各市、县（市、区）人民政府，省各委办厅局，省各直属单位：
为贯彻落实《社会救助暂行办法》（国务院令第649号）、《江苏省社会救助办法》（省政府令第99号）以及《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》（国办发〔2015〕30号）要求，不断提高医疗救助管理服务水平，现就进一步完善医疗救助制度提出以下意见：
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
民政部、财政部、人力资源社会保障部、卫生计生委、保监会《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》已经国务院同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
为全面落实《社会救助暂行办法》有关规定，编密织牢保障基本民生安全网，根据国务院决策部署和有关工作安排，现就进一步完善医疗救助制度、全面开展重特大疾病医疗救助工作提出以下意见：
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深入贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，以健全社会救助体系、保障困难群众基本医疗权益为目标，进一步健全工作机制，完善政策措施，强化规范管理，加强统筹衔接，不断提高医疗救助管理服务水平，最大限度减轻困难群众医疗支出负担。
深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会以及省委十二届十一次全会精神，以健全社会救助体系、保障困难群众基本医疗权益为目标，进一步完善政策措施，强化规范管理，健全工作机制，加强统筹衔接，最大限度减轻困难群众医疗支出负担，编密织牢保障基本民生安全网。
… 4 unchanged clauses …
加强与慈善事业有序衔接，实现政府救助与社会力量参与的高效联动和良性互动。
加强与其他社会救助制度及慈善事业有序衔接，实现政府救助与社会力量参与的高效联动和良性互动。
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优化救助流程，简化结算程序，加快信息化建设，增强救助时效，发挥救急难功能，使困难群众及时得到有效救助。
优化救助流程，简化结算程序，加快信息化建设，增强救助时效，发挥“救急难”功能，使困难群众及时得到有效救助。
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城市医疗救助制度和农村医疗救助制度于2015年底前合并实施，全面开展重特大疾病医疗救助工作，进一步细化实化政策措施，实现医疗救助制度科学规范、运行有效，与相关社会救助、医疗保障政策相配套，保障城乡居民基本医疗权益。
完善医疗救助制度，进一步细化实化政策措施，实现医疗救助制度科学规范、运行有效，与相关社会救助、医疗保障政策相配套，保障医疗救助对象获得基本医疗卫生服务。
各地要在2015年底前，将城市医疗救助制度和农村医疗救助制度整合为城乡医疗救助制度。
最低生活保障家庭成员，特困供养人员，具有当地户籍的临时救助对象中的大重病患者，享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工，重点优抚对象，享受政府基本生活保障的孤儿，设区的市、县（市、区）总工会核定的特困职工等7类对象为重点医疗救助对象。
要按照《城乡医疗救助基金管理办法》（财社〔2013〕217号）的要求，合并原来在社会保障基金财政专户中分设的“城市医疗救助基金专账”和“农村医疗救助基金专账”，在政策目标、资金筹集、对象范围、救助标准、救助程序等方面加快推进城乡统筹，确保城乡困难群众获取医疗救助的权利公平、机会公平、规则公平、待遇公平。
有条件的地区要逐步将其他低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人、重病患者等困难群众（以下统称低收入医疗救助对象），以及县级以上地方人民政府规定的其他特殊困难人员纳入救助范围。
最低生活保障家庭成员和特困供养人员是医疗救助的重点救助对象。
有条件的地区，可以将不具有当地户籍的临时救助对象中的大重病患者纳入救助范围。
要逐步将低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等困难群众（以下统称低收入救助对象），以及县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员纳入救助范围。
适当拓展重特大疾病医疗救助对象范围，积极探索对发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难家庭中的重病患者（以下称因病致贫家庭重病患者）实施救助。
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对重点救助对象参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的个人缴费部分进行补贴，特困供养人员给予全额资助，最低生活保障家庭成员给予定额资助，保障其获得基本医疗保险服务。
重点医疗救助对象中的最低生活保障家庭成员，特困供养人员，享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工，重点优抚对象，享受政府基本生活保障的孤儿，设区的市、县（市、区）总工会核定的特困职工，丧失相应对象身份的，原则上次月起不再享受医疗救助待遇。
具体资助办法由县级以上地方人民政府根据本地经济社会发展水平和医疗救助资金筹集情况等因素研究制定。
医疗救助对象住院治疗期间，丧失医疗救助对象身份的，当次住院仍按原医疗救助对象类别享受医疗费用补助待遇；
在住院治疗期间取得医疗救助对象身份的，当次住院起即可按相应医疗救助对象类别享受医疗费用补助待遇。
门诊救助的重点是因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自负费用较高的医疗救助对象。
重点医疗救助对象异地就学、就业等，应当由其身份相对应的生活保障（补助、待遇）领取（享受）地给予医疗救助。
卫生计生部门已经明确诊疗路径、能够通过门诊治疗的病种，可采取单病种付费等方式开展门诊救助。
对于因特殊情况未参加基本医疗保险的医疗救助对象，应当给予医疗救助，具体费用补助标准由县级以上地方人民政府确定。
门诊救助的最高救助限额由县级以上地方人民政府根据当地救助对象需求和医疗救助资金筹集等情况研究确定。
重点救助对象在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用中，对经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用，在年度救助限额内按不低于70%的比例给予救助。
对重点医疗救助对象参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的个人缴费部分给予全额资助，保障其获得基本医疗保险服务。
住院救助的年度最高救助限额由县级以上地方人民政府根据当地救助对象需求和医疗救助资金筹集等情况确定。
其他医疗救助对象的参保参合个人缴费补贴标准，由县级以上地方人民政府根据当地经济社会发展水平和医疗救助资金筹集情况等因素确定。
定点医疗机构应当减免救助对象住院押金，及时给予救治；
医疗救助经办机构要及时确认救助对象，并可向定点医疗机构提供一定额度的预付资金，方便救助对象看病就医。
对医疗救助对象经基本医疗保险（包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗）、城乡居民大病保险和其他补充医疗保险支付后，符合规定的个人自负费用给予补助。
医疗费用补助范围主要参照当地基本医疗保险的有关规定确定，对费用负担过重的救助对象，可以参照当地城乡居民大病保险合规医疗费用范围给予补助；
各地要在评估、总结试点经验基础上，进一步完善实施方案，扩大政策覆盖地区，全面开展重特大疾病医疗救助工作。
基本医疗保险实行按病种付费的医疗救助对象，对病种定额补偿、城乡居民大病保险及其他补充医疗保险支付后剩余的医疗费用给予补助。
对重点救助对象和低收入救助对象经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险等报销后个人负担的合规医疗费用，直接予以救助；
因病致贫家庭重病患者等其他救助对象负担的合规医疗费用，先由其个人支付，对超过家庭负担能力的部分予以救助。
综合考虑患病家庭负担能力、个人自负费用、当地筹资情况等因素，分类分段设置救助比例和最高救助限额。
合规医疗费用主要参照当地基本医疗保险的有关规定确定，已经开展城乡居民大病保险的地区，也可以参照城乡居民大病保险的有关规定确定。
原则上重点医疗救助对象的救助比例高于低收入医疗救助对象，低收入医疗救助对象高于其他医疗救助对象；
综合考虑患病家庭负担能力、个人自负费用、当地筹资情况等因素，分类分段设置重特大疾病医疗救助比例和最高救助限额。
原则上重点救助对象的救助比例高于低收入救助对象，低收入救助对象高于其他救助对象；
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对重点救助对象应当全面取消救助门槛；
对重点医疗救助对象应当全面取消救助起付线和救助病种限制。
对因病致贫家庭重病患者可设置起付线，对起付线以上的自负费用给予救助。
重点医疗救助对象在医疗救助定点医疗机构发生的政策范围内门诊、住院费用，对经基本医疗保险、城乡居民大病保险及其他补充医疗保险报销后的个人负担部分，在年度最高限额内按70%以上的比例给予救助。
医疗费用补助的年度最高限额原则上应当达到当地城乡基本医疗保险封顶线的50%以上。
重特大疾病医疗救助的用药范围、诊疗项目等，原则上参照基本医疗保险和城乡居民大病保险的相关规定执行。
门诊和住院救助最高限额由县级以上地方人民政府根据当地医疗救助对象需求和医疗救助资金筹集等情况分别确定。
对确需到上级医疗机构或跨县域异地医院就诊的医疗救助对象，应按规定履行转诊或备案手续。
医疗救助定点医疗机构应当减免重点医疗救助对象住院押金，及时给予救治。
对已明确临床诊疗路径的重特大疾病病种，可采取按病种付费等方式给予救助。
确需到上级医疗机构或跨县域异地医院就诊的医疗救助对象，应按规定履行转诊或备案手续。
对履行转诊或备案手续的医疗救助对象，不应降低救助标准。
民政、财政、人力资源社会保障、卫生计生、保险监管等部门要加强协作配合，共同做好重特大疾病医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险、疾病应急救助、商业保险的有效衔接，确保城乡居民大病保险覆盖所有贫困重特大疾病患者，帮助所有符合条件的困难群众获得保险补偿和医疗救助。
加强重特大疾病医疗救助与疾病应急救助制度的高效联动，将救助关口前移，主动对符合条件的疾病应急救助对象进行救助。
民政部门要会同有关部门以及城乡居民大病保险承办服务机构，进一步完善信息共享和业务协作机制，共同做好重特大疾病医疗救助相关基础工作。
民政部门与基本医疗保险经办机构确认后，将符合救助条件的医疗救助对象人数、参保参合资助标准及所需资金总量提供给同级财政部门，同级财政部门从“城乡医疗救助基金专账”中将个人缴费补贴所需资金核拨至“城镇居民基本医疗保险专账”或“新型农村合作医疗专账”。
重点医疗救助对象到开展即时结算的医疗救助定点医疗机构就医时，需提供身份证、医疗保险证（卡）、医疗救助对象证件，由医疗机构直接扣减医疗救助费用。
各地要根据救助对象数量、患病率、救助标准、医药费用增长情况，以及基本医疗保险、城乡居民大病保险、商业保险报销水平等，科学测算医疗救助资金需求，加大财政投入，鼓励和引导社会捐赠，健全多渠道筹资机制。
医疗救助定点医疗机构所垫付的医疗救助资金，在规定时间内经民政部门或民政部门委托基本医疗保险经办部门审核后，由民政部门向同级财政部门提出支付申请，财政部门通过“城乡医疗救助基金专账”支付给医疗救助定点医疗机构。
县级财政要根据测算的资金需求和上级财政补助资金情况，合理安排本级财政医疗救助资金，并纳入年度预算。
民政、财政部门可采取先行支付方式，向医疗救助定点医疗机构提供一定额度的预付资金，主要用于代缴医疗救助对象的住院押金，方便救助对象看病就医。
省级和地市级财政应加大对本行政区域内经济困难地区的资金补助力度。
中央财政在分配医疗救助补助资金时，将进一步加大对地方各级财政筹资情况的考核力度。
即时救助未覆盖到的医疗救助对象，应当按规定提供基本医疗保险、城乡居民大病保险的补偿审核表或结算单（医疗费用发票）等能够证明政策范围内医疗费用的有效凭证，由民政部门或民政部门委托的基本医疗保险经办机构进行救助费用结算。
各地应根据年度筹资情况及时调整救助方案，提高资金使用效益。
经办机构应当提高工作效率，及时完成事后救助审核结算。
财政部门收到支付申请后，通过“城乡医疗救助基金专账”直接支付给医疗救助对象。
做到医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险、疾病应急救助、商业保险等信息管理平台互联互享、公开透明，实现“一站式”信息交换和即时结算，救助对象所发生的医疗费用可先由定点医疗机构垫付医疗救助基金支付的部分，救助对象只支付自负部分。
对救助对象个人的补助资金，原则上通过转账方式，减少现金支出。
结合医保异地就医工作的推进，积极探索重特大疾病医疗救助异地就医管理机制。
（三）健全救助服务监管机制。
（一）健全统筹协调机制。
要在基本医疗保险定点医疗机构范围内，按照公开平等、竞争择优的原则确定医疗救助定点医疗机构。
各地要加强组织领导，细化政策措施，明确进度安排，落实管理责任，加大资金投入，加强能力建设，强化督促检查，务求取得实效。
民政部门要与医疗救助定点医疗机构签订委托合作协议，明确服务内容、服务质量、费用结算以及双方的责任义务，制定服务规范，并会同财政、人力资源社会保障、卫生计生等部门及商业保险机构做好对医疗服务行为质量的监督管理，防控不合理医疗行为和费用。
民政、财政、人力资源社会保障、卫生计生、保险监管等部门要加强协作配合，共同做好医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险、疾病应急救助、商业保险的有效衔接，实现政策对接、信息共享、业务协作、统筹管理、整体推进，不断提高困难群众医疗保障水平，更好地发挥医疗救助“救急难”作用。
对于医疗救助政策难以解决的个案问题，要充分发挥当地社会救助协调工作机制，专题研究解决措施，避免冲击社会道德和心理底线的事件发生。
各地要根据救助对象数量、患病率、救助标准、医药费用动态变化情况，以及基本医疗保险、城乡居民大病保险、商业保险报销水平等，科学测算医疗救助资金需求，加大财政投入，鼓励和引导社会捐赠，健全多元筹资机制。
县级财政部门要根据测算的资金需求和上级财政补助资金情况，合理安排本级财政医疗救助资金，并纳入年度预算。
各地应当根据年度资金筹集情况及时调整救助方案，提高资金使用效益。
各地要以基本医疗保险信息系统为支撑，进一步健全医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险、疾病应急救助、商业保险等信息共享、支付同步、公开透明的“一站式”结算平台。
要进一步完善“一站式”结算平台医疗救助模块功能，实时掌握医疗救助对象医疗费用情况、各类医疗保险支付情况、医疗救助实施情况等信息，提升数据统计分析能力，为救助政策制定、救助资金监管等提供数据支持。
要进一步强化“一站式”结算平台对象管理，符合救助条件的新增对象在审批当月应当及时纳入结算平台，尽快实现医疗救助对象全部纳入“一站式”结算平台管理。
要进一步推进医疗救助异地结算工作，力争实现与基本医疗保险同时同步开通异地就诊即时结算。
各级民政部门要与医疗救助定点医疗机构签订委托合作协议，明确服务内容、服务质量、费用结算以及双方的责任义务，制定服务规范，并会同财政、人力资源社会保障、卫生计生等部门以及商业保险机构做好医疗服务行为质量的监督管理，防控不合理医疗行为和费用。
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对违反合作协议，不按规定提供医疗救助服务，造成医疗救助资金流失或浪费的，要终止定点合作协议，取消医疗救助定点医疗机构资格，并依法追究责任。
对违反合作协议，不按规定提供医疗救助服务，造成医疗救助资金流失或浪费的，要终止合作协议，并依法追究单位及个人的责任。
（四）健全社会力量参与的衔接机制。
（五）健全社会力量参与机制。
各地要加强医疗救助与社会力量参与的衔接机制建设，落实国家有关财税优惠、费用减免等政策规定，支持、引导社会力量通过捐赠资金、物资积极参与医疗救助特别是重特大疾病医疗救助，形成对政府救助的有效补充。
各地要加强医疗救助与社会力量参与的衔接机制建设，落实国家有关财税优惠、费用减免等政策规定，支持、引导社会力量通过捐赠资金、物资，积极参与医疗救助特别是重特大疾病医疗救助，形成对政府救助的有效补充。
要搭建信息共享平台，及时提供救助需求信息，为社会力量参与医疗救助创造条件、提供便利，形成工作合力。
要搭建信息共享平台，及时提供救助需求信息，为社会力量参与医疗救助创造条件、提供便利，形成合力。
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要注重发挥社会力量的专业优势，提供医疗费用补助、心理疏导、亲情陪护等形式多样的慈善医疗服务，帮助困难群众减轻医疗经济负担、缓解身心压力。
要注重发挥社会组织的专业优势，提供康复训练、心理疏导、亲情陪护等形式多样的慈善医疗服务，帮助困难群众减轻医疗经济负担，缓解身心压力。
完善医疗救助制度、全面开展重特大疾病医疗救助工作，缓解因病陷入困境群众的“不能承受之重”，是政府的重要职责。
县级以上地方各级人民政府要加强组织领导，细化政策措施，明确进度安排，落实管理责任，加大资金投入，强化督促检查，务求取得实效。
要切实加强基层经办机构和能力建设，做到事有人管、责有人负，不断提高工作水平。
各级民政部门要主动加强与财政、人力资源社会保障、卫生计生、保险监管等部门的协调配合，做好医疗救助方案设计、政策调整等工作，更好地发挥医疗救助救急难作用。
对于医疗救助政策难以解决的个案问题，要充分利用当地社会救助协调工作机制，专题研究解决措施，避免冲击社会道德和心理底线的事件发生。