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  • 2013年
  • 3年
  • 2015年3月6日
  • 6.96%
  • 12.42%
  • 45%
  • 53.73%
  • 14.90%
  • 50公里
  • 15%
  • 85%
  • 5年
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  • 2015年
  • 2010年
  • 90%
  • 100%
  • 3家
  • 5家
  • 95%
  • 39家
  • 2014年
  • 2015年12月
  • 65%
  • 80%
  • 1家
  • 1亿元
  • 2016年12月
  • 2016年
  • 110%
  • 39.52%
  • 37.31%
  • 34.65%
  • 33.44亿元
  • 12家
  • 2011年
  • 3.65亿元
  • 4家
  • 3513家
  • 2012年
  • 98.42%
  • 99.98%
  • 180元

Clauses

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国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系
各县(市、区)人民政府,泉州开发区、泉州台商投资区管委会,市人民政府各部门、各直属机构,各大企业,各高等院校:
规划纲要(2015—2020年)的通知
《泉州市“十三五”卫生计生事业发展专项规划》已经市政府第115次常务会议研究通过,现印发给你们,请认真组织实施。
国办发〔2015〕14号
泉州市“十三五”卫生计生事业发展专项规划
各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:
2016年12月
《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》已经国务院同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
前言…………………………………………………………………4
国务院办公厅
第一章发展现状……………………………………………………5
2015年3月6日
一、发展成就……………………………………………………5
(此件公开发布)
二、面临形势……………………………………………………12
全国医疗卫生服务体系规划纲要
第二章指导思想和发展目标………………………………………16
(2015—2020年)
一、指导思想……………………………………………………16
为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔2013〕40号)精神,促进我国医疗卫生资源进一步优化配置,提高服务可及性、能力和资源利用效率,指导各地科学、合理地制订实施区域卫生规划和医疗机构设置规划,制定本规划纲要。
二、基本原则……………………………………………………16
第一章 规划背景
三、发展目标……………………………………………………17
第一节 现 状
第三章主要任务……………………………………………………22
经过长期发展,我国已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。
一、加强医疗服务体系建设……………………………………22
截至2013年底,我国有医疗卫生机构97.44万个,其中医院2.47万个,基层医疗卫生机构91.54万个,专业公共卫生机构3.12万个;
二、健全公共卫生服务体系……………………………………26
卫生人员979万名,其中卫生技术人员721万名;
三、深化医疗卫生体制改革……………………………………31
床位618万张。
四、促进人口长期均衡发展……………………………………36
每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.55张、执业(助理)医师2.06名、注册护士2.05名。
五、加强人才队伍建设和科技教育……………………………38
2004—2013年,全国医疗卫生机构总诊疗人次由每年39.91亿人次增加到73.14亿人次,年均增长6.96%,住院人数由每年6657万人增加到1.91亿人,年均增长12.42%。
六、巩固和完善医疗保障制度…………………………………41
但是,医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然突出。
七、加强中医药传承与发展……………………………………42
一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比,医疗卫生资源总量相对不足,质量有待提高。
八、大力发展健康服务产业……………………………………44
每千人口执业(助理)医师数、护士数、床位数相对较低。
九、推进人口健康信息化建设…………………………………45
执业(助理)医师中,大学本科及以上学历者占比仅为45%;
十、加强对外开放交流…………………………………………47
注册护士中,大学本科及以上学历者占比仅为10%。
第四章保障措施……………………………………………………48
二是资源布局结构不合理,影响医疗卫生服务提供的公平与效率。
一、加强组织领导………………………………………………48
西部地区医疗卫生资源质量较低。
二、加大财政投入………………………………………………48
基层医疗卫生机构服务能力不足,利用效率不高。
三、加强监督评价………………………………………………49
中西医发展不协调,中医药(含民族医药,下同)特色优势尚未得到充分发挥。
四、营造良好环境………………………………………………49
公共卫生服务体系发展相对滞后。
附件……………………………………………………………………50
公立医疗机构所占比重过大,床位占比近90%。
“十三五”时期是建设“创新、智造、海丝、美丽、幸福”的现代化泉州,在更高水平上全面建成小康社会的关键时期。
资源要素之间配置结构失衡,医护比仅为1∶1,护士配备严重不足。
我市卫生计生事业发展面临新的形势、新的机遇和新的挑战,编制和实施《泉州市“十三五”卫生计生事业发展专项规划》(以下简称为《规划》),对于全面深化医药卫生体制改革,完善“全面二孩”计划生育服务和管理的配套政策,促进人口长期均衡发展,提高群众健康水平,推进健康泉州建设,具有重要意义。
专科医院发展相对较慢,儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域服务能力较为薄弱。
本《规划》,根据《“健康中国2030”规划纲要》《福建省“十三五”卫生计生事业发展专项规划》和《泉州市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》等相关规划精神编制,立足泉州实际,明确指出泉州市“十三五”卫生计生事业的指导思想、发展目标、重要任务和政策措施,是各级人民政府及其有关部门引导卫生计生事业发展、安排政府投资和财政支出预算、制定相关政策的重要依据。
三是医疗卫生服务体系碎片化的问题比较突出。
本《规划》基期为2015年,规划期为2016年—2020年。
公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享,各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强,服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。
第一章发展现状
四是公立医院改革还不到位,以药补医机制尚未有效破除,科学的补偿机制尚未建立,普遍存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题,部分公立医院单体规模过大,挤压了基层医疗卫生机构与社会办医院的发展空间,影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。
一、发展成就
五是政府对医疗卫生资源配置的宏观管理能力不强,资源配置需要进一步优化。
“十二五”期间,我市认真贯彻落实计划生育基本国策,深入推进医药卫生体制改革,顺利完成卫生计生机构改革,全面完成“十二五”卫生计生事业各项发展指标,多项工作走在全省前列。
区域卫生规划实施过程中存在权威性与约束性不足、科学性和前瞻性不够等问题,规划的统筹作用和调控效力有待增强。
2015年末,全市常住人口851万人,比2010年增加37万人;
第二节 形势与挑战
“十二五”期间,人口平均自然增长率为7.1‰,达到年平均控制7.8‰以内的目标;
党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标,医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务,要在“病有所医”上持续取得新进展,实现人人享有基本医疗卫生服务。
按原规划口径(按户籍人口计算),每千人病床数达到4.4张,超过规划目标的110%;
我国经济社会转型中居民生活方式的快速变化,使慢性病成为主要疾病负担。
每千人医生数达到1.88人,超额完成规划1.75人的目标;
预计到2020年我国人口规模将超过14亿人,随着医疗保障制度逐步完善,保障水平不断提高,医疗服务需求将进一步释放,医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。
群众健康水平持续提升,2015年底,全市孕产妇死亡率6.49/10万、婴儿死亡率3.31‰、5岁以下儿童死亡率4.62‰,均优于全省平均水平,分别比2010年下降39.52%、37.31%和34.65%;
改革开放以来,我国城镇化率不断提高,2013年达到53.73%,户籍人口与外来人口公共服务二元结构矛盾日益凸显。
甲乙类传染病报告发病率204.32/10万,保持在全省较低水平。
2013年我国流动人口数量达2.45亿人。
(一)医疗服务体系进一步完善。
被纳入城镇人口统计的2亿多农民工及其随迁家属尚未与城镇居民平等享受医疗、养老等基本公共服务。
“十二五”期间,全市完成投资33.44亿元,新、改、扩建医疗卫生机构业务用房56.78万㎡;
同时,随着中小城镇快速发展,人口加速聚集,到2020年要推动1亿左右农业转移人口和其他常住人口在城镇落户,完成约1亿人居住的城镇棚户区和城中村改造,引导约1亿人在中西部地区就近城镇化,部分地区医疗卫生资源供需矛盾将更加突出,医疗卫生资源布局调整面临更大挑战。
2015年底,医疗机构床位数达到31789张,比2010年增加11376张,超额完成“十二五”规划提出的增加8500张床位的目标任务。
截至2013年底,我国60周岁以上老年人口达2.02亿人,占总人口的14.90%,老年人口快速增加。
全市现有三级医院12家,其中:三甲医院5家,所有县(市、区)综合医院均达到二甲水平;
老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益增长。
现有国家级重点专科9个、省级重点专科25个。
同时,随着近年来工业化和城镇化的加速推进,大量青壮年劳动人口从农村流入城市,提高了农村实际老龄化程度。
一是扩充市级优质资源。
老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随,与经济社会转型期各类矛盾相交织,医疗服务需求将急剧增加。
泉州市第一医院城东新院、福建医科大学附属第二医院东海新院、市儿童医院门诊病房综合楼(原建设大厦)、市传染病院等建成启用,泉州市中医联合医院、泉州市第三医院新院全面搬迁,环湾核心区医疗服务圈初步形成。
老年人口医养结合需要更多卫生资源支撑,康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。
二是加强县级医院综合实力。
实施单独两孩生育政策后,新增出生人口将持续增加,对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力,特别是大中城市妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。
完成洛江区、泉港区、安溪县、德化县等县(区)医院和丰泽区正骨医院、南安市中医院、安溪县中医院的改扩建工程,永春县医院和惠安县中医院实现整体搬迁。
同时,云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。
三是夯实基层医疗卫生基础。
医改的不断深化也对公立医院数量规模和资源优化配置提出了新的要求。
2011年以来,共投入资金3.65亿元,设立乡镇卫生院发展专项资金,加强95所乡镇卫生院基础设施建设,改扩建业务用房20.60万㎡,所有乡镇卫生院实现“双达标”(国家建设标准和省级设备装备标准),有3家卫生院被国家卫计委评为“2014—2015年度群众满意的乡镇卫生院”。
第二章 规划目标和原则
全市有社区卫生服务中心39家、社区卫生服务站213所,建成5家全国、4家省级示范社区卫生服务中心。
第一节 目 标
加强村卫生所标准化建设,全市有村卫生所3513家,乡村医生5482人,实现城乡卫生服务全覆盖。
优化医疗卫生资源配置,构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。
(二)医药卫生体制改革全面推进。
2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标
一是公立医院综合改革全面启动。
主 要 指 标
2012年,石狮市医院在全省率先开展县级公立医院综合改革试点取得显著成效,得到刘延东副总理、省委尤权书记及国家医改办的充分肯定。
2020年目标
自2014年起,泉州市、县两级先后被列为国家级公立医院改革试点。
2013年现状
2014年底,全市39家县级以上公立医院全面启动药品和耗材零差率改革,同步推进医疗服务价格、财政补偿、医保报销“三合一”改革。
每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)
二是新农合保障水平稳步提高。
其中:省办及以上医院
全市参合人数、参合率分别从2010年548.57万人、98.42%提高到2015年564.63万人、99.98%,筹资水平从2010年人均150~180元提高到2015年470~510元,统筹区域内政策补偿比从2010年49.25%提高到2015年80.43%。
其他公立医院
重大疾病保障病种达到22类,补偿比例提高到2015年70~90%。
基层医疗卫生机构
创新商业保险机构经办新农合服务模式,获李克强总理批示肯定,并向全国推广。
每千常住人口执业(助理)医师数(人)
三是基层医疗卫生机构综合改革取得初见成效。
每千常住人口注册护士数(人)
全市所有基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实行零差率销售,建立村卫生所零差率销售改革补偿机制和一般诊疗费制度,零差率政府专项补助纳入财政预算。
每千常住人口公共卫生人员数(人)
推进乡镇卫生院在编人员人事关系由县级统一管理,重新核定乡镇卫生院人员编制6645人,新增1174人,完成岗位设置和全员聘用制,全面实行绩效工资制度。
每万常住人口全科医生数(人)
加强乡村医生队伍建设,出台《泉州市乡村医生考核管理办法(试行)》,允许将经考核合格的乡村医生纳入卫生院统一管理,按企业职工社保落实养老保障,稳定乡村医生队伍。
1∶1.25
转变基层服务模式,全面推行家庭医生和乡村医生签约服务,为签约居民提供基本医疗、基本公共卫生、健康评估、健康咨询服务,共签约家庭101.48万户、签约387.67万人。
市办及以上医院床护比
(三)社会多元办医环境逐步形成。
1∶0.45
2013年8月,出台《泉州市人民政府关于加快推进社会资本举办医疗机构的实施意见》(泉政文〔2013〕204号);
县办综合性医院适宜床位规模(张)
2015年12月,对该政策进行进一步修订和完善,保证我市社会办医基本上享受公立医院的同等待遇,有效激发社会办医热情。
市办综合性医院适宜床位规模(张)
2015年末,全市民营医院94家,床位5178张,占全市总床位数的16.3%。
省办及以上综合性医院适宜床位规模(张)
2013年底开诊的泉州德诚医院,投资8亿元建设1000张床位,是目前全省规模最大的民办医院;
注:省办包括省、自治区、直辖市举办;
同样规模的泉州滨海医院,于2016年9月投入使用。
市办包括地级市、地区、州、盟举办;
2015年12月,台湾医事协会拟投资5亿美元建设的泉州颐和三甲综合医院在泉州台商投资区奠基,建成后床位规模将达3000张,成为目前大陆规模最大的台资医疗卫生项目。
县办包括县、县级市、市辖区、旗举办,下同。
(四)公共卫生服务能力显著提高。
第二节 原 则
一是加强疾病防控能力建设。
一、坚持健康需求导向。
实施县级疾控机构检验检测能力建设,加强重点疾病防控,有序有效防控人感染H7N9流感、H1N1、登革热、手足口病等重点传染病,保障群众健康和社会安定。
以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能级为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。
推进慢性病综合防控工作,丰泽区成为国家级慢性病综合防控示范区。
二、坚持公平与效率统一。
二是促进基本公共卫生服务均等化。
优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。
人均基本公共卫生服务经费从15元提至40元。
基本公共卫生服务项目从2010年的9项增加至12项,全市建立居民健康档案791.86万份,电子建档率达93.11%,全市常规免疫疫苗接种率达95%以上。
三是加强卫生应急工作。
晋江、南安分别荣获全国、省级卫生应急综合示范县(市),圆满完成第一届全国青运会等重大活动医疗卫生保障任务。
四是加强妇幼健康服务体系建设。
实施“妇婴健康工程”为民办实事项目,建成100个爱婴哺乳室,完善危重症孕产妇和新生儿救治网络建设。
五是巩固爱国卫生运动成果。
德化县2013年获得国家卫生县城,我市继续荣膺“国家卫生城市”。
全市现有国家卫生城市1个(泉州市)、国家卫生县城2个(永春县、德化县)、国家卫生镇1个(崇武镇),省级卫生城市(县城)5个,创卫工作走在全省前列。
(五)计生服务管理跨入全省先进行列。
一是计生政策调整平稳实施。
实现从双独两孩向单独两孩、全面两孩生育政策的平稳过渡,全市年均人口自然增长率为7.1‰,完成“十二五”的目标要求。
二是推进流动人口计生均等化服务。
出台并落实流动人口计生均等化12条服务承诺。
开展流动人口计生家庭“安居、成才、致富、保障、亲情”五项工程,2014至2015年共投入426.3万元,帮扶5112户。
推进信息共享,启用“泉州市流动人口卫生计生信息共享比对登记系统”“流动人口信息移动采集后台处理子系统”,实行网上流动人口一孩生育服务登记。
三是落实管理责任制。
先后有96个(次)乡镇(街道)被列入计生重点管理,建立村级计生管理员绩效考核和退出机制。
各项计生指标保持平稳,连续三年全省考核位居设区市第三名,荣获福建省计生工作先进市,出生性别比专项治理单项考核列全省第2名。
(六)卫生人才队伍建设力度明显加大。
一是扩充卫生人才队伍。
实施卫生人才“百千万”工程,到2015年底,全市卫技人员数达到36440人,比2010年新增13516人。
拥有医学博士69人、硕士1185人、学士8726人、高级职称2789人,分别比2010年增长40.82%、218.55%、97.64%、39.77%、44.99%。
二是推进人事制度改革。
扩大公立医院用人自主权,实施公立医院自主招聘和聘任备案制。
适当提高公立医院高级职称岗位结构比例,改善职称晋升空间。
三是加大卫技人员的培养力度。
依托省内医学高等院校和泉州医学高等专科学校为农村定向培养临床医学本专科生。
实施招聘、委培、延退、特岗“四个一批”基层卫生人才培养计划,促进人才向基层流动。
健全人才引进培养制度,设立人才专项资金,做好高层次、实用型、培养型卫生人才引进培养。
遴选表彰2批次20人泉州市优秀健康卫士。
建设18个市级临床重点专科。
鼓励和扶持医学科研工作,全市卫计系统科研项目获奖145项。
四是改善卫技人员待遇。
实施农村大学医学生、市属公立医院低年资硕士以上学历医师和紧缺岗位补贴,改善和提高卫技人员的薪酬福利。
(七)中医药事业进一步传承发展。
一是健全中医药服务体系。
泉州市中医联合医院项目获得中国建筑工程质量最高奖“鲁班奖”,泉州市中医院实现整体搬迁。
正骨医院及南安、惠安、安溪、永春、德化县中医院完成扩建或搬迁。
全市现有3家三级中医医院、5家二级甲等中医医院,95%的社区卫生服务中心、90%的乡镇卫生院、70%的社区卫生服务站、65%的村卫生所(室)能够提供中医药服务,市、县、乡三级中医药服务体系日渐完善。
二是加强中医重点专科建设。
建有国家级重点专科3个,国家级农村特色专科(专病)6个、省级重点专科15个、省级农村特色专科(专病)10个、市级重点专科18个。
泉州市中医院与天津中医药大学第一附属医院石学敏院士建立专家工作站。
三是加强中医药传承。
先后有5批11名老中医被确定为全国名老中医学术传承工作指导老师,师承带徒20人,有2批6名老中医被确定为省名老中医学术传承工作指导老师,师承带徒10人;
建设6个名老中医传承工作室。
四是启动创建全国基层中医药工作先进市。
鲤城区、晋江市、安溪县荣获全国基层中医药工作先进单位称号。
(八)卫生计生信息化平台初步建立。
依托政务外网组建覆盖市、县、乡三级公立医院,以及疾控机构、妇幼保健机构、民营医院、村卫生所等医疗卫生机构的卫生专网,并与省级卫生信息平台实现互联互通。
建设以居民健康档案为核心的区域卫生信息化平台,建成居民健康信息系统、区域PACS影像系统、基层医疗卫生信息系统及村卫生所信息系统,覆盖全市10个县(市、区)2411个村卫生所,实现所有农村居民持社保卡可在村卫生所刷卡看病和新农合即时结报。
各级医院积极利用各类信息化软件,开展辅助预约挂号、缴费等服务,方便群众就诊。
建成“权威、共享、及时”的全员人口信息系统,为政府经济社会宏观决策提供服务,并实现计生、卫生信息系统网络互通,两网数据库交换及信息共享。
正骨医院自行研发具有中医特色的医院管理信息系统被列入“中央财政支持的中医医院信息化建设项目”和福建中医药大学教学软件,在全省各级中医院推广应用。
(九)统筹协调推进卫计事业全面发展。
加强行风建设,开展红包专项治理活动,医疗行业群众满意度提升到全省第三位。
培育人民好医生李云华、蔡立忠及省基层最美人物苏稼夫等先进典型。
加强医疗质量管理,改善医疗服务,落实医疗纠纷“五位一体”处置机制。
加强无偿献血管理,建成13个献血屋,临床用血100%来自无偿献血。
完善院前急救网络,形成市、县、乡、村四级急救网络体系,开展急救知识“五进”活动,广泛普及急救知识。
做好医疗废物收集处置,规范处置率达100%。
表1泉州市“十二五”卫生计生事业发展专项规划目标完成情况
2015年末
1.每千人口医疗机构床位数
4.4(户籍)
3.74(常住)
2.每千人口执业(助理)医师数
1.88(户籍)
1.60(常住)
3.每千人口注册护士数
2.07(户籍)
1.76(常住)
4.婴儿死亡率
5.孕产妇死亡率
6.甲乙类传染病报告发病率
223.78
209.96
7.甲乙类传染病报告死亡率
8.人口出生率
9.人口自增率
二、面临形势
“十三五”时期,是我市卫生计生事业改革的攻坚期、发展的关键期,卫生计生改革发展面临新的机遇和挑战。
(一)全面建成小康社会对卫计事业提出新要求。
党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标,要求在“病有所医”上持续取得新进展,实现“人人享有基本医疗卫生服务”。
习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调,“要把人民健康放在优先发展的战略地位,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康”。
这些都对“十三五”卫生计生事业发展提出新的要求;
同时,随着经济社会的持续发展,经济总量的不断增强,国家、省支持泉州发展等重大政策措施的进一步落实,为泉州卫生计生发展提供了良好的发展机遇和保障。
(二)医疗卫生服务供给与居民健康需求不相适应。
“十二五”以来,我市医疗资源建设力度大,医院床位增量居全省首位,但医疗服务供需矛盾仍然突出。
一是医疗资源总量不足。
按服务人口计算,2015年底,我市千人均医院床位数为3.74张,低于全省4.51张、全国5.11张的水平,居全省第8位,与我市经济社会发展水平不相适应。
二是卫生人才紧缺。
2015年,我市千人均执业(助理)医师及执业护士数分别为1.60人、1.76人,低于全省2.08人、2.39人的水平,与床位扩增相配套的卫生人才缺口愈大,全市医疗卫生单位缺员达1万多人,卫生技术人员承担任务重、压力大、待遇低,招聘困难,基层尤其严重。
三是妇幼健康服务面临巨大压力。
随着全面两孩政策的实施,累积的生育需求将在短期内集中释放,妇产科、儿科资源不足矛盾凸显,且大龄、高危、高风险孕产妇比例增加,对产儿科重症救治造成巨大压力。
四是社会办医上规模、上档次的较少。
现有医疗服务供给还难以满足群众多样化、高端化、个性化的医疗需求。
五是老年人健康服务问题凸显。
随着老龄化趋势加快,老年人医疗保健、康复、护理等薄弱环节问题更为显现。
(三)疾病防控和公共卫生面临新的挑战。
随着人口老龄化的发展,疾病谱变化,慢性非传染性疾病成为影响群众健康的主要因素之一。
据统计,我市高血压病人53万多人、糖尿病人17万多人。
传统传染病威胁不容忽视,埃博拉出血热、寨卡病毒等一些新发或输入传染病防控形势非常严峻,疾病防控体系能力,特别是县级疾控机构的能力亟待提高。
卫生应急处置体制机制还有待完善。
基本公共卫生服务项目的内涵、质量需要继续拓展和强化。
(四)计划生育服务管理面临新的形势。
实施全面两孩政策后,坚持计划生育基本国策、改革完善计生服务管理的理念、措施将发生深刻变革,逐渐由控制人口数量为主向控制总量、提升素质和优化结构并举转变,由管理为主向更加注重服务家庭转变。
同时,人口长期均衡发展存在较大压力。
一方面,社会总体生育意愿呈下降趋势;
另一方面,生育男孩、养儿防老等传统观念还根深蒂固,出生人口性别比仍然失衡。
此外,对计生困难家庭的扶助任务也还十分艰巨。
(五)医药卫生体制改革有待深化。
随着医药卫生体制改革逐步向纵深推进,影响卫生事业科学发展的体制、机制和结构性问题更加突出和复杂,面临着一系列亟待解决的问题:一是医疗卫生资源的配置需要进一步优化。
区域卫生规划实施过程中存在权威性与约束性不足等问题,规划的统筹作用和调控效力有待增强。
二是公立医院改革和基层综合改革须不断完善和深化。
科学的补偿机制、医院内部运行机制和现代医院管理制度亟待建立。
围绕分级诊疗制度建设目标,基层医疗卫生机构运行机制仍需完善,医疗服务模式乡村一体化和家庭签约服务有待健全。
三是综合配套改革政策尚不完善。
配套改革进展不平衡,影响改革整体效果。
第二章指导思想和发展目标
一、指导思想
高举中国特色社会主义伟大旗帜,全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,落实全国卫生与健康大会提出的“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享”新时期卫生与健康工作方针,紧紧围绕“人口均衡稳定增长、居民健康水平稳步提高”的“两稳”目标,坚持计生基本国策,坚持以医改为动力,坚持“保基本、强基层、建机制”,努力推动计生由管理为主向更加注重服务家庭转变、医改由重点突破向全面推进转变、医疗卫生服务由规模扩张向规模与质量效益并重转变,基本形成资源配置比较合理、服务层次分明、医疗卫生机构运行高效的医药卫生新格局,促进人口均衡发展,为建设“创新、智造、海丝、美丽、幸福”的现代化泉州提供坚实的健康服务保障。
二、基本原则
(一)坚持以人为本、持续发展。
围绕人的全面发展,以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整结构、提升能级为主线,加快医疗卫生服务体系建设,全面提升医疗卫生服务水平,满足人民群众健康需求。
以推进家庭和谐幸福、促进人口长期均衡发展为主线,改革完善计划生育服务管理,促进人口与经济社会、资源环境协调可持续发展。
(二)坚持统筹兼顾、协调发展。
合理配置医疗卫生资源,推进区域、城乡协调发展,注重预防、医疗、康复相结合,中西医并重,增强医疗卫生事业发展的整体性和均衡性。
(三)坚持公平效率、协同发展。
优先保障基本医疗卫生服务的可及性,保证城乡居民公开公正地享有基本医疗卫生服务;
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三、坚持政府主导与市场机制相结合。
(四)坚持深化改革、创新发展。
切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。
按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求,突出医疗、医药、医保联动改革和医药卫生体制机制创新,加快推进公立医院综合改革和各项配套改革,进一步完善体制机制,促进医疗卫生事业持续发展。
大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。
三、发展目标
四、坚持系统整合。
致力打造健康泉州,到2020年,建设成为福建省南部区域医疗中心,全市医疗卫生资源指标接近或达到全省平均水平,医疗卫生服务技术、服务水平位居各设区市前列,计生工作继续走在全省前列。
加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展。
(一)居民健康水平进一步提高。
五、坚持分级分类管理。
加强孕产妇、儿童系统保健管理,提升危重症孕产妇、新生儿和儿童医疗救治水平,优化整合妇幼保健与计划生育技术服务资源,进一步增强全市妇幼健康服务体系服务能力,促进出生人口素质和居民健康水平不断提高。
充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制订配置标准。
到2020年,孕产妇死亡率下降到16/10万以下,婴儿死亡率下降到7‰以下;
促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量;
实现每千名儿童床位数3名,每千名儿童儿科执业(助理)医师数0.88名,每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务,基本满足儿童医疗卫生需求。
合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变;
(二)医疗服务体系进一步健全。
提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。
优化医疗卫生资源配置,基本形成布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系。
第三章 总体布局
到“十三五”末期,争取新创建2~3家三级医院,实现每千常住人口医疗卫生机构床位数达5.3张,每千常住人口执业(助理)医师数、注册护士数、公共卫生人员数分别达2.1人、2.6人、0.83人,每万常住人口全科医生数达2人。
在不同的属地层级实行资源梯度配置。
力争县域内就诊率90%以上,基本实现大病不出县。
地市级及以下,基本医疗服务和公共卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局;
(三)医药卫生体制改革进一步深化。
省部级及以上,分区域统筹考虑,重点布局。
稳步推进公立医院改革,创新体制机制,建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系,推行公立医院院长任期目标管理责任制和目标年薪制,同步建立适应行业特点的人事薪酬制度。
第一节 机构设置
深化基层医疗卫生机构综合改革,着力提升基层医疗卫生服务能力。
医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等(见图示)。
完善医疗服务差别化的价格、医保等配套政策,加快分级诊疗制度建设。
医院分为公立医院和社会办医院。
多措并举引导医疗资源向基层下沉,完善合理分级诊疗制度,建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,努力形成医疗资源配置合理、医疗服务层次分明、医疗机构运行高效的医药卫生新格局。
其中,公立医院分为政府办医院(根据功能定位主要划分为县办医院、市办医院、省办医院、部门办医院)和其他公立医院(主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院)。
到2020年,公立医院综合改革全面深化开展,现代医院管理制度普遍建立。
县级以下为基层医疗卫生机构,分为公立和社会办两类。
加快推进社会办医,按照“非禁即可”的原则,开放医疗服务市场,多渠道引入各种社会力量参与发展医疗卫生事业和相关健康产业,多元化办医格局基本形成,非公立医疗机构床位数和服务量达到全市总量的25%左右。
专业公共卫生机构分为政府办专业公共卫生机构和其他专业公共卫生机构(主要包括国有和集体企事业单位等举办的专业公共卫生机构)。
(四)医疗保障体系建设进一步健全。
根据属地层级的不同,政府办专业公共卫生机构划分为县办、市办、省办及部门办四类。
“十三五”期末,实现城乡居民基本医疗保险制度设区市统筹,并实行与统筹层次相适应的医保政策和经办管理体制。
第二节 床位配置
新农合参合率稳定在98%以上,政策范围内的住院报销比例提高到80%左右,明显缓解参合患者住院医药费用负担较重问题;
到2020年,每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6张,其中,医院床位数4.8张,基层医疗卫生机构床位数1.2张。
建立与我市经济发展水平相适应的城乡居民医保筹资增长机制,全市城乡居民医保年人均筹资标准应高出国家最低标准10%以上。
在医院床位中,公立医院床位数3.3张,按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间。
(五)公共卫生服务能力进一步提升。
分区域制定床位配置原则。
加强专业公共卫生服务机构建设,建立公共卫生机构与医疗机构信息共享与互联互通协作机制,重大传染病得到有效防控,公共卫生服务水平显著提升。
根据各省份经济、社会、人口、卫生等方面的实际状况,考虑各地资源差异,在现有基础上,按照鼓励发展、平稳发展、控制发展等策略对各省份区别制定床位发展目标。
全市居民健康档案电子档案建档率达95%以上,高血压患者规范管理率达80%,糖尿病患者规范率达80%,重性精神疾病患者管理率90%以上。
第三节 信息资源配置
(六)中医药优势进一步发挥。
开展健康中国云服务计划,积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术,推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务,推动健康大数据的应用,逐步转变服务模式,提高服务能力和管理水平。
中医类医院床位数达到每万常住人口5.0张,中医类执业(助理)医师每万常住人口4.0人。
加强人口健康信息化建设,到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全国人口并信息动态更新。
现有县(市、区)中医院均达到二级甲等中医院以上水平,所有乡镇卫生院和社区卫生服务机构、70%的村卫生室能够提供中医药服务。
全面建成互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。
基本建立中医药健康服务体系,中医药健康服务业总规模明显上升,并带动相关产业发展。
积极推动移动互联网、远程医疗服务等发展。
2018年底前,通过全国基层中医药工作先进市的国家评审。
普及应用居民健康卡,积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成,实现就医“一卡通”。
(七)人口均衡稳定增长。
依托国家电子政务网,构建与互联网安全隔离,联通各级平台和各级各类卫生计生机构,高效、安全、稳定的信息网络。
坚持计划生育基本国策,继续完善人口发展战略。
建立完善人口健康信息化标准规范体系。
“十三五”期间,年平均人口出生率控制在20‰左右,年均自增率不超过14‰;
加强信息安全防护体系建设。
到2020年,全市总人口控制在915万人以内,基本实现人口均衡发展,出生人口政策符合率达到90%以上,出生人口性别比趋向正常,出生人口素质有效提升。
实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享与业务协同。
表2“十三五”时期卫生计生事业发展主要指标
第四节 其他资源配置
1.孕产妇死亡率
一、设备配置
2.婴儿死亡率
根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备,逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。
3.千人均床位数
加强大型医用设备配置规划和准入管理,严控公立医院超常装备。
4.千人均执业(助理)医师数
支持发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。
5.千人均注册护士数
建立区域医学影像中心,推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式,提高基层医学影像服务能力。
6.每千人口公共卫生人员
按照统一规范的标准体系,二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放,推进有条件的地区开展集中检查检验和检查检验结果互认。
7.每万人口全科医生
大型医用设备按照品目分为甲类和乙类,由国家卫生计生委会同国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药局制定配置规划,并分别由国家和省级卫生计生行政部门组织实施,管理品目实行动态调整。
8.城乡居民参保率
二、技术配置
9.政策范围内住院费用报销比例
健全医疗技术临床应用准入和管理制度,对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。
10.县域内就诊率
加强国家临床医学研究中心和协同研究网络建设,围绕常见疾病和健康问题,加快推进适宜卫生技术的研究开发与推广应用。
11.公立医院药占比
加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,以发展优质医疗资源为目标,发挥其示范、引领、带动和辐射作用,提高基层和区域的专科水平,逐步缓解地域、城乡、学科之间发展不平衡,促进医疗服务体系协调发展。
12.高血压患者规范管理率
注重中医临床专科的建设,强化中医药技术推广应用。
13.糖尿病患者规范管理率
第四章 各级各类医疗卫生机构
14.艾滋病病毒感染人数控制
第一节 医 院
0.95以下
一、公立医院
15.发现并治疗肺结核患者
(一)功能定位。
1.46以上
公立医院是我国医疗服务体系的主体,应当坚持维护公益性,充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用,承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务,承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等任务。
16.以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率
县办医院主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作,是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。
17.期末总人口规模
市办医院主要向地市级区域内居民提供代表本区域高水平的综合性或专科医疗服务,接受下级医院转诊,并承担人才培养和一定的科研任务以及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。
18.人口年平均出生率
省办医院主要向省级区域内若干个地市提供急危重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务,接受下级医院转诊,并承担人才培养、医学科研及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。
19.年均自然增长率
部门办医院主要向跨省份区域提供疑难危重症诊疗和专科医疗服务,接受下级医院转诊,并承担人才培养、医学科研及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援等任务和技术支撑,带动医疗服务的区域发展和整体水平提升。
20.出生人口政策符合率
(二)机构设置。
21.政府卫生投入占卫生总费用
各级各类公立医院的规划设置要根据地域实际,综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素合理布局。
22.个人卫生支出占卫生总费用
合理控制公立综合性医院的数量和规模,对于需求量大的专科医疗服务,可以根据具体情况设立相应的专科医院。
第三章主要任务
在京津冀、长三角、珠三角等具备一体化发展条件的区域,可以探索打破行政区划的限制,跨区域统筹设置医疗卫生机构,推动资源优化调整,实现大区域范围内资源共享,提高配置效率。
随着经济社会快速发展、医改向纵深推进、人民生活水平提高和健康意识增强,卫生计生事业发展进入关键时期。
在县级区域依据常住人口数,原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院(含中医、中西医结合、民族医等,下同)。
人民群众医疗服务需求呈现多元化、个性化特征。
中医类资源缺乏,难以设置中医类医院的县可在县办综合医院设置中医科或民族医科室。
医疗机构服务领域由主要提供医疗卫生服务向提供融医疗、预防、保健、养生、康复于一体、全链条服务转变;
民族地区、民族自治地方的县级区域优先设立民族医医院。
服务供给从由政府举办为主向由政府举办为主、市场举办为补充的共同举办转变。
50万人口以上的县可适当增加公立医院数量。
要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。
在地市级区域依据常住人口数,每100万—200万人口设置1—2个市办综合性医院(含中医类医院,下同),服务半径一般为50公里左右。
一、加强医疗服务体系建设
地广人稀的地区人口规模可以适当放宽。
落实政府办医责任,加强规划引导,优化医疗资源配置,逐步建立覆盖城乡、层次清晰、布局合理、规模适度、结构优化、功能齐全、相互协作的医疗卫生服务体系。
其中,每个地市级区域原则上至少设置1个市办中医类医院,暂不具备条件的,可在市办综合医院设置中医科或民族医科室。
(一)优化资源布局
在地市级区域应根据需要规划设置儿童、精神、妇产、肿瘤、传染病、康复等市办专科医院(含中医类专科医院)。
认真贯彻落实《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)的通知》(国办发〔2015〕14号),制定《泉州市区域卫生规划(2016—2020年)》《泉州市医疗机构设置规划(2016—2020)》,各县(市、区)制定并实施县级医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划,全面规范各级各类医疗卫生机构设置和布局。
在省级区域划分片区,依据常住人口数,每1000万人口规划设置1—2个省办综合性医院,同时可以根据需要规划设置儿童、妇产、肿瘤、精神、传染病、职业病以及口腔、康复等省办专科医院(含中医类专科医院)。
顺应泉州城市发展环湾、向湾、同城化的布局,进一步完善环泉州湾核心区医疗服务圈建设,坚持二元结构、组团发展的格局,合理调整卫生资源布局和结构,提高医疗服务可及性、能力和资源利用效率。
在省级区域内形成功能比较齐全的医疗服务体系。
充分发挥市场机制在配置资源方面的作用,调动社会办医的积极性和创造性,鼓励和引导社会资本举办医疗机构,满足人民群众多层次、多元化的健康服务需求。
按照统筹规划、提升能级、辐射带动的原则,在全国规划布局设置若干部门办医院。
适当控制市级和其他公立医院床位占比,增加县办医院、基层医疗卫生机构、社会办医、资源短缺地区以及精神卫生、康复、老年、产科、儿科等薄弱领域的医疗卫生资源。
(三)床位配置。
将配置规划与新型城镇化以及区域发展布局结合起来,做好与经济社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划等的衔接工作,增强规划的权威性和约束力。
根据常住人口规模合理配置公立医院床位规模,重在控制床位的过快增长。
(二)明确功能定位
各地应结合当地实际情况,参考以下指标研究制定本地区公立医院床位层级设置:每千常住人口公立医院床位数3.3张(含妇幼保健院床位)。
“十三五”期间,全省规划设置南、北2个区域医疗中心,泉州市第一医院、福建医科大学附属第二医院,以及厦门大学附属第一医院3家医院被定位于南部区域医疗中心,主要辐射泉州、厦门、漳州、莆田、龙岩地区。
其中,县办医院床位数1.8张,市办医院床位数0.9张,省办及以上医院床位数0.45张,国有和集体企事业单位等举办的其他公立医院床位数调减至0.15张。
我市要围绕建设福建省南部区域医疗中心目标,结合创建高水平医院和高水平临床专科活动,提高区域医疗机构辐射带动能力。
实行分类指导,每千常住人口公立医院床位数超过3.3张的,原则上不再扩大公立医院规模,鼓励有条件的地区对过多的存量资源进行优化调整。
泉州市第一医院、福建医科大学附属第二医院等三级综合医院作为区域医疗中心龙头,主要提供急危重症和疑难杂症的诊疗服务,接收县级医院转诊,逐步减少普通门诊就诊比例,提高预约转诊比例,临床手术项目以三、四级手术为主,城市三级医院探索推行日间手术,逐步扩大日间手术病种。
对医疗卫生服务资源短缺、社会资本投入不足的地区和领域,政府要加大投入,满足群众基本医疗卫生服务需求。
泉州市中医院和三级综合医院中医科应充分利用中医药技术方法和现代科学技术,提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。
中医类医院床位数可以按照每千常住人口0.55张配置。
县级医院(含城市二级医院)主要提供区域内常见病、多发病诊疗,以及急危重症抢救和疑难杂症向上转诊服务,接收基层医疗卫生机构转诊,临床手术项目以一、二级手术为主,适度开展外转率高的三级手术。
同时,可以按照15%的公立医院床位比例设置公立专科医院。
基层医疗卫生机构发挥首诊作用,主要开展常见病、多发病诊疗服务,提供初步急救服务。
(四)单体规模。
(三)提升医疗水平
严格控制公立医院单体(单个执业点)床位规模的不合理增长,县办综合性医院床位数一般以500张左右为宜,50万人口以上的县可适当增加,100万人口以上的县原则上不超过1000张;
1.市级:加强市级医院高层次人才引进、学科建设以及开展关键诊疗技术所需设备配备,全面提升医疗服务水平;
市办综合性医院床位数一般以800张左右为宜,500万人口以上的地市可适当增加,原则上不超过1200张;
重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、传染病、康复、老年护理、病理等薄弱领域服务能力建设;
省办及以上综合性医院床位数一般以1000张左右为宜,原则上不超过1500张。
建立完善激励机制,鼓励城市三级医院与省内外一流医疗机构、科研团队合作,采用柔性引进或双主任制提升市级医院服务能力,打造医疗技术精湛、人才力量雄厚、管理高效科学的高水平医院,使其成为医教研基地,成为精准医疗、创新医疗及医疗技术研发基地,主要承担区域内疑难复杂危重疾病诊疗、医学人才培养及临床医学研究等任务。
专科医院的床位规模要根据实际需要合理设置。
全面提升干部保健工作,逐步完善干部保健工作体制机制。
二、社会办医院
2.县级:根据服务人口、疾病病谱、诊疗需求等因素,确定县级公立医院数量和规模。
社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。
按照“填平补齐”原则,加强县级公立医院临床专科建设,重点加强县域内常见病、多发病相关专业,以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设,提升县级公立医院综合服务能力。
社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;
通过建设、培训、支援等方式,重点加强县级医院的人才、技术、专科等核心能力建设,强化县级医院在基层医疗卫生服务中的“龙头”作用,使其能够承担辖区内居民常见病、多发病诊疗以及急危重症、疑难杂症转诊等任务。
可以提供高端服务,满足非基本需求;
在具备能力和保障安全的前提下,适当放开县级公立医院医疗技术临床应用限制。
可以提供康复、老年护理等紧缺服务,对公立医院形成补充。
县级中医医院重点加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤等中医特色和临床薄弱专科、医技科室建设,提高中医优势病种诊疗能力和综合服务水平。
到2020年,按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。
3.基层:通过改善基层医疗机构就医环境,提升基层医疗服务水平。
放宽举办主体要求,进一步放宽中外合资、合作办医条件,逐步扩大具备条件的境外资本设立独资医疗机构试点。
建立完善县域医疗机构管理体制,建立基层医疗卫生机构服务清单制度,强化基层医疗卫生机构规范化、标准化建设与管理,到2020年实现基层医疗卫生机构基础设施、基本设备达到省新的标准。
放宽服务领域要求,凡是法律法规没有明令禁入的领域,都要向社会资本开放。
推进基层医疗卫生机构人事编制管理制度改革,根据服务人口和功能定位,完善编制核定规定,进行动态调整,实现编内编外人员同岗同酬。
优先支持举办非营利性医疗机构。
探索基层医疗卫生机构卫技人员管理新模式,放宽招聘条件,简化招聘流程,提高编制使用效率。
引导社会办医院向高水平、规模化方向发展,发展专业性医院管理集团。
改革基层医疗卫生机构内部分配制度,实行院长(主任)目标年薪制,推行基层医保、价格、基本药物政策改革,拉开县域内医疗服务价格差距和医保报销差距,实行差别化政策,引导群众到基层就医。
支持社会办医院合理配备大型医用设备。
通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业、家庭医生签约等方式,鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构服务,或通过预约就诊、定期出诊、巡诊、技术支持等方式,推动资源下沉,提高基层服务能力。
加快办理审批手续,对具备相应资质的社会办医院,应按照规定予以批准,简化审批流程,提高审批效率。
加强全科医生、康复治疗师、护理人员等专业人员培养,满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。
完善配套支持政策,支持社会办医院纳入医保定点范围,完善规划布局和用地保障,优化投融资引导政策,完善财税价格政策,社会办医院医疗服务价格实行市场调节价。
坚持面向初中毕业生举办中专农村医学专业,鼓励在岗乡村医生参加成人学历教育,开展乡村医生规范培训,建立乡村医生规范管理制度。
鼓励政府购买社会办医院提供的服务。
建立乡村医生医疗责任保险制度,完善乡村医生养老保障政策,稳定优化乡村医生队伍。
加强行业监管,保障医疗质量和安全。
推进符合条件的乡村医生参加城镇企业职工基本养老保险。
第二节 基层医疗卫生机构
二、健全公共卫生服务体系
一、功能定位
(一)加强疾病预防控制
基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。
1.推进疾病预防控制能力建设。
基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)和军队基层卫生机构等。
坚持预防为主、防治结合的方针,改善疾控机构基础设施和基本设备条件,推进全市疾控机构达标建设。
乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受县级卫生计生行政部门委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。
完善传染病防治管理机制,加强艾滋病和结核病等重大传染病的防控工作,重点抓好学校艾滋病干预。
乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。
加强黄热病、埃博拉出血热、寨卡病毒病等输入性传染病的防范。
村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。
认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》,加强预防接种信息化管理,规范流动儿童疫苗接种管理,以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达95%以上。
单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。
2.加强推进精神卫生综合服务能力建设。
其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。
完善市、县、乡三级精神卫生工作网络,提升泉州市第三医院综合服务能力,发挥其精神卫生工作“龙头”作用,积极创建精神卫生专科三级甲等医院。
政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。
按照改造与新建相结合,每个县(市、区)至少建设1家卫生计生部门主管的精神卫生专业机构,或在县级综合医院(或中医院)设立精神科,补齐床位缺口,满足群众需求。
二、机构设置
建立完善的精神卫生工作组织领导和部门协调机制,综治、发改、卫计、公安、民政、司法行政等部门各司其职,按照“应治尽治、应管尽管、应收尽收”的要求,加强精神卫生防治网络建设和精神卫生专业队伍建设,合理配置精神科医师、护士、心理治疗师,逐步提高精神卫生服务能力,提高重性精神障碍患者检出率、治疗率和管理率。
乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照乡镇、街道办事处行政区划或一定服务人口进行设置。
到2020年,精神卫生标准化床位达每万人口3.76张。
到2020年,实现政府在每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院,在每个街道办事处范围或每3万—10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。
3.加强慢病、地方病、寄生虫病防治工作。
全面提升乡镇卫生院服务能力和水平,综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,可以选择1/3左右的乡镇卫生院提升服务能力和水平,建设中心乡镇卫生院。
健全慢性病监测体系,开展慢性病发病、患病、死亡、危险因素和营养健康状况监测工作。
有条件的中心乡镇卫生院可以建设成为县办医院分院。
加强健康危险因素监测和数据利用,落实慢性病综合干预与管理,推进慢病综合防控示范区建设。
城市地区一级和部分二级公立医院可以根据需要,通过结构和功能改造转为社区卫生服务中心。
加强血吸虫等寄生虫病和地方病监测及防治工作,巩固消除疟疾工作成果。
合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数量和布局,根据乡镇卫生院、社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置。
(二)加强卫生计生综合监督
原则上每个行政村应当设置1个村卫生室。
1.加强卫生计生监督体系建设。
个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置,不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。
建立和完善市、县、乡(镇)三级卫生计生监督网络,加强卫生计生监督队伍建设,推进卫生计生监督协管工作,初步形成覆盖城乡、上下协调、部门联动的卫生计生监督执法体系,实现卫生计生监督服务覆盖面不断延伸、执法能力全面提升。
三、床位配置
2.加大卫生计生监督执法力度。
按照所承担的基本任务和功能合理确定基层医疗卫生机构床位规模,重在提升床位质量,提高使用效率。
加大饮用水、公共场所、学校卫生、涉水产品、消毒产品的执法力度,实现公共场所卫生信誉度等级公示率达100%,对涉水产品企业年监督覆盖率达100%,全市学校卫生综合评价实施工作覆盖率达100%。
到2020年,每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张,重点加强护理、康复病床的设置。
建立消毒产品生产企业不良名单制度,曝光不合格产品及问题单位。
第三节 专业公共卫生机构
大力打击非法行医和非法采供血,对市属医疗机构和采供血机构监督覆盖率达100%,对监督过程中发现的违法事实处理率达100%,净化医疗服务市场。
一、功能定位
3.加强食品安全风险监测。
专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等),并承担相应管理工作的机构。
健全食品安全风险监测体系,扩大监测覆盖面,食品污染物和有害因素监测覆盖所有县级区域,并逐步向乡镇延伸。
专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心(站)、血站等,原则上由政府举办。
增加食源性疾病监测哨点医院数量,将所有二级以上综合性医院纳入监测范围。
县办专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。
加强实验室检测建设力度,提高市、县两级疾控中心食品安全风险监测能力和技术水平。
市办专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内的专业公共卫生任务以及相应的信息管理等工作,并对下级专业公共卫生机构开展业务指导、人员培训、监督考核等。
健全风险评估制度和食品安全风险预警机制,构建和完善预警所需信息数据库,逐步提高食品风险评估能力和预警能力。
省办专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内的专业公共卫生任务,开展区域业务规划、科研培训、信息管理、技术支撑以及对下级专业公共卫生机构的业务指导、人员培训、监督考核等。
(三)加强卫生应急体系建设
部门办专业公共卫生机构的主要职责是,实施全国各专业公共卫生工作规划或计划,建立和管理相关公共卫生信息网络,参与重特大突发事件卫生应急处置;
1.强化卫生应急机制和指挥决策系统建设。
加强对下级专业公共卫生机构的业务管理、技术指导、人员培训和监督考核;
健全完善具有针对性、指导性的分级分类卫生应急预案体系建设,实现预案的动态管理。
开展公共卫生发展规律、策略和应用性科学研究,拟定国家公共卫生相关标准和规范。
配合省级做好突发公共卫生事件卫生应急管理与指挥决策信息系统项目建设,提升突发事件卫生应急指挥决策能力。
二、机构设置
推动突发事件风险排查、监测预警制度建设,完善部门间、区域间、军地间突发事件卫生应急协调联动机制。
专业公共卫生机构要按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素合理设置。
加大健康教育宣传力度,提高社会群众对突发公共卫生事件的认识和防范意识。
加强区域公共卫生服务资源整合,鼓励组建综合性公共卫生服务中心,10万人口以下的县原则上只设1所公共卫生服务机构。
2.不断完善卫生应急体系和队伍建设。
专业公共卫生机构实行按行政区划,分级设置,县级及以上每个行政区划内同类专业公共卫生机构原则上只设一个。
推进二级以上公立医院卫生应急体系建设,在具备条件的二级及以上综合性医院推进应急扩充能力建设。
县级以下由社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(妇幼保健计划生育服务站)和村卫生室、计划生育服务室承担相关工作。
加强市、县两级卫生应急队伍建设,强化队伍培训和演练,夯实突发事件卫生应急处置基础。
县级及以上每个行政区划内原则上只设1个疾病预防控制中心,不再单设其他专病预防控制机构,目前部分地区单设的专病预防控制机构,要逐步整合到疾病预防控制中心。
3.加强卫生应急装备物资储备管理。
县级及以上政府要根据工作职责,规范卫生计生综合监督执法机构的设置,由其承担卫生计生综合监督执法任务。
加强和完善卫生应急队伍装备建设,依托泉州市第一医院建设省级卫生应急队伍装备项目。
省级可以分设或整合妇幼保健机构和计划生育科研机构。
完善卫生应急队伍装备物资管理制度、调用制度,坚持“平急结合”,确保装备物资完好和快速调用,提高卫生应急队伍的快速反应能力。
市办和县办妇幼保健机构与计划生育技术服务机构原则上应当予以整合,分别成立市办、县办妇幼保健计划生育服务中心。
(四)加强妇幼健康服务工作
整合乡办计划生育技术服务机构与乡(镇)卫生院的妇幼保健职能。
1.完善妇幼健康服务体系建设。
村级保留村卫生室和村计划生育服务室,共享共用。
以提供妇女儿童全生命周期的保健服务和健康管理为重点,加强妇幼健康服务体系建设,优化整合妇幼保健与计划生育技术服务资源,加强妇幼保健机构管理与指导,加强市、县两级妇幼保健机构业务用房和基本设备装备建设。
省级人民政府根据国家有关规定,结合本行政区域人口、医疗资源、临床用血需求等情况规划血站设置,1个城市内不得重复设置血液中心、中心血站。
至2020年,95%以上的妇幼保健机构达到国家妇幼健康服务机构建设新标准。
血液中心和中心血站难以覆盖的县可以依托县办综合医院规划设置1个中心血库。
全力推进妇幼保健机构由单纯的妇幼保健向妇幼保健与临床相结合方向转型升级,建成科室设置科学、功能完整、服务高效的新型的妇幼保健机构。
以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础,建立健全精神卫生服务体系和网络。
加强综合医院妇产科、儿科床位和人力资源建设,提高妇产科、儿科临床专科能力。
以市办急救中心为龙头,县急救中心和院前急救网络医院共同建成比较完善的急救网络,每个地市必须设置1个急救中心(站),在有核电站、核设施、大型核辐射装置的重点省份可以建设核辐射应急救治基地。
到2020年,全市有1家三级妇幼健康服务机构,不少于6家二级妇幼健康服务机构。
第五章 卫生人才队伍
2.提升妇幼健康服务能力。
第一节 人员配备
强化助产技术质量控制,规范产科、新生儿科和儿科急救流程,落实高危孕产妇分级管理制度;
到2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到2.5人,注册护士数达到3.14人,医护比达到1∶1.25,市办及以上医院床护比不低于1∶0.6,公共卫生人员数达到0.83人,人才规模与我国人民群众健康服务需求相适应,城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。
完善危重症孕产妇监护救治网络、新生儿救护网络和儿童医疗救治网络,提高危重症患者识别、转诊和抢救成功率,降低孕产妇和儿童死亡率。
加强全科医生和住院医师规范化培训,逐步建立和完善全科医生制度。
提升出生缺陷综合防治能力,全市一级、二级、三级防治措施覆盖率达90%、70%、90%以上。
促进医务人员合理流动,使其在流动中优化配置,充分发挥作用。
开展妇女儿童常见疾病普查普治,逐步扩大免费检查覆盖范围。
加强公共卫生人员的专项能力建设。
落实综合干预措施,将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播纳入妇幼卫生常规工作,将艾滋病病毒抗体检测作为婚前医学检查和产前检查的常规检查项目,促进妇女儿童健康水平不断提高。
以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。
3.加强儿童医疗卫生服务能力建设。
按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。
强化儿科医务人员培养和队伍建设,推进高等院校儿科医学人才培养,扩大儿科专业住院医师规范化培训规模,开展儿科医师转岗培训,增加儿科医务人员数量,提高队伍整体素质。
未达到床护比标准的,原则上不允许扩大床位规模。
完善儿童医疗卫生服务体系,加强儿童医院、综合医院儿科和妇幼保健机构建设,重点支持市儿童医院、综合医院儿科和市、县妇幼保健机构建设,县级综合医院儿科床位比例达到10%,县级二级甲等中医院儿科床位比例达到5%,妇幼保健机构儿科床位比例达到30%。
二、基层医疗卫生机构
推进儿童医疗卫生服务领域改革,合理调整儿科医疗服务价格,提高儿科医务人员薪酬待遇,促进儿科医务人员职业发展,推进优质儿童医疗资源下沉,优先开展儿童家庭签约服务等政策措施,建立完善促进儿童医疗卫生事业发展的政策体系和激励机制,调动儿科医务人员积极性。
到2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上,在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,基本实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。
(五)加强采供血管理
原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。
强化政府领导、部门合作、全社会参与无偿献血的工作机制,依法推动无偿献血工作;
每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。
加大宣传力度,拓展无偿献血志愿者队伍,到2020年,人口献血率达到12‰以上。
三、专业公共卫生机构
建成与经济社会发展相适应的血站服务体系,开展血液核酸检测工作,建立血液质量安全管理体系,进一步提升血液安全,有效降低血液残余风险度;
到2020年,每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人,各级各类公共卫生人才满足工作需要。
推进临床合理用血。
疾病预防控制中心人员原则上按照各省、自治区、直辖市常住人口1.75/万人的比例核定;
(六)加强爱国卫生运动
地域面积在50万平方公里以上且人口密度小于25人/平方公里的省、自治区,可以按照不高于本地区常住人口3/万人的比例核定。
认真贯彻落实《国务院关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》(国发﹝2014﹞66号)和《福建省人民政府关于进一步加强新时期爱国卫生工作的实施意见》(闽政﹝2014﹞49号),着力做好城乡环境卫生整洁行动,大力推进卫生城镇创建等方面工作。
其中,专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生技术人员不得低于70%。
紧密结合新型城镇化建设,推进卫生城镇创建活动,力争到“十三五”末新创建1个国家卫生城市(县级市)、4个国家卫生乡镇(县城)、23个省级卫生乡镇。
专业精神卫生机构应当按照区域内人口数及承担的精神卫生防治任务配置公共卫生人员。
继续加大农村改厕力度,提高无害化卫生厕所普及率,力争2020年达99%,居全省前列。
妇幼保健计划生育机构应当根据当地服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员。
(七)推进健康泉州建设
市、县、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。
推进健康城市建设,树立大健康、大卫生的理念,将健康融入所有政策,强化政府主体责任,加强部门协调合作,营造关注健康、服务健康、促进健康的社会环境。
血站卫生技术人员数量应当根据年采供血等业务量进行配备。
加快转变健康领域的发展方式,由过去以治病为中心转向以人民健康为中心,探索推行健康促进模式改革,加强健康知识、医药卫生知识传播,倡导健康文明的生活方式,提高广大人民群众的健康水平。
急救中心人员数量应当根据服务人口、年业务量等进行配备。
创新健康知识和中医药文化科普知识传播形式,有计划地树立一批包括中医养生保健康复等卫生计生科普专家队伍,提高公民健康素养。
第二节 人才培养
三、深化医疗卫生体制改革
加强卫生人才队伍建设,注重医疗、公共卫生、中医药以及卫生管理人才的培养,制订有利于卫生人才培养使用的政策措施。
坚持“保基本、强基层、建机制”的总体要求,突出医疗、医药、医保“三医”联动和医药卫生体制机制创新,全面推进公立医院综合改革,提升县域医疗机构服务能力。
切实加强医教协同工作,深化院校教育改革,推进院校医学教育与卫生计生行业需求的紧密衔接,加强人才培养的针对性和适应性,提高人才培养质量。
(一)全面推进公立医院综合改革
建立住院医师和专科医师规范化培训制度,开展助理全科医生培训,推动完善毕业后医学教育体系,培养合格临床医师。
1.深化公立医院改革。
以卫生计生人员需求为导向,改革完善继续医学教育制度,提升卫生计生人才队伍整体素质。
探索开展公立医院院长公开招聘,实行院长负责制和聘任制、任期目标管理责任制,建立健全医院内部决策执行机制。
到2020年,基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系。
落实差异化财政补偿政策,对各级公立医院价格平移补偿不足的单位,由同级财政根据具体情况给予专项补助。
院校教育质量显著提高,毕业后教育得到普及,继续教育实现全覆盖。
开展医疗服务价格监测评估,建立以成本为基础的价格动态调整机制,进一步理顺医疗服务价格,理顺不同等级医院间医疗服务项目的比价关系,同步做好与财政投入和医保政策的衔接。
近期,要加快构建以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、以“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系。
2.建立现代医院管理制度。
加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,健全在岗培训制度,鼓励乡村医生参加学历教育。
完善公立医院法人治理结构,落实公立医院管理委员会工作规程。
加强政府对医药卫生人才流动的政策引导,推动医药卫生人才向基层流动,加大西部地区人才培养与引进力度。
落实医院的独立法人地位和自主经营管理权,医院在人事管理、医技科室设置、中层干部聘任、内部分配、年度预算执行等方面自主决定。
制订优惠政策,为农村订单定向免费培养医学生,研究实施基层医疗卫生机构全科医生及县办医院专科特设岗位计划。
发挥医院党委政治核心作用,参与医院重大问题的决策,促进医院健康发展。
创造良好的职业发展条件,鼓励和吸引医务人员到基层工作。
实施公立医院人事分配制度改革,转变公立医院编制管理方式,合理核定各级公立医院人员规模,实行公立医院自主考录聘用人员制度,全面落实岗位管理。
加强公共卫生人才队伍建设,加强高层次医药卫生人才队伍建设,大力开发护理、儿科、精神科等急需紧缺专门人才。
3.控制医药费用不合理增长。
大力支持中医类人才培养。
开展高值医用耗材集中采购和大型医用设备集中采购试点工作,按照“质量优先、价格合理”原则,坚持“为用而采、按需而设”,完善药品采购制度。
加大对中西部地区高等医学院校的支持,缩小区域、院校和学科专业之间培养水平的差距。
加大基本药物配备使用,建立商业贿赂不良企业黑名单制度。
第三节 人才使用
建立公益性为导向的考评机制,重点加强对药占比、每门急诊次均费用增幅、每出院者次均费用增幅、业务收入增幅、基本药物使用比例、大型医用设备检查阳性率、患者满意度等指标的管理和控制。
健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,保证专业技术岗位占主体(原则上不低于80%),推行公开招聘和竞聘上岗。
通过改革集中招标采购制度,加强医疗费用和医保支付监管,强化医院内部管理,规范医疗服务行为,调整优化医院收入结构,控制医药费用过快增长,缓解居民看病就医负担。
健全以岗位职责要求为基础,以品德、能力、业绩为导向,符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制,完善专业技术职称评定制度,促进人才成长发展和合理流动。
4.建立适应行业特点的薪酬制度。
深化收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的医药卫生人才倾斜。
建立科学、规范绩效考核体系及激励约束机制,实行公立医院院长年薪制、任期目标管理责任制和问责制。
建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制,优先保证对人才发展的投入,为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。
建立适应行业特点的薪酬制度,充分体现医技人员技术劳务价值,做到多劳多得、优绩优酬。
创新公立医院机构编制管理,合理核定公立医院编制总量,并进行动态调整,逐步实行编制备案制,探索多种形式用人机制和政府购买服务方式。
(二)推动建立分级诊疗制度
第六章 功能整合与分工协作
进一步完善分级诊疗配套政策,加快推进分级诊疗运行机制的建立。
建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。
到2020年,县(市)域内就诊率提高到90%,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达65%。
第一节 防治结合
分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,适应分级诊疗制度的医疗服务体系基本构建,基本建立符合我市的分级诊疗制度。
专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。
1.强基层。
进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作,将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交综合性医院或者专科医院开展,强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核,监督部门加强对医疗机构的监督检查。
落实财政投入、医保报销、价格调整、人事职称等差别化政策,充分体现基层医疗机构保基本的公益性。
综合性医院及相关专科医院要依托相关科室,与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。
2.激活力。
建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。
健全绩效考核制度,收入分配向重点关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜,完善基层激励机制。
进一步加强基层医疗卫生机构队伍建设,拓展基层医疗卫生机构的功能,确保各项公共卫生任务落实到位。
3.沉资源。
充分发挥中医药在公共卫生中的作用,积极发展中医预防保健服务。
以三级医院为龙头,建立医联体,密切各级医院分工协作机制,促进城市医院优质资源与基层共享。
第二节 上下联动
4.筑网底。
建立并完善分级诊疗模式,建立不同级别医院之间,医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。
以家庭医生签约服务为切入点,开展以基层首诊和慢性病管理为主要内容的分级诊疗试点,建立村医养老保障制度和正常退出机制。
以形成分级诊疗秩序为目标,积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。
5.重人才。
充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训的信息渠道。
继续实施“四个一批”人才培养计划,以及特岗医师、定向培养“本土化、直通车”全日制大专层次医学专业人才政策,开辟农村基层医疗卫生队伍适用人才培养的新途径。
控制公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。
(三)统筹推进差别化的配套改革
推动全科医生、家庭医生责任制,逐步实现签约服务。
1.实行差别化的财政投入政策。
鼓励有条件的地区通过合作、托管、重组等多种方式,促进医疗资源合理配置。
明确政府办医责任,进一步落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。
探索县域一体化管理。
明确财政投入导向,体现“保基本、强基层”,向县级公立医院倾斜。
推进乡镇卫生院和村卫生室一体化。
各级政府对区域内不同等级和不同类别医院实行差别化的投入政策。
公立医院要通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式,帮扶和指导与之建立分工协作关系的基层医疗卫生机构,提高其服务能力和水平。
2.实行差别化的医保支付政策。
允许公立医院医师多点执业,探索建立医师执业信息数据库并向公众提供在线查询服务,促进优质医疗资源下沉到基层。
推进医保支付制度改革,发挥医保基金引导医疗资源配置的作用,完善总额控制下的按月预付、按病种付费、按服务单元付费等多种复合付费方式。
建立区域在线预约挂号平台,公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务,对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;
在全面开展总额控制的基础上,探索开展按疾病诊断关联性分组(DRGs)付费方式。
将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。
建立医保经办机构与医疗机构、药品器械生产流通企业之间的谈判机制。
完善治疗—康复—长期护理服务链,发展和加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构,建立急慢分治的制度,提高公立医院医疗资源利用效率。
实行差别化的支付政策,拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差距,进一步向基层倾斜,引导建立合理就医流向。
第三节 中西医并重
3.实行差别化的医疗价格政策。
坚持中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置。
根据“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的基本思路,理顺医疗服务比价关系,促进分级诊疗制度的建立。
充分发挥中医医疗预防保健特色优势,不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系,加快中医医疗机构建设与发展,加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置,增强中医科室服务能力。
提高诊疗、手术、护理、床位、中医服务以及技术劳务价值高的项目价格,降低药品、高值医用耗材和医学检查价格。
加强中西医临床协作,整合资源,强强联合,优势互补,协同协作,提高重大疑难病、急危重症临床疗效。
建立以成本为基础的常态化价格调整机制,改革医药价格形成机制。
统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力,到2020年,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。
(四)加快推进社会资本办医
第四节 多元发展
1.推进多元办医。
加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展,提高医疗卫生资源的整体效率。
引导社会办医走多元化,向“专、精、优”方向发展,与公立医院实现优势互补、错位发展。
社会力量可以直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域,也可以多种形式参与国有企业所办医疗机构等部分公立医院改制重组。
加强分类管理,合理界定营利性和非营利性医疗机构,优先支持社会资本举办非营利性医疗机构。
鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构,满足群众多层次医疗服务需求。
引导营利性医疗机构走高端化、多样化和差别化的发展路子。
探索公立医院有形资产和无形资产科学评估办法,防止国有资产流失。
加快形成以非营利性医疗机构为主体,营利性医疗机构为补充的社会资本办医体系。
鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院(站)以及口腔疾病、老年病和慢性病等诊疗机构。
支持企事业单位、社会团体、慈善机构、基金会、商业保险机构及其他社会组织、个人采取独资、合资、合作、股份等多种方式办医。
鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所,鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。
2.加大扶持力度。
允许医师多点执业。
在符合规划总量和结构的前提下,取消对社会办医具体数量、地点和间距的限制要求,按照“非禁即可”原则,全面清理、取消不合理的前置审批事项,明确并公开公布举办医疗机构审批程序、审批主体和审批时限,进一步放宽准入。
支持社会办医疗机构加强重点专科建设,引进和培养人才,提升学术地位,加快实现与医疗保障机构、公立医疗机构等信息系统的互联互通。
按照总量控制、结构调整、规模适度的原则,合理控制公立医疗机构数量和规模,为社会办医留出足够空间。
建立社会力量参与公共卫生工作的机制。
优先支持在医疗资源薄弱区域举办医疗机构,重点发展老年康复(老年护理)、肿瘤、职业病防治、口腔、眼科、精神卫生等领域。
政府通过购买服务等方式,鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作,并加强技术指导和监督管理。
鼓励中心城区或有条件的县(市、区)规划建设医疗园区,积极吸引国内外有实力的医疗实体参与医疗园区建设。
社会力量要加强自身管理,不断强化自身能力,与专业公共卫生机构密切合作,确保公共卫生工作顺利开展。
鼓励支持各类社会资本与国内名医院合作,在泉州举办高端的综合医院和专科医院。
第五节 医养结合
鼓励社会资本参与公立医院非基本医疗项目合作,扩充优质医疗资源。
推进医疗机构与养老机构等加强合作。
3.落实优惠政策。
推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。
积极落实国家、省、市关于社会办医的各项优惠政策,推动我市社会资本办医健康快速发展。
建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。
采用选派公立医院具有管理专长的专业医技人员或管理人员到非公立医院挂职业务副院长,发挥公立医院的学科优势做好对口帮扶。
增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。
将提供基本医疗卫生服务的社会办非营利性医疗机构纳入政府补助范围,在一次性开办建设、持续运营、临床重点专科建设、公共卫生服务、人才培养等方面,执行与公立医疗机构同等补助政策。
支持有条件的医疗机构设置养老床位。
将符合条件的社会办医纳入医保、新农合、大病保险定点范围,执行与公立医疗机构同等政策。
推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。
落实社会办医免征或减征房产税、土地税、企业所得税等税收优惠政策。
在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。
4.加强监督管理。
支持有条件的养老机构设置医疗机构。
加强对医疗服务行为和诚信办医的监督,推动行业自律和医德医风建设,严厉打击和取缔非法行医,规范社会办医执业行为,强化财务会计制度,加强经济运行监管,保障社会办医依法有序健康发展。
统筹医疗服务与养老服务资源,合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等,研究制订老年康复、护理服务体系专项规划,形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。
四、促进人口长期均衡发展
发展社区健康养老服务。
(一)坚持计划生育基本国策
提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。
1.促进人口均衡发展。
推动开展远程服务和移动医疗,逐步丰富和完善服务内容及方式,做好上门巡诊等健康延伸服务。
坚持计划生育的基本国策,坚持党政一把手亲自抓、总负责,继续完善人口发展战略。
第七章 实施保障与监督评价
全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。
第一节 加强组织领导
加强优生指导、生殖保健工作,提高服务水平。
一、加强领导
加强出生人口监测预警,引导家庭有计划地安排生育,调控人口总量、提升人口素质、优化人口结构,促进家庭幸福和人口均衡发展。
区域卫生规划是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段。
2.完善利益导向和奖扶机制。
要切实加强对区域卫生规划工作的领导,把区域卫生规划工作提上重要议事日程,列入政府的工作目标和考核目标,建立问责制。
不断完善计生利益导向政策,建立和健全政府主导、社会补充的计生家庭扶助保障政策体系。
各级政府要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给,优先保障非营利性医疗机构用地。
实行扶助标准动态调整,逐步扩大城镇计生家庭奖励扶助覆盖面。
二、合理划分各级政府责任
加大对特殊困难计生家庭的帮扶力度,解决其在生活照料、养老保障、大病治疗、精神慰藉等方面的困难和问题。
国家卫生计生委会同国家中医药局在各地资源配置的基础上,统筹规划跨省份的资源配置,并纳入所在地市的区域卫生规划。
继续把实施关爱女孩“五项工程”(安居、成才、致富、保障、亲情)和开展计生特殊家庭关爱行动列入每年市委市政府为民办实事项目。
成立专家委员会,建立对各省份资源配置标准和直辖市、计划单列市、省会城市等特殊地区规划的论证机制。
“十三五”期间,关爱女孩“五项工程”项目计划投入4.8亿多元,帮扶150多万人(户)次。
根据需要制定分领域专项规划,修订完善医疗机构基本建设标准和设备配置标准。
3.完善计生家庭社会保障制度。
省级政府负责制订医疗卫生资源配置标准和医疗机构设置规划,将床位配置标准细化到各地市,组织各地市编制区域卫生规划,并根据人口分布、医疗卫生服务需求和交通状况等重点规划各类省办医院与专业公共卫生机构的设置,纳入所在地市的区域卫生规划。
配合相关部门进一步完善基本养老保险、基本医疗保险、生育保险等社会保障制度,促进计划生育。
地市级政府负责研究编制区域卫生规划和医疗机构设置规划并组织实施,要重点规划市办及以下医院和专业公共卫生机构,将床位配置标准细化到各县,并按照属地化原则,对本地市范围内的各级各类医疗卫生机构的设置进行统筹规划。
实施计生家庭大病统筹补助、计生特殊家庭医疗救助等制度,加大对计生特殊家庭、农村独生子女、二女户住院医疗补助的力度。
直辖市政府同时承担省、市两级政府职责,负责制定本市医疗卫生资源配置标准,研究编制全市区域卫生规划并组织实施。
对年满60周岁计生特殊家庭夫妻农村独生子女、二女户父母进行健康检查。
县级政府应当按照所在地市的区域卫生规划和医疗机构设置规划要求,负责辖区内县办医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置。
实施计生特殊家庭再生育工程。
三、明确相关部门职责
(二)加强计划生育综合管理服务
卫生计生、发展改革、财政、城乡规划、人力资源社会保障、机构编制和中医药等部门要认真履行职责,协调一致地推进区域卫生规划工作。
1.加大出生人口性别比综合治理力度。
在卫生计生方面,要制订区域卫生规划和医疗机构设置规划并适时进行动态调整;
深入开展“关爱女孩行动”和“圆梦女孩志愿行动”。
在发展改革方面,要将区域卫生规划和医疗机构设置规划纳入国民经济和社会发展总体规划安排,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理,推进医疗服务价格改革;
加强孕情跟踪服务,健全出生个案信息登记制度。
在财政方面,要按照政府卫生投入政策落实相关经费;
严厉打击“两非”行为,积极防控采血鉴定胎儿性别行为,落实出生人口性别比治理目标。
在城乡规划管理方面,要依据依法批准的城乡规划审批建设用地;
2.深化流动人口“一盘棋”机制建设。
在机构编制方面,要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制;
推进流动人口信息互通、服务互补、管理互动的“一盘棋”工作机制。
在社会保障方面,要加快医保支付制度改革;
开展流动人口健康教育和健康促进活动,提高流动人口健康素养和健康水平。
其他相关部门要各司其职,做好相关工作。
持续推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化和流动人口社会融合示范试点工作。
第二节 创新体制机制
加强流动人口集中场所卫生计生服务管理工作,大力推进“新市民之家”等服务场所建立和流动人口服务车进企业、市场、园区等活动。
深化医药卫生体制改革,为区域卫生规划的实施创造有利条件。
3.提升计划生育服务管理水平。
本规划主要内容是医疗卫生资源配置,“十三五”期间深化医改的总体部署将由医改规划作出安排,在实施推进过程中,要做好与相关规划的衔接。
推进计划生育服务管理改革,实行生育登记服务制度,加强优生优育、生殖保健、避孕节育、妇幼健康的咨询指导,落实免费的卫生计生服务项目。
要建立和完善政府卫生投入机制,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。
稳定和加强基层计划生育工作队伍建设,妥善解决好村级计生管理员的薪酬、养老保障。
切实落实对公立和社会办非营利性医疗卫生机构的投入政策。
扎实开展计划生育优质服务示范单位创建活动。
合理划分中央政府和地方政府的医疗卫生投入责任。
推进国家免费避孕药具基本公共服务的全覆盖,提高药具服务可及性、易得性和药具质量安全。
深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,提高服务质量和效率;
4.充分发挥计生协会群团组织作用。
加快公立医院改革,建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和适应行业特点的人事薪酬制度,推进管办分开、政事分开,实行医药分开。
加强计生协会组织建设,健全组织网络,充分发挥生力军作用,更好地承担宣传教育、生殖健康咨询服务、优生优育指导、计生家庭帮扶等工作,深化生育关怀,扩大幸福工程、计生小额贴息贷款、安居工程、金秋助学、关爱失独家庭和计生家庭意外伤害保险等项目,积极探索服务计生家庭的新途径,探索行政管理和群众工作相结合的计生服务管理新模式,为计生群众排忧解难。
加快发展城乡居民大病保险、商业健康保险,建立完善以基本医保为主体的多层次医疗保障体系。
推动建立征信体系,规范社会抚养费征收管理。
改革医保支付方式,建立更加合理的医保付费机制。
五、加强人才队伍建设和科技教育
加强医疗卫生全行业监管。
(一)创新人才培养使用制度
推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险,加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制,完善医疗纠纷处理机制。
1.实施“新百千万卫生人才工程”。
第三节 加大资源调整力度
即引进、培养100名掌握领先关键技术,能够带动泉州卫生计生事业发展的高学历、高级职称人才;
按照严格规划增量、科学调整存量的原则,合理确定区域内公立医院的数量和布局,采取多种措施推动公立医院布局和结构的优化调整。
招聘、培养1000名具有较高专业造诣,符合泉州卫生计生事业发展需要的骨干精英人才;
要合理把控公立医院床位规模、建设标准和大型设备配置,禁止举债建设和装备。
招聘、培养10000名具有发展潜能、能够熟练应用基层适宜技术,发挥骨干作用的基层适宜人才。
对新建城区、郊区、卫星城区等薄弱区域,政府要有计划、有步骤建设公立医疗卫生机构,满足群众基本医疗卫生需求。
2.实施高端人才培养“两个一工程”。
重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、传染病、老年护理、口腔、康复等薄弱领域服务能力的建设。
通过5年左右的努力,全社会重视卫计人才氛围更加浓厚,支持卫计人才发展的政策更加完善、环境更加优越,激发卫计人才创造活力,形成具有竞争力的人才优势,使我市高层次卫生人才占人力资源的比重显著提高,总量实现倍增,其中新增硕士以上高学历卫计人才1000名、高级职称卫技人员1000名。
优先加强县办医院服务能力,提高县域医疗能力和水平。
3.扩大医药卫生人才规模。
支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设,2020年达标率达到95%以上。
继续壮大卫生人才队伍,增加卫生人才资源总量,优化卫生人才学历结构,统筹推进各类卫生人才队伍建设。
加大对老少边穷地区医疗卫生服务体系发展和人才定向培养的支持力度。
落实公立医院用人自主权,实施公立医院自主招聘,鼓励医院到高校招聘人才。
新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。
县级以上医院医生与护士、床位与护士之间配置比例达到国家要求,人员配套与工作岗位、工作量相适应,形成与人民群众健康服务需求相适应的人才规模。
公立医院资源过剩的地区,要优化结构和布局,从实际出发,根据需要积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构或社区卫生服务机构。
4.加强基层医疗卫生人才队伍建设。
对超出规模标准的公立医院,要采取综合措施,逐步压缩床位,并选择部分单体规模过大的国家卫生计生委预算管理医院和公立医院改革试点城市的公立医院开展拆分试点。
通过招聘、委培、延退返聘、特岗等方式,多管齐下推进农村卫生实用人才队伍建设。
第四节 强化监督评价
通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式培养全科医生,提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力,实现城乡居民每万人口全科医生达2人。
一、规范规划编制流程
改善基层医疗卫生单位全日制大专及以上学历卫技人员待遇,促进人才向基层流动。
各地在编制医疗卫生资源配置标准和区域卫生规划工作中,要根据群众健康需求,合理确定各类医疗卫生资源的配置目标。
建立健全乡村医生医疗责任保险制度。
要综合考虑包括军队医疗机构、复员退伍军人医疗机构等在内的各方医疗资源,充分征求有关部门和社会各界的意见。
全面落实乡村医生养老保障政策,将考核合格的乡村医生纳入卫生院管理,参加企业职工养老保险,推进建立60周岁以上乡村医生生活补助制度,稳定优化乡村医生队伍。
要与新型城镇化以及区域发展布局相结合,做好与本规划纲要以及当地经济社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划、国防卫生动员需求等的衔接,合理控制资源总量标准及公立医院单体规模,各地可以在强基层的基础上,根据实际需要对不同级别、类型机构床位的比例关系进行适当调整。
5.强化医药卫生人才投入机制。
各地市区域卫生规划起草和论证完成后,须经省级卫生计生行政部门同意并报本地市人民政府审批,确保规划的可行性、可操作性和权威性。
设立政府特别补助金,对高学历及紧缺专业卫生技术人员进行补助,以稳定新招聘人员,培养年轻医技骨干。
区域卫生规划的周期一般为5年。
设立人才专项资金,改善高层次、实用型和培养型人才待遇。
二、严格规划实施
鼓励医疗卫生单位聘请医学院士和国家级、省级医学专家担任名誉院长、顾问,吸引更多高端人才、高端资源在泉州落地。
及时发布机构设置和规划布局调整等信息,鼓励有条件的地方采取招标等方式确定举办或运行主体。
以政府购买服务的形式,延退返聘中高级职称医师到基层服务。
将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。
到2020年,各类专门人才急需紧缺状况明显改善,市直专科医院紧缺科室人员到位率达50%。
所有新增医疗卫生资源,特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须按照区域卫生规划的要求和程序,严格管理。
鼓励支持执业医师到基层医疗卫生机构多点执业。
建立公立医院床位规模分级备案和公示制度,新增床位后达到或超过1500张床以上公立医院,其床位增加须报国家卫生计生委备案(中医类医院同时报国家中医药管理局备案)。
6.设立高端人才引进绿色通道。
对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院,要进行通报批评,暂停大型医用设备配置许可、等级评审等审批和财政资金安排。
具有全日制本科学历、与单位需求专业相一致的副高及以上专业技术职务任职资格人员或博士学位医学相关专业人才可直接考核录用为市直医疗卫生单位编制内人员。
三、建立规划实施的监督评价机制
市直医疗卫生单位预留一定的编制,用于引进高端人才。
各省(区、市)人民政府要强化规划实施监督和评价,建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制,成立专门的评价工作小组,组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。
7.加强医德医风建设。
评价过程中要实行公开评议、公平竞争,运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障区域卫生规划的有效实施。
持续开展医德医风教育,坚持“以病人为中心”的服务理念,不断提升医疗服务水平,使人民群众看病就医感受明显改善,医患关系更加和谐。
国务院有关部门要根据职责分工,开展规划实施进度和效果评价,必要时开展联合督查,以推动规划落实,实现医疗卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。
完善医德医风岗位目标责任制,实行目标管理,开展医德医风定期考核;
完善医务人员医德考核档案;
培育和挖掘我市卫生战线先进人物,树行业典型,利用身边人身边事,教育和引导广大医务人员树立无私奉献的崇高职业道德和救死扶伤职业精神。
(二)加强医学科技教育
1.完善规范化培训制度。
加强基地建设,促进医学院校临床教学基地与住院医师规范化培训基地建设有效衔接,推动住院医师规范化培训与临床医学专业硕士学位衔接工作,开展专科医师规范化培训。
完善继续医学教育机制,鼓励支持医务人员通过培训、进修学习,提高医疗水平。
优化基层卫生服务机构临床医师队伍结构,提高医疗卫生服务能力。
2.完善科教发展网络体系。
整合区域资源,依托泉州市第一医院建设市级医学科教发展中心,各县(市、区)县级综合医院设立站点,辐射社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。
以常见病、多发病为基础,加强学科间协作,开展临床网络协同科学研究,优化临床诊疗技术和方案,建设基本技能训练基地,形成传帮带的医学科教发展网络体系。
3.搭建医学科技服务平台。
开展县级医院医学科教能力建设,在12个县级医院(含部分中医院)建设临床基本技能训练、考核基地,打造技术操作能力过硬的基层临床医学人才、在县级医院与医学科教中心间建立远程教学(含在线问答)、远程会诊、医学科研项目申报及合作的培训信息化平台等。
积极创建高水平临床专科,每年安排一定资金遴选支持建设6~8个市级临床重点专科。
“十三五”期间,力争1-2个专科成为国家级重点专科,3-5个专科成为省级重点专科。
六、巩固和完善医疗保障制度
(一)建立多层次的医疗保障体系。
建立和完善医疗保障体系,提高医疗保障管理水平和运行效率,统筹城乡基本医保管理体制,改革医疗救助体制,加大对大病患者的救助力度。
建立健全城乡居民大病保险制度,提高重特大疾病患者保障水平。
全面实施疾病应急救助,形成无负担能力患者急救医疗费用的保障机制。
加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助等制度的衔接,发挥协同互补作用,提高医疗保障水平。
(二)提高城乡居民医保筹资和保障水平。
根据各县(市、区)政府财力状况和居民收入增长情况及承受能力,探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制,逐步提高城乡居民医保筹资水平;
并通过完善大病保障政策、控制医药费用过快增长等措施,提高大病保障水平,实现政策范围内的住院费用报销比例提高到80%左右,提高住院费用实际报销比例。
(三)强化医保基金监管。
加强医保基金经办机构建设,充实人员配置,完善精细化管理。
建立监管平台,优化信息化监控手段,推广使用医保智能审核系统。
完善协议管理,通过医保总额控制、按月预付促进医院转换管理机制,提高医院成本管控意识。
加强稽核和监督,加大对医保违法违规行为的查处力度。
七、加强中医药传承与发展
(一)完善中医医疗服务体系
1.加强中医医疗服务体系建设。
加强市、县级公立中医医院标准化建设,泉港区、石狮市各新建1所县级中医医院。
加强综合医院、专科医院和妇幼保健机构的中医药科室建设。
引导中医资源下沉,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展以中医馆为主要形式的中医药集中诊疗区建设,加强中医药人员、设备和中药的配备,推广中医药适宜技术,加强社区卫生服务站、村卫生所(室)中医药服务能力建设。
2.创新中医医疗机构服务能力。
鼓励不同级别的中医医院组建医疗联合体,探索开展“县乡中医药一体化管理”和“连锁服务”,推进中医医疗机构的分级诊疗和双向转诊工作。
鼓励社会力量提供中医医疗服务,鼓励社会力量举办肛肠、骨伤、妇儿科、老年病科、眼科、皮肤科等非营利性中医医院。
鼓励社会资本举办传统中医诊所,推动中医门诊部、中医诊所和中医坐堂医诊所规范建设和连锁发展。
鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医在社区、农村开办中医诊所。
3.实施中医“名医、名科、名院”发展战略。
开展“名中医”评审活动,建设名老中医药专家传承工作室和中医学术流派传承工作室。
培养基层中医骨干100名,培养优秀中青年知名中医医师20名,名中医国内访问学者10名。
建设国家级中医重点专科5个、省级中医重点专科10个、基层中医特色专科20个、市级重点专科20个。
建设省级示范中医院,争取建设1-2家知名中医医院。
争创1个区域中医(专科)诊疗中心。
4.加强中医药医疗保健、康复服务能力建设。
大力推进中医“治未病”健康服务工程,挖掘整理传统中医养生保健技术,拓展中医药在慢性病防治、孕产妇保健等方面的优势。
在二级以上医院设立治未病科(中心),将中医体质辨识纳入医院体检项目。
规范开展中医健康管理、健康状态辩识、亚健康调养等服务,发展药浴、康复理疗等传统养生保健服务,发展传统中医药特色堂(馆)。
加强二甲以上中医医院康复科建设,加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)康复服务能力建设。
(二)推进中医药继承与创新
1.加强中医药继承与创新。
实施老中医药专家学术经验继承、优秀中医临床人才研修项目、名中医国内访问学者项目,重点加强经络研究和常见病、多发病的中医药防治研究。
鼓励传承支持创新,鼓励名老中医专家著书立说,做好名方总结推广。
2.鼓励广泛应用中药制剂。
支持医疗机构联合成立中药制剂平台,支持部分确有疗效、临床急需而市场缺乏相似类药品的医疗机构中药制剂在全市中医医疗机构调剂使用。
鼓励将应用多年、疗效确切的医疗机构中药制剂开发为中成药。
3.建立中医药文化科普宣传长效机制。
探索、完善中医药文化科普宣传的长效模式,争取建设1个中医药文化宣传教育基地,培养中医药文化科普宣传人才,推进中医药文化科普知识进社区、进乡村、进学校、进家庭活动,提高公民中医养生保健素养。
八、大力发展健康服务产业
(一)积极开展健康管理与促进
1.推进健康管理向多元化发展。
鼓励引进国内、国际知名健康服务机构,开展连锁经营,形成一批健康管理与促进服务的知名品牌。
引导健康体检机构向健康管理机构发展,推广健康体检、健康咨询和疾病预防服务,推动医院的体检中心向检后服务转型,继而迈向个体化、契约式服务关系的健康管理和健康促进。
加快发展心理健康服务,培育专业化、规范化的心理咨询、心理干预和辅导机构。
2.鼓励发展医养结合。
推进养老机构与医疗机构合作发展,鼓励在有条件的养老服务机构内设医疗机构。
发展社区卫生服务机构与老年人家庭医疗契约服务,提供康复护理、慢病管理、中医保健等家庭医生式服务。
鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭,丰富和完善服务内容,做好健康延伸服务。
(二)发展健康服务业相关支撑产业
1.鼓励发展健康保险服务。
鼓励商业保险机构提供多样化、多层次、规范化的产品和服务,发展基本医保之外的医疗、疾病保险等产品。
鼓励开发推广长期护理商业险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。
加快发展医疗责任保险、医疗意外保险,探索发展多种形式的医疗执业保险。
2.推动医疗健康服务产业发展。
推动医疗健康服务产业发展,形成一批健康管理与促进服务的知名品牌,支持泉州台商投资区医疗园区建设,发展一批业内领先的健康服务企业和产业集群。
3.发展健康旅游业。
运用中药材种植基地、药用植物园、药膳食疗馆等资源,发展中医药特色旅游。
鼓励将特色生态、温泉、茶叶、道地药材等资源与中医药健康服务整合发展。
争创2-3个国家中医药旅游示范区、示范基地、示范项目。
4.促进中药产业加快发展。
开展我市相关中药资源普查,推进中药资源监测和信息网络建设。
以地道药材深度开发、传统名优中成药开发为重点,支持中药饮片加工和中药制药企业做大做强。
(三)引导发展健康服务新型业态
1.引导发展健康服务机构。
建设泉州市老年医院,鼓励以城市二级医院转型、新建等多种方式,合理布局、积极发展老年医院、康复医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构,发展新兴健康服务机构。
简化对康复医院、老年医院、护理院等机构的立项、开办、执业资格和医保定点等审批手续,改革前置审批事项。
2.引导发展第三方健康服务。
鼓励发展专业的医学检验中心、影像中心和病理诊断中心,推动医疗机构与第三方检查检验机构间检查结果互认。
鼓励发展第三方的医疗服务评价、健康管理服务评价,以及健康市场调查和咨询服务。
引导发展独立的医学实验室。
推动发展远程医学影像诊断、远程病理诊断、远程医学教育等移动医疗新型业态。
九、推进人口健康信息化建设
(一)整合规范卫生计生信息系统。
贯彻落实人口健康信息化顶层设计思路,依托电子政务外网,以居民身份证号码为主索引,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全市人口,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的业务协同和信息共享。
落实人口健康信息标准化应用,着力提高数据质量,争取同相关部门的数据交换,实现卫生计生一网覆盖,健康信息资源统一融合。
(二)大力发展“互联网+医疗”。
应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等信息技术,大力发展“互联网+医疗”应用,促进智慧健康管理。
积极探索在线医疗服务模式,包括预约诊疗、诊间结算、第三方医疗支付、检验检查结果查询、知情通报等。
依托基层卫生信息系统建立家庭医生与服务对象信息互动平台。
建立远程视频门诊,开展远程会诊解决基层疑难病症的诊疗,开展远程医学教育提升基层医疗机构服务能力,探索实施远程家庭健康监护,充分发挥远程医疗服务的优势。
(三)推进全民医疗健康信息服务。
充分发挥已建信息系统的作用,提升健康信息平台在医改监测、分级诊疗、方便群众就医、行政监管决策服务等方面的应用水平。
建立人口全覆盖、生命全过程、中西医并重、工作全天候的全民医疗健康信息服务机制,推动医院信息系统集成平台建设。
实施人口健康信息化惠民工程,依托互联网建设面向公众的健康服务门户网站,支持个人健康管理、居民健康档案查询等。
(四)促进医疗信息产业发展壮大。
加强医疗卫生行业大数据的创新应用,鼓励运用区域信息平台开展数据应用专题研究,鼓励有关单位参与人口健康数据应用平台建设。
大力推进医疗数据采集,分析研究影响健康状况与医疗保健的相关因素,促进健康管理与疾病防治。
十、加强对外开放交流
加强对外交流,做好国际和台港澳地区医疗卫生交流与合作项目引进工作,拓宽对外交流渠道。
搭建泉台卫生合作对接平台,建立泉台医疗卫生领域专家学者互访讲学、交流互动机制,加强泉台卫生人才培养合作,推动泉台卫生类学会(协会)、医院之间等多层次、多渠道、多形式的合作交流。
继续办好“中国泉州-东南亚中医药学术研讨会”,争取建设泉州-东南亚中医药文化交流中心,加大与“一带一路”沿线国家中医药交流合作。
优先支持能引进国际和港澳台优质医疗资源项目,参与发展我市医疗卫生事业和健康服务业,支持海峡两岸医事交流协会在我市投资建设泉州颐和医院。
继续做好援外医疗工作,创新援外医疗队选派模式。
第四章保障措施
一、加强组织领导
各县(市、区)要加强领导,落实政府在制度、规划、筹资、服务和监督等方面的责任,完善计划生育目标责任制,做到认识到位、责任到位、措施到位、投入到位,不断提高卫生计生事业发展专项规划的权威性,确保规划全面实施。
各相关部门要各司其职,密切配合,形成合力,协调解决人民群众医疗需求与医疗卫生资源提供的重大问题,维护公共医疗卫生的公益性,满足人民群众多层次、多元化及个性化、差异化的医疗卫生服务需求。
二、加大财政投入
各县(市、区)要加快完善政府卫生计生投入政策,加强对卫生计生发展的投入,建立卫生计生投入稳定增长机制。
按照“规划引领、多元筹集、差别投入、分级保障”的原则,重点加强对公共卫生、城乡居民基本医疗保险、基层医疗卫生机构、中医药事业等的投入力度,进一步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,到2020年,实现政府卫生投入占卫生总费用32%以上。
逐步降低居民个人医疗卫生支出,到2020年,实现居民个人医疗卫生支出下降到28%左右。
明确政府办医责任,落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。
按照事权与支出责任相适应的原则,同级政府承当医疗卫生机构正常运转及发展建设的主体责任;
市级主要承担市属医院正常运转、发展建设的主体责任,全市重点、薄弱学科专科建设,医学人才队伍建设,以及县域范围内承担主要医疗服务任务的医疗机构发展建设的引导性补助责任。
同时,大力鼓励和扶持社会资本举办医疗机构,将社会资本办医纳入医疗卫生发展规划,对符合条件的社会资本举办医疗机构的持续运营、临床重点专科建设、公共卫生服务任务等项目给以补助。
三、加强监督评价
各县(市、区)要加强对规划实施的监督和评价,把落实规划的目标、发展指标、主要任务、重点项目建设等纳入到各级政府及其部门目标责任制考评体系,切实抓好规划的落实。
健全规划实施中期评价和终期考核制度,定期对规划实施进度和效果开展监督检查,及时发现和解决实施中存在的问题,以推动规划落实。
四、营造良好环境
积极适应全面从严治党新常态,切实发挥各级党组织的核心领导作用和党员先锋模范作用,认真履行党风廉政建设主体责任,努力营造风清气正的发展环境。
持续开展医德医风教育,坚持“以病人为中心”的服务理念。
大力实施改善医疗服务行动计划,围绕便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医,不断提升医疗服务水平,使人民群众看病就医感受明显改善,医患关系更加和谐。
完善药品集中招标采购规定。
深化政务公开和信息公开,自觉接受群众和社会监督,坚持正确的舆论导向,确保卫生计生事业健康发展。
附件:泉州市“十三五”期间卫生计生重点建设项目计划表
泉州市“十三五”期间卫生计生重点建设项目计划表
主要建设内容及规模(㎡)
总投资(亿元)
“十三五”预计
建成后新增床位数(张)
“十三五”预计可增加床位
完成投资(亿元)
主要形象进度
泉州市第一医院城东院区二期
二期综合病房大楼(加挂泉州心脏中心)680张床位,建筑面积9.2万平方米。
2016—2018
泉州市第一医院
福建医科大学附属第二医院东海院区
二期建设核心病房楼810张床位,建筑面积4万平方米。
2009—2017
福建医科大学附属第二医院
福建医科大学附属第二医院
泉州医学高等专科学校附属人民医院二期综合病房大楼
建筑面积5.4万平方米,规划床位500张。
2016—2018
泉州医学高等专科学校附属人民医院
泉州医学高等专科学校
泉州市光前医院综合病房大楼
建设13层综合病房大楼,建筑面积(医疗用房)2.8万平方米,规划病床300张。
2015—2017
泉州市光前医院
泉州市妇幼保健院改扩建项目
市妇幼保健院院区改造约1.3万平方,新建5000平方米医技综合楼,新增床位200张。
2016—2018
泉州市妇幼保健院医院
泉州市妇产医院
市中医院旧址改造建设,设置500张床位。
2016—2020
泉州市妇产医院
泉州市肿瘤医院
规划建设床位1000张。
2016—2020
泉州市肿瘤医院
泉州市老年医院
规划设置床位300张,由泉州市第一医院对原市工商局办公大楼筹建改造装修。
2016—2020
泉州市老年(康复)医院
泉州迪安医学诊断中心
投资3亿元,规划面积3200平方米,建成集检验、病理、影像、健康管理和高端健康体检的医学诊断中心。
2015—2016
泉州迪安医学诊断中心
鲤城区人民政府
泉州东南医院迁建项目
投资10亿元,规划面积7.5万平方,地下车库5.5万平米,床位800张。
2016—2020
南益(福建)集团泉州东南医院
丰泽区人民政府市卫计委
泉州市正骨医院新院区
新建门诊综合楼病房楼等建筑面积6万平方米,设置床位800张。
2017—2022
门诊病房楼投入使用
泉州市正骨医院
丰泽区人民政府
泉港区妇幼保健院
迁址重建,项目占地20.8亩,建筑面积约1.5万平方米,设置床位150张。
2016—2018
泉港区妇幼保健院
泉港区人民政府
泉港区医院医技楼、病房楼二期
建设病房楼1.74万平方及附属配套设施,设置500张。
2017—2019
泉港区人民政府
泉港区中医院综合楼
将原闽南分院旧址改造建设,建筑面积1.45万平方米,规划床位100张。
2018—2019
泉港区中医院
泉港区人民政府
泉州台商投资区医院门诊大楼
新建门诊大楼一栋,总建筑面积2.5万平方米。
2018—2020
泉州台商投资区医院
泉州台商投资区管委会
泉州颐和三甲综合医院一期建设项目
规划总床位3000张,其中一期项目建设床位1500张,包括心脏医学中心、脑中风中心、癌症治疗中心、健康管理中心等。
2016—2020
2020年前一期建成并投入使用。
泉州颐和三甲综合医院
泉州台商投资区管委会
泉州滨海医院
按三级综合医院的标准建设,建筑面积13.6万平方米,设置床位700张。
一期规划300张床位。
2013—2020
泉州滨海医院
南安市人民政府
石狮市医院新院工程
占地面积300亩,建筑总面积14.98万平方米,投资8.5亿元,规划床位1000张。
2010—2018
石狮市人民政府
石狮市中医院新院工程
待石狮市医院搬迁后,在现有门诊楼规划建设250张,建筑面积2.5万平方米。
2017—2020
石狮市中医院
石狮市人民政府
晋江市医院迁建项目
建筑面积25.6万平方米,规划病床1988张,一期投资14.4亿,建设医疗综合楼19.4万平方米,设置1305张床位。
2011—2020
晋江市人民政府
晋江市磁灶中心卫生院
迁建新建门诊医技楼、病房楼,建筑面积2.8万平方米,设置床位250张。
2016—2019
晋江市磁灶中心卫生院
晋江市人民政府
晋江市内坑镇卫生院
迁址新建门急诊综合楼、住院楼等,建筑面积3.25万平方米,规划设置床位250张。
2016—2020
晋江市内坑镇卫生院
晋江市人民政府
晋江市东石中心卫生院
投资1亿元,迁址新建,建筑面积2.17万平方米,规划床位250张。
2016—2020
晋江市东石中心卫生院
晋江市人民政府
晋江市安海医院
文博科技大楼(内科病房),建筑面积26455平方,设置床位315张。
2015—2018
晋江市安海医院
晋江市人民政府
泉州百大妇产医院
按三级专科医院标准建设,建设床位220张,占地面积26亩,建设年限3年。
2015—2018
泉州百大妇产医院
晋江市人民政府
晋江龙华康复医院
按三级专科医院标准建设,建设床位300张,占地面积50亩,建设年限2年。
2015—2017
晋江龙华康复医院
晋江市人民政府
泉州爱婴妇产医院
按三级专科医院标准建设,建设床位201张,占地面积1万平方米。
2015—2017
泉州爱婴妇产医院
泉州开发区管委会
泉州华厦天宝妇产医院
三级妇产医院,210张床位。
2016—2017
泉州华厦天宝妇产医院
丰泽区人民政府
泉州宝贝妇产医院
二级妇产医院150张床位。
2016—2017
泉州宝贝妇产医院
丰泽区人民政府
泉州艾薇儿妇产医院
二级妇产医院,90张床位。
2016—2017
泉州艾薇儿妇产医院
丰泽区人民政府
泉州玛珂迩妇产医院
二级妇产医院,80张床位。
2016—2017
泉州密朵丽咪妇产医院
丰泽区人民政府
泉州福兴妇产医院
二级妇产医院,98张床位。
泉州福兴妇产医院
洛江区人民政府
南安市医院新院区
占地面积200亩,迁址新建,建筑面积约10万平方米,设置床位1000张。
2016—2020
南安市人民政府
丰泽区疾病预防控制中心、妇幼保健所建设项目
疾病预防控制中心、妇幼保健所工作用房。
用地面积约7.5亩,建筑面积约1.7万平方米。
2015—2017
丰泽区疾病预防控制中心
丰泽区人民政府
泉州台商投资区公共卫生服务中心(区疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健院、计生服务站)
用地约25.68亩,总建筑面积1.52平方米。
其中,一期12.6584亩,拟建设疾病预防控制中心2400平方米、卫生监督所1200平方米、妇幼保健院1600平方米及计生服务站3000平方米;
二期13.0234亩,拟建设妇幼保健院病房大楼7000平方米。
2016—2020
泉州台商投资区疾病预防控制中心
泉州台商投资区
南安市疾控中心迁建项目
新址占地15-20亩;
建设面积1.25万平方,其中实验综合楼5000平方米、皮肤病防治院综合楼4000平方米、卫生应急大楼3500平方米及配套设施等。
2016—2020
南安市疾病预防控制中心
南安市人民政府
南安市美林街道社区卫生服务中心新院
迁址新建3000平方米,设置床位50张。
2016—2020
主体封顶或投用
南安市美林街道社区卫生服务中心
南安市人民政府
南安市梅山镇卫生院新院
迁建5000平方米,设置床位100张。
2017—2020
主体封顶或投用
南安市梅山镇卫生院
南安市人民政府
南安市成功医院新院
迁建,10000平方米,设置床位150张。
2016—2020
力争部分完工
南安市成功医院(石井镇卫生院)
南安市人民政府
惠安县医院医技、病房楼改扩建项目
医技楼、病房大楼、门诊综合楼改扩建,新建科技综合楼5000平方米,新增床位170张。
2016—2017
惠安县人民政府
惠安德诚医院二期
占地200亩,规划1000床位,建筑面积10万平方米。
一期500张已建成投用。
二期装修病区,设置床位500张。
2010—2020
惠安德诚医院
惠安县人民政府
安溪县医院科技综合楼
科技综合楼8000平方米。
2016—2023
安溪县人民政府
安溪县国宇医院二期
规划床位500张,建筑面积15600平方米。
2016—2020
安溪县国宇医院
安溪县人民政府
安溪县妇幼保健院迁建
迁址新建20000平方米,设置床位200张。
2017—2019
安溪县妇幼保健院
安溪县人民政府
安溪县城厢卫生院迁建
迁址新建6000平方米,设置床位60张。
2017—2019
安溪县城厢卫生院
安溪县人民政府
永春县医院二期
建筑面积为6.18万平方米,建设病房大楼及配套设施等。
2016—2020
永春县人民政府
永春县中医院改扩建项目
在原县医院旧址改扩建,建筑面积约18460平方米,规划床位200张。
2016—2022
永春县中医院
永春县人民政府
德化县中医院新院区
新院区分两期建设,规划床位500张。
第一期医院综合楼2幢,建筑面积约为3.4万平方米;
第二期中医康复中心,建筑面积约1.1万平方米。
2013—2019
2016年7月中医院整体搬迁,二期部分投用。
德化县中医院
德化县人民政府
德化县妇幼保健院综合楼
异地新建,占地20亩,建筑面积2.5万平方米,规划床位300张。
首期综合楼1万平方米,投资1亿元,规划床位100张。
2017—2020
德化县妇幼保健院
德化县人民政府
德化县医院医技楼
医技楼总面积16115平方米,设置床位100张。
2016—2018
德化县人民政府
泉州市医疗废物处置中心新址迁建
迁建,占地30亩,建筑面积约4000平方米的业务用房,医疗废物处理能力30吨/日。
2016—2020
泉州市医疗废物处置中心
172.448
135.168