接予以救助；
住院救助的年度最高救助限额由县级以上地方人民政府根据当地救助对象需求和医疗救助资金筹集等情况确定。
定点医疗机构应当减免救助对象住院押金，及时给予救治；
医疗救助经办机构要及时确认救助对象，并可向定点医疗机构提供一定额度的预付资金，方便救助对象看病就医。
各地要在评估、总结试点经验基础上，进一步完善实施方案，扩大政策覆盖地区，全面开展重特大疾病医疗救助工作。
对重点救助对象和低收入救助对象经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险等报销后个人负担的合规医疗费用，直接予以救助；
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合规医疗费用主要参照当地基本医疗保险的有关规定确定，已经开展城乡居民大病保险的地区，也可以参照城乡居民大病保险的有关规定确定。
合规医疗费用范围主要参照广东省基本医疗保险、大病保险相关规定确定。
对已明确临床诊疗路径的重特大疾病病种，可采取按病种付费等方式给予救助。
综合考虑患病家庭负担能力、个人自负费用、当地筹资情况等因素，分类分段设置重特大疾病医疗救助比例和最高救助限额。
加大对重病、重残儿童、严重精神障碍患者、艾滋病机会性感染病人以及妇女乳腺癌和宫颈癌、戈谢病等重特大疾病患者的救助力度。
在定点医疗机构就医，经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后，门诊和住院合规医疗费用，最低生活保障对象按照不低于70%的比例给予救助，特困供养人员按照100%的比例给予救助。
低收入救助对象、因病致贫家庭重病患者和县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员医疗救助参照不低于70%的比例执行，并逐步提高对重病、重残和儿童的救助比例。
重特大疾病医疗救助的比例参照基本医疗救助比例执行，即核减基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后按所属对象类别进行确定。
各地可综合考虑患病家庭负担能力、个人自负费用、当地筹资情况等因素，分类分段设置重特大疾病医疗救助比例和年度最高救助限额。
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同一类救助对象，个人自负费用数额越大，救助比例越高。
同一类救助对象，个人负担的合规医疗费用数额越大，救助比例越高。
各地要逐步提高医疗救助封顶线年度最高限额，具体由县级人民政府根据救助对象实际需求等情况确定。
对因病致贫家庭重病患者可设置起付线，对起付线以上的自负费用给予救助。
重特大疾病医疗救助的用药范围、诊疗项目等，原则上参照基本医疗保险和城乡居民大病保险的相关规定执行。
定点医疗机构应当减免重点救助对象住院押金，及时给予救治；
医疗救助经办机构要及时确认重点救助对象，同级财政、民政部门可向定点医疗机构提供一定额度的预付资金，方便重点救助对象就医。
因病致贫家庭重病患者和县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员重特大疾病医疗救助起付线与大病保险相衔接。
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对已明确临床诊疗路径的重特大疾病病种，可采取按病种付费等方式给予救助。
结合医保异地就医工作的推进，积极探索重特大疾病医疗救助异地就医费用结算机制。
民政、财政、人力资源社会保障、卫生计生、保险监管等部门要加强协作配合，共同做好重特大疾病医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险、疾病应急救助、商业保险的有效衔接，确保城乡居民大病保险覆盖所有贫困重特大疾病患者，帮助所有符合条件的困难群众获得保险补偿和医疗救助。
加强重特大疾病医疗救助与疾病应急救助制度的高效联动，将救助关口前移，主动对符合条件的疾病应急救助对象进行救助。
民政部门要会同有关部门以及城乡居民大病保险承办服务机构，进一步完善信息共享和业务协作机制，共同做好重特大疾病医疗救助相关基础工作。
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各地要根据救助对象数量、患病率、救助标准、医药费用增长情况，以及基本医疗保险、城乡居民大病保险、商业保险报销水平等，科学测算医疗救助资金需求，加大财政投入，鼓励和引导社会捐赠，健全多渠道筹资机制。
各地要根据救助对象数量、患病率、救助标准、医药费用增长情况，以及基本医疗保险、大病保险、商业保险报销水平等，科学测算医疗救助资金需求，加大财政投入，鼓励和引导社会捐赠。
县级财政要根据测算的资金需求和上级财政补助资金情况，合理安排本级财政医疗救助资金，并纳入年度预算。
各地要根据测算的资金需求和上级财政补助资金情况，足额安排本级财政医疗救助基金，并纳入年度预算。
省级和地市级财政应加大对本行政区域内经济困难地区的资金补助力度。
中央财政在分配医疗救助补助资金时，将进一步加大对地方各级财政筹资情况的考核力度。
进一步完善省、市、县三级“一站式”信息化管理系统，医疗救助“一站式”结算系统与医疗保险结算系统实现无缝对接，医疗救助与基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、商业保险等信息管理平台互联互享。
各地应根据年度筹资情况及时调整救助方案，提高资金使用效益。
完善定点医疗服务机构资金垫付和财政预拨机制，由民政部门向同级财政部门提出支付申请，同级财政部门通过“城乡医疗救助基金专账”直接支付给定点医疗服务机构。
做到医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险、疾病应急救助、商业保险等信息管理平台互联互享、公开透明，实现“一站式”信息交换和即时结算，救助对象所发生的医疗费用可先由定点医疗机构垫付医疗救助基金支付的部分，救助对象只支付自负部分。
民政、财政、人力资源社会保障、卫生计生、保险监管等部门要加强协作配合，共同做好医疗救助与基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、商业保险的有效衔接，进一步完善信息共享和业务协作机制，确保救助对象基本医疗保险参保率100%，确保所有符合条件的困难群众依法参加基本医疗保险和享受医疗救助。
结合医保异地就医工作的推进，积极探索重特大疾病医疗救助异地就医管理机制。
省加大对各地筹资和基金使用情况的监管和考核力度，确保做到医疗救助基金专账管理、专款专用，提高资金使用效益。
要在基本医疗保险定点医疗机构范围内，按照公开平等、竞争择优的原则确定医疗救助定点医疗机构。
省民政部门牵头建立工作督查常态机制，结合底线民生保障工作进行督查或开展专项督查，通过信息化平台对医疗救助工作任务落实情况、资金筹集、拨付进度、医疗救助水平、“一站式”结算等情况每月通报一次，及时报送省人民政府，并抄送各地级以上市人民政府。
民政部门要与医疗救助定点医疗机构签订委托合作协议，明确服务内容、服务质量、费用结算以及双方的责任义务，制定服务规范，并会同财政、人力资源社会保障、卫生计生等部门及商业保险机构做好对医疗服务行为质量的监督管理，防控不合理医疗行为和费用。
医疗救助基金使用效益低的地方，省民政厅、省财政厅要及时在全省通报，并在下一年度扣减省补助资金。
民政部门要会同财政、人力资源社会保障、卫生计生等部门及商业保险机构做好对医疗服务行为质量的监督管理，防控不合理医疗行为和费用。
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对违反合作协议，不按规定提供医疗救助服务，造成医疗救助资金流失或浪费的，要终止定点合作协议，取消医疗救助定点医疗机构资格，并依法追究责任。
对违反合作协议，不按规定提供医疗救助服务，造成医疗救助基金流失或浪费的，终止定点合作协议，取消医疗救助定点医疗机构资格，并依法追究责任。
加大对医疗救助实时监控力度，城乡医疗救助对象和救助金额等情况网上实时查询，定期在村（居）委会张榜公布，接受监督。
各地要加强医疗救助与社会力量参与的衔接机制建设，落实国家有关财税优惠、费用减免等政策规定，支持、引导社会力量通过捐赠资金、物资积极参与医疗救助特别是重特大疾病医疗救助，形成对政府救助的有效补充。
要搭建信息共享平台，及时提供救助需求信息，为社会力量参与医疗救助创造条件、提供便利，形成工作合力。
依托广东省底线民生信息化核对管理系统，建立救助管理部门之间的信息共享机制，实现民政部门与人力资源社会保障、卫生计生等部门的互联互通、信息共享。
要从困难群众医疗保障需求出发，帮助他们寻求慈善帮扶。
打造救助资源与救助需求信息对接平台，建立和完善民政部门与慈善组织、社会服务机构等之间的衔接机制，实现社会救助信息和慈善资源、社会服务信息的对接、共享和匹配。
要注重发挥社会力量的专业优势，提供医疗费用补助、心理疏导、亲情陪护等形式多样的慈善医疗服务，帮助困难群众减轻医疗经济负担、缓解身心压力。
根据困难群众个人意愿，及时将经过社会救助后仍有困难的救助对象，向慈善组织、社会服务机构转介，实现政府救助与社会帮扶有机结合，做到因情施救、各有侧重、互相补充。
社会救助信息和慈善资源信息同时向审计等有关部门开放。
充分利用报刊、广播、电视、网络、政务微博等多种媒体，全方位宣传医疗救助政策，突出亮点、热点，回应社会关注。
在各乡镇（街道）的社会救助服务窗口，发放医疗救助宣传册子和政策指引，方便困难群众求助。
汇总整合社会救助和慈善服务的政策、项目和资源，通过多种渠道进行广泛宣传，便于有需要的社会公众寻求帮助。
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完善医疗救助制度、全面开展重特大疾病医疗救助工作，缓解因病陷入困境群众的“不能承受之重”，是政府的重要职责。
各地要切实加强对医疗救助工作的组织领导，细化工作措施，明确进度安排，落实管理责任，加大资金投入，强化督促检查，务求取得实效。
县级以上地方各级人民政府要加强组织领导，细化政策措施，明确进度安排，落实管理责任，加大资金投入，强化督促检查，务求取得实效。
要采取有效措施，切实加强基层经办机构和能力建设，配备必要工作人员，做到事有人管、责有人负，不断提高工作水平。
要切实加强基层经办机构和能力建设，做到事有人管、责有人负，不断提高工作水平。
充分发挥各地社会救助工作协调机制和联席会议制度的作用，各级民政、财政、人力资源社会保障、卫生计生、保险监管等部门加强协调配合，做好医疗救助方案设计、政策制订调整等工作。
各级民政部门要主动加强与财政、人力资源社会保障、卫生计生、保险监管等部门的协调配合，做好医疗救助方案设计、政策调整等工作，更好地发挥医疗救助救急难作用。
各地要将医疗救助工作作为底线民生保障工作的重要内容一并纳入政府政绩考核。
对于医疗救助政策难以解决的个案问题，要充分利用当地社会救助协调工作机制，专题研究解决措施，避免冲击社会道德和心理底线的事件发生。
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