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  • 2014年
  • 2014年12月
  • 2014年9月
  • 2014年6月
  • 50%
  • 2014年5月13日
  • 2020年
  • 95%
  • 40元
  • 320元
  • 20元
  • 70%
  • 75%
  • 60%
  • 2012年
  • 2010年
  • 40%
  • 35元
  • 90%
  • 65%
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  • 2024年
  • 2024年6月3日
  • 5元
  • 30元

Clauses

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国务院办公厅关于印发深化医药卫生
国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革
体制改革2014年重点工作任务的通知
2024年重点工作任务》的通知
国办发〔2014〕24号
国办发〔2024〕29号
各省、自治区、直辖市人民政府,国务院有关部门:
各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:
《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》已经国务院同意,现印发给你们,请结合实际,认真组织实施。
《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》已经国务院同意,现印发给你们,请结合实际,认真组织实施。
… 1 unchanged clause …
2014年5月13日
2024年6月3日
(此件公开发布)
(本文有删减)
… 1 unchanged clause …
2014年重点工作任务
2024年重点工作任务
2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化改革的开局之年,也是深化医药卫生体制改革的关键之年。
2024年是中华人民共和国成立75周年,是实现“十四五”规划目标任务的关键一年。
要按照今年《政府工作报告》的部署和保基本、强基层、建机制的要求,深入实施“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案,坚持以群众反映突出的重大问题为导向,以公立医院改革为重点,深入推进医疗、医保、医药三医联动,巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制,统筹推进相关领域改革,用中国式办法破解医改这个世界性难题。
深化医药卫生体制改革要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的二十大精神和党中央、国务院决策部署,聚焦医保、医疗、医药协同发展和治理,推动卫生健康事业高质量发展,提高人民群众获得感幸福感安全感。
一、加快推动公立医院改革
一、加强医改组织领导
重点解决公立医院规划布局不合理、公益性不强、管理制度不健全、就医秩序不规范以及综合改革不配套等问题。
(一)加强医改工作统筹协调。
把县级公立医院综合改革作为公立医院改革的重中之重,系统评估试点经验,梳理总结试点模式并加以推广。
推动地方各级政府进一步落实全面深化医改责任,巩固完善改革推进工作机制,及时研究解决改革中的重大问题。
启动实施第二批县级公立医院综合改革试点,新增县级公立医院改革试点县(市)700个,使试点县(市)的数量覆盖50%以上的县(市),覆盖农村5亿人口。
探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制。
扩大城市公立医院综合改革试点,研究制订城市公立医院综合改革试点实施方案,2014年每个省份都要有1个改革试点城市。
加强医改监测,及时总结推广地方医改经验做法。
重点任务是:
二、深入推广三明医改经验
(一)推进公立医院规划布局调整。
(二)因地制宜学习推广三明医改经验。
编制《全国卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》,各地要按照国家卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准,制订区域卫生规划与医疗机构设置规划,并向社会公布。
各地要按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径,结合实际加大探索,推进改革整体联动,促进服务上下协同,深化以公益性为导向的公立医院改革,推动以治病为中心转向以人民健康为中心。
将区域内各级各类医疗机构统一纳入规划,每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的,原则上不再扩大公立医院规模。
支持指导三明医改向纵深推进。
进一步明确公立医院保基本的职能,优化结构布局,严格控制公立医院床位规模和建设标准。
(三)推进药品和医用耗材集中带量采购提质扩面。
(卫生计生委、发展改革委、财政部、中医药局负责。
开展新批次国家组织药品和医用耗材集中带量采购(以下简称集采),对协议期满批次及时开展接续工作。
排在第一位的部门为牵头部门,分别负责为各部门分别牵头,下同)
2024年各省份至少开展一批省级(含省际联盟)药品和医用耗材集采,实现国家和省级集采药品数合计达到500个、医用耗材集采接续推进的目标。
(二)建立科学补偿机制。
进一步加强集采执行工作,落实集采医保资金结余留用政策,完善激励约束机制,促进医疗机构如实填报采购量并合理优先使用中选产品。
破除以药补医,公立医院取消药品加成减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入,以及医院加强成本控制管理、节约运行成本等多方共担,由各省(区、市)制订具体的补偿办法。
加强集采中选药品和医用耗材质量监管。
落实政府对县级公立医院符合规划和卫生资源配置要求的投入政策。
完善提升医药集采平台功能,加强网上采购监督,提高药品和医用耗材网采率。
落实对中医医院的投入倾斜政策。
(四)深化医疗服务价格改革。
充分发挥医疗保险补偿作用,医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。
指导内蒙古、浙江、四川等3个试点省份开展深化医疗服务价格改革全省(区)试点,指导唐山、苏州、厦门、赣州、乐山等5个试点城市进一步探索建立医疗服务价格新机制。
(卫生计生委、财政部、发展改革委、人力资源社会保障部分别负责,中医药局参与)
推进医疗服务价格动态调整工作,经评估符合调价条件的地区及时完成调价。
(三)理顺医疗服务价格。
(五)深化医保支付方式改革。
按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及当地经济社会发展水平等因素,提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格,逐步理顺医疗服务比价关系,体现医务人员技术劳务价值。
2024年,所有统筹地区开展按疾病诊断相关分组(DRG)付费或按病种分值(DIP)付费改革,合理确定支付标准并建立动态调整机制。
降低药品和高值医用耗材价格,降低大型医用设备检查、治疗价格,已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购,回购有困难的限期降低价格。
对紧密型医疗联合体实行医保总额付费,完善总额测算、结余留用和合理超支分担机制。
价格调整政策要与医保支付政策相衔接。
开展中医优势病种付费试点。
公立医院综合改革试点地区要制订价格调整的具体方案,明确时间表并组织实施。
研究对创新药和先进医疗技术应用给予在DRG/DIP付费中除外支付等政策倾斜。
(发展改革委、人力资源社会保障部、卫生计生委、中医药局负责)
(六)深化公立医院薪酬制度改革。
(四)建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度。
研究制定关于医疗服务收入内涵与薪酬制度衔接的办法。
研究拟订适应医疗行业特点的公立医院人事薪酬制度政策,建立健全收入分配激励约束机制。
注重医务人员稳定收入和有效激励,进一步发挥薪酬制度的保障功能。
严禁向医务人员下达创收指标,严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。
加强对医院内部分配的指导监督,严禁向科室和医务人员下达创收指标,医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。
(人力资源社会保障部、财政部、卫生计生委负责)
进一步落实基层医疗卫生机构工资政策。
(五)完善县级公立医院药品采购机制。
三、进一步完善医疗卫生服务体系
县级公立医院使用的药品(不含中药饮片)要依托省级药品集中采购平台,以省(区、市)为单位,采取招采合一、量价挂钩等办法开展集中招标采购,同时允许地方根据实际进行不同形式的探索。
(七)提高公共卫生服务能力。
进一步增强医疗机构在药品招标采购中的参与度。
推进传染病监测预警与应急指挥能力建设。
鼓励跨省联合招标采购,保证药品质量安全,切实降低药品价格,有条件的地区要建立与基层基本药物采购联动的机制。
推进国家紧急医学救援基地、国家重大传染病防治基地等重点项目建设。
逐步规范集中采购药品的剂型、规格和包装。
基本公共卫生服务经费人均财政补助标准提高5元。
推进高值医用耗材公开透明、公平竞争网上阳光采购。
推进基层多病共防、多病共管和医防融合服务,开展传染病防控医防协同、医防融合创新试点。
药品和高值医用耗材采购数据实行部门和区域共享。
推进医疗机构疾控监督员制度试点。
(卫生计生委、中医药局负责)
开展探索赋予公共卫生医师处方权试点。
(六)建立和完善现代医院管理制度。
(八)加强基层医疗卫生服务能力建设。
加快推进政府职能转变,推进管办分开,完善法人治理结构,落实公立医院法人主体地位。
改善基层医疗卫生机构基础设施条件,推广智慧医疗辅助信息系统。
合理界定政府和公立医院在人事、资产、财务等方面的责权关系,建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。
加强中心卫生院建设。
完善公立医院院长选拔任用制度,明确院长的任职资格和条件,推进院长职业化、专业化,强化院长任期目标管理,建立问责机制。
组织二、三级医院通过人员下沉、远程医疗、培训、巡回医疗等方式提高基层能力。
推动公立医院去行政化,逐步取消公立医院行政级别,到2014年底卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。
研究推进基层医疗卫生机构绩效评估工作。
严格执行医院财务会计制度和内部控制制度。
组织开展基层卫生健康综合试验区绩效评估,完善动态调整机制。
(卫生计生委、中央编办、人力资源社会保障部、财政部、教育部、中医药局负责)
(九)有序推进国家医学中心、国家区域医疗中心设置建设。
(七)健全分级诊疗体系。
根据规划合理设置国家医学中心和国家区域医疗中心(以下称双中心)。
制订分级诊疗办法,综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医,推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。
推进双中心建设项目实施。
通过技术合作、人才流动、管理支持等多种方式推动建立基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院之间分工协作机制。
研究制定关于国家区域医疗中心建设的指导意见。
各省(区、市)要按照分类指导、管理与技术并重的原则,统筹安排本省(区、市)内各项对口支援工作。
以落实功能定位、发挥引领带动作用为重点,健全双中心管理体制、运行机制和跟踪评价机制。
国家选择部分城市开展基层首诊试点,鼓励有条件的地区开展试点工作。
(十)深化紧密型医疗联合体改革。
研究完善方便流动人口参保和就医的政策。
深入推进紧密型城市医疗集团建设试点,探索完善相应的管理体制和运行机制。
(卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局负责)
以省份为单位全面推开紧密型县域医共体建设。
(八)完善中医药事业发展政策和机制。
加强县级医院能力建设。
研究完善鼓励中医药服务提供和使用的政策,加强县中医院和县医院中医科基本条件和能力建设,积极引导医疗机构开展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务。
鼓励有条件的县级中医医院牵头组建紧密型县域医共体。
继续实施基层中医药服务能力提升工程。
开展紧密型城市医疗集团绩效考核和紧密型县域医共体建设成效监测工作。
研究制订中医药发展战略规划,提出加快中医药发展的政策措施。
支持国有企业办医疗机构、军队医院参与各种形式的医疗联合体。
(中医药局、发展改革委、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部负责)
(十一)推进中医药传承创新发展。
二、积极推动社会办医
推进国家中医药传承创新中心、中西医协同“旗舰”医院等建设。
重点解决社会办医在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。
支持中药工业龙头企业全产业链布局,加快中药全产业链追溯体系建设。
优先支持社会资本举办非营利性医疗机构,努力形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。
(十二)提升卫生健康人才能力。
重点任务是:
制定关于深化医教协同加快临床医学人才培养改革的意见。
(九)放宽准入条件。
健全医教协同机制,推动落实以需定招要求,合理确定招生规模和结构。
修订中外合资、合作医疗机构管理暂行办法,减少外资在合资合作医疗机构的持股比例限制。
对住院医师规范化培训基地实行分类指导、分类管理,健全动态管理机制。
按照逐步放开、风险可控的原则,将香港、澳门和台湾地区服务提供者在内地设立独资医院的地域范围扩大到全国市(地)级以上城市,其他具备条件的境外资本可在中国(上海)自由贸易试验区等特定区域设立独资医疗机构,逐步扩大试点。
规范和加强继续医学教育管理。
清理社会资本举办医疗机构的相关行政审批事项,进行取消或合并,减少审批环节,公开审批程序和条件,提高审批效率。
实施医学高层次人才计划。
(卫生计生委、发展改革委、商务部、人力资源社会保障部、中医药局负责)
实施卓越中医药师资培训计划。
(十)优化社会办医政策环境。
为中西部乡镇卫生院招收8000名左右农村订单定向免费本科医学生。
各地要集中清理不合理规定,加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入、科研立项等方面同等对待的政策。
继续实施大学生乡村医生专项计划,落实2020年以来按规定进入村卫生室的大学生村医纳入乡镇卫生院编制管理政策。
研究制订在人才流动、土地、投融资、财税、产业政策等方面进一步支持社会办医政策,并向社会资本举办非营利性医疗机构和投向医疗资源稀缺及满足多元需求服务领域倾斜,放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医用设备配置的限制。
进一步提高乡村医生队伍中执业(助理)医师占比。
非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。
开展全国医养结合人才能力提升培训项目。
完善按照经营性质分类的监管和评价政策,逐步建立符合卫生行业和医务人员执业特点的管理制度。
(十三)开展优质高效医疗卫生服务体系改革试点。
依法加强行业监管。
指导部分城市开展试点,探索以上下联动为重点,以人才和信息化为支撑,深化拓展体制机制改革,率先建设优质高效整合型医疗卫生服务体系。
(发展改革委、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部、中医药局负责)
四、推动公立医院高质量发展
(十一)加快推进医师多点执业。
(十四)推动各级各类公立医院高质量发展。
出台推进医师多点执业的意见,进一步简化程序,推动医务人员保障社会化管理,消除阻碍医师有序流动的不合理规定,完善鼓励多点执业的政策措施。
落实公立医院党委领导下的院长负责制,坚持公益性,扩大普惠性,提高可及性。
(卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局负责)
深入实施公立医院高质量发展促进行动和公立医院绩效考核。
(十二)推动社会办医联系点和公立医院改制试点工作。
推进高水平医院提升临床研究和成果转化能力试点。
创新社会资本办医机制,支持社会办医国家联系点在人才流动、土地、规划和投资补助等政策方面大胆探索创新,率先形成多元办医格局。
推进以业财融合为重点的公立医院运营管理。
健全与社会办医国家联系点的沟通联系评价机制,及时总结推广有益经验。
加强公立医院债务风险管控,指导推动各地有序分类化解公立医院长期债务。
推进政府办医院改制试点和国有企业医院改制试点,着力在调整存量、体制机制创新方面取得突破。
制定关于加强护士队伍建设优化护理服务的指导性文件,扩大专业护理人才招用规模,保障护理人员待遇,合理调整提高护理服务价格,提升患者护理服务体验。
(发展改革委、卫生计生委分别负责,财政部、人力资源社会保障部、国资委、中医药局参与)
制定关于医院病房改造提升的指导性文件,推进医院病房适老化、便利化改造。
三、扎实推进全民医保体系建设
制定规范发展特需医疗服务的政策,满足群众多样化医疗服务需求。
重点解决筹资机制不健全、重特大疾病保障机制不完善、医疗服务监管尚需加强、支付方式改革有待深化等问题,进一步巩固完善全民医保体系。
制定医疗机构检查检验结果互认工作指导规则。
2014年职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)三项基本医保参保(合)率稳定在95%以上,城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高40元,达到320元;
加强公立医院改革与高质量发展项目管理,新增一批项目城市。
个人缴费同步新增20元。
加强统筹规划和规范管理,强化支持保障,促进国有企业办医疗机构高质量发展。
城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右,进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。
五、促进完善多层次医疗保障体系
适当提高城镇居民医保和新农合门诊统筹待遇水平。
(十五)健全基本医疗保障制度。
重点任务是:
健全基本医保筹资和待遇调整机制,居民医保人均财政补助标准提高30元。
(十三)推进城乡居民基本医保制度整合和完善筹资机制。
推进基本医保省级统筹。
指导地方进一步推进城乡居民基本医保制度整合,完善管理服务,确保保障水平不降低。
制定村卫生室纳入医保定点管理的政策。
完善政府、单位和个人合理分担的基本医保筹资机制,根据经济社会发展和城乡居民收入水平逐步提高筹资标准,强化个人缴费责任和意识。
指导地方按规定落实分类资助参加基本医保的政策,推动做到应保尽保。
研究建立稳定可持续、动态调整的筹资机制,在逐步提高整体筹资标准的同时,按照积极稳妥、逐步到位的原则,逐步提高个人缴费占整体筹资的比重。
建立基本医疗保险基金风险预警机制。
(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责)
加强职工医保门诊共济保障机制建设。
(十四)改革医保支付制度。
有条件的地方可探索参加职工医保的灵活就业人员同步参加生育保险。
总结地方开展医保支付制度改革的经验,完善医保付费总额控制,加快推进支付方式改革,建立健全医保对医疗服务行为的激励约束机制。
(十六)发展商业健康保险。
重点配合试点县(市)和试点城市的公立医院改革完善支付制度改革。
制定关于规范城市定制型商业医疗保险的指导性文件。
积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制。
推动商业健康保险产品扩大创新药支付范围。
(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责)
选择部分地区开展试点,探索推进商业健康保险就医费用线上快速结算。
(十五)健全重特大疾病保障制度。
六、深化药品领域改革创新
在全国推行城乡居民大病保险,规范委托商业保险机构承办。
(十七)完善药品使用和管理。
完善城镇职工补充医保政策。
推动国家基本药物目录与国家医保药品目录、药品集采、仿制药质量与疗效一致性评价协同衔接,适时优化调整国家基本药物目录。
做好儿童白血病等新农合重大疾病保障向大病保险过渡工作。
研究制定关于建立基层医疗卫生机构药品联动管理机制的政策文件。
加强城乡医疗救助、疾病应急救助,各省(区、市)、市(地)政府都要通过财政投入和社会各界捐助等多渠道建立疾病应急救助基金,制订具体的实施方案和操作细则。
加大创新药临床综合评价力度,促进新药加快合理应用。
推动城乡医疗救助制度整合。
(十八)深化药品审评审批制度改革。
加快推进重特大疾病医疗救助工作,进一步扩大试点范围。
制定关于全链条支持创新药发展的指导性文件。
继续提高医疗救助水平,救助对象政策范围内住院自付医疗费用救助比例达到60%。
加快创新药、罕见病治疗药品、临床急需药品等以及创新医疗器械、疫情防控药械审评审批。
全面推进医疗救助“一站式”即时结算服务,提升信息化管理水平。
制定发布第五批鼓励研发申报儿童药品清单和第四批鼓励仿制药品目录。
做好基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助和医疗救助等制度间的衔接,发挥好各项制度的整体合力。
健全中药审评证据体系,加快古代经典名方中药复方制剂审评审批,促进医疗机构中药制剂向新药转化。
(卫生计生委、人力资源社会保障部、民政部分别负责,财政部、保监会、全国总工会参与)
支持符合要求的医疗机构制剂在国家区域医疗中心输出医院和项目医院间调剂使用。
(十六)推进异地就医结算管理和服务。
(十九)完善药品供应保障机制。
加快提高基本医保的统筹层次,提高统筹质量,鼓励实行省级统筹。
建设现代药品流通体系,提升药品供应保障能力。
在规范省级异地就医结算平台建设的基础上,启动国家级结算平台建设试点。
完善短缺药品保供稳价报告机制和分级应对管理措施。
以异地安置退休人员为重点,积极推进跨省(区、市)异地就医即时结算服务。
推进易短缺药品生产储备、停产报告、价格异常、流通库存等信息监测预警和共享共用。
各统筹地区医保经办机构也可以探索通过自主协商、委托商业保险经办等方式,解决跨省(区、市)异地就医结算问题。
完善药品使用监测工作机制。
(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责,保监会参与)
研究完善儿童用药供应保障工作机制。
(十七)发展商业健康保险。
全面实施第三类医疗器械(含体外诊断试剂)唯一标识。
研究制订鼓励健康保险发展的指导性文件,推进商业保险机构参与各类医保经办。
七、统筹推进其他重点改革
加快发展医疗责任保险、医疗意外保险,积极开发儿童保险、长期护理保险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。
(二十)推进数字化赋能医改。
(保监会、人力资源社会保障部、卫生计生委负责)
深入开展全国医疗卫生机构信息互通共享攻坚行动。
四、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制
推动健康医疗领域公共数据资源开发利用。
重点解决基层医改政策落实不平衡、部分药物配送不及时和短缺、服务能力不足等问题。
推进医疗服务事项“掌上办”、“网上办”。
全面抓好《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发〔2013〕14号)的贯彻落实。
整合医疗医药数据要素资源,围绕创新药等重点领域建设成果转化交易服务平台。
继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构建设,加快乡镇卫生院周转宿舍建设。
(二十一)深入推进“一老一小”相关改革。
继续为中西部地区招录5000名农村订单定向免费医学生。
进一步推进婴幼儿照护服务体系建设,发展普惠托育服务。
重点任务是:
在医疗机构推广老年健康综合评估技术。
(十八)巩固完善基本药物制度。
深入推进医养结合,开展社区医养结合能力提升行动。
全面实施国家基本药物目录(2012年版),严格规范地方增补药品。
(二十二)加强医药卫生领域综合监管。
政府办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物,提高二、三级医院基本药物使用比例。
扎实做好全国医药领域腐败问题集中整治工作,深化体制机制改革,加强廉政建设,持续推进全链条全要素全覆盖治理。
完善政策措施,有序推进村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构逐步实行基本药物制度。
开展高费用和异常费用病例核查工作。
进一步稳固基本药物集中采购机制,把是否通过《药品生产质量管理规范(2010年修订)》(GMP)认证作为质量评价的重要指标。
探索运用穿透式监管,改进监管效果。
加强基本药物配送和回款管理,严格落实市场清退制度,对配送不及时的企业加大处罚力度,保障基层用药需求。
研究出台医药企业防范商业贿赂合规指引。
(卫生计生委、食品药品监管总局负责)
完善医保基金飞行检查工作机制,建立“回头看”机制。
(十九)建立短缺药品供应保障机制。
制定促进和规范民营医院发展的政策。
对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物,通过招标采取定点生产等方式确保供应。
完善短缺药品储备制度,重点做好传染病预防、治疗药品和急救药品类基本药物供应保障。
(工业和信息化部、卫生计生委负责)
(二十)进一步改革人事分配制度。
强化基层医疗卫生机构的法人主体地位,切实落实用人自主权。
全面落实聘用制度和岗位管理制度,建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制。
在平稳实施绩效工资的基础上,适当提高奖励性绩效工资比例,合理拉开收入差距,调动医务人员积极性。
完善基层医疗卫生机构绩效考核办法,依托信息化手段加强量化考核和效果考核,鼓励引入第三方考核,考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩,体现多劳多得、优绩优酬。
(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责)
(二十一)稳定乡村医生队伍。
原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担,考核合格后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室,不得挤占、截留和挪用。
加快将符合条件的村卫生室纳入新农合定点,全面实施一般诊疗费政策。
基层医疗卫生机构在同等条件下可优先聘用获得执业(助理)医师资格的乡村医生。
研究制订提高偏远、艰苦以及少数民族等特殊地区执业乡村医生待遇的相关政策措施。
落实乡村医生养老政策,采取多种方式,妥善解决好老年乡村医生的养老保障和生活困难问题,同步建立乡村医生退出机制。
适时组织对乡村医生政策落实情况进行专项督查。
充分发挥基层计生工作者在普及健康知识、提高公民健康素养中的积极作用。
(卫生计生委、人力资源社会保障部负责)
五、规范药品流通秩序
重点解决药品流通领域经营不规范、竞争失序、服务效率不高等问题。
充分发挥市场机制的作用,建立药品流通新秩序。
重点任务是:
(二十二)规范药品流通经营行为。
针对药品购销领域中的突出问题,开展专项整治,严厉打击药品生产经营企业挂靠经营、租借证照、销售假劣药品、商业贿赂以及伪造、虚开发票等违法违规行为,严厉打击“医药代表”非法销售药品行为,有效遏制药品流通领域的腐败行为和不正之风。
实施医药购销领域商业贿赂不良记录的规定。
(食品药品监管总局、卫生计生委分别负责,工业和信息化部、商务部参与)
(二十三)提升药品流通服务水平和效率。
加快清理和废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定,构建全国统一市场。
采取多种形式推进医药分开,鼓励零售药店发展和连锁经营,增强基层和边远地区的药品供应保障能力。
(商务部、发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部、食品药品监管总局负责)
(二十四)改革完善药品价格形成机制。
健全药品价格信息监测制度,推动建立药品零售价格、采购价格、医保支付标准信息共享机制,加强药品价格信息采集、分析和披露,引导形成药品合理价格。
改进药品定价方法。
完善进口药品、高值医用耗材的价格管理。
(发展改革委、人力资源社会保障部、卫生计生委负责)
六、统筹推进相关改革工作
针对部分公共卫生服务项目效率不高、信息化建设滞后、医疗卫生行业监管能力不强、考核评价机制不健全等问题,加大相关领域改革力度,着力增强改革的整体性、系统性和协同性,形成推进改革的合力。
重点任务是:
(二十五)完善公共卫生服务均等化制度。
继续实施国家基本公共卫生服务项目,人均基本公共卫生服务经费标准提高到35元,细化、优化服务项目和服务内容。
健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构间的分工协作机制,加强项目绩效考核和日常管理,规范资金管理和使用,注重服务效果。
重点做好流动人口以及农村留守儿童和老人的基本公共卫生服务。
优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源,推进国家免费孕前优生健康检查项目,进一步强化出生缺陷综合防治。
落实国家重大公共卫生服务项目。
进一步加强食品安全风险监测能力和重大疾病防治设施建设。
适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上,高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到8000万和2500万以上,严重精神障碍患者管理率达到65%以上。
(卫生计生委、财政部、发展改革委、中医药局负责)
(二十六)加强卫生信息化建设。
推进医疗卫生信息技术标准化,推行使用居民电子健康档案和电子病历。
充分利用现有资源,加强面向基层、偏远地区的远程医疗服务。
制订推进远程医疗服务的政策措施。
县级公立医院综合改革试点地区要加快推进信息化建设。
50%的区域信息平台实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源整合,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等信息资源互联互通。
在15个省份、45所大型医院开展示范,逐步建立居民健康医疗信息跨机构、跨区域共享机制。
(卫生计生委、发展改革委、工业和信息化部、中医药局负责)
(二十七)建立适应行业特点的人才培养机制。
推进住院医师规范化培训制度,加强全科医生培养。
政府对按规划建设和设置的培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派的培训对象给予必要补助,中央财政通过专项转移支付予以适当支持。
各地在医学人才培养中要充分发挥现有资源的作用。
继续安排中西部地区乡镇卫生院在职执业医师参加全科医生转岗培训。
继续推进全科医生执业方式和服务模式改革试点,启动试点监测评估。
重点抓好第一批1000名全科医生特岗计划试点。
研究实施县级公立医院专科特设岗位计划,引进急需高层次人才。
深化医学教育改革,建立医学人才培养规模和结构与医药卫生事业发展需求有效衔接的调控机制。
实施中医药传承与创新人才工程。
(卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、教育部、中医药局负责)
(二十八)加强医疗卫生全行业监管。
所有医疗卫生机构均由所在地卫生计生行政部门实行统一准入、统一监管。
优化监管机制、完善监管制度、创新监管手段,加强医疗卫生综合监督体系顶层设计,提高综合监督能力,加大监督执法力度。
进一步整顿医疗秩序,打击非法行医。
落实医疗卫生行风建设“九不准”,严格规范诊疗服务行为,纠正诊疗服务中的不正之风,严肃查处收受“红包”、回扣和过度医疗等行为。
加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制,完善医疗纠纷处理和医疗风险分担机制,依法打击涉医违法犯罪行为,努力构建平等、健康、和谐的医患关系。
发挥社会组织作用,建立信息公开、社会多方参与的监管制度,主动接受人民群众和社会各界监督。
制订控制医疗费用不合理过快增长的指导性文件。
(卫生计生委、发展改革委、工业和信息化部、财政部、人力资源社会保障部、食品药品监管总局、中医药局、保监会负责)
(二十九)建立健全考核评估机制。
开展“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案中期评估和年度医改监测,抓好医改政策落实。
制订县级公立医院综合改革效果评价指标体系,加强对试点地区的监测、评估和指导。
研究制订医疗卫生机构绩效评价的指导性文件。
(卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、发展改革委、中医药局负责)
(三十)加强科技和产业支撑。
开展主要重大慢病防治研究网络的试点示范工作。
进一步加大医药产品研发的组织推进力度,重点做好基本药物品质提升和基本医疗器械产品国产化工作。
加强医疗卫生科技创新成果在基层的集成应用和示范推广。
支持开展医改战略性、方向性、支撑性重大政策研究。
制订支持老年人、残疾人专用保健品等自主研发制造和国产化的政策措施,推动一批量大面广、临床价值高的生物技术药物与疫苗、医疗器械提高产业化水平,扩大市场运用。
(科技部、发展改革委分别负责,工业和信息化部、卫生计生委、食品药品监管总局、中医药局参与)
(三十一)加强组织领导。
国务院医改领导小组与省级医改领导小组、各成员单位要加强统筹协调,共同做好医改各项任务的组织实施工作。
加强对医改中重点、难点问题的调查研究,完善政策措施,做好顶层设计。
及时评估和总结推广各地好的做法和经验,对成熟的改革举措要总结提炼、适时制订相应的制度法规。
加强医改宣传,做好舆情监测,引导群众合理预期,回应社会关切。
各地各部门要继续支持军队卫生系统参与深化医改。
(卫生计生委、中央宣传部、国研室、法制办、总后勤部卫生部等负责)
附件:部分重点工作任务分工及进度安排表
部分重点工作任务分工及进度安排表
梳理总结县级公立医院综合改革试点模式
卫生计生委、财政部等
2014年12月底前完成
研究制订城市公立医院综合改革试点实施方案
卫生计生委、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、中医药局等
2014年9月底前完成
编制《全国卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》
卫生计生委、发展改革委、财政部、中医药局等
2014年9月底前完成
制订公立医院药品集中采购指导性文件
卫生计生委、中医药局等
2014年6月底前完成
制订分级诊疗办法
卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局等
2014年12月底前完成
研究制订中医药发展战略规划
中医药局、发展改革委、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部等
2014年12月底前完成
出台推进医师多点执业的意见
卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局等
2014年9月底前完成
制订发展商业健康保险的政策措施
保监会、人力资源社会保障部、卫生计生委等
2014年6月底前完成
启动短缺药品招标定点生产工作
工业和信息化部、卫生计生委、发展改革委、中医药局等
2014年6月底前完成
制订完善药品价格形成机制的文件
发展改革委等
2014年12月底前完成
研究制订县级公立医院专科特设岗位计划
卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、教育部、中医药局等
2014年9月底前完成
制订控制医疗费用不合理过快增长的指导性文件
卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局等
2014年12月底前完成
制订县级公立医院综合改革效果评价指标体系
卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、发展改革委、中医药局等
2014年6月底前完成
研究制订医疗卫生机构绩效评价的指导性文件
卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、中医药局等
2014年12月底前完成