国务院办公厅关于印发深化医药卫生
国务院办公厅关于印发
体制改革2014年重点工作任务的通知
深化医药卫生体制改革2014年工作总结和
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《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
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深化医药卫生体制改革
深化医药卫生体制改革2014年工作总结和
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要按照今年《政府工作报告》的部署和保基本、强基层、建机制的要求，深入实施“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，坚持以群众反映突出的重大问题为导向，以公立医院改革为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，统筹推进相关领域改革，用中国式办法破解医改这个世界性难题。
各地区、各有关部门坚决贯彻落实党中央、国务院的决策部署，坚持保基本、强基层、建机制，突出医疗、医保、医药三医联动，上下联动，内外联动，区域联动，统筹推进相关领域改革，着力用中国式办法破解医改这个世界性难题，取得新的进展和成效。
重点解决公立医院规划布局不合理、公益性不强、管理制度不健全、就医秩序不规范以及综合改革不配套等问题。
把县级公立医院综合改革作为公立医院改革的重中之重，系统评估试点经验，梳理总结试点模式并加以推广。
习近平总书记要求立足中国实际，借鉴国际先进经验，努力破解医改难题，强调没有全民健康，就没有全面小康，指出要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。
启动实施第二批县级公立医院综合改革试点，新增县级公立医院改革试点县（市）700个，使试点县（市）的数量覆盖50%以上的县（市），覆盖农村5亿人口。
李克强总理多次主持召开国务院常务会议研究医改工作，并多次作出重要指示批示，强调要进一步树立基本医疗卫生制度是公共产品的理念，切实履行政府办医责任，注重发挥市场作用，有序放宽社会力量办医准入，推动医改向纵深发展，使人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、资金保障可持续。
扩大城市公立医院综合改革试点，研究制订城市公立医院综合改革试点实施方案，2014年每个省份都要有1个改革试点城市。
刘延东副总理主持国务院深化医药卫生体制改革领导小组会议及专题会议研究部署医改重点工作。
国家层面强化顶层设计，加强与省级深化医药卫生体制改革领导小组、国务院深化医药卫生体制改革领导小组各成员单位的统筹协调。
医改领导体制进一步理顺，各地医改机构和人员调整逐步到位，各成员单位各司其职，协作配合，加大了对医改工作的协调推进力度。
地方各级党委、政府将医改作为一项重要的民生工程，建立健全领导决策、统筹协调、督查督办等机制，层层分解任务，传导责任和压力，保障了医改扎实有序推进。
国家高度重视医改资金保障工作，结合国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要（以下简称“十二五”规划）卫生领域重点工程专项建设任务和“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案（以下简称“十二五”医改规划）要求，进一步加大医改资金投入力度，落实各项卫生投入政策。
2014年，全国财政医疗卫生（含计划生育）支出预算安排10071亿元，比上年增长9.62%，比同期全国财政支出增幅高出0.47个百分点。
其中，中央财政医疗卫生支出3038亿元，比上年增长14.34%，比同期中央财政支出增幅高出5.74个百分点。
把建机制放到更加突出的位置，着重强调破除公立医院以药补医机制，建立健全科学补偿机制和公益性运行机制；
着重强调进一步深化基层综合改革，巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制，提升基层服务能力，调动基层医疗卫生机构和人员积极性；
着重强调完善全民医保体系，做好基本医保、城乡居民大病保险、医疗救助和疾病应急救助等制度的衔接，形成政策合力。
中央和各地新闻媒体把握主旋律，增强主动性，继续把医改宣传作为重要任务，结合医改重要政策文件发布等时机，做好政策宣传解读，凝聚社会共识。
大力宣传各地在医改重点领域探索出的典型做法和经验，坚定社会各界推进医改的决心和信心。
同时，加强对医改舆情的分析研判，及时回应社会关切，为医改顺利推进营造平稳、有序的社会氛围。
以公立医院改革为重点，以群众反映的突出问题为导向，深入推进社会办医、全民医保体系建设、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、规范药品流通秩序等重点任务，统筹推进相关领域改革。
1.加快推进公立医院综合改革，推动建立运行新机制。
召开县级公立医院综合改革电视电话会议，李克强总理作出重要批示，刘延东副总理出席会议并讲话。
卫生计生委等5部门印发《关于推进县级公立医院综合改革的意见》，配套出台《县级公立医院综合改革效果评价实施方案》。
启动第二批县级公立医院综合改革试点，试点县（市）扩大到1300多个，河北、上海、江苏、浙江、福建、安徽、江西、河南、湖南、四川、陕西、青海12个省份实现改革全覆盖。
卫生计生委举办24期县级公立医院综合改革培训班，各地4400余人参加了培训。
在各地自查基础上，2014年底，国务院医改办会同有关部门组成12个督查组，对29个省份进行了现场督查。
从督查情况看，各地对县级公立医院综合改革的组织领导更加有力，政策体系更加完备，政府责任进一步落实，以取消以药补医机制为关键环节的综合改革不断深化，县域医疗服务体系能力明显提高，人民群众开始感受到改革带来的实惠，试点地区县域内就诊率达到85%以上。
截至2014年底，全国66%的县（市）取消了药品加成，医疗服务价格进一步理顺，医院收支结构得到优化，经济运行正在步入良性轨道。
问卷调查显示，医务人员对改革的认同度达到82%，群众对医改和就诊体验的满意度达到96%。
新增17个国家联系试点城市，实现每个省份（西藏除外）至少有1个试点城市。
研究制定了关于城市公立医院综合改革试点的指导意见和城市公立医院综合改革效果评价实施方案。
卫生计生委、财政部在福建省三明市召开了城市公立医院综合改革试点座谈会。
2014年6—7月，卫生计生委、财政部、国务院医改办会同有关部门及专家对第一批17个试点城市和福建省三明市公立医院改革情况进行了评估。
从评估情况看，改革试点总体方向正确，各地对推动改革的认识不断深化，试点城市公立医院收支结构日趋合理，医务人员收入水平稳步提升，医药费用过快上涨的势头得到初步遏制。
试点城市三级公立医院次均诊疗费用和人均住院费用增长率得到有效控制，分别从改革前的9.14%和12.71%下降到5.34%和3.95%，群众医疗费用自付比较改革前降低了10个百分点左右。
全面贯彻落实《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）精神，加大对社会办医的支持力度，重点发展非营利性非公立医疗机构，着力构建非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的多元化办医格局。
推动各地在区域卫生规划和医疗机构设置规划中为非公立医疗机构留出空间。
卫生计生委、商务部印发《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，允许境外投资者通过新设或并购的方式在试点地区设立外资独资医院。
目前，非公立医疗卫生机构数达到43.9万所，占全国医疗卫生机构总数的45%，非公立医疗机构门诊量占全国门诊总量的22.3%。
进一步放宽大型医用设备配置要求，2014年批准9家非公立医院配置甲类大型医用设备。
将港澳台投资者在内地设置独资医院的审批权下放至省级卫生计生行政部门；
外国医疗团体来华短期行医的审批权下放至设区的市级卫生计生行政部门，营利性医疗机构设置审批由工商登记前置审批事项改为后置审批。
发展改革委等3部门印发《关于非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节价有关问题的通知》，规定非公立医疗机构提供的所有医疗服务价格实行市场调节；
非公立医疗机构执行与公立医疗机构相同的报销支付政策。
梳理妨碍社会办医的不合理规定，提出了清理清单和建议，推动有关部门按时限完成清理工作。
地方出台了一批专项配套文件和细化措施，在土地使用规划、大型设备购置、医保定点、职称评定等方面保障非公立医疗机构与公立医疗机构同等待遇。
卫生计生委等5部门印发《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，确定了医师多点执业的资格条件、注册管理、人事（劳动）管理和医疗责任；
发挥政策导向作用，鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业。
据统计，已有累计近17万名城市医院医生到县乡医疗机构执业。
五是推进社会办医国家联系点和公立医院改制试点工作。
发展改革委会同有关部门督促地方开展社会办医政策落实情况自查，对13个社会办医国家联系点所在省份进行抽查。
卫生计生委会同国资委积极研究推进国有企业所办医疗机构改制试点。
六是按照中央有关改革部署要求，发展改革委加快研究起草进一步促进社会办医加快发展的指导性文件。
3.扎实推进全民医保体系建设，筑牢群众看病就医保障网。
城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到320元，个人缴费标准提高到人均90元。
保障水平稳步提高，职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到80%、70%和75%。
国务院医改办印发《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》，要求各地加快启动试点工作。
截至2014年底，城乡居民大病保险试点扩大到所有省份，有16家保险公司在27个省份承办大病保险，覆盖约7亿人口，大病保险患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10—15个百分点，患者就医负担进一步减轻，基本医保制度的保障效应进一步放大。
国务院办公厅组织有关部门对部分省份城乡居民大病保险开展情况进行了督查，人力资源社会保障部和卫生计生委分别对城镇居民和新农合大病保险作了评估。
在此基础上，加快研究制订全面实施城乡居民大病保险制度的指导性文件。
二是深化医保支付制度改革，加强医疗保险监督管理，推进异地就医结算管理和服务。
指导各地在加强基金预算管理的基础上，推进医保付费总额控制工作，普遍开展按人头、按病种等多种付费方式相结合的复合付费方式改革。
推进医保实时监控，确定45个地区开展医疗服务监控试点，有效遏制了不规范医疗服务行为和欺诈骗保案件的发生。
大力推进异地就医结算，城镇基本医疗保险基本实现市级统筹，北京、天津、上海、海南、重庆、西藏6个省份实现了省级统筹，28个省份建立了省内异地就医结算系统或利用省级大集中系统支持省内异地就医结算；
90%的新农合统筹地区实现了省内异地就医即时结算。
人力资源社会保障部、卫生计生委分别会同有关部门印发文件，推进跨省异地就医结算工作。
卫生计生委会同有关部门推动各地贯彻落实《国务院办公厅关于建立疾病应急救助制度的指导意见》（国办发〔2013〕15号），30个省份建立了疾病应急救助制度，设立了救助基金，全年已有33万人获得救助。
医疗救助制度进一步完善，14个省份已全面推开重特大疾病医疗救助试点。
制定出台《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》（国办发〔2014〕50号），明确了促进商业健康保险加快发展和参与医改的系列政策措施。
保险公司积极开展重大疾病保险，探索开展长期护理保险、失能收入损失保险，努力满足人民群众多样化、多层次的健康保障需求。
2014年，商业健康保险保持较快增长，保费收入1587.2亿元，同比增长41.3%；
100多家保险公司开展了商业健康保险业务，备案销售的健康保险产品共有2300多种。
4.深化基层医疗卫生机构综合改革，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。
全面贯彻落实《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14号）。
30个省份（西藏除外）和军队系统建立了省级（全军级）药品集中采购平台，落实招生产企业、招采合一、量价挂钩、双信封制、全程监控等制度，完成了以省（区、市）、军队为单位的网上集中采购。
推动县级公立医院和城市公立医院优先使用基本药物，逐步实现各级各类医疗卫生机构配备并优先使用基本药物。
加强基本药物生产和质量监督，确保基本药物质量安全。
已完成第一批4个用量小、临床必需的基本药物品种的定点生产招标工作。
卫生计生委等8部门印发《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》，保障常用低价药品供应。
发展改革委印发《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》，对政府定价范围内的低价药品，由控制最高零售限价改为控制日平均使用费用上限标准，具体价格通过市场竞争形成，鼓励低价药品的生产供应；
在国家公布的低价药品清单的基础上，已有30个省份公布了省级低价药品清单，平均每个省份新增213个品种。
卫生计生委等6部门印发《关于保障儿童用药的若干意见》。
卫生计生委和财政部确定17个省份34个县（区）为基层综合改革重点联系点，推进完善绩效工资和考核制度等改革措施。
进一步改革人事分配制度，推动包括基层医疗卫生机构在内的各级医疗卫生事业单位逐步建立按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的灵活用人机制。
国务院医改办组织开展了对12个省份乡村医生政策落实情况的专项督导，推动地方采取多种方式妥善解决老年乡村医生的养老保障和生活困难问题，同步建立乡村医生退出机制。
推动开展全科医生和乡村医生签约服务试点，转变服务模式和执业方式。
借鉴国际药品采购通行做法，充分吸收基本药物采购经验，研究制订完善公立医院药品集中采购工作的指导性文件。
按照中央关于推进价格改革和深化医改的部署要求，研究制订推进药品价格改革的指导性文件。
食品药品监管总局组织对8个省份10个药品批发企业开展飞行检查，依法查处违法违规行为。
清理和废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定，努力构建全国统一市场，推进医药分开，鼓励零售药店和连锁经营发展。
提升药品流通行业的组织化、现代化水平，增强基层和边远地区药品供应保障能力。
全国人大教科文卫委员会组织启动基本医疗卫生法立法工作。
组织编制全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年），促进资源合理配置。
人均基本公共卫生服务经费标准提高到35元，中央财政补助资金260亿元全部下拨至地方。
研究制订人均基本公共卫生服务经费增加后的服务内容和相关效果保障措施。
国家免费孕前优生健康检查项目实现全国所有县（市）全覆盖。
以乡（镇）为单位，全国适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率总体保持在90%以上。
高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到8503万和2466万，严重精神障碍患者管理率达到65%以上。
艾滋病防治、妇幼卫生等重大公共卫生服务项目深入实施。
加快推进全民健康保障信息化工程，促进公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理和综合管理6个业务系统互联互通、数据共享。
加快实施信息惠民工程，制定推进远程医疗服务的政策措施。
继续实施农村订单定向医学生免费培养工作，完善免费医学生就业政策，为2015年第一届免费医学生毕业就业做好准备。
推进落实卫生计生委等7部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，组织遴选了559个培训基地，招收5万名住院医师参加培训，中央财政投入33亿元予以支持，基本形成“5+3”的人才培养新模式。
教育部、卫生计生委等6部门印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，大力推进医学教育体制改革。
在公立医院改革、发展社会办医、推进基本公共卫生服务均等化等方面充分发挥中医药的特色和优势。
组织研究制订中医药发展战略规划和中医药健康服务发展规划。
打造了一批跨学科、跨地域的新型协同研究网络，攻克了一批重大疾病防控关键技术。
继续强化新药创制和医疗器械国产化科技投入，研究促进医疗器械国产化的政策措施。
加快推进“数字化医疗工程技术开发”项目，有力支撑医疗信息化建设。
九是建立健全考核评估机制，开展“十二五”医改规划中期评估和医改监测，研究第三方参与医改评估机制。
在推进落实各项医改任务的同时，为进一步增强改革的系统性、整体性和协同性，加大改革探索力度，在地方主动申请的基础上，国务院深化医药卫生体制改革领导小组决定选择江苏、安徽、福建、青海4省开展综合医改试点，力争在重点领域和关键环节取得突破，为全国医改积累经验、提供借鉴。
但也要清醒认识到，医改是一项长期艰巨复杂的系统工程，特别是随着改革向纵深推进，面临一些较为突出的困难和问题。
如，一些地方的改革仅聚焦于医保扩面提标、医院内部管理和发展等方面，深层次体制机制改革相对滞后；
符合行业特点的人事薪酬制度尚未建立，基层卫生人才服务模式和激励机制改革有待拓展深化，人才队伍建设滞后等问题对改革的制约较为突出；
如，一些地方公立医院改革仅取消了药品加成，其他方面改革推进缓慢；
各项医疗保障制度尚未形成无缝衔接，重特大疾病保障机制有待进一步建立健全；
药价虚高现象仍不同程度地存在，综合施策控制医药费用不合理过快增长的机制尚待建立。
一些地方医改重点工作任务推进缓慢，没有解决好政策落实“最后一公里”的问题。
2014年国家出台了一系列医改政策文件，有关部门开展了多次督导检查，发现仍有些政策停留在文件上，没有落地。
随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，经济发展进入新常态，经济下行压力加大与群众健康需求日益增长的矛盾不断凸显，医疗资源总量不足和结构性矛盾等问题更加突出，这些都对深化医改提出了新的严峻挑战。
2015年是全面深化改革的关键之年，是全面推进依法治国的开局之年，也是全面完成“十二五”规划的收官之年。
要全面贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，坚持保基本、强基层、建机制，充分发挥政府职能和市场机制作用，推进医疗、医保、医药三医联动，上下联动，内外联动，区域联动，全面完成“十二五”医改规划目标，不断提高医疗卫生服务水平，加快健全基本医疗卫生制度，努力打造健康中国。
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编制《全国卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》，各地要按照国家卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准，制订区域卫生规划与医疗机构设置规划，并向社会公布。
所有县级公立医院和试点城市公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），降低虚高药价。
将区域内各级各类医疗机构统一纳入规划，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。
对公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制。
进一步明确公立医院保基本的职能，优化结构布局，严格控制公立医院床位规模和建设标准。
对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。
排在第一位的部门为牵头部门，分别负责为各部门分别牵头，下同）
中央财政对县（市）和新增试点城市给予补助，地方财政要调整支出结构，切实加大投入，增加的政府投入纳入财政预算。
（卫生计生委、财政部、发展改革委、人力资源社会保障部、中医药局分别负责。
破除以药补医，公立医院取消药品加成减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强成本控制管理、节约运行成本等多方共担，由各省（区、市）制订具体的补偿办法。
排在第一位的部门为牵头部门，分别负责为各部门按职责分别牵头，下同）
落实政府对县级公立医院符合规划和卫生资源配置要求的投入政策。
研究制订开展医疗服务价格形成机制改革试点的指导性文件。
充分发挥医疗保险补偿作用，医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。
在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加的前提下，坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低药品、耗材、大型设备检查等价格，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。
（卫生计生委、财政部、发展改革委、人力资源社会保障部分别负责，中医药局参与）
逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。
医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策要相互衔接。
按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及当地经济社会发展水平等因素，提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格，逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。
降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格，已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。
公立医院综合改革试点地区要制订价格调整的具体方案，明确时间表并组织实施。
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研究拟订适应医疗行业特点的公立医院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激励约束机制。
在地方现有编制总量内合理核定公立医院编制总量，建立动态调整机制，创新机构编制管理方式，逐步实行编制备案制。
严禁向医务人员下达创收指标，严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。
在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑，按照国家规定推进养老保险制度改革。
实行聘用制度和岗位管理制度，人员逐步由固定用人向合同用人转变、由身份管理向岗位管理转变。
落实公立医院用人自主权，对医院紧缺、高层次人才，可按规定由医院采取考察的方式招聘，结果公开。
县级公立医院使用的药品（不含中药饮片）要依托省级药品集中采购平台，以省（区、市）为单位，采取招采合一、量价挂钩等办法开展集中招标采购，同时允许地方根据实际进行不同形式的探索。
（中央编办、人力资源社会保障部、卫生计生委、财政部、教育部分别负责）
鼓励跨省联合招标采购，保证药品质量安全，切实降低药品价格，有条件的地区要建立与基层基本药物采购联动的机制。
国家有关部门加快研究拟订符合医疗卫生行业特点的薪酬制度改革方案，选择部分地区或公立医院开展公立医院薪酬制度改革试点工作。
未列入公立医院薪酬制度改革试点范围的试点城市和各县（市）可先行探索制订公立医院绩效工资总量核定办法。
完善绩效工资制度，体现多劳多得、优绩优酬，合理拉开收入差距。
严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩。
（人力资源社会保障部、财政部、卫生计生委、中医药局负责）
各省（区、市）按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）要求，制定完善本省份医疗卫生资源配置标准，并向社会公布。
从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备。
严禁公立医院举债建设、超标准装修和超规划配置大型医用设备。
（卫生计生委、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、中医药局负责）
各地要积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式。
各级卫生计生行政部门要创新管理方式，从直接管理公立医院转为行业管理。
落实公立医院人事管理、绩效工资内部分配、运营管理等自主权。
（卫生计生委、中央编办、人力资源社会保障部、教育部负责）
各地要按照国家制定的城市和县级公立医院综合改革效果评价实施方案和指标体系，强化对公立医院改革效果的考核评估。
将公立医院改革工作纳入试点城市和县级人民政府绩效考核内容。
国家有关部门制订关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见，各地结合实际制订具体实施办法。
2015年基本医疗保险参保率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，城镇居民个人缴费达到人均不低于120元，新农合个人缴费达到人均120元左右。
城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。
建立健全与经济发展水平和居民收入状况相适应的可持续筹资机制。
加快推进和完善基本医保市级统筹，鼓励实行省级统筹。
基本实现省内异地就医费用直接结算，稳步推行跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
选择部分统筹地区和定点医疗机构开展新农合跨省就医费用核查和结报试点。
制订整合城乡居民基本医疗保险管理体制改革方案和试点实施意见。
（国务院医改办、人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责，财政部参与）
2.全面实施城乡居民大病保险制度，健全重特大疾病保障机制。
各地结合当地经济社会发展水平、医保筹资能力、患大病发生高额医疗费用情况等因素确定筹资标准和支付比例。
大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例达到50%以上。
整合城乡医疗救助制度，健全“一站式”即时结算机制。
到2015年底，重点救助对象年度救助限额内住院自负费用救助比例不低于70%。
（国务院医改办、卫生计生委、人力资源社会保障部、民政部、保监会分别负责，全国总工会、中国残联参与）
充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算。
因地制宜选择与当地医疗保险和卫生管理现状相匹配的付费方式，不断提高医疗保险付费方式的科学性，提高基金绩效和管理效率。
推行以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。
支付方式改革要覆盖县域内和试点城市区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。
建立和完善医保经办机构和定点医疗机构之间的谈判协商机制与风险分担机制。
出台药品医保支付标准制订的程序、依据、办法等规则。
逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员服务行为的监管。
（人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责，保监会、中医药局参与）
贯彻落实《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》。
大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险，加快发展医疗执业保险。
加强监管，规范商业健康保险市场秩序，确保有序竞争。
优先支持举办非营利性非公立医疗机构，加快推进非公立医疗机构成规模、上水平发展。
2015年非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。
进一步清理妨碍社会办医发展的制约因素，出台促进社会办医加快发展的政策措施。
落实社会办医在土地、投融资、价格、财税等方面的扶持政策，切实保障非公立医疗机构与公立医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项等方面享受同等待遇。
各地在编制区域卫生规划和医疗机构设置规划时为社会办医留出足够空间。
规范政府办公立医院改制试点，推进国有企业所办医疗机构改制试点，完善外资办医政策。
（发展改革委、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部、商务部、国资委、中医药局负责）
将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围，与公立医疗机构一视同仁。
依法严厉打击非法行医，严肃查处违法违规行为，规范和促进非公立医疗机构诚信经营。
各地要按照《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号），抓紧制订本省（区、市）公立医院药品集中采购实施方案，全面启动新一轮药品采购。
允许公立医院改革试点城市以市为单位在省级药品采购平台上自行采购。
高值医用耗材必须通过省级集中采购平台进行阳光采购，网上公开交易。
加强药品供应保障信息系统建设，全面启动药品集中采购平台规范化建设，实现互联互通。
（卫生计生委、人力资源社会保障部、工业和信息化部、食品药品监管总局负责）
推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级。
制订出台推进药品流通领域改革的指导性文件，推动形成全国统一市场，进一步提升服务水平和流通效率，努力构建经营规范、竞争有序、服务高效的药品流通新秩序。
（商务部、工业和信息化部、卫生计生委、发展改革委、人力资源社会保障部、食品药品监管总局分别负责）
药品实际交易价格主要由市场竞争形成，并与药品集中采购、医保支付方式等改革政策衔接。
对部分药品建立价格谈判机制，参考香港、澳门、台湾等地药品价格，通过谈判降低部分专利药品、独家生产药品价格。
（发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部负责）
提高基层特别是农村和边远地区药品配送能力，鼓励各地结合实际推进县乡村一体化配送，提高采购配送集中度。
对配送不及时、影响临床用药和拒绝提供偏远地区配送服务的企业限期整改，逾期不改的取消其中标资格。
加快制订儿童用药的鼓励扶持政策，探索部分罕见病用药供应保障措施。
（卫生计生委、工业和信息化部、发展改革委、食品药品监管总局、中医药局分别负责）
完善优先评审技术要求，实施有利于创新的药品、医疗器械特殊审批程序。
根据医疗器械监管情况，借鉴国际监管经验，完善医疗器械分类工作和注册审评审批要求。
按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，2015年所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省都要开展分级诊疗试点。
按照填平补齐的原则，继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构建设。
（卫生计生委、发展改革委、财政部、中医药局分别负责，中国残联参与）
总结经验，扩大全科医生执业方式和服务模式改革试点。
逐步完善双向转诊程序，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，推进急慢分治格局的形成。
探索建立高血压、糖尿病等慢性病诊疗服务和结核病综合防治管理模式。
研究制订不同级别和类别的医疗机构疾病诊疗范围，形成急性病、亚急性病、慢性病分级分类就诊模式。
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加快推进政府职能转变，推进管办分开，完善法人治理结构，落实公立医院法人主体地位。
巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制，有序推进村卫生室、非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。
合理界定政府和公立医院在人事、资产、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。
完善公立医院院长选拔任用制度，明确院长的任职资格和条件，推进院长职业化、专业化，强化院长任期目标管理，建立问责机制。
推动公立医院去行政化，逐步取消公立医院行政级别，到2014年底卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。
（卫生计生委、中央编办、人力资源社会保障部、财政部、教育部、中医药局负责）
制订分级诊疗办法，综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。
通过技术合作、人才流动、管理支持等多种方式推动建立基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院之间分工协作机制。
各省（区、市）要按照分类指导、管理与技术并重的原则，统筹安排本省（区、市）内各项对口支援工作。
国家选择部分城市开展基层首诊试点，鼓励有条件的地区开展试点工作。
（卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局负责）
研究完善鼓励中医药服务提供和使用的政策，加强县中医院和县医院中医科基本条件和能力建设，积极引导医疗机构开展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务。
研究制订中医药发展战略规划，提出加快中医药发展的政策措施。
（中医药局、发展改革委、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部负责）
重点解决社会办医在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。
优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，努力形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。
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修订中外合资、合作医疗机构管理暂行办法，减少外资在合资合作医疗机构的持股比例限制。
按照逐步放开、风险可控的原则，将香港、澳门和台湾地区服务提供者在内地设立独资医院的地域范围扩大到全国市（地）级以上城市，其他具备条件的境外资本可在中国（上海）自由贸易试验区等特定区域设立独资医疗机构，逐步扩大试点。
落实对基层医疗卫生机构的补助政策，完善绩效考核分配办法，加强量化考核和效果考核，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。
清理社会资本举办医疗机构的相关行政审批事项，进行取消或合并，减少审批环节，公开审批程序和条件，提高审批效率。
启动实施社区卫生服务提升工程，扎实开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动。
（卫生计生委、发展改革委、商务部、人力资源社会保障部、中医药局负责）
（卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、中医药局负责）
各地要集中清理不合理规定，加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入、科研立项等方面同等对待的政策。
研究制订在人才流动、土地、投融资、财税、产业政策等方面进一步支持社会办医政策，并向社会资本举办非营利性医疗机构和投向医疗资源稀缺及满足多元需求服务领域倾斜，放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医用设备配置的限制。
贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号），加强农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。
完善按照经营性质分类的监管和评价政策，逐步建立符合卫生行业和医务人员执业特点的管理制度。
（发展改革委、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部、中医药局负责）
（卫生计生委、教育部、人力资源社会保障部、财政部、中医药局负责）
出台推进医师多点执业的意见，进一步简化程序，推动医务人员保障社会化管理，消除阻碍医师有序流动的不合理规定，完善鼓励多点执业的政策措施。
（卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局负责）
人均基本公共卫生服务经费标准提高到40元，农村地区增量资金全部用于支付乡村医生的基本公共卫生服务，方便农民就地就近看病就医。
（十二）推动社会办医联系点和公立医院改制试点工作。
创新社会资本办医机制，支持社会办医国家联系点在人才流动、土地、规划和投资补助等政策方面大胆探索创新，率先形成多元办医格局。
加强资金管理和项目进展监测，完善项目绩效考核机制。
健全与社会办医国家联系点的沟通联系评价机制，及时总结推广有益经验。
推进政府办医院改制试点和国有企业医院改制试点，着力在调整存量、体制机制创新方面取得突破。
加强重大疾病防控，进一步拓展重大公共卫生服务项目。
（发展改革委、卫生计生委分别负责，财政部、人力资源社会保障部、国资委、中医药局参与）
（卫生计生委、财政部、中医药局负责，中国残联参与）
重点解决筹资机制不健全、重特大疾病保障机制不完善、医疗服务监管尚需加强、支付方式改革有待深化等问题，进一步巩固完善全民医保体系。
2014年职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）三项基本医保参保（合）率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高40元，达到320元；
城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。
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（十三）推进城乡居民基本医保制度整合和完善筹资机制。
指导地方进一步推进城乡居民基本医保制度整合，完善管理服务，确保保障水平不降低。
加快建设国家人口健康信息平台，以省为单位统筹建设省、市、县级人口健康信息平台。
完善政府、单位和个人合理分担的基本医保筹资机制，根据经济社会发展和城乡居民收入水平逐步提高筹资标准，强化个人缴费责任和意识。
逐步实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理6大应用系统业务协同，促进数据整合和信息共享。
研究建立稳定可持续、动态调整的筹资机制，在逐步提高整体筹资标准的同时，按照积极稳妥、逐步到位的原则，逐步提高个人缴费占整体筹资的比重。
研究制订“十三五”人口健康信息化建设规划，深入推进健康医疗信息惠民行动计划。
总结地方开展医保支付制度改革的经验，完善医保付费总额控制，加快推进支付方式改革，建立健全医保对医疗服务行为的激励约束机制。
重点配合试点县（市）和试点城市的公立医院改革完善支付制度改革。
积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制。
在全国推行城乡居民大病保险，规范委托商业保险机构承办。
做好儿童白血病等新农合重大疾病保障向大病保险过渡工作。
加强城乡医疗救助、疾病应急救助，各省（区、市）、市（地）政府都要通过财政投入和社会各界捐助等多渠道建立疾病应急救助基金，制订具体的实施方案和操作细则。
加快推进重特大疾病医疗救助工作，进一步扩大试点范围。
继续提高医疗救助水平，救助对象政策范围内住院自付医疗费用救助比例达到60%。
全面推进医疗救助“一站式”即时结算服务，提升信息化管理水平。
做好基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助和医疗救助等制度间的衔接，发挥好各项制度的整体合力。
（卫生计生委、人力资源社会保障部、民政部分别负责，财政部、保监会、全国总工会参与）
加快提高基本医保的统筹层次，提高统筹质量，鼓励实行省级统筹。
在规范省级异地就医结算平台建设的基础上，启动国家级结算平台建设试点。
以异地安置退休人员为重点，积极推进跨省（区、市）异地就医即时结算服务。
各统筹地区医保经办机构也可以探索通过自主协商、委托商业保险经办等方式，解决跨省（区、市）异地就医结算问题。
（人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责，保监会参与）
研究制订鼓励健康保险发展的指导性文件，推进商业保险机构参与各类医保经办。
加快发展医疗责任保险、医疗意外保险，积极开发儿童保险、长期护理保险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。
重点解决基层医改政策落实不平衡、部分药物配送不及时和短缺、服务能力不足等问题。
全面抓好《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14号）的贯彻落实。
继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构建设，加快乡镇卫生院周转宿舍建设。
继续为中西部地区招录5000名农村订单定向免费医学生。
全面实施国家基本药物目录（2012年版），严格规范地方增补药品。
政府办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，提高二、三级医院基本药物使用比例。
完善政策措施，有序推进村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构逐步实行基本药物制度。
进一步稳固基本药物集中采购机制，把是否通过《药品生产质量管理规范（2010年修订）》（GMP）认证作为质量评价的重要指标。
加强基本药物配送和回款管理，严格落实市场清退制度，对配送不及时的企业加大处罚力度，保障基层用药需求。
对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物，通过招标采取定点生产等方式确保供应。
完善短缺药品储备制度，重点做好传染病预防、治疗药品和急救药品类基本药物供应保障。
强化基层医疗卫生机构的法人主体地位，切实落实用人自主权。
全面落实聘用制度和岗位管理制度，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制。
在平稳实施绩效工资的基础上，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，调动医务人员积极性。
完善基层医疗卫生机构绩效考核办法，依托信息化手段加强量化考核和效果考核，鼓励引入第三方考核，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩，体现多劳多得、优绩优酬。
原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核合格后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室，不得挤占、截留和挪用。
加快将符合条件的村卫生室纳入新农合定点，全面实施一般诊疗费政策。
基层医疗卫生机构在同等条件下可优先聘用获得执业（助理）医师资格的乡村医生。
研究制订提高偏远、艰苦以及少数民族等特殊地区执业乡村医生待遇的相关政策措施。
落实乡村医生养老政策，采取多种方式，妥善解决好老年乡村医生的养老保障和生活困难问题，同步建立乡村医生退出机制。
充分发挥基层计生工作者在普及健康知识、提高公民健康素养中的积极作用。
重点解决药品流通领域经营不规范、竞争失序、服务效率不高等问题。
针对药品购销领域中的突出问题，开展专项整治，严厉打击药品生产经营企业挂靠经营、租借证照、销售假劣药品、商业贿赂以及伪造、虚开发票等违法违规行为，严厉打击“医药代表”非法销售药品行为，有效遏制药品流通领域的腐败行为和不正之风。
（食品药品监管总局、卫生计生委分别负责，工业和信息化部、商务部参与）
加快清理和废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定，构建全国统一市场。
采取多种形式推进医药分开，鼓励零售药店发展和连锁经营，增强基层和边远地区的药品供应保障能力。
（商务部、发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部、食品药品监管总局负责）
健全药品价格信息监测制度，推动建立药品零售价格、采购价格、医保支付标准信息共享机制，加强药品价格信息采集、分析和披露，引导形成药品合理价格。
（发展改革委、人力资源社会保障部、卫生计生委负责）
针对部分公共卫生服务项目效率不高、信息化建设滞后、医疗卫生行业监管能力不强、考核评价机制不健全等问题，加大相关领域改革力度，着力增强改革的整体性、系统性和协同性，形成推进改革的合力。
继续实施国家基本公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费标准提高到35元，细化、优化服务项目和服务内容。
健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构间的分工协作机制，加强项目绩效考核和日常管理，规范资金管理和使用，注重服务效果。
重点做好流动人口以及农村留守儿童和老人的基本公共卫生服务。
优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源，推进国家免费孕前优生健康检查项目，进一步强化出生缺陷综合防治。
进一步加强食品安全风险监测能力和重大疾病防治设施建设。
适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到8000万和2500万以上，严重精神障碍患者管理率达到65%以上。
推进医疗卫生信息技术标准化，推行使用居民电子健康档案和电子病历。
充分利用现有资源，加强面向基层、偏远地区的远程医疗服务。
县级公立医院综合改革试点地区要加快推进信息化建设。
50%的区域信息平台实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源整合，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等信息资源互联互通。
在15个省份、45所大型医院开展示范，逐步建立居民健康医疗信息跨机构、跨区域共享机制。
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推进住院医师规范化培训制度，加强全科医生培养。
加强全科医生制度建设。
政府对按规划建设和设置的培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派的培训对象给予必要补助，中央财政通过专项转移支付予以适当支持。
全面实施住院医师规范化培训，落实新增5万名住院医师规范化培训任务。
继续安排中西部地区乡镇卫生院在职执业医师参加全科医生转岗培训。
简化农村订单定向免费医学毕业生定向到基层医疗卫生机构就业的相关手续。
继续推进全科医生执业方式和服务模式改革试点，启动试点监测评估。
做好第一批全科医生特岗计划试点工作的跟踪评估，及时总结经验，扩大试点。
研究实施县级公立医院专科特设岗位计划，引进急需高层次人才。
深化医学教育改革，建立医学人才培养规模和结构与医药卫生事业发展需求有效衔接的调控机制。
（卫生计生委、人力资源社会保障部、教育部、财政部、中医药局负责）
（卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、教育部、中医药局负责）
所有医疗卫生机构均由所在地卫生计生行政部门实行统一准入、统一监管。
加强监督管理体系建设，提升监管和执法能力，将区域内所有医疗机构纳入所在地卫生计生行政部门的统一规划、统一监管。
优化监管机制、完善监管制度、创新监管手段，加强医疗卫生综合监督体系顶层设计，提高综合监督能力，加大监督执法力度。
公立医院每年向社会公布财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。
落实医疗卫生行风建设“九不准”，严格规范诊疗服务行为，纠正诊疗服务中的不正之风，严肃查处收受“红包”、回扣和过度医疗等行为。
落实医疗卫生行风建设“九不准”。
加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制，完善医疗纠纷处理和医疗风险分担机制，依法打击涉医违法犯罪行为，努力构建平等、健康、和谐的医患关系。
依法严肃查处药品招标采购、医保支付等关键环节的违法违规行为。
发挥社会组织作用，建立信息公开、社会多方参与的监管制度，主动接受人民群众和社会各界监督。
加快建立医疗纠纷预防调解机制，依法保护医患双方合法权益。
（卫生计生委、法制办、人力资源社会保障部、财政部、中医药局负责）
（卫生计生委、发展改革委、工业和信息化部、财政部、人力资源社会保障部、食品药品监管总局、中医药局、保监会负责）
开展“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案中期评估和年度医改监测，抓好医改政策落实。
各地要加强对医改的组织领导，主要领导对医改工作负总责，分管领导具体抓，逐级分解任务。
制订县级公立医院综合改革效果评价指标体系，加强对试点地区的监测、评估和指导。
要将医改工作推进情况纳入当地政府考核内容，建立省、市、县三级统筹协调的工作推进机制，进一步加强医改监测和评估。
抓紧研究制订“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划。
（卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、发展改革委、中医药局负责）
强化医改科技支撑，进一步完善国家临床医学研究中心布局，加强疾病协同研究网络和体系化、机制化的临床转化推广体系建设，加快推进重大新药创制和医疗器械国产化工作。
进一步加大医药产品研发的组织推进力度，重点做好基本药物品质提升和基本医疗器械产品国产化工作。
加强医改正面宣传，主动回应社会关切，引导群众合理预期，营造良好舆论氛围。
加强医疗卫生科技创新成果在基层的集成应用和示范推广。
（卫生计生委、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、中医药局、中央宣传部、科技部、总后勤部卫生部负责）
制订支持老年人、残疾人专用保健品等自主研发制造和国产化的政策措施，推动一批量大面广、临床价值高的生物技术药物与疫苗、医疗器械提高产业化水平，扩大市场运用。
（科技部、发展改革委分别负责，工业和信息化部、卫生计生委、食品药品监管总局、中医药局参与）
国务院医改领导小组与省级医改领导小组、各成员单位要加强统筹协调，共同做好医改各项任务的组织实施工作。
加强对医改中重点、难点问题的调查研究，完善政策措施，做好顶层设计。
及时评估和总结推广各地好的做法和经验，对成熟的改革举措要总结提炼、适时制订相应的制度法规。
加强医改宣传，做好舆情监测，引导群众合理预期，回应社会关切。
（卫生计生委、中央宣传部、国研室、法制办、总后勤部卫生部等负责）
… 2 unchanged clauses …
梳理总结县级公立医院综合改革试点模式
制订关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见
研究制订开展医疗服务价格形成机制改革试点的指导性文件
卫生计生委、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、中医药局等
编制《全国卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》
研究制订整合城乡居民基本医疗保险管理体制改革方案和试点实施意见
国务院医改办、人力资源社会保障部、卫生计生委、保监会
卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局等
中医药局、发展改革委、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部等
卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局等
工业和信息化部、卫生计生委、发展改革委、中医药局等
卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、教育部、中医药局等
卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局等
卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、发展改革委、中医药局等
卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、中医药局等