伊犁哈萨克自治州，各州、市、县（市）人民政府，各行政公署，自治区人民政府各部门、各直属机构：
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
《贯彻落实国务院办公厅〈关于进一步加强乡村医生队伍建设实施意见〉的意见》已经自治区人民政府同意，现印发你们，请遵照执行。
乡村医生是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。
近年来特别是新一轮医药卫生体制改革实施以来，乡村医生整体素质稳步提高，服务条件显著改善，农村居民基本医疗卫生服务的公平性、可及性不断提升。
贯彻落实国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设实施意见》的意见
但也要看到，乡村医生队伍仍是农村医疗卫生服务体系的薄弱环节，难以适应农村居民日益增长的医疗卫生服务需求。
为认真贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号）精神，进一步加强乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底，结合我区实际，提出如下意见：
按照深化医药卫生体制改革的总体要求，为进一步加强乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底，经国务院同意，现提出以下意见。
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坚持保基本、强基层、建机制，从我国国情和基本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，加强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。
坚持保基本、强基层、建机制，从我区区情实际和基本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡村医生服务模式，优化激励机制，进一步落实完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，加强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡村医生队伍，提高乡村医生队伍素质，全面提升村级医疗卫生服务水平。
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通过10年左右的努力，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，乡村医生各方面合理待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。
通过10年左右的努力，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，乡村医生各方面合理待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍，不断促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好的保障农牧区居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。
二、明确乡村医生功能任务
二、明确乡村医生主要功能任务
乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。
乡村医生是指取得乡村医生执业资格或执业（助理）医师资格，经注册在村卫生室执业并提供预防、保健、基本公共卫生和基本医疗服务的人员。
根据自治区人民政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（新政办发〔2012〕87号）要求，乡村医生主要负责向农牧区居民提供基本公共卫生和基本医疗服务，全面实施国家基本药物制度，并承担县级卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务。
随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，各地要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，合理配置乡村医生，原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。
乡村医生执业地点在村卫生室，由县级卫生计生行政部门考核确定，原则上服务人口在500人以下的村卫生室配备1名乡村医生；
服务人口在500-1000人的，配1-2名乡村医生；
在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。
新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师或执业助理医师资格。
条件不具备的地区，要严格按照《乡村医生从业管理条例》要求，由省级人民政府制订具有中等医学专业学历的人员或者经培训达到中等医学专业水平的人员进入村卫生室执业的具体办法。
从2015年起，新进入村卫生室工作的人员必须是具有执业（助理）医师、护士执业资格的人员或卫生计生部门、教育部门共同认定的医学院校大、中专毕业生（包括成人教育和自治区面向村卫生室定向培养取得中等医学学历的人员）。
县级卫生计生行政部门按照《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关规定，切实加强乡村医生执业管理和服务质量监管，促进合理用药，提高医疗卫生服务的安全性和有效性。
不具备中专及以上医学专业学历的人员（中医药一技之长人员除外）不得进入乡村医生岗位。
（七）规范开展乡村医生考核。
（二）完善乡村医生聘用制度。
在县级卫生计生行政部门的统一组织下，由乡镇卫生院定期对乡村医生开展考核。
考核内容包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度，乡村医生学习培训情况以及医德医风等情况。
各地要按照公开公平、竞争择优的原则，由县级卫生计生行政部门面向社会公开招聘乡村医生，县级卫生计生行政部门委托乡镇卫生院与乡村医生签订聘用合同，由乡镇卫生院统一管理。
考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。
全面推行乡村卫生服务一体化管理，县级卫生计生行政部门要将村卫生室和乡村医生纳入管理范围，切实加强乡村医生执业管理和服务质量监管。
乡镇卫生院要对乡村医生进行技术指导，对村卫生室的业务、药品、器械和财务管理及绩效进行考核。
各地要按照《全国乡村医生教育规划（2011—2020年）》要求，切实加强乡村医生教育和培养工作。
建立健全村卫生室业务技术流程，明确服务质量管理要求，促进合理用药，提高医疗卫生服务的安全性和有效性。
鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育，提高整体学历层次。
对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，政府对其学费可予以适当补助。
1.乡村医生考核包括业务考核、绩效考核和职业道德考核。
业务考核主要包括对乡村医生执业政策、基本公共卫生、基本医疗服务等知识的掌握情况；
加强农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。
绩效考核主要包括对提供的基本公共卫生服务、基本医疗服务等工作的完成情况；
2.乡镇卫生院要按照当地县级卫生计生行政部门制定的考核标准和要求，定期对乡村医生开展考核，考核结果作为乡村医生执业注册、经费补助、年终奖惩、岗位聘任的主要依据。
3.乡村医生考核结果必须分别在乡镇卫生院和乡村医生服务的村卫生室定点公布，同时公布县级卫生计生行政部门监督举报电话，接受群众和社会监督。
各地要按照《全国乡村医生教育规划（2011-2020年）》和《自治区乡村医生在岗培训实施方案（2015年）》要求，依托当地卫生学校（职业学校）和县级医疗卫生机构建立乡村医生培训基地，采取理论和实践相结合的形式，开展系统化培训。
利用自治区和援疆省市教育资源，采取委培、联合办学等方式，鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受学历教育。
各地对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，其学费可予以适当补助。
利用自治区优质教育资源开设中职（中专）农村医学专业，每年招生400-500名，招生对象为高中毕业生，招录后签订协议，毕业后到村卫生室执业。
提高乡村医生学历层次，促进乡村医生队伍向执业（助理）医师的转化。
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（十）拓宽乡村医生发展空间。
（一）拓宽乡村医生发展空间。
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鼓励各地结合实际开展乡村一体化管理试点，按照国家政策规定的程序和要求聘用具有执业医师、执业助理医师资格的乡村医生。
乡镇卫生院的人员编制实行动态管理，在现有编制限额内补充招聘医疗技术人员，可按照自治区事业单位人员补充招聘政策，对符合报考条件、取得执业（助理）医师资格并在岗的乡村医生，在同等条件下优先录用。
（十一）规范开展乡村医生岗位培训。
（二）规范开展乡村医生岗位培训。
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各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训；
乡村医生每3-5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月；
乡村医生每3—5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。
具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到地（州、市）级医院接受免费培训。
乡村医生应学习中医药知识，运用中医药技能防治疾病。
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各地要结合实际，探索开展乡村医生和农村居民的签约服务。
各地要结合实际，积极组织开展乡村医生和农牧区居民的签约服务工作。
乡村医生或由乡镇卫生院业务骨干（含全科医生）和乡村医生组成团队与农村居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，提供约定的基本医疗卫生服务，并按规定收取服务费。
乡村医生或由乡镇卫生院业务骨干（含全科医生）和乡村医生组成团队与农牧区居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，提供约定的基本医疗和基本公共卫生服务。
服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担，具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及医保基金和基本公共卫生服务经费承受能力等因素确定。
各地要完善乡村医生签约服务的激励机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生应获得的补偿及时足额到位，调动乡村医生为群众提供基本医疗和基本公共卫生服务的积极性。
乡村医生提供签约服务，除按规定收取服务费外，不得另行收取其他费用。
加大适宜技术的推广力度，鼓励乡村医生提供个性化的健康服务，并按有关规定收取费用。
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在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试。
按照国家医师资格考试相关规定，组织实施乡村全科执业助理医师资格考试工作。
乡村全科执业助理医师资格考试按照国家医师资格考试相关规定，由国家行业主管部门制定考试大纲，统一组织，单独命题，考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。
考试合格取得乡村全科执业助理医师资格证书的乡村医生，执业地点限定在乡镇卫生院或村卫生室。
取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试。
取得乡村全科执业助理医师资格的人员可按规定参加医师资格考试，并享受取得执业助理医师及以上资格证书乡村医生财政补助待遇。
七、保障乡村医生合理收入
七、进一步完善乡村医生补偿政策
（十四）切实落实乡村医生多渠道补偿政策。
（一）提高乡村医生补助标准。
各地要综合考虑乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本，采取购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平。
根据乡村医生提供服务的数量和质量，通过多渠道予以补偿。
对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。
在2014年和2015年将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上，未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。
乡村医生财政补助800元（持乡村医生证书）和1200元（取得执业助理医师及以上资格证书）。
未开展乡村医生和农村居民签约服务的地方，对于乡村医生提供的基本医疗服务，要通过设立一般诊疗费等措施，由医保基金和个人分担。
在综合考虑乡村医生服务水平、医保基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，科学测算确定村卫生室一般诊疗费标准，原则上不高于基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，并由医保基金按规定支付。
对乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过购买服务的方式给予补助。
各地要将符合条件的村卫生室和个体诊所等纳入医保定点医疗机构管理。
原则上将50%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，绩效考核后拨付相应资金。
对于在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生，要综合考虑基本医疗和基本公共卫生服务补偿情况，给予定额补助。
未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。
定额补助标准由各省（区、市）人民政府按照服务人口数量或乡村医生人数核定。
随着经济社会的发展，动态调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。
对乡村医生提供的基本医疗服务，通过一般诊疗费给予补助。
各地根据乡村医生实施的一般诊疗费、年就诊人次、服务人口、服务项目和服务质量合理确定收入补助标准。
对在国家有关部门规定的艰苦边远地区和连片特困地区服务的乡村医生，地方财政要适当增加补助。
对实施基本药物制度的村卫生室的乡村医生，采取专项补助的方式给予定额补助。
对在村卫生室执业但未实施基本药物制度的乡村医生不予补助。
（二）完善村卫生室补偿机制，确保村卫生室良性发展。
各地要将村卫生室公用经费支出纳入当地财政预算，保障平稳运行和良性发展。
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（十六）完善乡村医生养老政策。
（一）落实完善乡村医生养老政策。
各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。
对取得乡村医生证书或执业（助理）医师资格，并与乡镇卫生院签订聘用合同的在岗乡村医生，按灵活就业人员有关政策参加企业职工基本养老保险，参保费用由乡村医生个人负担。
不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。
对超过法定退休年龄并在乡村医生岗位上连续工作10年以上的，可以通过乡村医生个人补费的方式，参加企业职工基本养老保险。
对于年满60周岁的乡村医生，各地要结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。
具体办法由自治区人力资源和社会保障厅、卫生计生委、财政厅另行制定下发。
（十七）建立乡村医生退出机制。
（二）建立乡村医生退出机制。
1.政策退出：截止2014年12月31日，乡村医生年满60周岁后，原则上不再聘用。
确因工作需要（如：本人工作经验丰富、工作能力强、身体健康）可申请返聘，由所在县级卫生计生行政部门审批，并办理相关返聘手续。
2.申请退出：未到龄乡村医生自主选择退出村卫生室工作。
3.其他原因退出：乡村医生在岗工作期间，不能胜任工作、不能履职或不服从乡镇卫生院一体化管理，经考核不合格的，乡镇卫生院可以终止聘用，并报请县级卫生计生行政部门解除聘用合同。
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（十八）加强村卫生室建设。
（一）加强村卫生室标准化建设。
各地要依托农村公共服务平台建设等项目，采取公建民营、政府补助等方式，进一步支持村卫生室房屋建设和设备购置。
各地要加强村卫生室标准化建设和设备购置的投入力度，并按照自治区人民政府办公厅《关于印发新疆维吾尔自治区乡镇卫生院和村卫生室标准化建设实施方案的通知》（新政办发〔2014〕68号）要求，认真落实推进，确保每个行政村至少有1所政府或集体举办的标准化村卫生室。
加快信息化建设，运用移动互联网技术，建立以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生室，支持新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗等。
要加快村卫生室信息化建设，支持新农合即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗等。
（十九）建立乡村医生执业风险化解机制。
（二）建立乡村医生执业风险化解机制。
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各地、各有关部门要将加强乡村医生队伍建设纳入深化医药卫生体制改革中统筹考虑。
各地要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将加强乡村医生队伍建设作为深化医药卫生体制改革工作的重要内容，各地要按照本意见，尽快制定出台实施细则，确保各项政策有效落实。
各省（区、市）要在2015年3月底前制订出台具体实施方案，并报国务院医改办公室、卫生计生委、发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部备案。
各地要督促指导县级人民政府积极调整财政支出结构，将乡村医生补偿、村卫生室标准化建设、村卫生室运行管理等相关经费纳入财政预算。
县级人民政府要将乡村医生队伍建设相关经费纳入财政预算。
中央财政和省级人民政府对乡村医生队伍建设予以支持，进一步加大对困难地区的补助力度。
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各地和有关部门要建立督查和通报机制，确保乡村医生相关政策得到落实。
各地要建立督查和通报机制，确保乡村医生相关政策得到落实。