各市人民政府，省政府各厅委、各直属机构：以县级医疗卫生机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村医疗卫生服务体系，承担着为广大农村居民提供公共卫生和基本医疗服务的重要职责。
为进一步加强我省农村医疗卫生服务体系建设，经省政府同意，现提出如下意见：一、加强队伍建设，提升服务水平（一）健全农村住院医师和全科医生规范化培养制度。
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
实施农村住院医师和全科医生培养计划，建立政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制，省财政优先支持全科医学专业的住院医师规范化培训。
乡村医生是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。
推进医教协同，深化临床医学人才培养改革，建立住院医师规范化培训与临床医学专业硕士学位研究生教育有机衔接制度。
近年来特别是新一轮医药卫生体制改革实施以来，乡村医生整体素质稳步提高，服务条件显著改善，农村居民基本医疗卫生服务的公平性、可及性不断提升。
实行“招生与招聘并轨、校地共育”的基层卫生人才定向培养模式，“订单式”培养的住院医师和全科医生要在乡镇卫生院等农村基层医疗卫生机构服务一定年限，聘期内享受所在县（市、区）的县级公立医疗机构同类人员工资待遇。
但也要看到，乡村医生队伍仍是农村医疗卫生服务体系的薄弱环节，难以适应农村居民日益增长的医疗卫生服务需求。
对到艰苦边远地区政府办基层医疗卫生机构工作的全科医生，按国家规定发放艰苦边远地区津贴，省财政在安排专项转移支付时予以适当倾斜。
按照深化医药卫生体制改革的总体要求，为进一步加强乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底，经国务院同意，现提出以下意见。
对于满编且无法调剂编制的农村基层医疗卫生机构，允许上岗待编，待出现空余编制时优先解决。
到2017年底，实现每个乡镇卫生院都有合格的全科医生；
到2020年底，实现城乡每万名居民有3名合格的全科医生，全面建立全科医生制度。
坚持保基本、强基层、建机制，从我国国情和基本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，加强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。
（责任单位：省卫生计生委、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省编委办）（二）吸引医疗卫生技术人才到基层服务。
结合农村医疗卫生事业单位拟聘岗位和医学专业特点，采取考核方式，建立招聘高层次和紧缺人才的“绿色通道”。
通过10年左右的努力，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，乡村医生各方面合理待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。
从2015年开始，实施全科医生特设岗位招聘计划，引导和鼓励优秀医疗卫生人才到基层医疗卫生机构从事全科医疗。
全科医生特设岗位设置在县级公立医疗机构，不受县级医疗机构岗位总量、最高等级和结构比例限制。
特设岗位全科医生要在乡镇卫生院服务一定年限，聘期内执行国家统一的工资制度和标准，享受所在县级公立医疗机构同类人员同等工资和社会保险待遇。
乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。
实施全科医生特设岗位计划所需资金由省、市、县三级财政共同承担。
2015年省财政安排资金300万元用于全科医生特设岗位补贴。
随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，各地要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，合理配置乡村医生，原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。
进一步完善符合农村医疗卫生专业技术人员实际的职称评价体系，制定职称评审倾斜政策。
在同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业（助理）医师资格的乡村医生，进一步吸引执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。
（责任单位：省人力资源社会保障厅、省卫生计生委、省财政厅、省编委办，各市、县政府）（三）合理设置基层医疗卫生机构编制。
在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。
省编委办负责核定基层医疗卫生机构人员编制数量，县级编制部门负责具体分配。
新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师或执业助理医师资格。
为保证基层医疗卫生机构正常运行，对服务人口数量少于2万人的乡镇（中心）卫生院，统一按2万人标准予以核增，最低编制达到20人；
条件不具备的地区，要严格按照《乡村医生从业管理条例》要求，由省级人民政府制订具有中等医学专业学历的人员或者经培训达到中等医学专业水平的人员进入村卫生室执业的具体办法。
乡镇卫生防保人员继续按照有关规定单独核定编制，专编专用；
农村医疗卫生事业单位专业技术岗位设置比例不低于80%；
县级卫生计生行政部门按照《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关规定，切实加强乡村医生执业管理和服务质量监管，促进合理用药，提高医疗卫生服务的安全性和有效性。
推进后勤管理社会化，不再核定乡镇卫生院工勤人员编制，空出编制可转为专业技术人员编制。
（责任单位：各级编制部门）（四）推进薪酬制度改革。
在县级卫生计生行政部门的统一组织下，由乡镇卫生院定期对乡村医生开展考核。
完善激励性收入分配机制，指导和督促各单位在核定的绩效工资总量内，完善考评制度，采取灵活多样的分配方式和办法进行自主分配，实现多劳多得、优绩优酬，并向关键岗位和优秀人才倾斜。
考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度，乡村医生学习培训情况以及医德医风等情况。
（责任单位：各级人力资源社会保障部门）（五）加大优质医疗资源下沉的力度。
考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。
城市二级以上医院医师在晋升副高级职称前，要到农村基层医疗卫生机构服务满半年。
积极推动远程视频会诊、病理诊断、影像诊断、远程监护、手术示教指导等远程医疗服务。
各地要按照《全国乡村医生教育规划（2011—2020年）》要求，切实加强乡村医生教育和培养工作。
（责任单位：省卫生计生委、省人力资源社会保障厅）（六）加强乡村医生学历教育和岗位培训。
鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育，提高整体学历层次。
继续开展农村基层医疗机构卫生技术人员教育提升项目，鼓励并优先安排在村卫生室从业且取得中专或大专文凭、具备执业助理医师及以上资格的45周岁以下临床医师以及具备护士资格的护理人员实施专科或本科学历教育。
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实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生订单定向培养，免费医学生主要招收农村生源。
加强农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。
各市要组织本地区乡村医生每5年到县医院或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，时间不少于1个月。
各地可选派具有执业（助理）医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训。
继续扩大乡村医生专业能力系统化培训项目范围，到村卫生室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师规范化培训。
对在国家有关部门规定的艰苦边远地区和连片特困地区服务的乡村医生，当地财政要适当增加补助，具体补助标准和措施由各地结合实际情况制定。
在同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。
通过10年左右的努力,力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格。
鼓励各地结合实际开展乡村一体化管理试点，按照国家政策规定的程序和要求聘用具有执业医师、执业助理医师资格的乡村医生。
（责任单位：省卫生计生委、省教育厅、省财政厅，各市、县政府）（七）建立乡村全科执业助理医师制度。
各地要依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院，开展乡村医生岗位培训。
乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周；
各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训；
乡村医生每3—5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。
乡村医生应学习中医药知识，运用中医药技能防治疾病。
到村卫生室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师规范化培训。
各地要结合实际，探索开展乡村医生和农村居民的签约服务。
乡村医生或由乡镇卫生院业务骨干（含全科医生）和乡村医生组成团队与农村居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，提供约定的基本医疗卫生服务，并按规定收取服务费。
服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担，具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及医保基金和基本公共卫生服务经费承受能力等因素确定。
乡村医生提供签约服务，除按规定收取服务费外，不得另行收取其他费用。
加大适宜技术的推广力度，鼓励乡村医生提供个性化的健康服务，并按有关规定收取费用。
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在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试。
按照国家医师资格考试相关规定，推进乡村全科执业助理医师资格考试，考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。
乡村全科执业助理医师资格考试按照国家医师资格考试相关规定，由国家行业主管部门制定考试大纲，统一组织，单独命题，考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。
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（责任单位：省卫生计生委）（八）统筹解决村医养老问题。
每个行政村设置一个具有疾病预防、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务功能，农村多发病、常见病初级首诊功能，以及实施基本药物制度零差率销售的公益性标准化村卫生室，村卫生室人员应按规定参加城乡居民基本养老保险。
各地要综合考虑乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本，采取购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平。
与所属地区政府办乡镇卫生院实施一体化管理的村卫生室，其乡村医生与乡镇卫生院实行聘任制度并签订正式用工合同的，可以按事业单位临时聘用人员身份参加当地城镇企业职工基本养老保险，并按现行政策参保缴费和享受待遇。
对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。
在2014年和2015年将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上，未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。
对于年满60周岁的乡村医生，根据服务年限，采取补助等多种方式妥善解决其保障和生活困难问题，具体措施由当地政府结合实际制定。
未开展乡村医生和农村居民签约服务的地方，对于乡村医生提供的基本医疗服务，要通过设立一般诊疗费等措施，由医保基金和个人分担。
（责任单位：各市、县政府，省卫生计生委、省财政厅、省人力资源社会保障厅）二、推进标准化建设，改善就医条件（九）推动基层医疗机构标准化建设。
在综合考虑乡村医生服务水平、医保基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，科学测算确定村卫生室一般诊疗费标准，原则上不高于基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，并由医保基金按规定支付。
加快实施《完善基层医疗卫生服务体系建设方案》，以提升老年人和儿童医疗服务能力为重点，推动县级医院标准化建设。
各地要将符合条件的村卫生室和个体诊所等纳入医保定点医疗机构管理。
对于在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生，要综合考虑基本医疗和基本公共卫生服务补偿情况，给予定额补助。
定额补助标准由各省（区、市）人民政府按照服务人口数量或乡村医生人数核定。
加强村卫生室建设，在房屋建设、设备购置、配套设施等方面给予资金支持。
随着经济社会的发展，动态调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。
2015年，争取中央投资新建500所标准化村卫生室。
2016年，继续争取中央投资支持村卫生室标准化建设，各市、县政府要加大对村卫生室标准化建设的投入力度。
对在国家有关部门规定的艰苦边远地区和连片特困地区服务的乡村医生，地方财政要适当增加补助。
（责任单位：省发展改革委、省财政厅、省卫生计生委，各市、县政府）（十）加快基层卫生信息化项目建设。
运用移动互联网技术，建立以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生室，支持新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程会诊等。
全面实施“健康云工程”项目，开展农村常见慢性病预防、跟踪、治疗，加快全省慢性病管理信息化进程。
各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。
（责任单位：省卫生计生委、省发展改革委，各市、县政府）三、巩固和完善基本药物制度，减轻农村居民医疗费用负担（十一）继续完善基本药物制度。
不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。
坚持以省为单位的网上药品集中采购，实行一个平台、上下联动、公开透明、分类采购，满足基层用药需求。
对于年满60周岁的乡村医生，各地要结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。
严格按照采购政策，坚持合理竞争，促进药品价格的合理回归。
完善药品供应保障信息系统建设，初步实现对药品采购、供应、使用情况的实时监测。
加强农村药品市场监管，加大抽验频次和力度，设立投诉举报电话及奖励制度，规范农村药品市场秩序，保障农村居民用药安全。
（责任单位：省卫生计生委、省政府采购中心、省食品药品监管局）（十二）建立基本药物长效补偿机制。
各地要依托农村公共服务平台建设等项目，采取公建民营、政府补助等方式，进一步支持村卫生室房屋建设和设备购置。
各地、各部门要进一步完善稳定、长效的基本药物补偿机制,加大政府支持力度，对已实施综合改革的医疗机构，要合理测算并充分保证机构正常运行的经费投入。
加快信息化建设，运用移动互联网技术，建立以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生室，支持新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗等。
县级公立医院取消药品加成要按政策给予补偿，及时调整反映医务人员技术劳动价格的诊疗费、手术费、护理费等项目收费标准，并纳入基本医保支付范围。
制定实施国家基本药物制度补助资金管理和绩效考核办法，落实基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿政策。
建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制，可采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等多种方式有效化解乡村医生的执业风险，不断改善乡村医生执业环境。
（责任单位：省财政厅、省人力资源社会保障厅、省物价局、省卫生计生委）四、强化支持保障，促进农村医疗卫生服务体系健康发展（十三）确保经费投入。
确保农村医疗卫生基本建设经费、设备购置经费、人员经费足额列入财政预算。
各地、各有关部门要将加强乡村医生队伍建设纳入深化医药卫生体制改革中统筹考虑。
省财政要加大转移支付力度，指导和督促市、县加大对农村医疗卫生机构能力建设资金投入。
各省（区、市）要在2015年3月底前制订出台具体实施方案，并报国务院医改办公室、卫生计生委、发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部备案。
落实新农合、基本公共卫生服务补助和实施国家基本药物制度专项补助资金，保障财政投入资金及时足额到位。
严格执行《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14号）和《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号）有关规定，全面落实和安排各项补偿政策和补偿经费。
县级人民政府要将乡村医生队伍建设相关经费纳入财政预算。
县级政府要切实承担起化解县级公立医院基本建设债务的主体责任，积极筹措资金，加快化债进度。
中央财政和省级人民政府对乡村医生队伍建设予以支持，进一步加大对困难地区的补助力度。
（责任单位：各市、县政府，省财政厅、省发展改革委、省卫生计生委）（十四）做好医疗救助工作。
各级财政要及时足额下拨乡村医生队伍建设相关经费，确保专款专用，不得截留、挪用、挤占。
各地要进一步加强和完善医疗救助工作，完善新农合制度，提高重大疾病保障水平和大病保险能力，全面做好农村贫困居民基本医疗救助、重特大疾病医疗救助以及农村困难家庭重性精神疾病患者救治工作。
（责任单位：各级民政部门、卫生计生部门，辽宁保监局）（十五）构建安全环境，推进医疗责任保险工作。
各地要切实维护乡村医生的合法权益，严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用。
各地要推动构建安全稳定的农村医疗环境，依法惩处涉医违法犯罪。
对在农村预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中作出突出成绩的乡村医生，可按照国家有关规定给予表彰。
推动农村基层医疗卫生机构建立医疗责任保险制度，通过采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等多种方式，有效化解基层医务人员的执业风险，保障医患双方合法权益。
各地和有关部门要建立督查和通报机制，确保乡村医生相关政策得到落实。
（责任单位：省公安厅、辽宁保监局、省卫生计生委）加强农村医疗卫生服务体系建设是重大民生工程。
各级政府要切实加强对农村卫生工作的领导，将其纳入社会发展总体规划，坚持政府主导，有计划、有步骤地强化农村医疗卫生服务体系建设。
要将农村医疗卫生服务体系建设纳入政府绩效考评体系，实行目标管理，建立督查、考核和评价机制，确保各项农村医疗卫生政策落到实处。