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  • 2013年
  • 3年
  • 5年
  • 2015年3月6日
  • 6.96%
  • 12.42%
  • 45%
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  • 14.90%
  • 50公里
  • 15%
  • 2年
Only in the later version
  • 2010年
  • 2015年
  • 100%
  • 2018年
  • 90%
  • 99%
  • 32%
  • 80%
  • 2016年10月28日
  • 2016年10月
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  • 51.18%
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  • 99.9%

Clauses

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国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系
各市、县(区)人民政府,平潭综合实验区管委会,省人民政府各部门、各直属机构,各大企业,各高等院校:
规划纲要(2015—2020年)的通知
《福建省“十三五”卫生计生事业发展专项规划》已经省政府研究同意,现印发给你们,请认真组织实施。
国办发〔2015〕14号
福建省人民政府办公厅
各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:
2016年10月28日
《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》已经国务院同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
(此件主动公开)
国务院办公厅
福建省“十三五”卫生计生事业发展专项规划
2015年3月6日
2016年10月
(此件公开发布)
第一章发展现状
全国医疗卫生服务体系规划纲要
第一节发展成就
(2015—2020年)
第二节面临的形势
为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔2013〕40号)精神,促进我国医疗卫生资源进一步优化配置,提高服务可及性、能力和资源利用效率,指导各地科学、合理地制订实施区域卫生规划和医疗机构设置规划,制定本规划纲要。
第二章指导思想、基本原则和发展目标
第一章 规划背景
第一节指导思想
第一节 现 状
第二节基本原则
经过长期发展,我国已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。
第三节发展目标
截至2013年底,我国有医疗卫生机构97.44万个,其中医院2.47万个,基层医疗卫生机构91.54万个,专业公共卫生机构3.12万个;
第三章主要任务
卫生人员979万名,其中卫生技术人员721万名;
第一节加强医疗服务体系建设,优化资源配置
床位618万张。
第二节健全公共卫生服务体系,提升服务能力
每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.55张、执业(助理)医师2.06名、注册护士2.05名。
第三节深化医药卫生体制改革,创新体制机制
2004—2013年,全国医疗卫生机构总诊疗人次由每年39.91亿人次增加到73.14亿人次,年均增长6.96%,住院人数由每年6657万人增加到1.91亿人,年均增长12.42%。
第四节调整完善计划生育政策,促进人口均衡发展
但是,医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然突出。
第五节加强科技教育和人才队伍建设,提高服务水平
一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比,医疗卫生资源总量相对不足,质量有待提高。
第六节完善医疗保障体系,推进城乡居民待遇均等化
每千人口执业(助理)医师数、护士数、床位数相对较低。
第七节健全中医药服务体系,提升中医药服务能力
执业(助理)医师中,大学本科及以上学历者占比仅为45%;
第八节发展健康服务产业,注入新的活力
注册护士中,大学本科及以上学历者占比仅为10%。
第九节推进人口健康信息化建设,实现共享应用
二是资源布局结构不合理,影响医疗卫生服务提供的公平与效率。
第十节加强对外开放与交流,深化闽台卫生合作
西部地区医疗卫生资源质量较低。
第四章保障措施
基层医疗卫生机构服务能力不足,利用效率不高。
第一节加强组织领导
中西医发展不协调,中医药(含民族医药,下同)特色优势尚未得到充分发挥。
第二节加大投入力度
公共卫生服务体系发展相对滞后。
第三节加强监督评价
公立医疗机构所占比重过大,床位占比近90%。
第四节营造良好环境
资源要素之间配置结构失衡,医护比仅为1∶1,护士配备严重不足。
“十三五”时期是全面建成小康社会的决胜期,是全面深化改革的攻坚期,是全面依法治国和全面从严治党的关键期,也是推动“再上新台阶、建设新福建”的重大战略机遇期。
专科医院发展相对较慢,儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域服务能力较为薄弱。
紧紧围绕“四个全面”的战略布局,编制和实施《福建省“十三五”卫生计生事业发展专项规划》(以下简称为《规划》),对于全面深化医药卫生体制改革、完善计划生育政策,保障群众健康权益,促进人口发展和民众健康水平不断提高,推进健康福建建设,具有重要意义。
三是医疗卫生服务体系碎片化的问题比较突出。
本《规划》以《福建省国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》《“健康中国2030”规划纲要》《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》《福建省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》等为重要依据,明确提出全省“十三五”卫生计生事业的指导思想、发展目标、主要任务和政策措施,是各级人民政府及其有关部门引导卫生计生事业发展,以及审批、核准重大项目,安排政府投资和财政支出预算,制定相关政策的重要依据。
公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享,各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强,服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。
本规划基期为2015年,规划期为2016—2020年。
四是公立医院改革还不到位,以药补医机制尚未有效破除,科学的补偿机制尚未建立,普遍存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题,部分公立医院单体规模过大,挤压了基层医疗卫生机构与社会办医院的发展空间,影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。
第一章发展现状
五是政府对医疗卫生资源配置的宏观管理能力不强,资源配置需要进一步优化。
第一节发展成就
区域卫生规划实施过程中存在权威性与约束性不足、科学性和前瞻性不够等问题,规划的统筹作用和调控效力有待增强。
“十二五”时期,我省紧紧围绕提高人民群众健康水平,全面深化医药卫生体制改革,大力扩充医疗卫生服务资源,健全完善医疗卫生服务体系和公共卫生服务体系,稳固发展基本医疗保障制度,坚持计划生育基本国策,提升计划生育服务管理水平,全省卫生计生事业取得较大进展。
第二节 形势与挑战
——人民群众健康水平明显提高。
党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标,医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务,要在“病有所医”上持续取得新进展,实现人人享有基本医疗卫生服务。
全省居民人均期望寿命77.04岁,比2010年提高了1.28岁;
我国经济社会转型中居民生活方式的快速变化,使慢性病成为主要疾病负担。
全省孕产妇死亡率14.63/10万、婴儿死亡率4.64‰、5岁以下儿童死亡率5.74‰,分别比2010年下降了26.26%、38.62%和40.70%。
预计到2020年我国人口规模将超过14亿人,随着医疗保障制度逐步完善,保障水平不断提高,医疗服务需求将进一步释放,医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。
甲乙类传染病报告发病率274.59/10万,继续保持在较低水平;
改革开放以来,我国城镇化率不断提高,2013年达到53.73%,户籍人口与外来人口公共服务二元结构矛盾日益凸显。
未发生重大传染病流行和重大突发公共卫生事件。
2013年我国流动人口数量达2.45亿人。
——医疗卫生资源总量快速增长。
被纳入城镇人口统计的2亿多农民工及其随迁家属尚未与城镇居民平等享受医疗、养老等基本公共服务。
全省卫生总费用972亿元,比2010年增长105.6%;
同时,随着中小城镇快速发展,人口加速聚集,到2020年要推动1亿左右农业转移人口和其他常住人口在城镇落户,完成约1亿人居住的城镇棚户区和城中村改造,引导约1亿人在中西部地区就近城镇化,部分地区医疗卫生资源供需矛盾将更加突出,医疗卫生资源布局调整面临更大挑战。
各级各类医疗卫生机构27921所;
截至2013年底,我国60周岁以上老年人口达2.02亿人,占总人口的14.90%,老年人口快速增加。
医疗机构床位17.32万张,比2010年新增床位6.09万张,增长51.18%;
老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益增长。
卫生技术人员21.32万人,比2010年增长48.25%;
同时,随着近年来工业化和城镇化的加速推进,大量青壮年劳动人口从农村流入城市,提高了农村实际老龄化程度。
每千常住人口医疗机构床位4.51张、执业(助理)医师2.04人、注册护士2.36人,分别比2010年增加1.47张、0.45人、0.90人,改善了全省医疗卫生机构的基础设施和医疗条件。
老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随,与经济社会转型期各类矛盾相交织,医疗服务需求将急剧增加。
——医疗服务体系进一步完善。
老年人口医养结合需要更多卫生资源支撑,康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。
全省各级医疗机构基本建设投入124.97亿元,新增业务用房建筑面积189.5万平方米。
实施单独两孩生育政策后,新增出生人口将持续增加,对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力,特别是大中城市妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。
通过开展以改善服务流程、服务环境、服务质量等为主要内容的“三改二推一评议”活动,推广优质护理服务;
同时,云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。
开展“基层医疗机构管理年”活动,实施对口帮扶基层医疗卫生机构等措施,进一步提升全省医疗服务能力和服务水平。
医改的不断深化也对公立医院数量规模和资源优化配置提出了新的要求。
初步建立了各级综合性区域医疗中心,全省三级医院65所,其中每个设区市均有1所以上的三级甲等综合医院;
第二章 规划目标和原则
人口80万以上的8个县(市)有6所三级综合医院,人口30万以上的30个县(市)都有1所二级甲等综合医院;
第一节 目 标
基本实现每个乡镇(街道)有1所乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、每个行政村有1所村卫生所的目标。
优化医疗卫生资源配置,构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。
——深化医药卫生体制改革稳步推进。
2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标
被列为全国深化医改综合试点4个省份之一,各设区市全部列入全国城市公立医院改革的试点城市,县(市)均被列入县级公立医院综合改革试点。
主 要 指 标
全部开展了以药品、耗材零差率销售为切入点的公立医院综合改革,医药、医保和医疗“三医”联动,综合配套改革深入推进。
2020年目标
基本药物制度覆盖所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心,基层综合改革不断完善。
2013年现状
——低生育水平继续保持稳定。
每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)
全省总人口3839万人,比2010年增加146万,年均增加29万,年均人口出生率12.8‰,年均自然增长率6.9‰,出生人口政策符合率保持在85%左右。
其中:省办及以上医院
“单独两孩”政策顺利实施。
其他公立医院
落实计划生育目标管理责任制,全面开展免费孕前优生健康检查,推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化。
基层医疗卫生机构
开展关爱女孩行动、圆梦女孩志愿行动,实施“生育文明·幸福家庭”促进计划等,出生人口性别比失衡得到有效遏制。
每千常住人口执业(助理)医师数(人)
——计划生育受惠家庭覆盖面持续扩大。
每千常住人口注册护士数(人)
省委、省政府先后将7个计划生育奖励扶助项目列入为民办实事项目。
每千常住人口公共卫生人员数(人)
全省有29万人次享受计划生育奖励扶助;
每万常住人口全科医生数(人)
有13.27万户计划生育家庭得到生育关怀、贴息贷款的帮扶或救助;
1∶1.25
有262.2万户计划生育家庭参加保险;
市办及以上医院床护比
开展幸福工程行动,帮扶计划生育贫困母亲5.35万户。
1∶0.45
加大对计划生育特殊困难家庭的关怀扶助力度,大幅度提高补助标准。
县办综合性医院适宜床位规模(张)
——公共卫生服务能力明显增强。
市办综合性医院适宜床位规模(张)
基本公共卫生服务项目全面落实,人均基本公共卫生服务经费提高到40元。
省办及以上综合性医院适宜床位规模(张)
全省累计建立居民健康档案3374.7万份,电子建档率88.7%;
注:省办包括省、自治区、直辖市举办;
为65岁以上老年人建档319万份;
市办包括地级市、地区、州、盟举办;
高血压和糖尿病规范管理率分别达到75%和74%,重性精神疾病患者管理率86.9%;
县办包括县、县级市、市辖区、旗举办,下同。
孕产妇系统管理率91.41%,3岁以下儿童系统管理率92.38%;
第二节 原 则
以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率95%以上;
一、坚持健康需求导向。
农村妇女“两癌”检查项目深入开展,农村孕产妇住院分娩率99%以上。
以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能级为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。
艾滋病、结核病防治有效落实。
二、坚持公平与效率统一。
全省艾滋病病毒感染人数0.86万例,艾滋病疫情持续控制在低流行水平;
优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。
现代结核病控制策略覆盖率达到100%,结核病新涂阳患者发现率和治愈率分别维持在70%和85%以上;
乙肝控制持续强化,控制在1%以下,5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率0.23%。
——卫生应急能力不断提高。
稳步推进卫生应急体系、预案体系建设,健全卫生应急组织管理体制和卫生应急协调机制,建立联系密切的部门间、区域间、军地间突发事件卫生应急协调联动机制;
加强卫生应急队伍建设,提升装备水平,突发公共卫生事件监测预警能力得到大幅提升。
卫生应急处置及时高效,有序处置人感染H7N9流感疫情、防范中东呼吸综合征等突发公共卫生事件,有效开展厦门“6.7”公交车爆燃事件和多起重大交通事故等事故灾难的紧急医学救援,全省卫生应急处置能力进一步提升。
——基本医疗保障制度日趋完善。
建立大额医疗费用补充保险、公务员补助以及企业补充保险等补充医疗保险,基本形成以基本医疗保险为主体,以商业医疗保险和城乡医疗救助等多种形式为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
新农合参合率99.9%,新农合筹资标准提高到470元/人年,政府补助标准增长1.5倍,政策范围内的报销水平在60%以上,重大疾病保障病种达到22类,保障水平稳步提高。
——妇幼健康服务能力显著提升。
降低孕产妇和婴儿死亡率、减少出生缺陷、妇女儿童疾病防治等措施得到有效落实,新生儿救护网络、儿童医疗救治网络、危重症孕产妇转诊救治网络、产前诊断技术网络、新生儿代谢性疾病筛查网络和新生儿听力筛查网络不断健全。
全省婚前医学检查率90.67%,产前筛查率60.3%,新生儿代谢性疾病筛查和听力筛查率分别为99%、93.9%。
28周以上致死、致残出生缺陷率大幅下降,由2010年的19.52/万降至2015年的12.83/万。
——中医药传统特色更加显现。
注重发展中医康复和慢性病防治医疗服务,省中医康复学科是第一个国家中医药管理局重点学科和国家临床重点专科,拥有国家级康复专业科研教学团队和全国首家三级甲等中医康复医院,在全国处于领先行列;
率先设立省级慢性病中医药防治中心,实现安全、有效的慢性病患者双向转诊,推动中医慢性病一体化防治管理。
注重发展闽产中药材和制剂,目前全省已拥有道地及具有优势特色的闽产药材达50余种,发展特色专药及院内中药制剂215种,设有中药制剂的医疗机构达26所。
注重学科建设和人才培养,建立国家中医药优势特色教育培训基地16个,建设重点学科23个、重点专科40个;
选拔培养国家级优秀中医临床人才31人,全国中药和护理骨干人才30人;
涌现一批具有独特诊疗技术和单方验方的家传或师承学术派别,设立国家级、省级名中医传承工作室48个,确定8批国家和省级师承工作指导老师141名、继承人238名;
有5项传统医药获得国家级中医药非物质文化遗产。
——卫生监督执法能力进一步提高。
加强卫生监督执法队伍建设,实施68所县级卫生监督机构基础设施建设,为19所县级卫生监督机构配备监督执法车辆等专用设备,8所疾病预防控制机构配备食品安全风险监测设备,监督执法能力和应对突发公共卫生事件能力不断提升。
开展打击非法行医专项行动、血液安全监督检查、医疗机构设置审批情况专项整治等督查活动,规范医疗机构的执业行为。
强化卫生监督监测和执法力度,监督覆盖率从2011年的57%上升到2015年的90%,食品污染物及有害因素监测点覆盖到县级区域达到100%,食源性疾病监测医院达到97所,全省卫生计生综合监督取得了长足发展。
——卫生人才培养和医学科技教育得到加强。
大力推进卫生人才队伍建设,着重抓好基层卫生人才和高层次人才培养。
实施“四个一批”人才政策和本土化医学人才定向培养项目,累计培养本土化医学人才1185人,实行医学毕业生学费代偿制,鼓励高校毕业生到农村基层医疗卫生机构服务;
实施“万名乡村医生培训工程”项目;
建立并实施突出贡献专家激励、医学领军人才引进、中青年骨干人才培养、高级管理人才能力提升等高层次卫生人才培养项目,评选省突出贡献中青年专家17人,立项中青年骨干人才培养项目234项。
扎实推进医学科技教育工作,获得省部级以上医学科研立项1202项,获省科技奖149项;
承担省级医学科研项目1657项。
建立和完善住院医师规范化培训和全科医生培训制度,累计完成住院医师规范化培训8089人、全科医生各类培训5647人和乡村医生培训14.69万余人次。
——人口健康信息化建设扎实推进。
依托省政务外网建成了省、市、县、乡、村五级的信息专网,覆盖全省各级卫生计生行政部门和医疗机构(含村卫生所)1.75万个。
建立了省市两级数据中心平台,全省居民健康信息系统全面运行,实现了全省就诊一卡通、电子健康档案共享利用和检查检验结果网上互认。
建成了基层卫生信息、免疫规划信息、慢性病管理和妇幼卫生信息等业务子系统。
建成了全省医疗机构药品集中采购交易信息平台。
新农合信息系统覆盖所有定点医疗机构,实现全省范围跨区域即时结报。
建成全员人口数据库,完成“两网”整合,实现了卫生计生信息共享利用。
“十二五”时期,全省卫生计生事业发展取得了较大成绩,但是,必须清醒地认识到,卫生计生事业发展所面临的短板问题依然突出。
医疗机构床位千人均水平与全国平均水平差距较大;
医学人才总量不足,高层次人才缺乏;
产科和儿科资源紧缺;
精神卫生防治能力亟待提升;
村卫生所发展相对滞后;
疾病预防控制机构建设急需加强,公共卫生管理的任务艰巨;
医药卫生体制改革有待进一步深化,综合改革配套政策有待完善。
为此,我们要进一步深化医药卫生体制改革,着力解决突出问题,努力提升全省卫生计生发展水平和服务能力,推进健康福建建设。
表1:“十二五”规划目标完成情况
(下降)或提高
(下降)或提高
1.人均期望寿命
0.118岁
0.256岁
2.婴儿死亡率
下降1.5%
年均下降9.30%
3.孕产妇死亡率
下降1.9%
年均下降5.91%
4.每千人口医疗机构床位数
年均增加0.29
5.每千人口执业(助理)医师数
年均增加0.09
6.每千人口注册护士数
年均增加0.18
7.人口出生率
8.人口自然增长率
不超过7.8
9.全省总人口
年均增加29
10.出生人口政策符合率
11.新农合参合率
12.艾滋病病毒感染人数控制
13.发现并治疗肺结核患者
14.以乡为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率
15.麻疹发病率
1/100万人
16.5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率
17.重点慢性病防治知晓率
18.高血压患者规范管理率
19.糖尿病患者规范管理率
20.重性精神疾病患者管理率
21.政府卫生投入占卫生总费用比重
年均增长0.53%
22.个人卫生支出占卫生总费用比重
下降2.71%
年均下降2.94%
23.人均基本公共卫生服务投入标准
21.70%
年均增长21.7%
第二节面临的形势
未来五年是全面建成小康社会的决胜期,也是大力推进卫生计生事业改革发展,深度挖掘人口健康红利,打造健康福建的重要机遇期和改革攻坚期,卫生计生事业改革发展面临着新的形势与重大挑战。
一、经济社会发展对卫生计生事业提出新的要求
党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标,要求在“病有所医”上持续取得新进展,实现人人享有基本医疗卫生服务,对“十三五”卫生计生事业发展提出新的更高要求。
同时,随着经济社会的持续发展,经济总量的不断增强,中央支持福建加快发展、福建自贸区建设和把福建作为21世纪海上丝绸之路核心区等政策措施的进一步落实,为卫生计生事业发展提供了良好的发展机遇和保障。
“十三五”期间,我国正处在经济增速换档期和结构调整阵痛期,区域结构、城乡结构、产业结构调整刻不容缓,推进新型城镇化、促进区域、城乡协调发展、保障和改善民生的任务十分艰巨。
做好卫生计生工作,促进人口均衡发展,实现基本公共卫生计生服务均等化,对推进区域协调发展、城乡协调发展,提高居民健康水平,促进人的全面发展,实现全面小康具有重要的意义。
二、城镇化进程的加快给卫生计生事业提出新的任务
随着我省城镇化率的不断提高,2015年全省已达到62.6%;
全省流动人口1131万人,其中跨省流入438万人,居全国前六位。
流入人口的健康需求对流入地卫生计生服务供给带来了巨大压力,尤其新城(新区)、小城镇以及卫生资源短缺(薄弱)地区医疗卫生资源供需矛盾将更加突出,资源布局和结构调整也将面临更大的挑战。
三、人口老龄化趋势的加剧将给医疗服务提出新的需求
随着人口老龄化趋势的日益明显,上世纪50、60年代生育高峰出生的人口在2020年前后陆续进入老年阶段,届时我省的人口老龄化程度将进一步加剧。
目前,我省除了泉州、厦门两市以外,其他的7个地区均已进入老龄化社会阶段。
老年人医疗保健、康复、护理等需求将日益增长,康复、老年护理等薄弱环节问题将更为凸显。
四、全面两孩政策的实施将给卫生计生服务带来新的挑战
目前我省人口出生仍处于高峰期,2012年以来,全省人口出生率已连续四年高于15‰。
随着全面两孩政策的实施,出生人口数量将大量增加,2016年二孩出生增量在5万人左右,预计2017—2018年每年二孩出生增量最高可能达到25万人左右,产科、儿科的医疗服务需求将激增。
妇产、儿科、妇幼保健等相关医疗服务的供需矛盾也将更加突出。
第二章指导思想、基本原则和发展目标
第一节指导思想
以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和对福建工作的重要指示,紧紧围绕“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局,按照全面建成小康社会和建设健康中国的总体要求,以促进人的全面发展作为发展的出发点和落脚点,坚持“保基本、强基层、建机制”,维护基本医疗卫生的公益性质;
深化医药卫生体制改革,统筹推进医疗卫生服务体系和公共卫生服务体系建设,推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉;
坚持计划生育基本国策,完善计划生育政策,促进人口均衡发展,提高全民健康水平,为全省全面建成小康社会,推动经济社会发展再上新台阶,努力建设机制活、产业优、百姓富、生态美的新福建提供坚实的健康服务保障。
第二节基本原则
一、坚持以人为本、持续发展。
围绕人的全面发展,以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整结构、提升能力为主线,加快医疗卫生服务体系建设,全面提升医疗卫生服务水平,满足人民群众健康需求。
二、坚持统筹兼顾、协调发展。
合理配置医疗卫生资源,推进区域、城乡协调发展,注重预防、医疗、康复相结合,中西医并重,增强医疗卫生事业发展的整体性和均衡性。
三、坚持公平效率、协同发展。
优先保障基本医疗卫生服务的可及性,保证城乡居民公平公正地享有基本医疗卫生服务。
… 1 unchanged clause …
三、坚持政府主导与市场机制相结合。
四、坚持深化改革、创新发展。
切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。
突出医疗、医药、医保联动改革和医药卫生体制机制创新,加快推进公立医院综合改革和各项配套改革,进一步完善体制机制,促进医疗卫生事业持续发展。
大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。
第三节发展目标
四、坚持系统整合。
到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。
加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展。
医疗卫生资源配置合理、医疗卫生服务层次分明、医疗卫生机构运行高效的医药卫生新格局基本形成;
五、坚持分级分类管理。
城乡居民基本医疗保障水平显著提升;
充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制订配置标准。
基本医疗卫生服务均等化水平进一步提高;
促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量;
人口均衡稳定增长;
合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变;
每千人口医疗机构床位数、执业(助理)医师数、注册护士数等主要资源指标接近或达到全国平均水平,其他指标接近或达到全国先进水平。
提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。
——居民健康水平进一步提高。
第三章 总体布局
加强孕产妇、儿童系统保健管理,提升危重症孕产妇、新生儿和儿童医疗救治水平,优化整合妇幼保健与计划生育技术服务资源,进一步增强全省妇幼健康服务体系服务能力,促进出生人口素质和居民健康水平不断提高。
在不同的属地层级实行资源梯度配置。
到2018年,实现每千名儿童床位数3张,每千名儿童儿科执业(助理)医师数0.88名,每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务,基本满足儿童医疗卫生需求;
地市级及以下,基本医疗服务和公共卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局;
到2020年,孕产妇死亡率控制在16/10万以下,婴儿死亡率控制在7‰以下,人均期望寿命78.29岁,全省居民主要健康指标继续保持在全国中上水平。
省部级及以上,分区域统筹考虑,重点布局。
——医疗服务体系进一步健全。
第一节 机构设置
加强省级医疗中心、县级医疗中心和基层医疗服务网络建设,提升城乡医疗服务水平。
医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等(见图示)。
力争到2018年县域内就诊率90%以上,基本实现大病不出县;
医院分为公立医院和社会办医院。
到2020年,每千常住人口医疗机构床位6张,执业(助理)医师、注册护士分别为2.5人、3.14人,每万常住人口全科医生2人。
其中,公立医院分为政府办医院(根据功能定位主要划分为县办医院、市办医院、省办医院、部门办医院)和其他公立医院(主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院)。
加快推进社会办医,基本形成多元办医格局。
县级以下为基层医疗卫生机构,分为公立和社会办两类。
——医疗保障体系建设进一步完善。
专业公共卫生机构分为政府办专业公共卫生机构和其他专业公共卫生机构(主要包括国有和集体企事业单位等举办的专业公共卫生机构)。
健全医疗保障体系,实施统一的城乡居民基本医疗保险制度,提高城乡居民医疗保障水平。
根据属地层级的不同,政府办专业公共卫生机构划分为县办、市办、省办及部门办四类。
到2018年,实现个人卫生支出占卫生总费用比重下降到26%左右,政府卫生投入占卫生总费用32%以上。
第二节 床位配置
到2020年,实现城乡居民参保98%以上,政策范围内的住院报销比例提高到80%左右,城乡居民医药费用负担得到明显减轻。
到2020年,每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6张,其中,医院床位数4.8张,基层医疗卫生机构床位数1.2张。
——公共卫生服务能力进一步提升。
在医院床位中,公立医院床位数3.3张,按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间。
加强专业公共卫生服务机构建设,建立公共卫生机构与医疗机构信息共享与互联互通协作机制,重大传染病得到有效防控,公共卫生服务水平显著提升。
分区域制定床位配置原则。
到2018年,实现高血压患者规范管理率80%,糖尿病患者规范管理率80%。
根据各省份经济、社会、人口、卫生等方面的实际状况,考虑各地资源差异,在现有基础上,按照鼓励发展、平稳发展、控制发展等策略对各省份区别制定床位发展目标。
到2020年,实现每千常住人口公共卫生人员数0.83人,艾滋病病毒感染人数控制在3.5万人以下,发现并治疗肺结核患者6.5万人以上,重性精神疾病患者管理率90%以上。
第三节 信息资源配置
——人口均衡稳定增长。
开展健康中国云服务计划,积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术,推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务,推动健康大数据的应用,逐步转变服务模式,提高服务能力和管理水平。
坚持计划生育基本国策,继续完善人口发展战略。
加强人口健康信息化建设,到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全国人口并信息动态更新。
到2020年,基本实现人口均衡发展,出生人口性别比平衡,出生人口素质有效提升。
全面建成互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。
全省总人口控制在4100万人以内(不含新增流动人口),年平均人口出生率控制在20‰左右。
积极推动移动互联网、远程医疗服务等发展。
表2:“十三五”时期卫生计生事业发展主要指标
普及应用居民健康卡,积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成,实现就医“一卡通”。
1.人均期望寿命
依托国家电子政务网,构建与互联网安全隔离,联通各级平台和各级各类卫生计生机构,高效、安全、稳定的信息网络。
2.婴儿死亡率
建立完善人口健康信息化标准规范体系。
3.孕产妇死亡率
加强信息安全防护体系建设。
卫生资源发展
实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享与业务协同。
4.每千人口医疗机构床位数
第四节 其他资源配置
5.每千人口执业(助理)医师数
一、设备配置
6.每千人口注册护士数
根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备,逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。
7.每千人口公共卫生人员数
加强大型医用设备配置规划和准入管理,严控公立医院超常装备。
8.每万人口全科医生数
支持发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。
9.城乡居民参保率
建立区域医学影像中心,推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式,提高基层医学影像服务能力。
10.政策范围内住院费用报销比例
按照统一规范的标准体系,二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放,推进有条件的地区开展集中检查检验和检查检验结果互认。
11.住院费用实际报销比例
大型医用设备按照品目分为甲类和乙类,由国家卫生计生委会同国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药局制定配置规划,并分别由国家和省级卫生计生行政部门组织实施,管理品目实行动态调整。
医药卫生体制改革
二、技术配置
12.县域内就诊率
健全医疗技术临床应用准入和管理制度,对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。
13.公立医院药占比
加强国家临床医学研究中心和协同研究网络建设,围绕常见疾病和健康问题,加快推进适宜卫生技术的研究开发与推广应用。
14.城市全科医生签约服务覆盖率
加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,以发展优质医疗资源为目标,发挥其示范、引领、带动和辐射作用,提高基层和区域的专科水平,逐步缓解地域、城乡、学科之间发展不平衡,促进医疗服务体系协调发展。
疾病防控及基本公共卫生
注重中医临床专科的建设,强化中医药技术推广应用。
15.艾滋病病毒感染人数控制
第四章 各级各类医疗卫生机构
16.发现并治疗肺结核患者
第一节 医 院
17.以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率
一、公立医院
18.高血压患者规范管理率
(一)功能定位。
19.糖尿病患者规范管理率
公立医院是我国医疗服务体系的主体,应当坚持维护公益性,充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用,承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务,承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等任务。
20.重性精神疾病患者管理率
县办医院主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作,是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。
21.期末总人口规模
市办医院主要向地市级区域内居民提供代表本区域高水平的综合性或专科医疗服务,接受下级医院转诊,并承担人才培养和一定的科研任务以及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。
22.人口年平均出生率
省办医院主要向省级区域内若干个地市提供急危重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务,接受下级医院转诊,并承担人才培养、医学科研及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。
23.年均自然增长率
部门办医院主要向跨省份区域提供疑难危重症诊疗和专科医疗服务,接受下级医院转诊,并承担人才培养、医学科研及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援等任务和技术支撑,带动医疗服务的区域发展和整体水平提升。
24.出生人口政策符合率
(二)机构设置。
卫生计生投入
各级各类公立医院的规划设置要根据地域实际,综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素合理布局。
25.政府卫生投入占卫生总费用
合理控制公立综合性医院的数量和规模,对于需求量大的专科医疗服务,可以根据具体情况设立相应的专科医院。
26.个人卫生支出占卫生总费用
在京津冀、长三角、珠三角等具备一体化发展条件的区域,可以探索打破行政区划的限制,跨区域统筹设置医疗卫生机构,推动资源优化调整,实现大区域范围内资源共享,提高配置效率。
第三章主要任务
在县级区域依据常住人口数,原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院(含中医、中西医结合、民族医等,下同)。
第一节加强医疗服务体系建设,优化资源配置
中医类资源缺乏,难以设置中医类医院的县可在县办综合医院设置中医科或民族医科室。
一、优化资源配置,明确功能定位
民族地区、民族自治地方的县级区域优先设立民族医医院。
坚持以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以明确功能定位、调整布局结构、提升能级为重点,以深化改革、多元办医为动力,构建与我省国民经济和社会发展水平相适应,与居民健康需求相匹配,布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系。
50万人口以上的县可适当增加公立医院数量。
进一步明确公立医疗机构功能定位。
在地市级区域依据常住人口数,每100万—200万人口设置1—2个市办综合性医院(含中医类医院,下同),服务半径一般为50公里左右。
公立医院是全省医疗卫生服务体系的主体,应坚持维护公益性,并充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用,承担起人才培养、医学科研、医疗教学、公共卫生服务、突发事件紧急医学救援、援外、国防卫生动员、援藏、援疆、援宁、救灾、支援社区以及国家和省部署的其他对口支援等任务;
地广人稀的地区人口规模可以适当放宽。
其中省办医院是全省医疗中心,主要负责向全省各地提供急危重症、疑难病症诊疗、专科医疗等服务;
其中,每个地市级区域原则上至少设置1个市办中医类医院,暂不具备条件的,可在市办综合医院设置中医科或民族医科室。
市办医院是市级区域医疗中心,主要负责向市级区域内居民提供代表本区域高水平的综合性、专科医疗等服务;
在地市级区域应根据需要规划设置儿童、精神、妇产、肿瘤、传染病、康复等市办专科医院(含中医类专科医院)。
县办医院是县域医疗中心,主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗、急危重症抢救,接受基层医疗卫生机构转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员。
在省级区域划分片区,依据常住人口数,每1000万人口规划设置1—2个省办综合性医院,同时可以根据需要规划设置儿童、妇产、肿瘤、精神、传染病、职业病以及口腔、康复等省办专科医院(含中医类专科医院)。
加强各级医疗中心建设。
在省级区域内形成功能比较齐全的医疗服务体系。
按照“统筹规划、提升能级、分级辐射”的原则,结合区域位置、交通状况、现有医疗资源和技术水平、就医流向,在全省规划设置两个省级区域医疗中心。
按照统筹规划、提升能级、辐射带动的原则,在全国规划布局设置若干部门办医院。
一是依托福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院、福州市第一医院、福州市中西医结合医院建设北部省级区域医疗中心,主要辐射福州、宁德、南平、三明和平潭综合实验区等地区。
(三)床位配置。
重点支持福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院3所高水平医院建设成为国家级区域医疗中心,力争进入全国百强医院,辐射全省。
根据常住人口规模合理配置公立医院床位规模,重在控制床位的过快增长。
二是依托福建医科大学附属第二医院、厦门大学附属第一医院、厦门大学附属中山医院、泉州市第一医院建设南部省级区域医疗中心,主要辐射厦门、莆田、泉州、漳州、龙岩等地区。
各地应结合当地实际情况,参考以下指标研究制定本地区公立医院床位层级设置:每千常住人口公立医院床位数3.3张(含妇幼保健院床位)。
同时,按照“二提、二调、三控、四增”的原则,注重提高医疗卫生资源利用效率,提升省级医疗中心技术水平;
其中,县办医院床位数1.8张,市办医院床位数0.9张,省办及以上医院床位数0.45张,国有和集体企事业单位等举办的其他公立医院床位数调减至0.15张。
调整医疗卫生资源不合理布局和结构;
实行分类指导,每千常住人口公立医院床位数超过3.3张的,原则上不再扩大公立医院规模,鼓励有条件的地区对过多的存量资源进行优化调整。
适度控制省办、市办公立综合性医院床位发展规模;
对医疗卫生服务资源短缺、社会资本投入不足的地区和领域,政府要加大投入,满足群众基本医疗卫生服务需求。
增加县办医院、基层医疗卫生机构、社会办医、新城(新区)、郊区和医疗卫生资源短缺(薄弱)地区,以及儿科、产科、妇幼保健、精神卫生、康复、老年护理等薄弱学科的医疗卫生资源。
中医类医院床位数可以按照每千常住人口0.55张配置。
提升县级医院综合服务能力。
同时,可以按照15%的公立医院床位比例设置公立专科医院。
实施县级医院综合能力提升工程,增强对县域内县乡村三级医疗机构的辐射带动作用,依托县级综合医院,重点支持县域医疗三大平台,即县域医疗服务技术平台、县域医疗服务协作平台、县域医疗服务信息平台等三大平台建设;
(四)单体规模。
六大中心,即县域消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、医学影像诊断中心、病理检验中心、远程会诊中心等项目建设以及十大临床薄弱学科和核心专科建设;
严格控制公立医院单体(单个执业点)床位规模的不合理增长,县办综合性医院床位数一般以500张左右为宜,50万人口以上的县可适当增加,100万人口以上的县原则上不超过1000张;
加快卫生技术人才队伍建设和高级专业人才引进,完善临床科室设置,打造强有力的县级医疗中心。
市办综合性医院床位数一般以800张左右为宜,500万人口以上的地市可适当增加,原则上不超过1200张;
二、实施“创双高”项目建设,提升医疗综合服务水平
省办及以上综合性医院床位数一般以1000张左右为宜,原则上不超过1500张。
实施高水平医院建设。
专科医院的床位规模要根据实际需要合理设置。
将福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院建成高水平医院,完成省临床医学实验平台、省级医学实验动物中心,并在3所高水平医院建设急诊医学、重症医学、老年医学、心脏医学、血液医学、微创医学、神经医学、创伤医学、颌面医学、烧伤医学等10个高水平临床医学中心建设,加强高水平人才培养、高精尖医疗设备配备、高层次学术交流、对外交流合作,注重科技成果转化应用,推进3所高水平医院医学科研教学能力显著提升。
二、社会办医院
落实福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院与北京协和医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属华山医院的合作共建,通过国内顶尖医院“带一把”“托一把”“拉一把”,帮助福建省3所医院建设一批临床重点专科,培养一批领军人才,突破一批难点技术,推动一批重点项目。
社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。
实施高水平临床医学中心和重点专科建设。
社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;
在其他9所省属三级甲等医院建设呼吸、生殖、儿童、癌症、口腔、肝病、精神、中医盆底、中医儿科、中医脾胃和中医康复等11个高水平临床医学中心;
可以提供高端服务,满足非基本需求;
在省、市三级医院建设60个省级高水平临床重点专科,建设临床专科龙头,加强对区域的辐射带动,通过逐步完善全省临床重点专科体系,提高全省临床诊疗服务水平。
可以提供康复、老年护理等紧缺服务,对公立医院形成补充。
三、深化基层医药卫生体制综合改革,夯实基层基础
到2020年,按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。
以问题为导向,以基层为重点,以体制机制改革为动力,以强基层为目标,借鉴长汀、三明、厦门等地基层改革经验,进一步完善政策措施,推进管理体制改革,改善基层医疗卫生机构就医环境,提升基层医疗卫生服务水平。
放宽举办主体要求,进一步放宽中外合资、合作办医条件,逐步扩大具备条件的境外资本设立独资医疗机构试点。
建立完善县域医疗卫生机构管理体制,建立基层医疗卫生机构服务清单制度,明确服务边界,强化基层医疗卫生机构规范化、标准化建设与管理,到2020年实现基层医疗卫生机构基础设施、基本设备双达标。
放宽服务领域要求,凡是法律法规没有明令禁入的领域,都要向社会资本开放。
推进基层医疗卫生机构人事编制管理制度改革,根据服务人口和功能定位,完善编制核定办法,进行动态调整,实现编内编外人员同岗同酬。
优先支持举办非营利性医疗机构。
探索基层医疗卫生机构卫生技术人员管理新模式,放宽招聘条件,简化招聘流程,提高编制使用效率。
引导社会办医院向高水平、规模化方向发展,发展专业性医院管理集团。
改革基层医疗卫生机构内部分配制度,实行院长(主任)目标年薪制,推行基层医保、价格、基本药物政策改革,拉开县域内医疗服务价格差距和医保报销差距,实行差别化政策,引导群众到基层就医。
支持社会办医院合理配备大型医用设备。
通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业、家庭医生签约等方式,鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构服务,或通过预约就诊、定期出诊、巡诊、技术支持等方式,推动资源下沉,提高基层服务能力。
加快办理审批手续,对具备相应资质的社会办医院,应按照规定予以批准,简化审批流程,提高审批效率。
加强全科医生、康复治疗师、护理人员等专业人员培养,满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。
完善配套支持政策,支持社会办医院纳入医保定点范围,完善规划布局和用地保障,优化投融资引导政策,完善财税价格政策,社会办医院医疗服务价格实行市场调节价。
坚持面向初中毕业生举办中专农村医学专业,鼓励在岗乡村医生参加成人学历教育,开展乡村医生规范培训,建立乡村医生规范管理制度。
鼓励政府购买社会办医院提供的服务。
建立乡村医生医疗责任保险制度,完善乡村医生养老保障政策,稳定优化乡村医生队伍。
加强行业监管,保障医疗质量和安全。
推进乡镇卫生院与村卫生所一体化,到2018年实现符合条件的乡村医生参加城镇企业职工基本养老保险全覆盖。
第二节 基层医疗卫生机构
专栏1:医疗服务体系建设
一、功能定位
医疗中心服务能力提升工程:建设福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院3所高水平医院,争取成为国家级区域医学中心;
基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。
在省属三级医院建设21个临床医学中心,在省市三级医院建设60个高水平临床重点专科。
基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)和军队基层卫生机构等。
开展一批省级医院基础设施建设项目。
乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受县级卫生计生行政部门委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。
县级医院综合能力提升工程:开展县级医院业务用房和床位建设、薄弱学科和核心专科建设,县域医疗服务技术平台、县域医疗服务协作平台和县域医疗服务信息平台建设,推进县域消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、医学影像诊断中心、病理检验中心、远程会诊中心等项目建设。
乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。
基层医疗卫生机构建设工程:开展基层医疗卫生机构业务用房改扩建和康复床位建设,加强村卫生所达标建设,为乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所配备基本诊疗设备、健康小屋、多功能医疗服务车等,实行乡镇卫生院和村卫生所一体化。
村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。
急救体系能力提升工程:开展各设区市急救中心25所网络医院(三级综合医院)急诊科建设,重点建设急诊重症监护室,并为市、县、乡医疗机构配备各类救护车。
单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。
第二节健全公共卫生服务体系,提升服务能力
其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。
一、提升疾病预防控制服务能力
政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。
加强疾病预防控制能力建设。
二、机构设置
加快实施省疾病预防控制中心迁建项目,开展市、县疾病预防控制中心基础建设项目,重点支持23个省级重点扶贫开发县疾病预防控制中心业务用房建设和仪器设备配置,改善疾病预防控制机构基础设施和基本设备条件,推进全省疾病预防控制机构达标建设。
乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照乡镇、街道办事处行政区划或一定服务人口进行设置。
完善传染病治疗管理机制,加强艾滋病和结核病等重大传染病的监测分析及预警工作,落实防治措施,开展学校艾滋病干预工作。
到2020年,实现政府在每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院,在每个街道办事处范围或每3万—10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。
加强预防接种信息化管理,落实流动儿童疫苗接种管理和催种服务,实现以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率95%以上。
全面提升乡镇卫生院服务能力和水平,综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,可以选择1/3左右的乡镇卫生院提升服务能力和水平,建设中心乡镇卫生院。
加强血吸虫等寄生虫病和地方病监测及防治工作,推进消除疟疾行动计划。
有条件的中心乡镇卫生院可以建设成为县办医院分院。
加快推进精神卫生综合建设。
城市地区一级和部分二级公立医院可以根据需要,通过结构和功能改造转为社区卫生服务中心。
加强精神障碍患者床位建设,按照改造和新建相结合,优先改造、扩建精神专科医院,重点扶持县级医院(含中医医院)精神科的原则,补齐床位缺口,满足群众需求。
合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数量和布局,根据乡镇卫生院、社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置。
建立完善的精神卫生工作组织领导和部门协调机制,发改、卫生计生、公安、民政、司法等有关部门各司其职,按照“应治尽治、应管尽管、应收尽收”的要求,加强精神卫生防治网络建设和精神卫生专业队伍建设,合理配置精神科医师、护士、心理治疗师,逐步提高精神卫生服务能力,提高重性精神障碍患者检出率、治疗率和管理率。
原则上每个行政村应当设置1个村卫生室。
到2020年,精神卫生标准化床位达每万人口5.64张。
个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置,不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。
加强慢性病防治工作。
三、床位配置
开展慢性病综合防控示范区建设,健全全省慢性病监测体系,加强健康危险因素监测和数据利用。
按照所承担的基本任务和功能合理确定基层医疗卫生机构床位规模,重在提升床位质量,提高使用效率。
落实慢性病综合干预与管理,强化慢性病发病、患病、死亡、危险因素和营养健康状况监测工作。
到2020年,每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张,重点加强护理、康复病床的设置。
二、加强卫生应急能力建设
第三节 专业公共卫生机构
完善卫生应急体系和队伍建设。
一、功能定位
继续加强省级卫生应急队伍建设和管理,提升省级卫生应急队伍应急处置能力,力争建设一支国家级卫生应急队伍。
专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等),并承担相应管理工作的机构。
在省属医院建立核与辐射损伤、化学中毒应急救治基地,提高其紧急医学救援和批量伤病员收治能力。
专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心(站)、血站等,原则上由政府举办。
在具备条件的三级综合性医院有序推进应急扩充能力建设,完成二级以上公立医院卫生应急机构建设。
县办专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。
加强市、县两级卫生应急队伍和装备建设,加强培训、演练,夯实突发事件卫生应急处置基础。
市办专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内的专业公共卫生任务以及相应的信息管理等工作,并对下级专业公共卫生机构开展业务指导、人员培训、监督考核等。
强化卫生应急机制和指挥决策系统建设。
省办专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内的专业公共卫生任务,开展区域业务规划、科研培训、信息管理、技术支撑以及对下级专业公共卫生机构的业务指导、人员培训、监督考核等。
健全完善具有针对性、指导性的分级分类预案体系建设,实现预案的动态管理。
部门办专业公共卫生机构的主要职责是,实施全国各专业公共卫生工作规划或计划,建立和管理相关公共卫生信息网络,参与重特大突发事件卫生应急处置;
建立和完善与相邻省卫生计生部门联动及省内部门间、区域间、军地间卫生应急协调联动机制。
加强对下级专业公共卫生机构的业务管理、技术指导、人员培训和监督考核;
探索建立海空紧急医学救援机制。
开展公共卫生发展规律、策略和应用性科学研究,拟定国家公共卫生相关标准和规范。
开展全省突发事件卫生应急管理与指挥决策信息系统项目建设,提升突发事件卫生应急指挥决策能力。
二、机构设置
继续加强突发公共卫生事件监测预警、风险评估制度建设。
专业公共卫生机构要按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素合理设置。
加强卫生应急装备物资储备管理。
加强区域公共卫生服务资源整合,鼓励组建综合性公共卫生服务中心,10万人口以下的县原则上只设1所公共卫生服务机构。
开展省级卫生应急队伍装备物资储备库(室)建设,建立健全卫生应急队伍装备物资管理制度、调用制度,坚持“平急结合”,确保装备物资完好和快速调用,提高卫生应急队伍的快速反应能力。
专业公共卫生机构实行按行政区划,分级设置,县级及以上每个行政区划内同类专业公共卫生机构原则上只设一个。
继续做好省级紧急医学救援特殊药品和快速诊断试剂等物资储备。
县级以下由社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(妇幼保健计划生育服务站)和村卫生室、计划生育服务室承担相关工作。
各级卫生计生行政部门对承担卫生应急任务的医疗卫生机构明确应急物资储备工作要求,健全储备制度。
县级及以上每个行政区划内原则上只设1个疾病预防控制中心,不再单设其他专病预防控制机构,目前部分地区单设的专病预防控制机构,要逐步整合到疾病预防控制中心。
三、加强卫生计生综合监督
县级及以上政府要根据工作职责,规范卫生计生综合监督执法机构的设置,由其承担卫生计生综合监督执法任务。
加强卫生计生监督体系建设。
省级可以分设或整合妇幼保健机构和计划生育科研机构。
加强卫生计生监督机构建设,建立全省农村卫生计生监督网络,不断推进卫生计生监督协管工作,初步形成覆盖城乡、上下协调、部门联动的卫生计生监督执法体系,实现卫生计生监督服务覆盖面不断延伸,执法能力全面提升。
市办和县办妇幼保健机构与计划生育技术服务机构原则上应当予以整合,分别成立市办、县办妇幼保健计划生育服务中心。
加大卫生计生监督执法力度。
整合乡办计划生育技术服务机构与乡(镇)卫生院的妇幼保健职能。
加大饮用水、公共场所、学校卫生、涉水产品、消毒产品的监管力度,实现公共场所卫生信誉度等级公示率100%,对涉水产品企业年监督覆盖率100%,全省学校卫生综合评价实施工作覆盖率100%。
村级保留村卫生室和村计划生育服务室,共享共用。
建立消毒产品生产企业不良名单制度,曝光不合格产品及问题单位。
省级人民政府根据国家有关规定,结合本行政区域人口、医疗资源、临床用血需求等情况规划血站设置,1个城市内不得重复设置血液中心、中心血站。
大力打击非法行医和非法采供血,对省属医疗机构和采供血机构监督覆盖率100%,对监督过程中发现的违法事实处理率100%,净化医疗服务市场。
血液中心和中心血站难以覆盖的县可以依托县办综合医院规划设置1个中心血库。
加强食品安全风险监测。
以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础,建立健全精神卫生服务体系和网络。
健全食品安全风险监测体系,扩大监测覆盖面,食品污染物和有害因素监测覆盖所有县级区域,并逐步向乡镇延伸;
以市办急救中心为龙头,县急救中心和院前急救网络医院共同建成比较完善的急救网络,每个地市必须设置1个急救中心(站),在有核电站、核设施、大型核辐射装置的重点省份可以建设核辐射应急救治基地。
增加食源性疾病监测哨点医院数量,将所有二级以上综合性医院纳入监测范围。
第五章 卫生人才队伍
加强实验室检测能力建设力度,推动建立食品安全风险监测参比实验室和食源性疾病病因学鉴定实验室,提高省市疾病预防控制中心技术水平。
第一节 人员配备
健全风险评估制度和食品安全风险预警机制,建立科学有效的评估方法,构建和完善预警所需信息数据库,逐步提高食品风险评估能力和预警能力。
到2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到2.5人,注册护士数达到3.14人,医护比达到1∶1.25,市办及以上医院床护比不低于1∶0.6,公共卫生人员数达到0.83人,人才规模与我国人民群众健康服务需求相适应,城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。
加快制定和修订食品安全地方标准,完善食品安全地方标准体系。
加强全科医生和住院医师规范化培训,逐步建立和完善全科医生制度。
四、加强妇幼健康服务工作
促进医务人员合理流动,使其在流动中优化配置,充分发挥作用。
完善妇幼健康服务体系。
加强公共卫生人员的专项能力建设。
优化整合妇幼保健与计划生育技术服务资源,实施省、市、县三级妇幼保健机构业务用房建设和基本设备装备,强化妇幼保健机构管理与指导,推进转型升级,建成科室设置科学、功能完整、服务高效的新型妇幼保健机构。
以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。
加强儿童医疗卫生服务能力建设。
按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。
强化儿科医务人员培养和队伍建设,推进高等院校儿科医学人才培养,扩大儿科专业住院医师规范化培训规模,开展儿科医师转岗培训,增加儿科医务人员数量,提高队伍整体素质。
未达到床护比标准的,原则上不允许扩大床位规模。
完善儿童医疗卫生服务体系,加强儿童医院、综合医院儿科和妇幼保健机构建设,重点支持市级儿童医院、综合医院儿科和省、市、县妇幼保健机构建设,县级综合医院儿科床位比例达到10%,县级二级甲等中医院儿科床位比例达到5%,妇幼保健机构儿科床位比例达到30%。
二、基层医疗卫生机构
优化优质儿童医疗卫生资源区域布局,设置省级儿童医学中心,市级设置儿科省级重点专科或儿童医学分中心,实现区域儿童医疗卫生资源均衡发展。
到2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上,在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,基本实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。
推进儿童医疗卫生服务领域改革,合理调整儿科医疗服务价格,提高儿科医务人员薪酬待遇,促进儿科医务人员职业发展,推进优质儿童医疗资源下沉,优先实施儿童家庭医生签约服务等政策措施,建立完善促进儿童医疗卫生事业发展的政策体系和激励机制,调动儿科医务人员积极性。
原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。
提升妇幼健康服务能力。
每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。
强化助产技术质量控制,规范产科、新生儿科和儿科急救流程,落实高危孕产妇分级管理制度;
三、专业公共卫生机构
完善危重症孕产妇监护救治网络、新生儿救护网络和儿童医疗救治网络,提高危重症患者识别、转诊和抢救成功率,降低孕产妇和儿童死亡率。
到2020年,每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人,各级各类公共卫生人才满足工作需要。
提升出生缺陷综合防治能力,全省一级、二级、三级防治措施覆盖率分别达到90%、70%、90%以上。
疾病预防控制中心人员原则上按照各省、自治区、直辖市常住人口1.75/万人的比例核定;
开展妇女儿童常见疾病普查普治,逐步扩大免费检查覆盖范围;
地域面积在50万平方公里以上且人口密度小于25人/平方公里的省、自治区,可以按照不高于本地区常住人口3/万人的比例核定。
落实综合干预措施,将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播纳入妇幼卫生常规工作,将艾滋病病毒抗体检测作为婚前医学检查和产前检查的常规检查项目,提高妇女儿童健康水平。
其中,专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生技术人员不得低于70%。
五、加强采供血体系建设
专业精神卫生机构应当按照区域内人口数及承担的精神卫生防治任务配置公共卫生人员。
强化政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制,依法推动无偿献血工作。
妇幼保健计划生育机构应当根据当地服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员。
加强采供血机构能力建设,对业务用房和实验室面积未达到要求的市中心血站实施新建和改扩建,提升服务能力。
市、县、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。
到2020年,力争人口献血率达到15‰以上;
血站卫生技术人员数量应当根据年采供血等业务量进行配备。
建成与经济社会发展相适应的血站服务体系,建立血液质量安全管理体系,进一步提升血液安全,有效降低血液残余风险度;
急救中心人员数量应当根据服务人口、年业务量等进行配备。
推进临床合理用血。
第二节 人才培养
六、开展健康教育和健康促进工作,做好爱国卫生工作
加强卫生人才队伍建设,注重医疗、公共卫生、中医药以及卫生管理人才的培养,制订有利于卫生人才培养使用的政策措施。
深入开展全民健康教育。
切实加强医教协同工作,深化院校教育改革,推进院校医学教育与卫生计生行业需求的紧密衔接,加强人才培养的针对性和适应性,提高人才培养质量。
加强与大众传媒的合作,结合重大政策出台、重点工作宣传、文化科技卫生“三下乡”活动、卫生日活动和突发事件处置等工作,传播健康知识、医药卫生知识,倡导健康文明的生活方式,提高人民群众的健康水平。
建立住院医师和专科医师规范化培训制度,开展助理全科医生培训,推动完善毕业后医学教育体系,培养合格临床医师。
创新健康知识和中医药文化科普知识传播形式,有计划地建立一批包括中医养生保健康复等卫生计生科普专家队伍,提高全民健康素养,鼓励广大医疗卫生、计生工作者通过传统和新兴媒体,采用多种形式传播健康知识,科学介绍医学风险,引导群众科学理性就医。
以卫生计生人员需求为导向,改革完善继续医学教育制度,提升卫生计生人才队伍整体素质。
启动健康城镇建设试点,深入开展爱国卫生运动。
到2020年,基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系。
紧密结合新型城镇化建设,推进卫生城镇创建活动;
院校教育质量显著提高,毕业后教育得到普及,继续教育实现全覆盖。
建设健康城镇,打造卫生城镇的升级版。
近期,要加快构建以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、以“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系。
大力推进城乡环境卫生整洁行动,提升城乡环境卫生水平。
加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,健全在岗培训制度,鼓励乡村医生参加学历教育。
专栏2:公共卫生服务体系建设
加强政府对医药卫生人才流动的政策引导,推动医药卫生人才向基层流动,加大西部地区人才培养与引进力度。
疾病预防控制机构建设工程:实施福建省疾病预防控制中心迁建;
制订优惠政策,为农村订单定向免费培养医学生,研究实施基层医疗卫生机构全科医生及县办医院专科特设岗位计划。
开展市、县两级疾病预防控制机构基础设施建设及设备配置。
创造良好的职业发展条件,鼓励和吸引医务人员到基层工作。
妇幼保健机构能力提升工程:实施妇幼保健机构达标建设和产儿科床位建设,推进危重症孕产妇监护救治网络和新生儿救护网络建设。
加强公共卫生人才队伍建设,加强高层次医药卫生人才队伍建设,大力开发护理、儿科、精神科等急需紧缺专门人才。
精神病专科建设工程:开展精神病专科床位标准化建设和基本医疗设备配备。
大力支持中医类人才培养。
采供血机构建设工程:开展采供血机构业务用房建设和血液采集、检测、储存设备配备,实施实验室标准化改造,增加献血屋(采血点)和流动献血车。
加大对中西部地区高等医学院校的支持,缩小区域、院校和学科专业之间培养水平的差距。
食品安全风险监测能力提升工程:完善数据收集及数据共享共用,推动监测与监管的联动衔接,增设监测点,扩大监测范围、指标和样本量,为省市疾病预防控制机构配备相关检验检测设备。
第三节 人才使用
卫生监督和职业病防治能力建设工程:实施市、县卫生监督机构基础设施建设和执法装备配备,推进放射卫生、职业病防治及化学中毒预防控制能力建设。
健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,保证专业技术岗位占主体(原则上不低于80%),推行公开招聘和竞聘上岗。
第三节深化医药卫生体制改革,创新体制机制
健全以岗位职责要求为基础,以品德、能力、业绩为导向,符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制,完善专业技术职称评定制度,促进人才成长发展和合理流动。
一、推动公立医院管理体制改革
深化收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的医药卫生人才倾斜。
(一)推进“三医”联动改革,为公立医院体制改革提供政策保障
建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制,优先保证对人才发展的投入,为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。
推动药品流通领域改革。
创新公立医院机构编制管理,合理核定公立医院编制总量,并进行动态调整,逐步实行编制备案制,探索多种形式用人机制和政府购买服务方式。
一是完善药品招标采购机制。
第六章 功能整合与分工协作
继续推行药品招标采购“两票制”,逐步推进医用耗材和医用设备集中采购。
建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。
二是建立医保药品支付和结算新机制。
第一节 防治结合
建立按药品通用名设定医保药品支付标准,制定高值耗材的医保支付标准。
专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。
三是改革药品配送模式。
进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作,将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交综合性医院或者专科医院开展,强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核,监督部门加强对医疗机构的监督检查。
加快建设药品流通统一市场,形成现代医药物流体系。
综合性医院及相关专科医院要依托相关科室,与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。
四是加强药品监督管理。
建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。
实行省市县三级联动的药品采购服务监管机制;
进一步加强基层医疗卫生机构队伍建设,拓展基层医疗卫生机构的功能,确保各项公共卫生任务落实到位。
加强药品不良反应监测,强化合理用药监控;
充分发挥中医药在公共卫生中的作用,积极发展中医预防保健服务。
加强药品生产经营企业的监督管理,严格执行诚信记录和市场清退制度。
第二节 上下联动
推动医保管理体制改革。
建立并完善分级诊疗模式,建立不同级别医院之间,医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。
总结推广三明经验,全面推进“三保合一”,实行政策统一、机构统一以及市级统筹,实行“招采合一”职能合并。
以形成分级诊疗秩序为目标,积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。
推进医保支付方式改革,建立以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,鼓励推行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式。
充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训的信息渠道。
健全医保经办机构与定点医疗机构的谈判协商机制,建立“节余留用、超支分担”的激励约束机制。
控制公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。
推动医疗价格体系改革。
推动全科医生、家庭医生责任制,逐步实现签约服务。
一是建立合理的价格动态调整机制。
鼓励有条件的地区通过合作、托管、重组等多种方式,促进医疗资源合理配置。
挤压药品耗材流通和使用环节以及医院节约成本所产生的价格空间,“腾笼换鸟”实现医疗服务价格科学补偿;
探索县域一体化管理。
按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,小步快走建立常态化的动态调整机制;
推进乡镇卫生院和村卫生室一体化。
坚持定时定价,及时制定医疗服务新增项目价格,促进医院合理收费,健康发展。
公立医院要通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式,帮扶和指导与之建立分工协作关系的基层医疗卫生机构,提高其服务能力和水平。
二是推进收费方式改革,逐步减少按项目定价,积极探索按病种、床日、服务单元等为计价单位的定价方式。
允许公立医院医师多点执业,探索建立医师执业信息数据库并向公众提供在线查询服务,促进优质医疗资源下沉到基层。
三是实现医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策的有机衔接,科学核定价格调整部分,同步纳入医保支付范围。
建立区域在线预约挂号平台,公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务,对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;
四是适时开放特需医疗服务项目价格,由医疗机构根据市场自主制定。
将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。
到2020年,建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。
完善治疗—康复—长期护理服务链,发展和加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构,建立急慢分治的制度,提高公立医院医疗资源利用效率。
(二)深化公立医院管理体制改革
第三节 中西医并重
一是强化政府办医主体责任。
坚持中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置。
细化并落实各级政府对公立医院投入政策,建立常态化投入机制;
充分发挥中医医疗预防保健特色优势,不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系,加快中医医疗机构建设与发展,加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置,增强中医科室服务能力。
改革财政补助方式,强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系。
加强中西医临床协作,整合资源,强强联合,优势互补,协同协作,提高重大疑难病、急危重症临床疗效。
二是加快建立现代医院管理制度。
统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力,到2020年,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。
厘清政府与公立医院之间的关系,全面落实院长管理自主权,推进以公立医院管理委员会为实现形式的现代医院法人治理结构,加快管办分开、政事分开进程;
第四节 多元发展
实行院长目标年薪制,健全院长选拔任用制度,实行院长聘任制、考核评价机制;
加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展,提高医疗卫生资源的整体效率。
完善公立医院以预算管理、成本核算为基础的精细化管理机制。
社会力量可以直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域,也可以多种形式参与国有企业所办医疗机构等部分公立医院改制重组。
三是改革编制人事管理。
鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构,满足群众多层次医疗服务需求。
以医院实际开放床位为基础,合理核定医院人员规模,打破编内编外人员的身份界限,变身份管理为岗位管理,实现动态调整的编制备案制,逐步实行编内外人员同岗同薪同待遇。
探索公立医院有形资产和无形资产科学评估办法,防止国有资产流失。
四是改革内部收入分配制度。
鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院(站)以及口腔疾病、老年病和慢性病等诊疗机构。
建立以医务性收入为主导的人员工资总额管理办法,严禁医务人员收入与药品耗材、检查化验等收入直接挂钩,严禁与科室创收挂钩。
鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所,鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。
健全以岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度为重要指标的内部绩效考核体系,在核定的绩效工资总额内,自主分配,多劳多得,优绩优酬,合理确定医务人员收入水平,拉开收入差距。
允许医师多点执业。
五是强化考评和监管机制。
支持社会办医疗机构加强重点专科建设,引进和培养人才,提升学术地位,加快实现与医疗保障机构、公立医疗机构等信息系统的互联互通。
完善政府主导、第三方参与、医院内部管理和社会监督为补充的综合监管长效机制,推动全行业属地化监管。
建立社会力量参与公共卫生工作的机制。
加强行业自律和社会监督,引导和规范医院建立内控制度。
政府通过购买服务等方式,鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作,并加强技术指导和监督管理。
二、推动建立分级诊疗制度
社会力量要加强自身管理,不断强化自身能力,与专业公共卫生机构密切合作,确保公共卫生工作顺利开展。
进一步完善分级诊疗配套政策,加快推进分级诊疗运行机制的建立。
第五节 医养结合
一是强化政府办医责任。
推进医疗机构与养老机构等加强合作。
深化县级办医领导体制改革,落实保障责任,加强基层医疗卫生机构标准化建设。
推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。
加强管理和监督,落实办医自主权,借鉴长汀“一归口、三下放”经验,完善院长选拔任用机制,实施院长任期目标年薪制,健全绩效考核制度,完善基层激励机制。
建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。
二是激发基层机构活力。
增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。
结合县级公立医院综合改革,加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心的分类管理,发挥基层医疗卫生机构在提供基本医疗服务、基本公共卫生计生服务、双向转诊服务等方面的功能作用。
支持有条件的医疗机构设置养老床位。
三是完善基层运行机制。
推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。
以县级医院为龙头,建立医联体,密切各级医院分工协作机制,促进城市医院优质资源与基层共享。
在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。
四是筑牢基层网底建设。
支持有条件的养老机构设置医疗机构。
在农村全面推进乡村一体化管理,建立村医养老保障制度和正常退出机制。
统筹医疗服务与养老服务资源,合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等,研究制订老年康复、护理服务体系专项规划,形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。
推进城市开展慢性病家庭医生签约试点,打通两个“最后一公里”,筑牢分级诊疗基础。
发展社区健康养老服务。
五是强化基层人才保障。
提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。
继续实施特岗医师、定向培养“本土化、直通车”全日制大专层次医学专业人才政策,开辟农村基层医疗卫生队伍适用人才培养的新途径。
推动开展远程服务和移动医疗,逐步丰富和完善服务内容及方式,做好上门巡诊等健康延伸服务。
到2020年,县(市)域内就诊率提高到90%,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%。
第七章 实施保障与监督评价
分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,适应分级诊疗制度的医疗服务体系基本构建,基本建立符合省情的分级诊疗制度。
第一节 加强组织领导
三、加快推进社会资本办医
一、加强领导
放宽社会资本办医准入。
区域卫生规划是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段。
鼓励和支持企事业单位、社会团体、个体、慈善机构、保险机构以及其他社会组织举办医疗机构。
要切实加强对区域卫生规划工作的领导,把区域卫生规划工作提上重要议事日程,列入政府的工作目标和考核目标,建立问责制。
发挥福建省的地缘优势,吸引港澳台企业投资民营医院,鼓励与外资合作开办民营医院,开展国际知名品牌医院兴办合资合作实体试点等。
各级政府要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给,优先保障非营利性医疗机构用地。
明确社会办医的功能定位,引导社会办医向“专、精、优”方向发展,重点发展专科医院和高端医疗,与公立医院实现优势互补。
二、合理划分各级政府责任
优先支持社会资本举办非营利性医疗机构,加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会资本办医体系。
国家卫生计生委会同国家中医药局在各地资源配置的基础上,统筹规划跨省份的资源配置,并纳入所在地市的区域卫生规划。
到2020年全省社会办医床位数力争达到全省医院床位数的25%左右。
成立专家委员会,建立对各省份资源配置标准和直辖市、计划单列市、省会城市等特殊地区规划的论证机制。
改善社会资本办医执业环境。
根据需要制定分领域专项规划,修订完善医疗机构基本建设标准和设备配置标准。
执行与公立医院统一的城镇职工、城乡居民基本医疗保险定点机构的准入条件。
省级政府负责制订医疗卫生资源配置标准和医疗机构设置规划,将床位配置标准细化到各地市,组织各地市编制区域卫生规划,并根据人口分布、医疗卫生服务需求和交通状况等重点规划各类省办医院与专业公共卫生机构的设置,纳入所在地市的区域卫生规划。
根据医疗机构设置规划,将社会资本办医所需用地纳入土地利用年度计划。
地市级政府负责研究编制区域卫生规划和医疗机构设置规划并组织实施,要重点规划市办及以下医院和专业公共卫生机构,将床位配置标准细化到各县,并按照属地化原则,对本地市范围内的各级各类医疗卫生机构的设置进行统筹规划。
落实用水、用电、用气和医疗服务价格政策,建立财税扶持社会资本办医机制。
直辖市政府同时承担省、市两级政府职责,负责制定本市医疗卫生资源配置标准,研究编制全市区域卫生规划并组织实施。
支持非公立医疗机构引进和培养人才,对社会力量办医院在重点专科建设、科学研究、人才培养、学术地位评定等给予公平政策。
县级政府应当按照所在地市的区域卫生规划和医疗机构设置规划要求,负责辖区内县办医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置。
加强社会资本办医监督管理。
三、明确相关部门职责
将社会办医纳入统一的医疗质量控制与评价范围。
卫生计生、发展改革、财政、城乡规划、人力资源社会保障、机构编制和中医药等部门要认真履行职责,协调一致地推进区域卫生规划工作。
严厉打击非法行医,严肃查处租借执业执照开设医疗机构和出租承包科室、院中院等行为,探索建立医疗机构及从业人员退出机制,建立健全医疗机构及从业人员信用记录。
在卫生计生方面,要制订区域卫生规划和医疗机构设置规划并适时进行动态调整;
加强财务会计制度监管。
在发展改革方面,要将区域卫生规划和医疗机构设置规划纳入国民经济和社会发展总体规划安排,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理,推进医疗服务价格改革;
支持社会办医成立独立行业协会,推动社会办医行业自律和医德医风建设。
在财政方面,要按照政府卫生投入政策落实相关经费;
第四节调整完善计划生育政策,促进人口均衡发展
在城乡规划管理方面,要依据依法批准的城乡规划审批建设用地;
一、调整完善计划生育政策
在机构编制方面,要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制;
促进人口均衡发展。
在社会保障方面,要加快医保支付制度改革;
坚持计划生育的基本国策,继续完善人口发展战略,全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策;
其他相关部门要各司其职,做好相关工作。
加强宣传教育、优生指导、生殖保健、计划生育家庭帮扶和权益维护等工作,提高服务水平;
第二节 创新体制机制
实施重点针对计划生育特殊家庭的再生育辅助工程;
深化医药卫生体制改革,为区域卫生规划的实施创造有利条件。
加强出生人口监测预警,引导家庭有计划地安排生育,调控人口总量、提升人口素质、优化人口结构,促进人口均衡发展和家庭和谐幸福。
本规划主要内容是医疗卫生资源配置,“十三五”期间深化医改的总体部署将由医改规划作出安排,在实施推进过程中,要做好与相关规划的衔接。
完善计划生育奖励和社会保障制度。
要建立和完善政府卫生投入机制,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。
整合计划生育利益导向政策,建立和完善政府主导、社会补充的计划生育家庭扶助保障政策体系;
切实落实对公立和社会办非营利性医疗卫生机构的投入政策。
建立健全基本养老保险、基本医疗保险、生育保险和其他社会保障制度,促进计划生育;
合理划分中央政府和地方政府的医疗卫生投入责任。
加大对有特殊困难的计划生育家庭的帮扶力度,解决其在生活保障、养老照料、大病医疗、精神慰藉等方面的困难和问题;
深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,提高服务质量和效率;
完善扶助制度动态调整机制,扩大城镇计划生育家庭奖励扶助覆盖面,稳步提高扶助标准;
加快公立医院改革,建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和适应行业特点的人事薪酬制度,推进管办分开、政事分开,实行医药分开。
加大小额贴息贷款帮扶力度,落实新出台普惠政策与计划生育利益导向的衔接工作。
加快发展城乡居民大病保险、商业健康保险,建立完善以基本医保为主体的多层次医疗保障体系。
全面开展创建幸福家庭活动,构建有利于完善计划生育服务管理的家庭发展支持体系。
改革医保支付方式,建立更加合理的医保付费机制。
二、加强计划生育综合服务管理
加强医疗卫生全行业监管。
加大出生人口性别比综合治理。
推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险,加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制,完善医疗纠纷处理机制。
完善宣传倡导、全程服务、整治“两非”、统计监测和考核评估的工作机制;
第三节 加大资源调整力度
深入开展关爱女孩行动和圆梦女孩志愿行动;
按照严格规划增量、科学调整存量的原则,合理确定区域内公立医院的数量和布局,采取多种措施推动公立医院布局和结构的优化调整。
加强对可用于胎儿性别鉴定和终止妊娠的设备、药物、技术和人员的管理,加大打击“两非”力度,严厉查处“两非”行为,实现出生人口性别结构有效改善,全省出生人口性别比趋于平衡。
要合理把控公立医院床位规模、建设标准和大型设备配置,禁止举债建设和装备。
推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化。
对新建城区、郊区、卫星城区等薄弱区域,政府要有计划、有步骤建设公立医疗卫生机构,满足群众基本医疗卫生需求。
深化流动人口“一盘棋”机制建设,推进“新市民之家”等服务场所的建立和流动人口服务车进企业、市场、园区等活动;
重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、传染病、老年护理、口腔、康复等薄弱领域服务能力的建设。
设立流动人口基本公共卫生计生服务均等化专项经费,落实流动人口儿童预防接种、传染病防控、孕产妇和儿童健康管理、计划生育等基本公共服务,开展社会融合示范试点工作;
优先加强县办医院服务能力,提高县域医疗能力和水平。
加强统计监测和信息化应用,推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化。
支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设,2020年达标率达到95%以上。
力争到2020年,全省流动人口基本公共卫生计生服务均等化试点覆盖面达到50%。
加大对老少边穷地区医疗卫生服务体系发展和人才定向培养的支持力度。
提升计划生育服务管理水平。
新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。
推进计划生育服务管理改革,推广使用统一的母子健康手册,整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、儿童保健、儿童预防接种和计划生育服务内容,为妇女儿童提供系统、规范的优生优育全程服务,打造“一条龙”服务链。
公立医院资源过剩的地区,要优化结构和布局,从实际出发,根据需要积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构或社区卫生服务机构。
实行生育登记服务制度,加强优生优育、避孕节育、妇幼健康的咨询指导,落实免费的卫生计生服务项目;
对超出规模标准的公立医院,要采取综合措施,逐步压缩床位,并选择部分单体规模过大的国家卫生计生委预算管理医院和公立医院改革试点城市的公立医院开展拆分试点。
推进国家免费避孕药具基本公共服务的全覆盖;
第四节 强化监督评价
推动建立征信体系,规范社会抚养费征收管理;
一、规范规划编制流程
推进计划生育基层自治和诚信计生,加强基层基础,稳定计划生育行政管理、技术管理队伍,确保落实服务管理,开展计划生育优质服务示范单位创建活动。
各地在编制医疗卫生资源配置标准和区域卫生规划工作中,要根据群众健康需求,合理确定各类医疗卫生资源的配置目标。
充分发挥计划生育协会群团组织作用。
要综合考虑包括军队医疗机构、复员退伍军人医疗机构等在内的各方医疗资源,充分征求有关部门和社会各界的意见。
加强计划生育协会组织建设,健全组织网络,充分发挥生力军作用,更好地承担宣传教育、生殖健康咨询服务、优生优育指导、计划生育家庭帮扶等工作,深化生育关怀,扩大幸福工程、小额贴息贷款、安居工程、金秋助学、关爱失独家庭和意外伤害保险等项目的受益面,积极探索服务计划生育家庭的新途径,探索行政管理和群众工作相结合的服务管理新模式,为计划生育群众排忧解难。
要与新型城镇化以及区域发展布局相结合,做好与本规划纲要以及当地经济社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划、国防卫生动员需求等的衔接,合理控制资源总量标准及公立医院单体规模,各地可以在强基层的基础上,根据实际需要对不同级别、类型机构床位的比例关系进行适当调整。
专栏3:计划生育家庭发展能力保障体系建设
各地市区域卫生规划起草和论证完成后,须经省级卫生计生行政部门同意并报本地市人民政府审批,确保规划的可行性、可操作性和权威性。
医养结合及老年护理建设工程:推进医疗卫生与养老服务相结合,支持养老机构开展医疗服务,推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭,为老年人提供连续性的健康管理服务和医疗服务,配置巡诊与转运服务车辆和便携设备;
区域卫生规划的周期一般为5年。
建设一批医养结合机构和老年康复、老年护理等专业医疗机构。
二、严格规划实施
计划生育家庭发展能力建设和保障提升工程:实施计划生育特殊家庭精准扶助项目;
及时发布机构设置和规划布局调整等信息,鼓励有条件的地方采取招标等方式确定举办或运行主体。
开展青春健康服务活动及科学育儿、养老照护、家庭文化建设试点工作。
将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。
第五节加强科技教育和人才队伍建设,提高服务水平
所有新增医疗卫生资源,特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须按照区域卫生规划的要求和程序,严格管理。
一、加快医学科教发展
建立公立医院床位规模分级备案和公示制度,新增床位后达到或超过1500张床以上公立医院,其床位增加须报国家卫生计生委备案(中医类医院同时报国家中医药管理局备案)。
搭建医学科技服务平台。
对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院,要进行通报批评,暂停大型医用设备配置许可、等级评审等审批和财政资金安排。
根据临床需求,建设一批省级临床医学研究中心,搭建疾病研究协同网络,开展疾病防治研究。
三、建立规划实施的监督评价机制
建设一批优先发展特色专科和急需发展薄弱专科的重点实验室,在全省形成布局合理、各具特色、开放共享的重点实验室服务平台网络,促进全省医学科技服务整体水平的提升。
各省(区、市)人民政府要强化规划实施监督和评价,建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制,成立专门的评价工作小组,组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。
加快医疗技术研发推广。
评价过程中要实行公开评议、公平竞争,运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障区域卫生规划的有效实施。
围绕临床需求和关键技术,开展跨学科、跨行业、跨区域联合攻关,提高科研创新能力和学术竞争力。
国务院有关部门要根据职责分工,开展规划实施进度和效果评价,必要时开展联合督查,以推动规划落实,实现医疗卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。
加强国内外技术合作,引进、消化先进医疗技术并加以创新推广应用,扩大医疗技术的辐射能力。
研发临床效果好、效率高、费用低的适宜技术,推广应用到基层医疗卫生机构。
推进高水平医院以临床基础研究为切入点,提升创新能力和研究水平;
以解决常见、多发的疑难重症疾病为重点,开展临床新技术应用研究,提高临床诊治水平。
完善医师规范化培训制度和继续医学教育制度。
加强住院医师规范化培训基地建设和管理,促进医学院校临床教学基地与住院医师规范化培训基地建设有效衔接,推动住院医师规范化培训与临床医学专业硕士学位衔接工作。
推动实施公共卫生医师规范化培训。
制定专科医师规范化培训办法,开展培训试点,逐步形成一体化的培训体系。
运用远程教育等现代化手段开展继续医学教育,逐步推进继续医学教育学分信息化管理。
“十三五”期间,争取培训住院医师、全科医生1.2万名。
二、加快卫生计生人才队伍建设
加大医学人才培养规模。
深化医学人才培养机制改革,加强与教育部门沟通协作,促进院校医学教育与卫生计生行业需求的紧密衔接,增设急需紧缺专业。
支持高等院校和中等职业学校开设健康服务业相关学科专业,加强食品安全技术人才队伍建设。
调整优化医学院校布局结构,适度扩充医学教育资源,支持有条件的医学高职高专院校升格为本科院校,支持符合条件的医学类中专学校升格为大专院校,规范和提升医学类中专院校,完善医学院校临床教学基地布局,加强指导和监管,确保人才培养质量。
完善卫生计生管理人员职业化培训制度、考核体系和评价标准,提升专业化和职业化水平。
加强基层人才队伍建设。
创新基层人才管理体制机制,进一步理顺以县为主的人才管理体制,实行差别化人才招聘办法和差别化的基层职称评聘办法,提高基层医疗卫生机构高级专业技术岗位结构比例。
继续实施为49个基本财力保障县的县级医院定向培养本科层次临床医学人才项目和基层医疗卫生机构特岗医师计划,继续实施定向培养本土化大专学历医学人才项目,鼓励基层卫生计生技术人员定期进修学习,充实基层人才队伍。
通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式培养全科医生,提高基本医疗和公共卫生服务能力,实现城乡居民每万人口全科医生2人。
鼓励支持执业医师到基层医疗卫生机构多点执业,建立乡村医生医疗责任保险制度。
实施高层次人才建设工程。
依托“海纳百川”高端人才聚集计划,培养引进高层次卫生计生专业人才,实施突出贡献专家激励、医学领军人才引进、中青年骨干人才培养、高级管理人才能力提升等四个高层次卫生人才队伍建设项目,全面提升高层次人才项目质量和水平。
全面实施“创双高”工程,引进30名在国内具有重要学术地位的杰出专业技术人才;
选派300名临床医学中心、临床专科带头人及300名专业骨干人才,到国际、国内一流医学院校和医院进修学习。
实施自贸区高层次人才集聚项目,建立紧缺急需卫生人才信息发布制度,扩大闽台卫生人才交流合作。
全面落实对台湾居民开放的专业技术资格考试,加大柔性引才引智力度。
改进人才评价考核方式,扩大省属医疗卫生单位职称评价自主权,支持向条件成熟的大型三级甲等医院、专业公共卫生机构等下放应用型医学人才职称评审权,探索开展高层次人才和部分急需紧缺专业人才的直聘试点工作。
统筹实施“人才高地”建设,通过培养与引进人才、资金、项目等基本支撑,巩固提高福建医科大学附属协和医院血液病研究所、省疾病预防控制中心人兽共患病实验室2个全省“人才高地”建设项目;
力争新增5个具有明显优势的“人才高地”建设项目,并逐步向市县延伸。
加快紧缺人才队伍建设。
支持省内医学院校申请设立儿科、精神卫生等紧缺急需专业,并逐步扩大招生规模。
开展儿科、精神科执业医师转岗培训,提高紧缺专业人员编制比例,简化儿科、精神科等紧缺急需专业招聘程序,专业技术岗位聘用向紧缺专业人才倾斜,并提高紧缺专业人才中高级专业技术岗位比例,提高紧缺专业人员的薪酬待遇。
加强公共卫生人才队伍建设,合理设置机构和人员配备标准。
到2020年,每10万人口精神科执业(助理)医师3.8名,儿科医师6000人。
专栏4:卫生计生人才培养及科教服务体系建设
卫生计生人才队伍建设工程:围绕增总量,加大医学人才培养规模;
围绕“创双高”,推进高层次人才队伍建设;
围绕强基层,加强基层人才队伍建设;
围绕补短板,促进紧缺人才队伍建设;
围绕破壁垒,统筹推进社会办医人才队伍建设。
卫生科研建设工程:实施中青年骨干人才培养计划,开展卫生教育联合攻关、医学创新课题、青年科研课题和面向农村和城市社区推广适宜技术等医学科研项目。
第六节完善医疗保障体系,推进城乡居民待遇均等化
一、完善多层次的医疗保障体系
建立和完善医疗保障体系,提高医疗保障管理水平和运行效率,统筹城乡基本医保管理体制,改革医疗救助体制,加大对大病患者的救助力度。
建立健全城乡居民大病保险制度,提高重特大疾病患者保障水平。
全面实施疾病应急救助,形成无负担能力患者急救医疗费用的保障机制。
加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助等制度的衔接,发挥协同互补作用,提高医疗保障水平。
二、逐步提高城乡居民医保筹资和保障水平
根据各级政府财力状况和居民收入增长情况及承受能力,探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制,逐步提高城乡居民医保筹资水平;
通过完善大病保障政策、控制医药费用过快增长等措施,提高大病保障水平,实现政策范围内的住院费用报销比例提高到80%左右,提高住院费用实际报销比例。
逐步提高基本医保保障绩效,缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。
三、强化医保基金的监管
加快建立各类医疗保险经办机构和定点医疗机构之间公开、平等的谈判协商机制和风险分担机制,发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。
加强医保基金经办机构建设,充实人员配置,完善精细化管理。
建立监管平台,优化信息化监控手段,建立全省医保定点医院科室和医保医师数据库,推广使用医保智能审核系统。
加强稽核和监督,加大对医保违法违规行为的查处力度。
第七节健全中医药服务体系,提升中医药服务能力
一、健全中医医疗服务体系
加强中医医疗服务体系建设。
每个设区市和县(市)办好一所中医类医院,全面达到国家标准。
加强非中医医疗机构的中医药科室建设。
提升基层中医药服务能力,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展以中医馆为主要形式的中医药集中诊疗区建设,鼓励组建中医医疗联合体。
实施中医“名医名科名院”发展战略。
开展省名中医评审活动,建设名老中医药专家传承工作室和中医学术流派传承工作室,力争产生国医科大学师,培养一批知名中医师。
建设国家级、省级中医重点专科、基层中医特色专科,通过“提升、巩固、发展”一批重点专科和特色专科,实现到2020年,累计建设国家级中医重点专科45个,省级中医重点专科90个,基层中医特色专科200个。
评选建设省级示范中医院,建设一批知名中医医院。
开展中医药医疗保健服务。
大力推进中医“治未病”健康服务工程,挖掘整理传统中医养生保健技术,拓展中医药在慢性病防治、孕产妇保健等方面的优势。
规范开展中医健康管理、健康状态辨识、亚健康调养等服务,发展药浴、康复理疗等传统养生保健服务,发展传统中医药特色堂(馆)。
拓展中医特色康复服务能力。
加强二级甲等及以上中医医院康复科建设,康复科床位不受规划限制。
依托福建中医药大学附属康复医院建立技术研究与培训指导中心,开展康复适宜技术与设备研发,加强中医药适宜技术培训推广。
二、推进中医药继承与创新
搭建中医药创新平台。
实施老中医药专家学术经验继承项目、优秀中医临床人才研修项目、名中医国内访问学者项目,加强常见病、多发病的中医药防治研究。
加快建设省级中医临床研究基地、中医重点研究室等公共研究平台。
鼓励广泛应用中药制剂。
支持医疗机构联合成立中药制剂中心,支持部分确有疗效、临床急需而市场缺乏类似药品的医疗机构中药制剂在全省中医医疗机构间调剂使用。
鼓励将应用多年、疗效确切的医疗机构中药制剂开发为中成药。
建立中医药文化科普宣传长效模式。
开展中医药文化宣传教育基地建设,培养中医药文化科普宣传人才,利用基地和各类媒体、出版物,推进中医药文化科普知识进社区、进乡村、进学校、进家庭活动,提高公民中医养生保健素养。
三、发展壮大中医药人才队伍
加强中医药人才培养引进。
建立健全激励机制,提高中医药专业人才待遇,鼓励培养和引进研究型人才和学术领军人物。
统筹中医药人才培养与“两培训一教育”(临床住院医师规范化培训、全科医生规范化培训、医学硕士专业学位研究生教育)的有机衔接。
培养中医药健康服务专业人才。
推动高校设立健康管理等中医药健康服务相关专业,鼓励校企合作联合培养中医养生保健等中医药技能型人才。
拓宽中医药健康服务技术技能人才岗位设置,推进相关职业资格认证和技能鉴定,规范并加快培养中医药健康服务从业人员。
探索培养中医药健康旅游、中医药科普宣传、中医药服务贸易等复合型人才。
专栏5:中医药服务体系建设
中医药能力提升工程:开展省中医临床研究基地建设、基层医疗卫生机构中医馆建设、中医特色专科和中医名科建设,健全县级中医药服务网络,推进中医药人才、中医药传统文化和产业体系建设。
康复医疗服务能力提升工程:实施省级及各设区市康复医院新建或改造,加强公立中医医院“治未病”科和康复科建设,提升中医预防保健康复服务能力。
建立省中医特色康复技术研究与培训指导中心,开展中医特色康复技术培训与推广。
第八节发展健康服务产业,注入新的活力
一、积极开展健康管理与促进
推进健康管理向多元化发展。
鼓励引进国内、国际知名健康服务机构,开展连锁经营,形成一批健康管理与促进服务的知名品牌。
引导健康体检机构向健康管理机构发展,推广健康体检、健康咨询和疾病预防服务,推动医院的体检中心向检后服务转型,继而迈向个体化、契约式服务关系的健康管理和健康促进。
加快发展心理健康服务,培育专业化、规范化的心理咨询、心理干预和辅导机构。
鼓励发展医养结合。
推进养老机构与医疗机构合作发展,鼓励在有条件的养老服务机构内设医疗机构。
发展社区卫生服务机构与老年人家庭医疗契约服务,提供康复护理、慢性病管理、中医保健等家庭医生式服务。
鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭,丰富和完善服务内容,做好健康延伸服务。
二、发展健康服务业相关支撑产业
推动健康服务业发展。
整合利用特色资源与健康服务资源,打造集医疗康复、保健养生、健康信息服务、健康产品开发于一体的高端健康服务业集聚区,重点支持莆田、厦门、龙岩、泉州医疗园区建设,促进健康服务产业集聚发展。
加快构建健康体检、康复护理、健康旅游、健康文化、健康保险、体育健身和健康养生等多样化健康服务体系,培育一批健康服务龙头企业。
鼓励发展健康保险服务。
鼓励商业保险机构提供多样化、多层次、规范化的产品和服务,发展基本医保之外的医疗、疾病保险等产品。
鼓励开发推广长期护理商业险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品,加强健康风险评估和干预。
加快发展医疗责任保险、医疗意外保险,探索发展多种形式的医疗执业保险。
发展健康旅游业。
运用中华老字号名店以及中药材种植基地、药用植物园、药膳食疗馆等资源,发展中医药特色旅游。
打造一批中医药特色旅游城镇、度假区、文化街、主题公园等休闲养生示范基地。
鼓励中医医疗机构与社会资本合作,开设中医药健康服务机构,提供推拿、药膳、“治未病”等中医药健康服务项目。
促进中药产业加快发展。
开展全省中药资源普查,推进中药资源监测和信息网络建设,以道地药材深度开发、传统名优中成药开发为重点,支持中药饮片加工和中药制药企业做大做强,培育龙头企业和产业集群。
加大对中药行业驰名商标、著名商标的扶持与保护力度。
优化中药产品出口结构,提高中药出口产品附加值,扶持中药企业开拓国际市场。
三、引导发展健康服务新型业态
引导发展健康服务机构。
鼓励以城市二级医院转型、新建等多种方式,合理布局、积极发展康复医院、老年医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构,发展新兴健康服务机构。
简化对康复医院、老年医院、护理院等机构的立项、开办、执业资格和医保定点等审批手续,改革前置审批事项。
引导发展第三方健康服务。
鼓励发展专业的医学检验中心、影像诊断中心和病理诊断中心,推动医疗机构与第三方检查检验机构间检查结果互认。
鼓励发展第三方的医疗服务评价、健康管理服务评价,以及健康市场调查和咨询服务。
引导发展独立的医学实验室。
推动发展远程医学影像诊断、远程病理诊断、远程医学教育等移动医疗新型业态。
第九节推进人口健康信息化建设,实现共享应用
一、整合规范卫生计生信息系统
完善人口健康信息化建设顶层设计,持续推进我省“11256”项目(一张专网、就诊一卡通、省市两级平台、五级网络、六大业务应用系统)建设。
依托电子政务外网,以居民身份证号码为主索引,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全省人口,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大应用系统的业务协同和信息共享。
落实人口健康信息标准化应用,着力提高数据质量,实现与相关部门的数据交换,实现卫生计生一网覆盖、居民健康一卡通用、健康信息资源统一融合。
二、大力发展“互联网+医疗”
应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等信息技术,打造福建健康服务云,发展“互联网+医疗”应用,促进智慧健康管理。
积极探索在线医疗服务模式,包括预约诊疗、诊间结算、第三方医疗支付、检查检验结果查询、知情通报等。
依托基层卫生信息系统建立家庭医生与服务对象信息互动平台,开展家庭医生电子签约服务,探索运用信息系统支撑预约诊疗、双向转诊、远程会诊等服务,实施远程家庭健康监护;
加强远程医学影像诊断、病理诊断、医学教育等信息化建设。
三、加快推进信息平台互联互通
加快推进与国家平台互联互通,实现居民健康档案、新农合系统、药品采购系统、全员人口库、妇幼信息系统与国家平台对接。
推进跨省医疗健康信息共享、新农合跨省异地清单审核与结算、出生人口动态监测、流动人口婚育信息管理等。
推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡集成应用于“就诊一卡通”,实现居民跨省就医一卡通和个人电子健康档案跨省共享和动态更新。
四、推进全民医疗健康信息服务
开展国家医疗健康信息共享试点应用项目建设,充分发挥已建信息系统的作用,提升区域人口健康信息平台在医改监测、分级诊疗、方便群众就医、行政监管决策服务等方面的应用水平。
实施全省数字化医院示范建设工程,建立人口全覆盖、生命全过程、中西医并重、工作全天候的全民医疗健康信息服务机制,开展基于区域电子病历数据库的医疗健康信息整合,推动医院信息系统集成平台建设。
实施人口健康信息化惠民工程,探索健康医疗大数据资源向社会开放,依托互联网建设面向公众的健康服务门户网站,支持挂号预约、个人健康管理、居民健康档案查询等。
五、促进医疗信息产业发展壮大
加强医疗卫生行业大数据的创新应用,鼓励社会资本与高等院校和专业研究机构合作,运用区域信息平台开展数据应用专题研究。
大力推进医疗数据采集应用,开展影响健康状况与医疗保健的相关因素分析研究,促进健康管理与疾病防治。
专栏6:人口健康信息化支撑体系建设
数字化医院示范工程:建立区域电子病历数据库,实施电子病历结构化数据的标准化建设,制定医疗机构之间电子病历共享机制。
开展医院信息系统集成平台建设。
“互联网+医疗”服务创新工程:开展公众健康服务平台建设,提供居民健康档案互联网查询、自助健康档案管理等服务。
推进“互联网+医疗”应用,开展远程视频门诊系统建设。
人口健康信息平台保障工程:开展区域信息平台容灾备份建设。
对医疗保障信息系统进行升级改造建设,实现跨省就医费用的核查和清单传输;
开发新农合稽核系统、基金分析软件等。
应急指挥信息支撑工程:建设以省级平台为区域中心、市级平台为支撑、县级平台为节点的突发公共卫生应急指挥与决策系统,联通省、市、县、乡等各级各类医疗卫生机构。
卫生监督信息支撑工程:实施卫生监督信息系统建设。
第十节加强对外开放与交流,深化闽台卫生合作
加强卫生对外交流,以推进21世纪海上丝绸之路核心区建设为契机,做好国际和港澳台地区交流与合作项目引进工作,拓宽对外交流渠道。
搭建闽台卫生合作对接平台,建立闽台医疗卫生领域专家学者互访讲学、交流互动机制,加强闽台卫生人才培养合作,推动闽台卫生类学会(协会)、医院之间等多层次、多渠道、多形式的合作交流。
发挥中医药对台交流与合作优势,推进中医药对台学术、文化、科研交流与协作。
建立健全对港澳台卫生政策法规,优先支持港澳台资本或服务提供者到我省设立合资合作医疗机构或独资医院。
继续做好援外医疗工作,定期组织轮换援博茨瓦纳、援塞内加尔两支医疗队。
第四章保障措施
第一节加强组织领导
各级政府要切实加强对卫生计生工作的组织领导,落实政府在制度、规划、筹资、服务和监管等方面的责任,根据职责分工,将规划各项任务目标分解落实到各有关部门,共同推进规划实施。
完善计划生育目标责任制。
各有关部门要各司其职,密切配合,加强衔接,协调解决人民群众医疗需求与医疗卫生资源供给矛盾等重大问题,维护公共医疗卫生的公益性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。
加强重大工程和重点项目的组织管理,实施项目带动战略,以规划带动项目建设,以项目促进规划落实;
加强项目动态管理,建立重大项目滚动机制,完善重大项目库,形成“谋划一批、签约一批、开工一批、投产一批、增资一批”的发展态势;
抓好项目前期工作,严格按照基建项目管理程序,在项目完成可行性论证后,组织开展项目建设,确保项目顺利实施,为卫生计生改革发展提供项目支撑。
第二节加大投入力度
各级政府要加快完善政府卫生计生投入政策,建立卫生计生投入稳定增长机制。
按照“规划引领、多元筹集、差别投入、分级保障”的原则,重点加强对公共卫生、城乡居民基本医疗保险、基层医疗卫生机构、中医药事业等投入力度,进一步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,逐步降低居民个人医疗卫生支出比重。
按照事权与支出责任相适应的原则,同级政府应当履行办医责任,落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。
各级政府对区域内不同等级、不同类别公立医院实行差别化的投入政策,省级政府主要承担省属医院发展建设的主体责任,全省重点、薄弱学科专科建设,医学人才队伍建设,以及县域范围内承担主要医疗服务任务的医疗机构发展建设的引导性补助责任,并对老区、苏区、经济欠发达地区给予适当倾斜。
同时,要大力鼓励和扶持社会资本办医,将社会资本办医纳入医疗卫生发展规划,对符合条件的社会资本举办医疗机构的持续运营、临床重点专科建设、公共卫生服务任务等项目给予补助。
到2020年,实现政府卫生投入占卫生总费用32%以上。
第三节加强监督评价
各级政府要加强对规划实施的监督和评价,把落实规划的目标、发展指标、主要任务、重点项目建设等纳入到各级政府目标责任制考评体系,切实抓好规划的落实。
健全规划实施情况中期评价和终期考核制度,并定期对规划实施进度和效果开展监督检查,及时发现实施中存在的问题,提出解决问题的对策和措施,以推动规划的顺利实施。
第四节营造良好环境
加强卫生计生系统党风廉政建设和行风政风建设。
持续开展医德医风教育,坚持“以病人为中心”的服务理念,大力弘扬白求恩精神和先进模范人物的高尚品德,发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。
大力实施改善医疗服务行动计划,围绕便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医,不断提升医疗服务水平,使人民群众看病就医感受明显改善,医患关系更加和谐。
完善药品集中招标采购办法。
深化政务公开和信息公开,自觉接受群众和社会监督,坚持正确的舆论导向,确保卫生计生事业健康发展。
“十三五”期间省级医疗卫生机构基础设施建设项目表
建设内容及规模
福建省疾病预防控制中心迁建
选址新建综合楼,病毒学、细菌学实验室、生物安全3级实验室及疫苗保藏中心等,总建筑面积5万平方米。
2016—2020
福建中医药大学附属第二人民医院一期三阶段
建设病房综合楼及配套业务用房等,总建筑面积7.8万平方米。
2017—2020
福建省立金山医院二期
建设门诊、医技、住院及配套用房等,总建筑面积6万平方米。
2017—2022
福建医科大学附属第三医院二期
建设住院、医技、行政楼等,总建筑面积7.2万平方米。
2017—2020
福建省妇幼保健院分院
选址新建三级甲等专科医院,业务用房包括孕产保健、妇儿保健、计划生育、医技、行政楼等,总建筑面积10万平方米。
2017—2020
福建省儿童医院
选址新建三级甲等专科医院,业务用房包括门急诊、住院、医技、行政楼等,总建筑面积13万平方米。
2017—2020
125200
福建医科大学附属第一医院皮肤病性病分院及新院区
选址新建设皮肤病性病防治大楼、门诊、病房及配套用房等,总建筑面积16万平方米。
2017—2020
100000
福建医科大学附属第一医院全科医生临床培养基地
建设全科医生临床培养基地、体检中心及停车场等,总建筑面积3.2万平方米。
2017—2020
福建医科大学附属口腔医院新院
选址新建门诊、病房、医技、科研教学等,总建筑面积6.3万平方米。
2017—2020
社会资本合作
福建中医药大学附属人民医院自贸区分院
选址新建病房、门诊、医技楼等,总建筑面积21万平方米。
2016—2018
150000
社会资本合作
福建省级机关医院荆溪医院
选址新建门诊、病房等,总建筑面积9万平方米。
2016—2018
100000
社会资本合作
福建中医药大学附属第三人民医院病房大楼
建设病房综合楼,建筑面积4.3万平方米。
2017—2020
社会资本合作
福建医科大学附属第二医院东海院区
建设住院楼,建筑面积4.2万平方米。
2016—2020
社会资本合作
福建省癌症中心大楼
建设肿瘤防治、防癌体检、康复中心、规范化培训、信息中心及配套用房等,总建筑面积5.1万平方米。
2017—2020
社会资本合作