国务院办公厅关于加快发展
宁德市人民政府转发省政府关于加快发展
东侨经济技术开发区管委会，市政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
现将《福建省人民政府关于加快发展现代保险服务业十二条措施的通知》（闽政〔2014〕60号）转发给你们，请结合实际，认真抓好贯彻落实。
为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）、《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（国发〔2014〕29号）等有关文件要求，加快发展商业健康保险，经国务院同意，现提出以下意见：
商业健康保险是由商业保险机构对因健康原因和医疗行为导致的损失给付保险金的保险，主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及相关的医疗意外保险、医疗责任保险等。
加快发展商业健康保险，有利于与基本医疗保险衔接互补、形成合力，夯实多层次医疗保障体系，满足人民群众多样化的健康保障需求；
有利于促进健康服务业发展，增加医疗卫生服务资源供给，推动健全医疗卫生服务体系；
有利于处理好政府和市场的关系，提升医疗保障服务效率和质量；
为深入贯彻《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（国发〔2014〕29号）、《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》（国办发〔2014〕50号）和省委九届十一次会议精神，积极发展现代保险服务业，推动我省进一步加快科学发展跨越发展，现提出如下措施：
有利于创新医疗卫生治理体制，提升医疗卫生治理能力现代化水平；
将现代保险服务业发展纳入地方经济和社会发展整体布局中统筹考虑，列入服务行业发展重点规划，将加快发展商业健康保险纳入深化医药卫生体制改革和促进健康服务业发展的总体部署，与推动经济转型、转变政府职能、完善社会治理、促进民生改善等全面深化改革任务目标和我省进一步加快科学发展跨越发展行动计划相衔接，加快建设有市场竞争力、富有创造力和充满活力的现代保险服务业。
力争到2020年，全省保费收入年均增速略高于全国平均增速、比全省GDP增速高8个百分点以上，保险密度、保险深度有较大提升，保险业发展质量和效益好于全国平均水平，保险对经济社会发展重点领域的覆盖面和渗透率进一步提高，对社会的“稳定器”和经济的“助推器”作用得到更有效发挥。
（责任单位：省发改委，福建保监局、厦门保监局，省金融办，各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会）
加快发展商业健康保险要以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻党的十八大和十八届三中全会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，充分发挥市场机制作用和商业健康保险专业优势，扩大健康保险产品供给，丰富健康保险服务，使商业健康保险在深化医药卫生体制改革、发展健康服务业、促进经济提质增效升级中发挥“生力军”作用。
到2020年，基本建立市场体系完备、产品形态丰富、经营诚信规范的现代商业健康保险服务业。
扩大省级财政对农业保险的补贴范围，逐步提高水稻（制种）、森林、奶牛、农房、渔船等保险的风险保障水平。
实现商业健康保险运行机制较为完善、服务能力明显提升、服务领域更加广泛、投保人数大幅增加，商业健康保险赔付支出占卫生总费用的比重显著提高。
鼓励市县发展茶叶、花卉、水产养殖、水果种植、设施农业保险等地方特色农产品保险，省级财政以保费补贴或以奖代补等方式予以支持。
积极探索主要农产品目标价格保险试点，由价格调节基金予以保费补贴支持。
积极推动农村小额信贷保险、农民养老健康保险、农村小额人身保险等涉农普惠保险业务发展。
把提升人民群众健康素质和保障水平作为发展商业健康保险的根本出发点、落脚点，充分发挥商业健康保险在满足多样化健康保障和服务方面的功能，建设符合国情、结构合理、高效运行的多层次医疗保障体系。
鼓励灾害预报、农业主管等部门与涉农保险经营机构加强合作，逐步推广“三农”综合保险模式，提高县域涉农保险保障水平。
加快“三农”保险乡镇服务点建设，建立健全当地政府支持、公司规范管理、适应区域农业保险发展需要的基层保险服务体系，更好地满足农村、农民、农业生产经营组织的保险服务需求。
强化政府的制度建设、政策规划和市场监管等职责，通过财税、产业等政策引导，发挥市场在资源配置中的决定性作用，鼓励商业保险机构不断增加健康保障供给，提高服务质量和效率。
（责任单位：省财政厅、金融办、农业厅、林业厅、海洋渔业厅、民政厅、发改委、物价局，福建气象局、福建保监局、厦门保监局、人民银行福州中心支行，各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会）
深化商业健康保险体制机制改革，运用现代科技，创新管理服务，拓宽服务领域，延长服务链条，推进健康保险同医疗服务、健康管理与促进等相关产业融合发展。
积极发挥商业保险在深化医改中的作用，大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险。
全面推进并规范商业保险机构受托承办城乡居民大病保险，合理确定从城镇居民医保基金、新农合基金中划交大病保险保费的比例或额度，力争尽快实现城乡居民大病保险全省覆盖。
加大政府购买服务力度，按照管办分开、政事分开要求，通过招标等方式，鼓励有资质的商业保险机构参与各类医疗保险经办服务，降低运行成本，提升管理效率和服务质量；
鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医保之外的需求。
鼓励商业保险机构积极开发与健康管理服务相关的健康保险产品，加强健康风险评估和干预，提供疾病预防、健康体检、健康咨询、健康维护、慢性病管理、养生保健等服务，降低健康风险，减少疾病损失。
支持商业保险机构针对不同的市场设计不同的健康保险产品。
根据多元化医疗服务需求，探索开发针对特需医疗、药品、医疗器械和检查检验服务的健康保险产品。
发展失能收入损失保险，补偿在职人员因疾病或意外伤害导致的收入损失。
适应人口老龄化、家庭结构变化、慢性病治疗等需求，大力开展长期护理保险制度试点，加快发展多种形式的长期商业护理保险。
开发中医药养生保健、治未病保险产品，满足社会对中医药服务多元化、多层次的需求。
积极开发满足老年人保障需求的健康养老产品，实现医疗、护理、康复、养老等保障与服务的有机结合。
鼓励开设残疾人康复、托养、照料和心智障碍者家庭财产信托等商业保险。
加快发展医疗责任保险、医疗意外保险，探索发展多种形式的医疗执业保险，分担医疗执业风险，促进化解医疗纠纷，保障医患双方合法权益，推动建立平等和谐医患关系。
支持医疗机构和医师个人购买医疗执业保险，医师个人购买的医疗执业保险适用于任一执业地点。
鼓励通过商业保险等方式提高医务人员的医疗、养老保障水平以及解决医疗职业伤害保障和损害赔偿问题。
促进医药、医疗器械、医疗技术的创新发展，在商业健康保险的费用支付比例等方面给予倾斜支持，加快形成战略性新兴产业。
探索建立医药高新技术和创新型健康服务企业的风险分散和保险保障机制，帮助企业解决融资难题，化解投融资和技术创新风险。
（一）全面推进并规范商业保险机构承办城乡居民大病保险。
认真总结试点经验，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，在全国推行城乡居民大病保险制度。
遵循收支平衡、保本微利的原则，全面推进商业保险机构受托承办城乡居民大病保险，发挥市场机制作用，提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。
规范商业保险机构承办服务，规范招投标流程和保险合同，明确结余率和盈利率控制标准，与基本医保和医疗救助相衔接，提供“一站式”服务。
逐步提高城乡居民大病保险统筹层次，建立健全独立核算、医疗费用控制等管理办法，增强抗风险能力。
（二）稳步推进商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。
加大政府购买服务力度，按照管办分开、政事分开要求，引入竞争机制，通过招标等方式，鼓励有资质的商业保险机构参与各类医疗保险经办服务，降低运行成本，提升管理效率和服务质量。
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要综合考虑基金规模、参保人数、服务内容等因素，科学确定商业保险机构经办基本医保费用标准，并建立与人力成本、物价涨跌等因素相挂钩的动态调整机制。
积极探索新农合经办服务模式，研究探索新农合补充意外保险。
进一步完善城镇职工大额医疗费用补充保险，探索研究城镇职工基本医疗保险个人账户结余资金部分用于购买个人商业医疗保险。
鼓励各类医疗机构与商业保险机构合作，成为商业保险机构定点医疗机构。
探索开发针对特需医疗和检查检验服务的健康保险产品，开发中医药养生保健保险，发展失能收入损失保险，鼓励开设残疾人康复、托养、照料等商业保险，进一步丰富商业健康保险产品。
利用商业健康保险公司的专业知识，发挥其第三方购买者的作用，帮助缓解医患信息不对称和医患矛盾问题。
支持商业健康保险信息系统与基本医疗保险信息系统、医疗机构信息系统进行必要的信息共享。
发挥商业健康保险费率调节机制对医疗费用和风险管控的正向激励作用，有效降低不合理的医疗费用支出。
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（责任单位：省人社厅、卫计委，省医改办、数字办，福建保监局、厦门保监局，各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会）
完善健康保险单独核算、精算、风险管理、核保、理赔和数据管理等制度。
商业保险机构要建立独立的收入账户和赔付支出账户，加强独立核算，确保资金安全。
对企业根据国家有关规定为其员工支付的补充养老保险费，在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除。
加强行业服务评价体系建设，规范健康保险服务标准，尽快建立以保障水平和参保群众满意度为核心的考核评价制度，建立健全商业保险机构诚信记录制度，加强信用体系建设。
鼓励保险机构积极发展面向城乡居民和被征地农民等的商业补充养老保险产品。
建立养老服务机构责任保险制度，对养老机构投保责任保险的保费由各设区市福彩公益金按不低于30%予以补贴。
商业保险机构要加强健康保险管理和专业技术人才队伍建设，强化从业人员职业教育，持续提升专业能力。
各地可根据实际情况为入住养老服务机构的老年人购买重大疾病、补充养老等保险产品。
根据经办基本医疗保险和承办城乡居民大病保险的管理和服务要求，按照长期健康保险的经营标准，完善组织架构，健全规章制度，加强人员配备，提升专业经营和服务水平。
（责任单位：省人社厅、民政厅、国税局、地税局，省老龄办，福建保监局、厦门保监局，各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会）
商业保险机构要精心做好参保群众就诊信息和医药费用审核、报销、结算、支付等工作，提供即时结算服务，简化理赔手续，确保参保群众及时、方便享受医疗保障待遇。
按照强化政府引导、市场运作、立法保障的责任保险发展模式，重点发展与公众利益关系密切的环境污染、食品安全、医疗责任、医疗意外、安全生产等领域的责任保险。
发挥统一法人管理和机构网络优势，开展异地转诊、就医结算服务。
在涉重金属企业和其他重污染高风险企业推行环境污染责任强制保险试点，推动建立环境污染强制责任保险制度。
通过电话、网络等多种方式，提供全方位的咨询、查询和投诉服务。
发展食品安全责任保险，优先在集体用餐配送单位、中央厨房、特大型餐饮服务单位、学校食堂开展试点，并逐步向食品生产、流通环节延伸，努力为食品安全提供风险保障。
运用现代技术手段，发挥远程医疗和健康服务平台优势，共享优质医疗资源，不断创新和丰富健康服务方式。
加快发展医疗责任保险，推动完善基本覆盖所有公立医院的医疗责任保险体系，积极鼓励、引导非公立医疗机构购买医疗责任保险。
鼓励商业保险机构参与人口健康数据应用业务平台建设。
鼓励公众聚集场所和易燃易爆危险物品生产、储存、经营等火灾高危单位投保火灾公众责任保险，增强火灾事故风险救助和处置能力。
支持商业健康保险信息系统与基本医疗保险信息系统、医疗机构信息系统进行必要的信息共享。
开展平安综治责任保险试点，推动完善基层社会治安防控和城乡社会救助体系。
政府相关部门和商业保险机构要切实加强参保人员个人信息安全保障，防止信息外泄和滥用。
在矿山、金属冶炼、道路运输、建筑施工以及危险化学品生产经营储存等高危行业推广安全生产责任保险制度，对依照有关规定投保安全生产责任保险的企业，允许免存或全额动用安全生产风险抵押金。
支持商业保险机构开发功能完整、安全高效、相对独立的全国性或区域性健康保险信息系统，运用大数据、互联网等现代信息技术，提高人口健康数据分析应用能力和业务智能处理水平。
（责任单位：省环保厅、食品药品监管局、卫计委、公安厅、综治办、安监局、交通运输厅、住建厅、财政厅、法制办，福建煤监局、福建保监局、厦门保监局，各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会）
完善多部门监管合作机制，按照职责分工加强对商业保险机构的监督检查，依法及时处理处罚有关违法违规行为，确保有序竞争。
结合福建灾害特点，探索建立中央和地方财政支持下的多层次巨灾保险机制。
保险监管机构要不断健全商业健康保险经营管理法规制度，完善专业监管体系。
围绕更好保障和改善民生，研究应对台风、暴雨、雷电、洪涝、地震、海啸等重大自然灾害的有效保障模式，降低巨灾事故对经济社会造成的巨大冲击，提升应对重大自然灾害的能力。
加大商业健康保险监督检查力度，强化销售、承保、理赔和服务等环节的监管，严肃查处销售误导、非理性竞争等行为，规范商业健康保险市场秩序。
（责任单位：福建保监局、厦门保监局，省财政厅、发改委、民政厅、金融办等）
完善城乡居民大病保险和各类医疗保障经办业务市场准入退出、招投标、理赔服务等制度。
商业保险机构要主动接受和配合政府有关职能部门的监督。
加强保险资金投向的政策引导，吸引保险资金投资我省基础设施、棚户区改造、城镇化建设、新兴产业等民生工程和重点项目。
加大对泄露参保人员隐私、基金数据等违法违规行为的处罚力度，情节严重的取消经办资格，在全国范围内通报。
鼓励保险公司通过投资企业股权、债权、基金、资产支持计划等多种形式，在合理管控风险的前提下，为科技型企业、小微企业、战略性新兴产业等发展提供资金支持。
涉嫌构成犯罪、依法需要追究刑事责任的，移送司法机关查处。
支持保险机构探索运用股权投资、战略合作等方式，开展养老养生项目、医疗机构以及不动产投资。
建设保险资金投资项目资源库，建立健全保险资金与我省重点项目的常态对接机制，研究建立多元化的保险资金投资增信机制。
（责任单位：省发改委、经信委、卫计委、民政厅、财政厅、国土厅、住建厅、金融办，福建保监局、厦门保监局、人民银行福州中心支行，有关设区市人民政府）
各地区、各有关部门要提高认识，统筹谋划，将加快发展商业健康保险纳入深化医药卫生体制改革和促进健康服务业发展的总体部署，在国务院和地方各级深化医药卫生体制改革领导小组的统筹协调下，加强沟通和配合，完善政策，创新机制，协调解决商业健康保险发展中的重大问题。
鼓励保险公司因地制宜创新各类财产保险和人身保险产品，发展普惠保险业务、互联网保险业务，丰富保险品种，满足市场需求，增强市场化防灾、减灾能力。
各省（区、市）人民政府要结合实际制定具体实施意见，促进本地区商业健康保险服务业持续健康发展。
积极推进专利保险、科技保险、首台（套）重大技术装备应用项目保险等，促进专利推广和科技成果产业化。
坚持“政府引导、市场运作、风险共担”原则，建立政府、银行、保险三方合作机制，积极开展小额贷款保证保险试点。
发挥商业健康保险资金长期投资优势，鼓励商业保险机构遵循依法、稳健、安全原则，以出资新建等方式新办医疗、社区养老、健康体检等服务机构，承接商业保险有关服务。
用好用足中央和省级各项扶持政策，支持出口信用保险、国内贸易信用险、海外投资保险发展，加大对自主品牌、自主知识产权、战略性新兴产业等的支持力度。
各地区要统筹健康服务业发展需要，加强对具有社会公益性的商业健康保险用地保障工作。
（责任单位：省科技厅、知识产权局、财政厅、商务厅、经信委、金融办，福建银监局、福建保监局，人民银行福州中心支行，各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会）
借鉴国外经验并结合我国国情，完善健康保险有关税收政策。
鼓励在闽港澳台资保险公司将先进管理经验、成熟保险产品和管理技术植入我省保险市场，增强省内保险行业的竞争力和市场活力。
支持省内保险公司与港澳台保险业加强交流合作，优化产品研发、客户服务、定损理赔等业务流程，为跨境保险客户购买保险产品、办理理赔手续等提供更专业、更便捷的综合保险服务，促进境内外保险公司优势互补、共同发展。
落实和完善企业为职工支付的补充医疗保险费有关企业所得税政策。
坚持市场配置资源，鼓励健康服务产业资本、外资健康保险公司等社会资本投资设立专业健康保险公司，支持各种类型的专业健康保险机构发展。
支持与港澳台保险监管部门、行业组织加强监管合作，打击非法保险业务和保险欺诈活动，促进保险市场平稳健康发展。
（责任单位：福建保监局、厦门保监局，省台办、港澳办、金融办）
大力普及商业健康保险知识，增强人民群众的健康保险意识。
以商业健康保险满足人民群众非基本医疗卫生服务需求为重点，加大宣传力度，积极推广成功经验。
支持地方民营资本、港澳台侨资以及境内外其他各类优质资本在福建设立保险公司、再保险公司。
完善商业健康保险信息公开渠道和机制，建立社会多方参与的监督制度，自觉接受社会监督。
鼓励保险公司在福建设立培训、后援、灾备、呼叫等专属机构及保险产品研发实验室。
加强行业自律，倡导公平竞争与合作，共同营造发展商业健康保险的良好氛围。
吸引中小企业保险、互联网保险、保险资产管理等区域性或专业性保险专营机构入驻。
探索发展自保公司、相互制保险公司、农业互助保险组织等新型保险组织。
支持发展保险中介机构，充分发挥中介机构在风险定价、防灾防损、理赔服务等方面的作用，进一步满足保险消费者的保险服务需求。
（责任单位：各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会，福建保监局、厦门保监局，省台办、港澳办、金融办）
加强保险行业信用体系建设，把保险业诚信建设纳入省社会信用体系建设工作，加大保险信用信息基础设施建设，通过对接福建省信用信息平台，逐步扩大保险信用记录覆盖面。
健全保险合同纠纷多元解决机制，进一步完善保险纠纷诉讼、仲裁与调解有机衔接、相互协调的解决机制，保护保险消费者合法权益。
建立健全保险市场监管信息交流机制和风险监测预警机制，加强保险监管与地方行政、司法、宣传等部门的合作，增强保险市场监管能力和保险突发事件应急处置能力，严厉打击保险领域违法犯罪活动，维护保险市场秩序，防范金融风险。
（责任单位：各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会，福建保监局、厦门保监局，省新闻办，省发改委、公安厅、司法厅、综治办等）
各级政府要不断加强地方保险业的组织领导，准确把握市场主导与政策引导的关系，从加快建设机制活、产业优、百姓富、生态美新福建的大局出发，科学推进与地方发展目标规划相适应的现代保险服务体系建设；
要建立健全保险业发展的协调机制，研究解决影响保险业发展的实际问题，充分利用保险机制在应对突发事件、安全生产、灾后重建、扶弱助残等方面的积极作用，推动现代保险服务业发展与地方经济社会管理的良性互动；
各有关部门要加强与保险监管部门、保险行业协会沟通合作，积极配合监管部门、行业协会依法履行行政监管和行业自律管理职责，推动保险公司加快转变发展方式、加强规范管理、提高服务质量、进一步提升保险业发展水平。
各级各部门要根据职责，逐项明确分工，加大推动政策落实力度，既要抓紧研究制定有关配套政策，又要采取有效措施落实好现有用地保障、财政补贴、税收优惠等方面的政策，有序推进现代保险服务业发展各项工作。
对保险资金投资兴办的养老服务业和健康服务业机构，执行已出台的对养老、健康服务业用地保障和优惠地价等政策；
企业科技保险保费计入高新技术企业研究与开发费用核算范围，落实国家规定的税收优惠政策。
各地可结合实际通过多种方式购买保险服务，对于具有较强公益性，但市场化运作无法实现盈亏平衡的保险服务，可由市、县（区）政府给予一定的政策支持。
（责任单位：各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会，福建保监局、厦门保监局，省财政厅、国土厅、民政厅、国税局、地税局等）